舌癌术后复发等于死亡

舌癌术后复发等于死亡

舌癌对于人们并不陌生,是临床高发的恶性肿瘤疾病,具有恶性程度高、病情发展快、预后差等特点,在给病人身心带去诸多痛苦之时,更会危及病人生命。临床上,舌癌术后复发就等于死亡?很多病人及家属会提出这样的意见,下面我们一起来了解一下:众所周知,对于舌癌早期病人而言,最佳的治疗方法就是手术治疗,通过对癌灶的直接切除,可以快速控制病情恶化,实现临床康复,然而,大量的实践表明,舌癌手术成功并不等于康复,术后仍有极大的复发风险。临床上,很多病人及家属都不知这是为何?

肿瘤专家指出,大量的临床实践证明,患者在进行过手术治疗之后,并不意味着万事大吉。一方面,手术治疗容易给患者机体造成巨大创伤,损害患者元气,给患者术后带去一系列并发症;另一方面,由于手术只能切除肉眼可见癌灶,术后患者机体内仍会有残留的癌细胞和微克癌灶,如果不能及时清除,术后仍有很大的复发风险。

因此,患者在术后还需要进行必要的巩固措施,以消灭术后残留癌细胞,修复手术造成的元气创伤,巩固手术成果。临床上,术后一般都选择放疗、化疗或中药治疗。但大量的实践表明,放化疗缺乏选择性,极易产生严重的毒副作用,且常是治标不治本;中医药性温和,一面可以修复受损元气,一面可以改善致癌环境,消灭残留癌细胞,实现标本兼治。

对于舌癌病人而言,如果术后没有做好预防措施,病人术后复发又该怎么办呢?所谓事实胜于雄辩,我们通过一位舌癌病人真实康复病例,来具体了解一下:步先生,男,49岁,封丘县城关乡姜庄村,舌下恶性黑色瘤(舌癌)

2008年9月在北京市口腔医院确诊为舌癌。并在院方专家的建议下行舌下黑色瘤冷冻术,并在当地医院(新乡三附院)配合化疗,2009年5月份出现右颈转移,在北京市口腔医院进行手术切除,2010年5月又出现左颈部转移,遂到省肿瘤医院进行求诊,省肿瘤医院专家束手无策,给患者进行输消炎针、营养针等姑息治疗,患者已对治疗没有任何信心。

但患者家人不愿放弃,四处打听到郑州希福中医肿瘤医院治疗效果不错。于是步先生于2010年9月17日在其子的陪同下来到郑州希福中医肿瘤医院求诊,袁希福根据其当前症状运用“三联平衡疗法”开具治疗方案。

服药一个疗程,初诊时的乏力、厌食等症状均消失。

服药三个疗程,颈部癌肿有所减小。

坚持服药300付后,在省肿瘤医院检查报告单显示:病灶稳定,各项指标均正常。

2011年5月14日患者前来复诊并进行巩固治疗。如今六年过去了,患者如正常人一样精神饱满、活动有力,无任何不良症状,能干各种农活。

通过病人步先生的真实康复病例,我们可以看出舌癌并不是不可战胜,病人根据自身实际病情,选择科学合理的疗法,都是减轻病人痛苦,延长病人生命的重要途径。临床上,很多舌癌病人和步先生一样,因为选择中药“三联平衡疗法”,而实现了康复,获得了新生。

临床上,“三联平衡疗法”具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点,在治疗过程中,采用天然中草药,从病人整体入手,通过攻邪不伤正、扶正不恋邪,辩证施治,对机体内环境的有效调理,实现减轻痛苦,提高生活质量,甚至长期带瘤生存的效果。

舌癌术后复发等于死亡?希望通过上文的详细介绍,对广大舌癌病人有所帮助。舌癌手术成功并不等于康复,术后及时做好预防措施至关重要。术后一旦出现复发以并不意味着,病人树立积极乐观心态,选择科学合理疗法,都能够有效减轻痛苦,延长生命。

舌癌

舌癌护理常规(危重) (一)定义 舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。 (二)临床表现 1 、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等,虽无明显不适,但经过治疗2周—4 周非但不愈,反而慢慢扩散增大 2、突然出现牙齿松动、脱落,咀嚼食物时牙齿咬合不良,有假牙者自觉假牙不适 3 、口腔与咽部麻木、疼痛,口腔粘膜出现长期不愈的溃疡,且粘膜苍白,失去光泽,类似白斑,粘膜下发生纤维性索条硬结。 4、局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成,伴有灰白色角化斑。 5、口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。 6、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大,并且持续存在,甚至逐渐加重。 7 、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。 8 、口腔内有些隆起和赘生物。 (三)护理诊断/护理问题 1、恐惧、焦虑,与被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。 2、疼痛,与癌肿侵犯,手术创伤有关。 3、有窒息的危险,与术后易发生舌后坠,分泌物导致呼吸道梗阻有关。 4、营养失调:低于机体需要量,与术后张口受限,咀嚼及呼吸困难有关。 5、潜在并发症,伤口出血,感染,皮下积液,移植皮瓣坏死。 6、语言沟通障碍,与舌切除及气管切开有关。 7、知识缺乏,缺乏出院后自我护理知识。 (四)观察要点 1、术前

(1)患疾病的认知及心理变化。 (2)各项检查的阳性结果。 2、术后 (1)观察引起流管是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。 (2)若舌癌切除行游离组织瓣整复者,术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白,皮温低于2~3度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于3~5度,多为静脉回流障碍。应报告医生,予低分子右旋糖酐500ml 静滴或复方丹参液静滴扩张血管,改善皮瓣供血。 (五)护理措施 1、术前护理 (1)认真做好术前各项检查,如心电、胸部拍片、各种生化检验和凝血功能的测定。针对糖尿病患者应注意血糖的监测,把血糖控制在理想范围内,保证患者以较好生理状态接受手术治疗。 (2)按外科手术做好输血、皮试、备皮的准备 (3)加强口腔护理,预防口腔感染。 (4)呼吸道准备:吸烟患者应戒烟,术前指导患者正确的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法,并遵照医嘱合理应用抗生素预防感染。 2、术后护理 (1)去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动(移植皮瓣),防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生,保持室温22~25℃。 (2)严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,按气管切开护理常规进行护理,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予生理盐水加氨溴索持续气管泵入。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。 (3)做好口腔护理。予康复新液漱口,每日3次 (4)术后24小时鼻饲营养餐,时间7~10天,拔管前先让病人试用口进食流质。(5)按医嘱予抗生素防止感染,必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。

舌癌病人术前术后的护理

舌癌病人术前术后的护理 舌癌是最常见的口腔癌,一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,晚期可侵犯口底,甚至 侵及下颌骨,疼痛剧烈,严重危及患者的身心健康。对波及口底及下颌骨的舌癌,施行一侧舌、下颌骨、颈淋巴联合清扫及前臂游离皮瓣移植修复舌体是目前比较有效的手术方法。现 将我科50例舌癌病人的护理体会报告如下。 1 临床资料 我科于1999年11月~2010年12月行一侧舌、下颌骨部分切除、颈淋巴清扫术及前臂游离 皮瓣移植修复舌体术50例,其中男38例,女12例,年龄25~72岁,其中右侧舌癌26例,左侧舌癌24例。病人均在鼻插管全身麻醉下行舌颌颈联合根治术加前臂皮瓣移植术。50例 病人颈颌部手术切口均为甲级愈合,舌皮肤层坏死脱落,肌层生长良好,基本修复舌体外形,其功能尚需3~6个月训练。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 护理人员的准备熟练掌握围手术期护理技巧内容,并查阅有关资料,充分估计此术式 术前术后可能出现的各种问题,应用整体护理模式结合病情,制定详细护理计划。 2.1.2 心理护理舌癌患者除了面临生命威胁外,还将失去正常的容貌和一些重要的生理功能, 如失去进食和正常语言表达能力。他们承受着比一般恶性肿瘤患者更大的心理压力。因此护 理人员要为患者创造一个良好的沟通、倾诉的氛围,鼓励患者表达自己的感受,对患者的恐惧 表示理解,教会患者放松的技巧和转移注意力的方法,合理解释患者及家属提出的问题。 2.1.3 呼吸道护理入院时了解病人是否有吸烟史,如有吸烟史,向病人讲解吸烟的危害及对 术后康复的影响,嘱病人在术前1周戒烟;并注意休息及保暖,防止感冒。如果有吸道感染,要适当应用抗生素控制呼吸道感染后才能手术。 2.1.4 口腔护理入院后,要养成良好的口腔卫生习惯。为了减少口腔细菌,保持口腔清洁,术前 3d用1.5%的双氧水或多贝氏液漱口,每日4次。 2.2 术后护理 2.2.1 病室准备彻底清洁病室,用消毒液擦床头桌椅,再用水擦净,用三氧灭菌机消毒2h, 进行通风换气,室温维持25摄氏度左右,以避免因外界温度变化而引起血管收缩影响血运。床旁备好氧气、负压吸引器,吸痰管及其他抢救用品,禁止室内吸烟,严格控制陪护人员, 每日用食醋熏蒸减少感染机会。 2.2.2 术后体位术后平卧2~3d,头部垫软枕,头颈部适当制动,必要时在病人头部两侧放置砂袋固定,以利吻合血管在无张力下愈合。3d后可取低半坐卧位,抬高床头30°以利静脉回流,减轻术区及头面部水肿。头稍偏向健侧,不能过度后仰及过偏向健侧或患侧,以免过度 牵拉或压迫皮瓣血管而影响皮瓣存活。1周后伤口基本愈合可逐渐下床活动。 2.2.3 保持呼吸道通畅及时清除口鼻腔内分泌物、血液及呕吐物,给予地塞米松、糜蛋白酶 超声雾化吸入,以防喉头水肿,并稀释痰液利于咯出,防止阻塞呼吸道。 2.2.4 气管切开护理气管切开处敷料每日更换,气管套管口敷盖湿沙布,增加吸入空气的湿度,气管内套管每日消毒4次。及时为患者吸痰,吸痰时动作要稳、轻、柔,严格无菌操作,口腔及气 道的吸管要分开,每次吸痰应重新更换吸痰管。痰液黏稠者,吸痰前用生理盐水2ml滴入气管,

