牙体牙髓
深龋的治疗原则和方法有哪些？（10分）
治疗原则：（6分，每点2分）
（1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。
（2）保护牙髓，术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。在治疗深龋时应防止对牙髓机械温5度的刺激。
（3）正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。深龋时，牙髓受外界刺激而发生病变的可能性较大，故治疗深龋时，首先要对牙髓状况作出正确判断，才能制定出正确的治疗方案。
治疗方法：垫底充填，安抚治疗，间接盖髓术。（3分）
retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎，是深牙周袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。因此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
玷污层：是切削牙体组织产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙本质粉末、牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力作用下贴附于洞壁所形成。
急性化脓性根尖周炎的排脓方式有哪些？（5分）
（1）通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓：最常见，最终通过骨壁突破粘膜、皮肤、上颌窦壁、鼻底粘膜。（2分，解释加分）
（2）经根管从冠部缺损处排脓。（2分）
（3）通过牙周膜从龈沟或牙周袋排出（1分）
为尽量保留健康牙体组织，窝洞预备的要求是什么？（5分）（1）作最小程度的扩展，特别是在颊舌径和牙髓方向。（1分）
（2）窝洞的龈缘只扩展到健康牙体组织，应尽量位于龈缘牙合方。（1分）
（3）尽量不作预防性扩展。（1分）有发育缺损的点隙裂沟可采用釉质成形术、窝沟封闭或预防性树脂充填等来代替预防性扩展。（1分）
牙体牙髓重点试题-名解填空简答
名解6分×7，填空1分×15，问答4个致龋性牙菌斑 名解 1.标准法（standardized system）： 适用于较直根管的根管预备方法，用较小器械探查和疏通根管后确定根管工作长度，根管预备时从小到大逐号使用器械，每根器械均完全到达工作长度。 2.chief complain：The form of the notation should be a few simple phrases in the patient’s own words that describe the symptoms causing the discomfort. 3.窝沟封闭/点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant）： 指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力的一种有效防龋方法。 4.磨牙症： 睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。 5.根尖周致密性骨炎（Periradicular condensing osteitis）： 根尖周组织受到长期轻微缓和的刺激，患者机体抵抗力较强时，根尖部牙槽骨不发生吸收性破坏，而表现为骨质增殖，形成围绕根尖周围的一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更致密。实质为一种防御性反应，在增生的骨小梁间有少量慢性炎症细胞分布。 6.闸门控制学说（gate control theory）： 在脊髓灰质区的胶质中有闸门装置，它控制着传入冲动向中枢转递。在闸门开。放时，冲动可以通过；而闸门关闭时，则冲动不能通过。同时，较高级的大脑中枢也可向下传出冲动，调节该闸门装置。 7.三明治技术（sandwich technique）： 采用玻璃离子水门汀和复合树脂联合进行牙体组织缺损修复的技术称为夹层技术。 8.牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）： 牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体。 9.玷污层（smear layer）： 备洞时高热磨削，切下的牙本质微屑中有机物变性, 与被切断小管的溢出液、唾液和一些微生物相混合，在钻磨压力作用下使之贴于洞壁形成牙本质玷污层，也称微屑层或涂层。厚度 0.5~5mm，并进入牙本质小管形成管塞。一般的冲洗方法不能除去。 10.可复性牙髓炎（reversible pulpitis）: 牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，若彻底去除刺激因素并适当治
口腔医学重点笔记
3第一章口腔颌面部解剖 1.口腔分为固有口腔和口腔前庭两部分。 2.口腔前庭：为牙列外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间马蹄形的潜在腔隙。 3.固有口腔的范围：上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。 4.牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。 牙冠：分为临床牙冠和解剖牙冠，临床牙冠是指眼睛所看到的露于牙龈的部位；解剖牙冠是由牙釉质覆盖，显露于口腔的部分，是发挥咀嚼功能的部分。 牙根：由牙骨质覆盖，埋于牙槽窝内的部分。 牙颈：牙冠与牙根的交界部位。 5.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。 6. 舌的前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。 7. 舌乳头可分为以下4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。 8. 硬腭的骨质部分由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织；软腭主要由腭帆提肌，腭帆张肌，腭舌肌，咽腭肌，悬雍垂，腭腱膜构成。 9. 正常乳牙有20个，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。分别用Ⅰ~V表示。萌出时间：6~8个月，2岁半左右出齐，顺序为乳中切牙、乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。 10. 正常恒牙有28-32个，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙（六龄牙）、第二磨牙、第三磨牙。