手术病人术前术后交接制度(6)

手术病人术前术后交接制度(6)
手术病人术前术后交接制度(6)

手术病人术前、术后交接制度

1.决定手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者,接单内容,项目必须详细、齐全。

2.执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容,携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。

3.手术病人在手术前一日必须备有足够的押金,以免漏费,特殊情况上报医务部或总值班员。

4、手术病人在进手术室之前就开始建立特护记录,将病人离开病房时的病情,主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录,待病人术后回病房紧接着继续记录。

5、手术室护士进病房接病人时,由护士长或主班护士及特护护士,同时到床头交接,共同搬病人至推车上。

6、如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区接到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。

7.执行病人转运制度:强调术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规

范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中加护栏,避免病人肢体伸出

栏杆外,必要时加约束带,且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑

轮床要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以

确保病人运送途中的安全I运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理.

8、交接内容:

⑴、按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。

⑵、接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。

⑶、接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项

⑷、液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有输液条。

注:一般情况下,手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班医护应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。

⑸、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。

⑹、按规定记好特护记录,护士长负责定出护理计划、措施,并指导实施。

9.手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根据病历,患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品,交接并确定,核对无误后由患者签字确认。登记表术中由巡回护士保管。

10、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。

11、术后将病人安全送至病房,由巡回护士将登记表内容进一步完善,填写术后栏内容并签字,携带相关物品与工勤人员将患者送回病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况,以及清点相关物品,病房护士核实后,在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室,统一保管。勉填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写,笔迹清楚,不涂改,填写内容应完整、真实,特殊情况可在其他栏内补充说明,要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字,对交接双方无异议的交接登记表,由手术室妥善保管半年以上,以备

查阅;对交接有异议要确定清楚异议事项,妥善处理好后,将登记表保管1年以上,以备查阅。

12、麻醉情况交接制度

患者由于麻醉、手术的刺激及药物的作用,往往出现一些意想不到的问题,如呼吸、心率、血骶的变化及辅助用药时出现异常的兴奋或抑制等。为预防麻醉术后意外及并发症的发生,我们规范了麻醉帅与病房护士之间的交接程序。

术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房,接班护士及时到位,由麻醉师报告接班护士应掌握的内容,如手术名称、术中牛命体征及最近一次血压的情况,麻醉的效果及辅助用药,用药的途径、时间、剂量,输血输液量,尿量及尿色,术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等,护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况,有不相符的及时反馈给麻醉师,以便及时对患者进行处理。

手术室患者交接制度

1、择期手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者登记本内容,项目必须详细,齐全。

2、执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术的巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。

3、手术室护士进病房接病人时,由主班护士到床头交接,共同搬病人至推车上。

4、如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区接

到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。

5、安全运送病人,术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中避免病人肢体伸出护栏外,必要时加约束带,护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全;在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理。

6、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历,患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品,核对并确定,

7、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。

8、术后将病人安全送至病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品,病房护士核实后,在登记本上签字。由巡回护士将登记本带回手术室,统一保管。

手术病人术前、术后交接制度

1.决定手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者的接单内容,项目必须详细、齐全。

2.执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术巡回护士根据手

术通知单认真填写术前访视单,内容包括手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式等内容,携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。

3.手术患者在手术前一日必须备有足够的押金,以免漏费,特殊情况上报医务部或总值班。

4.手术患者在进手术室之前就开始建立特护记录,将病人离开病房时的病情,主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况作详细记录,待病人术后回病房后继续记录。

5.手术室护士进病房接病人时,由护士长或主班护士及特护护士,同时到床头交接,共同搬病人至推车上。

6.如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区接到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。

7.执行病人转运制度:术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中加护栏,避免病人肢体伸出栏杆外,必要时加约束带,且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全,运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理.

8.交接内容:

⑴按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。

⑵接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。

⑶接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。

⑷液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有输液条。

注:一般情况下,手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班医护人员应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。

⑸处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。

⑹按规定记好特护记录,护士长负责定出护理计划、措施,并指导实施。

9.手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。

10.术后将病人安全送至病房,由巡回护士将登记表内容进一步完善,填写术后栏内容并签字,携带相关物品与工勤人员将患者送回病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况,以及清点相关物品,病房护士核实后,在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室,统一保管。免填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写,笔迹清楚,不涂改,填写内容应完整、真实,特殊情况可在其他栏内补充说明,要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字,对交接双方无异议的交接登记表,由手术室妥善保管半年以上,以备查阅;对交接有异议要确定清楚异议事项,妥善处理好后,将登记表保管1年以上,以备查阅。

手术患者交接制度

手术病人术前、术后交接制度 1.决定手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者的接单内容,项目必须详细、齐全。 2.执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,内容包括手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式等内容,携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3.手术患者在手术前一日必须备有足够的押金,以免漏费,特殊情况上报医务部或总值班。 4.手术患者在进手术室之前就开始建立特护记录,将病人离开病房时的病情,主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况作详细记录,待病人术后回病房后继续记录。 5.手术室护士进病房接病人时,由护士长或主班护士及特护护士,同时到床头交接,共同搬病人至推车上。 6.如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区接到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。 7.执行病人转运制度:术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中加护栏,避免病人肢体伸出栏杆外,必要时加约束带,且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全,运送途中各管道要妥善固定

在醒目位置,以便能随时观察处理. 8.交接内容: ⑴按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。 ⑵接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。 ⑶接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。 ⑷液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有输液条。 注:一般情况下,手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班医护人员应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。 ⑸处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 ⑹按规定记好特护记录,护士长负责定出护理计划、措施,并指导实施。 9.手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。 10.术后将病人安全送至病房,由巡回护士将登记表内容进一步完善,填写术后栏内容并签字,携带相关物品与工勤人员将患者送回病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况,以及清点相关物品,病房护士核实后,在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室,统一保管。免填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写,笔迹清楚,不涂改,填写内容应完整、真实,特殊情况可在其他栏内补充说明,要求均由获得医疗机构合法执业人

手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单 科室:床号:姓名:性别:住院号: 诊断:拟定手术名称: 手术室术前评估访视(由手术室护士填写) 拟定麻醉方式:□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史:□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况:□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况:□自如□障碍□卧床第几次手术:□初次□二次□三次□多次 术前一日情况:□咳嗽□发热□月经□其它精神情况:□轻松□焦虑□紧张□其它 告知手术病人术前注意事项内容(宣教卡已交患者或家属获得理解)□做□未做(病人未在,已行短信通知) 患者或家属签名:访视者签名:日期: 病房与手术室交接(由病房护士填写) 离开病房时间:到手术间时间: 意识:□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征:T: ℃P: 次/分R: 次/分Bp: / mmHg(术前测量) 皮肤情况:□完整□伤口□皮肤病□压疮(部位面积分期)□其他: 管道情况:□无□有:□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通畅:□是□否不通畅原因 腕带:□有□无备皮:□已做□未做 静脉输液:□无□有:□通畅□堵塞□渗漏处理措施: 带入物品:□药品名称及批号:□病历□放射照片□其他 特殊交班: 病房护士签名:手术室护士签名: 手术室与病房交接(由手术室护士填写) 离开手术间时间:到病房时间: 意识:□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况:□完整□压疮(部位面积分期) □其他: 管道情况:□无□有:□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管 □其他:通畅:□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液:□无□有:□通畅□堵塞□渗漏处理措施: 带回物品:□无□有:□病历□放射照片□其他: 病历增页:□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班: 手术室护士签名:病房护士签名:( 2016年01月修订)手术病人交接班填表说明: 1、请根据本人情况分别在□内划钩,不得缺项漏项,不涉及的横线表则一律划斜线; 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内; 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写;到手术间时间由手术室护士填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写,到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括:病人不能取下的贵重随身物品,如戒指、手镯;以及需要详细描述的交班内容。 6、

手术室安全管理制度43696

手术室安全管理制度 1、手术病人必须使用腕带标识,准确注明病人信息项目。 2、术前严格执行“五查十八对”,术中落实“三不交接”,“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程,认真落实“三查七对”,严格执行交接班制度,认真执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。 5、注意环境安全。 6、认真行接送病人工作流程,并作好交接记录。 7、注意消防安全,加强医院感染管理,严格执行标准预防原则。 手术室查对制度 1.手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如CT.X线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。 2.昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 3.手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 5.在皮肤切开之前,手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位,核对无误方可进行手术。 6.洗手护士打开无菌包时,查包内化学指示卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。 7.手术取下的标本,应由洗手护士与术者核对。 8.坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱,一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头医嘱时,应复述一遍,使用药物前须经两人核对无误后方可执行,执行后应立即补开医嘱。 9.取血、输血前要详细查对姓名、年龄、诊断、血型、交叉配血结果、抽血日期、血液质量等,并经两人核对无误

手术患者术前准备的相关制度与规范

手术患者术前准备管理制度 1. 凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)。 2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历中详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在术前讨论记录单上,并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。 7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。 手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 3、实施手术安全核查的内容及流程。 (一)麻醉实施前:由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮

2021年手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单 欧阳光明(2021.03.07) 科室:床号:姓名:性别:住院号: 诊断:拟定手术名称: 手术室术前评估访视(由手术室护士填写) 拟定麻醉方式:□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史:□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况:□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况:□自如□障碍□卧床第几次手术:□初次□二次□三次□多次 术前一日情况:□咳嗽□发热□月经□其它精神情况:□轻松□焦虑□紧张□其它告知手术病人术前注意事项内容(宣教卡已交患者或家属获得理解)□做□未做(病人未在,已行短信通知) 患者或家属签名:访视者签名:日期: 病房与手术室交接(由病房护士填写) 离开病房时间:到手术间时间: 意识:□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征:T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg(术前测量) 皮肤情况:□完整□伤口□皮肤病□压疮(部位面积分期)□其他: 管道情况:□无□有:□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它 通畅:□是□否不通畅原因 腕带:□有□无备皮:□已做□未做 静脉输液:□无□有:□通畅□堵塞□渗漏处理措施:

带入物品:□药品名称及批号:□病历□放射照片□其他 特殊交班: 病房护士签名:手术室护士签名: 手术室与病房交接(由手术室护士填写) 离开手术间时间:到病房时间: 意识:□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况:□完整□压疮(部位面积分期) □其他: 管道情况:□无□有:□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管 □其他:通畅:□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液:□无□有:□通畅□堵塞□渗漏处理措施: 带回物品:□无□有:□病历□放射照片□其他: 病历增页:□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班: 手术室护士签名:病房护士签名:(2016年01月修订) 手术病人交接班填表说明: 1、请根据本人情况分别在□内划钩,不得缺项漏项,不涉及的横线表则一律划斜线; 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内; 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写;到手术间时间由手术室护士 填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写,到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括:病人不能取下的贵重随身物品,如戒指、手镯;以及需要详

手术患者交接制度

手术病人术前、术后交接 1.决定手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者,接单内容,项目必须详细、齐全。 2.执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容,携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3.手术病人在手术前一日必须备有足够的押金,以免漏费,特殊情况上报医务部或总值班员。 4、手术病人在进手术室之前就开始建立特护记录,将病人离开病房时的病情,主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录,待病人术后回病房紧接着继续记录。 5、手术室护士进病房接病人时,必须和病房的护士查对交接后才可以接走病人,交接事宜如下:1、核对病人的姓名床号性别年龄;2、术前准备是否完善(皮肤准备,是否插好胃、尿管,术前点滴时候已经执,行等);3、病人身上的首饰是否取下;4、一起核对带手术室的物品;核对无误之后签名接走病人。。 6、执行病人转运制度:强调术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中加护栏,避免病人肢体伸出栏杆外,必要时加约束带,且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全I运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理. 7、准备床单位,相关用物(如:心电监护仪,氧气,负压吸引、两个输液架,必要时根据手术或者病人情况备用物,如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防褥充气垫,甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套,粗枕头。) 8、术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房,接班护士及时到位,将病人移至床单位,整理好床单位;由麻醉师报告接班护士应掌握的内容,如手术名称、术中生命体征及最近一次血压的情况,术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等,如胃管几格,营养管深度多少、置管长度等;输液通道是否通畅、现在使用的液体,如有有深静脉置管的应交接置管的深度;麻醉的效果及辅助用药,用药的途径、时间、剂量,输血输液量,尿量及尿色,护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况,有不相符的及时反馈给麻醉师,以便及时对患者进行处理。交接由手术室带回的物品;以上交接应在麻醉记录单上记录完整,双方确认无误后签名。 注:一般情况下,手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班医护应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。 9、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 10、按规定记好特护记录,护士长负责定出护理计划、措施,并指导实施。

手术室患者交接制度

手术室患者交接制度 一、择期手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者登记本内容,项目必须详细,齐全。 二、执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术的巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。 三、手术室护士进病房接病人时,由病房护士到床头交接,共同搬病人至推车上。 四、危重手术病人,由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房, 五、安全运送病人,术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中避免病人肢体伸出护栏外,必要时加约束带,护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全;在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理。 六、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历,患者腕带,询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品,核对并确定。 七、病人识别的“三确”“六核”规则。“三确”即正确的病人正确的手术部位正确的手术方式。“六核”规则的执行时间分别是病人入院登记时;病人到病房报到后佩戴上腕带,护士正确书写病人资料于床头卡时;手术室接手术病人时;手术病人至手术室等候区时;手术间巡回护士及病人入手术间时;手术即将开始时;手术室护士重点核查在接手术病人开始到病人进入手术间的这段时间的四次核查。 八、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无

误后并在交接记录单上签字确认。 九、术后将病人安全送至病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品,病房护士核实确认后签字。危重手术病人,由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房,并亲自向值班护士交清术中情况、输液、引流情况、当前皮肤情况及术后注意事项。

医院手术病人交接制度

医院手术病人交接制度 生效时间:2018年1月1日修订时间:2017年12月28日 1.决定手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者,接单内容,项目必须详细、齐全。 2.执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容包括:手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容,携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3. 手术病人在进手术室之前就开始建立护理记录,将病人离开病房时的病情,主要用药、输液、放胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录,待病人术后回病房紧接着继续记录。 5、手术室护士进病房接病人时,由护士长或主班护士及负责护士,同时到床头交接,共同搬病人至推车上。 6、如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区接到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。 7.执行病人转运制度:强调术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中加护栏,避免病人肢体伸出栏杆外,必要时加约束带,且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全,

运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理. 8、交接内容: ⑴、按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。 ⑵、接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。 ⑶、接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项 ⑷、液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有输液单。 注:一般情况下,手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班护士应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。 ⑸、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 ⑹、按规定记好护理记录,护士长负责定出护理计划、措施,并指导实施。 9.手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根据病历,患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品,交接并确定,核对无误后由患者签字确认。登记表术中由巡回护士保管。 10、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。 11、术后将病人安全送至病房,由巡回护士将登记表内容进一步完善,填写术后栏内容并签字,携带相关物品将患者送回病房,

手术患者回病房后交接内容

手术患者回病房后交接内容 病房护士应对手术后患者的皮肤、管道、病情等进行认真交接,针对不同手术进行重点检查。发现问题应随时与手术室护士和手术医生联系,给予及时准确处理。 (1)身份核实,核对腕带资料,神志清醒者询问床号、姓名、年龄;(2)病情交接 1)将手术后患者安置正确卧位后,首先判断其神志是否清醒。 2)测量体温、脉搏、血压,全麻患者应监测心电、血压、呼吸和血氧饱和度情况。 3)观察切口敷料有无渗血。 4)检查肢体末梢的血运及感觉运动功能,保持肢体功能位,并抬高患肢,高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀。 5)了解术中病情及出血情况,根据术中失血量、生命体征、术后尿量及患者全身情况调节输液速度。 6)及时做好护理记录,必要时填写交接记录。 (3)皮肤交接 1)时间较长的手术,术后重点检查骶尾部及骨突出部位皮肤有无压伤;2)取俯卧位手术的,应检查两侧髂前上棘及面颊处皮肤有无压伤;3)四肢骨折手术应检查扎止血带部位皮肤有无损伤; 4)术中牵引复位者应检查阴部皮肤有无挤压充血等。 (4)管道交接

1)伤口引流管:为骨科手术最常见。护士应严格无菌操作在引流管末端接一次性负压吸引装置,固定于患肢同侧床旁,注意保持通畅,防止脱出、打折,观察引流液量、颜色性状,并准确记录。 2)静脉留置套管针:检查留置针刺穿点有无红肿、渗漏脱出,固定是否牢靠。根据病情和患者情况调节输液速度80—100滴/分,小儿、老人、心功能不全的患者应适当减慢输液速度为20—40滴/分,并在留置针处注明留置时间,保留时间为3天。 3)留置导尿管: a.妥善固定导尿管,将导尿管从大腿下方接尿袋,固定于床旁,并用胶布将尿管近端外露部分固定于大腿内侧,减少因牵引拉导尿管而引起的不适感。 b.尿袋应低于耻骨联合水平位,防止尿液倒流致逆行感染。 c.定时检查尿管是否通畅,观察尿色、量和性质,并准确记录。d.每日用%碘伏棉球清洁尿道口,每周更换两次一次性尿袋。 (5)清点从手术室带回的物品,如:病历、X线、腹带等等。 (6)病区护士认真填写手术患者接送卡并签名确认后,手术室护士方可离开。

