农村留守儿童信息采集表

农村留守儿童：父母双方或一方外出务工或经商6个月以上，本人留在原居住地生活的农村0-18岁儿童。

采集表填写说明：

（一）凡待填项有备选内容可划勾选择；年收入填具体数值（单位：万元）。

（二）从事行业用数值替代：1交通运输，2商业百货，3酒店、餐饮、旅游，4食品，5房地产，6服装鞋类，7建筑建材，8电器生产，9化工、煤炭、10机械制造，11车辆制造，12家具生产，13塑料、玻璃生产，14印刷、包装、文化用品制造，15农林牧鱼、种植、养殖，16农药化肥，17传煤娱乐，18其它

农村留守儿童基本情况登记表

百度文库 - 让每个人平等地提升自我 1 附件1：农村留守儿童基本情况登记表填报单位：（盖章）填报日期：留守儿童个人基本情况姓名性别民族出生日期公民身份证号码是否登记户口户籍所在地现居住地身体情况健康（）残疾（）患病（）残疾类别及等级患病类型是否学校寄宿就学情况幼儿园（）未入园（）；小学（）初中（）高中（）中职（）；辍学（）；不在学（）家庭情况祖父姓名出生日期祖母姓名出生日期外祖父姓名出生日期外祖母姓名出生日期父亲姓名出生日期当前务工地点联系电话母亲姓名出生日期当前务工地点联系电话父亲公民身份证号码母亲公民身份证号码实际监护情况父母双方同时外出是（）否（）父母一方外出、另一方无监护能力是（）否（）无监护能力父亲（）母亲（）父母外出有无委托其他监护人是（）否（）委托监护人姓名受委托监护人电话公民身份证号码与被监护人关系居住地地址监护类型无人监护（）父或母无监护能力（）受委托监护人监护能力不足（）监护情况一般（）监情况较好（）家庭经济来源打工收入（）种养殖业（）政府救助（）亲朋接济（）其他（）以上选项可多选救助帮扶情况享受低保（）临时救助（）医疗救助（）住房救助（）其他救助（）以上选项可多选单位负责人（签名）：复核人（签名）：填表人（签名）：注：1.农村留守儿童：因父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力，无法与父母正常共同生活的不满十六周岁农村户籍未成年人。 2.不满十六周岁农村留守儿童年龄计算时间截止为2016年7月31日。各年龄段农村留守儿童按排查时实际年龄划分和填报；选择项目在（）中划“√”。 3.患病：患有重特大疾病。 4.祖父母、外祖父母去世或父母一方死亡的，在相应填报内容中划“—”。 5.监护情况评估：①较好：委托监护人较好履行监护职责，留守儿童生活、教育、身心健康等方面得到较好保障；②一般：委托监护人能基本履行监护职责，留守儿童生活、教育、身心发展等方面得到基本保障，但未成年人有产生行为偏差、心理失当等情况的潜在风险。③差：无人监护、父母一方外出务工另一方无监护能力或委托监护人监护教育能力不足，留守儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障，极易或已经出现行为偏差、心理失当、辍学、外出流浪乞讨等非正常情况。 6.辍学：义务教育阶段辍学的农村留守儿童；不在学：14岁至16岁未在学的农村留守儿童。 7.父母外出务工地点填写到XXX 省（区、市）XXX 市。

贫困户信息采集表填表说明和指标解释

贫困户信息采集表填表说明和指标解释一、填表说明 1．本表包括基本信息、家庭成员信息、致贫原因、收入情况、生产生活条件，以及帮扶责任人信息等六个部分。填表人、联系电话、户主签字、填表日期等内容为纸质版采集表归档使用，不录入系统。 2．指标类型及填写说明（1）字符型：填写数字或汉字，如家庭住址、联系电话、证件号码等。（2）数值型：需填写数字，如务工时间、工资性收入等。（3）选择项：需要勾选，如识别标准、贫困户属性等。（4）是否项：需填写“是”或“否”，如饮水是否安全、是否通生产用电等。 3．有些指标，如是否独生子女户、是否双女户为部分省（区）选填指标，不需要的可以不采集，省里可以在纸质版采集时将该项内容剔除。 4．除选填项（联系电话、开户银行和银行账号）外，其他指标项不得为空。如没有外出务工的贫困人口，“务工时间”填“0”。二、指标解释基本信息 1．联系电话（字符型）一般为户主电话号码，也可以填写能够联系该户主的家庭成员、亲戚、邻居、村负责人电话。若为固定电话，需填写区号。 2．开户银行和银行账号（字符型）是指贫困户用于存取各类到户补贴资金所使用的具体开户银行和银行账号。

