建设工程施工安全监理规程(表格)

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工程名称: 编号:

（监理单位）

变化，另将补报调整资料。

附：①黔西县建设工程施工中标通知书

② 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 ③ 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 ④ 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 ⑤

其他

施工单位项目经理日期

审查意见:

安全监理人员日期

审核意见:

项目监理机构总监理工程师日期

说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。

D-a2 施工分包单位资格报审表

现将我单位的企业资质和人员资格资料上报,

请予以审查。如企业资质和人员资格发生

注册资本

资质类别和等级

安全生产许可证有效期

项目经理姓名

专职安全生产管理人员姓名

岗位证书安全生产考核合格证书编号

D-a3施工单位特种作业人员报审表

工程名称：编号:

D-a4 施工组织设计（方案）报审表

工程名称：编号:

致（监理单位）

我单位已完成了工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。

附: ①施工组织设计（质量计划）审批表□

施工组织审计修改审批表□

②施工组织设计中的安全技术措施□

专项施工方案□

③专家组论证审查报告□

施工单位

项目经理 __________________

日期

审查意见：

专业工程师

日期 ______________________ 审核意见：

项目监理机构 _____________

总监理工程师 ______________

日期 ______________________ 说明：本表适合用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预

案的报审。

工程名称：编号

D-a5危险性较大工程确认报审

工程名称：编号:

D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称：编号: