2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (24)

2020年主管护师资格考试题库

基础知识/专业实践能力- 第十一章血液系统疾病患儿的护理

一、A1

1、诊断急性白血病最可靠的依据是

A、骨髓象见原始白细胞超过30％

B、有肝、脾、淋巴结肿大

C、血白细胞数剧增或剧减

D、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞

E、有出血、贫血、感染三大症状

2、凝血酶原时间正常见于

A、维生素K缺乏

B、慢性肝病肝功能失代偿

C、血友病

D、口服双香豆素

E、先天性V因子缺乏

3、下列关于血友病的病因描述正确的是

A、血友病甲为女性传递，男性发病

B、血友病甲为男性传递，女性发病

C、血友病乙为男性传递，女性发病

D、血友病乙为女性传递，女性发病

E、血友病丙为女性传递，女性发病

4、临床最常见的血友病类型是

A、血友病甲

B、血友病乙

C、血友病丙

D、血友病丁

E、血友病戊

5、可加重血小板减少或使特发性血小板减少性紫癜复发的原因是

A、营养不良

B、贫血

C、感染

D、缺乏维生素B12

E、缺乏维生素K

6、原发性血小板减少性紫癜最主要的病因是

A、血小板功能异常

B、免疫因素

C、血小板数量减少

D、脾脏因素

E、毛细血管脆性增加

7、脾脏开始造血的时间是在胚胎第几周

A、4周

B、6周

C、8周

D、10周

E、12周

8、婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血时，肝、脾和淋巴细胞可恢复到胎儿时期的造血状态，末梢血中可出现

A、巨大血小板

B、幼稚单核细胞

C、幼稚淋巴细胞

D、幼稚中性粒细胞

E、幼稚嗜酸性粒细胞

9、胎儿中期主要的造血器官是

A、肝脏

B、骨髓

C、脾脏

D、卵黄囊

E、骨骼

10、生后唯一的造血场所是

A、肝脏

B、骨髓

C、脾脏

D、卵黄囊

E、骨骼

11、确诊白血病的实验室检查是

A、血象

B、骨髓象

C、组织化学染色

D、胸部X线片

E、MRI

12、小儿贫血最常见的原因是

A、造血物质缺乏

B、造血功能障碍

C、红细胞破坏过多

D、红细胞丢失过多

E、感染性因素

13、缺乏叶酸的乳品是

A、母乳

B、鲜牛奶

C、8％糖牛奶

D、全脂奶粉

E、羊奶

二、A2

1、某小儿生后2个月，母乳喂养，生长发育均正常，查体：口唇稍苍白，红细胞3×1012/L，血红蛋白100g/L，该小儿可能是

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、生理性贫血

D、再生障碍性贫血

E、小儿白血病

2、患儿女，2周岁，母乳喂养，生长发育均正常，该小儿周围血象白细胞分类中比例最高的为

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、嗜酸细胞

D、单核细胞

E、粒细胞

3、某小儿3岁，关于该小儿淋巴细胞和中性粒细胞比例说法正确的是

A、淋巴细胞比例较高

B、中性粒细胞比例较高

C、淋巴细胞与中性粒细胞比例相等

D、比例与成人相似

E、以上说法均错误

三、B

1、A.Ⅵ

B.Ⅶ

C.Ⅷ

D.Ⅸ

E.Ⅺ

<1> 、血友病甲是因为缺乏哪种凝血因子

A B C D E

<2> 、血友病乙是因为缺乏哪种凝血因子

A B C D E

<3> 、血友病丙是因为缺乏哪种凝血因子

A B C D E

2、A.长期羊奶喂养

B.动物血、黄豆、肉类

C.坚硬、多刺激性食物

D.新鲜瓜果、蔬菜

E.长期用未煮沸的牛奶

<4> 、为预防巨幼红细胞性贫血应避免

A B C D E

<5> 、原发性血小板减少性紫癜患儿应避免吃

A B C D E

<6> 、为预防缺铁性贫血小儿应常吃

A B C D E

3、A.红细胞及血小板正常

B.全血细胞减少

C.红细胞及血红蛋白均减少

D.血小板减少并有形态异常

E.原始和幼稚白细胞极度增生

<7> 、再生障碍性贫血

A B C D E

<8> 、急性白血病

A B C D E

4、A.胚胎第8周

B.胚胎第3个月

C.胚胎4～5个月

D.生后4～5个月

E.生后2～5周

<9> 、肝脏造血达高峰的时间是

A B C D E

<10> 、骨髓开始造血的时间是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数病人白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】血友病辅助检查：凝血时间延长，凝血酶原消耗不良，部分凝血活酶时间延长，凝血活酶生成试验异常。出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】血友病甲和乙为Ⅹ-连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病；血友病丙为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病，双亲均可传递疾病。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】临床以血友病甲最常见，血友病乙次之。其共同特点：终生在轻微损伤后发生长时间出血。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】可加重血小板减少或使特发性血小板减少性紫癜复发的原因是感染。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】脾脏在胚胎第8周开始造血，主要造红细胞、粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】骨髓外造血：婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是儿童造血器官的一种特殊反应，当病因祛除后又恢复正常。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】胚胎第6～8周时肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部分。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至第4～5个月才开始造血活动，直至生后2～5周成为唯一的造血场所。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】骨髓检查是确诊白血病的主要依据。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】造血物质缺乏：缺乏铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等营养物质，是小儿贫血最常见的原因。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】羊奶中缺乏叶酸，长期服用易患巨幼红细胞贫血。（此知识点在小儿小儿营养与喂养章节中的混合喂养中有提及）

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白量降至100g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】白细胞分类主要是粒细胞与淋巴细胞的比例变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%；随着白细胞总数的减少，中性粒细胞比例也逐渐下降，生后4～6日时中性粒细胞和淋巴细胞比例相等（第一次交叉）；以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势，至4～6岁时两者再次相等（第二次交叉），6岁后逐渐与成人相似。该小儿2岁，所以淋巴细胞比例较高。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】白细胞分类主要是粒细胞与淋巴细胞的比例变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%；随着白细胞总数的减少，中性粒细胞比例也逐渐下降，生后4～6日时中性粒细胞和淋巴细胞比例相等（第一次交叉）；以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势，至4～6岁时两者再次相等（第二次交叉），6岁后逐渐与成人相似。该小儿3岁，所以淋巴细胞比例较高。

三、B

1、

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。包括：①血友病甲，即因子Ⅷ（抗血友病球蛋白）缺乏症；②血友病乙，即因子Ⅸ（血浆凝血活酶成分）缺乏症；③血友病丙，即因子Ⅺ（血浆凝血活酶前质）缺乏症。临床以血友病甲最常见，血友病乙次之。其共同特点：终生在轻微损伤后发生长时间出血。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】羊奶中缺乏叶酸，长期服用易患巨幼红细胞贫血。

【正确答案】 C

【答案解析】原发性血小板减少性紫癜患儿有消化道的出血，应避免服用坚硬、多刺激性食物。

【正确答案】 B

【答案解析】动物血、黄豆、肉类含铁丰富，可预防缺铁性贫血。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】再生障碍性贫血辅助检查可见：全血细胞减少骨髓增生。

【正确答案】 E

【答案解析】急性白血病骨髓象：是确定诊断及判断疗效的重要依据。典型的骨髓象是：该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】肝脏在胚胎6～8周开始造血，4～5个月达高峰，生后4～5天停止。

【正确答案】 C

【答案解析】骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至4～5个月才开始造血活动，生后成为唯一的造血场所。