医保不用选可以报销的A类、定点专科及中医医院

医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和A类医院名单

2010-08-31 22:13:35

A类医院、专科医院和中医医院

A类定点医院

1、首都医科大学附属北京同仁医院

2、首都医科大学宣武医院

3、首都医科大学附属北京友谊医院

4、北京大学第一医院

5、中国医学科学院北京协和医院

6、北京大学人民医院

7、北京大学第三医院

8、北京积水潭医院

9、中国中医研究院广安门医院

10、首都医科大学附属北京朝阳医院

11、中日友好医院

12、北京大学首钢医院

13、首都医科大学附属北京中医医院

14、北京市健宫医院

15、北京市房山区良乡医院

16、北京市大兴区人民医院

17、首都医科大学附属北京天坛医院

18、北京市石景山医院

19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）

东城

北京中医药大学东直门医院中医三级甲

首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲

首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲

中国中医研究院骨伤科医院中医三级

中国中医研究院针灸研究所门诊部中医

北京天安中医院中医一级

首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医

北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医

首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲

北京市东城区妇幼保健院专科二级甲

北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲

北京地坛医院专科三级甲

北京市东城区口腔医院专科

北京市东城区急救站专科

北京地坛口腔门诊部专科

西城

北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲

中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医

首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲

北京市结核病控制研究所专科三级甲

中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲北京急救中心专科三级甲

北京市西城区结核病防治所专科一级

中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级

北京市西城区妇幼保健所专科二级甲

首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科

北京大学口腔医院门诊部专科

崇文

北京市崇文区中医医院中医二级乙

北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医

首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲

北京市崇文区精神病防治院专科二级

北京市崇文区结核病防治所专科二级

北京市崇文区妇幼保健院专科二级甲

北京市崇文区口腔医院专科一级甲

北京市崇文区急救站专科

宣武

中国中医研究院广安门医院中医三级甲

北京市宣武中医医院中医三级乙

北京市宣武区妇幼保健院专科二级

北京市宣武区精神病医院专科二级

北京市宣武区结核病防治所专科二级

北京市宣武区老年病医院专科一级

首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部专科

北京宣武流动医院专科

北京市宣武区急救站专科

海淀

中国中医研究院西苑医院中医三级甲

北京市中西医结合医院中医二级甲

北京顺天德中医医院中医一级

北京市海淀区中医医院中医一级甲

北京肿瘤医院专科三级甲

北京大学口腔医院专科三级甲

北京大学第六医院（精神病专科）专科三级甲

北京市海淀区妇幼保健院专科二级甲

北京市道培医院专科二级

北京因苏林糖尿病医院专科一级

北京市海淀区结核病防治所专科一级

北京东平口腔门诊部专科

朝阳

中国中医研究院望京医院中医三级乙

中国藏学研究中心北京藏医院中医二级

北京市朝阳区中医医院中医二级甲

北京广慈中医药研究院广济中医医院中医一级

北京市朝阳区安苑中医医院中医一级合格

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所专科三级甲

北京市老年病医院专科二级甲

北京市红十字会急诊抢救中心专科二级合格

北京市朝阳区妇幼保健院专科二级甲

北京南洋肿瘤医院专科一级甲等

北京三环肿瘤医院专科一级甲等

北京英智眼科医院专科一级甲等

北京市朝阳区结核病防治所专科一级

北京市朝阳区皮肤性病防治所专科一级

北京市朝阳区急救站专科

首都医科大学朝阳东区口腔门诊部专科

通州

北京市通州区中医医院中医二级甲

北京胸部肿瘤结核病医院专科三级甲

北京市通州区老年病医院专科二级

北京市通州区妇幼保健院专科二级甲

北京市通州区结核病防治所专科一级

通州区精神病医院专科一级

石景山

中国中医研究院眼科医院中医二级

北京市石景山区中医医院（石景山区八角街道社区卫生服务中心）中医一级甲北京市石景山区妇幼保健院专科二级合格

北京市石景山区精神卫生保健所专科一级

北京市石景山区结核病防治所专科一级

北京市石景山区疾病预防控制中心门诊部专科

北京市石景山区急救站专科

丰台

北京中医药大学东方医院中医三级

北京市丰台区兴隆中医医院中医一级合格

首都医科大学附属北京佑安医院（传染病专科）专科三级甲

中国人民解放军第三0二医院（传染病专科）专科三级甲

北京市丰台区精神病防治院专科二级

北京市丰台区结核病防治所专科一级

北京城建第二医院（烧伤、肛肠病专科）专科一级甲

北京医学之星高科技创业有限公司丰台医星医院（骨科、心内科）专科一级甲

昌平

北京市昌平区中医医院中医二级甲

北京回龙观医院（精神病专科）专科三级甲

