2019年超声波医学考试专业实践能力练习题

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51.患者，女性，34岁，孕32周，既往有两次流产史，现无痛性阴道流血1天。超声检查可见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口。正确的诊断是

A.胎盘早剥

B.低置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘

52.患者，女性，31岁。婚后4年，既往月经规律。现停经54天，不规则阴道流血4天。超声检查：于左侧附件区可见平均内径为25mm妊娠囊，并见胚芽及原始心管搏动。最不可能的妊娠部位是

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.卵巢

D.阔韧带

E.输卵管间质部

53.蒋某，女，28岁，孕29周，临床诊断：前置胎盘，下列哪一项是错误的

A.过度膀胱充盈下检查准确性高

B.超声是胎盘定位首选方法

C.判断胎盘下缘

D.显示子宫颈，明确宫颈内口位置

E.确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系

54.患者，女，20岁，孕，下列哪一项不是超声检查的内容

A.胎儿心脏结构

B.卵黄囊

C.妊娠囊

D.胎芽

E.胎心搏动

55.女性，32岁，孕7周，左附件区可见直径30mm的黄体囊肿。下列哪一项是错误的

A.黄体形成过程中，黄体血肿液化所致

B.囊肿直径一般为3cm左右

C.妊娠黄体囊肿产后才消失

D.较大的黄体囊肿可自发破裂，发生急腹症

E.黄体囊肿破裂声像图表现，酷似宫外孕破裂表现

56.患者，男，45岁，临床诊断颈动脉海绵窦瘘，以下不符合其诊断的是

A.眼下静脉扩张、压力增高，呈现动脉化改变

B.是由于动-静脉交通引起的海绵窦血管畸形

C.按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海绵窦瘘

D.按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速海绵窦瘘

E.颈内动脉海绵窦瘘多为高流瘘

57.患者，女，31岁，临床诊断视网膜中央动脉阻塞，以下不符合其诊断的是

A.视网膜中央动脉的阻塞能引起视网膜急性缺血，视力下降，是致盲的眼科慢性疾病之一

B.急性期测不到视网膜中央动脉的红色血流和动脉血流频谱

C.陈旧性视网膜中央动脉可以测到红色血流和动脉频谱。

D.有学者认为，发病3周以上，视网膜中央动脉的血流即可恢复正常

E.视网膜中央动脉为终末动脉

58.患者，男，42岁，近期发现，右上肢无力，来院就诊，体检发现双上肢血压相差。临床怀疑锁骨下动脉盗血综合征，其最重要的诊断依据是

A.患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流

B.患侧上肢脉搏减弱或消失

C.患侧上肢动脉反向血流减弱或消失

D.患侧上肢动脉二维图像无异常

E.患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流

59.一位成年男性排便异常1年，现因腹痛来诊，超声见右侧腹部分肠管肠壁不规则增厚，肠腔明显狭窄，横断面呈不典型的同心圆改变，纵切面见多层肠壁近似平行有列，近段肠管扩张，肠内容物见逆蠕动出现，最可能的诊断是

A.肠结核

B.血运性肠梗阻

C.克罗恩病

D.肠癌继发肠套叠

E.肠扭转

60.患者，男，50岁，临床诊断继发性下肢深静脉瓣功能不全，其主要诊断依据是

A.彩色血流出现逆转

B.下肢深静脉管径变宽

C.管腔内较强的实质性血栓回声

D.静脉瓣增厚、残缺或消失

E.血流频谱出现反向血流

61.患者，男，68岁，超声发现主动脉腔内出现漂浮的剥脱内膜，考虑为

A.真性动脉瘤

B.假性动脉瘤

C.夹层动脉瘤

D.动脉体瘤

E.动脉血栓

62.患者，女，70岁，临床诊断颈动脉中度以上狭窄，内径减少百分之多少为其形态学指标

A.>60%

B.>30%

C.>50%

D.>40%

E.>70%

63.患者，男，61岁，临床诊断继发性下肢深静脉瓣功能不全，其主要诊断依据是

A.彩色血流出现逆转

B.下肢深静脉管径变宽

C.管腔内较强的实质性血栓回声

D.静脉瓣增厚、残缺或消失

E.血流频谱出现反向血流

64.患者，女，68岁，临床诊断颈动脉狭窄，以下哪项不是其常规血流动力学指标

A.峰值血流速度比

B.狭窄处峰值速度

C.狭窄处血流阻力指数

D.狭窄处舒张末期血流速度

E.舒张末期血流速度比

65.超声检查发现右下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处一5cm×3cm大小低回声包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内，请指出哪种疾病可能性最大

