老人免责协议
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1 老年人安全出游声明书
本人今年已年满70周岁，现报名参加___同程国际旅行社有限公司____旅游旅行社已经提示本人：本次旅游活动本人并不适合参加，为此，本人特向旅行社保证自己的身体情况能适应本次旅游活动，本人在旅游报名表中填写的个人健康信息是真实的，没有隐瞒自己的特殊病史；本人确认在参团旅游期间，如因自身原因无法完成旅游行程或者发生人身伤害和健康意外事故的，由本人承担不利后果和由此引发的一切费用，而与旅行社无关。
姓名+身份证号码
本人签名:
代签人: 与协议人关系:
旅游免责协议书
旅行社免责协议 一、风险的承担 我自愿参加此次旅游活动。 我已经理解、同意和签署与此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议。 我知道活动的目的地和当地的气候条件。 我已在正规市级以上正规医院进行过严格体检，并能提供体检合格证明，同时经过医生书面签字同意认可，能够前往目的地进行旅游活动。 我已告知家人（直系亲属），并得到同意，可以前往该旅游活动目的地。 二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议 1.参加此次活动，包括、但不限于火车、飞机等在内的所有正规的交通工具。在此我同意：我愿意独立承担和接受自己在此次活动中因乘坐某种交通工具可能发生的由自身原因（如疾病）而造成的人身伤害、财产损失和所有风险。旅行社已为我购买意外保险(未满75岁)，若发生意外人身伤害，按照保险公司有关规定赔偿。 2.我理解此次旅行活动可能对身体和精神方面都有一定的要求，若在旅游期间发生疾病和意外伤害，医疗的费用将由我自己承担。如果是意外，就按照保险公司有关规定赔偿。 3.我理解并清楚知道在旅游所在地可以参加当地旅行社组织的其他旅游活动。因此，我同意如果我自愿参加这些旅游活动，承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除非组团社旅行社的所有法律责任。 4.我同意承担所有的个人受到伤害的风险，包括瘫痪和死亡，这些风险是可能发生在往返旅游的途中，或者是在旅游活动的时候。 我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返旅游活动地点的交通方式与线路。我同意承担由于我选择了自己的交通方式与线路往返旅游活动地点而引起的相关的风险和责任。 5.我清楚获知此次活动的组织者（旅行社）已为我购买意外保险。我了解购买意外保险的意义，以防任何的意外伤害。我已经清楚获知超过75岁无法购买旅游意外险，我自愿参加旅游活动，如发生旅游意外，我自愿承担和接受任何和所有的伤害风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除非组团社旅行社的所有法律责任。 6.我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：更加注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和旅游装备的适用状况，和只参加那些自己精神和身体能力之内的活动。 我同意我将不会在当地参加任何的活动，除非我已经仔细考虑过，相信它是安全的，和接受所有的相关风险。 我清楚获知，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我
养老院医疗服务协议书
医疗服务协议书 甲方：*****社区卫生服务中心 乙方：*****养老院 为了提高养老服务质量，积极促进医养结合的新型养老模式发展，实现五保老人“老有所养、老有所医”。甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，为在院老人集中签订如下协议： 一、甲方职责和义务 （一）为在院老人建立居民健康档案，并及时更新、维护。 （二）根据需要提供健康知识教育；免费发放健康教育资料。 （三）提供健康管理服务队，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、和健康指导。 （四）免费提供健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导。 （五）提供基本医疗卫生服务，根据合理要求提供预约服务。 （六）每年提供一次免费健康体检，体检项目含检验、心电图等。 二、乙方职责和义务 （一）乙方自愿聘请甲方以家庭医生为代表的团队为乙方的家庭医生服务团队，并提供家庭医生团队服务，成为甲方的服务对象，配合甲方工作，服从甲方健康管理。享受《芜湖市家庭医生团队签约服务项目包》的服务优惠政策。 （二）乙方负责统计和及时更新在院老人信息，并及时通知甲方。 （三）乙方及其家庭成员需尊重和配合家庭医生及相关医务人员
提供的医疗卫生服务，将自己的身体健康状况和变化或外院就医情况等，及时告知家庭医生，保证沟通通畅，并完善相关健康档案信息。 （四）乙方原则上只能和甲方签约。 三、乙方对甲方服务不满意，可请街道办或社会事业局协商解决，也可申请重新选择家庭医生服务团队。 四、根据国家有关法律法规，甲方必须保护乙方及在院老人个人隐私。 五、本协议自签订之日起生效，有效期1年；期满后如需解约，乙方需通知甲方，协议终止；期满后双方如无异议且符合协议规定的，协议自动续约。 六、本协议壹式叁份，甲、乙双方各执壹份，报**街道办备案壹份。 甲方签字（盖章）：乙方签字（盖章） 日期年月日日期年月日
老年人参团免责协议_旅行社脱团免责协议