急诊科与手术室、病房交接流程

急诊科与手术室、ICU、病房转诊制度与流程 一、急诊科与手术室转接制度与流程 (一)急诊与手术室转接制度 1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人,应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备,简单介绍患者病情及注意要点,以便手术室及科室做好相对应的准备。 2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备,必要时通知二线班。 3、转出前,急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等,检查输液通道是否通畅,协助做好各种必要的检查并收集好结果,并按要求完善护理记录。 4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。 5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料,并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情,包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等,同时做好交接记录。 6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容,并在病人交接记录本上双方签字,急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时,应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。 (二)急诊与手术室转接流程: 紧急手术患者→急诊科电话通知手术室→简单介绍病情→同时手

术室做好抢救和手术准备→急诊护士评估患者病情→完善术前准备和护理记录→选派医生护士护送患者入手术室→严格交接并记录→进行 手术 三、急诊科与病房转接制度与流程 (一)急诊与病房转接制度 1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后,一旦诊断明确,应及时收入相关科室住院治疗,住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚,必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前,由急诊科护士护送检查后送人病房,与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院,急诊科护士应给与热情指导,必要时予以护送。 2、为保障危重病人绿色通道畅通,急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备,必要时立即电话通知相应的住院科室,并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施,以便提前做好接待危重病人的抢救准备。 3、病房接到电话后,立即通知值班医生,并做好接待准备,根据病人情况准备好床单位及抢救用物(心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等)并检查设备的性能情况,主动迎接新病人。 4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时,主动协助科室护士安排病人,交接病人门(急)诊病历及相关资料,交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情,包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时

手术病人术前术后交接制度(3)

术前、术后病人交接制度 1、决定手术的患者,要及时送手术通知单,项目必须详细、齐全。 2、手术病人在手术前一日必须备有足够的押金,以免漏费,特殊 情况上报医务部或值班人员。 3、手术病人在进手术室之前建立特护记录,将病人离开病房时的 病情,主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详 细记录,待病人术后回病房紧接着继续记录。 4、手术室护士紧病房接病人时,由护士长或主班护士及特护护士, 同时到床头交接,共同搬病人至推车上。 5、如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区 接到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。 6、交接内容: (1)按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。 (2)接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。 (3)接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。 (4)液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有液体条。注:一般情况下。手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班医护应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。

(5)处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 手术病人术前、术后交接制度 1.决定手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者接单内容,项目必须详细,齐全。 2.执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术室巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容,携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3.手术病人在手术前一日必须备有足够的押金,以免漏费,特殊情况上报医务部或总值班。 4.手术病人在进手术室之前就开始建立特护记录,将病人离开病房时的病情,主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录,待病人术后回病房紧接着继续记录。 5.手术室护士进病房接病人时,由护士长或主班护士及特护护士,同时到床头交接,共同搬病人至推车上。 6.如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区接到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。 7.执行病人转运制度:强调术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中加护栏,避免病人肢体伸出栏杆外,必要时加约束带,且护士不得离开病人,运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全;在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理。 8交接内容: ⑴、按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。 ⑵、接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。 ⑶、接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。 ⑷、液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有输液条。 注:一般情况下,手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班医护应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。 ⑸、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 ⑹、按规定记好特护记录,护士长负责定出护理计划、措施,并指导实施。 9.手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根据病历,患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品,交接并确定,核对无误后由患者签字确认,登记表术中由巡回护士保管。 10.手术医生洗手前再次与巡回护士。麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。 11.术后将病人安全送至病房,由巡回护士将登记表内容进一步完善,填写术后栏内容并签字,携带相关物品与工勤人员将患者送回病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品,病房护士核实后,在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室,统一保管。勉填写的内容与方法填写时必须用蓝黑钢笔或圆珠笔书

