胸外科重点复习题
名词解释
1、胸腹联合伤：闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能同时伤及腹部脏器。这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤。
2、反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折后，胸壁软化，吸气时，软化区的胸壁内，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外鼓出，与正常的胸壁呼吸运动相反。
3、食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称为食管憩室。
4、体外循环：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，血液经气体交换后再由血泵输回体内动脉进行血循环，如此，血液可不经过心肺进行气体交换。主要用于心脏直视手术。
5、Eisenmenger(艾森曼格)综合征：非紫绀性先天型心脏病，长期左向右分流，导致肺动脉高压，随着肺动脉压力的升高，左向右分流逐渐减少甚至逆向分流（右向左）时，临床上将出现紫绀，称为Eisenmenger综合征。
6、浮动胸壁：是由于多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋软骨脱离，形成胸壁软化，骨折软化胸壁形成反常呼吸运动，这部分胸壁就叫浮动胸壁。
7、纵隔扑动:指在开放性气胸时，吸气时健侧胸腔压力升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔回到伤侧，这种随着呼吸周期纵隔来回摆动。
填空题
1)反常呼吸运动：即吸气时,软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；
呼气时则相反,软化区的胸壁向外鼓出。
2)按致伤原因和伤情，胸部损伤主要分为闭合性和开放性两大类。
3)浮动胸壁的急救处理原则是立即消灭反常呼吸运动。
4)气胸分为：闭合性气胸；张力性气胸；开放性气胸三类。
5)小量气胸肺受压15%，中等量气胸肺受压15—60%，大量气胸肺受压超过
60%。
6)开放性气胸急救原则是：紧急封闭伤口，变开放性气胸为闭合性，以后再按
闭合性气胸原则处理。
7)张力性气胸原则是：立即解除胸腔压力。
8)小量血胸：出血量在500ml以下，X线片上只见肋膈角消失，液面不高过膈
顶。
9)中等量血胸：出血量在500~1500ml，上界在X线片上达肺门平面。
10）大量血胸：出血量在1500ml以上，X线片上见液面上界达上肺野。
10)慢性脓胸病因：急性脓胸没有及时治疗；急性脓胸治疗不当；合并支气管或
食管胸膜瘘；或胸腔毗邻有慢性感染病灶未彻底清除者；异物存留；特异性感染；
11)胸腔闭式引流适应症：急、慢性脓胸；外伤性血气胸，自发性血气胸；胸腔
手术后；胸腔积液；气管、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘。
12)食管分段的上段：以食管入口处至主动脉弓上缘平面为界。中段：以主动脉
弓上缘至肺下静脉下缘（相当于肺门下缘）为界。下段：由肺下静脉下缘至喷门部。
13)食管癌的类型：髓质型；覃伞型；溃疡型；缩窄型。
14)急性脓胸的治疗原则包括:抗感染(选用敏感有效的抗生素);排除脓液和全身
治疗三个方面。
15)慢性脓胸的治疗原则是消除病因闭合脓腔;争取尽量多保存和恢复肺功能;改
善病人的全身状况.
16）食管癌典型的临床表现是:进行性吞咽困难；主要应与贲门失迟缓症、食管良性肿瘤、食管憩室、食管瘢痕性狭窄。等疾病相鉴别.
17)胸外伤需进行开胸探查的情况：胸腔内（活动）持续性出血；心脏大血管损伤；气管支气管断裂，食管破裂；胸腹联合伤；胸腔内异物存留.