A.颈神经纤维瘤

B.颈神经鞘瘤

C.颈交感神经鞘瘤

D.颈动脉体瘤

66.患者，女，48岁。声像图见乳腺导管扩张，导管内充满中低回声团块，有蟹足浸润，挤压乳头有溢血，最可能的诊断是

A.导管内乳头状瘤

B.导管内乳头状癌

C.乳腺导管扩张

D.浆细胞性乳腺炎

E.乳腺囊性扩张

67.患者，女，45岁，临床诊断慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病），其超声特征是

A.甲状腺峡部明显增厚，回声低，血流丰富

B.甲状腺正常大小，回声低，血流丰富

C.甲状腺正常大小，回声低，分布均，血流不丰富

D.甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富

E.甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血流不丰富

68.王某，男性，12岁，突然发现阴囊肿胀、剧疼。超声显示：塞丸轻度肿大，中等回声，2～3小时后复查睾丸回声尚均匀，睾丸内血流消失。该病应是

A.睾丸炎及附睾炎

B.阴囊血肿

D.睾丸扭转

E.斜疝绞窄

69.患者，男性，60岁，查体时发现颈前偏右有一个实性结节，不活动，质硬，同侧淋巴结肿大，超声显示：甲状腺右叶呈单发，不规则实性的低回声结节，境界不清，CDFI有高速血流信号，最可能的诊断是

A.亚急性甲状腺炎

B.甲状腺囊肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.颈淋巴瘤

70.患者，男，29岁，临床诊断脉络膜黑色素瘤，下列哪项是不正确的

A.视力减退和视野缺损

B.是成年人最常见的眼内恶性肿瘤

C.在葡萄膜肿瘤中占%

D.居眼内恶性肿瘤的第3位

E.白瞳孔是最常见的体征

71.患者，男，30岁，临床诊断单纯性甲状腺肿，其显示下列哪一项是不正确的

A.因缺碘代偿性增生所致

B.血流信号异常丰富

C.甲状腺不同程度对称性、均匀性增大

D.内部回声早期正常

E.病变发展后可因滤泡内充满胶质而形成多个无回声区

72.患者，女，18岁。因突然出现右眼视朦2小时来诊。患者有高度近视。超声检查见右眼玻璃体内与视盘相连的V形带状强回声，一端与视盘相连，另一端与周边眼底回声带相连。CDFI：光带上可见血流信号。考虑诊断为

A.脉络膜脱离

B.玻璃体内机化膜形成

C.玻璃体后脱位

D.部分性视网膜脱离

E.完全性视网膜脱离

73.患者，男，1岁，右眼内发现实性占位，下列哪项是儿童中最常见的眼内恶性肿瘤

A.横纹肌肉瘤

B.脉络膜黑色素瘤

C.视网膜母细胞瘤

D.睫状体黑色素瘤

E.脉络膜转移癌

二、B型题

提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(74?78题共用备选答案）

A.子宫极小，无内膜回声，无法分清子宫体或子宫颈

B.子宫各径线明显小于正常值，子宫颈与子宫体等长或稍长

C.子宫底和体部稍宽，宫底中线处略凸向子宫腔

D.子宫横径增宽，宫底中央略向外突起，内膜回声分左右两部分，均延续至宫底

E.子宫横径增宽，宫底中央略向外突起，内膜回声分左右两部分，在宫腔中部或下部双侧内膜回声汇合

74.弓形子宫是

75.始基子宫是

76.完全性纵膈子宫是

77.幼稚子宫是

78.不完全性纵膈子宫是

(79～83题共用备选答案）

A.单纯性甲状腺肿

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.毒性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

79.常因病毒引起上呼吸道感染所致，二维超声见甲状腺对称性弥漫性中度增大，边界包膜增厚，边界模糊；内部呈弱回声，夹有稀有点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；后期呈分叶或结节状，与颈前粘连，并有滤泡退化，形似“假囊肿”。多普勒超声显示血流较丰富或不丰富。符合该表现的是

80.又称地方性甲状腺肿，因缺碘代偿性增生所致。甲状腺不同程度对称性、均匀性增大，增大至3～10倍。内部回声早期正常，病变发展后可因滤泡内充满胶质而形成多个无回声区。血流无明显异常。符合该表现的是

81.超声表现为甲状腺呈弥漫、对称、均匀性肿大，甲状腺血流十分丰富，呈“火海征”。符合该表现的是

82.是一种自身免疫性疾病，其二维超声显示：甲状腺两叶轻度增大，但峡部增大明显。其内部回声低、增粗，分布不均匀，呈网格状。多普勒超声：多见血流丰富。符合该表现的是83.甲状腺呈不均匀、不对称性增大，内见多个大小不等的结节，结节可有囊性变，一般周边无包膜包绕。彩色多普勒示血流丰富，血流有时绕结节分布。符合该表现的是