老年人参团免责协议_旅行社脱团免责协议老年人参团免责协议老年人参团免责协议 本 号人身份护证照 号 参加福建康泰国际旅行社组织的年月日至月日赴(地区)旅游，团号为，本人已完全了解贵社接待人员告知的注意事项，并根据对高龄人群(65岁以上，含，)的相关要求承诺如下: 1、本人了解自己的身体情况能够适合参加此旅游团，并承诺能够完成此次旅游团的全部行程 并按期返回。 2、如本人未按贵社要求如实告知相关健康情况，本人承担因此而产生的全部后果，并承担给贵社造成损失的赔偿责任。 3、在旅游过程中，本人自愿放弃不适宜高龄人群参加的景点或相应活动;若因本人坚持参加而所产生的全部后果均 1 由本人自行承担。 4、在旅游过程中，如果本人由于自身健康及意识性错误导致的意外伤害事故，贵公司免除一切经济赔偿责任。如因第三方责任造成的意外伤害事故，追偿事宜由本人亲属自行办理。 5、本人已就此承诺告知了直系亲属并得到他们的同意。 6 旅行社所含的意外伤害险赔付只按保险公司规定理赔范围和额度赔付，超出部分旅行社不承担。
7 游客出旅行前必须进行健康体检。 以上承诺内容是本人的真实意思表示。对本承诺函的各项条款，贵社工作人员已充分告知本人，本人已阅读并完全理解各项条款的意思。若发生纠纷，以本承诺函中的承诺为准。 特此承诺～ 旅行社盖章(签字): 承诺人: 直系亲属签字: 亲属联系电话: 年月日年月日 老年人参团免责协议_旅行社脱团免责协议 2 旅行社免责协议书_合同协议_表格/模板_实用文档 旅行社免责协议书_合同协议_表格/模板_实用文档。旅行社免责协议书 甲方: 乙方:旅游百事通吉庆街门市部 本人，年月 自愿要求参加日至年月 。从日止。 本人已完全了解和理解贵社接待人员所告知的注意事项，并根据对高龄人群的相关要 旅行社免责协议书 甲方: 乙方:旅游百事通吉庆街门市部 本人，年月 自愿要求参加日至年月 。从日止。
养老院入住协议(协议示范文本)
STANDARD AGREEMENT SAMPLE (协议范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-045325 养老院入住协议(协议示范文
养老院入住协议(协议示范文本) 甲方（养老院）：____ 法定代表人：____ 住所地：______ 电话：______ 乙方（入住老人） 姓名：______ 年龄：______ 性别______ 身份证号：____ 原单位：______ 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名：____ 与入住人的关系：____ 工作单位：____ 身份证号：____ 住所地：______
联系电话：____ 担保人姓名：____ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康
养老院协议书
XX 养老院协议书 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务 社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议: 甲方： 电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人： 年龄： 一、 甲方同意接收乙方送来自费养老人员 身份证号码： 家庭住址: 二、 乙方为老人所选择的护理等级为 费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币 变更换护 理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、 入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、 不按期交纳各种费用者； 3、 若老人生病通知乙方，而无来者； 4、 不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、 老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发 生意外，后果自负，甲方均不负责。 五、 老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙 方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由 甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、 凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老 人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准， 乙方按相关性的标准缴费。 七、 离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出 15天以上 可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假 15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费， 7天按全月收费。 八、 护理老人在养老院进入24小时值班制，病故当月费用全月收费。 性别： 出生 年 月 日 级，每月按入院开始向甲方交纳服务 元/月（大写： 整）。
旅行社免责合同协议书范本通用版
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 旅行社免责合同协议书范本通用版 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