北京市昌平区妇幼保健院专科二级合格

北京市昌平区精神卫生保健院专科二级合格

北京民康医院（精神病、老年病专科）专科二级甲

北京和义哮喘病医院专科一级

北京骨髓炎医院专科一级

北京皇城股骨头坏死专科医院专科一级甲等

北京市昌平区结核病防治所专科一级

大兴

北京市大兴区中医医院中医二级合格

北京市大兴区妇幼保健院专科二级甲

北京市大兴区精神病医院专科二级甲

北京市大兴区结核病预防控制中心专科一级

延庆

北京市延庆县中医医院中医二级合格

延庆县中医门诊部中医一级合格

延庆县妇幼保健院专科二级甲

延庆县结核病防治所专科一级

延庆县精神卫生保健院专科一级甲

房山

北京市房山区中医医院中医二级甲

北京市安康医院（精神病专科）专科三级合格

北京市房山区妇幼保健医院专科二级甲

北京市房山区燕山妇幼保健院专科一级

北京市房山区精神卫生保健院专科一级

北京市房山区结核病防治所专科一级

北京市房山区老年病医院专科一级

密云

北京市密云县中医院中医二级甲

密云县妇幼保健院专科二级甲

北京市密云县结核病防治所专科一级合格

北京市密云县精神卫生保健院专科一级甲

怀柔

北京市怀柔区中医医院中医二级甲

北京市怀柔区妇幼保健院专科二级甲

北京市怀柔安佳医院（北京铁路分局怀柔北铁路医院）（精神病专科）专科一级甲

门头沟

北京市门头沟区中医医院中医二级甲

北京市门头沟区中医骨伤科医院中医一级甲

北京市门头沟区妇幼保健院专科二级甲

北京市门头沟区龙泉医院（精神病专科）专科二级合格

北京市门头沟区结核病防治所专科一级

北京市门头沟区疾病预防控制中心门诊部专科

平谷

北京市平谷区中医医院中医二级甲

北京市平谷区妇幼保健院专科二级合格

北京市平谷区精神病医院专科二级合格

北京市平谷区结核病医院专科一级

顺义

北京市顺义区中医院中医二级甲

北京市潮白河骨伤科医院专科二级甲

北京市顺义区妇幼保健院专科二级乙

北京中奥癫痫脑病医院专科二级

北京市顺义区副食品公司医院（脑血管病专科）专科一级合格

北京市顺义区精神病疗养院专科一级甲

北京市顺义区结核病防治所专科一级甲

北京市顺义区传染病医院专科一级甲

感谢

北京市医疗保险报销比例计算方法

北京市医疗保险报销比例计算方法医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。住院医疗费用的报销比例如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。公费医疗和自费医疗有啥区别？几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”？某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。那么，医保目录里的药品是如何确定的呢？记者从市劳保局医保处了解到，北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。医保卡中的钱是怎么回事？东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱。关于定点医院和定点零售药店

2017年学生医疗保险报销比例和范围

2017年学生医疗保险报销比例和范围大学生医保报销一、大学生医保报销比例参保大学生因疾病发生的起付标准（300元）以上的住院医药费用，按照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为30000元。（一）、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付： 1、医疗费用不满1000元的部分，报销35% 2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45% 3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55% 4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。（二）在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算： 1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75% 2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80% 3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。二、大学生医保报销范围第一，住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院

手续后，医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医保证》还予本人。第二，生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。第三，慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）、慢性肺源性心脏病、原发性高血压（Ⅱ期以上）、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。费用支付标准：门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。第四，门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50％，个人支付50%，一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。大学生医保报销范围的明确划分，最重要是让大学生在自主缴费的时候做到“心中有数”，他们可以根据自身的需要，对医疗保障的项目进行“投资”，减轻自身不必要费用负担；其次，大学生医保报销范围的明确划分对于高校而言，也减轻他们的压力。高校不需要统一要求学生缴纳一定的费用，免去了收取费用和学生抱怨缴纳费用过高的麻烦，以及后期学生声称不知费用去向的误解等等。三、大学生医保报销流程 1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、