三、A3型题

提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(84～86题共用题干）

患者，男，18岁，心脏超声检查示胸骨旁大动脉短轴切面12点钟处室间隔连续性中断，并探及左向右过隔血流信号。

84.该患者室缺为

A.干下型

B.嵴内型

C.膜部型

D.隔瓣下型

E.嵴下型

85.患者的室缺类型属于

A.漏斗部缺损

B.膜部缺损

C.肌部缺损

D.中央型缺损

E.混合型缺损

86.该超声切面上不会显示哪一部位

A.右心室

B.右心房

C.肺动脉

D.左心房

E.左心室

(87～90题共用题干）

患者青年女性，22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛1天，右下腹有明显压痛及反跳痛。

87.该患者需要立即进行的检查有

A.心电图

C.血常规

D.超声

E.尿常规

88.患者，女性，×109/L，临床考虑为急性阑尾炎，做超声检查时，需要注意哪些问题

A.与右附件疾病相鉴别

B.只需要使用高频探头扫查

C.观察有无淋巴结肿太

D.观察有无积液

E.观察周围肠管是否扩张

89.若病变继续发展，则可见

A.阑尾周围积液

B.横切面见靶环征

C.阑尾与周围组织粘连

D.阑尾腔内有气体回声

E.肠间透声不好的液体

90.该患者急诊手术后高热不退，超声发现肝右叶肿大，其内见低回声，边界欠清，内可见不规则液性暗区，膈肌与肝脏表面可见带状低-无回声，其内透声欠佳。那么可能的病变是

A.肝脓肿

B.肠梗阻

C.膈下脓肿

D.急性肝炎

E.肝结核

解析：胎盘早剥，即正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥。其主要症状是妊娠晚期腹痛与阴道流血。低置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，接近但未抵达宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧贴宫颈内口边缘，但未覆盖宫颈内口。结合孕妇的临床表现和超声图像特征，考虑为部分性前置胎盘。

解析：输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂，根据题中所述停经时间及妊娠囊大小、推断该患妊娠龄近8周，故A为最不可能的妊娠部位。

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解析：超声是胎盘定位首选方法,检查时要适度充盈膀胱,如膀胱过度充盈压迫子宫下段可产生“前置胎盘”假象，主要观察指标是明碗子宫颈内口位置，判断胎盘下缘，确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。

解析：早孕期对胎儿心脏结构进行评价是很困难的，据报道经阴道超声检查,13周成功率为43%～95%,14周为46%～98%。

解析：妊娠黄体的功能主要是在早孕期分泌激素以维持妊娠的继续，妊娠中期由于胎盘已形成，这部分功能由胎盘取代，因而黄体囊肿于妊娠3～4个月消失。

解析：颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦之间发生动-静脉交通，使颈动脉血流流入海绵窦,流入眼上静脉，导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化；按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海绵窦瘘；按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速海绵窦瘘；颈内动脉海绵窦瘘多为高流瘘。

解析：视网膜中央动脉阻塞可因多种原因引起,如全身性的动脉硬化、血管狭窄、血栓形成、栓子脱离、血黏稠度增加和局部性的球后肿瘤、球后出血造成压迫等。视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞能引起视网膜急性缺血，视力下降，是致盲的眼科急症之一。急性期测不到视网膜中央动脉的红色血流和动脉血流频谱；陈旧性视网膜中央动脉可以测到红色血流和动脉频谱。有学者认为，发病3周以上，视网膜中央动脉的血流即可恢复正常。

解析：动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉出现反向血流（与椎静脉血流方向一致）的原因。

解析：成人肠套叠往往继发于肿瘤，根据病史及声像图征象，形成上述声像图特征的最可能的诊断是肠癌继发肠套叠,并导致机械性肠梗阻。

解析：继发性下肢深静脉瓣功能不全是下肢静脉血栓形成的后遗症，故又称下肢静脉血栓形成后综合征。故主要诊断依据是管腔内较强的实质性血栓回声。

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解析：动脉瘤一般分为三种类型,即真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。夹层动脉瘤，动脉壁内膜分离，分离的内膜呈线状回声，将管腔分隔成真假两个腔。分离的内膜回声随心动周期不停地摆动，收缩期摆动的方向指向假腔。

解析：颈动脉狭窄程度的判断，一靠形态学指标，二靠动力学指标。形态学指标是指内径减少百分比和面积狭窄百分比。内径减少<50%为轻度狭窄，内径减少为50%为中度以上狭窄。

解析：继发性下肢深静脉瓣功能不全是下肢静脉血栓形成的后遗症，故又称下肢静脉血栓形成后综合征。故主要诊断依据是管腔内较强的实质性血栓回声。

解析：颈动脉狭窄时，狭窄处峰值速度、狭窄前后峰值血流速度比、狭窄处舒张末期血流速度和舒张末期血流速度比均可被用来评估颈动脉狭窄，阻力指数受收缩期和舒张期血流速度的影响，常规不用于评估颈动脉狭窄。

