电子取证工作记录
附件8
电子取证工作记录
（适用于现场取证、远程取证）
一、基本情况：
取证事由：
取证起始时间：取证结束时间：
取证地点：
取证环境情况：
现场指挥人：到场时间：
取证人：到场时间：
取证人：到场时间：
见证人：证件名称/号码：
见证人：证件名称/号码：
其他人员：
取证设备和软件工具的名称、型号、版本号：
二、取证过程：
发现、提取、分析、固定证据的形式、方法和步骤：
三、取证结果：
见《提取固定电子数据清单》（一）、（二）、（三）、（四）。本记录包含照片张，光盘个，及（其他）。
现场指挥人：（签名）
取证人：（签名）
证据持有人：（签名）
见证人：（签名）
年月日
电子阅览室工作总结.
电子阅览室工作总结 2019-03-21 篇一：电子阅览室工作总结 针对近一年来的电子阅览室值班的工作，我对我们的工作进行总结： 为了减轻值班员的工作量，所以我们采用合理的管理模式，根据各班上课时间的不同而分为早、中、晚三个班次轮流值班，值班员必须在每次交接班时做好必要的工作交代，以避免出现一些意外的问题。具体地说，每个班次同学的工作内容如下： 一、我们的工作要求 （一）各项工作外，值班人员要做好贫困生上网、学生打印复印和同学上网领取丢失物品的记录，值班员还要做好上网记录的登记，这个工作尤为重要，因为这个工作不但可以看到同学上网高峰期，我们可以在高峰期做好准备，注意财产的保护，而且我们还可以通过这个记录来查到同学重要东西丢失能找到旁边的目击者，同时我们重要财务被损毁也可以通过这个记录来查找到凭证。 （二）同时值班员要记录好各个电脑的运行情况，出现什么样的问题要及时的登记在电脑故障记录本中，当出现两台电脑不能正常运行时，要及时的通知我们的值班技术员来修理。 二、其他 （一）电子阅览室的管理是一项非常繁琐的工作，除了硬件维护以外，值班员需要花费大量的时间来为需要打印复印的同学服务和收费。为解决一些问题，提高电子阅览室管理效率，降低工作强度，并及时处理电子阅览室发生的故障。 （二）对电子阅览室来说，值班员人数有限，我们不仅承担电子阅览室中软硬件、系统、网络的维护，还要进行应用软件的安装、自由上机的机时费统计、打印复印费用手工收取等工作。如何科学地管理好电子阅览室，将值班员从日常琐碎事务中解放出来，为同学们上网学习创造更好的上机环境，是我们面临的一个急需解决的问题。 （三）我们在电子阅览室的工作不仅是一个值班员，而且是电子阅览室的管理员，我们不仅要做以上的工作，我们同时对大一的同学还有一个上网指导，这是在没有管理员是不可以做到的。我们因为宣传的到位，现在电子阅览室的上网的同学经常会出现许多同学等待上机，有时一等就是一至两个小时，这说明我们的服务与卫生环境的改变已经取的了很好的效果。
医院电子病历实施方案
医院电子病历实施方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
嵩明县中医医院电子病历实施方案根据卫生部《电子病历试点工作方案》实施精神，为保障我院电子病历工作顺利开展，探索建立电子病历应用相关管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，现结合我院目前电子病历运行实际情况，制定如下实施方案，今后还将随着业务发展和实际应用需要不断补充，不断完善。一、指导思想： 电子病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历实施工作是坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革的重要内容，是提高医疗机构信息化管理水平，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。 二、成立医院电子病历试点工作领导小组： 组长：杨建保（院长） 副组长：汪琼芬（副院长） 成员：吕维斌（副院长）、马友猛（书记）、李永权（信息科主任）、杨国金（医务科主任）、李富明（办公 室主任）、代常波（综合科主任）、张武（内科主 任）、杨丽华（门诊主任）
职责：总体负责我院电子病历运行管理制度，制定和实施医务人员的培训工作，结合医院运行实际情况，对运行效 果进行评估和分析，不断完善运行机制和管理制度。 三、相关运行机制 1、电子病历于2013年1月在我院启用并对医务人员进行培训，于2013年4月在我院正式铺开使用，同时全院停止原有病历书写模式。 2、各科建立规范的“专科病历”模板，设立专科术语、专业名词等报信息科，规范各科病历模版。 3、各科室设立电子病历联络员，负责对运行过程中相关问题及建议反馈到信息科，以便及时做出调整，并负责将电子病历一些改进措施及时传授到科室及其他医师。 4、电子病历实行统一格式，统一正反打印。 5、信息科负责电子病历及医生工作站正常运行，医生在操作运行中如果发现问题，应及时电话通知信息科人员现场指导。 6、医务科严格按照质控标准进行质控，通过医生工作站每天检查各临床科室的电子病历，查出问题及时反馈给主管医师进行修改，严防缺陷病历产生。 7、其他病历相关管理制度按原有制度执行。 四、总结评估
电子病历系统建设方案与计划
电子病历系统建设方案与计划 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条主管部门及其职责 寿县县医院医务股是本院电子病历的主管部门。其主要职责是： 一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划； 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作； 三、指导协调电子病历的实施； 四、监督、稽查电子病历的使用； 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。 第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定； 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度； 三、保证电子病历的安全运作； 四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。
