公共营养师一级(高级技师)模拟30

[模拟] 公共营养师一级(高级技师)模拟30

案例选择题

孙某，男，70岁，身高170cm，体重75kg。因右上腹痛1月余入院，查体发现肝占位20天。既往有慢性支气管炎30余年，近期食欲差，进食量少，近两个月体重下降10kg。查体示：双下肢轻度凹陷性水肿；生化检查示：血浆总蛋白为46.6g/L，白蛋白为29.38g/L，前白蛋白为191mg/L，肝肾功(一)。

第1题：

该患者蛋白质—能量缺乏属于何种类型______。

A.单纯饥饿型营养不良

B.低蛋白血症型

C.急性内脏消耗型

D.混合型营养不良

参考答案：D

该患者因肝占位病变造成食欲下降，能量及蛋白质摄入均不足，体重下降10kg，同时伴有双下肢凹陷性水肿，因此，应为混合型营养不良。

第2题：

该患者应采用何种治疗膳食______。

A.高能量高蛋白质饮食

B.低能量高蛋白质饮食

C.高蛋白质高脂饮食

D.高蛋白质低脂饮食

参考答案：A

由于患者蛋白质和能量的摄入均不足，原本能量储备少，在应激状态下，体蛋白急剧消耗，极易发生感染和伤口不愈等并发症，因此，应在患者能耐受的前提下给予高能量高蛋白饮食。

秦某，女，62岁，绝经8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质变薄，其他未发现明显异常。生活地在东北某城市，日常生活除每天到小区买菜外，基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g，每天蔬菜摄入约400g，偶尔喝奶。

第3题：

该患者全身疼痛的原因可能是由于______。

A.腰肌劳损

B.椎间盘突出

C.骨质疏松

D.佝偻病

参考答案：C

因该患者为老年女性，她本人每天无有效的外出活动，日常喜食肉类食物，偶然喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。

第4题：

为改善疼痛的临床症状，该患者日常生活应______。

A.适量减少蛋白质食物摄入

B.每天进行一定时间的户外活动

C.每天喝奶

D.将蔬菜摄入量增加为800g

参考答案：ABC

为改善骨质疏松症的临床症状，该患者日常应适量运动，使骨钙在骨骼中更好地沉积。每天进行一定时间的户外活动，既可以有一定的运动量，又可以保障有一定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入，膳食纤维过多影响钙的吸收，因此，蔬菜的摄入量不需要增加。

案例描述：选择非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者300例和同期的体检健康人群600例进行调查，分析NAFLD发病的影响因素。

第5题：

上述案例中的这样的研究设计属______。

A.病例对照研究

B.队列研究

C.临床试验

D.现况调查

E.筛检试验

参考答案：A

第6题：

该研究的性质是______。

A.回顾性研究

B.前瞻性研究

C.横断面研究

D.描述性研究

E.干预性研究

参考答案：A

案例描述：某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁开始对他们随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。第7题：

患前列腺癌的危险比(高脂摄入组比低脂摄入组)是______。

A.0.05

B.0.75

C.1.0

D.1.5

E.2.0

参考答案：E

第8题：

上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性______。

A.降低

B.升高

C.没有影响

D.不能确定

E.需具体问题具体分析

参考答案：B

如果你是一位营养师，现需要对某三口之家进行一次膳食调查，要求获得被调查家庭较为可靠的食物摄入量数据。根据提供的信息回答下面的问题：

第9题：

选用______、膳食调查法较为合适。

A.称重法

B.回顾法

C.频率法

D.记账法

参考答案：A

第10题：

选用该方法的理由有______。

A.能测定食物份额的大小或重量

B.此方法准确、细致

C.能准确反映被调查对象的食物摄取情况

D.适合小规模的膳食调查

参考答案：ABCD

第11题：

该方法的质量控制是非常重要的。在设计阶段需要考虑的有______。

A.确定调查对象和人数

B.抽样方法

C.称重工具

D.记录方法

E.食物归类方法

参考答案：ABCDE

第12题：

一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括______。

A.描述背景和调查目标

B.描述和确定调查的时间

C.描述主要技术方法

D.预计需要准备的工作

E.数据统计分析和结果评价

参考答案：ABCDE

第13题：

某日家中2人只吃早餐和午餐，晚餐没吃。全家总人日数为______。(用三餐能量比计算人日数按照：早30%、中40%、晚30%)

