临床医学试题及标准答案

临床医学试题及答案

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

福和卫生院医生试题一

一、选择题（每题3分，共60分）

1. 易造成咯血的常见心血管疾病是

A.冠心病

B.病毒性心肌炎

C.二尖瓣狭窄

D.心包炎

E.心肌病

2. 对腹痛患者，以下处理错误的是

A.病因清楚者应给予病因治疗

B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂

C.伴发热者可使用抗生素

D.伴有胃肠症状时可对症治疗

E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛"

3. 需要做胃肠减压的疾病是

A.胆囊炎

B.腹膜炎

C.急性迷路炎

D.幽门梗阻

E.神经性厌食症

4. 头痛伴眩晕的疾病最可能是

A.颅内压增高

B.椎－基底动脉供血不足

C.脑疝

D.青光眼

E.偏头痛

5. 梅尼埃病最可能的发病机制是

A.耳膜迷路水肿

B.听神经损害

C.椎－基底动脉血栓

D.颈动脉狭窄

E.锁骨下动脉窃血综合征

6.高血压性脑出血最好发的部位是

A.脑室

B.丘脑

C.脑桥

D.内囊及基底神经节

E.小脑

7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是

A.电解质紊乱

B.中毒性休克

C.呼吸衰竭

D.心律失常

E.右心衰竭

8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是

A.皮下注射吗啡5～10mg

B.吸氧

C.快速利尿剂

D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用

E.硝酸甘油静脉给药

9.上呼吸道感染部位是指

A.鼻腔和咽喉部

B.鼻腔、咽喉部、气管

C.鼻腔

D.咽喉部

E.气管、主支气管

10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.恶性贫血

E.地中海贫血

11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.选择性腹腔动脉造影

D.大便潜血试验

E.吞线试验

12.克隆病最常见的病变部位是

A.食道

B.胃

C.十二指肠

D.空肠

E.回肠末端

13.尿路感染最常见的细菌是

A.溶血性链球菌

B.绿脓杆菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

E.真菌

14.血常规全血细胞减少见于

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.肾性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

15.糖尿病的实验室检查特征为

A.尿糖增高

B.血葡萄糖增高

C.血果糖增高

D.肝糖元增高

E.24小时尿糖定量>150mg

16.甲状腺功能亢进最常见的类型为

A.神经官能症

B.单纯性甲状腺肿

C.地方性甲状腺肿

D.甲状腺危象

E.毒性弥漫性甲状腺肿

17.胰岛素使用适应证中不包括

A.1型糖尿病

B.妊娠糖尿病

C.2型糖尿病合并重症感染

D.2型糖尿病早期

E.全胰切除引发糖尿病

18.类风湿关节炎的主要病理改变是

A.关节间隙变窄，边缘性骨赘

B.过敏性滑膜炎，关节腔积液

C.关节滑膜炎，血管翳形成，造成软骨、骨侵蚀破坏

D.尿酸沉积于关节附近，形成结节

E.关节化脓性病变

19.骨质疏松症确诊的金指标是

A.临床症状

B.骨密度测量

C.骨X线检查

D.血、尿钙、磷测定

E.甲状旁腺激素水平测定

20.可用2.5%～3%碘酊消毒的部位是

A儿童面部 B.肛门和外生殖器 C.婴儿皮肤

D.准备植皮用的供皮区

E.口腔

二、名词解释（每题5分，共10分）

1.肺源性心脏病

2.心脏性猝死

三、简答题（每题10分，共30分）

1.左心衰竭的处理

2.肺癌应与哪些疾病相鉴别

3.试述消化性溃疡的临床特点

一、选择题

1.C

2.E 3D 4B 5A 6D 7 C 8D 9A 10D 11B 12E 13C 14B 15B 16E 17D 18C 19B 20E

二、名词解释

1.肺源性心脏病肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、肺血管或胸廓病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的心脏病。

2.心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

三、简答题

1.左心衰竭的处理

○1.患者半坐位，双腿下垂以减少回心血量。○2吸氧：立即高流量吸氧，病重者可给面罩或呼吸机给氧，在吸氧的同时给予抗泡沫剂使肺内的泡沫消失，一般可有50%的乙醇湿化置于氧气的滤瓶中随氧气一起吸入。○3.吗啡：5-10mg皮下或静脉注射，间隔15分钟重复一次，共2-3次，既可使患者保持镇静减少回心血量，又可舒张小动脉减轻心脏负担。○4.快速利尿：速尿20-40mg静脉注射，可重复使用。除利尿作用外，还有扩张静脉的作用，有利于肺水肿的缓解。○5.血管扩张剂：多使用硝普钠，同时扩张动、静脉，以12.5-25μg/min滴入，根据血压进行调整，使收缩压维持于100mmHg左右，原有高血压者血压下降不超过80mmHg.硝酸甘油，静脉扩张剂，可10μg/min开始静滴，依血压进行调整，维持血压于上述水平。○6.洋地黄类药物：使用西地兰，最适合于心房颤动伴有快速心室率并已有心脏扩大伴心功能不全者，首剂0.2-0.4mg，2小时后可根据病情再给相同剂量。○7.氨茶碱：可解除支气管痉挛，有一定的正性肌力作用及扩血管作用。○8.病情稳定后，应积极对病因及诱因进行治疗。

2.肺癌应与哪些疾病相鉴别

（1）肺结核：○1肺结核球，需与周围型肺癌鉴别；○2肺门淋巴结结核，需与中央型肺癌相鉴别；○3.急性粟粒性肺结核，应与弥漫性细支气管-肺泡细胞癌相鉴别。

（2）肺炎：应与癌性阻塞性肺炎相鉴别

（3）肺脓肿：应与癌性空洞继发的感染相鉴别。

（4）结核性渗出性胸膜炎，应与癌性胸水相鉴别。

3.试述消化性溃疡的临床特点

○1．慢性过程；○2周期性发作，发作期和缓解期相互交替，发作于秋冬或冬春之交季节，诱因有精神紧张、情绪波动、饮食失调和某些药物等；○3.节律性疼痛，十二指肠溃疡具有疼痛-进食-缓解和夜间痛的规律，胃溃疡则为进食-疼痛-缓解。