舌癌患者术后语音康复训练护理观察

舌癌患者术后语音康复训练护理观察 摘要】目的:依据医护人员护理观察舌癌患者术后语音康复训练经验,探析卓 有成效的护理方法,以促使舌癌患者早日康复,提高其生活质量。方法:回顾性 分析2013年到2014年在我院接受治疗的98例舌癌患者,采取随机分样的方法,分为训练组和对照组,每组各49人,两组舌癌患者在术后12天依据现代汉语裂 颚语音字母表上的读法规范,开始接受医护人员主导的语音康复训练以及护理观察。结果:训练组和对照组舌癌患者术后语音恢复情况分别为(78.8%— 89.9%)、(56.7%—72.4%),接受过语音康复训练的舌癌患者的语音清晰度明 显提升,且训练组患者的语音康复情况比对照组患者要好得多,差异存在统计学 意义(P<0.05)。结论:有针对性的程序化语音康复训练有助于促进并提高舌癌 患者术后语音功能康复,增强手术的治疗效果,提高舌癌患者术后的生活质量水平。 【关键词】舌癌;语音;康复训练;护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)10-0311-02 舌癌是常见的恶性肿瘤之一,多发生于口腔颚面部,多为舌体癌,位于舌前 2/3。常为溃疡型、外生型和浸润型3种,痛感强烈、生长较快、恶性程度和转 移率高。当下对于舌癌,多根据患者病理特征,进行局部或半舌甚至全舌体切除 手术。患者因为术后舌体缺损而导致语音功能发生障碍,因此术后护理人员要根 据患者的实际情况,开展有针对性的程序化语音康复训练护理工作,帮助患者在 术后尽可能早的利用残存舌体进行语音功能的训练,从而尽可能的提升患者术后 语音清晰度,促使患者早日最大程度的回复语音功能。 1.资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2013年到2014年在我院接受治疗的舌癌患者98例,患者均进 行舌体切除手术,切除舌体不超过2/1,残舌状况良好,手术当天都进行颌间牵 引固定工作,舌癌患者男67例,女31例,年龄为27—73岁,平均年龄 (49.8±7.1岁)。将98例患者随机分成训练组和对照组,每组各49例,训练组 和对照组患者的性别、病理特征等方面的比较差异均不存在统计学意义(P> 0.05),因而具有可比性和真实性。 1.2护理方法 1.2.1术前心理护理 普通患者在医生告知其患有舌癌这种恶性肿瘤时,普遍会产生绝望、抑郁、 丧失生活希望等消极心理和情绪,护理人员要及时开导患者,告知其治疗方法和 语音功能能通过训练恢复等情况,鼓励其早日接受治疗。 1.2.2术后心理护理 患者在舌体切除手术后会因为语音方面产生障碍,语音不清晰,人际交往不 便而产生害怕失声、精神紧张等情绪,医护人员要注意观察患者的情况,多和患 者交流沟通,全面细致讲解接受语音康复训练的重要性和必要性,如果条件允许,可以请以往的做过语音康复训练的患者亲身讲解,增强患者回复语音功能的信心,鼓励患者早日积极配合康复训练[1]。 1.2.3术后语音康复训练方法 根据患者情况,于术后12天开始语音康复训练,每天定时训练半小时,医

