陕西省建筑业绿色施工管理过程检查记录用表
附录4：
陕西省建筑业绿色施工管理过程检查记录用表
目录
1、附表H-001绿色施工交底记录表 (3)
2、附表H-002工地噪声测量记录表 (4)
3、附表H-003绿色施工培训计划表 (5)
4、附表H-004培训记录 (6)
5、附表H-005 卫生间清洁检查标准 (7)
施工现场及办公生活区环境保护检查标准 (7)
6、附表H-006 卫生间清洁检查记录表 (8)
7、附表H-007施工现场及办公生活区环境保护检查记录表 (10)
8、附表H-008 施工层扬尘检查记录表 (12)
9、附表H-009现场道路扬尘检查记录表 (13)
10、附表H-010办公及生活区垃圾记录表 (14)
11、附表H-011生活垃圾清运记录表 (15)
12、附表H-012 建筑垃圾清运记录 (16)
13、附表H-013 污水排放检查记录表 (17)
14、附表H-014 沉淀池、隔离池、化粪池清理记录表 (18)
15、附表C-001 限额领料单 (19)
16、附表C-002对讲机发放回收记录表 (20)
17、附表C-003机械保养记录表 (21)
18、附表 C-004塔吊保养记录表 (22)
19、附表C-005施工电梯保养记录表 (23)
20、附表C-006危险品材料进出场记录台帐 (24)
21、附表C-007材料进出场记录台帐 (25)
22、附表C-008砂浆管理记录表 (26)
23、附表C-009砖、砌体管理记录表 (27)
24、附表C-010 塑料管理记录表 (28)
25、附表C-011 包装材料管理记录表 (29)
26、附表 C-012 装修材料管理记录表 (30)
27、附表C-013钢材用料处理记录表 (31)
28、附表C-014方木模板回收利用记录表 (32)
29、附表C-015混凝土余料使用记录表 (33)
30、附表C-016废料出售记录表 (34)
31、附表D-001回填土记录表 (35)
32、附表D-002项目部土地使用变更表 (36)
33、附表N-001办公区用电记录表 (37)
34、附表N-002生活区用电记录表 (38)
35、附表N-003塔吊耗能记录 (39)
36、附表N-004钢筋棚耗能记录 (40)
37、附表N-005施工电梯耗能记录 (41)
38、附表N-006单体耗电记录 (42)
39、附表N-07用电记录汇总表 (43)
40、附表S-001项目部临时用水消耗记录 (44)
41、附表S-002雨水回收记录表 (45)
42、附表S-003雨水使用记录表 (46)
43、附表S-004地下水使用记录表 (47)
绿色施工交底记录表
工程名称***C标段方案名称
交底人交底时间
交底对象
参加人员签名
交底内容：
说明：绿色交底应按工序，在施工全过程中所有的技术交底和安全交底中，必须有独立的绿色施工交底条款内容，按时间、要素分类，每道工序开始前必须交底。交底的效果
可通过考试的形式进行检查、巩固。
工地噪声测量记录表（昼间）
工地名称***C标段施工阶段
地点测试时间
测量仪器型号TDJ-814 天气测量人测量地点测量值（DB）平均值标准值测点A 70dB 测点B 70dB 测点C 70dB 测点D 70dB 测点E 70dB 测点F 70dB
组长：
注:1、根据现场实际情况，制定测量时间，浇筑混凝土必须进行测量；
2、夜间测量时间为晚22:00～次日06:00；昼间测量时间为早06:00～晚22:00；
3、测量点布置应在临近居民楼、生活区等噪音敏感区域；
4、每月要对测量数据进行分析对比。
绿色施工培训计划表
序号培训
时间培训
地点
培训
形式
培训
内容
培训
对象
培训
人数
授课
人
培训效果采用
的评价方式
培训
编号
说明：培训计划可按工期或是按施工阶段制定，应以覆盖施工全过程、全员、培训形式多样培训效果最佳为原则；计划制定后相关责任人要负责落实执行，在培训过程中认真填写《绿色施工培训记录表》，同时留取培训过程中的影像资料，培训效果资料。
培训记录
工程名称培训时间
培训人培训地点
培训对象记录人
内容：
参加人员：
组长：注：1、每一道工序开始时，需要有绿色施工培训；
2、培训完成后要有检验培训效果措施。
卫生间清洁检查标准
序号检查时间处罚金额
1 3天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
2 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
3 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
4 3天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
5 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
6 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
7 7天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
8 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
9 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
10 3天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
备注：合格√不合格×
施工现场及办公生活区环境保护检查标准
序号检查时间处罚金额