萌出时间：6岁左右，12~13岁萌齐。萌出顺序：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙，第二磨牙、第三磨牙，分别用1~8表示。恒牙的磨牙不替换任何的乳牙！替牙期：6~12岁。 11. 上颌骨由一体、四突构成，其中一体为上颌骨体，四突即额突、颧突、牙槽突和腭突。 12. 上颌骨的主要薄弱环节表现为3条薄弱线： 1）第一薄弱线——Le Fort 1型骨折，从犁状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。 2）第二薄弱线——Le Fort 2型骨折，通过鼻骨，泪骨，颧骨下方至蝶骨翼突。 3）第三薄弱线——Le Fort 3型骨折，通过鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方至蝶骨翼突。 13.下颌骨分为下颌体和下颌支两部分。 14.咀嚼肌群包括：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）、开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）。主要由三叉神经支配。 15.表情肌起自骨壁或筋膜浅层，止于皮肤。常见的表情肌有：额肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，颊肌，颧肌，笑肌等。主要由面神经支配。 16 面部的动脉有哪四条：舌动脉、面动脉、上颌动脉（颌内动脉）、颞浅动脉。 17 颌面部静脉常分为深、浅2个静脉网。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成；深静脉网主要为翼静脉丛。上颌结节血肿与翼静脉丛有关。 18 口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，动神经主要是面神经。 19 三叉神经分为三支，即眼神经、上颌神经和下颌神经,上颌神经中与口腔关系密切的有：鼻腭神经，腭神经，上牙槽前神经，上牙槽后神经，上牙槽中神经。下颌神经包括：下牙槽神经，舌神经，颊部神经。面神经分为五支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。 20.与口腔关系密切的上述神经所支配的牙齿等为哪些？ （一）三叉神经 1）鼻腭神经：分布于两侧上颌中切牙，侧切牙，尖牙的唇侧黏膜（1~3） 2）腭前神经：分布于尖牙，前磨牙，磨牙的黏膜等处（3~8） 3)上牙槽后神经：分布于第1~第3磨牙（6~8） 4)上牙槽中神经：分布于上颌前磨牙，第1磨牙颊侧等。 5）上颌牙前神经：分布于中切牙，侧切牙，尖牙唇侧等。 6）下牙槽神经：分布于下颌牙齿唇颊面
牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版知识讲解
精品文档 一、名词解释 1 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。 2 根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3. 残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。 4. 窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。 5. 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40 岁左右。 6 根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。 7 再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 8 牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。 9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到 预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。适用于直根管和轻中度弯曲根管。 10鸠尾固位：固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防治充填体从洞底呈水平方向脱位，一般鸠尾峡后牙为颊舌径的1/4—1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3—1/2 。 11 获得性膜acquired pellicle ：唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齿表面形成的一层均质无细胞的生物膜。磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者。 楔状缺损wedge-shaped defect ：是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔形。 釉质发育不全enamel hypoplasia: 在牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常. 分釉质发育不全 和釉质矿化不全两种类型. 二、简答题 获得性膜的作用： 1）、修复或保护釉质表面2）、为釉质提供有选择的渗透性 3）、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4）、作为菌斑微生物的底物和营养。 简述龋病的诊断方法 ①视诊：观察牙齿的色泽改变②探诊：探察有无缺损、龋洞，受损组织质地软硬程度③温度诊检查 ④X线照相检查：咬翼片和根尖片，以确定不易探察到的龋损，如邻面龋和隐匿龋充填后疼痛的原因及处理原则？（ 5 分） 1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。 ②自发痛原因同上或诊断有误。 处理牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛 ①咀嚼痛：原因：充填物过高、粘结修复时酸蚀液刺激牙颈部。处理：磨除高点，颈部用氟化钠糊剂脱敏，用塞治剂保护。 ②持续性自发钝痛：原因：充填物悬突压迫牙间乳头，邻面接触区恢复的凸度不理想。处理：去除悬突、修整邻面或重新充填。 充填物折裂、松脱 1. 原因（1）窝洞预备：没有足够的抗力形固位形， （2）充填材料调制不当：充填修复材料调制各组分的比例不当，材料被污染、调制时间过长 （3）填充方法不当：未严格隔湿，充填压力不够 （4）过早承担合力：材料未固化完全，过早受力，易折断。 2. 处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成洞的修复。牙隐裂的治疗方法： 1调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量 2 均衡全口牙合力负担, 治疗和（或）拔除全口其他患牙,修复缺失牙 3 隐裂牙的处理：隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理. 有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,2- 4 周后无症状则换光固化复合树脂.已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复. 精品文档 龋病治疗中的常见问题和处理 （一）意外穿髓原因 1.对患牙髓腔解剖知识掌握不足。 2. 操作不仔细。 3.髓角变异。 （二）疼痛1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。