手术病人交接记录单

手术病人交接记录单 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

手术患者护理评估及交接记录单 科室:床号:姓名:性别:住院号: 诊断:拟定手术名称: 手术室术前评估访视(由手术室护士填写) 拟定麻醉方式:□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻 既往史:□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它 皮肤情况:□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他 活动情况:□自如□障碍□卧床第几次手术:□初次□二次□三次□多次 术前一日情况:□咳嗽□发热□月经□其它精神情况:□轻松□焦虑□紧张□其它 告知手术病人术前注意事项内容(宣教卡已交患者或家属获得理解)□做□未做(病人未在,已行短信通知) 患者或家属签名:访视者签名:日期: 病房与手术室交接(由病房护士填写) 离开病房时间:到手术间时间: 意识:□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它 生命体征:T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg(术前测量) 皮肤情况:□完整□伤口□皮肤病□压疮(部位面积分期)□其他: 管道情况:□无□有:□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通畅:□是□否不通畅原因 腕带:□有□无备皮:□已做□未做 静脉输液:□无□有:□通畅□堵塞□渗漏处理措施: 带入物品:□药品名称及批号:□病历□放射照片□其他 特殊交班:

病房护士签名:手术室护士签名: 手术室与病房交接(由手术室护士填写) 离开手术间时间:到病房时间: 意识:□清醒□嗜睡□麻醉未醒 皮肤情况:□完整□压疮(部位面积分期) □其他: 管道情况:□无□有:□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管□其他:通畅:□是□否不通畅原因及处理措施 静脉输液:□无□有:□通畅□堵塞□渗漏处理措施: 带回物品:□无□有:□病历□放射照片□其他: 病历增页:□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它 特殊交班: 手术室护士签名:病房护士签名:( 2016年01月修订) 手术病人交接班填表说明: 1、请根据本人情况分别在□内划钩,不得缺项漏项,不涉及的横线表则一律划斜线; 2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内; 3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写;到手术间时间由手术室护士填写 4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写,到病房时间时间则由病房护士填写。 5、特殊交班所含内容包括:病人不能取下的贵重随身物品,如戒指、手镯;以及需要详细描述的交班内 容。

手术室接送病人流程

手术室接送病人流程 1、接病人 (1)严格执行查对制度。手术室卫生员每天早上7:30持“手术通知单”及“安全核查交接本”使用交换车到病房接病人与病房的护士进行交接,将病人接至手术门口,由巡回护士核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况及病房带来的用物等,发现有误,及时打电话与病房护士联系。病情危重的由经治医师护送。手术科室应在手术室接病人前完成各项术前准备和相关检查,尤其是术前定位拍片等。 (2)到手术科室接病人时,要根据手术通知单及手术病人交接记录单,核对科室、床号、住院号、病人姓名、手术名称、手术部位(何侧)、手术时间及术前准备情况,做好随带物品(如病历、X线片及特殊用品等)的清点交接并双签名。 (3)病人仅穿病号服,随身物品(如首饰、手表、现金等贵重物品以及假牙等)一律不得带到手术室。 (4)病人到手术室门口巡回护士再次核对后,经病人通道将病人接至指定手术间,应戴隔离帽,进入手术间,工作人员应安排病人卧于手术台上或坐于手术椅上,加约束装置,必要时在床旁守护,防止坠床或发生其他意外。 (5)若病室术前准备不完善,手术室可拒绝接病人,待完善术前准备后由病房护送至手术室。 2、送病人

(1)必要时巡回护士陪同护送。对全麻术后未清醒,重大手术后呼吸、循坏功能不稳定,危重体弱、高龄、婴幼儿病人实施大手术后,以及其他需要监护的特殊监护病人,术后均送麻醉复苏室或ICU病房。 (2)病人送病房后,麻醉医师应向手术科室的值班人员详细交代病人术中情况、术后(麻醉后)注意事项及输液等情况。 (3)途中巡回观察病情,保护伤口,保持各种观点通畅。 (4)巡回与病房接班护士详细交接手术病人病情及物品交接,双方签字。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