1 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
2 夏天每天洒水2次，冬天
不洒水
不合格项罚当日清洁人10元
3 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
4 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
5 7天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
6 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
7 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
8 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
9 1天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
10 7天检查一次不合格项罚当日清洁人10元
备注：合格√不合格×
附表：H-006
卫生间清洁检查记录表
年____ 月检查人：____________
序号
时间
完成情况
卫生标准
1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日
1 男女卫生间蹲坑无尿渍、异味
2 手纸娄及时清理
3 洗手池刷洗干净无污渍
4 是否用洁厕灵清洁及消毒
5 地板保持干净
6 墙壁整洁无蜘蛛网
7 水龙头完好无漏水现象
8 卫生间内灯光正常
9 卫生管理制度张贴完好
10 门锁正常,门窗清洁
序
号
时间
完成情况 卫生标准 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 备注
1
男女卫生间蹲坑无尿渍、异味
2 手纸娄及时清理
3 洗手池刷洗干净无污渍
4 用洁厕灵清洁及消毒
5 地板保持干净
6 墙壁整洁无蜘蛛网
7 水龙头完好无漏水现象
8 卫生间内灯光正常
9 卫生管理制度张贴完好 10 门锁正常,门窗清洁
清洁人: 组长：
附表：H-007
施工现场及办公生活区环境保护检查记录表
年____月检查人：____________
序号
完成情况时间
卫生标准
1日2日3日 4日 5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日
1 施工现场工完场清
2 道路洒水湿润并清扫干净
3 垃圾分类收集并集中堆放
4 垃圾搬运干净，无残留
5 废电池、废墨盒封闭存放
6 办公区目测无扬尘
7 草坪定时修理、浇水
8 不在现场燃烧废料
9 办公区干净整洁无较大噪音
序号时间
完成情况
17日 18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日备注卫生标准
1 施工现场工完场清
2 道路洒水湿润并清扫干净
3 垃圾分类收集并集中堆放
4 垃圾搬运干净，无残留
5 废电池、废墨盒封闭存放
6 办公区目测无扬尘
7 草坪定时修理、浇水
8 不在现场燃烧废料
9 办公区干净整洁无较大噪音
清洁人：组长：
施工层扬尘检查记录表
工程名称：***C标段施工阶段：
序号检查部位检查时间目测高度检查人
组长：
注：施工现场扬尘测量记录应与拆模记录时间相对应。
现场道路扬尘检查记录表
工程名称：***C标段施工阶段：
序号检查部位检查时间目测高度检查人
组长：
注：回填土阶段为扬尘重点监控阶段，应每天进行测量，且时间与回填土记录时间相对应。
附表：H-010
办公及生活区垃圾记录表
施工单位：工程名称：
序号名称检查时间处理情况单位单价（元）总价（元）检查人
1 废纸
2 塑料袋
3 瓜、果皮等
4 饮料瓶
5 废电池、墨盒
组长: 注：废电池、墨盒等有毒有害垃圾，必须经有专业资质的单位进行回收。
生活垃圾清运记录表
施工单位：工程名称：序号清运方量清运时间处理方式记录人检查人
组长：
建筑垃圾清运记录
工程名称：施工单位：
序号清运日期清运数量车牌号备注
组长：
污水排放检查记录表
工程名称：施工单位：
序号检查内容检查记录1 废水排放系统合理有序，并符合施组的规定
2 污水必须过滤后排放，泥浆水必须通过二级沉淀三级排放，并及时清除淤泥。
3 出场运输车辆冲洗等产生的泥浆水应设置沉淀池
4 未经处理的泥浆水，严禁直接排入城市排水设施和河流。
5 市政道路、管线工程施工要确保施工现场和周边地区不积水。
6 施工现场钻孔灌注桩、地下连续墙等产生的废浆必须用密封式罐车外运。
7 食堂应设置符合要求的隔油池，并定期清运油污，确保生活污水达标排放。
8 生产现场和办公生活区域的厕所均应建化粪池，化粪池应符合要求并及时清理。
9实测纪录标准范围6～9PH，目测不浑浊，鼻嗅无异味环境条件
雨雪阴晴
生
产
排
水
测点
编号
测量值
[PH]
浑浊
情况
异味
情况
测量
结论
生
活
排
水
测点
编号
测量
值
[PH]
浑浊
情况
异味
情况
测量
结论
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
场界、污水排放管道及测点示意图生活区、食堂污水排放管道及测点示意图
测量结论：处理意见：复查意见：
测量人：年月日
沉淀池、隔离池、化粪池清理记录表
工程名称：***C标段施工单位：
日期保洁人沉淀池隔离池化粪池监督人备注
附表：C-001
限额领料单
工程名称：***C标段施工单位：
实发材料名称规格单位计划投产量单位消耗定额领用限额
数量单价金额
领用退料日期