牙体牙髓病学大纲
牙体牙髓病学大纲.txt11生命是盛开的花朵，它绽放得美丽，舒展，绚丽多资；生命是精美的小诗，清新流畅，意蕴悠长；生命是优美的乐曲，音律和谐，宛转悠扬；生命是流淌的江河，奔流不息，滚滚向前牙体牙髓病学绪论 了解：牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。 第一篇龋病 第一章概述 第一节龋病的概念 掌握：龋病的定义；龋病的特征。 了解：龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。 第二节龋病流行病学 掌握：龋病的好发部位。 熟悉：龋病流行病学的评价方法。 了解：目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。 本章思考题： 1、龋病的概念、临床特征？ 2、龋病的好发部位？ 第二章龋病病因及发病过程 第一节牙菌斑 掌握：牙菌斑的三层结构特点；获得性膜的概念及其功能，微生物致龋的证据，三大主要的致龋微生物菌属；牙菌斑与龋病的关系。 了解：不同牙面菌斑的组成，牙菌斑的形成和发育，细菌的附着和聚积，菌斑微生物学，牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢。 第二节饮食因素 掌握：蔗糖与龋病的关系及其机制，氟的抗龋机理。
了解：蔗糖和其他碳水化合物，了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。 第三节宿主 掌握：牙对龋病敏感性的差异及其原因，唾液与龋病的关系。 了解：唾液的基本组成，唾液的几种主要蛋白质的功能，龋病与免疫的关系。 第四节影响龋病发生发展的其他因素 了解：龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。 第五节病因学说 掌握：龋病病因的四联因素理论。 熟悉：内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解－鳌合学说，Miller化学细菌学说（先进性与局限性）。 本章思考题： 1、牙菌班的形成过程？ 2、影响龋病发生和发展的其他因素？ 3、龋病病因四联因素理论？ 第三章龋病临床特征和诊断 第一节龋病的临床病理过程 熟悉：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征。 了解：脱矿和再矿化。 第二节龋病的临床表现及分类 掌握：龋病的好发部位及其规律，好发牙，好发牙面，牙面好发部位，常用的临床检查方法，浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。 熟悉：龋病的临床分类，龋病的检查方法，早期龋的检查方法。 本章思考题：
牙体牙髓病病历书写
中龋 主诉：左上后牙牙洞2月 现病史：两个月前发现左上后牙牙洞，遇酸甜食不适，否认自发痛。 既往史无特殊 检查：⊥6合面中龋洞，叩痛（—）、探痛（—）、松（—）、冷测同对照牙。 诊断：⊥6中龋 治疗计划：⊥6充填。 处理： ①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并同意治疗。 ③⊥6牙体预备，去净腐达牙本质浅层，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、抛光。 深龋 主诉：右下后牙遇冷不适1周。 现病史：1周前右下后牙出现遇冷敏感，呈一过性，否认自发痛、剧烈痛。 既往史无特殊 检查：46°窝沟深龋洞，探腐质多，质软，敏感，叩痛（-），不松，牙龈无异常，冷侧同对照牙。 诊断：46°深龋 治疗设计：①46°充填 处置：①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③46牙体预备，去腐净达牙本质深层，近髓处DYCAL盖髓，光固化玻璃离子垫底，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、磨光。 慢性牙髓炎 主诉：左上后牙疼痛2周，加重2天 2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛，夜间痛明显。 既往史无特殊或既往高血压、冠心病病史5年。 检查：⊥6°深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见明显异常，冷测敏感。X线示：⊥6°深龋洞，近髓。 诊断：⊥6慢性牙髓炎急性发作 治疗计划：⊥6RCT+冠修复 处理：①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③⊥6 2％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置慢性失活剂，封氧化锌。不适随诊，约日复诊。 治疗设计(1)24RCT (2)24桩冠修复 处置①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③24RCT（格式详见后面附录）。转修复约日治疗 牙周科转诊牙周牙髓联合症银汞充填 主诉牙周科转诊建议牙体治疗左下后牙。该牙无明显冷热刺激痛史。有牙龈肿痛史。 现病史1周前“因双后牙牙龈肿痛半月”于牙周科就诊。经查发现：36颊侧牙龈肿胀，有瘘管，探无脓液；牙周探诊：颊侧6mm、12mm、6mm；舌侧7mm、5mm、7mm（近中到远中）。给予全口洁治、上下前牙和36刮治处理。现肿痛缓解。检查36未及龋损，叩痛（—），松II，龈稍肿，瘘管消失。牙周袋较深。冷测无反应。X线片：根周、根分歧大面积低密度影及根尖。 余牙（—） 全口卫生状况可，牙石+，牙龈稍红肿 诊断/初诊印象36牙周牙髓联合症 治疗设计36RCT 处置 1、OHI 2、已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书
牙体牙髓病学 名词解释