郑州医保最新政策这27种病门诊可以报销70% - 【金柚网】

100%在线人力资源服务平台【金柚网导读】随着我国制度不断的完善，各种惠民政策也在不断的出台，这不，郑州又出了一个新的惠民政策，市人力资源和社会保障局近日出台《郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种门诊治疗管理办法(试行)》,自今年1月1日起,27个病种的门诊治疗费用列入城乡居民医保统筹基金支付范围,此举将切实减轻参保人员门诊费用负担。 27个门诊规定病种分别是:恶性肿瘤;异体器官移植;造血干细胞移植;伴严重并发症的糖尿病;肝硬化(肝硬化失代偿期);精神分裂症;系统性红斑狼疮;强直性脊柱炎;帕金森氏病;急性脑血管病后遗症;冠状动脉粥样硬化型心脏病(非隐匿型者);高血压病(伴靶器官损害);类风湿性关节炎;慢性支气管炎肺气肿;慢性肺源性心脏病;结核病;肺间质纤维化;慢性心力衰竭;慢性丙型肝炎;骨髓增生异常综合征;视网膜静脉阻塞;高脂血症;前列腺增生(中、重度);血管性痴呆;肾病综合征;抑郁症(中、重度);炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)。符合上述门诊规定病种的参保人员,经郑州市二类及以上定点医疗机构(或相当于本市同类别非定点医疗机构)确诊后,可选择一家具有住院资格的定点医疗机构领取并填写《郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种申请表》,该定点医疗机构签署意见后,连同参保人员有关资料,报送社会保险经办机构。统筹基金支付70% 个人负担30% 参保人员每人只能享受一个门诊规定病种待遇。门诊规定病种每年申报、体检、鉴定两次。上半年经专家鉴定符合门诊规定病种条件的参保人员于当年7月1日起享受门诊规定病种待遇,下半年经专家鉴定符合门诊规定病种条件的参保人员于次年1月1日起享受门诊规定病种待遇。其中恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、慢性丙型肝炎患者可随时申请。参保人员应当在申报门诊规定病种的定点医疗机构进行门诊规定病种的诊治。门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理,超出部分由个人负担。参保人员门诊规定病种合规的医疗费用,统筹基金支付70%,个人负担30%。门诊规定病种由统筹基金支付的医疗费用计入城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额。城乡居民医保制度建立前,已经郑州市城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗经办机构鉴定通过并享受门诊规定病种(或门诊慢性病病种)待遇的患者,无需重新申请和鉴定。原病种在该办法规定门诊规定病种范围内的,按该办法规定的标准享受待遇。不在该办法规定的门诊规定病种范围内的,仍按原有待遇标准规定执行,该办法实施后不再进行新增的申请和鉴定。以上就是关于郑州出台新的医保惠民政策，原来的医保只能用来看病就医买药等，而且很多病种还不能报销，现在真的是越来越好了。享受原城镇居民医保慢性肾功能不全(失代偿期)、血友病、甲状腺机能亢进、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病门诊规定病种待遇的患者,改为享受城乡居民医保重特大疾病门诊病种相对应的病种待遇。原城镇居民医保门诊规定病种慢性肾功能不全(失代偿期)改为城乡居民重特大疾病门诊病种终末期肾病。

医保报销单位证明模板

医保报销单位证明模板医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。接下来小雅搜集了医保报销单位证明模板，仅供大家参考，希望帮助到大家。篇一：医保报销单位证明模板兹证明_______(身份证号码____________________医保号 _____________)为本单位参保员工，于_____月______日发生 ______________医院住院费用___________。特来医保局办理相关报销事宜。单位盖章 ______年______月______日篇二：医保报销单位证明模板兹有XX同志(性别：X，身份证号：XXXXXXXXXXXX)系我单位员工，因工作需要于XX年 XX月XX日至XX年 XX月XX日期间被公司派往XXX出差，在出差期间，该员工因“XXXXX”于XX年XX月XX日前往XXX医院进行住院就诊。于XX年XX月XX日办理出院。特此证明! 单位盖章 ______年______月______日

拓展：医疗保险的报销范围根据相关的规定，城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类：用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。用药范围是指国务院、省(自治区、直辖市)、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。医疗服务设施标准是指参保人员接受住院服务，使用必要的医疗服务设施和环境，并为此支付相应的医疗服务费用，对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定，由于各地的具体规定不一致，参保人员在报销医疗费用时，应事先向相关政府部门了解，确定当地的医疗保险报销范围。医保报销标准 1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的,年人平定补420元，月平定补35元;26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元;21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元;16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元;11年至15年的，