数量领料人发料人数量退料人收料人限额结余数量
附表：C-002
对讲机发放回收记录表
工程名称：***C标段施工单位：
序号发放时间领用班组姓名交回时间工长签名备注
组长：备注:请大家领取时注意检查对讲机的完好性,并保管好对讲机,如归还时有损坏或是丢失,自行照价赔偿。
施工工序质量验收程序
光明生物公司技改项目配套宿舍工程 施工工序质量验收程序 1.施工单位应建立完整的质量保证体系，按施工合同约定的质量要求与质量管理程序进行作业,保证施工质量。 2.每道工序开工前施工单位须进行施工技术交底，重要工序或分部工程其内容须书面报送监理工程师审查。 3.建筑工程的工序施工完毕，施工单位应实行各道工序的操作人员“自检”、“互检”和专职质量管理人员“专检”相结合的“三检”程序，并签署有完整的检验记录。不合格，则自行返工。 4.在“自检”、“互检”和“专检”合格基础上，施工单位备齐自检资料和报验申请表，提前申请验收。对于建筑装饰部分质量还要求，在施工前按业主要求对各分项工程做出施工样板，经业主及监理确认后，方可大面积施工。 5.工程监理采用巡视、旁站、平行检查方式，及平常的工地例行检查，不能作为对施工方的施工质量的检查验收。 6.施工工序属于隐蔽工程，需在半天（4小时，工作时段）前通知监理（建设）单位验收，未经监理工程师批准，任何工程工序均不能擅自隐蔽，否则不予认可。隐蔽验收须按施工工序步骤逐步进行，并按工序步骤记录在验收表上，验收合格后才准许隐蔽；未按施工工序步骤逐步验收和记录的，该工程部位工序不予验收认可，涉及该工程部位工序的工程量不予计量，结算时不予认可。 7.监理方接到施工方验收申请，积极组织监理方人员检查，对工程中存在的质量问题和安全隐患问题以书面的形式，要求施工单位进行整改回复、检查、再申请验收。 8.监理方按设计和施工验收规范检查，确认无质量、安全问题，组织业主、施工单位联合检验。 9.各参建方验收合格后，业主、监理签署验收合格意见，再进行下一道工序施工。未经监理(建设)单位对上道工序的检查确认，不得进行下道工序的施工。 10.为确保工程质量，为设计和施工验收提供可靠依据，施工过程中各项试验，应严格按国家相关标准的规定进行见证抽样送检。未经监理见证送检的材料，一律不准用于工程上。
建筑施工三检制度
项目管理施工过程“三检”制度 为加强建设项目在施工过程中的质量控制，规范工序质量行为，提高工序质量，保证工程质量，特制定本制度。 一、“三检”即在分项工程施工过程中每完成一道工序班组必须自检；自检合格后与下一道工序班组进行交接检；交接检完成后，由专职质检员进行专职检。自检包含预检及隐蔽预检，应作检查记录和检查结论。交接检应有接收班组的检查意见和接收意见。专职检形成质量检查记录和相应验收批资料。通过“三检”控制“三工序”即监督上工序，保证本工序，服务下工序，保证分项工程质量。 二、“三工序”和“三检制”质量活动应严格遵循设计图纸、验收规范和技术标准进行。上道工序不合格，下道工序不施工。每道工序完成后,班组必须认真进行自检和质量整改,做到上不清下不接; 每一个分项工程完成后应在班组自检基础上由专职质量员组织班组长和施工员对该分项进行质量检验。 三、工序质量检查采取“三检”（自检、互检、专检）和交接检制度，通过层层检查，层层把关，确保工序质量符合质量要求。 1、自检，自检由各班组长组织，由班组操作工人对施工完成的工序进行有针对性的检查，特别检查质量通病，操作者自己检查，自己发现问题，自己改正，将质量问题解决在其发生的初始状态。 2、互检，互检由各班组长组织，在班组操作工人之间进行，使班组工作人员之间互相检查、互相督促，互相学习、共同提高。 3、专检，专检由项目部质检员组织，主管施工员、施工班组长
参加，对班组施工工序质量进行检验收评定，检查根据施工规范要求，专检必须保存质量记录，做为工程竣工资料的组成内容。 4、交接检，交接检由项目部组织，项目技术负责人主持，项目质量检查员，施工员，本工序及下一工序施工班组长，监理单位有关人员参加，检查内容包括原材料质量情况，工序操作质量情况，工序质量防护情况等，交接检符合要求，需隐蔽的必须办理隐蔽工程记录，由参加各方签名确认以后，方得转入下一工序施工。隐蔽工程验收记录是竣工资料的重要组成部份，应由项目资料收集整归档保存。 重庆第九建设有限公司第二十六项目部 二OO五年九月
施工工序三检记录表
施工工序三检记录表 工程名称：恒大雅苑3号楼 施工部位工序名称钢筋 检查内容： 钢筋的品种﹑级别﹑规格﹑数量是否与设计图纸一致。钢筋绑扎间距是否符合图纸及相关规范的要求，钢筋锚固长度是否符合要求，钢筋保护层是否足够，梁箍筋加密区间距是否符合要求等。 自检检查结果：（自检班组填写） （）合格 经班组自检本工序合格，并于年月日报栋号工长/质检员到场复检 （）不合格 处理情况： 自检人：（班组长签字）检查时间： 复检检查结果： （）合格 经复检本工序合格，并于年月日报主管领导及下道工序接收班组验收。 （）不合格 处理情况： 复检人：（栋号长签字）检查时间： 交接检/专检检查结果： （）合格 本工序自检、复检合格，并于年月日报监理工程师到场验收。 （）不合格 处理情况： 专检人: 接收人：（下一道工序班组长签字）检查时间：
施工工序三检记录表 工程名称：恒大雅苑3号楼 施工部位工序名称模板 检查内容： 模板垂直度、平整度是否符合要求；模板拼缝是否严实；垃圾是否清理干净；模板加固是否符合要求；层高及开间尺寸是否与图纸一致；门洞预留尺寸是否与图纸一致；梁板尺寸及标高是否与图纸一致等。 自检检查结果：（自检班组填写） （）合格 经班组自检本工序合格，并于年月日报栋号工长/质检员到场复检 （）不合格 处理情况： 自检人：（班组长签字）检查时间： 复检检查结果： （）合格 经复检本工序合格，并于年月日报主管领导及下道工序接收班组验收。 （）不合格 处理情况： 复检人：（栋号长签字）检查时间： 交接检/专检检查结果： （）合格 本工序自检、复检合格，并于年月日报监理工程师到场验收。 （）不合格 处理情况： 专检人: 接收人：（下一道工序班组长签字）检查时间：