舌癌手术前后的护理

舌癌手术前后的护理 【关键词】舌癌;手术;护理 舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,占口腔癌的32.3%-50.4%,好发于40-60岁[1]。由于舌体有丰富的淋巴管和血液循环,加之舌活动频繁,故舌癌早期易发生颈部淋巴结转移。因此,一般在切除原发灶的同时,行颈淋巴清扫术。我科自2000年至今手术治疗36例舌癌患者,效果良好,现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组36例,男24例,女12例,年龄35-70岁,发生于舌侧缘18例,舌腹12例,舌背6例。在切除原发灶的同时,均行颈部淋巴结清扫术,其中16例行同侧舌颌颈联合根治术;8例行舌骨上清扫术;8例行同侧根治术,对侧行舌骨上清扫术;4例行局部癌肿切除术。全部实行全麻。 2观察与护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理癌症患者术前恐惧、悲观心理常常会影响到患者对手术的配合,因此术前对患者进行心理护理十分重要;①医务人员通过交流赢得患者信任,使患者感到对其十分重视,②对患者提出的问题耐心讲解,尤其对患者反复提出的生存问题等;③做好家属工作,让患者感受亲情的温暖,使他没有孤独感;④多讲述手术成功的病例,最好让同样手术成功的患者与其沟通,交谈体会消除患者的恐惧心理。通过以上心理干预,36例患者全部接受手术治疗。 2.1.2口腔护理口腔是细菌繁殖力很强的场所,为预防术后并发症,及时治疗口腔内及鼻腔的炎症,牙垢,牙石给与清除,饭后,睡前给予适当的消毒含漱剂如复方硼砂溶液含漱,4次/d。 2.1.3术前准备按时测T、P、R、BP,术前1天做好口周备皮,配血,药物过敏试验,术前10h禁食水,床边准备好吸氧及吸引器设备等。 2.2术后护理 2.2.1保持呼吸道通畅去枕平卧,头偏向一侧,及时清除口腔及气管内分泌物。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,严密观察液体的出入量,保持持续低流量给氧,密切观察患者的血氧饱和度,防止呼吸困难或窒息。 2.2.2口腔护理口腔的特定生理环境属于易污染环境,保持口腔卫生是避免口内创口感染的措施之一,口腔护理工作至关重要[2]。必须定时进行口腔护理,用复方硼砂溶液或双氧水反复交替冲洗口腔,2次/d,冲洗管放于健侧,冲洗时,动作要轻柔,防止伤口绽裂,给患者造成不必要的疼痛。也可给与生理盐水+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶超声雾化吸入2次/d。 2.2.3保持颈部负压引流通畅要保持负压吸引器的通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气,注意观察引流量及颜色,并做好详细记录,如有异常,应报告医师及时处理,伤口加压包扎,并同时观察伤口有无红、肿,敷料是否干燥,做到早发现、早处理,防止痂下小脓肿。 2.2.4饮食护理由于手术创伤在口内,限制了患者的饮食。患者的康复需要充分营养,改善术后营养状态,增强机体抵抗力,促进康复。因此,加强饮食护理是十分重要的。术后24h开始行鼻饲给予高热量高营养流质,如牛奶、各种肉

舌癌的护理常规

舌癌的护理常规 概念 舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。 病因 1.慢性刺激与损伤,如:长期慢性炎症,不良修复体,残根残冠、锐利牙冠边缘等。 2.烟酒的刺激。 3.生物性因素。 4.营养性因素。 5.精神及内分泌因素。 临床表现 1 .口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等,虽无明显不适,但经过治疗 2 周—4 周非但不愈,反而慢慢扩散增大。 2.突然出现牙齿松动、脱落,咀嚼食物时牙齿咬合不良,有假牙者自觉假牙不适. 3 .口腔与咽部麻木、疼痛,口腔粘膜出现长期不愈的溃疡,且粘膜苍白,失去光泽,类似白斑,粘膜下发生纤维性索条硬结。 4 .局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成,伴有灰白色角化斑。 5 .口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。 6 .突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大,并且持续存在,甚至逐渐加重。 7 .突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。 8 .口腔内有些隆起和赘生物.