3．A17识别标准（字符型）指贫困户所属范围，包括国家标准、省定标准和市定标准。国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。省、市级农村扶贫标准是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省、市级农村扶贫标准。本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。 4．A18贫困户属性（字符型）包括一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户。 “一般贫困户”是指狭义的贫困户，指家庭有劳动能力，且家庭人均纯收入低于国家贫困识别标准的农户。 “低保贫困户”是指享受了国家低保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户。低保贫困户享受国家低保和扶贫双重待遇。 “五保贫困户”是指享受了国家五保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户，五保贫困户享受国家五保和扶贫双重待遇。五保贫困户一般为分散供养的五保户。 5．A19是否军烈属（是否项）因公牺牲军人遗属的简称，在役军人因公牺牲，其家属称军烈属。 6．A20是否独生子女户、A20是否双女户（是否项）是指具有《独生子女证》或《二女证》的农户或经县级计生部门甄别并出具证明的农户。家庭成员信息 1．A1姓名（字符型）填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口薄上登记的名字为准。

贫困户一户一档资料目录(2016年更新版)

精准扶贫建档立卡贫困户“一户一档” 资料目录一、精准识别（一）贫困农户申请表；（二）“两公示一公告”图片（县、乡、村公示各一页）；（三）贵州省贫困农户登记表（原始识别长表）；（四）贵州省贫困农户登记卡（省发放，自行打印盖章、装档）；（五）贫困农户核查定量定性评分表（市级精准“六法”认定表）；（六）履次开展“回头看”信息核查表（户表，每年开展的核查工作装入各年度档案）；（七）学生信息采集表、健康信息采集表（因学因病因残户）；（八）贫困农户户主身份证、户口本复印件和相关说明（如实际情况与户口、证件不统一，或其他附加的说明）；（九）其他相关资料；二、精准帮扶（一）结对帮扶人员相关资料（如联心卡、帮扶联系卡、计划等）；（二）贫困农户结对帮扶责任书、帮扶协议（按实际情况收集）；（三）贫困农户结对帮扶责任人工作痕迹（各年度工作装入相应年度，如走访记录、台账及图片等能记录帮扶过程的信息资料）；（四）贫困农户遍访、回访问卷表（或遍访回访相关手册，按2015年收集遍访问卷、2016年收集首轮回访问卷、2017年收集第二轮回访问卷）；（五）贫困农户脱贫前房屋、厨房、厕所、圈舍等照片信息（各年度可结合收集当年遍访、回访或走访采集的图片）；

（六）贫困农户三套以上帮扶脱贫措施或方案；（七）“五定五看”明白卡评价体系；（八）贫困农户享受各项惠农政策、受益相关印证资料；（九）其他相关资料；三、精准退出（一）贫困农户脱贫申请书（结合实际情况）；（二）贫困农户脱贫“两公示一公告”（县、乡、村公示各一页）；（三）贫困农户脱贫成效评估（“九个精准”、“五个一批”装入相关资料，如项目资金文件当前页、政策补贴发放花名册当前页等）；（四）围绕“三变”项目覆盖相关资料（合同书、分红单、股权证复印件等）（五）脱贫后农户家庭情况照片（脱贫户有，与脱贫前对比）；（六）其他相关资料。注：按年度工作推进要求，从2014年度开始，将每一年所做的相关资料，分精准识别、精准帮扶、精准退出三大类别分别进行各年度装档，充分体现出贫困农户进、管、退流程资料印证。