乙方： ____________________________________ 本人：自愿要求参加。 从年月日至年月日止。 本人已完全了解和理解贵社接待人员所告知的注意事项并根据对高龄人群的相关要求承诺如下： 1、本人以及亲友了解自己的身体情况，适合参加此,本人能够完成并近期返回。 2、如本人未按贵社要求如实告知相关健康情况，或隐瞒自身健康的真实情况在旅途中突发老年易发疾病（心脏病、心肌梗塞等），本人承担因此而产生的全部责任及发生的全部费用，并承担 给贵社造成损失的赔偿责任。 3、在过程中，本人放弃禁止高龄人群参加的相应景点或相应活动权利：若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人承担。 4、在过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致不能继续完行程，需 要贵社协助提前返回、就医等情况发生，本人承担全部责任及发生的全部费用并且由领队、全陪、全团游客及本人的签字！ 5、本人已就此承诺告知了亲友并得到他们的同意，本人同意任何单一或全部核实义务。 以上承诺内容是本人及亲友的真实意思表示。对本承诺函的各项条款及本次 中可能存在的因地域差异会产生的不良反应和旅途辛劳程度贵社工作人员已充分告知本人及 本人亲友，本人及本人亲友人已完全理解并自愿承诺。若发纠纷，以本承诺函为准。 特此承诺！ 日期：年月日 第1页共1页
养老院服务协议样本
养老院服务协议样本 养老院服务协议本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 丽水青松养老院服务协议甲方::丽水青松养老院乙方::负责人::池丽彬代理人::与乙方关系::住址::莲都区丽阳坑口888号住址:: 电话:27899872891998联系电话::身份证号::身份证号:: 一、为满足老年人安度晚年的需要，切实保护协议双方的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，甲乙双方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》及国家其它法律法规，经平等协商，签订本服务协议。 二、甲方义务::甲方应配备适合老年人生活起居的基本设施，同时配备与服务规模相适应的护理服务人员，有完善的管理规章和服务流程。 在老人入住期间，根据老人的身体状况和家属要求，按照护理等级，提供相应的照料老人日常生活起居、环境及个人卫生的服务。 甲方应根据现有条件和老人的状况，经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往，提供报刊棋牌影视等文化娱乐设施，组织老人开展适当的活动，并帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。 一日三餐实行科学配餐，荤素搭配，尽量满足老人所需的均衡营养；及时清扫房间，保持乙方老人生活环境舒适、洁净；保证饮用开水充足；及时清洗乙方换下的衣服；至少每月更换清洗床上用品一次。
对于介助、介护老人按照护理等级提供相应的洗头、洗澡或擦身等服务。 甲方提供热水、无绳电话方便老人。 三、乙方义务::（一）自觉遵守国家法律法规和甲方的各项规章制度，接受管理。 文明休养，维护公德，老人之间要和睦相处，不能打人、骂人。 爱护甲方的财物，节约用电、用水。 损坏甲方设施及私人物品要照价赔偿。 （二）遵医嘱并配合护理。 入住老人须配合甲方履行护理义务，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。 文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 （三）及时交纳各项费用。 对日常清洁卫生的费用和疾病治疗费用等应随时结清。 （四）乙方外出时要请假，并应在甲方设定的登记处进行登记或有家属陪同。 （五）乙方代理人联系方式变更时应及时通知甲方。 因乙方代理人联系中断引起的责任，由乙方代理人承担。 （六）保管好自己的私人物品。 贵重物品、大量现金应交甲方服务台代为保管或储蓄。
(完整版)养老院与老人签订的协议书规范
关于加拿大XXX养老院的 养老协议书 甲方： 法定代表人： 住所地： 乙方（入住老人）： 姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________家庭住址：__________________________________ 丙方（乙方直系亲属或担保人）：（2人） 姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________ 工作单位：__________________________________ 家庭地址：__________________________________ 姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________ 工作单位：__________________________________ 家庭地址：__________________________________
一、为满足乙方养老服务需求，依据相关法律规定，以上各方经平等协商，自愿签订并遵守本协议。 二、各方在本协议书上签字或盖章，并明确表示： 1、各方已经认真阅读、充分理解、并完全同意本协议内容特别是用黑体字特别提示的条款含义；明确协议中并无不公平内容或“霸王条款”，自愿承担各方义务。 2、乙方、丙方已了解甲方环境、设施、服务内容和方式；明白本协议约定甲方对乙方提供的定时巡视服务而非专人随时陪护；清楚乙方年事已高、体能较低，因自主活动发生意外人身伤害的风险较大(包括饮食掐住、自杀、意外摔倒、就医死亡等)、不得要求甲方对此类后果承担责任。 三、根据评估结果，各方均确认乙方护理等级为： 入住后甲方可根据乙方身体情况变化调理护理等级，并通知乙方和丙方。 四、乙方选择入住房间类型为（在以下两种类型中选一种） ①一居室②二居室 甲方根据实际情况调整乙方所住房间，但应事先向乙方、丙方说明；乙方除却一居室外，不得阻止或妨碍其他老人入住乙方所住房间；经甲方同意，乙方、丙方可选择更改入住房间类型。 乙方享受的服务内容如附件6 五、各方权利义务： 甲方
