认知功能评定量表操作及评分标准
3、 Loewen s t e in 认知功能评定量表操作及评分标准
一、 使用说明
1、便用LOTCA 前，请仔细阅读以下对各■项测试得描述以及正确得操作方法。
2、绝大部分测试项目得评分都就就是从1分（最低）到4分（最高），但以一F 测试项除外:①三个物品分 类测试项评分从1分（最低）到5分（最高）；②两个楚向测试项评分从1分（最低）到8分（最高）。
3、 各项测试中，被测试对象打评立员应采取并排座位得方式,但以下测试项应采取面对而得座位方式: ①空间知觉项与②动作运用项。
4、 每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项就就是否已经完成?”然后再给被测试对 象打分。评宦表骼上每项测试项后面得空白用以填写备注。
5、 脑损伤得病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此, 评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者?不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评左结朿时，评立 员应该记录评定所需要得时间以及就就是否分次完成评是。
6、评左员应根据整个评左过程中对被测试对象得观察，客观评价出其注意力与专注力得水平。
二、 评分标准
A 、定向
如果被测试对象得理解能力有问题（如感觉性失语），则不能进行此项评定。如果被测试对象得理解力良 好而只就就是表达困难,可以让其由评怎员提供得多项选择中选择“就就是”或“不就就是”得回答。
1、地点定向（0P ）
方法：评左员就下列问题向被测试对象提问。
（1） 您现在就就是在什么地方？
（2） 我们现在在哪个城市里？
（3）您住在哪里?您得准确住址就就是哪里？
（4） 来这里之前您在什么地方呆过？
对于语言或记忆障碍得病人可以使用多项选择。评楚员提出3个选项供被测试对象选择，其中 包含一个正确答案。 评分:被测试对象每答对一个问题，得2分:如果在给予多项选择后才能答对，得1分。
最低得分：1分（全部回答错误,或在给出多选项后只答对一题）： 最高得分：8分（无需给出任何选
项，全部题目回答正确）。
时间定向（0T ）
方法:评主员就下列问题向被测试对象提问。
（1）
（2） （3）
（4）
了？”
对于语言或记忆障碍得病人，可以使用多项选择。评建员会提出3个选项供被测试对象选择,其中包 括一个正确答案。
评分：被测试对象每答对一个问题，得2分:如果在给予多项选择后才能答对，得1分。
最低得分：1分（全部回答错误,或在给出多选项后只答对一题）；
最高得分：8分（无需给出任何选项，全部题目回答正确）。
B 、视知觉
物体识别（OI ） 2、 今天就就是星期几?现在就就是哪个月份?今年就就是哪一年？ 现在就就是哪个季节？
现在几点钟了？
您住院多长时间了?（如果被测试对象未住院，评立员可以问：“您生病有多长时间 或者，“您不舒服有
多长时间了？”）
需要使用测试箱中得物体识別卡片（蓝色）与测试图册得第1一4页。
方法：
3、
?命名:评是员向被测试对象展示8种日常用品得卡片：椅子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，要求被测试对象说出每件物品得名称。注意:按照以上提供得顺序来排列卡片进行提问，不要用数字在卡片得背后标号来排列顺序。
?理解:如果被测试对象有表达方而困难而不能说岀物品需称，评运员可以打开测试图册得第1-2页，说出一个物品名称，让被测试对象在图册上指出来。评宦员会问:哪个就就是椅子;哪个就就是手表;等等。对8个物品逐一进行提问。
?近似配对:如果被测试对象在理解方面有问题，评左员取岀与测试图册上第1-2页相似得图片，逐一给被测试对象瞧8张卡片，并逐一提问：“这就就是图册上得哪一个？”要求被测试对象在图册上指出与一卡片近似得物品。
?相同配对:如果被测试对象无法分辨近似物体，评宦员打开图册得第3-4页（这套物品与一卡片上得物品完全一样）。评定员逐一提问：“这张卡片就就是图册上得哪一个?”要求被测试对象将卡片上得物品与图册上配对。
评分：1分:通过相同配对得方法，被测试对象只能识别当中得几个物品（少于4个）。
2分：通过相同配对得方法，被测试对象能识别5 -8个物品。