“绿色施工”台帐-过程控制
创建“绿色施工”台帐 （第四册） 过程控制 项目名称： 施工单位： 监理单位： 建设单位：
资料收集的目录 一、环境保护方面： 1、水气声检测报告 2、废弃物、垃圾清运协运 3、食堂管理合同或协议 4、现场场容场貌验收表 5、施工现场环境卫生检查评分表 6、施工现场卫生保洁责任表 7、工地食堂卫生检查记录表 8、食堂餐具消毒记录表 9、食堂卫生清洁日检记录 10、沉淀池及排水沟清理记录 11、施工扬尘控制洒水记录 12、施工扬尘控制检查记录 13、建筑垃圾清理记录 14、生活区、办公区垃圾清运记录 15、脚手架垃圾清理记录 16、污水排放测试记录 17、噪音监控记录表及施工现场噪音监测点布置图 18、危险品、化学品存放检查记录 19、防暑用品发放记录 20、个人劳动防护用品领用、发放记录 21、有毒有害废弃物回收记录
22、中小型机械管理台账 二、节材与材料资源利用方面： 1、合格供应商名册 2、物资需用月计划表 3、钢筋线材下料方案 4、预拌混凝土、砂浆质量保证资料 5、建筑材料包装物回收及利用记录 6、施工现场材料回收记录表 7、钢筋节约及二次利用台账 8、混凝土节约及二次利用台账 9、混凝土加气块节约及二次利用台账 10、木材节约及二次利用台账 11、商品砂浆节约及二次利用台账 12、其它材料节约及二次利用台账 三、节水与水资源利用 1、临时用水方案 2、现场临时用水平面布置图及水表安装示意图 3、用水台帐 4、砼养护用品（养护棉、养护薄膜）进场台账 5、节水器具进场使用记录台账 6、节水协议书（各班组与分包单位） 四、节能与能源利用方面 1、临时用电方案 2、现场临时用电平面布置图及电表安装示意图 3、用电台帐
施工工序循环时间记录表
施工工序循环时间记录表 （川主寺1#隧道进口） 一、开挖里程为：________________________ 1．准备工作： ①检查空压机、风水管、电线路是否正常：正常□不正常□不正常处 理情况________________ ② _____：_____ 时间通知开挖工， _______：_____ 时间工人到场， ③ _____:____ 时间通知_____:____机械入场机械进入施工现场时间 ____：____ 2.上台阶开挖施工过程： ①上台阶起钻时间_____：_____ ；钻眼结束时间_____：_____；响炮时间_____： _____； ②开挖钻眼：上部_______台钻机， _______人；下部________台钻机，______ 人； 中部_______台钻机，________人；底板__________台钻机__________人；合计钻眼_______个，装药______㎏秒管______发。加深炮孔_____个,位置_____，孔深______米 ③通风时间：_____:______起___:_____止。 ④补炮：____________________________________________________________ 3．下台阶开挖施工过程： ①下台阶起钻时间____:____ ；钻眼结束时间___:____；响炮时间____:____； ②开挖钻眼： ____台钻机， _____人；合计钻眼_____个，装药_____㎏秒管______ 发。 ③通风时间：___________ ④补炮： 二、出碴 1．准备工作： ①检查挖机、装载机、自卸汽车运转是否正常：正常□不正常□不正常处理情 况________________ ② ______:____ 时间通知机械手入场，机械进入工作面时间____:_____。 2．出碴施工过程： ①机械出勤情况：挖机______台，装载机______台，自卸车______台。 ②____:___至___:____，挖机排险。 ③ ____:___至___:____时间，挖机配合装载机装渣。 ④ ____:___至___:____时间，挖机扒断面，出渣完。 三、立架里程为:_______________________ 1．准备工作：
高铁项目施工工序过程记录表
第四篇施工工序过程记录表 一、填写说明 1. 各单位在施工过程中，应根据实际需要选用相关表格进行过程工序记录，有的要作为质量验收或隐蔽工程检查的支持性记录附在其后，并纳入竣工文件，有的要作为追溯性资料待时查询，需要自行妥善保存。例如，钢护筒作为正式结构受力时，应填写钢护筒制造质量检验记录表。 2. 编号方法：标段号－施工单位拼音第一个字母缩写和分项目部编号－表格代码-年月日（八位）-序号（当天顺号）。如：NJ1-DQJn-CLFY-20060910-2。（NJ1：南京1标；DQJn：大桥局第n分项目部；CLFY：测量放样）。 3. 施工日志和监理日志均采用A4纸大小，由各施工单位和监理单位自行印刷（采用纸张材质不低于70gA4纸），其封面、填写要求和内页按本册样式执行。 4. 工序记录表应由技术负责人、质检工程师、施工负责人和监理工程师四方签字，签字要由本人手签，不得他人代签或打印。其中： “技术负责人”是指负责本工点技术指导和管理的技术员或工程师； “质检工程师”是指取得局级及以上部门质量检查证的专职质量检查工程师或质检员； “施工负责人”是指具体负责本工点施工组织的行政负责人； “监理工程师”是指取得铁道部或国家监理资格证书的现场监理人员。 凡其它记录表中涉及上述人员时，含义均同（除有专门说明外）。记录表中涉及其它人员签字的，按相应岗位职责人员签字。 “记录人”应优先由专业技术人员担任，当委托其它人员进行记录时，必须由“技术负责人”对记录人进行专门交底或培训相关知识。 二、混凝土抗压强度评定说明 桥梁工程混凝土抗压强度评定原则上按每个墩台的分部混凝土分别评定； 三、表格式样（附后）