1．Resistance form 抗力形：是使修复体和余留牙结构构成足够抗力，在承受咬合力时，不折裂的形状。 2.Secondary caries 继发龋，龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂形成菌斑滞留区或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件产生龋病，称为继发龋。 3.Retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。 4．Dentine hypersensitivity 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。5．Root canal therapy 根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。 1. Biological width 生物学宽度（1）：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离（2），包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织（1），约2mm（1）。 2. 非附着性龈下菌斑 位于附着性龈下菌斑表面（1），直接与龈沟上皮或袋内上皮接触（1.5），是
牙周炎的“前沿地带”(1.5)，主要由Gn厌氧菌、螺旋体组成(1) 窝洞：采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持填充材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。 残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。 主尖锉：在根管预备中，选用合适根管粗细，既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉，根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号，叫主尖锉。 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学、机械刺激所引起的酸痛症状。其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所共有的症状，发病高峰在40岁左右。继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密和，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未去净就进行了充填，形成致病条件再发生的龋病。 Wedge-shaped defect：楔状缺损：牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的楔壮的缺损。 Smear layer：污染层：切削牙体组织产生的热是有机质变性，变形的有机质和切削下来的牙本质粉末，牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。 逆行性牙髓炎：牙周病时深牙周袋中的细菌通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引发炎症，这种经亚洲途径发生的逆行感染称逆行性牙髓炎。 抗力形：抗力形是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时
史上牙体牙髓病学考试重点
龋病 龋病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。 发病率：表示在某一特定观察时期内，可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率。 DMF：decayed-missing-filled的缩写，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和，称龋失补指数。 DMFT：反应患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。 DMFS：代表受龋病累及的牙面数。 牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称，软而粘的未矿化细菌性沉积物，牢固粘附牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入细菌组成。是细菌生长发育繁殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。 获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。 脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。 再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。 猛性龋rampant caries：急性龋的一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。 静止龋arrested caries：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状，也是一种慢性龋。继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能称为致病条件，产生龋病，称为继发龋。 线性釉质龋：非典型龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线。 隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
牙体牙髓病学试题(标准答案)
牙体牙髓病学试题(答案) 1．影响龋病发生的因素有： A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是() A X线片检查B探诊C显微放射摄影法 D氩离子激光照射E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是() A 前磨牙B第一磨牙C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙E下颌第二磨牙 4．X线检查一般不使用于() A He面龋B深龋C牙折 D慢性根尖周炎E牙髓疼痛 5．最适宜作直接盖髓剂的药物是() A EOE B氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂E 1-2%聚甲醛 6．额外牙最多发生的部位是() A 下颌两中切牙之间B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（） A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因（） A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管