3分：通过命名、理解与近似配对得方式，被测试对象町以识别最少4个物品（4-7个）。
4分:通过命名、理解与近似配对得方式，被测试对象可以识别所有物品。
4、几何图形识别（S1）
需要使用测试箱中得形状识别卡片（黄色）与测试图册得第5-8页。
方法：
?命名：评左员向被测试对象逐一展示8张卡片上得图形:正方形
测试对毀说出毎个图形名称。
三角形，等等。要求被
?理解:如果被测试对象表达方面有问题不能说出该形状得名称，评楚员可以打开测试图册得第5-6页，让被测试对象在图册上指出与卡片相同得图形。例如，“请指出哪个形状就就是圆形”：等等。要求被测试对象指岀对应得形状。
?近似配对:如果被测试对象在理解上有问题不能识别图形，评宦员打开测试图册上第7页得类似图形, 给被测试对象逐一瞧8张图形卡片，要求被测试对象在图册上指出与卡片近
似得图形。
?相同配对:如果被测试对象无法分辨近似物体，则评左员打开图册上第8页。第8页上得形状与卡片上得图形完全一样。评＞1^员问：“这就就是图册上得哪一个形状?”要求被测试对象
指岀相匹配得物品。
注:评楚员按照与测试图册上得图形完全相同得位置给被测试对象瞧图片。
评分：1分:通过相同配对得方法，被测试对象只能识别当中得几个物品（少于4个）。
2分:通过相同配对得方法，被测试对象能识别5-8个物品。
3分:通过命需、理解与近似配对得方式，被测试对象可以识别最少4个物品（4-7个九4分:通过命名、理解打近似配对得方式，被测试对象可以识別所有物品。
注:按照以上提供得顺序来排列卡片并提问，不要用数字在卡片得背后标号来排列顺序。
5、图形重叠识别（OF）
需要使用测试箱中得图形重叠卡片（绿色）与测试图册得第9-1 0页。
方法:评定员向被测试对象展示两张图形重叠识别卡片，每张识别卡上面有三个物体重叠在一起:香蕉，梨子，苹果:钳子.飾头，锯子。
评楚员问被测试对彖：“卡片上画得就就是什么？” 如果被测试对象在几何图形识别上有困难,评：＞^员向被测试对象展示测试图册上^$自独立得6样物品图片，然后引导被测试对象做出回答：“请在图册上指岀您在卡片上瞧到得东
西。”第二张卡片操作相
同。
评分：1分:没有图册帮助被测试对象不能辨别任何物品，或者在图册得帮助下能识別物体得数目少于3 尽
2分:在图册得帮助下能识别3个物体。
3分:没有图册帮助一卜能辨别4个物体，或者在图册得帮助一F ?能识别出所有得物体。
4分:无需图册得帮助能辨别出卡片上得所有物体。
物品一致性识别（OC ）
需要使用测试图册得第11-1 9页。
方法:评楚员向被测试对象展示四张照片（第1 1页），照片上得物体（轿车，锤子,电话与叉子）都就就 是从与正常所见不太一样得角度柏摄得，评定员会就每张图片向被测试对象提问：“您在这张照片上瞧到得 就就是什么东四？”
只有在被测试对象有语言障碍（如失语症）得情况下，评主员才能使用多选图片（第12-19页）。如先让 被测试对象瞧第12页得大图，然后问被测试对象：“请在这些小图中（第13页），指出您在人图上瞧到得物 体。”
每个问题只有一个正确答案。
评分：1分:被测试对象无法辨别任何一个物体，或只能辨别其中1个。
2分：被测试对象可以辨别岀2个物体。 3分:被测试对象可以辨别出3个物体。
4分:被测试对象可以辨别出所有得4个物体。
C 、空间知觉
方法:评电员与被测试对象而对而相坐。
身体方向（SP 1）
方法:评楚员可以根据被测试对象得身体问题将“左” “右”互换。
评述员问被测试对象：（1 ）伸出您得右手。
（2） 伸出您得左脚。
（3） 将右手放在左边得耳朵上。
（4）将左手放在右边得大腿上。
评分：每次反应正确，得］分。最低得分：1分，最高得分:4分。
8、 与周围物体得空间关系（SP2）
方法:评主员向被测试对象指出房间内四个不同方向（左，右，前，后）上得四个不同得物体，然后问被测 试对象：
（1 ）……在您得哪一边？ （2）……在您得哪一
边？ （3 ）……在您得哪一边？ （4） 在您得哪一边？
评分:毎次回答正确，得1分。垠低得分：1分，最高得分：4分。
9、 图片中得空间关系SP3）
需要使用测试箱中得照片。
方法:评定员向被测试对象展示一张照片，照片中有一个男子坐在桌子前。
评立员问被测试对象： （1）这个人得前面有什么东西？
（2）这个人得左边放着什么东西？
（3）电脑放在这个人得哪一边？
