医保责任医师制

常州九悦医院

医保责任医师制度

为加强我院基本医疗保险工作管理，规范“医、患、保”三方行为，促进医疗服务质量提高，制定本制度。

1.医师应遵守《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国执业

医师法》等法律法规，认真执行医疗保险各项政策、规定和卫生计生部门的规章制度等，并有良好的职业道德和声誉。

2.医保处方必须由医保医师开具，不具备医保医师资格的医生开具的处

方，其费用收费处不予结算。

3.医保医师在开具处方时应使用经药品监督管理部门批准并公布的药

品通用名称。

4.医保处方限量规定，急诊患者每张处方量不超过3日用量，慢性病不

超过7天用量。

5.医保医师在诊疗过程中，应做到因病施治，杜绝大处方、人情方，少

用或不用医保目录外的药品或诊疗项目等，因病情确需使用医保目录范围外的药品、诊疗项目等，医保医师应事先征得患者或亲属同意并签字。签字材料应随病历存档备查。

6.医保医师在为医保病人诊治时，必须认真核对参保人员姓名、社保卡，

对冒名就医及其它违反医保规定的行为及时制止并上报院医保办，杜绝骗保行为，确保基金安全。同时与患者积极沟通，坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝超范围检查、治疗。

7.医保医师为患者所写病历时应如实写清患者的病因和病情，住院医师

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