市医保政策及报销比例

职工基本医保统筹基金支付住院医疗费的比例：根据医疗机构级别确定：在职职工起付标准以上至10万元部分，一级医疗机构（包括社区卫生服务中心）为90%，二级医疗机构为85%，市属三级医疗机构为83%，三级医疗机构为80%；10万元以上至年度支付限额部分，一级医疗机构（包括社区卫生服务中心）为92%，二级医疗机构为89%，市属三级医疗机构为87%，三级医疗机构为84%。基本医保统筹基金支付退休人员住院医疗费的比例较在职职工提高3个百分点。基本医保统筹基金支付比例不高于92%。基本医保统筹基金支付首次住院医疗费的起付标准: 社区卫生服务中心、一级医疗机构，在职职工为400元，退休人员为300元；二级医疗机构，在职职工为600元，退休人员为500元；市属三级医疗机构，在职职工为800元，退休人员为700元；三级医疗机构，在职职工为1000元，退休人员为900元。医疗机构未评定级别的，参照基本标准相同的医疗机构级别执行。职工医保普通病种门诊医疗费的起付标准：按所就医医疗机构级别划分，其数额分别为：一级及以下医疗机构700元；二级医疗机构900元；市属三级医疗机构1000元；三级医疗机构1300元。起付标准以上至年度支付限额由基本医保统筹基金支付比例，按所就医医疗机构级别划分，其标准分别为：一级及以下医疗机构90%；二级医疗机构85%；三级医疗机构80%。基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。职工医保慢性病种门诊医疗费的支付标准：慢性病（15种）和普通病共设一个起付标准；慢性病门诊支付比例按普通病门诊医疗费的支付比例执行；慢性病种门诊医疗费的年度限额按病种分两类，分别为1500元和2500元；患有两种以上慢性病的，年度支付限额就高计算，限额不累计。高血压、冠心病、慢性肝炎、类风湿关节炎、脑血管病、重性精神病、股骨头坏死、肺结核限额为每人每年1500元；血友病、慢性心力衰竭、肝硬化、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血、糖尿病、系统性红斑狼疮限额为每人每年2500元。基本医保统筹基金支付的范围: （一）普通病病种门诊医疗费；（二）慢性病病种门诊医疗费；（三）急诊抢救病种（共36种）的门诊医疗费；（四）特殊病病种（包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物）的门诊医疗费；（五）甲类传染病的门诊医疗费；（六）白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费；（七）丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费；

大学生医保

一、大学生医疗保障制度的变迁我国上世纪50 年代初期实行了大学生公费医疗。1989 年国家发布的《公费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。由清华学生张春鸣死亡看高校医保制度 2004年，清华大学学生张春鸣因腹泻至少4次到校医院看病，校医院诊断为肠炎并不同意转院，被拖了将近4个月后，张自费到北医三院确诊为肠癌晚期，在昏迷中离开人世。据医学资料显示：肠癌如果发现早，手术后有存活希望。校医院为什么不同意转院？是因为当时实施的一项政策：北京市大学生所享受的公费医疗，政府承担80%，直接划拨给学校，剩下的20%，由学校和学生负担，学校视自身经济情况，决定全额或部分报销。由于学校顾虑“剩下的20%”主要由学校支出，更由于政府承担部分只限于计划内招生，所以校医就不能不在用药标准、同意转院上动心思。由此我们不难看出，“低标准，全包式”的医疗保障体制，早就有了从根本上改革之必要。我国大学生公费医疗近年来存在以下问题，一是覆盖面窄，公费医疗制度只适用于公办高校和一些科研机构所招收的大学生，不少民办高校、行业系统所办高校没有公费医疗，因此这些学校的学生没有制度性医疗保障，看病一直是自己出钱；二是统筹力度差，当前公费医疗拨款大多由政府按扩招前的学生规模拨付，资金有限（有的高校平均在每个人头上只有10几元钱），而且由学校包干管理，这导致一方面各校的公费医疗待遇差别较大，另一方面，缺乏互助共济机制，大学生难以享受社会的医疗服务资源；三是保障范围小，目前公办高校大学生的公费医疗，往往仅限于在学校校医务室看普通门诊，在校外医院求诊住院、报销受到很大限制，当学生遇到重大疾病时，学校无力承担巨额医药费开支，有的学校

医保报销的相关政策

医保报销的相关政策一、住院报销政策（一）城镇职工住院 1、报销比例：参保人员符合医保政策的住院费用在起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按在职职工在三级定点医院住院支付比例为85%，二级支付比例为87%，一级支付比例为90%，退休人员在各级定点医疗机构住院支付比例为95%。其余费用自负，在支付限额以上的，由大额基金支付，支付比例为100%。 2、报销起付线：一级医院200元/次，二级医院440元/次，三级医院880/次；一级、二级社区卫生服务机构住院起付标准分别为：160元/次、400元/次办理了特病门诊；一年内多次住院的，每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%，降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。办理了特病门诊的全年住院收一次起付线。 3、支付限额：统筹基金支付3.2万元/年，大额基金支付50万元/年。（二）城乡居民住院 1、报销比例：参保人员住院发生的符合医保报销范围的医疗费用按以下标准报销，一级医院一档80%，二