施工现场质量“三检”制度
施工现场质量“三检”制度 四川省大渡河枕头坝一级水电站库区S306线 淹没复建公路工程?标段质量“三检制”管理制度 为确保本标段施工过程中质量体系持续高效运转，保证工程质量达到设计要求，实现本标段质量目标，项目部特制定工程质量“三检”制度，各单位、各部门施工过程中严格按照此制度执行，严把质量关。 一、“三检制”程序控制 1、项目部对工程工序施工质量实行班组初检、工程部施工员复检和质检员终检“三检”。班组长对工序施工过程进行合格控制，质检员对工序质量检查合格后，及时填写检验质量验收记录，报监理验收。 2、工序施工质量应按技术交底要求、验收规范、质量要求进行检查。对不符合质量要求的，班组应及时返修或返工。专业质检员对返修、返工后的工序质量重新检查评定，符合要求后方可报监理验收。 3、工序交接的班组，上道工序班组应为下道工序施工提供方便、有利的条件，下道工序班组对上道工序施工结果应予以保护。上、下道工序施工有交叉作业或互有影响时，由施工员做好班组作业协调和安排。 4、下道工序将上道工序施工结果隐蔽的，项目部需提前24小时通知监理工程师。项目部工程部对隐蔽工程检查合格后，通知监理请有关单位进行隐蔽工程验收，并填写“隐蔽工程验收记录”。监理工程师检查合格并签认后，方可进行隐蔽工程施工。 5、特殊、关键部位的隐蔽工程检查，项目部技术、施工、质检等部门必须进行联合验收。 二、处罚细则
1、现场严格、认真执行三检制，各工序初检、复检、终检合格后均填写好对应的表格，上交工程部。对于初检、复检、终检不到位的班组、施工员、质检员，第一次给予提醒教育，第二次给予警告，第三次给予100,300元的处罚。 2、不履行质量检查验收程序，擅自进行下一道工序施工的，对责任单位处以500,1000元罚款。 3、质检员不做质量工作记录，发生漏检、错检的，不及时向项目部反馈整改通知单的，以及协作队不及时向项目部反馈质量整改通知单的，对其处以200,500元罚款。 4、项目在日常检查中发生质量隐患，未进行原因分析，无整改措施及工程未及时进行复查的，视情节轻重对有关责任人处以200,500元罚款;出现质量问题，未进行改进和提高并重复出现的，对有关责任人处以500,1000元罚款。 5、对于工程部下发的质量整改通知单没有及时安排人员在规定的时间内进行整改、落实、反馈的，对项目质量检查人员工作不支持，滥用行政手段，给质量管理工作造成严重影响，甚至造成局部返工的，对相关责任单位处以500,1000元罚款。 6、重要、关键过程未通过工程部质检员检查认可即进行隐蔽或进行下道工序施工的，对责任单位处以2000元/次罚款。 本办法自下发之日起执行，由项目部质量管理委员会负责解释。 葛洲坝集团第一工程有限公司 枕头坝电站S306线复建公路施工项目部 二零一二年二月二十五日
陕西省建筑业绿色施工管理过程检查记录用表
附录4： 陕西省建筑业绿色施工管理过程检查记录用表 目录 1、附表H-001绿色施工交底记录表 (3) 2、附表H-002工地噪声测量记录表 (4) 3、附表H-003绿色施工培训计划表 (5) 4、附表H-004培训记录 (6) 5、附表H-005 卫生间清洁检查标准 (7) 施工现场及办公生活区环境保护检查标准 (7) 6、附表H-006 卫生间清洁检查记录表 (8) 7、附表H-007施工现场及办公生活区环境保护检查记录表 (10) 8、附表H-008 施工层扬尘检查记录表 (12) 9、附表H-009现场道路扬尘检查记录表 (13) 10、附表H-010办公及生活区垃圾记录表 (14) 11、附表H-011生活垃圾清运记录表 (15) 12、附表H-012 建筑垃圾清运记录 (16) 13、附表H-013 污水排放检查记录表 (17) 14、附表H-014 沉淀池、隔离池、化粪池清理记录表 (18) 15、附表C-001 限额领料单 (19) 16、附表C-002对讲机发放回收记录表 (20) 17、附表C-003机械保养记录表 (21) 18、附表 C-004塔吊保养记录表 (22) 19、附表C-005施工电梯保养记录表 (23) 20、附表C-006危险品材料进出场记录台帐 (24) 21、附表C-007材料进出场记录台帐 (25) 22、附表C-008砂浆管理记录表 (26)
23、附表C-009砖、砌体管理记录表 (27) 24、附表C-010 塑料管理记录表 (28) 25、附表C-011 包装材料管理记录表 (29) 26、附表 C-012 装修材料管理记录表 (30) 27、附表C-013钢材用料处理记录表 (31) 28、附表C-014方木模板回收利用记录表 (32) 29、附表C-015混凝土余料使用记录表 (33) 30、附表C-016废料出售记录表 (34) 31、附表D-001回填土记录表 (35) 32、附表D-002项目部土地使用变更表 (36) 33、附表N-001办公区用电记录表 (37) 34、附表N-002生活区用电记录表 (38) 35、附表N-003塔吊耗能记录 (39) 36、附表N-004钢筋棚耗能记录 (40) 37、附表N-005施工电梯耗能记录 (41) 38、附表N-006单体耗电记录 (42) 39、附表N-07用电记录汇总表 (43) 40、附表S-001项目部临时用水消耗记录 (44) 41、附表S-002雨水回收记录表 (45) 42、附表S-003雨水使用记录表 (46) 43、附表S-004地下水使用记录表 (47)