养老院协议书
敬老院协议书 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议： 甲方：电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人：年龄： 一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员性别：出生年月日身份证号码：家庭住址： 二、乙方为老人所选择的护理等级为级，每月按入院开始向甲方交纳服务费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币元/月（大写：整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1、发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙方，而无来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负责。 五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。 七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出15天以上可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7天按全月收费。
旅行社免责协议书
旅行社免责协议书 协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的"契约"类文书，包括合同、议定书、条约、公约、联合宣言、联合声明、条据等。第一文档网精心为大家整理了旅行社免责协议书，希望对你有帮助。旅行社免责协议书甲方：阳光之旅 乙方： 本人，自愿要求参加。从年月日至年月日止。 本人已完全了解和理解贵社接待人员所告知的注意事项，并根据对高龄人群的相关要求，承诺如下： 1、本人以及亲友了解自己的身体情况，适合参加此本人能够完此次旅行并按期返回。 2、如本人未按贵社要求如实告知相关健康情况或者隐瞒自身健康的真实情况，在旅途中突发老年易发疾病(心脏病、心肌梗塞等)，本人承担因此而产生的全部责任以及发生的全部费用，并承担给贵社造成损失的赔偿责任。 3 、在旅游过程中，本人放弃禁止高龄人群参加的相应景点或相应活动权利;若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人承担。 4、在旅游过程中，如果本人由于身体不适或者其他原因导致不能继续完成行程，需要贵社协助提前返回、就医等
情况发生，本人承担全部责任及发生的全部费用，并且由领队、全陪、全团游客及本人签字! 5、本人已就比承诺告知了亲友并得到他们的同意，本人同意任何单一或全部核实义务。 以上承诺内容是本人及亲友的真实意思表示。对本承诺函的各项条款及本次中可能存在的因地域差异会产生的不良反应和旅途辛劳程度，贵社工作人员已充分告知本人及本人亲友，本人及本人亲友已完全理解并自愿承诺。若发生纠纷，以本承诺函为准。 特此承诺! 甲方旅游者签字：乙方旅游社代表签字： 年月日年月日 旅行社免责协议书甲方：旅行社(以下简称甲方) 乙方： (商场组织顾客出游的团体名称)(以下简称乙方) 一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。 二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。 三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客
敬老院与卫生院 医养结合合作协议书
医疗服务合作协议? 甲方：卫生院? 乙方：镇敬老院 为保证入住甲方的五保供养对象获得及时、优质的医疗卫生服务，提升养老服务水平，甲、乙双方本着“自愿、平等、守信”原则，经双方友好协商签定本协议。 第一条在协议范围内，双方依据本协议开展乙方五保对象的医疗服务工作。 第二条协议自签订之日起有效期年，至年月日止。 本协议有效期内，因发生一方住所地发生变更或不可抗力、双方不可控制、无法预见等事件的，本协议终止，双方互不承担责任。 第三条甲方义务 1、安排人员及时为乙方五保对象因病需住院治疗时至乙方专门病房住院就诊。 2、乙方患者住院期间，适用相关优惠政策。? 3、乙方患者出院时，甲方及时通知乙方。? 4、建立健康档案，开展慢性病综合干预。 5、每年为建档人员提供免费体检。? 6、为乙方提供医疗咨询服务。? 第四条乙方义务 1、乙方免费提供间房屋，该房屋为乙方入院五保对象的专门病房。 2、负责为每间房屋配备病床、空调、电视机等相应的设施。
3、负责提供给甲方大门和专门病房钥匙。 4、协助就医五保对象按时结清医疗费用。? 5、在甲方的指导下对乙方患者进行日常护理、康复训练、使患者遵嘱服药。 6、积极配合甲方开展定点医疗服务。? 7、本协议生效期间，乙方不得再与第三方签订医疗服务协议。? 第五条本协议如有未尽事宜，双方另订补充协议，补充协议具有优先于本协议的效力。 第六条? 协议有效期内发生医疗纠纷依法解决，但乙方应协助做好调解工作。? 第七条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签章后生效。 甲方（盖章）：乙方（盖章）： 负责人：负责人： 住所地：住所地： 签定日期：年月日