档85%；二级医院一档60%，二档65%，三级医院一档40%，二档45%。未成年人住院报销比例在同档参保成年人基础上提高5个百分点。 2、报销起付线：一级医院100元，二级医院300元，三级医院800元。 3、报销封顶线：一档8万，二档12万。（三）城乡居民孕产妇报销 1、产妇产前检查费用补助限额100元。 2、住院顺产分娩，定额补助400元；剖宫产及并发症按照居民医保普通住院政策报销，低于400元的按400元补足。二、特病门诊报销政策（一）城镇职工特病门诊 1、特病病种：共有21类特殊疾病，个人身份参保一档只能享受4类特殊疾病的医保报销：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾移植后抗排异治疗；血友病。 2、特病门诊政策范围内支付比例：恶性肿瘤放化疗、镇痛治疗、肾功衰病人的透析治疗统筹支付报销比例为90%，其他特病为80%，；大额支付比例为100%。

人社部：社区医院可报销大医院全部医保药

人社部：社区医院可报销大医院全部医保药昨天市人社局宣布，自12月1日起，本市集中推出6项医保利好政策，大医院的全部2510种医保药品在社区医院都可报销了。据悉，全市共有医保定点医疗机构2188家，其中社区和养老机构设医疗机构1482家，占比67.7%。新政可以使居民更好地就近就医，并有望解决大医院人满为患的问题。同时，为确保医保基金安全，市医保部门还将通过信息化手段，利用患者就诊用药信息互联互通等方式，加大对基金使用的监管。通过大数据分析，对于此前个别医疗机构一次为一名患者开出一斤多大枣或一斤多枸杞等违规问题，已经做出处理。人社部门介绍，为推进分级诊疗制度改革，从2016年起，本市还以工作数量及质量为主要依据，绩效工资总量向基层倾斜，建立工资薪酬绩效考核浮动分配机制，根据考核结果做到多劳多得、优绩优酬。利好1 医保药社区拿或价格更低目前，本市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。自12月1日起，本市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。

据了解，医保药品品种是药品通用名，相同名称的药品可以有不同的剂型和规格，以及不同的生产企业。目前的2510种药品在本市，实际涉及超过4万余个品规的药品。人社部门表示，医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。不仅如此，由于社区医院采购药品执行零加成政策，而大医院要加成至15%，因此参保者在社区医院使用的药品，通常价格还会比大医院开的更便宜。利好2 参保社区就医可报90% 在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。据介绍，目前本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%，个人医疗费用负担明显减轻。例如，在职职工王女士患糖尿病，长期服用降糖药，每年该药药费5200元。三级医院报销比例70%，个人负担1560元。若王女士在社区就医使用该降糖药，医保报销比例90%，个人只需负担520元。其在社区用药比在三级医院用药个人负担将减轻1040元。利好3 4类慢病可享两月长处方

关于大学生医疗报销流程说明

关于大学生医疗报销流程说明 1、门诊 a、校内门诊投保后购（领）病历本--- 凭病例到校医务室就诊---按照80%的比例现场核报，无上限 b、校外门诊 (I)投保后购（领）病历本--- 凭病例到校医务室就诊---经校医务室同意，转诊校外医保定点医院---每学期第三个月到辅导员处填写粘贴报销单---医保办按70%的比例，每学期上限150元核报，每学年300元---后勤财务科核发 (II)投保后购（领）病历本---夜间或急诊到校外医保定点医院就诊---校外门诊治疗结束后5个工作日内回校医务室备案和审批，补签校医务室同意转诊意见---每学期第三个月到辅导员处填写粘贴报销单---医保办按70%的比例，每学期上限150元核报，每学年300元---后勤财务科核发 ***特别提醒***：未经校医务室同意而擅自校外就医购药的，不予报销；校医务室无法第一时间审批转诊情况的（如急诊，夜间等），务必在校外门诊治疗结束后5个工作日内回校医务室备案和审批，根据具体情况，由校医务室补签同意转诊意见，未补签校医务室转诊意见的，不予报销。 2、住院报销： a、在校期间：携带身份证到武汉市医保定点医院，主动向医院说明参加了大学生医保，用参保身份住院，待出院时直接在医院报销结算。出院后请准备以下资料尽快上交，用于商业保险的二次报销：住院发票（原件）、费用明细总清单（原件）、出院记录（原件）、住院病历复印件（包括：住院病案首页、住院志、检查报告单、手术治疗单、长期医嘱单、临时医嘱单）及身份证复印件各一份。 b、寒暑假可在户口所在地的医保定点医院住院，异地实习期间可到当地医保定点医院住院，出院到校后，再将以上资料（非武汉市内医院另需医院等级证明一份）尽快上交，跨省、跨地区住院产生的医疗费用医保中心不予报销 ***以下几种情况市医保中心不予报销，请同学们注意： *非医保定点医院住院； *非寒暑假、异地实习及休学期间到外地医保定点医院住院；