解析：颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。

解析：导管内乳头状癌：乳腺导管内充满中低回声团块，如蟹足浸润，后壁衰减。挤压乳头有分泌物或有溢血,涂片可找到瘤细胞。

解析：慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。40岁以上女性多见，甲状腺肿大变硬。二维超声显示，甲状腺两叶轻度增大，但峡部增大明显。其内回声低，分布不均匀。多普勒超声：多见血流丰富。

解析：睾丸扭转超声显示，早期睾丸肿大，中等回声,其周围出现少量积液。晚期，睾丸肿大、坏死。彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失,为主要指征。

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解析：甲状腺癌的声像图表现及其鉴别诊断，单发、孤立性结节，活动度差，形态不规则；边界不清，首先考虑恶性。多普勒表现高速血流,说明癌供血流较丰富，综合所有超声图像

特征，考虑甲状腺癌的可能性大，建议进一步检查。

解析：脉络膜黑色瘤二维图像显示肿瘤边界规整，内部前方呈强回声,后方渐次衰减，接近球后壁时演变为无回声区，即所谓的“挖空”现象。白瞳孔是视网膜母细胞瘤的常见体征。

解析：单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿，因缺碘代偿性增生所致。甲状腺不同程度对称性、均匀性增大,增大至3～10倍。内部回声早期正常，病变发展后可因滤泡内充满胶质而形成多个无回声区。血流无明显异常。

解析：完全性视网膜脱离的声像图表现为凹面向前的“V”字形膜状回声改变。完全性视网膜脱离分为原发和继发。原发性视网膜脱离指单纯性视网膜脱离,多见于近视眼。脉络膜脱离表现为玻璃体内见多个弧形的强回声与球壁回声带相连，但不与视盘相连。

解析：视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期常见的眼内恶性肿瘤。在我国，视网膜母细胞瘤居眼内恶性肿瘤的首位。临床上是白瞳症最常见的致病原因。

解析：弓形子宫的超声图像特征：子宫底和体部稍宽，宫底中线处略凸向子宫腔。

解析：始基子宫的超声图像特钲：子宫极小，无内膜回声,无法分清子宫体或子宫颈。

解析：完全性纵膈子宫的超声图像特征：子宫横径增宽，宫底中央略向外突起，内膜回声分

左右两部分，均延续至宫底。

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解析：幼稚子宫的超声图像特征：子宫各径线明显小于正常值，子宫颈与子宫体等长或稍长。

解析：不完全性纵膈子宫的超声图像特征：子宫横径增宽,宫底中央略向外突起，内膜回声分左右两部分，在宫腔中部或下部双侧内膜回声汇合。

解析：亚急性甲状腺炎常因病毒引起上呼吸道感染所致，二维超声见甲状腺对称弥漫性中度增大，边界包膜增厚，边界模糊；内部呈弱回声，夹有稀有点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；后期呈分叶或结节状，与颈前肌粘连，并有滤泡退化，形似“假囊肿”。多普勒超声显示血流较丰富或不丰富。

解析：单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿，因缺碘代偿性增生所致。甲状腺不同程度对称性、均匀性增大，增大至3～10倍。内部回声早期正常，病变发展后可因滤泡内充满胶质而形成多个无回声区。血流无明显异常。

解析：毒性甲状腺炎的超声表现为甲状腺呈弥漫、对称、均匀性肿大，甲状腺血流异常丰富，呈“火海征”。

解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其二维超声显示：甲状腺两叶轻度增大，但峡部增大明显。其内部回声低、增粗，分布不均匀，呈网格状。多普勒超声：多见血流丰富。

解析：结节性甲状腺肿：甲状腺呈不均匀、不对称性增大，内见多个大小不等的结节，结节可有囊性变，一般周边无包膜包绕。彩色多普勒示血流丰富，血流有时绕结节分布。

解析：大动脉短轴观，室间隔12点钟方向缺损为嵴内型。

解析：嵴内型室间隔缺损属于漏斗部的缺损。

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解析：大动脉短轴观可以显示右心房、右心室、肺动脉、右心室流出道、左心房等，但不能显示左心室。

解析：患者发热，呕吐，转移性右下腹疼痛1天,右下腹有明显压痛及反跳痛，首先应考虑急性阑尾炎可能，故应先检查血常规，获得白细胞计数是否符合炎性表现，并进行超声检查右下腹是否可见肿大阑尾。

解析：患者脂肪层较厚时，只用高频探头容易漏诊,所以应视情况使用腹部探头联合扫查。