诊断 1.组织活检。 2.淋巴结活检。 3.X线检查。 4.CT和MRI. 护理诊断 1.恐惧、焦虑,与被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。 2.疼痛,与癌肿侵犯,手术创伤有关。 3.有窒息的危险,与术后易发生舌后坠,分泌物导致呼吸道梗阻有关。 4.营养失调:低于机体需要量,与术后张口受限,咀嚼及呼吸困难有关。 5.潜在并发症,伤口出血,感染,皮下积液,移植皮瓣坏死。 6.语言沟通障碍,与舌切除及气管切开有关。 7.知识缺乏,缺乏出院后自我护理知识。 术后护理 1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生,保持室温22~25℃。 2.严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予α糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。按气管切开护理常规进行护理. 3.观察引起流管是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。福州中泽口腔表示记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。 4.术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白,皮温低于2~3度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于3~5度,多为静脉回流障碍。应报告医生,予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴,扩张血管,改善皮瓣供血。 5.做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必

颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法

颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法 【摘要】目的:探讨颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法。方法:选取我院在2015 年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象,按照抽签法分为常 规组和研究组,各组均为15例患者,常规组进行常规护理,研究组在此基础上进行饮食护理,观察并比较2组患者的营养状况。结果:研究组术后血浆白蛋白、血红蛋白、体质量均 显著优于常规组,组间具有统计学差异(P<0.05)。结论:颌面外科舌癌术后饮食护理可显 著改善患者营养状况,提高临床疗效,值得临床借鉴和进一步推广。 【关键词】饮食护理;颌面外科舌癌;术后 舌癌具有较高的发病率,且其恶性程度非常高,具有生长速度快、浸润性强等特点,往 往会使舌肌受到波及,早期易出现淋巴转移。一般情况下,临床将原发灶和淋巴结清扫术联 合的方法作为舌癌的首选治疗方案,术后多选择鼻饲的方法增强患者营养摄入,但此种营养 补充方法潜在一定的隐患,且容易出现并发症。因此,需要对患者实施合理规范的护理指导,以提高手术成功率[1]。本文选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术 患者30例作为观察对象,现作以下整理报告: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象,全部患者均经病理确诊为鳞状细胞癌。其中男患者17例,女性患者13例,患者年龄34-61岁,平均年龄(53.6±4.1)岁。其中舌根部切除术12例,舌大部分切除术11例,半舌切除 术7例。按照抽签法分为常规组和研究组,各组均为15例患者。在一般资料统计对比方面,2组之间无显著性差异(P>0.05),存在可比性。 1.2 方法 常规组进行常规护理,术后6h内对患者有无呕吐、恶心等症状出现,确定没有后予以 胃管鼻饲,以进行营养支持。鼻饲时嘱患者保持坐位或半卧位,以患者微饱作为饮食标准。 具体内容如下:①合理调控鼻饲液温度和速度:术后12-24h内对患者施行饮食鼻饲,进食 前需将少量温开水注入胃管中,待患者无其他特殊反应时再予以鼻饲液注入,首次注入速度 要缓慢,量要适宜。予以100ml混合鼻饲液注入,要求10min内完成,以免量大、速度过快 导致处于空虚状态中的胃容积突然性增大,造成胃肠道不良反应。术后早期做好呼吸道感染、窒息及阻塞的预防性护理。②合理调控鼻饲进食量:术后第1d予以3次鼻饲液,80-100ml/次;术后第2d予以4次鼻饲液,150-200ml,术后第3d予以5次鼻饲液,200-300ml/次。因 术后早期鼻饲量比较上,必须同时予以1000-1500ml浓度为10%的葡萄糖及500ml生理盐水,以便补充能力,对机体代谢进行调节。由于患者无法直观感受到鼻饲液的温度,鼻饲液一旦 超过正常标准,就会导致腹泻等胃肠道不适,过热的情况下又会烫伤胃粘膜。进胃管前需对 其温度进行测量。研究组在此基础上进行饮食护理,具体内容如下:①心理指导:对患者进 行心理方面的护理干预可显著降低舌部手术感染发生率,所答u您个伤口修复时间。很多患 者对手术、术后胃管放置存在较大的抗拒心理,易出现紧张不安、恐惧烦躁等不良情绪,护 理人员需要对置管和伤口愈合间的关系进行详细介绍,取得患者的理解和信任,嘱其积极主 动配合临床治疗及护理工作,尽可能减轻其心理负担,减少不良因素出现的次数,为术后进 食奠定基础。②病情监测:以患者实际情况为准,对其生命体征指标进行密切关注,对其身 体情况和电解质平衡与否进行及时了解,做好相关症状的对症处理工作。③营养合理搭配: 保持平衡的营养,方可满足患者的基本需求,所有营养要素必须达到适量且齐全的标准,摄 入充足的优质蛋白质,多选择脂肪含量低且量度适中的碳水化合物。根据患者具体情况适当 补充维生素,多吃蔬菜、水果等。④控制好总热量摄入量:舌癌患者术后总热量摄入量应高 于正常人的标准,因其体内的蛋白质分解较高,加之喝茶代谢功能明显减弱,营养不充足,