A.2

B.2.4

C.2.5

D.3

参考答案：B

(0.3×3+0.4×3+0.3×1=2.4)

张某，女，45岁，教师，身高158cm，体重77kg，诊断为单纯性肥胖，需进行饮食控制。

第14题：

该女士实施饮食控制时应注意______。

A.减肥时应遵循循序渐进的原则

B.采取少食多餐的办法

C.少吃碳水化合物

D.少吃动物油，多吃植物油

E.加强运动

参考答案：ABCE

该女士为单纯性肥胖需进行饮食控制，为了有更好的依从性，应循序渐进，以每月体重降低0.5～1.0kg为宜；少食多餐可以避免较严重的饥饿感；碳水化合物产热快；应适量进食，动物油和植物油的产热量一样，因此，进食植物油同样有量的限制；加强运动可消耗剩余的能量，肥胖的人应每天有一定的运动量。

第15题：

该女士可选择的食物有______。

A.水果

B.鹅肝、鸡肝

C.全麦面包

D.脱脂奶

E.豆制品

参考答案：ACDE

减肥饮食的首要原则应为均衡饮食，并在此基础上多选择膳食纤维丰富的低脂的食物，因此，该女士可选择的食物有水果、全麦面包、脱脂奶、豆制品等。

案例分析题

第16题：

某广告称：要想获得全面的营养，需要吃非常多的食物，连大象都吃不完，服用某营养片后就可以保证建康，并不用食用那么多食物。试从营养学角度分析这段话并提出建议。

参考答案：

这段话不合理。主要原因：(1)营养素补充剂应该是辅助膳食达到满足健康需要的产品，而不能代替食物；(2)营养素补充剂中营养素再多再全面也仅包括维生素和矿物质，而不能代表整个食物以及来自食物中除营养素以外的各类成分；

(3)营养学鼓励食物多样化，通过食物多样化可以帮助膳食营养全方位平衡。对

于广告的建议应该突出某营养片可以帮助人们补充膳食营养不足的特点。

详细解答：

2010年9月，北京市已经启动新一轮的“居民营养与健康状况监测”，通过对居民营养状况的入户调查，帮助居民进一步改善膳食结构。这次北京市启动居民营养与健康状态监测主要是通过西城、东城、海淀、丰台四个城区中几十个居委会对1560户、约5000名居民的膳食情况进行入户调查，采用了24小时膳食回顾法、食物频率法和称重法等。对居民营养的摄入情况进行了解。请根据上述情景回答以下问题。

第17题：

目前我国最常用的个人膳食摄入量调查方法是哪种?该方法的特点是什么?

参考答案：

目前我国获得个人膳食摄入量最常用的调查方法是24小时回顾法。特点：24小时回顾调查法一般要求在15～40分钟完成，面对面调查时，应答率较高；1年中还可以多次回顾。24小时回顾法的主要优点是所用时间短，消耗低，可重复，所得到的信息相对准确。这种膳食调查结果对人群营养状况的原因分析也非常有价值。它的局限性是膳食摄入量数据准确与否取决于调查对象的短期记忆能力和态度，如果回顾膳食不全面或不准确，可能对结果有很大的影响，当样本较大，膳食相对单调时，误差将被分散，能够得到可靠的食物消耗资料。

详细解答：

第18题：

膳食调查质量控制十分重要，一般大型膳食调查中都会采用何种膳食调查方法

作为“金标准”来判断其他方法的准确性?该方法的应用质量和误差控制要点是什么?