E胆固醇结晶进入牙本质小管 9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为（） A问诊B探诊C摄X线片D 扣诊E望诊 10. 恒牙列中患龋的频率最高的是（） A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙 C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中，舌面为（） A Ｌa B L C M D D EO 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（） A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有（） A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治 D 垫底充填E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（） A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌 D葡萄球菌E变形链球菌 15 釉珠附着在（） A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面D 根管内壁E牙冠表面 16. 畸形中央尖最好发于（） A下颌第一磨牙B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了（） A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形 E 便于放置盖髓剂、 18. 浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。其治疗应首选（）
牙体牙髓病学重点
一名解 1窝洞:采用牙体外科手术得方法去除龋坏组织,并按要求备成得洞型,窝洞具有一定得形状,能容纳与支持填充材料,达到恢复牙齿外形与功能得目得。 2残髓炎:属于慢性牙髓炎,临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后得患牙,由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理得根管。 3主尖锉:在根管预备中,选用合适根管粗细,既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感得锉叫初尖锉,根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号,叫主尖锉。 4牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,就是牙在受到外界刺激,如温度、化学、机械刺激所引起得酸痛症状。其特点就是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。 5继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密与,留有小得缝隙或存在微渗漏,或原有得病变组织未去净就进行了充填,形成致病条件再发生得龋病。 6Wedge-shaped defect:楔状缺损:牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致得楔壮得缺损。 7Smear layer:污染层:切削牙体组织产生得热就是有机质变性,变形得有机质与切削下来得牙本质粉末,牙本质小管溢出液、唾液与细菌等混合,在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。 8逆行性牙髓炎:牙周病时深牙周袋中得细菌通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引发炎症,这种经亚洲途径发生得逆行感染称逆行性牙髓炎。 9抗力形:抗力形就是使充填体与余留得牙体组织获得足够得抗力,在承受咬合力时不折裂得形状。 10固位形:固位形就是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落得形状。 11根尖诱导成形术:指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症得年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎得基础上,用药物诱导根尖部得牙髓与(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成得治疗方法。 12根管治疗术:它采用专用得器械与方法对根管进行清理,成形,有效得药物对根管进行消毒灭菌,最后严密填塞根管病进行冠方修复,从而达到控制感染,修复缺损,促进根尖周病变得愈合或防止根尖周病变得发生 13牙髓牙本质复合体:牙髓与牙本质在胚胎发生上联系很密切,对外界刺激得应答有互联效应,就是一个生物整体,被称为牙髓牙本质复合体。 14、磨耗:指在正常咀嚼过程中牙体硬组织得缓慢丧失。 15、磨损:指正常咀嚼运动之外,高强度,反复得机械摩擦造成得牙体硬组织得快读丧失。 16、牙本质过敏症:牙本质过敏症指牙在受外界温度(冷热)化学(酸甜)及机械(摩擦或咬硬物)等刺激所引起得酸痛症状,它不就是一种独立得疾病,而就是许多、牙体病共有得症状 17、釉质发育不全:釉质发育不全就是指牙发育期受全身、局部或遗传因素得影响,使釉质矿化障碍,造成釉质发育缺陷,分釉质发育不全与釉质矿化不全 18、窝洞制备:经手术去除龋坏组织,并按要求制备成一定得洞形,以容纳与支持修复材料,这一步骤叫窝洞制备 19、龋病:牙体硬组织在多因素得作用下发生无机物脱矿,有机物分解,产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变得慢性破坏性疾病。 20、窝沟封闭:主要应用于未发生龋坏得深点隙窝沟,作为预防点隙窝沟再发生龋病得手段21、再矿化治疗:用人工得方法使已脱矿、变软得釉质再矿化,恢复釉质得硬度,使早期釉质,使早期釉质龋终止或消除得方法称再矿化治疗 22、牙隐裂:指牙面上有非生理得小裂纹,常深达牙本质或髓腔,就是引起牙痛与牙折得一种疾病。
牙痛的诊断和鉴别诊断