舌癌护理常规

舌癌护理常规(危重) (一)定义 舌癌就是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。(二)临床表现 1 、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起与颗粒状肉芽等,虽无明显不适,但经过治疗2周—4 周非但不愈,反而慢慢扩散增大 2、突然出现牙齿松动、脱落,咀嚼食物时牙齿咬合不良,有假牙者自觉假牙不适 3 、口腔与咽部麻木、疼痛,口腔粘膜出现长期不愈的溃疡,且粘膜苍白,失去光泽,类似白斑,粘膜下发生纤维性索条硬结。 4、局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成,伴有灰白色角化斑。 5、口腔内有多次原因不明的出血与张闭口困难。 6、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大,并且持续存在,甚至逐渐加重。 7 、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话与吞咽时感到疼痛。 8 、口腔内有些隆起与赘生物。 (三)护理诊断/护理问题 1、恐惧、焦虑,与被诊断为舌癌与缺乏治疗、预后知识有关。 2、疼痛,与癌肿侵犯,手术创伤有关。 3、有窒息的危险,与术后易发生舌后坠,分泌物导致呼吸道梗阻有关。 4、营养失调:低于机体需要量,与术后张口受限,咀嚼及呼吸困难有关。 5、潜在并发症,伤口出血,感染,皮下积液,移植皮瓣坏死。 6、语言沟通障碍,与舌切除及气管切开有关。 7、知识缺乏,缺乏出院后自我护理知识。 (四)观察要点 1、术前 (1)患疾病的认知及心理变化。 (2)各项检查的阳性结果。

2、术后 (1)观察引起流管就是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。 (2)若舌癌切除行游离组织瓣整复者,术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白,皮温低于2~3度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于3~5度,多为静脉回流障碍。应报告医生,予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴扩张血管,改善皮瓣供血。 (五)护理措施 1、术前护理 (1)认真做好术前各项检查,如心电、胸部拍片、各种生化检验与凝血功能的测定。针对糖尿病患者应注意血糖的监测,把血糖控制在理想范围内,保证患者以较好生理状态接受手术治疗。 (2)按外科手术做好输血、皮试、备皮的准备 (3) 加强口腔护理,预防口腔感染。 (4) 呼吸道准备:吸烟患者应戒烟,术前指导患者正确的深呼吸与有效咳嗽、咯痰的方法,并遵照医嘱合理应用抗生素预防感染。 2、术后护理 (1)去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎与褥疮的发生,保持室温22~25℃。 (2)严密观察生命体征的变化,尤其就是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,按气管切开护理常规进行护理,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予α糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。 (3)做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必泰溶液,每日2次,冲洗管放于建侧,防止伤口暴裂。 (4)术后24小时鼻饲营养餐,总热量不少于10467~12560J(2500~3000卡)。时间7~10天,拔管前先让病人试用口进食流质。 (5)按医嘱予抗生素防止感染,必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。

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