基本医疗保险报销的比例

一、基本医疗保险报销的比例（一）农村 1、门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。（二）城镇居民城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 2、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 3、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为30 0元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。（三）职工一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，130 0元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

大学生医保报销程序说明

湖北经济学院大学生医保报销程序说明 2009年9月湖北省将大学生纳入居民基本医疗保险，我院组织在校学生每人交纳20元参保，报销比例为最高上限10万元。同时学生在入校时还参加了商业保险。学生看病花费医疗费用时可在医保和商业保险分别报销（先医保后商保），报销具体程序如下：一、住院报销 1.在武汉市内医院住院治疗的从2010年4月1日起，已参加医保的大学生持本人身份证即可在武汉市医保定点医院（含200多家市立和社区医院）住院就医，出院时按医保报销比例结算住院费用。医保报销后余下费用拿报销后的分割的发票可到校财务处报销商业保险。 2.在外地医保定点医院住分割单院就医的，自己垫付全额。出院后需准备下列报销材料，（1）费用单据（发票原件）（2）住院费用汇总清单（原件）（3）出院小结（复印件）（4）临时、长期医嘱，病案首页，手术记录（复印件）（5）身份证复印件（6）医院等级证明（7）外地就医证明（由所在院系开出证明材料：外地就医原因）

材料备齐后交到校医院二楼医院办公室。此种报销需60个工作日，市医保中心报销到后会开出“分割单”，即可持此“分割单”到校财务处报销商业保险。二、门诊报销学生一般疾病到校医院治疗，按湖北经济学院大学生医保门诊报销管理办法执行，需到校外就医的由医生开出转诊单，所花费医药费每月10日（节假日顺延）到校医院办理报销手续。三、重症门诊报销重症病症为以下十种：肾透析 100000 元肾移抗排 100000 元肿瘤放化疗 100000 元高血压Ⅲ期 4000 元糖尿病 4000 元精神病 1600 元重症肝炎 4000 元帕金森 1200 元红班狼疮 2800 再障性贫血 8000 元办理重症疾病申报材料清单：

国家医保药品目录公布基本药物今起全额报销

国家医保药品目录公布基本药物今起全额报销 2009年11月30日23:36 人民网北京11月30日电人力资源社会保障部30日正式发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。新版《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。按照规定，统筹地区对于甲类药品，各地需按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品各地可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。新版《药品目录》中，西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药；中成药部分共有药品987个，其中甲类154个、乙类833个。据人力资源社会保障部医疗保险司司长姚宏介绍，与2004年版《药品目录》相比，新版《药品目录》主要有以下几个方面的变化：一是把《国家基本药物目录》的药品，全部纳入《药品目录》甲类部分。按照规定，甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整，保证了国家基本药物的报销比例高于非基本药物。二是适当增加了新药品种。与2004年版药品目录相比，新版《药品目录》共增加了260个药品，增幅为13．7％，其中甲类药品增加了53个，增幅为11．8％。三是对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出，使药品目录的结构更趋合理。

学校医疗保险报销范围

学校医疗保险报销范围第一章医疗管理第一条管理机构。 1、学校成立由分管领导负责的大学生医疗保障领导小组，由分管校长、财务处、后勤集团、学生工作办公室（以下简称“学工办”）、研究生工作党委（以下简称“研工委”）及校医院等部门负责人组成。领导小组下设办公室，设在校医院，具体负责本《办法》的制定、管理和协调。 2、校医院落实专人负责日常医疗管理和医疗费报销审核。如遇特殊情况应报请校管理领导小组讨论，并作出裁决。第二条享受医疗保障对象。在本校接受全日制普通高等学历教育的在册本科生、高职高专学生及非在职研究生（以下统称“大学生”）。包括来本校就读的港、澳、台大学生，但在内地（祖国大陆）发生的医疗费用可在当地按规定报销的，不再享受相应的医疗保障待遇。每年新生在取得学籍后，可享受本《办法》所规定的医疗保障；自办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受大学生医疗保障待遇。第三条医疗费补贴凭证。 1、享受医疗保障的大学生一律使用上海大学学生证（及副卡）（以下简称“学生证”）。 2、在校医院就诊、转诊及报销医药费时，均须出示本人学生证。如无学生证者一律按自费处理。 3、大学生不得借用他人学生证看病，一旦发现，取消双方当事人医疗保障待遇半年。学生证如遗失，可按规定手续进行补办。第四条：登记和注册：（一）学工办、研工委应于每年新学年开学后一周内，将本专科、研究生新生中符合医疗保障制度的适用对象的名单交到财务处和校医院。（二）学工办、研工委应于每年11月15日之前，将符合医疗保障制度的适用对象，按照上海市医疗保险事务管理中心的要求制作学生基本信息表，并交到财务处和校医院。