牙痛的诊断和鉴别诊断 牙痛是口腔科最常见的症状。必须详细询问有关病史及做针对性的检查，才能确定牙痛的病因，区分不同类型的牙病或非牙源性疾病所引发的牙痛。 一、病史要点 (一)现病史 1.疼痛的时间起始时间、持续时间、发作间歇时间；有无夜间痛，是否夜间疼痛比白天 2．疼痛的部位是局限的、可定位的，还是放散的或不定位的疼痛。如疼痛是放散的，须明确放散的范围。 3．疼痛的性质是自发痛还是激发痛。如为自发痛，是阵发性还是持续性，或为持续性痛阵发性加重，是锐痛、钝痛、跳痛、酸痛、胀痛还是烧灼样疼痛。 4．疼痛的促发因素牙痛的发作或加重是否与以下因素有关，即温度刺激(冷、热)，化学刺激(酸、甜饮食)，机械刺激(触摸口腔颌面部某一部位，即“扳机点”)，体位及头位的变化，说话、咀嚼、大张口、吞咽动作、气压变化(高空飞行)、精神情绪变化等。 5．近期是否正在接受牙病治疗。 (二)既往史 牙齿邻近组织的病史有无上颌窦炎、化脓性中耳炎、颌骨骨髓炎、颞颌关节痛、颌面部肿瘤。 (三)全身情况 是否接受过头颈部放疗；有无上呼吸道感染、冠心病、高血压、血管神经性头痛症、癔病；是否正处于月经期、更年期。 (一)视诊及探诊 1．疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏应仔细检查牙齿的隐蔽部位，如邻面近颈部、与邻牙的重叠或相嵌处、义齿基牙、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。 2．牙有无充填物，充填物边缘与牙体是否密合，有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。 3．牙体缺陷有无牙颈部楔状缺损(wedge—shapeddefect)、重度磨耗(attrition)、牙隐裂(crackedtooth)、畸型中央尖(abnormal central cusp)、牙釉质内陷(dens invaginatus)、牙折(tooth fracture). 4.牙周情况有无牙周袋(Periodontal Pocket)，牙龈乳头有无红肿或坏死，牙周有无红肿面部及口腔内唇颊沟、上腭有无肿胀，张口度是否正常，有无已感染的拔牙创面。 (二)叩诊 垂直及侧向叩击牙齿时，有无不适或疼痛。 (三)咬诊 正中及侧方牙合时，有无早接触或咬牙合疼痛。 (四)牙髓温度测试 牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激，牙髓有病变时，对冷、热刺激可表现敏感，但有时可出现假阳性反应，故诊断时只能用做参考。 (五)扪诊 可疑患牙的根尖部有无压痛的肿胀；颞颌关节区有无弹响及压痛；上颌窦前壁有无压痛；
牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版
一、名词解释 1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。 2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。 4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。 5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。 6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。 7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。 9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根 管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。适用于直根管和轻中度弯曲根管。 10鸠尾固位：固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防治充填体从洞底呈水平方向脱位，一般鸠尾峡后牙为颊舌径的1/4—1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3—1/2。 11 获得性膜acquired pellicle：唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齿表面形成的一层均质无细胞的生物膜。 磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者。 楔状缺损wedge-shaped defect：是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔形。 釉质发育不全enamel hypoplasia:在牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常.分釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型. 二、简答题 获得性膜的作用： 1)、修复或保护釉质表面2)、为釉质提供有选择的渗透性 3)、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4)、作为菌斑微生物的底物和营养。 简述龋病的诊断方法 ①视诊：观察牙齿的色泽改变②探诊：探察有无缺损、龋洞，受损组织质地软硬程度③温度诊检查 ④X线照相检查：咬翼片和根尖片，以确定不易探察到的龋损，如邻面龋和隐匿龋 充填后疼痛的原因及处理原则？（5分） 1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。 ②自发痛原因同上或诊断有误。 处理牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛 ①咀嚼痛：原因：充填物过高、粘结修复时酸蚀液刺激牙颈部。处理：磨除高点，颈部用氟化钠糊剂脱敏，用塞治剂保护。 ②持续性自发钝痛：原因：充填物悬突压迫牙间乳头，邻面接触区恢复的凸度不理想。处理：去除悬突、修整邻面或重新充填。 充填物折裂、松脱 1.原因（1）窝洞预备：没有足够的抗力形固位形， （2）充填材料调制不当：充填修复材料调制各组分的比例不当，材料被污染、调制时间过长 （3）填充方法不当：未严格隔湿，充填压力不够 （4）过早承担合力：材料未固化完全，过早受力，易折断。 2.处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成洞的修复。 牙隐裂的治疗方法： 1调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量 2 均衡全口牙合力负担,治疗和(或)拔除全口其他患牙,修复缺失牙 3 隐裂牙的处理：隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理. 有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,2-4周后无症状则换光固化复合树脂.已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复.