项目工程三检制度与检查表格
项目工程三检制度及检查表格 施工过程中严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报送监理的资料代替），记录内容要求具体，能反映实际检查数据。 三检制度指“自检,互检,专检”： 自检：指现场施工操作者完成本工程工序后由施工班组长按图纸、工艺标准等要求进行检查，要求按工程相关验收标准100%频率进行。 互检：指项目派驻现场技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检员检查，要求按工程相关验收标准100%频率进行。 专检：指项目质捡员的检查，检查合格或通知驻场相关专业监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专捡。
施工过程“三检”记录（模板） 工程名称： 工程部位工序名称 检查内容：检查结果： 1、模板支撑体系采用脚手钢管架，其立杆的纵横间距、横 □合格 杆的步距、扫地杆的搭设、梁下顶托支撑、连接扣件的紧固、 1、经班组自检本工序合格，并于年 墙柱梁对拉丝杆的间距位置等应符合模板施工方案的要求， 月日报技术员/质检员到场互检。 确保支撑体系的整体刚度和稳定性；□不合格 2、模板采用复合板，其轴线、标高、位置、断面几何尺寸应 处理情况： 自检 符合设计要求，拼缝应严密满足规范要求。 检查记录：（检查记录由工区班组长提交互检人保留） 返工或整改完毕后应采用新表格进 行重新自检，并与本表一同归档，下 同。 自检人：检查时间： 检查内容： 检查结果： 1、模板支撑体系采用脚手钢管架，其立杆的纵横间距、横 □合格 杆的步距、扫地杆的搭设、梁下顶托支撑、连接扣件的紧固、 1、经互检本工序合格，并于年月日 墙柱梁对拉丝杆的间距位置等应符合模板施工方案的要求， 报技术员/质检员/施工员 互检 确保支撑体系的整体刚度和稳定性；到场互检。
施工工序表格
沪昆客专贵州段 隧道开挖断面及地质状况检查记录 编号： 工程（标段）名称 单位工程 施工单位 施工里程 距洞口距离 埋深 地下水 渗（涌）水量及部位： 围岩级别 实际施工 设 计 稳定性 洞 周 开挖断面 设计高程 拱 顶 隧 底 设计宽度 每 侧 全 宽 实际开挖断面检查记录 部位 允许最大超挖值 实测超挖值 断面轮廓示意图 DK + A B C D E F G 隧底 地质素描图 mm m m 图形素描：断层、节理的位置、走向倾向；溶洞、空洞、采空区的位置；塌方位 置、大小；偏帮部位；岩爆部位；渗水涌水的位置等。 作业人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
沪昆客专贵州段 隧道喷锚支护施工记录 编号：标段名称施工单位 单位工程工程部位 围岩级别里程 材 料 、 配 合材料名称型号、产地试验报告编号和结论 砂 石 水泥 速凝剂 水 纤维 钢筋 锚杆 喷射混凝土配合比（水泥：砂：石）锚杆注浆配合比（水泥：砂）速凝剂掺量水灰比 施工时间喷锚部位开挖（爆破）月日时喷射混凝土施作月日时起至月日时止锚杆施作月日时起至月日时止 喷 层 厚 度 与 锚 杆 布 置 图 喷层厚度锚杆布置 喷层面积㎡锚杆数量根使用水泥㎏水泥用量㎏ 其他 包括围岩坍塌等事故的时间、地点、过程、原因分析；喷锚作业中发生机械故障，堵管等事故的次数、原因和排除方法；其他需要记录的事项。 专职质量检查员：施工技术负责人：监理工程师： 年月日年月日年月日
沪昆客专贵州段 隧道净空变化量测记录表 编号： 标段名 称 施工单位单位工程施工方法施工部位埋设日期 测线编号 量测时间观测值 平均值 温 度 修 正 值 修正后观测 值 相对初 次变化 值（Δ μ） 相对上 次变化值 时间 间隔 变化速 率备注年月日时 温度第一次第二次第三次 ℃mm mm mm mm m mm mm mm d mm/d 测读者：计算者：复核者：
安全施工检查记录表
安全文明施工检查表 项目名称望江国际检查时间 检查人员 序 号 检查项目检查内容检查、抽查情况 1四口预留 洞口 1、边长小于50CM洞口是 否有盖板防护、盖板 是否有固定、防移动 措施；盖板以黄（或 红）色标示； 2、边长为50-150CM的洞 口用钢管连接作为网 格支撑面，上铺木板 或竹笆并有固定措 施、也可用混凝土内 的钢筋构成防护网， 网格间距不大于 20CM；盖板以黄（或 红）色标示； 3、边长大于150CM的洞 口四周设不低于1.2M 高的防护栏杆（红白 相间条纹标示），下 设18CM高的挡脚板 （黄黑相间条纹标 示,洞口全封闭隔断 或张设安全网； 4、位于临边、洞口处的 建筑垃圾、材料等物 品，必须及时清理建 筑垃圾、材料有固定 堆放措施并保持安全 距离；
电梯井口1、未做二次结构或未砌围护墙的电梯井口是否安装不低于1.6M高防护栏杆，下设18CM高的挡脚板或用设置竹笆；设置牢固，禁止采用铁丝绑扎固定措施。 2、已做二次结构或围护墙的电梯井口设置1.8M 高的定型化工具式防护门，防护门下边处设18CM 高的挡脚板；设置牢固，禁止采用铁丝绑扎固定措施。 3、电梯井内每隔二层并最多隔10M设安全网； 通道口 楼梯口1、是否设置双层防护棚，在棚顶处设置落物防跳挡板，挡板高度0.8-1.1M； 2、防护棚的宽度在建筑物的进口宽度的基础上每边各增加1M，防护棚长度3M—6M，防护棚两侧边用安全网封闭 2五临 边 沟、 坑、 槽边 设置高度不低于1.2M的 防护栏杆，钢管距基坑边 大于50CM，钢管入土深度 50-70CM； 楼层 周边 设置高度不低于1.2M的 防护栏杆，每隔2M设栏 杆柱，防护栏杆设置牢固 并有安全网或竹笆等封 闭措施； 阳 台、 平台 边 楼梯 侧边 屋面 周边 3脚手架1、悬挑架分段搭设高度（应＜20m） 2、悬挑梁截面面高度（应大于160mm）