农村留守儿童基本情况登记表和花名册

附件1 农村留守儿童基本情况登记表填报单位：（盖章）填报日期：

单位负责人（签名）：复核人（签名）：填表人（签名）：注：1.农村留守儿童：因父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力，无法与父母正常共同生活的不满十六周岁农村户籍未成年人。 2.不满十六周岁农村留守儿童年龄计算时间截止为2016年7月31日。各年龄段农村留守儿童按排查时实际年龄划分和填报；选择项目在（）中划“√”。 3.患病：患有重特大疾病。 4.祖父母、外祖父母去世或父母一方死亡的，在相应填报内容中划“—”。 5.监护情况评估：①较好：委托监护人较好履行监护职责，留守儿童生活、教育、身心健康等方面得到较好保障；②一般：委托监护人能基本履行监护职责，留守儿童生活、教育、身心发展等方面得到基本保障，但未成年人有产生行为偏差、心理失当等情况的潜在风险。③差：无人监护、父母一方外出务工另一方无监护能力或委托监护人监护教育能力不足，留守儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障，极易或已经出现行为偏差、心理失当、辍学、外出游泳乞讨等非正常情况。 6.辍学：义务教育阶段辍学的农村留守儿童；不在学：14岁至16岁未在学的农村留守儿童。

附件2 农村留守儿童花名册填报单位：（盖章）填报时间：单位负责人（签字）：复核人（签字）：填表人（签字）：注：1.就学情况填报内容分为7类：学龄前未入园、幼儿园、小学、中学、高中、中职、辍学、不在学；

2.健康状况填报内容分为3类：健康、残疾、患病（指患有重大疾病）； 3.监护情况填报内容分为4类：（外）祖父母监护、亲朋监护、无人监护、父或母无监护能力、在对应选项下打“√”。 4.父、母务工地点填写到XXX省（区、市）XXX市。

小学留守儿童统计表和基本情况统计表

附件一： 2014 年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童统计表 2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。 3、1=2+3, 4=5+6, 7=8+9, 5=10+12+14+16+18+20, 6=11+13+15+17+19+21, 8=22+24+26, 9=23+25+27.

附件二： 2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注：1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。 2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。

贫困户信息采集表填表说明和指标解释

相关采集表填表说明和指标解释一、填表说明 1．本表包括基本信息、家庭成员信息、致贫原因、收入情况、生产生活条件，以及帮扶责任人信息等六个部分。填表人、联系电话、户主签字、填表日期等内容为纸质版采集表归档使用，不录入系统。 2．指标类型及填写说明（1）字符型：填写数字或汉字，如家庭住址、联系电话、证件号码等。（2）数值型：需填写数字，如务工时间、工资性收入等。（3）选择项：需要勾选，如识别标准、贫困户属性等。（4）是否项：需填写“是”或“否”，如饮水是否安全、是否通生产用电等。 3．有些指标，如是否独生子女户、是否双女户为部分省（区）选填指标，不需要的可以不采集，省里可以在纸质版采集时将该项内容剔除。 4．除选填项外，其他指标项不得为空。如没有外出务工的贫困人口，“务工时间”填“0”。二、指标解释（一）基本信息 1．联系电话（字符型）一般为户主电话号码，也可以填写能够联系该户主的家庭成员、亲戚、邻居、村负责人电话。若为固定电话，需填写区号。 2．开户银行和银行账号（字符型）是指贫困户用于存取各类到户补贴资金所使用的具体开户银行和银行账号。 3．A23识别标准（选择项）指贫困户所属范围，包括国家标准、省定标准和市定标准。国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。省、市级农村扶贫标准是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省、市级农村扶贫标准。本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。

4．A24贫困户属性（选择项）包括一般贫困户、低保贫困户、特困供养贫困户。 “一般贫困户”是指狭义的贫困户，指家庭有劳动能力，且家庭人均纯收入低于国家贫困识别标准的农户。 “低保贫困户”是指享受了国家低保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户。低保贫困户享受国家低保和扶贫双重待遇。 “特困供养户”是指享受了国家特困供养待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户，特困供养贫困户享受国家特困供养和扶贫双重待遇。特困供养贫困户一般为分散供养的特困供养户。 5．A25是否军烈属（是否项）包括军属和军烈属。军属指现役军人的直系血亲、配偶和依靠现役军人生活的16岁以下的弟妹，或军人自幼依靠其抚养长大，现在又必须依靠军人生活的其他亲属。军烈属指因公牺牲军人遗属的简称，在役军人因公牺牲，其家属称军烈属。（二）家庭成员信息 1．A1姓名（字符型）填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口薄上登记的名字为准。家庭成员是指居住在同一住宅内，常住或者与户主共享开支或收入的成员。包括由本家庭供养的在外学生、未分家农村外出从业人员或随迁家属、轮流居住的老人、因探亲访友等原因临时外出人员；不包括不再供养的在外学生、已分家子女、出嫁人员、挂靠人员或寄宿者、帮工、已应征入伍者。 2．A2性别（字符型）填写“男”、“女”。 3．A3证件类型