牙体牙髓病
－龋病 龋病，即龋齿，是一种以细菌为主要病原体，多因素作用下的，发生在牙齿硬组织的慢性﹑进行性、破坏性疾病。 （－）病因龋的发生必须具备致龋菌和致病的牙菌斑环境，必须具备细菌代谢的底物（糖），必须是在局部的酸或致龋物质积聚到一定浓度并维持足够的时间，必须是发生在易感的牙面和牙齿上。 1.细菌：口腔中的主要致病菌是变形链球菌，其次为乳酸杆菌和放线菌。菌斑，可视 为细菌的微生态环境。 2.食物：食物与龋病的关系十分密切，食物中的碳水化合物是有机酸生成反应的底物， 尤其是蔗糖，为细菌的生存提供营养。 3.宿主：主要包括牙和唾液。牙的形态、结构、排列和成分在龋病发病过程中起到重 要作用，而这些又受到遗传、环境与生活习惯等因素的影响。唾液的正常分泌和有 效的功能有助于及时清楚或缓冲菌斑中的酸。 4.时间：龋病的发生需要一定的时间。 （二）临床表现与诊断要点 1．按病变侵入深度的分类与诊断 是最常用的临床分类方法，可分为浅龋、中龋、深龋。 （1）浅龋：发生在牙釉质或根面牙骨质。可以发生在牙的的各个牙面，发生在牙冠部，龋的范围局限在牙釉质层，无明显临床症状。龋发生在邻面时，一般可用探针在 探诊时发现，或在拍X线相片时发现。发生在咬合面窝沟的浅龋，多在探诊时发 现，洞口可有明显的脱矿，或着色，洞底位于釉质层，用探针探查可以探到洞底， 卡探针，质软。发生在牙根面的浅龋，多见于中老年人牙根暴露的情况，表面可 呈棕色，质软，探查时可以感觉表面粗糙。浅龋时，一般患者很少有自觉症状， 多数是在常规检查中发现。在浅龋成洞之前，病变区仅表现为颜色的改变，而无 牙体组织的明显缺损，常可见于牙的平滑面，擦去菌斑软垢后，牙釉质表面可以 是白垩色，也可以为棕色或褐色改变，但牙表面连续性正常。 （2）中龋：病变的前沿位于牙本质的浅层。临床检查是可以看到或探到明显的龋洞，或在X线照相是发现。由于牙本质具有小管样的结构，受到刺激后可以向牙髓传 导，临床上多有遇冷热酸甜刺激时出现一过性敏感症状。有一部分患者，龋损发 展缓慢，由于修复性牙本质的形成，可无明显临床症状，临床温度和牙髓活力测 试时，患牙的反映应该是与正常的对照牙类似。 （3）深龋：病变发展到牙本质深层，临床上可观察到明显的龋洞，患者有明显遇冷热酸甜的敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，较中龋时更加剧烈，但没， 有自发性疼痛。探诊时敏感，去净腐质后不露随。常规温度诊检查时反应正常。 发生在点隙裂沟处的深龋，有时临床上仅可见洞口很小，但病变进展很深，应结 合X线检查进行诊断。 2．按病变速度的分类与诊断 （1）急性龋：多发生在儿童和易感个体。龋的发展速度可以很快，从发现到出现牙髓病变的时间可以短至数周。病变如发生在窝沟，可在窝沟底部沿釉牙本质界向两 侧和牙本质深部发展，形成临床上不易发现的隐匿性龋。病变部的颜色较浅呈浅 棕色，质地较湿软，范围较广，容易以手用器械去除（又称湿性龋）。由于发展 速度快，可早期侵犯牙髓，就诊是可能已有牙髓病变。 （2）猛性龋：特殊类型的急性龋。表现为口腔在短期内（6-12个月）有多个牙齿、多个牙面，尤其在一般不发生龋的下颌前牙甚至是切端的部位发生龋。多见于颌
牙体牙髓病学重点题库大全
牙体牙髓病学试题 一、单项选择题：（每题只有一个正确答案，将正确答案的序号写在题后括号内，每题1分） 1．影响龋病发生的因素有： A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是( ) A X线片检查 B探诊 C显微放射摄影法 D氩离子激光照射 E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是( ) A 前磨牙 B第一磨牙 C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙 E下颌第二磨牙 4．X线检查一般不使用于( ) A He面龋 B深龋 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛 5．最适宜作直接盖髓剂的药物是( ) A EOE B氢氧化钙糊剂 C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂 E 1-2%聚甲醛 6．额外牙最多发生的部位是( ) A 下颌两中切牙之间 B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间 D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（） A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓 D拔除牙髓 E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因（） A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管 E胆固醇结晶进入牙本质小管 9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为（） A问诊 B探诊 C摄X线片 D 扣诊 E望诊 10. 恒牙列中患龋的频率最高的是（） A下颌第一前磨牙 B下颌第二前磨牙C上颌第一前磨牙 D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中，舌面为（）