三检制验收表格及填写范例
“三检制度”验收表格及填写范例 三检制：就是实行操作者的自检、专业工长及下一道工序施工班组的互检和专职质检员的专检 相结合的一种检验制度，对每道工序的检查严格执行施工质量验收规范及施工合同的要求，符合工程项目质量中重点突出以事前控制为主及全员参与的精髓。三检制度经过长期现场实践的证实，是行之有效的，是每一位施工人员都应该贯彻执行的制度。 自检：作业班组施工完后，首先进行自检，作业班组是施工质量优劣的决定主体，因此作 业班组必须认真自检。栋号施工员应督促班组长自检，并对班组操作质量进行中间检查，实时跟踪控制，并做好记录。 互检：是下一道工序施工班组与专业工长进行的检查。专业工长、下一工序班组长分别对本工序进行验收，各自填写验收结果，并提出整改意见。专业工长应随时对施工质量进行巡检，平行检等施工质量过程跟踪控制，做好记录。 专检：所有分项工程、隐检、预检项目，必须按程序，经质检员检查后，报请监理工程师 进行检查验收。对与多次督促，整改不力且影响严重的质量问题将对劳务公司实施处罚。 验收要求：凡报请监理工程师验收的施工内容，主控项目必须一次通过；一般项目经一次整改必须全数通过。
质量“三检制”检查验收记录 编号：001分部分项 工程名称 施工部位 班 组 自 检 施工班组自检： 施工班组长：日期： 互检下道工序 班组验收 检查意见： 施工班组长：日期：专业工长 验收 验收意见： 专业工长：日期： 质 检 员 验 收 验收意见： 质检员：日期：备注：本表一式二份，质检员及专业工长各存一份。
分部分项工程名称基础、主体模板施工施工部位：楼号： 班组自检施工班组自检： 模板标高、轴线、垂直度、平整度、拼缝偏差填写数值。 模板加固；预留洞，外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶条；工完料清及垃圾清理用情况文字说明。 施工班组长：日期： 互检下道工序 施工班组 验收 检查意见： 对模板加固、拼缝、标高点布置的情况进行说明。 是否同意本道工序施工。 施工班组长：日期： 专业工长 验收 验收意见： 模板标高、轴线、垂直度、拼缝填写数值或用文字说明 模板加固；预留洞，外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶 条；工完料清及垃圾清理用情况文字说明。 专业工长：日期： 质检员验收验收意见： 验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。 质检员：日期： 备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份
施工现场三检制标准记录表(doc 109页)
分项工程质量“三检制”检查验收记录 分部分项工程名称钢筋工程施工部位1#楼一层剪力墙钢筋 班组检查 施工班 组自检 钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范 要求放置等均符合要求 施工班组长：日期： 下道工序施工 班组验收 模板分项 剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符 合要求 同意本道工序施工。 施工班组长：日期： 专业工长检查检查意见：合格 钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距；剪力墙搭接长度；箍筋间距；保护层按规范要求放置等均符合要求 专业工长：日期： 质量检查员验收验收意见： 验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√。 是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。 质检员：日期： 监理工程师验收根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工： 是（√）、否（）。 存在问题及处理意见：无 根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。 监理工程师：日期： 备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份 分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称模板工程施工部位1#楼一层剪力墙、二层梁板模板 班组检查 施工班 组自检 模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求。 施工班组长：日期： 下道工序施工 班组验收 钢筋分项 模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求 同意本道工序施工。 施工班组长：日期： 专业工长检查检查意见：合格 模板标高、轴线、垂直度、平整度、方正度；模板加固；垃圾清理等均符合要求 专业工长：日期： 质量检查员验收验收意见： 验收时发现问题记录后及时通知相关责任人班组进行整改复查不合格继续整改，直至合格。同意下道工序施工在括号里打√。 是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。 质检员：日期： 监理工程师验收根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工： 是（√）、否（）。 存在问题及处理意见：无 根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。 监理工程师：日期： 备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份 分项工程质量“三检制”检查验收记录 分部分项工程名称钢筋工程施工部位1#楼二层梁板钢筋