门诊医药费报销规定办法范本

工作行为规范系列门诊医药费报销规定办法（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-88752门诊医药费报销规定办法Provisions for reimbursement of outpatient medical expenses 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见国发〔2016〕3号各省、自治区、直辖市政府，国务院各部委、各直属机构: 整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，现就整合建立城乡居民医保制度提出如

下意见。一、总体要求与基本原则 (一)总体要求。以理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大、十八届二中、三中、四中、五中全会和总书记系列重要讲话精神，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。 (二)基本原则。 1.统筹规划、协调发展。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、

大学生医保规定

大学生日前，市政府召开本市普通高等院校学生医疗保障制度推进工作会议，部署4月1日起实施《关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度的若干意见》。这是本市切实保障普通高等院校学生的基本医疗，实现各类普通高等院校学生统一医保待遇的一项重要举措。据悉，现行大学生公费医疗制度只覆盖本市31所公办高校及20所科研院所的本专科大学生（含研究生）约37万人，而民办高校、系统行业办高校的本专科生以及各高校的高职生等近14万普通高等教育学生未纳入制度性医疗保障。同时，由于现行大学生公费医疗实行高校自管的办法，各高校学生实际享受的医疗待遇差别较大，以及大学生一旦患大病重病社会共济能力较弱。为了解决上述问题，本市出台了《若干意见》，完善普通高等教育学生医疗保障制度。新实施的《若干意见》有四个特点：一是坚持以人为本，实现三个“一视同仁”。以普通高等教育大学生为主体，按照部属院校与地方院校、公办高校与民办高校、本地生源与外地生源一视同仁的原则，将制度覆盖到本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（简称大学生），实现本市51万普通高等教育大学生医保制度全覆盖。二是在管理上实行集中保大病、分散管小病。大学生医疗保障制度实行两级管理：对住院和门诊大病实行全市集中统筹管理，保障方式由原来的学校保障转型为社会保障，提高保障能力。《若干意见》规定：大学生住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用，首先由个人支付起付标准（三级、二级和一级医院分别是300元、100元和50元），起付标准以上部分由统筹资金支付。大学生因重症尿毒症透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血门诊治疗（简称门诊大病）发生的医疗费用，由统筹资金支付。对普通门急诊实行“财政定额拨款、学校管理、专款专用、超支分担”的院校管理方法，继续发挥学校的管理作用。大学生在院校内医疗机构就诊发生的医疗费用，由院校支付不低于90％；在院校外医疗机构就诊发生的医疗费用，由院校支付不低于80％，其余部分由个人自负。三是明确各方责任，合理确定管理与经费分担机制。根据经济社会发展水平，政府逐步增加投入，确保大学生的基本医疗，医保、教育、财政各政府职能部门要根据各自职责，做好本市大学生医疗保障的管理工作。各高校承担大学生普通门急诊医疗保障的具体管理责任和超支医疗费的分担责任。大学生则应增强费用自控意识，承担少量自负医疗费，减少浪费，促进合理就医。四是充分发挥多层次医疗保障方式的作用。为了切实减轻少数患大病、重病的家庭困难大学生的医疗费负担，《若干意见》要求各院校建立大学生医疗帮困互助金，或将医疗帮困纳入院校帮困助学的补助范围，对个人自负医疗费有困难的大学生给予帮助。同时，继续发挥商业保险的作用，鼓励大学生自愿参加商业保险，进一步提高医疗保障水平。关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度的若干意见为了健全本市医疗保障体系，切实保障普通高等院校学生的基本医疗，扩大医疗保障覆盖范围，现就完善本市普通高等院校学生医疗保障制度提出若干意见如下：一、保障对象本市各类高等院校、科研院所（以下统称“院校”）中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）。