免责协议书3篇
免责协议书3篇 本文目录 1.免责协议书 2.安全免责协议书 3.免责协议书范本 甲方：旅行社(以下简称甲方) 乙方： (商场组织顾客出游的团体名称)(以下简称乙方) 一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。 二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。 三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。钓 四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一)切连带责任。 五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。 六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。 七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。 八、该协议生效日期为双方签日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
甲方(签)：旅行社 乙方(签)： (商场组织顾客出游的团体) 安全免责协议书 免责协议书（2） | 返回目录 甲方：公司 （以下简称甲方） 乙方：公司员工家属（以下简称乙方） 一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担（儿童免费）。 二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。 三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动，建议员工家属自行购买出游人身意外保险。 四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《红螺寺一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。 五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。 六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。 七、凡是共同出行的钓友必须签署《自助钓鱼、出游活动安全免责协议书》。
养老院养老协议书规范模板
编号：YB-HT-030422 养老院养老协议书规范模 Standard template of pension 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 文档中文字均可自行修改 编订：YunBo Network
养老院养老协议书规范模板 甲方(养老院)：_________ 法定代表人：_________ 住所地：_________ 电话：_________ 乙方(入住老人)：_________ 姓名：_________ 年龄：_________ 性别：_________ 身份证号：_________ 原单位：_________ 丙方(亲属或本市担保人)：_________ 亲属姓名：_________
与入住人的关系：_________ 工作单位：_________ 身份证号：_________ 住所地：_________ 联系电话：_________ 担保人姓名：_________ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并
接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 一、甲方的基本权利和义务 1.提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员(无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治)。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和
高龄老人健康声明及旅行社免责协议书
旅行社免责协议书 甲方：（参团游客姓名） 乙方：中旅体育旅行社有限公司 本人自愿要求参加（团队名称）。自年月日至年月日止。 本人已完全了解和理解贵社接待人员所告知的注意事项，并根据对高龄人群的相关要求，承诺如下： 1）本人以及本人直系亲属了解自己的身体情况，适合参加此次旅行，本人也能够完成此次旅行并按期返回。 2）如本人未按贵社要求如实告知相关健康情况或者隐瞒自身健康的真实情况，在旅途中突发老年易发疾病（心脏病、心肌梗塞等），本人承担因此而产生的全部责任以及发生的全部费用，并承担给贵社造成损失的赔偿责任。 3）在旅游过程中，本人放弃禁止高龄人群参加的相应景点或相应活动权利；若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人自行承担。 4）在旅游过程中，如果本人由于身体不适或者其他原因导致不能继续完成行程，需要贵社协助提前返回、就医等情况发生，本人自行承担全部责任及发生的全部费用，并且由领队、全陪、全团游客及本人签字！