贫困户信息对照采集表

贫困户信息对照采集表一、基本信息 2017年度家庭住址：安徽省（区、市）________市（地、州、盟）_________县（市、区、旗）________镇（乡、苏木）______村_____自然村（屯）联系电话：开户银行（选填）：银行账号（选填）： A16识别标准（单选）：□国家标准□省定标准□市定标准A17 贫困户属性（单选）：□一般贫困户□低保贫困户 □五保贫困户□一般农户□低保户□五保户脱贫年度： A18是否军烈属（单选）：□是□否二、家庭成员信息 2017年度序号 A1 姓名 A2 性别 A3 证件号码 A4 与户主关系 A5 民族 A6 政治面貌 A7 文化程度 A8 在校生情况 A9 健康状况 A10 劳动技能 A11 务工地点 A12 务工时间（单位：月） A13 是否现役军人 A14 是否参加大病医疗保险 A15是否享受低保 A50务工企业名称联系电话 1 2 3 4 5 6 备注：三、致贫原因 2017年度 A22 主要致贫原因（单选）：□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足 A23 其他致贫原因(最多选两项):□因病□因残□因学□因灾□因婚□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足四、收入情况 2017年度 A39 工资性收入（元）A42a 计划生育金（元）A42e 生态补偿金（元） A40 生产经营性收入（元）A42b 低保金（元）A42f 其他转移性收入（元） A41 财产性收入（元）A42c 五保金（元）A43 生产经营性支出（元） A42 转移性收入（元）A42d 养老保险金（元）五、生产生活条件 2017年度 A24耕地面积（亩）A28 是否通生产用电A35 主要燃料类型 A24a有效灌溉面积（亩）A29 与村主干路距离（公里）A36 是否加入农民专业合作社 A25 林地面积（亩）A30 入户路类型A37 有无卫生厕所 A25a退耕还林面积(亩)A31 住房面积（平方米）A38 是否危房户 A25b林果面积（亩）A32是否通生活用电A39 危房等级 A26 牧草地面积（亩）A33 饮水是否困难 A27 水面面积（亩）A34饮水是否安全六、帮扶责任人 2017年度序号姓名性别政治面貌帮扶单位名称帮扶开始时间帮扶结束时间隶属关系单位地址联系电话1 2 3 填表人：联系电话：户主签字：填表日期：年月日

留守儿童统计表2017

留守儿童统计表2017 【篇一：留守儿童统计表2017】 2017最新农村留守儿童调查报告学优文库您的写作助手正文2017最新农村留守儿童调查报告已有.人查看过本文标签：，，，，发布时间：2017-04-17100%好评3、培养和扶持以民间组织为依托的农村留守儿童服务机构。在农村留守儿童问题无法从根本上得到解决之前，各级政府应该通过政策引导，鼓励民间资金和社会力量兴办留守儿童服务站等多种形式的托管服务机构，利用社会优质资源（如优秀退休等），切实为农村留守儿童提供高质量的健康成长服务。 4、下大力气优化儿童成长的社会环境。改革开放以来，我们国家的社会经济取得了飞速发展。但与此同时，大量的社会矛盾也日益加剧，使得年轻一代成长的社会大环境在不断恶化。因此，各级各部门必须下大力气从小事抓起，严肃治理在不断恶化的社会环境，严厉打击破坏儿童成长环境的人和事；报刊、广播、电视、互联网等大众媒体要围绕关爱儿童尤其是留守儿童成长的主题，一方面宣传以人为本儿童优先为国教子以德育人等新观念新风尚，另一方面用积极的健康的题材武装青少年一代的头脑，引导他们正确辨别是非，引导他们积极向上生活、学习和做人。然而，要从根本上解决农村留守儿童问题需要全社会，尤其是各级党委政府的领导干部，坚持以人为本，树立科学的可持续的发展观和政绩观，努力构建真正意义上的和谐社会。我们必须全面加快新农村建设进程。发展农村经济，提高农村人口素质是解决农村留守儿童问题的根本途径。目前，在党中央的正确领导下，新农村建设可以说是热火朝天，农村正在发生着翻天覆地的变化。但是，很多新农村建设的示范村、示范片都是在基础较好的地方锦上添花更上一层楼的新型政绩工程，真正基础差经济落后的地方却无人问津，可以说是从未盼到过高级领导的现场办公，致使新型落后地区在产生，新的不和谐在形成，致使种地方的农民不得不继续通过进城打工的途径来维系家庭的生存，从而导致留守儿童群体和留守儿童问题有增无减。因此，落实党中央的加快新农村建设任务，我们应该坚持全面发展观，不仅锦上添花，而且雪中送炭；不仅注重修道路建楼房，而且重视办好教育提高人口素质；不仅发展经济提高收入，而且关注民本民生优化社会环境。总之，就