1．普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜：距门齿28cm可见3×2×1×cm肿块，食管吞钡X线检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗
A.手术治疗
B.先放射治疗后手术
C.先化学治疗后手术
D.中医中药治疗
E.化学药物治疗
答案：（A）
2、男性，35岁，工人，右胸撞击伤后二十分钟急送到院，体检：病人极度呼吸困难，伴紫绀，听诊右侧呼吸音消失，叩诊呈高度鼓音，可扪及皮下气肿，右胸壁无创口，首先应给予的急救处理是
A.右侧胸膜腔穿刺排气
B.心包切开引流
C.给氧治疗
D.剖胸探查止血
E.剖胸探查修补破裂口
答案：（A）
3、开放性气胸的急救处理首选
A.剖胸探查
B.清创术
C.迅速封闭胸壁伤口
D.即刻给氧
E.气管插管辅助呼吸
答案：（C）
3．急性脓胸，胸穿抽取脓液100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是
A.给氧
B.气管插管
C.再胸穿
D.胸腔闭式引流
E.胸腔开放引流
答案：（D）
4、20岁男性，胸部刀刺伤，面色苍白，胸腔闭式引流后第一小时引流血量300ml ，第二小时220ml ，第三小时280ml ，进一步最合适的治疗方案
A.大剂量止血药物静脉滴注
B.及时剖胸探查
C.胸腔内注入止血药物
D .输血治疗继续观察
E胸部X线摄片了解胸腔情况后.在定治疗方案
答案：（B）
5、45岁男性，右胸部外伤后出现极度呼吸困难，紫绀，广泛皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断措施应首选
A.胸部X线摄片
B.胸部X线透视
C.胸部B超检查
D.患侧胸膜腔穿刺
E纤维支气管镜检查
答案：（D）
6、男性，40岁胸片示左肺上叶孤立性块影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中查到鳞癌细胞治疗应首选
A.放射治疗
B.化疗
C.左肺上叶切除术
D.肿物局部切除术
E.放、化疗联合应用
答案：（C）
7．食管癌和贲门癌手术中，最危险的并发症就是：
A. 吻合口瘘
B.膈神经损伤
C.喉返神经损伤
D.单纯性脓胸
E.纵隔脓肿
答案：（A）
8. 食管外科中较为常见的并发症
A. 吻合口狭窄
B.膈疝
C.胃梗阻
D.肠梗阻
E.应激性溃疡出血
答案：（A）
9.肺癌的肺外表现:
A.胸水；
B.声嘶；
C.上腔静脉综合症嘶；
D.膈肌麻痹；
E.关节痛；
答案：（E）
10．患者吞咽困难已三年，有时进流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，食管钡餐透视显示，食管下端呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选
A.食管良性肿瘤
B.贲门失驰缓症
C.贲门癌
D.食管炎
E.食管憩室
答案：（B）
11．左侧急性脓胸，X线检查大量胸腔积液，于左第二肋间销骨中线置胸腔闭式引流排脓，并用抗生素等治疗，二月后复查发出，左胸腔包裹性积脓，已为慢性脓胸，其最主要原因是
A.抗生素选用不当
B.原发病变未消除
C.胸腔内异物残留
D.引流部位不当
E.合并肺气肿
答案：（D）
12．男性，38岁，左前胸第四肋间被刺伤送到急诊室，面色苍白，呼吸浅弱，血压8/6kpa
（60/45mmHg），颈静脉努张，胸穿未抽出血和气，首选治疗
A.紧急手术
B.加快输血喻液
C.大流量给氧
D.胸腔闭式引流
E.继续观察
答案：（A）
13．女性，42岁，农民，咳嗽，伴发热一周，经抗炎治疗后好转，后又出现高热，伴胸痛，胸闷，X线片示：左侧胸腔中等量积液，每天胸穿抽出脓液，已一周，应采取的首要治疗措施是
A.抗生素控制感染
B.继续胸腔穿刺抽脓
C.胸腔闭式引流术
D.胸膜纤维板剥除术
E.胸膜内胸廓改形术
答案：（C）
14．患者男30岁农民，被汽车撞及胸部，胸痛，血压10/60kpa（75/45mmHg），脉搏140次/分，气管左移，右胸部第五，六，七肋压痛并有骨擦音，右胸叩浊，呼吸音明显减弱，胸穿抽出不凝血，立即输血800ml，症状减轻，血压12/8kpa（90/60mmHg），1小时后症状加重，血压9/6kpa（65/45mmHg），再次输血600ml，血压未回升，且病人烦燥不安，此时最佳处理方案是
A.吸氧
B.严密观察
C.积极输血，给予止血剂
D.胸腔穿刺抽血
E.胸腔闭式引流
答案：（E）
15．左胸刺伤急症入院，气急，血压13/9kpa（98/68mmHg），检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声，处理应首选是
A.清洗胸壁伤口，并放置引流条
B.伤口处细菌培养加药敏试验
C.清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流
D.缝合伤口，胸膜腔穿刺排气
E.创口换药，全身应用高效抗菌素
答案：（C）
16．男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵膈圆形浓密块影。诊断最大可能是
A.胸骨后甲状腺肿
B.胸腺瘤
C.支气管源性肿瘤
D.畸胎瘤
E.神经源性肿瘤
答案：（E）
A 型题
1、20岁男性，胸部刀刺伤，面色苍白，胸腔闭式引流后第一小时引流血量300ml ，第二小时220ml ，第三小时280ml ，进一步最合适的治疗方案
A.大剂量止血药物静脉滴注
B.及时剖胸探查
C.胸腔内注入止血药物
D .输血治疗继续观察
E胸部X线摄片了解胸腔情况后.在定治疗方案
答案：（B）
2、45岁男性，右胸部外伤后出现极度呼吸困难，紫绀，广泛皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断措施应首选
A.胸部X线摄片
B.胸部X线透视
C.胸部B超检查
D.患侧胸膜腔穿刺
E纤维支气管镜检查
答案：（D）
3、男性，42岁，劳力性心跳气短十年，近年来加剧，夜间不能平卧，半年前有偏瘫史，现已恢复，查体：脉律完全不规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，超声波示：二尖瓣品1.2cm，左房内层状回声，应首选哪种治疗？
A.二尖瓣球囊扩张
B.二尖瓣闭式分离
C.强心利尿
D.二尖瓣直视手术
E.继续观察，勿须特殊治疗
答案：（D）
4、患者吞咽困难已三年，有时进流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，食管钡餐透视显示，食管下端呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选
A.食管良性肿瘤
B.贲门失驰缓症
C.贲门癌
D.食管炎
E.食管憩室
答案：（B）
5、开放性气胸产生纵隔摆动最主要由于
A.部分空气在两侧肺内重复交换
B.伤侧肺萎陷
C.健侧胸膜腔负压增加
D.呼气与吸气时两侧胸腔压力不同
E.健侧肺膨胀不全
答案：（D）
6、男性，40岁胸片示左肺上叶孤立性块影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中查到鳞癌细胞治疗应首选
A.放射治疗
B.化疗
C.左肺上叶切除术
D.肿物局部切除术
E.放、化疗联合应用
答案：（C）
7、普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜：距门齿28cm可见3×2×1×cm肿块，食管吞钡X线检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗
A.手术治疗
B.先放射治疗后手术
C.先化学治疗后手术
D.中医中药治疗
E.化学药物治疗
答案：（A）
8、左侧急性脓胸，X线检查大量胸腔积液，于左第二肋间销骨中线置胸腔闭式引流排脓，并用抗生素等治疗，二月后复查发出，左胸腔包裹性积脓，已为慢性脓胸，其最主要原因是
A.抗生素选用不当
B.原发病变未消除
C.胸腔内异物残留
D.引流部位不当
E.合并肺气肿
答案：（D）
9、男性，38岁，左前胸第四肋间被刺伤送到急诊室，面色苍白，呼吸浅弱，血压8/6kpa （60/45mmHg），颈静脉努张，胸穿未抽出血和气，首选治疗
A.紧急手术
B.加快输血喻液
C.大流量给氧
D.胸腔闭式引流
E.继续观察
答案：（A）
10、9岁，男患儿，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心凌音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室吕，临床诊断最可能是
A.房间隔缺损
B.室间融缺损
C.主动肪瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄
答案：（E）
11、男性，35岁，工人，右胸撞击伤后二十分钟急送到院，体检：病人极度呼吸困难，伴紫绀，听诊右侧呼吸音消失，叩诊呈高度鼓音，可扪及皮下气肿，右胸壁无创口，首先应给予的急救处理是
A.右侧胸膜腔穿刺排气
B.心包切开引流
C.给氧治疗
D.剖胸探查止血
E.剖胸探查修补破裂口
答案：（A）
12、女性，42岁，农民，咳嗽，伴发热一周，经抗炎治疗后好转，后又出现高热，伴胸痛，胸闷，X线片示：左侧胸腔中等量积液，每天胸穿抽出脓液，已一周，应采取的首要治疗措施是
A.抗生素控制感染
B.继续胸腔穿刺抽脓
C.胸腔闭式引流术
D.胸膜纤维板剥除术
E.胸膜内胸廓改形术
答案：（C）
13、患者，男55岁工人，关节肿痛半年，杵状指无发热，对症处理效果不佳，近一周声音嘶哑，首选处理方法是
A.胸部正侧位片
B.查抗″0″及RF
C.青霉素肌注，阿斯匹林
D.喉镜检查
E.指关节正侧位片
答案：（A）
14、患者男30岁农民，被汽车撞及胸部，胸痛，血压10/60kpa（75/45mmHg），脉搏140次/分，气管左移，右胸部第五，六，七肋压痛并有骨擦音，右胸叩浊，呼吸音明显减弱，胸穿抽出不凝血，立即输血800ml，症状减轻，血压12/8kpa（90/60mmHg），1小时后症状加重，血压9/6kpa（65/45mmHg），再次输血600ml，血压未回升，且病人烦燥不安，此时最佳处理方案是
A.吸氧
B.严密观察
C.积极输血，给予止血剂
D.胸腔穿刺抽血
E.胸腔闭式引流
答案：（E）
15、开放性气胸的急救处理首选
A.剖胸探查
B.清创术
C.迅速封闭胸壁伤口
D.即刻给氧
E.气管插管辅助呼吸
答案：（C）
16、慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是
A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.尽早手术
D.少量输血
E.使用强心利尿药
答案：（C）
17．下列哪一型食管癌最早出现进食梗噎
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.髓质型
E.无明显区别可用
答案：（A）
18、左胸刺伤急症入院，气急，血压13/9kpa（98/68mmHg），检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声，处理应首选是
A.清洗胸壁伤口，并放置引流条
B.伤口处细菌培养加药敏试验
C.清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流
D.缝合伤口，胸膜腔穿刺排气
E.创口换药，全身应用高效抗菌素
答案：（C）
19．急性脓胸，胸穿抽取脓液100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是
A.给氧
B.气管插管
C.再胸穿
D.胸腔闭式引流
E.胸腔开放引流
答案：（D）
20、风湿性心脏病，严重二尖瓣狭窄病人，其最主要的病理形态改变是
A.房颤
B.右心扩大，肥厚
C.动脉栓塞
D.肺动脉高压
E.二尖瓣口面积减小
答案：（E）
21、男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵膈圆形浓密块影。诊断最大可能是
A.胸骨后甲状腺肿
B.胸腺瘤
C.支气管源性肿瘤
D.畸胎瘤
E.神经源性肿瘤
答案：（E）
22、患者，女性24岁，劳累后心慌气短6年，近一周来症状加重，咳粉红色泡沫样痰。夜间不能平卧，体检发现心律绝对不齐，心尖部双期杂音，心脏扩大，二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，收入院所应首先采取的治疗方案为
A.立即行二尖瓣置换术
B.择期行二尖瓣闭式扩张术
C.抗心衰治疗
D.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
E.立即行二尖瓣球囊扩张术
答案：（D）
B型题
[问题：1—2]
A.小量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血胸机化
E.血胸并发感染
1．胸部外伤后：血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失
答案：（A）
2．血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔第四前肋以下大片状阴影
答案：（B）
[问题：3—4]
A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎
3、男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半月伴胸，背疼痛，食管X线检查示中段粘膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合？
答案：（A）
4、26岁女性农民，吞咽困难三年，食管吞钡X线检查示：下端呈鸟觜样狭窄，最可能的诊断是
答案：（C）
[问题5—6]
A.创伤性窒息
B.外伤性支气管断裂
C.肺挫伤
D.食管损伤
E.外伤性血胸
5、男性，50岁，矿工，井下作业时发生塌方，胸腹部受挤压，伤后出现头颈部皮肤发紫，出血斑
答案：（A）
6、左胸外伤后半小时，出现呼吸困难，发绀，咯血，大汗淋漓，血压8/6kpa（60/45mmHg），脉搏140分/次，细弱，胸部X线示双肺多处片状阴影
答案：（C）
[问题：7—8]
A.充分给氧
B.胸腔闭式引流
C.剖胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
7、开放性气胸急救；首先要
答案：（D）
8、血气胸肺被压缩60%，有气液平面，首先应
答案：（B）
[问题：9—10]
A.胸腔内进行性出血
B.多发性肋骨骨折
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
9、立即穿刺排气
答案：（D）
10、及时开胸探查
答案：（A）
[问题：11—12]
A.胸腔内进行性出血
B.多发性肋骨骨折
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
11、胸痛，气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷，呼气时鼓出
答案：（B）
12、胸痛，呼吸困难，紫绀烦燥不安，伤侧胸部饱满，皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失
答案：（D）
[问题：13—14]
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动肪导管未闭
D.肺动肪口狭窄
E.主动肪窦破裂
13、七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及震颤，听到机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，X线检查瘀血
答案：（C）
14、15岁男孩，肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，无震颤，伴第二心音亢进，固定分裂，心电图右室肥大
答案：（）
[问题：15—16]
A.肺瘀血，肺动脉段突出，双室大
B.主动脉结小，肺动脉段突出，肺瘀血，右室左房大
C.肺动脉段突出，肺血少，右室右房大
D.心影大小正常，略呈三角形侧位片见心包钙化
E.主动脉结大，肺动脉段突出，肺血多，左室大
下列疾病的X线特点符合上述哪一项？
15、单纯二尖瓣狭窄
答案：（B）
16、慢性缩窄型心包炎
答案：（D）
问答题
1、简述张力性气胸的病理生理
答：其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气
时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压适伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。急救处理，是立即排气，降低胸内压力，待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。
2、简述开放性气胸的病理生理
答：①伤侧胸膜腔负压消失②吸气时，纵隔扑动，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然
后穿刺胸膜腔，抽气减压，适应证是：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；
②切开胸膜腔者。
3、简述浮动胸壁的病理生理：
答：受伤胸壁失去支持，致使吸气时胸壁内向凹陷，呼气是向外膨出，其运动与健康胸
壁相反，呈反常呼吸运动，从而使两侧胸腔压力失去平衡，纵隔随呼吸来回摆动（纵隔扑动）。反常呼吸运动还造成残气对流。影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。目前多数人认为胸伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症与严重肺挫伤有重要关系。
4、简述肺癌手术禁忌证
答：手术禁忌证：①远处转移，如脑、骨、肝等器官转移（即M1病例）；②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人；③广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者；④严重侵犯
周围器官及组织，估计切除困难者；⑤胸外淋巴结转移，如锁骨上（N3）等，肺切除术应慎重考虑。
5、简述闭合性外伤致心脏破裂的临床表现及治疗原则
答：①、外伤史；②、静脉压升高；③、心搏微弱、心音遥远；④、动脉压降低；⑤紧急开胸手术。
6、张力性气胸的发病机理：
答：裂伤的肺组织起活瓣作用，吸气时肺口破敞开气体由肺裂口进入胸膜腔，呼气时
肺破口活瓣关闭，气体无法排除胸膜腔，往复呼吸伤侧胸膜腔内空气不断增多，压力不断增高，使胸膜腔内压力达到或超过大气压。称为张力性气胸。
7、开放性气胸病理生理：
答：开放性气胸对呼吸、循环有严重的影响，在吸气时空气从胸壁伤口进入胸腔，负压
消失伤侧肺萎缩，并将纵隔推向健侧使健侧肺也受一定程度的压痛，肺内气体交换量大为减少，同时由于吸气或呼气时引起两侧胸腔压力明显差别，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，纵隔摆动不仅障碍静脉血回流入心，产生循环障碍引起缺氧，而且刺激肺门和纵隔的神经丛，加重、诱发休克。此外伤侧肺完全萎陷，吸气时健侧肺膨胀，吸入的空气不仅来自外界，也来自伤侧。呼气时健侧的空气不仅排出体外，亦排至伤侧；因而健侧肺吸入的气体中混有含氧量很低而来自伤侧肺的空气，这种残气对流与时递增可引起严重的缺氧。
8、简述张力性气胸的发病机理
答：①胸外伤后肺裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。②故吸气时空气可从裂口进入胸膜
腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，③压力不断升高，达到或超过大气压, 压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，④产生呼吸和循环功能的严重障碍。⑤胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。
9、简述开放性气胸的病理生理
答：①伤侧胸膜腔负压消失, 伤侧肺萎陷,纵隔移位,健肺受压②呼吸气时，纵隔扑动，
影响静脉血回心血量,产生循环障碍③残气对流,加重缺氧;
病理生理：开放性气胸对呼吸、循环有严重的影响，在吸气时空气从胸壁伤口进入胸
腔，负压消失伤侧肺萎缩，并将纵隔推向健侧使健侧肺也受一定程度的压迫，肺内气体交换量大为减少，同时由于吸气或呼气时引起两侧胸腔压力明显差别，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，纵隔摆动不仅障碍静脉血回流入心，产生循环障碍引起缺氧，而且刺激肺门和纵隔的神经丛，加重、诱发休克。此外伤侧肺完全萎陷，吸气时健侧肺膨胀，吸入的空气不仅来自外界，也来自伤侧。呼气时健侧的空气不仅排出体外，亦排至伤侧；因而健侧肺吸入的气
体中混有含氧量很低而来自伤侧肺的空气，这种残气对流与时递增可引起严重的缺氧。
10、慢性脓胸病因：
答：1）急性脓胸没有及时治疗；2）急性脓胸治疗不当；3）合并支气管或食
管胸膜瘘；4）或胸腔毗邻有慢性感染病灶未彻底清除者；5）异物存留；6）特异性感染；
11、胸外伤需进行开胸探查的情况：
答：1）胸腔内（活动）持续性出血；2）心脏大血管损伤；3）气管支气管断裂，4）食管破裂；5）胸腹联合伤；6）胸腔内异物存留.
诊断学基础试题及答案
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
(完整版)病理生理学考试重点整理
名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L
最新心胸外科出科考试试题答案
心胸外科出科考试试题 姓名职称分数 一、名词解释（20分） 张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。 脓胸：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。 二、选择题（40分） 1、开放性气胸紧急处理( E ) A ：气管内插管，呼气末正压通气 B ：胸腔闭式引流术 C ：吸氧 D ：剖胸探查术 E ：迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为（B ） A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低 B ：胸腔内压进行性增高 C ：呼吸时的纵隔扑动 D ：胸腔引流血量>200mL/h，连续3h E ：反常呼吸运动 3、后纵隔最常见的肿瘤是（C ） A ：非霍奇金淋巴瘤 B ：心包囊肿 C ：神经纤维瘤 D ：畸胎瘤 E ：胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（D ） A ：食管损伤 B ：胸壁挫裂伤 C ：肺挫裂伤 D ：张力性气胸 E：肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（D ） A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（D ） A：胸部皮肤裂伤
B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。 E：开放性肋骨骨折 7、进行性血胸是指（ E ） A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（D ） A：鳞癌发生血行转移出现较早 B：肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 C：腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D：未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E：淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是（A ） A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D：肺泡细胞癌 E：以上均不敏感 10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（A ） A：破裂 B：主动脉瓣关闭不全 C：压迫气管导致呼吸困难 D：胸骨侵蚀 E：心绞痛与心肌缺血 三、简答题（40分） 1、简答食管的解剖分段 颈段食管：接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿15cm至20cm
考题解析 西医诊断学基础
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病
C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
《病理生理学》考试知识点总结知识分享
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
胸外科试题 精选
2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨
擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型
13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤
诊断学基础试题及答案
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
病理生理学精彩试题库
第一章绪论 一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学畴，主要从功能代角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病 D.研究疾病的归转
B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学畴，主要从功能和代角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学畴，是从功能、代的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。 三、简答题 1.病理生理学总论的研究畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题 1.病理生理学研究的畴是什么？病理生理学教学的主要容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( ) 2．疾病概论主要论述的是疾病发生、发展和转归的规律与机制。( ) 3．病理生理学研究疾病的最主要方法是动物实验。( ) 4．发热属于基本病理过程论述的容。( )
2019年胸外科主治医师考试试题及答案
2019年胸外科主治医师考试试题及答案 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.下列哪项指标尚 能够提示存在进行性血胸 A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快 B.补液后血压 升或升高后又迅速下降 C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降 D.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时 E.中心静脉压12cmHO 正确答案：E 2.关于血胸的治疗，下列哪项是 恰当的 A.合并肺挫伤应做病肺切除 B.进行性血胸应剖胸探查 C.少量血胸可 需要穿刺抽出 D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流 E.凝固性血胸应在出血停止数曰内剖胸清除血块 正确答案：A 3.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜 A.第2肋间锁骨中线 B.第6肋间腋中线与腋后线之间 C.上胸部任一肋间
D.第7肋间腋中线与腋后线之间 E.第8肋间腋中线与腋后线之间 正确答案：A 4.创伤性连枷胸是指 A.双肋骨骨折 B.多根肋骨骨折 C.多处肋骨骨折 D.两侧胸部多根肋骨骨折 E.多根多处肋骨骨折 正确答案：E 5.关于肋骨骨折的描述， 恰当的是 A.较易发生骨折的是第4～7肋骨 B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动 C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病 D.直接暴力所致骨折多 引起肺损伤 E.反常呼吸运动可以釆用正压机械通气的方法治疗 正确答案：D 二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 6.男，24岁。左下胸被小囗径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是
病理生理学考试重点笔记(精华)
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处
诊断学基础期末考试题目题库——参考内容分析
<诊断学基础>期末考试题目题库——参考内容 单项选择 1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分） 2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热） 3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm） 4正常人肝下界叩诊音 A、右锁骨中线—上：第5肋间；下：右季肋下缘。（上下距离9~11cm） B、右腋中线—上：第7肋间；下：第10肋水平； C、右肩胛线—上：第10肋间；下：不易扣出。 5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml） 6正常肺部叩诊音可听到实音 清音—气多则较清，组织多则较浊。 上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。 7干锣音的特点 连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。 8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张） 9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍） 10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长） 11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高 12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降） 13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水） 14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病） 15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒） 16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气） 17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml） 18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%） 20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm） 21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。） 22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病） 23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。） 24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢） 25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄） 26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。幽门梗阻） 27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎） 28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭） 29化脓性疾病最常见的热型（弛张热） 30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病） 31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同 32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）
最新病理生理学试题库
第一章绪论 一、选择题 1.病理生理学是研究() A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2.疾病概论主要论述() A.疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B.疾病的原因与条件 C.疾病中具有普遍意义的机制 D.疾病中各种临床表现的发生机制 E.疾病的经过与结局() 3.病理生理学研究疾病的最主要方法是 A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊断 E.形态学观察 二、问答题 1.病理生理学的主要任务是什么？ 2.什么是循证医学？ 3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1.C 2. A 3.B 二、问答题 1．病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的 防治提供理论和实验依据。 2．所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据， 病理生理学的研究也必须遵循该原 则，因此病理生理学应该运用各种研 究手段，获取、分析和综合从社会群 体水平和个体水平、器官系统水平、 细胞水平和分子水平上获得的研究结 果，为探讨人类疾病的发生发展规律、 发病机制与实验治疗提供理论依据。 3．因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人 类神经系统 的高度发达，具有与语言和思维相联 系的第二信号系统，因此人与动物虽 有共同点，但又有本质上的区别。人 类的疾病不可能都在动物身上复制， 就是能够复制，在动物中所见的反应 也比人类反应简单，因此动物实验的 结果不能不经分析机械地完全用于临 床，只有把动物实验结果和临床资料 相互比较、分析和综合后，才能被临 床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾 病的病因、发病机制及防治提供依据。 第二章疾病概论 一、选择题 1．疾病的概念是指() A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态 B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动 E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程 2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的() A．引起疾病发生的致病因素 B．引起疾病发生的体内因素 C．引起疾病发生的体外因素 D．引起疾病发生的体内外因素 E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素 3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的() A．条件是左右疾病对机体的影响因素 B．条件是疾病发生必不可少的因素 C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素
胸外科考试题
胸外科考试题 1.开放性气胸紧急现场处理为 A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧 E.剖胸探查术 本题正确答案：C 2.关于张力性气胸的叙述不正确的是 A.最严重的气胸类型 B.胸腔内压进行性增高 C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿 E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压本题正确答案：C 3.关于肋骨骨折的叙述不正确的是 A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的4～7肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 本题正确答案：E 4.关于闭合性气胸的叙述不正确的是 A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位 E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流 本题正确答案：B 5.诊断进行性血胸，错误的是 A.Hb反复测定呈进行性下降 B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低 C.脉快、血压持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大 E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml 本题正确答案：E 6.食管癌的早期临床表现不包括 A.食管内异物感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.咽下食物时梗噎感 D.进行性吞咽困难 E.上腹部烧灼感 本题正确答案：D 7.进行性血胸特点不包括 A.反常呼吸运动 B.胸腔内压进行性增高 C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低 D.呼吸时的纵隔扑动 E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h 本题正确答案：B
2020年心胸外科出科考试试题答案(课件)
2020年心胸外科出科考试试题 答案（课件） 心胸外科出科考试试题 姓名职称分数 一、名词解释(2０分） 张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。 脓胸:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。 二、选择题(40分） １、开放性气胸紧急处理( E ) A :气管内插管，呼气末正压通气 Ｂ :胸腔闭式引流术 Ｃ：吸氧 D ：剖胸探查术 E ：迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为（ B ) A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低 B ：胸腔内压进行性增高 C ：呼吸时的纵隔扑动
D ：胸腔引流血量＞200mL/ｈ,连续3h Ｅ：反常呼吸运动 ３、后纵隔最常见的肿瘤是（Ｃ） A ：非霍奇金淋巴瘤 Ｂ：心包囊肿 C ：神经纤维瘤 D ：畸胎瘤 E :胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（ D ） A ：食管损伤 Ｂ：胸壁挫裂伤 C ：肺挫裂伤 D ：张力性气胸 E：肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（ D ）Ａ:气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（ D ）
A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜 Ｄ:胸壁创口与胸膜腔相通。 Ｅ：开放性肋骨骨折 ７、进行性血胸是指（Ｅ ) A：损伤后DＩC Ｂ:血胸量大于5０0ml Ｃ：血胸量大于1０00ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达５00ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ｍl，持续3小时8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D ） A:鳞癌发生血行转移出现较早 B：肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C:腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D:未分化癌早期出现血行，淋巴转移 Ｅ：淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是（Ａ） A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D:肺泡细胞癌
诊断学 基本检查法 试题
第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
病理生理学问答题重点
什么是脑死亡：实质全脑功能的永久性消失。集体作为一个整体的功能的永久性停止的标志。意味着实质性死亡，标准1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷3.脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定5.脑电波消失6.脑血液循环完全停止 低容量性高钠血症对中枢神经的影响：引起中枢神经系统功能障碍，表现为头痛、烦躁、肌肉搐搦、嗜睡、昏迷。其机制因细胞外液渗透压升高，水向细胞外转移引起脑细胞脱水而使其功能障碍，严重时可致脑体积缩小，使颅骨与脑皮质之间血管张力增大，引起静脉破裂，脑内出血。 低容量性低钠血症对中枢神经：引起中枢神经系统功能障碍，见于重症晚期。血钠浓度低于125mmol/L 时，常有恶心、头痛、乏力和感觉迟钝等。低于115mmol/L时可出现搐搦、昏迷等。机制：血钠浓度急剧降低，水分向细胞内转移，引起脑细胞水肿。颅内压升高，中枢神经受损。引起障碍 低容量性高钠血症早期代偿：1.细胞外液渗透压升高，胞内水分转外2.XBWYSTYSG→口渴中枢→大量饮水3.XBWYSTYSG→渗透压感受器→ADH释放增加→肾远曲小管和集合管重吸收水增加→尿量减少4.血钠浓度升高抑制醛固酮分泌，肾排钠增加，尿钠含量增加。通过以上代偿反应，使细胞外液恢复等渗，容量得到补充。 水肿的发生机制：1.血管内外液体交换失衡：因毛细血管有效流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增大、淋巴回流受阻，而引起组织液生成增加。2.体内外液体交换失衡引起钠、水潴留：肾小球率过滤降低近曲小管重吸收钠、水增多（醛固酮分泌增多、抗利尿激素分泌增加） 心性水肿的发生机制：1.静脉回流障碍，组织液生成增多。毛细血管压增高，微血管通透性增加，淋巴回流障碍，血浆胶体渗透压下降。2.钠、水潴留，有效循环血量减少，肾血流量减少，肾小球率过滤下降，肾小管和集合管重吸收钠、水增加 急性低钾血症对神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低。机制为超极化阻滞。因细胞外钾减少，细胞内不变，浓度差大，细胞静息电位负值增大，需加大刺激。引起高钾血症的最主要原因：是肾排钾障碍，因1.肾衰竭。GFR严重下降，少尿，钾滤出障碍。2.各种原因的GFR下降，如失血性休克致排钾障碍。 3.醛固酮缺失。因其是排钾激素。 4.使用贮钾类利尿剂。代谢性酸中毒时心肌收缩力：H+影响心肌兴奋-收缩偶联而降低心肌收缩力。1.H+竞争性抑制Ca+与肌钙蛋白钙结合亚单位结合 2.H+减少Ca+内流3.H+影响心肌细胞肌质网释放Ca+ 代谢性酸中毒时机体的代偿：1.血浆的缓冲作用，H+被血浆缓冲系统的缓冲碱缓冲2.肺的调节，H+增高刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢，CO2排出增大，PaCO2代偿性降低3.细胞内、外离子交换作用，H+进入细胞内被缓冲，K+逸出致高钾血症。 4.肾的调节，PH降低，碳酸酐酶活性增强，肾泌H+增加，重吸收HCO3增加。 各型缺氧黏膜颜色：低张性：由于动脉血氧分压降低，机体发绀，青紫色。循环性：青紫色或是缺氧期的苍白色。组织性：对氧的利用减退，静脉血氧含量和氧分压增高，玫瑰红色。血液性：缺氧情况不同有苍白色、樱桃红色或咖啡色 什么是发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的量达5g/dl时，可使皮肤黏膜呈现青紫色。称谓发绀。联系：发绀是缺氧的临床表现之一，可同时存在。区别：发绀不等于缺氧，缺氧时可以不出现发绀，发绀时也可不出现缺氧。 内生致热源的种类特点：1.IL-1，最早发现，小剂量静注引起机体单相热。不耐热70°30min灭活2.TNF，与IL-1有相似生物学活性，一般剂量...3.IFN，抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质。白细胞释放，耐受性，60°40min灭活4.IL-6，由单核、成纤维、内皮细胞分泌。作用弱于IL-1和TNF。发热：1体温上升期体温调定点上移，皮肤血管收缩和血流量减少，散热减少。产热器官引起寒战和物质代谢增强产热增强。特点是产热大于散热 2.高温持续期，体温达到调定点水平，与之相适应，产热和散热持平 3.体温下降期，内生致热源被清除。调定点回到正常水平，散热大于产热 发热时机体物质代谢特点：物质代谢明显增多：1.糖代谢。产热需要，能量消耗增加，糖分解代谢增加2.脂肪代谢。糖原贮备不足脂肪代谢增加3.蛋白质代谢。发热时蛋白质分解加强，总蛋白和清蛋白减少，尿氮增多，出现负氮平衡。4.水、盐及维生素代谢。上升期NA+和CL-排泄减少，退热期增多，大量失水。 发热时循环系统：1°C心率增加18次/min，原因：机体代谢增强，耗氧量增加和二氧化碳生成增加。影响：150/min心率可以增加心排血量，超过反而减少。
胸外科考试题目及相关答案
胸外科考试题目及相关 答案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
⒈胸腔闭式引流术的适应症有哪些注意事项是什么 ⒉胸腔闭式引流术可能发生的并发症有哪些？ ⒊如何判断进行性血胸？ ⒋肺癌手术治疗的原则是什么最能体现这一原则的术式是什么 ⒌对于非小细胞肺癌术前新辅助治疗的优点有哪些？ ⒍胸壁畸形分哪几类？ ⒎肺转移癌的影像学特征是什么？ ⒏食管癌TNM分期的临床意义是什么？ ⒐什么是Barrett食管？ ⒑纵隔各个分区易发的肿瘤有哪些？ ⒈胸腔闭式引流书的适应症有哪些注意事项是什么 ⑴胸腔闭式引流术的适应症 ①早期脓胸； ②小儿脓胸，不便于反复胸腔穿刺抽脓者； ③用穿刺排气无法控制的张力性气胸或反复发作的气胸； ④胸内手术后需引流胸腔内积气和渗出液者；
⑤纵膈或心脏手术需引流纵膈或心包者。 ⑵注意事项 ①如系大量积血（或积液），初放引流时应密切监测血压，以防止病人突然休克或虚脱，必要时间断放积液，以免突发危险； ②注意保持引流管畅通和密闭，不使其受压或扭曲； ③每日帮助患者适当变动体位，鼓励病人做适度咳嗽或深呼吸，达到充分引流的目的； ④记录每天引流量（伤后早期每小时引流量）及其性状变化，并定期X线摄片复查； ⑤更换水封瓶时，应先临时阻断引流管，待更换完毕后再重新放开引流管，以防止空气被胸腔负压吸入； ⑥如发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可作引流液细菌培养及药敏试验。 ⒉胸腔闭式引流术可能发生的并发症有哪些？ ⑴肋间动、静脉损伤； ⑵肺刺伤； ⑶引流管插入膈肌下，可能损伤肝、脾、胃或结肠等腹腔内脏器； ⑷肺水肿； ⑸胸腔感染或脓胸； ⑹引流管滑脱或接头脱落； ⑺胸腔引流管堵塞。 ⒊如何判断进行性血胸？