5）本人已就此承诺告知了亲友并得到他们的同意，本人同意任何单一或全部核实义务。 以上承诺内容是本人及直系亲属的真实意思表示。对本承诺函的各项条款及本次旅行中可能存在的因地域差异而产生的不良反应和旅途辛劳程度，贵社工作人员已充分告知本人及本人直系亲属，本人及本人直系亲属已完全理解并自愿承诺。若发生纠纷，以本承诺函为准。 特此承诺！ 甲方旅游者签字：乙方旅游社代表签字：甲方游客电话： 甲方直系亲属签字： 甲方直系亲属电话： 年月日年月日 游客详细信息：
健康承诺书 本人身体状况适合参加此次日本旅行，如发生任何健康意外情况，一切责任均由本人承担。 特此说明！ 承诺人签字： 日期： 本人既往病史： 1、。 2、。 3、。 4、。 5、。 6、。
养老院医疗服务协议书
医疗服务协议书 甲方： ***** 社区卫生服务中心 乙方： ***** 养老院 为了提高养老服务质量，积极促进医养结合的新型养老模式发展，实现五保老人“老有所养、老有所医” 。甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，为在院老人集中签订如下协议： 一、甲方职责和义务 （一）为在院老人建立居民健康档案，并及时更新、维护。 （二）根据需要提供健康知识教育；免费发放健康教育资料。 （三）提供健康管理服务队，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、和健康指导。 （四）免费提供健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导。 （五）提供基本医疗卫生服务，根据合理要求提供预约服务。 （六）每年提供一次免费健康体检，体检项目含检验、心电图等。 二、乙方职责和义务 （一）乙方自愿聘请甲方以家庭医生为代表的团队为乙方的家庭医生服务团队，并提供家庭医生团队服务，成为甲方的服务对象，配合甲方工作，服从甲方健康管理。享受《芜湖市家庭医生团队签约服务项目包》的服务优惠政策。 （二）乙方负责统计和及时更新在院老人信息，并及时通知甲方。 （三）乙方及其家庭成员需尊重和配合家庭医生及相关医务人员
提供的医疗卫生服务，将自己的身体健康状况和变化或外院就医情况等，及时告知家庭医生，保证沟通通畅，并完善相关健康档案信息。 （四）乙方原则上只能和甲方签约。 三、乙方对甲方服务不满意，可请街道办或社会事业局协商解决，也可申请重新选择家庭医生服务团队。 四、根据国家有关法律法规，甲方必须保护乙方及在院老人个人隐私。 五、本协议自签订之日起生效，有效期 1年；期满后如需解约， 乙方需通知甲方，协议终止；期满后双方如无异议且符合协议规定的，协议自动续约。 六、本协议壹式叁份，甲、乙双方各执壹份，报**街道办备案壹份。 甲方签字（盖章）：_________ 乙方签字（盖章）_________________ 日期年月日日期年月日
敬老院维修合同协议书协议合同协议书书方案
敬老院维修合同协议书协议合同协议书书方案 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
白庙子镇敬老院维修工程承包合同书 甲方：白庙子镇人民政府（以下简称甲方） 法定代表人： 乙方：（以下简称乙方） 由于使用多年，白庙子镇敬老院屋顶、墙体等严重受损。为修缮敬老院受损的基础设施，改善入院老人的基本生活条件。甲乙双方结合本工程具体情况，经协商，甲方将敬老院维修工程承包给乙方，并订立本合同。 一、工程内容 敬老院维修工程包括： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 二、工程时间 开工日期： 2015年月日至 2015年月日 三、工程造价 工程总造价为: 万元（大写：） 四、双方权利和义务 1、甲方有权对乙方所实施的工程质量随时监督，对不合理的地方有权让乙方重新返工，所造成的费用及后果由乙方承担。 2、乙方应按照甲方要求进行施工，必须保质保量按期完工。
3、乙方对交工前负责工程的保护和维修，并保证施工场地的清洁，按甲方提出的要求布置施工现场，确保施工过程中不影响敬老院各项工作的正常开展。 4、乙方发生的一切安全事故，由乙方承担全部责任，甲方概不负责。 五、工程质量与检验 1、工程质量应达到甲方要求的质量标准。乙方必须按照甲方要求正确施工，随时接受甲方代表对工程质量的检验，甲方代表可对工程质量随时进行抽查。 2、验收不合格，乙方返工后应重新要求甲方验收。否则所造成的后果由乙方承担。 六、竣工验收及工程款支付方式 1、交工验收项目按照甲乙双方约定的实施项目进行。 2、交工验收时对甲方提出的问题或意见，乙方应进行处理，并承担由此造成的费用。 3、全部工程验收合格后，甲方一次性支付乙方工程款，乙方向甲方提供相应的税票等相关材料。 七、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。自双方签字盖章之日起生效。 八、本合同未尽事宜由甲乙双方协商解决。 甲方：（签字盖章）乙方：（签字盖章） 2015年月日
养老院服务协议
养老院服务协议 甲方（养老院）：______________________ 合同编号：__________________ 法定代表人：__________________________ 签订地址:__________________ 乙方（入住老人）：____________________ 签订日期:____年____月____日 身份证号码：__________________________ 丙方（亲属或本市担保人）：____________ 身份证号码：__________________________ 甲乙丙三方就养老院服务事宜，经协商达成一致，根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，签订本协议，供各方共同执行。 第一条甲方的基本权利和义务 1．提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员。 2．生活照料的义务。 3．医疗护理的义务。 4．满足老人精神文化生活需要的义务。 第二条乙方的基本权利和义务 1．遵守规章，接受管理。 2．遵医嘱。 3．及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。 4．乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同。
5．家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。 第三条丙方义务 1．丙方应保证至少星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方应向甲方支付违约金____元。 2．丙方应积极配合甲方做好工作，使乙方心情舒畅。 3．丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。 4．丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不负责任。 第四条三方安全义务 1．甲方在楼前设置门卫，外人入内均需登记。 2．乙方的房间属于私人空间，除非甲方提供的设施状况不良造成的伤害，甲方不承担责任。 3．在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任。 4．未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备。 5．乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从甲方安排，否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任：（1）在房间内保管贵重物品； （2）会见可能有纠纷的客人； （3）认为自身安全受到他人威胁； （4）对自己的疾病及需要的护理内容，说明范围并不限于入院前查体的结果； （5）服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问； （6）对于某种器材或设备的使用方法不明。 6．甲方保持文体活动器材及路面状况良好，并在可能有危险性的区域设置警示标志。 7．甲方为乙方安全，有权劝阻乙方参与某项文体活动或服务，如乙方坚持参与，须乙方及丙方的共同同意。
养老院入院协议书
敬老院入院协议书 甲方：XXXX敬老院 乙方：入院者（亲属或单位） 为保证老年公寓各项工作正常开展和保障入院老人的身心健康，经甲乙双方协商，签订协议如下： 一、老人在院护理费（含伙食）标准如下：生活能够自理的每月1300元，需要半护理的每月1500元；需要全护理的每月2000元；需要特护理的老人（如患有精神障碍的老年痴呆症、残疾人等）护理费面谈。老人入院时，须先交当月护理费，以后每月的前五日内缴纳当月护理费。入院老人因探亲或外出15日不回的，甲方不退当月护理费。 二、老人入院前，必须持有县级医院的体检表，证明其无传染病方可入院，老人在院期间要外出须有老人直系亲属陪伴接送（私自外出发生意外，如：车祸、走失、摔伤，本院概不负责)。 三、入院老人在院期间，一般小病（感冒、拉肚等），由院方负责治疗，医疗费用由乙方负责；如患重、危、急病或遇到意外（如摔伤），由甲方负责及时送到医院治疗，并及时通知老人亲属（或单位），所需医疗费、医药费、交通费等全部费用由乙方承担。 四、老人入院后应爱护公共设施，损坏公用或造成其他损失的，由乙方负责赔偿。 五、乙方有责任到甲方看望老人，了解和关心老人情况，并协助配合甲方工作人员做好老人的思想工作。 六、凡入院者要遵守甲方的有关规定，服从甲方管理。如果不服从管理，受害者因此而产生所有费用。 七、入院人员在院期间，若患重、危、急病或遇有意外（如摔伤），甲方应及时通知乙方亲属和主管单位有关人员及时处理。乙方不得以任何理由或借口拒绝和拖延，否则由此造成
的一切后果由乙方负责。 八、老人在院期间，若因病死亡或因精神病失控发生意外伤亡，均属正常伤亡，乙方要承担300元的消毒费，在甲方通知乙方及时处理善后事宜时，乙方不得提出无理要求。（时间不超过2小时） 九、乙方有随时领回老人出院的权利，但必须及时结清有关护理、医疗费用。无故拖欠上述费用的，本院保留诉讼的权利。 十、乙方亲属应承担老人的服装、鞋、帽、毛巾、肥皂、牙膏等生活用品，并及时送入院内。 十一、夏大降温费和冬天取暖费，每月100元由乙方承担。 十二、本协议经甲乙双方签字后生效。 甲方：乙方： 地址：地址： 电话：电话： 联系人：联系人： 邮编：邮编： 年月日年月日
最新最全最人气自助游免责协议书
户外自助游免责协议书 08计本1班张乙浩等11人经过充分协商，决定到××××进行自助游，为了防止发生不必要的纠纷，经过全体参加人员充分协商，签订如下协议，供全体当事人遵守。 第一条本次自助游本着自愿参加、费用自理（先向各位收***元，采用多退少补的形式）、风险自担、责任自负的原则参加（会购买***旅游保险）。 第二条本次自助游活动无组织者、指挥者，完全是所有参加人员经过充分协商后一致决定参与的。在自助游过程也无领队等，游玩过程遇到任何问题由大家协商解决。 第三条参加者确认自己身体健康，没有不适宜野外活动的心脏疾病、高血压、哮喘、急性传染病、慢性病等以及其他不宜进行高强度活动的疾病。如因有不适宜野外活动的疾病，导致参加者损害的，由其自行承担责任。其他同行的人不承担任何责任。 第四条本次自助游活动每个人所需费用全部由个人自己支付、自行承担。 第五条本次自助游活动所需要的装备、物品由参加者自行准备。 第六条在自助游过程中每个人所带的装备、物品，特别是贵重物品（如钱、手机、相机等）由参加者自行保管，