（4）这个人得后而有什么东西？
评分:每次回答正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。
D 、 动作运用
动作运用包括三组内容:动作模仿，使用物品与象征性动作。
6、 7、 （例如:门）
（例如:窗户） （例如:我坐）
（只要就就是房间内任意一个明显得物体）
10、动作模仿（P1）
方法:评是员与被测试对象而对面相坐。评定员告诉被测试对象：“请模仿我得动作，就像在照镜子一样。”如果被测试对象不明白，评左员可以进一步配合动作解释:“如果我用左手作动作，请您用右手与我作同样得动作。”
评立员做以卜动作：
（1）用一侧手得拇指与食指捏住同侧得耳垂。
（2）连续动作:把手掌放在颈后，然后再放在对侧得肩上。
（3）将一手得手背放在对侧得脸颊上（手指伸直）。
（4）拇指先与中指对指，再与无名指对指,重复以上动作3次。
评分:毎次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。
注:动作模仿中得镜像关系主要就就是测试动作得运用，而不就就是身体左右侧得识别，因此，不论动作就就是镜像得还就就是对侧得,只要动作正确，都可以得满分。
11、物品使用（P 2）
方法:评宦员向被测试对象展示以一卜物品，每次一组:一把梳子；一把剪刀与一张纸;一个信封与一张纸;一枝铅笔与一块橡皮、评定员对被测试对象说:“请示范如何使用这些物品。”用铅笔与橡皮时，评宦员对被测试对象说：“请在纸上画一条宜线，然后把它擦掉。”
评分:毎次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。
12、象征性动作（SA）
方法：评立员要求被测试对象：
（1）请示范给我瞧，您怎么刷牙。（评立员要求被测试对象示范整个动作,从徃牙
刷上涂牙膏，把牙刷放进嘴里，到开始刷牙动作。）
（2 ）请示范给我瞧，您如何用钥匙开门。
（3）请示范给我瞧，您如何使用餐刀切而包。
（4 ）请示范给我您怎样打电话。（评楚员要求被测试对象示范整个动作，从拿
起听筒，拨号，到把听筒放在耳朵上。）
评分：每次示范正确，得1分。最低得分分，最高得分:4分。
E、视运动组织
在这一部分得测试中，需要记录测试时间，并把时间填写在评分表内。
13、临墓几何图形（G眄
需要使用测试箱中得几何图形卡片（橘色）。
方法:评泄员把一张纸,一枝铅笔放在被测试对象得面前，对被测试对象说：“我会给您陇5个图形，请在纸上画出这5个图形。”评立员按以一F顺序摆出图形:圆形，三角形，菱形，正方体与一个复合图形。
评分：1分：不能画出任何一个图形，或只能画出其中1个。
2分:能画出2或3个图形。
3分:能画出4个图形。
4分:能画出5个图形。
注:在画正方体时，被测试对象必须将图形每条边得位置都画准确，才能得分。也就就就是说,被测试对象应该表现出对图形得三维空间感。
请按照以上提供得顺序排列卡片提问，不要在卡片得背后标号来排列顺序。
14、复绘二维图形（TM）
需要使用测试图册得第20页。
方法:评是员向被测试对象展示一幅几何图案，包括一个圆形，一个矩形（正方形）,两个三角形以及一
些相关得形状。评宦员要求被测试对象：“在这个图案旁边画出这个图案”。如果被测试对象不能做到
这一点，评定员可以引导被测试对象：“直接在这个图案上面描画。”
评分：1分：不能画出图案。一
2分：直接在图案上面描画，才可以做到。
3分：能画出图案，但经过反复尝试并出现过错误。
4分：能画出图案。
15、插孔拼图(PC)
需要使用测试图册得第21页。
方法:评建员把以一卜:[:具放在被测试对象而前：一块插孔板,一些塑料插钉打测试图册第21页得三角形图案设计。评建员要求被测试对象：“用插钉在插孔板上完成相应得图案。”
评分：1分：不能完成。
2分:只能完成垂直线打水平线，不能完成斜线?与/或图案没有封角。
3分：能完成图案，但图案在插孔板上得位置不正确(见第21页)。
4分：能正确完成图案。
16、彩色方块拼图
需要使用测试图册得第22页。
方法:评定员把以下工具放在被测试对象面前：10块彩色方块与测试图册中第22页得图案，评宦员要求被测试对象：“请按照图案拼出模型。”
评分：1分：不能完成。
2分：只能在桌而上建立一个平而模型，没有高度或深度，或部分为平而模型。
3分：建立得模型只有高度或者只有深度。