第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务： 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。 二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条电子病历系统运行要求 一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。 二、用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民共和国计算 机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。三、电子病历系统必须采用国家审定的安全保密产品。 四、电子病历系统的术语、编码等应符合国家行业标准。
电子阅览室工作总结
电子阅览室工作总结 电子阅览室工作总结范文一： 针对近一年来的电子阅览室值班的工作，我对我们的工作进行总结： 一、为了减轻值班员的工作量，所以我们采用合理的管理模式，根据各班上课时间的不同而分为早、中、晚三个班次轮流值班，值班员必须在每次交接班时做好必要的工作交代，以避免出现一些意外的问题。具体地说，每个班次同学的工作内容如下： 一、我们的工作要求 （一）各项工作外，值班人员要做好贫困生上网、学生打印复印和同学上网领取丢失物品的记录，值班员还要做好上网记录的登记，这个工作尤为重要，因为这个工作不但可以看到同学上网高峰期，我们可以在高峰期做好准备，注意财产的保护，而且我们还可以通过这个记录来查到同学重要东西丢失能找到旁边的目击者，同时我们重要财务被损毁也可以通过这个记录来查找到凭证。 （二）同时值班员要记录好各个电脑的运行情况，出现什么样的问题要及时的登记在电脑故障记录本中，当出现两台电脑不能正常运行时，要及时的通知我们的值班技术员来修
理。 二、其他 （一）电子阅览室的管理是一项非常繁琐的工作，除了硬件维护以外，值班员需要花费大量的时间来为需要打印复印的同学服务和收费。为解决一些问题，提高电子阅览室管理效率，降低工作强度，并及时处理电子阅览室发生的故障。（二）对电子阅览室来说，值班员人数有限，我们不仅承担电子阅览室中软硬件、系统、网络的维护，还要进行应用软件的安装、自由上机的机时费统计、打印复印费用手工收取等工作。如何科学地管理好电子阅览室，将值班员从日常琐碎事务中解放出来，为同学们上网学习创造更好的上机环境，是我们面临的一个急需解决的问题。 （三）我们在电子阅览室的工作不仅是一个值班员，而且是电子阅览室的管理员，我们不仅要做以上的工作，我们同时对大一的同学还有一个上网指导，这是在没有管理员是不可以做到的。我们因为宣传的到位，现在电子阅览室的上网的同学经常会出现许多同学等待上机，有时一等就是一至两个小时，这说明我们的服务与卫生环境的改变已经取的了很好的效果。 （四）我们电子阅览室的电脑在经过较多同学的使用，特
基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)_学习笔记(20210226085159)
基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1?0版） 学习笔记 1. 概述 1）卫生部提出了"十二五"期间卫生信息化建设总体框架，简称“3 5 2 1工程"，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。 2）电子病历与电子健康档案。 电子病历（El e c t r o ni c M e dica 1 Rec o rd, EMR）,是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整.详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输,医院内授权用户可对其进行访问。 电子健康档案（E 1 ectron i c Hea 1 th Rec 0 rd, EHR） ?也称为电了健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。 电子病历是电子健康档案的主要信息来源利重要组成部分。电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部，具有高度的目的性利抽象性，是电子病历在概念上的延伸和扩展。 3）基于电子病历的医院信息平台。以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统Z间实现统集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患考为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。 4）基于电子病历的区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息的共享为基础，以医疗机构Z间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑,该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。 5）方法学： 业务建模:釆用u ML面向对象的分析与设计方法。 信息建模:釆用HL7开发框架（HDF）和HL7参考信息模型（HL7 R I M）,电子病历文档借鉴H L7 CDA临床文档架构。 技术架构:按照s O A的设计理念，选择“松耦合"的技术体系。 2. 现状分析与总体设计思路 1）国外现状： 美国:200 6年度联邦政府预算屮为实现EMR设立了1025亿美元专款，要求医疗界在10年内彻底取消传统的纸张病历，让所有美国人拥有-?份个人健康记录。加拿大：
电子病历建设方案具体措施(优.选)
阳泉市第三人民医院 电子病历系统建设具体措施 医院信息化建设是推进医改的重要支撑保障手段，也是深化医改的标志性工作。为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见和公立医院改革精神，加强我院医疗救治能力建设，方便群众看病就医，按照《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历系统功能规范》等文件精神，我院将开展电子病历系统建设项目，具体措施如下： 一是成立领导组织机构。成立以院长为组长，分管院长为副组长，医院各机关、后勤、临床、医技科室主任、护士长为成员的领导组。主要职责是：贯彻落实国家、省、市卫生厅（局）信息化工作方针、政策，领导全院电子病历系统建设项目；审定医院电子病历系统建设项目实施方案、宏观规划和重大决策；协调医院各科室共同配合完成好我院电子病历系统建设项目；研究决定电子病历系统建设中的重大事项。 二是制定方案。根据我院实际情况，按照医院信息系统基本功能规范》和《电子病历系统功能规范》的要求，制定出切实可行的电子病历系统建设实施方案。 三是公开招标。拟定招标公告，委托政府采购中心向社会公开招标，择优选择实力雄厚、技术过硬的公司为我单位建设电子病历系统。 四是在工程建设中要加强监督，做到高起点建设，达到前瞻性与开放性要求；要利用上新系统的机会优化各项工作
流程，克服局部困难，积极适应改变；快速推进，迅速形成工作合力。 五是要积极开展培训。开展对医院各科室人员的电子病历系统应用知识培训和计算机使用安全培训，全院干部职工积极参与，建立起规范、高效、富有前瞻性的信息工作体系。 六是统一思想认识。医院将电子病历系统建设作为一项重要工作来抓，给予人力、物力、财力和智力支持。高度协调，相互配合，共同参与，集思广益。进一步完善和深化方案，进行任务分解，落实到人，执行到位。充分利用各种形式、各种会议进行宣传发动，抓好职工培训，提高对电子病系统建设的认识，统一思想，统一步调，充分调动职工参与的积极性。 七是抓好项目落实。进行统一规划，做到高起点建设，达到前瞻性与开放性要求；各部门努力利用上新系统的机会优化各项工作流程，克服局部困难，积极适应改变；快速推进，迅速形成工作合力。同时要积极开展培训，培养信息化建设骨干力量，全院干部职工积极参与，建立起规范、高效、富有前瞻性的信息工作体系。 最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成word文本--------------------- 方便更 改
电子病历试点工作方案
电子病历试点工作方案 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，推进电子病历试点工作顺利实施，结合我国医疗机构电子病历发展实际情况，制定本方案。 一、指导思想 开展电子病历试点，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。电子病历试点工作坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，在“十二五”卫生信息化统一规划框架内，通过电子病历应用试点，在医院建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，与居民电子健康档案有效衔接，促进区域医疗信息交换与共享，提高医疗机构信息化管理水平，有效利用医疗资源，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。 二、工作目标 利用1年左右的时间，通过在部分医院和部分区域开展电子病历试点工作，探索建立适合我国国情的电子病历系统；建立完善电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系；探索医院现有医疗信息系统的集成方法，建立区域电子病历数据中心；逐步建立区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统；对已发布实施的电子病历相关规范与标准的科学性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。 三、组织管理 卫生部医政司负责组织和管理电子病历试点工作，包括确定试点方案并组织实施，确定试点医院和试点区域，并组织对试点工作开展情况进行指导、评估和监督。 卫生部电子病历试点工作办公室具体负责制订试点相关技术文件，对各试点医院工作进行专业指导，收集、分析试点医院试点工作相关信息，制订综合监测和试点效果评估工作方案并组织实施。试点工作办公室设在卫生部医院管理研究所。 各试点省份和试点区域卫生行政部门成立本级电子病历试点工作领导小组和专家工作组，负责组织本辖区试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况进行指导、评估和监督，并积极开展医院信息化管理相关研究工作，定期向卫生部医政司报告本辖区试点工作开展情况相关信息等。
学校电子阅览室管理规定
学校电子阅览室管理规定 Last updated on the afternoon of January 3, 2021
电子阅览室管理制度 一、本阅览室只对我校师生开放，其他人员不得入内。上机人员须携带本人借阅证， 刷卡入内。 二、读者必须遵守本室规章制度，服从管理人员和教师的指导与管理。不得大声喧 哗，保持室内安静。 三、读者不得携带各种非法光盘和磁盘进入本室，如需携带与教学、科研有关的光盘 和磁盘进入本室，须经老师的同意与登记。发现违规物品一律没收。 四、读者不得把各种食品、饮料、污秽之物带入本室，凡带入本室造成机器污染 者给予批评、罚款等处理，损害严重者照价赔偿。 五、任何人不得在本室的计算机上玩游戏，更不容许私自带游戏盘进入本室或非 法拷入机内，一经发现，按有关规定处理。 六、读者要爱惜本室的光盘，保持盘面清洁，不随意折叠，划伤盘面及盘盒。 七、读者必须爱护公共设施，不得随意拆卸机器及其外围设备，如发现缺少外围设 备，立即报告管理人员，否则视为本人遗失； 八、读者不得随意把本室的各种物品、设备、部件等携带出本室，如发现携带者按偷 盗依法给予严惩。 九、读者未经本室管理人员允许，一律不得私自改动机器内程序，不得删除机内资源 和向机内拷任何信息，一经发现除通报批评外将停止用机一周。 十、未经本室有关负责人员同意，任何人不得私自领人进入本室给予方便，上课老 师、本室管理人员必须做好上机记录，加强巡视检查并做好值班记录。
十一、上网者必须遵守《中华人民共和国保守国家秘密法》和《计算机信息系统国际互联网保密管理规定》，不得在网上操作任何有关国家机密的信息；不得访问国家明令禁止的非法网站，不得访问国内外的反动、淫秽网站；不得下载非法信息；不得在网上散发反动、淫秽、有损于国家声誉和形象的各种信息。违反者按《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际互联网暂行规定》等有关法规予以处理。 十二、读者在使用机器时发现任何异常或故障现象，应及时与值班教师或网络中心管理人员联系，以便及时处理。 电子阅览室负责人：李毅 网络技术安全管理员：李善杰 网络信息责任人：李善杰 安全防火责任人：李毅 卫生责任人：李毅
电子病历系统建设方案与计划
成都九洲中西医结合医院 电子病历系统建设方案与计划 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。第三条主管部门及其职责 医务科是本院电子病历的主管部门。其主要职责是： 一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划； 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作； 三、指导协调电子病历的实施； 四、监督、稽查电子病历的使用； 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。 第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定； 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度； 三、保证电子病历的安全运作； 四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。 第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务： 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。 二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条电子病历系统运行要求 一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。
中学机房管理台帐记录
界集中学教育信息化工作方案 一、现状分析 1、硬件设备分析 近年来，在区教育局的大力投资下，我们的校园网络系统进行了大幅度的改进。目前，标准的多媒体计算机教室2个（96台计算机）。教师办公室全部安装了电脑。校园内的大部分计算机均可用局域网直接与Internet连接。 2、软件环境分析 在信息技术应用于教学的过程中，软件是关键的部分之一。针对计算机运行所需的软件、教育教学类软件，目前在区教育局、学校及有关方面的积极筹划下，正在积极的建设中。现在，学校内部总体还是软件偏少，有效信息资源太少。 3、应用情况分析 到现在为至，教师需要解决的问题：一是学习和掌握应用现代技术的基本知识和技能，二是转变教学思想和教学观念，将先进的现代技术如何恰当的、合理的运用到教学中，尤其是课堂教学中。 我校经过多轮培训后，目前教师运用现代信息技术的能力粗略概括为三类： 比较好的一类，能熟练运用多种多媒体软件，能编制、修改一些教学用课件。这些人通过本次青年教师大奖赛，展示了大约有三十多位。 能应用多媒体课件进行教学的教师，他们能针对一节教学课，有针对性的提出一些自己的观点，让专业教师或几个人合作编制、修改教学课件，用这些课件熟练的进行课堂教学。 还有一类就是年纪比较大，对英文和中文拼音输入有一定困难的教师，他们对应用现代信息技术还缺乏信心，对于传统的教学方法具有依赖性。这群人占学校的极少部分，大都集中在年纪较大的教师部分。 二、应用目标 ㈠、第一阶段 1、一个基本的信息技术应用体系 2、一个初步建立的学习资源体系 3、一支具有基本的教育信息化应用能力的教师队伍 4、一支基本的教育信息化日常维护队伍 ㈡、第二阶段 1、应用信息技术，改革教育教学。 2、转变教育观念，从以教师“教”为中心的教学向以学生“学”为中心的教育策略的根本性转变发展。 3、对教育中的几个关键部分：课程开发、评判过程、指导方法、教师培训和学校文化等进行整合。 4、实现教育教学创新，学生学习过程更加开放和活跃。 三、实践内容 针对上述两个阶段目标，我们计划先用两年左右的时间探索、实践第一阶段的工作，在实践第一阶段的过程中同时适当考虑第二阶段的内容；第二阶段的工作将是一个相当长时期研究方向，我们将根据信息技术的发展、学校的发展、社会对教师的要求、整个教育的发展状况等一系列问题进行研究。 具体内容可分为：
电子病历系统建设方案
XXX人民医院电子病历系统 建设方案 信息科 2012年05月
目录 1概述 (5) 2医院信息系统总体功能结构 (5) 2.1整体结构 (5) 2.2临床资料数字化 (6) 2.3系统之间互连互通 (7) 3发展电子病历系统的价值 (8) 3.1电子病历在临床应用中的益处 (8) 3.2电子病历在费用上的好处 (9) 4电子病历系统功能要点 (10) 4.1以病人为中心的设计 (10) 4.2结构化病历 (10) 4.3整合临床医疗信息系统 (11) 4.4病历质量控制 (11) 4.5统计查询 (12) 4.6数据的安全性和稳定性 (12) 4.7支持数字签名技术 (12) 4.8严格、安全的权限管理 (12) 4.9扩展性强 (13) 4.10满足医院分布式应用的要求 (13) 4.11临床决策支持 (13) 4.12支持临床科研、数据挖掘及随访 (14) 4.13支持数字医疗设备 (14) 4.14支持无线应用 (14) 4.15技术先进，运维简单 (15) 5电子病历系统主要功能模块 (16) 5.1门诊管理模块 (16) 5.1.1门诊医生工作站 (17) 5.1.2门诊护士工作站 (19) 5.2住院管理模块 (20) 5.2.1住院医生工作站 (21) 5.2.2住院护士工作站 (25) 5.3中医电子病历 (26) 5.3.1符合中医特色的病历模板 (26) 5.3.2中医知识库 (26) 5.3.3标准化的数据元素定义 (27) 5.3.4标准化的中西医诊断名称 (27) 5.3.5中医特色的护理内容 (28) 5.4病历质量管理模块 (28) 5.4.1病历规范化 (28)
电子阅览室管理规定
电子阅览室管理规定 为更好地发挥电子阅览室的功能，营造良好的网络学习环境，特制定本《规定》： 1、电子阅览室仅对本单位人员开放，干警上网实行上网登记制度，上网前自觉填写上网记录单，上网实行一人一机，由管理人员指定计算机上机，不得随意更换机位； 2、严格遵守国家有关法律法规，严格执行安全保密规定，严禁利用互联网从事危害国家安全、泄露国家机密，严禁制作、复制、查阅和传播反动、迷信、淫秽、暴力、凶杀、恐怖、教唆犯罪等违法犯罪活动，严禁危害计算机信息系统安全的行为，自觉遵守网络有关法规和计算机使用道德规范，不发布有损坏国家、单位或他人形象的言论（信息），由此产生的法律责任自负；严禁将携有涉密信息的U盘、光盘、及其它移动存贮介质连接到互联网。 3、电子阅览室原则上每周一、三、四下午北京时间16：00—18:30时为开放时间（特殊情况随时开放）。要有时间观念，服从管理人员的安排，在规定的时间内按时上下机，及时、如实做好上网记录交管理人员后离开电子阅览室；
4、电子阅览室只为工作需要提供上网学习机会。严禁玩电脑游戏、上网购物，QQ聊天，上网炒股及其他与工作无关的活动，对因此被效能办通报的，将追究相应人员责任； 5、要有高度的责任心和公德心，严格遵守正确的计算机操作程序，爱护好电子阅览室的计算机设备，不得私自调换和移动设备，如发现人为损坏，根据操作现场情况由使用者承担赔偿责任； 6、要主动维护电子阅览室的文明秩序与安静氛围，不得大声喧哗，以免影响他人工作； 7、要自觉爱护室内一切公共财物，保持环境卫生整洁，不得对电子阅览室内的公共设施乱写乱画，不得在室内吃零食、随地吐痰、乱丢纸屑，室内严禁吸烟； 8、电子阅览室内禁止使用涉密移动存储设备，禁止处理涉密信息。为防止计算机感染病毒，确因工作需要使用U 盘等移动存储设备的，须经管理人员同意，先进行杀毒处理，证实无病毒感染后，方可使用；
电子病历在医院信息系统中的解决方案(电子病历的六大基本功能)
电子病历软件六大基本功能电子病历是医学专用软件，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，它一般包括: 首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形、图像信息。它涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用; 在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理的需求。针对电子病历的诸多规范和要求终究需要通过应用软件才能得以落地，电子病历软件应当整合在医院信息系统中，并实现以下六大功能。 一、病历信息采集功能 电子病历软件能通过手工或设备采集门（急）诊病历信息、住院病历信息和其他电子医疗记录信息。采集的信息应及时、完整，能满足临床工作需要，符合卫生部《电子病历基本规范（试行）》中“使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确”的要求。为实现这些目标，电子病历采集工具在采集文书病历时不但要做到简便易用，还应具备灵活调用医学术语、主动提取敏感指标、对病历内容进行逻辑审查和编辑二维矢量图的功能。 灵活调用医学术语是指病历采集工具能根据当前的项目名称或内容及时提供出对应的医学术语用词，使采集的病历信息规范化、结构化。 主动提取敏感指标是指采集工具能从采集的信息中搜索到对诊断疾病、治疗疾病有密切关系的一些重要描述或敏感的指标，能按设定的规则引导用户提供这些描述或指标。如阑尾炎病人的“转移性右下腹痛”“结肠充气试验结果”，产科病人的“羊水过少”、“头盆不称”，手术后病人的“切口感染情况”、“引流是否通畅”等，这些描述和指标可能暂未收入到“电子病历基本数据集”或“临床文档基础模板”中，但对于某一疾病而言，这些指标非常重要，只有获取了这些描述或指标后，才能进行临床路径管理，才能实现业务流程的管理。因此病历采集工具不能机械地搬用一些通则而忽视了这些非常重要的个性要求，以免出现“信息很多、基本无用”，“提供的不重要、重要的提供不出”的现象。就目前而言，至少应将卫生部已公布的临床路径管理疾病的敏感指标收集到软件中，以供病历采集工具调用。
公共电子阅览室各项规章制度
电子阅览室读者上机须知 一、本室为文化信息资源共享工程专用电子阅览室，提供全国文化信息资源共享工程资源和互联网信息服务（包括文献视频点播、学习培训、上网浏览等）。 二、本室实行免费不免证的阅览制度。读者进入本室阅览电子读物及上机学习，需办理阅览证。读者进入本室阅览须出示借阅证，并操作使用工作人员指定计算机。借阅证仅限于申办人本人使用。 三、上机、上网者必须遵守国家有关法律法规和本馆有关规章制度，严禁点击黄色、反动网站，禁止利用网络制作、复制、查阅、发布、传播反动的、色情的、危害他人的信息；对违规者，工作人员有权制止并做出处理。 四、未经工作人员允许，读者不得向驱动器中插入软盘或光盘；不得随意卸载软件；不得随意安装和删除信息数据和程序；禁止随意更改计算机的系统参数设置；不得传播计算机病毒；禁止玩游戏；因不当使用致机器、系统、软件等损坏者，按本馆有关规定照价赔偿。 五、读者应遵守室内良好的学习秩序，将手机处于静音状态；不得喧闹和干扰他人学习；离机时请自觉关闭自己使用的计算机。 六、读者应保持室内整洁干净，不得在室内吃零食和乱扔杂物；禁止吸烟。违者按有关规定进行处罚。 七、本室坚持公益性服务。对外开放时间：9：30—17：30
电子阅览室工作制度 一、电子阅览室必须由专职人员负责。工作人员必须爱护设备，严格按照操作规程使用各类设备，不得随意搬移各类设备和插拨各种电线电缆，不得随意修改机器设置和参数。 二、工作时应保持本部门安静、整洁。不得高声喧哗，不得乱扔纸屑杂物，不得随地吐痰，不得在机房内吸烟。 三、工作人员不得在计算机上玩游戏，不得查看和传播淫秽及不健康的内容。 四、应保证整个图书馆自动化管理系统的正常运行。如计算机及系统出现故障，应在最短时间内排除。如暂时无法解决，应向馆领导汇报进行，等待进一步处理。 五、工作人员应做好保密工作。不得将所掌握的系统密码及工作人员帐号泄露给他人，以防止系统遭到人为破坏；不得将计算机重要软件和数据复制给其他人员，否则，视情节和后果给予相应处理。 六、除本部门工作人员外，不准其他人员使用服务器等关键设备；不准闲杂人员进入主控机房。 七、做好各种记录工作，如服务器运行情况记录、故障维修记录、安全检查记录、电子阅览室使用记录等。 八、管理人员和工作人员要定期检修设备，勤于维护，保证系统的正常运转。
无纸化病案归档方案
无纸化病案归档方案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
无纸化病案归档的重要意义 ■便于管理。 形成独立完整的电子病历归档库后，医院电子病历的浏览和还原可不再依赖于HIS中的数据、各种病程文件和影像数据，从而有效地避免了因为医院信息系统的变化而导致电子病历的内容难以利用，为电子病历的管理带来了极大的方便。 ■便于检索、分析和学习。 电子病历的内容以标准的PDF格式归档后，加上归档时以病人为主索引的方式组织内容，从而使得病人电子病历的检索、浏览与学习变得非常方便。 ■便于还原。 病历库不仅记载了原始电子病历的内容，更重要的是记载了原始电子病历的格式，从而能够保障原始电子病历的打印还原。 ■节约成本。 电子病历归档为原始电子病历的还原提供了有效的支持，使得医院平时不用随时打印纸张的电子病历成为可能，从而节约了大量打印纸张电子病历的成本。 ■便于共享。 目前各个厂家的电子病历互不兼容，医院使用一个厂家的电子病历后，其他医院无法共享产生的电子病历内容。电子病历以标准的PDF格式归档后，使得医院之间共享电子病历变得非常容易。 ■安全性增强。 首先病历以电子方式存储要比传统的纸张介质的存储更安全，由于对电子病历进行数字签名切实可行，归档病历库经过数字签名后，具有法律效应；其次归档后的
电子病历采用权限控制、硬件密钥等安全技术，能更有效地控制病历的修改和打印。 电子病历涉及的内容 医院电子病历涉及的内容比较广泛，实际操作时需根据**第二人民医院（以下简称：南阳二院院）具体情况再行设计实施。基本内容如下： 病案首页 主要功能：选择病人就诊记录、浏览并直观显示病案打印预览信息 打印要求：符合医院现行病案首页显示格式 病程记录
实施电子病历管理系统工作方案.doc
电子病历管理系统的实现 人民医院 电子病历管理系统的实现 为了推动公立医院的创新进程 加快国家二级乙医院创新 要树立医院诊疗的好榜样， 减轻人民经济负担，解决问题 解决“看病难”问题并加以处理 根据人民医院信息系统 现实中，经过调查研究，决定着手 医院电力系统从2020年12月1日开始 子病案管理系统。 1、指导思想 2、实施步骤 介绍了我院电子病历管理系统的实施情况 分为三个阶段 第一阶段为准备阶段（2020年12月1日至2020年12月1日） （2020年12月） 31).
1在医院信息科的领导下 原医院信息管理部 医院成立 我们将全面观察 网络的“统一”软硬件方法 系统。和 制定软硬件更新改造的可行性方案 添加。 2 县人民政府采购办公室申请 医院信息管理的升级与升级 系统 制定新的软硬件采购计划，并实施。三。改造原有医院局域网电路结构以适应到医院信息系统 管理系统升级。 第二阶段培训和测试（2020年1-3月）1医院信息管理系统软件， 对于医生工作站模块，护士工人 车站模块、药房管理模块、药房管理模块
模块，费用管理，院长检查 查询模块，物料管理，电子病历 模块，医院OA办公室，医院网站， 等 进行集成，实现管理和资源的统一 医院信息化共享。 2为全院医生、护士、收费人员、一线服务 管理人员、财务人员 培训测试将在不同的模块中进行，并且 考试不及格者，延长培训期 员工熟悉设备的操作和基本维护 医院计算机信息管理确保患者健康 医院 系统正常运行。 三。之后，数据库管理系统被初始化 基础子数据的录入、审核和测试。新医院信息3月10日推出，是EMR的基础。 第三阶段实施阶段（2020年4月1日起） 现阶段，医院电子病案管理 系统已完全启动。在EMR系统中启动
电子阅览室、多媒体室管理制度
多媒体室管理制度 一、多媒体室必须专人管理，未经许可，外人不得擅自动用设备。 二、多媒体室实物实行登记管理，每年年底调整一次，做到账、物相符。 三、出借的设备，按出借制度执行。 四、做好多媒体室设备的维修保养工作，确保设备的完好无损，正常使用。 五、根据工作需要，及时做好准备工作，使用完毕，做好使用记录和档案资料整理工作。 六、保持多媒体室整洁有序，不准存放其他无关物品。 七、做好安全防范工作，定期检查漏电保护器、灭火器等安全设备，下班前关闭好水、电开关和门窗。 共享工程洛南县支中心
全国文化信息资源共享工程洛南县支中心 阅览规则 一、阅览须知 1.读者入室前，应在接待处按要求实名登记，入室后必须服从工作人员管理。 2.读者必须爱护公共财产，如有损坏电脑、视频、桌、椅等设备者，一律照价赔偿。 3.保持环境整洁，不得在室内吸烟、吐痰、大声喧哗及饮食，违者按有关规定处罚。 4.严格执行一人一机。 5.衣冠不整者禁止入内。 6.对有意滋事者，报公安机关处理。 二、开放时间 周一~~周五早8：30~晚8：00 周六、周日午14：00~17：00 共享工程洛南县支中心
全国文化信息资源共享工程洛南县支中心 管理人员工作职责 一、上班时间恪守职责，工作认真负责，热 情耐心地为读者服务，禁止玩游戏。 二、读者上机时，收取抵押证件、押金，读 者在登记册上签字方可发放阅览牌。 三、读者上机时，收取阅览牌，核对姓名、 证件、押金，并请读者在登记册上签字方可上机。 四、随时审查网上信息，如发现违法上网， 应及时阻止，终止其上机，并保留其操作记录，情 节严重的应及时报告公安机关处理。 五、每天上下班时，应清点设备，如发现差 错须进行记录，并及时汇报。严禁无关人员进入阅 览室。 共享工程洛南县支中心
五级电子病历计划
五级电子病历信息化建设计划 1、组织战略背景 以电子病历为核心的医院信息化建设已经成为提高医院核心竞争力的重要内容。2010年卫生部在全国范围内启动了电子病历为核心的医院信息化建设试点工作，近几年来，我国以电子病历为核心的医院信息化建设快速的发展。2013年全国共有30个省自治区直辖市的2414家医院参与了2013年度的电子病历等级评审的数据填报，从整体评级情况分析， 目前国内的医院电子病历等级综合水平在2-3级左右，相对比较落后。 苏州市中西医结合医院、木渎人民医院始建于1958年，是一所公立的，集医疗、教育、科研、预防保健、社区卫生服务为一体的三级中西医结合医院创建单位。全院设临床、医技科室32个，配备护理单元的病区15个，目前开放床位516张，服务苏州市西南片约60万人口。2013年门急诊量：83.4万人次，出院病人:2.04万人次。 医院从2007年开始信息化建设，2012年开发电子病历，综合评级在3.5级左右。从目前情况分析，整个电子病历系统建设存在着如下主要问题： 1、医院临床业务系统建设不够完善，医院数字化规划和总体设计不足，缺乏智能化的临床辅助系统。2、信息系统整合层次不高。3、医院医疗行为
管理系统建设相对滞后，医疗行为监管工作缺乏科学、高效的技术手段。4、数据利用不够。医院没有建立临床数据中心，无法实现基于数据中心的数据共享与决策分析业务。5、系统不够安全，各系统的数据存放比较分散，没有统一的备份方案，备份策略和备份管理制度；权限管理与控制过于宽松；重要数据的未加密，不法分子的入侵都存在隐患；网络布线没有全部规范化，网络的管理监控无法有效进行；整个系统的应急处理等等。 2．组织结构： 医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的五级电子病历信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。3、五级电子病历建设的关键性收益 3.1提高医院运营效益：通过电子病历系统五级的建设，整合医院内现有的各种信息系统、组织机构之间的临床信息资源，可以最大限度的使用临床数据和管理信息，提高医院的运营效益。 3.2消除孤岛，保护投资：
医院电子病历实施方案
嵩明县中医医院电子病历实施方案 根据卫生部《电子病历试点工作方案》实施精神，为保障我院电子病历工作顺利开展，探索建立电子病历应用相关管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，现结合我院目前电子病历运行实际情况，制定如下实施方案，今后还将随着业务发展和实际应用需要不断补充，不断完善。 一、指导思想： 电子病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历实施工作是坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革的重要内容，是提高医疗机构信息化管理水平，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。 二、成立医院电子病历试点工作领导小组： 组长：杨建保（院长） 副组长：汪琼芬（副院长） 成员：吕维斌（副院长）、马友猛（书记）、李永权（信息科主任）、杨国金（医务科主任）、李富明（办公室主任）、 代常波（综合科主任）、张武（内科主任）、杨丽华（门 诊主任） 职责：总体负责我院电子病历运行管理制度，制定和实施医务人员的培训工作，结合医院运行实际情况，对运行效果
进行评估和分析，不断完善运行机制和管理制度。 三、相关运行机制 1、电子病历于2013年1月在我院启用并对医务人员进行培训，于2013年4月在我院正式铺开使用，同时全院停止原有病历书写模式。 2、各科建立规范的“专科病历”模板，设立专科术语、专业名词等报信息科，规范各科病历模版。 3、各科室设立电子病历联络员，负责对运行过程中相关问题及建议反馈到信息科，以便及时做出调整，并负责将电子病历一些改进措施及时传授到科室及其他医师。 4、电子病历实行统一格式，统一正反打印。 5、信息科负责电子病历及医生工作站正常运行，医生在操作运行中如果发现问题，应及时电话通知信息科人员现场指导。 6、医务科严格按照质控标准进行质控，通过医生工作站每天检查各临床科室的电子病历，查出问题及时反馈给主管医师进行修改，严防缺陷病历产生。 7、其他病历相关管理制度按原有制度执行。 四、总结评估 医院将于2014年4月对电子病历实施情况进行分析评估和总结，对运行过程中产生的问题及先进经验进行交流，提出整改意见，指导下一步电子病历运行工作。 嵩明县中医医院
电子阅览室管理制度
文化信息资源共享工程基层服务点管理制度 一、文化信息资源属公益性质，免费向大众提供使用。 二、凡持有效证件（含借阅证、学生证、身份证等）的读者均可使用该资源。 三、文化信息资源设备要严格操作规程，主要用于传输农村党员远程教育及文化信息共享工程相关信息，禁止拷贝来源不明的电子文件。 四、用户不得利用互联网设备复制、查阅、发布、传播含有下列内容的信息： 1、反对宪法所确定的基本原则的； 2、危害国家、泄露国家秘密、颠覆国家政权、破坏国家统一的； 3、损害国家荣誉和利益的； 4、煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的； 5、破坏国家宗教政策，宣传邪教和愚昧迷信的； 6、散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的； 7、散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪的； 8、侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的； 9、法律法规禁止的危害网络安全等其他内容。 五、未经许可，不得以任何商业形式使用该资源信息。 六、管理人员要定期对设备进行清洁保养，落实好设备的防尘、防水、防火、防盗工作，保证设备处于良好的运行状态。 七、室内要注意保持环境卫生，禁止吸烟，保持安静，不得影响他人正常工作学习。 八、发现异常情况，要及时处置并上报，并认真做好记录。同时，完成上级机构交办的其他工作。
电子阅览室管理人员岗位职责 一、电子阅览室应根据服务中心有关规定，按时对村民 开放，不得随意关闭和停顿。不得脱岗。遇有特殊情况需要闭馆时，要提前通知，说明原因，报社区备案。 二、工作人员应遵守值班制度，负责记录工作日志，做好当班收入、工作量统计及交接班工作。 三、管理人员必须随时监控村民浏览查阅的内容，防止村民浏览不健康的内容。 四、未经同意，管理人员不得随意更改系统或增减软件，并且要经常性杀病毒。 五、认真做好上机登记工作，并做好设备的使用、保养、检修、故障及排除情况的记录。 六、认真学习有关计算机知识。熟悉电子阅览室管理系统的操作程序，熟练掌握电子阅览室管理系统的功能和特性，能解决计算机常见问题。 七、做好电子阅览室所有计算机及相关设备的维护和保养工作，保障正常使用。 八、工作人员认真解答读者各类问题的咨询，做好本室的各项服务工作。 九、负责借还电子读物光盘，并对还回的光盘进行检查验收。 十、定期打扫，保持室内清洁卫生，做好防尘、防潮等工作。 十一、每天下班之前必须确认关闭门窗、切断电源。切实做好防火、防盗等安全保卫工作。