农村住房信息采集表

农村住房信息采集表省市（地区市）县（市区）镇村民委员会村民小组户主姓名身份证号家庭人口常住人口民族农户经济类型 □五保户 □低保户 □其他贫困户是否为贫困残疾人家庭，是填写残疾证号 □是 □否旧房建造年代 □50年代以前 □60年代 □70年代 □80年代 □90年代 □2000年代农户联系电话在本村拥有住房套数住房类别 □独门独院式 □联排式 □公寓式 □其他层数 □一层 □二层住房建筑面积主房间数宅基地面积住房使用状况 □自用 □空置结构类型 □砖木 □砖石 □砖混建房有无设计图纸 □是 □否建造方式 □请工匠自建 □未请工匠自建危险性等级 □C 级危房 □D 级危房是否按照设防烈度要求采取了必要的抗震 □是 □否是否办理了用地手续 □是 □否是否办理了规划建设手续 □是 □否是否办理了房产证 □是 □否自来水是否入户 □是 □否生活污水排放方式 □自然排放 □仅排入化粪池有无独立厨房 □是 □否有无卫生厕所 □是 □否村委会意见村委会盖章：调查人：批准人：

乡镇审核意见经调查和评审，上述情况属实。调查人：批准人：调查时间：年月日 When you are old and grey and full of sleep, And nodding by the fire, take down this book, And slowly read, and dream of the soft look Your eyes had once, and of their shadows deep; How many loved your moments of glad grace, And loved your beauty with love false or true, But one man loved the pilgrim soul in you, And loved the sorrows of your changing face; And bending down beside the glowing bars,

低收入农户识别规范

低收入农户识别规范 1范围本标准规定了低收入农户识别的术语和定义、评定标准、评定程序、动态管理。本标准适用于宿迁地区低收入农户的识别。 2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《江苏省居民最低生活保障工作规程》（苏民规〔2012〕2号）《宿迁市扶贫帮困申报制》（宿扶办〔2017〕30号）《江苏省低收入农户收入核算规程》（苏扶办〔2018〕37 号）《关于低收入农户和经济薄弱村脱贫有关问题解释（试行）》（宿扶办〔2018〕28号） 3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 家庭成员家庭成员是指居住在同一住宅内，常住或者与户主共享收支的成员。包括由本家庭供养的在外学生（含大中专学生和研究生）、未分家的农村外出从业人员和随迁家属、轮流居住的老人（在本户生活6个月以上）、因探亲访友等原因临时外出人员；不包括不再供养的在外学生、已分家子女、出嫁人员、挂靠人员或寄宿者、帮工、已应征入伍者、服刑人员。重点把握居住在同一住宅内及共享开支和收入两大要素。 3.2 家庭收入家庭收入是指共同生活的家庭成员在规定期限内的所有收入，包括扣除缴纳的个人所得税及个人按规定缴纳的社会保障性支出后的工资性收入、经营性净收入、财产性收入和转移性收入等现金和实物收入。 4评定标准家庭年人均纯收入低于当地扶贫认定标准，或农户家庭年人均纯收入虽然超过当地扶贫认定标准但义务教育、基本医疗、住房安全有1项及1项以上没有保障的，均可申报低收入农户。包括一般贫困户（扶 1