参考答案：

称重法常作为“金标准”来判断其他方法的准确性。质量和误差控制要点：设计层面的要点包括确定调查对象和人数、抽样方法、称重工具、记录方法、食物归类等。 (1)称量准确性：个人、家庭、集体还是某部分人群的调查，其最关键之处就是称量和记录的准确性。调查期间调查对象在食堂或家庭以外吃的零食或添加的菜等，均需根据不同的调查对象采用不同方法，以取得这部分资料。

(2)进餐人数统计：在集体单位应用称重法调查时，如被调查单位进餐人员的组成在年龄、性别、劳动强度差别不大时，也可不作个人进餐记录，只准确记录进餐人数。如被调查单位进餐人员在年龄、性别、劳动强度差别较大时，不能以人数的平均值作为每人每日营养素摄入水平，必须用混合系数的折算方法算出相应“标准人”每人每日营养素摄入量。中国预防医学科学院公共卫生信息中心和营养与食品卫生研究所与国家统计局于1998年开始合作建立食物营养监测体系。在联合国行政协调委员会营养分析委员会的食物与营养监测合作规划及联合国

儿童基金会的支持下，进行了中国食物与营养监测系统的试点工作。其目的是就食物保障及其对健康与营养的影响，不间断地向政府各有关部门决策者提供信息。请根据上述情景回答以下问题。

详细解答：

第19题：

食物营养监测是否属于营养监测?

参考答案：

食物营养监测属于营养监测。充足的食物是人类获得合理营养的物质保证，在营养监测中大多同时收集与食物生产、食物消费、食物分配有关的信息，因此，营养监测也包括食物营养监测。

详细解答：

第20题：

营养监测的定义是什么?

参考答案：

营养监测是指长期动态监测人群的营养状况，同时收集影响人群营养状况的有关社会经济等方面的资料，探讨从政策上、社会措施上改善营养状况和条件的途径。联合国粮农组织(FAO)、联合国儿童基金会(UUNICEF)及世界卫生组织(WHO)对营养监测的定义是“对营养进行监护，以便做出改善居民营养的决定”。

详细解答：

第21题：

营养监测的目的是什么?

参考答案：

食物营养监测工作的目的就是在社会发展过程中了解和掌握食物消费的变化及人民群众营养状况，分析其发展趋势，为决策者提供信息，有的放矢地解决营养问题，预防疾病的发展，并在社会发展过程中促进食物生产、健康与环境的平衡发展和优化提高。

详细解答：

案例描述：辛某，男，61岁，身高170cm，体重81kg，BMI=28，轻体力劳动。诊断为糖尿病，早餐前血糖为8.55mmol/L。回顾一日食谱内容：特一粉400g，瘦肉300g，蔬菜300g，油50g。

请根据上述案例回答以下问题：

第22题：

分析该患者的饮食结构是否合理及存在的问题。

参考答案：

该患者饮食结构不合理，食物种类较单一，标准体重=170-105=65kg，BMI=28，体形肥胖，每日能量摄入约2100kcal，主食、副食、烹调用油摄入偏高，蔬菜摄入偏少，应加以调整。

详细解答：

第23题：

为其调整糖尿病食谱。

参考答案：

现调整如下：特一粉260g，鸡蛋60g，牛奶250mL，瘦肉125g，蔬菜600g，油28g，盐4～6g。

详细解答：

情景题

某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作，试问：

第24题：

高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?

参考答案：

高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么? 答：摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加，这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因，它提示痛风患者除需控制含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄入量。

详细解答：

第25题：

嘌呤核苷酸的合成途径有哪些?

参考答案：

简述嘌呤核苷酸的合成途径。答：目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料，经过一系

列酶促反应，合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径，这是人体内的主要生成途径。二是利用人体内游离嘌呤或嘌呤核苷，经简单反应过程生成嘌呤核苷酸，即重新利用(或补救合成)途径。在部分组织如脑髓中只能通过此途径合成核苷酸。某婴儿出现皮肤干燥、瘙痒、脱发、疲劳及运动失调、口唇炎等症状时，试回答：

详细解答：

第26题：

引起上述症状可能的原因是______。

A.维生素D中毒

B.铁中毒

C.维生素A急性中毒

D.维生素A慢性中毒

参考答案：D

第27题：

该种营养素摄入量评估的工作程序是什么?