(完整版)施工现场安全检查记录表
施工现场安全检查检验记录 目录 代号名称页码安6-1 安全检查记录表第484页安6-2 脚手架搭设验收单第509页安6-3 特殊类脚手架搭设验收单第512页安6-3-1 模板支撑系统验收单第529页安6-4 井架与龙门架搭设验收单第549页安6-5 塔式起重机安装(加节)验收单第550页安6-5-1 上回转塔式起重机安装（加节）验收单第551页安6-5-2 下回转塔式起重机安装(加节)验收单第579页安6-5-3 大型机械月检查表（塔式起重机）验收单第582页安6-6 施工升降机安装（加节）验收单第595页安6-6-1 大型机械月检查表（施工电梯）第625页安6-7 落地操作平台搭设验收单第636页安6-8 悬挑式钢平台验收单第638页安6-9 施工现场临时用电验收单第641页
安6-9-1 接地电阻测验记录第653页安6-9-2 移动及手持电动工具定期绝缘电阻测验记录表第664页安6-9-3 电工巡视维修工作记录卡第674页安6-10 施工机具验收单第690页
安6-1 安全检查记录表 说明 一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。 二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。 三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。 四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。
安全检查记录表 检查类型：基础设施安全检查编号：002
三检记录表格
工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目 工程部位23-29轴地下室底板工序名称钢筋工程 自检检查内容： 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）； 检查记录： 检查结果： □合格 经本班组自检本工序合格，同意上 报。 □不合格 处理情况： 自检人：检查时间： 复检检查内容 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）； 检查记录： 检查结果： □合格 经我单位技术人员复检本工序合 格，同意上报。 □不合格 处理情况： 复检人：检查时间： 专检检查内容 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）； 检查记录： 检查结果： □合格 经我单位技术人员专检本工序合 格，同意上报监理单位。 □不合格 处理情况： 专检人：检查时间：
工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目 工程部位23-29轴地下室底板工序名称模板工程 自检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂； 检查记录： 检查结果： □合格 经本班组自检本工序合格，同意上 报 □不合格 处理情况： 自检人：检查时间： 互检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂； 检查记录： 检查结果： □合格 经我单位技术人员复检本工序合 格，同意上报 □不合格 处理情况： 复检人：检查时间： 交接检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂； 检查结果： □合格 经我单位技术人员复检本工序合 格，同意上报 □不合格 处理情况： 专检人：检查时间：
工程施工工序质量控制流程图
101 节 施工准备阶段流程图
编制项目质量计划
合
同
编制施工组织设计
交
施
底
工
施工预算的编制
文
N
件
编制物资需要计划
准
备
相关规范的收集
施 工 准 备 阶 段
项 目 部 组 成
图 纸 审 核
施
工
现
场
设
准
计
备
交
底
编写分部、分项施工方案 其它
配备施工操作人员 配备设备、机具 物资、材料的准备 工程定位的测量 现场的三通一平 临时设施的准备
编 写 开 工 申 请 报 告
向
监
内
Y理
部
提
检
交
查
开
工
申
请
双
监
方 检
Y理 签
查
署
准
开
备
工
工
令
工 程 正 式 开 工
N
其它
监理内业工作 监理外业工作
102 节 施工准备阶段的主要监理工作内容
监理技术准备 审批承包人工程计划
熟悉招标文件
编制监理规划
编制监理实施细则
审查施工设计图
建立监理质保、安保体系
监理图表上墙
审批施工组织设计
审批工程进度计划
审查承包人资源(工、料 机、资金需求)流动计划
审批承包人质量、 安全生产保证体 系 审批承包人提交的施工图
检查承包人保险及担 保、支付动员预付款
检查承包人图 表上墙工作
验收承包人施工定线 （导线网、水准网）
验收承包人测定地面线
检查承包人的临建工程实施
检查承包人的进场材料
验证并审批承包人的标准试验
检查承包人进场的标准试验
检查承包人占用工程用地
检查业主提供的施工条件
岗前培训
召
开
第 一 次 工 地
发 布 开 工 令
工 程 开 工
例
会