留守儿童档案

留守儿童之家安全责任制度

龙和小学留守儿童之家安全责任制度一、全体教师对留守儿童要加强安全教育，安全工作要齐抓共管，天天讲、经常查，防止和杜绝不安全事故的发生。二、严禁留守儿童携带易燃、易爆、易伤害等能造成事故的器械和玩具。班主任、科任教师要经常检查，学生之间要互相监督，发现后要及时查收，严防事故发生。三、安全工作要做到“八防”：防火、防水、防电、防中毒、防倒塌、防跌伤、防车撞、防意外事故。四、教育留守儿童放学回家路途要站好队、走路靠右行，不玩耍，在十字路口时要注意来往车辆，路队包干教师要负责留守儿童回家的安全。五、体育课、课外活动教师紧跟学生、严格管理。若发生不安全事故，体育课教师，各兴趣小组辅导教师要负全部责任。学校安排的各项劳动，班主任必须跟班指导、科任教师协同参加，精心组织，一同劳动，严防事故发生。若出了事故由班主任与科任教师共同负责。六、课间活动由科任教师组织管理，不准学生随意走

出校门，若发生不安全事故，按“前七分后三分”的规定，严肃处理。七、上下楼梯分别靠右边走，不拥挤，不打闹，不设置障碍，不准从扶手上滑下，不得随意开楼上后窗 2012-2013学年 “关爱留守儿童” 活动方案洛龙区龙和小学 2012年9月

龙和小学“关爱留守儿童”活动方案一、活动宗旨：开展“手拉手关爱留守儿童”行动，目的是发挥少先队的优势，通过少先队组织的实际行动，动员尽可能多的社会力量，为迫切需要关爱的特殊少年儿童群体尤其是“留守儿童”的提高服务和帮助。二、了解留守学生的特点： 1、学业失教：部分留守学生不能很好完成学业，学习习惯差。 2、生活失助：约有6%的留守儿童生活贫困，衣食住行等方面缺乏照顾，营养不良，身体健康受到危害。 3、心理失恒：留守儿童普遍存在着不同程度的心理问题：抱怨、自卑、骄横、、焦虑，有的甚至沉迷网吧，行为失控、如擂肥、等恶劣行为。 4、亲情失落：留守儿童感到亲情失落和孤独，非常想得到父母、老师、同学的关爱。 5、安全失保：由于缺少亲人的照料，留守儿童在生活中存在着严重的安全隐患问题(如生活安全问题、煤气、火、开水、电)人身安全(上、下学)。

新型职业农民认定信息采集表

生产经营型职业农民认定信息采集表填表日期____年____月____日姓名性别照片（二寸）出生年月民族文化程度 □小学及以下□初中□高中□中专□大专□大学及以上专业政治面貌身份证号手机号码电子邮箱 QQ 号微信号家庭人口户籍所在地通讯地址人员类别 □专业大户 □家庭农场主 □农民合作社带头人 □其他专业学习培训经历是否参加过新型职业农民培训 □是 □否。培训机构培训考核意见（盖章）：年月日获得证书情况 □农民技术职称级 □国家职业资格证书职业（工种）名称：等级： □新型职业农民培训证书 □绿色证书产业生产经营基本情况产业所在地省（区、市）市（州、盟）县（市、区、旗）家庭从事产业人数带动农民数量地区类型 □平原 □丘陵 □山区经济区域类型 □农区 □林区 □牧区 □渔区 □其他主体产业：粮油作物、果树、蔬菜、畜牧养殖、水产养殖、休闲农业、农产品加工、其他主体产业1 产业规模从事年限主体产业2 产业规模从事年限主体产业3 产业规模从事年限上年度产业收入（万元）上年度家庭收入（万元）认定时间认定等级认定部门农业行政主管部门审核意见（盖章）年月日附件4

填表说明:1.中高级新型职业农民认定信息采集表一式三份，市农培办、市农业局、县（市）区农办（农培办）各一份。 2.信息采集表由生产经营型职业农民在初次认定和每次复核时，按个人实际情况填写。 3.中专、大专、大学及以上文化程度请填写专业。 4.获取证书情况可多选。 5.专业学习培训经历可在空白处添加相关内容，字数不超过300字。 6.主体产业共分为八类：粮油作物、果树、蔬菜、畜牧养殖、水产养殖、休闲农业、农产品加工、其他。可选择1-3项填写，产业规模和年限对应所选主体产业分别填写。 7.上年度产业收入和上年度家庭收入，初次填写为认定年度上一年的收入，之后填写为审核年度上一年的收入。 8.认定时间、认定等级和认定部门由认定部门填写，认定时间请填写具体的年、月、日，认定部门请填写部门全称。