大额医疗保险的标准及报销方式

大额医疗保险的标准及报销方式医保与每个员工的生活息息相关，了解医保知识有利于保障自身的权益。为了能够顺利地实现提高医疗品质，缓解经济压力，实现医疗费用报销的最终目的，为大家整理了大额医疗保险的相关知识。大额医疗费用补助保险是为减轻参保职工大额医疗费用负担，确保参保职工在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工（含退休职工）必须同时参加大额医疗费用补助保险。2016年1月1日起，缴费标准调整为每人每年132元，其中单位与个人各承担66元。大额医疗保险费在首次参保和每年1月份一次性缴纳。一、大额医疗保险的标准职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。大额医疗费用互助资金的待遇大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付： 1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。 2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。 3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。 4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算；转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%（转外就医的为80%），12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为万元（不含基本医疗保险统筹基金支付的万元）。参保人员按比例自付大额医疗费参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：（一）万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保基金支付94%，参保人员自付6%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%，参保人员自付4%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%，参保人员自付2%。（二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本

大学生医疗保险实施细则

大学生医疗保险实施细则云南财经大学学生医疗保险实施细则（修订稿）根据《云南省高等学校大学生基本医疗保险实施细则（试行）的通知》（云劳社发〔2008〕8 号）、《关于规范2013学年省属在昆高等学校大学生基本医疗保险和大病保险的通知》（云人社发〔2013〕188号）、《云南省省属在昆高等学校大学生普通门诊统筹暂行管理办法》（云人社发〔2013〕232号）、《关于调整省属在昆高校大学生医疗保险待遇有关问题的通知》（云人社发〔2014〕111号）及《关于提高2014城镇居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》（云人社发〔2014〕129号）的文件精神，为切实做好我校大学生基本医疗保障工作。现对原《云南财经大学学生基本医疗保险实施细则（试行）》（校学发〔2008〕33号）进行重新修订。一、组织领导学校成立云南财经大学学生医疗保险工作领导小组，其组成人员如下：组长：熊术新副组长：王晓萍杨晓红

成员：财务处、学生处、教务处、研究生部、后勤集团、各学院负责人。领导小组负责我校学生医疗保障工作的领导、组织和协调，并及时处理医保实施过程中的突发和特殊事宜。财务处负责相关经费的管理。领导小组下设办公室，办公室设在学生处，主任由学生处处长担任，副主任由分管学生医保的副处长和校医院院长担任，成员为相关工作人员。学生处负责办理各类参保学生个人信息的登记、录入、变更及注销手续和日常学生医疗保障工作的具体协调工作；校医院负责学生普通门（急）诊的就医管理，学生门诊医疗费用的审核报销，协助省医保做好学生住院及大病就医管理工作。二、本细则适用范围本细则适用我校在云南省医保中心参保的全日制本科生、研究生和博士生。州市分校学生、在职研究生、留学生不在此列。三、基本医疗保险费标准及缴纳每学生每学年 110 元（如遇国家政策性调整，按国家

省市医保报销比例

市医保报销比例旧政策：在职人员个人负担比例：省属三级：1000元起负，1000元以上至10万元个人负担20%； 10万以上个人16% 市属三级：800元起负，800元以上至10万元个人负担17%； 10万以上个人13% 市属二级：600元起负，600元以上至10万元个人负担15%； 10万以上个人11% 市属一级及一级以下：400元起负，400元以上至10万元个人负担10%； 10万以上至个人负担8%；社区：300元起负，300元以上至10万元个人负担12%；退休人员比在职人员低100元（除社区）；退休人员个人负担比例在职人员降低3个百分点，最低不能低于10%；新政策：一、职工医保新政策的缴费有何变化？新政策的缴费较旧政策无变化，用人单位仍按8%缴纳；在岗职工个人仍按2%缴纳，灵活就业人员统一仍按8%缴纳。二、职工医保新政策是否建立了普通门诊统筹？新政策建立了普通门诊统筹，具体政策是：1.起付标准一级及以下医疗机构700元，二级医疗机构900元，市属三级医疗机构1000元，三级医疗机构1300元；2.报销比例一级及以下医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%；3.年度报销限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。三、职工医保慢性病政策有何变化？新政策规定慢性病（15种）和普通病共设一个起付标准；慢性病门诊支付比例按普通病门诊医疗费的支付比例执行；慢性病种门诊医疗费的年度限额按病种分两类，分别为1500元和2500元；患有两种以上慢性病的，年度支付限额就高计算，限额不累计。四、职工如何选择普通病和慢性病门诊定点？普通病种、慢性病病种门诊就医，由参保职工自主选择同一家基本医保协议医疗机构作为本人的门诊定点医疗机构，按自然年度一定一年不变，发生的医疗费直接在定点医疗机构结算，个人负担部分使用现金或个人账户支付。因病情需转诊的，门诊协议医疗机构应予以转诊，所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。