参考答案：

程序是：步骤1，了解基本情况：了解疾病病情，询问现病史等。来访对象近两天出现厌食、肌无力、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐症状等。医院检查无器官性疾患。步骤2，了解功能性食品和营养素补充剂的摄入：根据出现的症状，了解近期服用的营养素补充剂情况，了解所有维生素A、维生素D相关的摄入情况以及是否服用其他来源的保健品等。步骤3，了解相关因素：了解与维生素A、维生素D中毒相关的危险因素(如饮酒、补钙等)。步骤4，询问患者饮食习惯史：了解维生素A和维生素D的其他食物来源。步骤5，信息资料分析：把关于主要维生素A、维生素D补充和食物来源做简要分析。步骤6，建议分析项目：根据调查结果，怀疑是维生素A、维生素D中毒。为稳妥，建议到医院进一步做血生化检查，以明确诊断。步骤7，指导：根据目前的状况给予及时指导。 1)立即停用所有维生素A和维生素D制剂或维生素A、维生素D保健产品。 2)禁食动物肝脏和鱼肝油。 3)近期尽量少吃或不吃深色(如黄色、红色、绿色等)蔬菜和水果。 4)避免日光浴或日光直接照射皮肤。步骤8，营养和健康教育：让患者明白，首先应从食物中获取充足的营养素。如果需要补充或服用营养素补充剂，应严格按照医嘱或说明书服用，不要随意加量。

详细解答：

某人在炼钢厂工作十余年，工作环境的温度达36℃，经常大汗淋漓，食欲不佳，试分析：

第28题：

该人所处的环境是______。

A.高原

B.寒带

C.高温

D.低温

参考答案：C

第29题：

其膳食指导原则是什么?

参考答案：

膳食指导原则是： 1)合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物鱼、禽、蛋、肉等，以补充优质蛋白质及B族维生素。 2)补充含无机盐，尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类，其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物胃内消化。 3)以汤作为补充水及无机盐的重要措施。菜汤、肉汤、鱼汤等可交替选择，在餐前饮少量的汤还可增加食欲。对大量出汗人群，宜在两餐进膳之间补充一定量的含盐饮料。

详细解答：

第30题：

情景描述：对10000名在校学生进行的一次大规模研究表明：喝果汁而不喝牛奶严重影响了他们的生长发育。7000名按时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm，而3000名按时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。其差异非常明显(P＜0.0001)。以上说法是否正确?

参考答案：

不正确，分析时要考虑：①除牛奶、果汁外其他膳食摄入水平的影响，②除统计学检验意义外，还要考虑生物学意义，在本题中两组学生身高相差只有0.1cm，虽然统计学差异非常明显，但生物学意义不明显，不足以给出果汁、牛奶对生长发育的影响差异。

详细解答：

第31题：

情景描述：某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。该医师决定检验该假设。他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精神状况、体力和性功能。随后一个月，

他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。请分析一下该队列研究的不足之处。

参考答案：

主要应从可能发生的偏倚考虑。调查者已经对糖的作用有了自己的看法，且又知道研究对象糖的既往摄入情况，很可能不自觉地影响调查结果。理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，或者可采用自我填写调查表的方式，然后由研究者客观地分析。对两组在不同时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日可能容易出现疲劳症状。对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。

详细解答：

情景描述：为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影H向，拟在面包中添加L-赖氨酸盐，对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。

请回答以下问题：

第32题：

如何设计抽样方案?

参考答案：

由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关，因此抽样按年龄采用分层设计。详细解答：

第33题：

如何设置对照?

参考答案：

每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用普通面包。

详细解答：

第34题：

观察指标可包括哪些?

参考答案：

观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智商等。

详细解答：

第35题：

需控制哪些非处理因素?

参考答案：

需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标，以及一些主观因素对结果的影响。为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除标准，采用分层抽样方法进行抽样，从始至终贯彻随机化原则，同时可使用盲法观察。

详细解答：

某男20岁，在医院从事放射科工作1年，近期医院诊断为急性辐射病，试分析：

第36题：

电离辐射环境作业人群的营养需要特点是______。

A.高蛋白膳食

B.低脂肪

C.低能量

D.减少果糖和葡萄糖摄入

参考答案：A

第37题：

电离辐射环境作业人群的膳食营养指导原则是什么?