A Ｌa B L C M D D E O 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（）治疗 A根尖诱导成形术 B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗 E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有（） A药物脱敏 B 牙髓治疗 C 牙周洁治 D 垫底充填 E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（） A乳酸杆菌 B血链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形链球菌15 釉珠附着在（） A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面 D 根管内壁 E牙冠表面 16. 畸形中央尖最好发于（） A下颌第一磨牙 B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了（） A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形 E 便于放置盖髓剂、 18. 浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。其治疗应首选（） A 开髓失活 B 全冠修复 C 备洞充填 D 调颌治疗 E拔除患牙 19. 龋损的好发牙面居首位的是（） A He面 B 近中邻面 C 前牙唇面 D 远中邻面 E 颊面 20. 临床上Ⅵ类洞指的是（） A 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞 B发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞 C前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞 D发生在前牙切脊和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞 E以上均是 21.下列各项中哪项不是深龋的临床表现( ) A 冷热刺激痛 B 食酸甜食物敏感 C 自发痛
牙体牙髓总结
绪论（1学时） 了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状；牙体牙髓病学的概念；牙体牙髓病学的内容和任务；牙体牙髓病学的重要性和学习方法。 龋病（11学时） 1.概述 掌握：龋病的定义。 了解：龋病的历史和危害性。 2.流行病学 掌握：龋病的好发牙位及好发部位。 熟悉：龋病流行病学的评价方法。 了解：龋病的发病情况及流行趋势。 3.病因学 掌握：牙菌斑的结构、组成；菌斑中的产酸过程；致龋细菌：变形链球菌。牙、唾液、机体免疫与龋病发生的关系。蔗糖的致龋性。 龋病的发病机制：龋病病因学的现代概念——四联因素论。 了解：龋病病因和发病机制研究的历史；龋病的易感性；菌斑中各类微生物；影响龋病发生发展的各种因素。 3.临床病理 掌握：脱矿与再脱矿机制。 熟悉：龋病的基本病理改变。 4.分类及临床表现 掌握：龋病的病变类型；龋病的临床表现特点。 5.诊断 掌握：诊断方法，诊断标准，鉴别诊断要点。 6.治疗 掌握：龋病的修复性治疗，包括：牙体修复的基本原则和步骤、银汞合金修复术和牙色材料修复术。 深龋的治疗原则及治疗方法。 大面积龋损修复的方法。 龋病治疗可能发生的问题、并发症及处理方法。 熟悉：龋病的保守治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭。 垫底及充填材料的组成和生物学性能。 了解：牙体修复的生物学基础。 牙髓病及根尖周病（8学时） 1. 牙髓及根尖周组织生物学特点 熟悉：牙髓及根尖周的解剖生理特点；牙髓的功能及增龄性变化。 2. 病因学 掌握：牙髓病的各种致病因素：细菌因素、化学因素、物理因素、免疫因素。 3. 检查和诊断方法 掌握：诊断方法与步骤，诊断标准。
4. 牙髓病的临床分类、临床表现及诊断。 掌握：牙髓病的临床分类；各类牙髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。 了解：牙髓病的组织病理学分类。 5. 根尖周病的临床分类、临床表现及诊断。 掌握：根尖周病的临床分类；各类牙髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。 6. 治疗概述 掌握：治疗原则、治疗计划；无痛术；应急处理。 熟悉：感染控制的方法。 7. 治疗方法 掌握: 盖髓术的适应证、操作步骤、疗效判断及预后；并发症及处理方法。 根管治疗术的原理、适应证、操作步骤、疗效判断及预后；并发症及处理方法。 熟悉：牙髓塑化治疗、根尖诱导成形术、根管外科手术的原理、适应证、操作步骤、疗效判断及预后；治疗可能发生的问题及处理方法。 了解：干髓术、无髓牙漂白的方法和现状。 牙体硬组织非龋性疾病（4学时） 1. 牙发育异常 掌握：牙齿发育异常（结构异常、形态异常、数目异常、萌出异常）的概论及各种异常的概念。 熟悉：釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、牙内陷等的病因、临床表现及防治；畸形中央尖的好发部位、临床表现及治疗。 了解：先天性梅毒牙的临床表现及意义。 2. 牙外伤 掌握: 牙震荡的病因、临床表现及治疗。 牙脱位的病因、临床表现及治疗。 牙折（冠折、根折、冠根联合折）的病因、临床表现及治疗。 3. 牙体慢性损伤 掌握：隐裂的病因、临床表现、诊断及防治原则。 楔状缺损的病因、临床表现、诊断及防治原则。 牙根纵裂的病因、临床表现、诊断及防治原则。 磨损的病因、临床表现、诊断及防治原则。 熟悉：磨牙症的病因、临床表现、诊断及防治原则。 酸蚀症的病因、临床表现、诊断及防治原则。 4. 牙本质过敏症 熟悉：牙本质过敏症的临床表现、诊断及防治原则。 了解：牙本质过敏症的发病机理。