第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理

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第四章耳鼻咽喉的应用解剖生理

复习咽科的应用解剖及生理

情景导入本次课

第一节耳的应用解剖及生理

一、耳的应用解剖

耳由外耳、中耳和内耳组成。

外耳包括耳廓和外耳道

耳廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧。

外耳道始于外耳道口，止于鼓膜。

中耳包括鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突。

鼓室由外、内、前、后、顶、底六个壁组成。外壁为鼓膜，

鼓膜的标志有：光锥、锤骨柄、锤骨短突、脐部

咽鼓管的特点：

1．平时闭合，当打哈欠、吞咽时开放。

2．小儿的是宽、短、平直。

内耳包括骨迷路和膜迷路。

二、耳的生理

1．听觉生理声音通过空气传导和骨传导传入内耳，通常以空气传导为主。

2．平衡生理人类靠前庭、视觉和主体感觉三个系统的协调作用来维持身体平衡。

第二节鼻的应用解剖及生理

一、鼻的解剖

鼻分三个部分：外鼻、鼻腔、鼻窦

外鼻由骨性支架和软骨支架组成。

外鼻的标志：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱，鼻背、鼻唇沟、鼻翼、前鼻孔。

外鼻的特点：1鼻骨下端薄而宽。2鼻尖及鼻翼皮肤较厚且与皮下组织粘连紧密，含有丰富的皮脂腺、汗腺。3面部静脉缺少瓣膜。

鼻腔分鼻前庭和固有鼻腔

鼻前庭始于前鼻孔，止于鼻阈。

固有鼻腔习称鼻腔，始于鼻阈，止于后鼻孔。有顶、底、内、外四壁。

内壁即鼻中隔，前下方为易出血区。

外壁为鼻腔的重要部位，有三个鼻甲，三鼻道（有鼻窦开口、鼻泪管开口），鼻丘，鼻咽静脉丛。

总鼻道：指外侧壁和内侧壁之间的空隙。

嗅沟（嗅裂）中鼻甲游离缘与鼻中隔相对处之间的空隙。

鼻腔粘膜分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。

鼻窦共有四对，即额窦、筛窦（分前组、后组）、上颌窦、蝶窦。按开口的位置分前组鼻窦和后组鼻窦。

二、鼻及鼻窦的生理功能

呼吸功能（调温、调湿、清洁）嗅觉功能共鸣作用反射功能

第三节咽的应用解剖及生理

一、咽的分部

鼻咽部口咽部喉咽部

鼻咽部咽鼓管咽口咽隐窝腺样体

口咽部咽峡腭扁桃体咽侧索咽后壁淋巴细胞

喉咽部梨状窝会厌谷

二、咽的筋膜间隙

咽后间隙咽旁间隙扁桃体周围间隙

三、咽的淋巴组织（咽淋巴组织极其丰富，呈滤泡状、束状、团状，分布于消化道和呼吸道的进口处，呈团状的淋巴组织称为扁桃体。）

咽扁桃体（腺样体或增殖体）

腭扁桃体（位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内）

舌扁桃体（位于舌根部，呈颗粒状积聚）

管扁桃体（位于咽鼓管咽口周围）

咽淋巴内环由咽、腭、舌、管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡组成

咽淋巴外环由咽后、下颌角、下颌下、颏下淋巴结组成

四、咽的生理功能

呼吸功能（继续调温、调湿、清洁）

吞咽功能

防御保护功能（淋巴组织粘液溶酶菌）

免疫功能

共鸣功能

调节中耳气压功能

第四节喉的应用解剖及生理

喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个形如倒置锥体管状器官，位于颈前正中，在成人相当于第3-6颈锥平面之间。

一、喉的结构

喉的软骨甲状软骨、会厌软骨、环状软骨、勺状软骨、小角软骨、楔状软骨

喉腔由声带将其分为声门上区、声门区、声门下区

喉的淋巴引流致颈深淋巴结上群和下群

喉的神经有喉上神经和喉返神经均为迷走神经分支。

二、喉的生理功能

呼吸功能

发声功能

保护功能

屏气功能

课后思考题

1．中耳由几个部分所构成？鼓膜有哪些标志？试述成人与婴幼儿的外耳道、咽鼓管的不同点及临床关系。

2．说出外鼻静脉回流途径及临床意义。鼻腔出血的好发部位在哪里？前、后组鼻窦开口在何处？上颌窦穿刺点在哪里？

3．试述咽峡、咽淋巴内环的构成。

4．说出喉的分区及各区的特点。

5 ．耳鼻咽喉有哪些生理功能？

（王英敏）