手术室护士交接-班制度

手术室护士交接-班制度 1.与病房护士共同将病人抬至病床上。 2.待病房护土接好管道、测量完血压后,交接病人手术、输液、输血以及皮肤情况,如皮肤有无压伤、红肿及长时间手术压红时的处理情况。交接-班完毕后应请病房护士在手术护理记录单上登记为证。’ 3.交接病人的衣服、输液物品、病历、x线片、剩余血液制品及用后的血袋。 手术室交接-班制度 2017-12-14 10:52 | #2楼 一、时间交接-班制度 1、每日8点准时交-班,由夜班护士向全体人员24小时手术及当日手术物品准备情况,当日第一台手术病人接入室间情况。 2、夜间如有特殊情况如安全隐患、仪器、设备故障等应详细交-班。 3、交-班时如有未完成的手术,应按术中交接-班要求详细交-班。 4、按要求填写交-班本,内容准确、真实,字迹清晰。 5、护士长布置工作及传达有关通知。 6、参加交-班的全体人员,必须认真听取晨会所交的内容,以便做好准备。 二、术中交接-班制度 1、凡在手术过程中,手术允许的情况下,做好台上台下的交接-班工作。 2、交-班者必须在交-班前完成本班各项工作及各项记录,不得将本班可以完成的工作交给下一班。 3、交-班者应为下一班做好必要的准备工作,便于接-班者工作的顺利进行。 4、交接-班应在室间进行,接-班者应对病人的基本情况了解,巡回护士重点检查负极板位置、静脉穿刺部位、皮肤受压情况、精密仪器使用情况及上班所有书面记录等,洗手护士重点核对器械物品清点单的数目与手术台上的数目是否相符、台上使用的各种药物等,若标本已完全切下,则交由交-班者负责留置,需交下一班者,交接-班时应详细交待清楚。 5、交接-班时如发现病情、治疗、物品等有疑问或难以交清楚时,应立即查问或暂时不交接-班。接-班时发现问题应由交-班者负责,接-班后发现问题时由接-班者负责。

医院-18项医疗核心规章规章制度

18项医疗核心制度 一、首诊负责制度; 二、三级查房制度; 三、会诊制度; 四、分级护理制度; 五、值班和交接班制度; 六、疑难病例讨论制度; 七、急危重患者抢救制度; 八、术前讨论制度; 九、死亡病例讨论制度; 十、查对制度; 十一、手术安全核查制度; 十二、手术分级管理制度; 十三、新技术和新项目准入制度; 十四、危急值报告制度; 十五、病历管理制度; 十六、抗菌药物分级管理制度; 十七、临床用血审核制度; 十八、信息安全管理制度。

一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 (一)定义 指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级

别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 (一)定义 会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 (二)基本要求 1.按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。 2.按病情紧急程度,会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。 3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范,明确各类会诊的具体流程。 4.原则上,会诊请求人员应当陪同完成会诊,会诊情况应当在会诊单中记录。

手术室患者交接制度

手术室患者交接制度 Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

手术室患者交接制度 一、择期手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者登记本内容,项目必须详细,齐全。 二、执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术的巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。 三、手术室护士进病房接病人时,由病房护士到床头交接,共同搬病人至推车上。 四、危重手术病人,由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房, 五、安全运送病人,术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中避免病人肢体伸出护栏外,必要时加约束带,护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全;在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理。 六、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历,患者腕带,询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品,核对并确定。 七、病人识别的“三确”“六核”规则。“三确”即正确的病人正确的手术部位正确的手术方式。“六核”规则的执行时间分别是病人入院登记时;病人到病房报到后佩戴上腕带,护士正确书写病人资料于床头卡时;手术室接手术病人时;手术病人至手术室等候区时;手术间巡回护士及病人入手术间时;手术即将开始时;手术室护士重点核查在接手术病人开始到病人进入手术间的这段时间的四次核查。

八、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。 九、术后将病人安全送至病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品,病房护士核实确认后签字。危重手术病人,由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房,并亲自向值班护士交清术中情况、输液、引流情况、当前皮肤情况及术后注意事项。

2016年手术室护理管理制度

一、手术室工作制度 1、手术室的工作人员应具有高度责任心,掌握丰富的专科知识,作风 严谨,思维敏捷,反应灵活,有较强的应急能力。 2、手术室实施24小时无假日专人值班,值班者严守岗位,以随时进 行各种紧急手术,患者进入手术室由护理人员培伴。 3、进入手术室的工作人员,穿戴手术室专用衣裤鞋帽,进入限制区戴好口罩,手术室衣服不得穿出室外,手术患者入手术室更换清洁的衣裤并戴帽子。 4、进手术室见习、参观,二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意,参观和见习手术者,应接受手术室人员员的指导,不得任意游走及出人。 5、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查,用后及时补充,归还原处、严格要求交接班,以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志。 6、手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区,标志明显,室内随时保持整齐,卫生工具人区使用, 7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置,一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。 8、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程,如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9、手术室内保持肃静,不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真,不得在手术室内谈论与手术无关的事。不得在手术间接听电话。 10、手术过程中严密观察病情,密切注意手术进展情况,准确及时地供应所需物品。 11、手术过程中要密切配合,如患者发生意外,全体人员应极积抱抢救,并立即请示上级指导处理。 12、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量,并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料,做好终末处理工作。 。 13 、对施行手术的病员应详细登记,按月统计上报。协同有关科室研究感染原因,及时纠正。