参考答案：

本案例膳食指导原则为：平衡膳食+有助于防护电离辐射的膳食建议。1)供给充足的能量，每天2400kcal，其中蛋白质15%～18%，碳水化合物60%～65%，脂肪20%～25%。 2)适当增加优质蛋白摄入量，肉、禽、蛋、水产品和豆类摄入量，每天累计200g。 3)适量的脂肪，烹调用油每天不超过25g，最好多选用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄榄油等。 4)牛奶，每天200g。 5)谷薯类食品，每天400g，其中粗杂粮和薯类100g。 6)增加水果摄入量，每天500g，适当多选高糖水果和富含维生素C的水果如苹果、香蕉、大枣、柑橘等。 7)增加蔬菜摄入量，每天500g，其中50%是深色蔬菜。 8)适当吃点酵母、蜂蜜、杏仁、银耳等食物。 9)如果漏餐，适当补充维生素补充剂。

详细解答：

情景描述：某男，56岁，教师，身高174cm，体重85kg，患糖尿病8年，由于血糖控制不良到营养门诊就诊。经询问该患者的饮食习惯及生活习惯如下：早餐：豆浆300mL，煮鸡蛋2个，黏玉米1个，馒头50g；中餐：米饭150g，滑熘肉片1份，西红柿蛋汤1份；晚餐：馒头100g，猪头肉100g，炸虾仁100g，油焖菜心200g。晚餐后户外活动半小时。

第38题：

请分析该患者血糖控制不良的原因。

参考答案：

该患者血糖控制不良的原因：(1)该患者早餐食用了糊化的黏玉米，虽然黏玉米是粗粮，但是由于易糊化，因此，容易使血糖升高。 (2)该患者的饮食中脂肪摄入量较高。如滑熘肉片、炸虾仁、猪头肉、油焖菜心在烹调时的用油均较多，造成该患者脂肪摄入较多。 (3)蔬菜摄入较少，蔬菜属于低GI的食物，增加膳食纤维特别是可溶性膳食纤维的摄入，可以增加肠道内容物的黏性，从而降低淀粉和消化酶的相互作用。 (4)如身体状况允许应增加每天的运动量。

详细解答：

第39题：

请回答糖尿病综合治疗的具体内容。

参考答案：

健康教育，饮食控制，适量运动，血糖检测，药物治疗。

详细解答：

某男，肥胖并嗜酒，平时饮食没有规律。某日饮酒后急性发作，出现急性单关节炎，尿检出现高尿酸血症。请回答：

第40题：

初步判断该男性患______。

A.糖尿病

B.痛风

C.关节炎

D.尿路结石

参考答案：B

第41题：

对其开展营养咨询和指导的工作程序是什么?

参考答案：

5个步骤：步骤1，了解基本情况了解疾病病情，询问现病史、既往史、家族史，以及痛风症的相关生化指标和并发症情况(如肾功能、血脂状况，以及血糖、血压、腰围等)。步骤2，了解相关危险因素了解与营养相关的痛风发生的危险因素(如肥胖、饮酒、海鲜摄入情况等)，并就其危害向患者陈述。了解患者饮食习惯史。步骤3，计算标准体重174-105=69(kg)，实际体重为90kg，属肥胖，轻体力劳动。步骤4，膳食指导计算每日所需总能量：参考推荐的成人能量摄入量标准，每日应摄入能量标准为25kcal/kg体重/日，则全天所需总能量：69kg×25kcal/kg=1725kcal。针对存在的营养问题，结合每日能量需要量，给予膳食指导。步骤5，营养教育指导患者认识含嘌呤高的食物和含量低的食物如前所述，严格禁止高嘌呤的食物摄入。

详细解答：

某男性经医院诊断患有痛风，试分析：

第42题：

该男性发病病因可能是______。

A.大部分病例有遗传史

B.低能量摄入

C.低蛋白摄入

D.高嘌呤摄入

参考答案：D

第43题：

营养治疗的原则是什么?

参考答案：

营养治疗原则 (1)限制膳食中嘌呤的摄入量，减少外源性尿酸生成。 (2)限制总能量。根据病人理想体重按休息状态计算，每天不超过每千克体重25～30kcal。 (3)适当控制蛋白质摄入量。蛋白质应占总能量的10%～15%，每天每公斤体重不超过1g。 (4)适量的碳水化合物。碳水化合物应占总能量的55%～65%。这样可减少脂肪分解产生酮体，利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖。 (5)限制脂肪摄入量。坚持低脂膳食，每日40～50g脂肪。应选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用少油烹调。 (6)保持适宜体重。肥胖患者应采取循序渐进的方法逐渐减肥，不可操之过急，避免体重突然降低。否则，能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高，酮体与尿酸相竞排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，促进痛风的急性发作。 (7)禁止饮酒。一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。经常饮酒，产生大量乙酰辅酶A，脂肪酸合成增加，甘油三酯进一步增高。啤酒本身含有大量嘌呤，