损坏、遗失均自行承担责任。 第七条参加本次自助游者知道户外活动具有已知的和不能预见到的风险，这些风险可能导致参加者人身、财产或第三方的人身、财产上的损失。这些风险包括但不限于交通旅行中的危险和滑脱或坠落；被高处落下的物体击中；天气突然改变造成的损害；自身身体状况的不适应；个人装备和物品的损坏或丢失；没有医疗急救设备的偏远地区生病或遇到事故等等。这里对风险的描述是不完全的，我对此项活动的参与完全是自愿的。因这些风险导致的人身、财产损害，均由受害人自行承担责任，同行的其他人均不承担任何责任。 第八条本次自助游活动属个人行为，因任何原因导致的伤亡和违反国家法律法规所产生的责任均自行承担。同行的其他人不承担任何民事赔偿责任及其它法律责任。 第九条本协议自参加者从出发时起生效，活动结束回到家中作废。 第十条在签名表里签上名字，签名本人即作为当事人，从活动起至期间遵守本协议。 第十一条本协议为集体协议，具同等法律效力，自签字之日起生效。 参加者签名：（附上姓名、性别、公民身份证号、联系
医院与养老院合作协议
医院院与养老院 《医疗服务合作协议书》 甲方：联系电话： 地址： 乙方：联系电话： 地址： 为了更好的满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心。医院与养老院共同“服务，友爱，互助，进步”的精神，探索医养结合模式，建立以养老机构为依托，以老龄人群为服务对象，以医院为服务载体，专业医师和护理团队为基础的“为老服务”网络。为维护甲乙双方的合法权益，经双方协商，共同达成协议，并共同守约执行。 双方合作后，医院将为敬老院中所有老年人建立健康档案，摸清老人的健康状况，全面监测、分析、评估老人的健康数据，及时为有健康问题的老人进行指导、咨询和危险因素干预，制定针对性的综合诊疗方案。 一、甲方义务 （1）为乙方提供服务相关医疗场地及悬挂医院标示区域。 （2）为乙方提供老人相关医疗等资料，以便乙方更好的进行医疗。 二、乙方权利
（1）需要甲方提供老人生活医疗等相关资料。 若乙方临时因紧急情况无法安排相关工作，甲方应于以理解。 三、乙方义务 （1）协助甲方做好相关工作，服务老人。 （2）听从甲方的合理安排。 （3）该院还将专设医生每周定期到老院进行巡诊，同时为老人提供医疗，保健，心里疏导，临终关怀等服务。 （4）如果遇到老人的病情比较严重，专业性比较强，医院将指派相关科室的专家到敬老院出诊。如果敬老院的老人出现突发疾病，特别是危、重症，医院将为老人开通绿色通道，接老人入院治疗，先治疗后结算。 （5）医院在义诊保健服务范围内不收取酬劳。 （6）经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院。 四、情形变迁时，任何一方认为有必要，经双方协商同意可订立补充条款。 五、协议签订后，双方必须履行相关责任及义务。 甲方：乙方： 代表：代表： 年月日年月日
老人免责协议书 3篇
老人免责协议书3篇 许多网友好奇老人旅游免责声明要怎么写比较好。以下是本站小编为大家带来的老人免责协议书3篇，希望能帮助到大家!老人免责协议书1 一：免责声明 为了进一步规范自驾游活动，丰富车友们的业余生活，使每一个参与者的权利、义务、责任得到明确，请参与者仔细阅读本声明，自愿选择是否参加。 一、"s8车友会"是一个非注册、非经营性的网络组织，车友会所有活动没有实质的发起人、联系人、组织人，所有活动开展提出建议或意见者也不被视作为组织人、发起人和联系人，没有任何人是专职的工作人员。凡报名参加活动者均视为具有完全民事行为能力人，如在活动中发生人身意外损害，赔偿责任其他人将不承担，由受损害人依据法律规定和本声明依法解决。活动的发起、联系、组织都是版主和热心车友的义务工作，是为大家提供免费和无偿的服务。是在参与者自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的。由于活动为自由组合性质，一但出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担事故任何责任，但有互相援助的义务。活动的组织者应当积极主动的组织实施救援工作，对事故本身不承担任何法律责任和经济责任; 二、自驾游活动存在很多不可预见的危险，道路行驶、旅游过程、食宿、自身身体健康、自然灾害等等，均有可能造成对自己生命财产的伤害和损失。参加者应当积极主动的购买保险，降低损失。一旦发
生事故和人身伤害，由保险公司和自己负责赔偿，不牵扯参与活动的组织者和其他人员;所有参与者按照"尽力救助，风险自担"的原则参加这次活动 三、自驾游一切活动都应该遵守国家相关法律、法规，一切因参加活动者直接或间接引起的法律责任由参加活动者自行独立承担; 四、自驾游一切活动的车辆、设施以及有关装备属于参加者自己所有，所产生的一切风险及责任也由自己承担; 五、所有自驾游活动的参与者应发扬团结互助、助人为乐的精神，在力所能及的范围内尽量给予他人便利和帮助。但任何便利和帮助的给予并不构成法律上的义务，更不构成对其他参与者损失或责任在法律上分担的根据; 六、自驾游活动会有潜在的危险性，参加者对自己的行为安全负责。凡报名参加者年满18岁者均视为具有完全民事行为能力人，未满18周岁的，由其活动时的监护人负责其全部行为安全。如在活动中发生人身损害后果，组织和参与者不承担赔偿责任，由受害人依据法律规定和本声明依法解决。 车主免责声明：由于驾驶员竭尽安全驾驶之原则，亦不能保证不发生交通意外或事故。如发生交通意外或事故造成搭车人伤亡的，搭车人自愿放弃向本车辆所有权人或者驾驶员索取赔偿和追究法律责任的权利，自己负责治疗和处理交通事故带来的伤害。考虑到自驾游有一定的危险性，强烈建议参加者自行购买意外伤害保险。 所有参与者对自驾游活动的参与都是完全自愿的，报名者参"ix35