患者交接制度(转科、转院)

患者交接制度(转科、转院) 转院病人交接制度 1、根据医嘱将转院日期及转往医院通知病人及其家属,做好转院准备并办理转院手续。 2、协助病人整理用物,清点床单位用品、终末消毒。 3、救护车护送重病人转院时,必须有医生、护士陪同,根据病情开通和维持静脉通路,备有氧气装置、心电监护、血氧饱和度监测仪、急救药箱、简易人工呼吸器等。 4、在病人转运过程中,应严密观察病情变化,按医嘱完成治疗,及时做好护理记录。 5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况,做好交接班工作。 转科病人交接制度 1、医师开出转科医嘱。 2、护士应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病人及家属。做好转科准备。 3、护士评估病人一般情况、生命体征、完成转科护理记录。 4、通知转入科室护士做好接收病人准备工作。 5、根据病情需要带好抢救用物,选择病人合适的转运工具。 6、危重病人由转出科室护士或医生一起护送,并带病人的病历、未输完的液体、口服药、胸片等送至转入科室。 7、各责任护士做好床头交接班工作(包括病情、皮肤、管道、液

体、治疗等未完成工作)。 8、转入科室责任护士向本科室医生报告并执行本科室医生的医嘱。 9、转出科室主班护士撤消病人标识卡及电脑上病人信息。床单位终末消毒如有未返回的检查、化验单报告等,待取回后及时送到转入科室。 病人转运交接流程 1、危重病人转运交接程序 (1)向病人及家属解释转送目的。 (2)转送前评估病人的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物,充分估计转送途中可能发生的并发症。机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。 (3)与检查科室电话联系确切时间。 (4)护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化,保证必要的管道通畅。 (5)注意安全,平车或病床运送时必须有床栏保护病人。 (6)妥善安置病人,搬移时尽量平稳,取合适卧位,防止各种管道滑脱或受污染。 (7)护送护士与病房护士双方交接,说明病情、治疗、护理,全面评估病人情况,交接后记录危重病人转运交接记录。 2、大手术病人转运交接制度 2.1送手术病人进入手术室流程:

关于护理交接班的制度总结

关于护理交接班的制度总结 医院普外科护理管理中, 最重视的就是交接班制度, 医院应该制定健全的护理交接班制度, 进一步完善护理工作。 下面爱汇整理的关于护理交接班的制度,供你参考。 关于护理交接班的制度范文一(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 (2) 各班护士应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保 证各项治疗护理工作准确及时地进行。 (3) 交班前,组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录,重点巡视危 重患者和新入患者,在交班时安排好护理工作。 (4) 每班必须按时交接班,接班者提前 15min 到科室,交接患者、护理记录、医嘱执行和 物品(急救车、麻醉药品等)。 对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。 (5) 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作, 处理好用过的器械物品和 床边各种引流物品, 为接班者做好工作提供便利条件及用物准备, 如消毒敷料、 试管、 标本瓶、 注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。 遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。 (6)早交班的方式可以是在护士之间进行,也可以是全病区医护联合交班。 为减少夜班护士持续工作时间,医护早交班内容,可以由日班组长接班后传达。 医护联合交班时,日班组长或夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取,之后由护 士长或组长带领 a 班和 n 班护士共同完成床边交接班。 床边交接班要避免走过场。 (7) 其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。 (8) 交接班内容。 1)患者总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院、患者、抢救患 者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。 2)医嘱执行情况, 重症护理记录, 各种检查标本采集及各种处置完成情况, 未完成的工作, 应向接班者交代清楚。 3)查看重点患者, 如新入、 当日手术或术后 3 天患者、 危重患者、 特殊检查治疗用药患者、 有多重耐药菌感染患者等,昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导 管和通畅情况。 4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,并签全名。 5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,检查各项工作的落实情 况。 (9) 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。 接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,

相关文档
最新文档