可使血尿酸增加。 (8)多食蔬菜和水果。蔬菜、水果含有较多的钠、钾、钙、镁等元素，可增加尿酸在尿中的可溶性，有利于尿酸排泄。 (9)多饮水，保证充足的液体量。如患者心肺功能正常，应保持每天的尿量在2000mL左右，以促进尿酸的排出。 (10)合理烹调食物。合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。 (11)建立良好的生活习惯。忌暴饮暴食或一餐中进食大量肉类，也不应随意漏餐，造成饥饿。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，因此，应尽量避免使用。

详细解答：

某社区居民体检发现贫血率高，该社区医生希望通过营养教育的方式进行干预，试回答：

第44题：

制订一个营养教育计划的基本步骤中．第三步是______。

A.社区需求评估

B.确定总体目标和具体目标

C.确定优先目标

D.制定干预方法和策略

参考答案：B

第45题：

在社区确定优先项目的基本原则是什么?

参考答案：

在社区确定优先项目的基本原则有以下几点： 1)依据对人群健康威胁的严重程度排序。某营养性疾病致残、致死率高；营养性疾病发病率高，受累人群比例大；与该营养性疾病相关的危险因素分布广；该行为与营养性疾病的结局关系密切。 2)依据危险因素的可干预性排序。该因素是明确的致病因素；该因素有可以测量，可以定量评价其消长的；该因素是可以预防控制、且有明确健康效益的；该因素的干预措施是对象所能接受、操作简便的。 3)按成本—效益估计。该因素的干预通过成本效益估测证明能用最低成本达到最大的效果和最高的社会效益。 4)把小环境与大环境结合起来排序。小环境因素指内在因素，既包括个体的年龄、性别、遗传等生物因素，也包括健康教育可影响的范围，如知识与态度、技术与能力、亲友的动态等；大环境因素指法规制度、经济基础、医疗卫生、人文地理、生态环境等。

详细解答：

简述题

第46题：

病例对照研究中，如何选择病例组和对照组?

参考答案：

(1)病例组的选择诊断要可靠，尽量使用金标准；被选择的病例必须具有暴露于调查因素(可疑病因)的可能性；此外，应尽量选择确诊的新病例。来源为被研究的总体人群中的全部病例或者随机样本人群中的全部病例；或医院住院或门诊病例一个时期内符合要求的连续病例。 (2)对照组的选择对照候选对象必须来自产生病例的总体。即对照一旦发生所研究的疾病，将成为病例组的研究对象。可以选择研究的总体人群或抽样人群中具代表性的非病例；医院中其他疾病的病人；亲属、邻居、同事、同学等。同时还应注意对照不患有与所研究疾病有相同已知病因的疾病。

详细解答：

第47题：

简述队列研究的优缺点。

参考答案：

优点：可直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，可以直接估计相对危险度；可证实病因联系；结果稳定；可了解基线率；不存在回忆偏倚。缺点：耗资大，实施难度大；不适用于发病率很低的疾病；失访难以避免。

详细解答：

第48题：

以叶酸为例，说明明确补充目标在营养素补充剂配方设计中的作用。

参考答案：

在设计营养素补充剂配方时，需要明确补充目标，其目的在于针对什么样的目标人群解决什么样的问题；针对不同的目标，营养素的组合以及剂量的确定等方面都会有不同的设计和考虑。比如，以叶酸为例，如果补充目标是为了纠正巨幼细胞性贫血，则叶酸需与维生素B12搭配，剂量选择上宜适合选择较高的剂量；如果设计目标是针对孕妇预防胎儿神经管发育不良，则在叶酸剂量考虑上除满足相应的限量要求外，还需要叶酸补充量达到一定有效的作用剂量，而且需要和其他营养素的全面配合；如果设计目标是为了降低心血管病发生率，则在设计配方时，需要考虑叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12等之间的协同作用和适宜搭配剂量。

详细解答：