4分：能正确完成拼图。
17、无色方块拼图
需要使用测试图册得第23页。
方法：评左员把以下工具放在被测试对象而前：1 0块五色方块与测试图册第2 3页得图案。
评宦员问被测试对象：
(1)要拼好这个模型需要几个方块？
(2)请开始拼图。
评分：1分：不能完成拼图，并且不能答对方块得数目。
2分:只将瞧到得方块拼出，忽略了后而瞧不见得方块。
3分:答错了方块得数目，但能正确拼出模型:或答对了方块得数目，但不能正确拼出模型。4分:能正确完成拼图。
18、碎图复原(RP)
需要使用测试图册得第24页。
方法：评定员向被测试对象展示测试图册第24页得彩色蝴蝶图案与相应得9块图案碎片,要求被
测试对象在图案上把碎图片拼起来。
评分：1分：不能完成。
2分：只能拼岀图案中间得垂直三个碎片。
3分：经过反复尝试后,能把图案正确拼出。
4分：不需要经过尝试就能把图案正确拼出。
19、画钟面(RP)
需要使用测试图册得第25页。
方法:评立员给被测试对象一支铅笔与一张上而画好了一个圆形得纸(如测试图册第25页)，然后对被测试对象说：“请把时钟内得数字写出来。”再按照10点15分把时针、分针得正确位置画出来。
1分:不能完成。 、
2分:画出得钟而图形大致符合意图，但刻度与标出得时间有偏差。
3分:画出得钟而刻度正确，但标出得时间错误:或标出得时间正确，但时钟刻度得位置不
4分:能正确完成。
F 、思维操作
2 0、物品分类（CA ）
需要使用测试箱中得物品分类卡片（红色）。
方法:评立员将印有以下物品得14张卡片随机地摊在桌面上:帆船，直升飞机,飞机，自行车，轮船,火车, 小轿车，锤子，剪刀，针，螺丝刀，缝纫机，锄头，耙子。
然后评立员要求被测试对象： （1 ）请将卡片按物品得类型分组。
（2）请给每组命爼。
当被测试对象完成第一次分组操作后，评楚员会再提问：
（1） 还可能有另外一种分类方式吗？
（2）请按新得分类方式给每组命名。
评分：1分:不能完成。
2分:能完成部分物品得分类（可以就就是粗分或者就就是细分）。
3分:能够完成两次物品得分类,但需要提示与/或无法完成全部分类。
4分:能够完成物品得分类，可以有或无提示，但不能用语言概括出分类标准。
5分:能完成物品得分类，并能用语言描述出分类标准。如果被测试对象因语言问题无法得到最 高分，
评楚员应该在评定表得分得旁边予以说明。
21、Riska 无组织图形分类（RU ）
方法:此项测试需要使用测试箱中18块具有3种不同颜色（深褐色，我褐色与奶汕色）打3种不同形状（箭 头，椭圆与1/4扇形）得塑料板块。所有板块随机地摆放在被测试对象得而前。评是员说：“把您觉得相似 得物体分组。”被测试对象完成分组后，评左员问被测试对象：“为什么把这几个分成一组?”（或：“您就就 是按什么原则分组得？”）当被测试对象描述完其分组标准后，评卫员要求被测试对象：“现在，用另外一种方 式分组。”
注:为了保持与LOTCA 整体评分标准一致，特将Riska 图形分类第1版得评分标准加以缩减。 评分：
1分:精确配对（颜色与形状相同得板块）打域收集（把板块排成一间房屋或一朵花得图案九
2分:按照一个不完整得标准分类（例如，漏了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起）。
3分:按照一个标准对板块立体排列（例如，将椭圆板块排成一行，将箭头板块排在其卜方等）。
4分:按照一个标准随机分类，能够从一个标准转成另一个标准（例如，先按颜色,再按形状）。
5分:能同时根据两个或以上得标准分类（例如，在一组中组合2种以上得形状与颜色）。
2 2、Riska 有组织图形分类（RS ）
方法:需要使用与测试第2 1项相同得塑料块。评是员在被测试对象得而前摆出一组:一个深褐色 箭头,一一
个奶油色1/4扇形，一个浅褐色椭圆。然后对被测试对象说：“我分出了一个组，您现在开始分出 与我这个相似得组，要尽量多分。”如果被测试对象能将全部数目得板块都分成组，评主员再问：“您分得组 与我分得组有哪些相似得地方? ”如果被测试对象能说出三种不同形状与三种不同颜色得标准，则测试结朿。 如果被测试对象说不岀来，评誰员再说：“您分得组在某些方面很像我分得组，但在某些方而又不像，试试让 它们更像一点。”如果有些组未完成，评定员可以给被测试对象一点提示：“用完所有得板块。”
评分：
1分:精确配对（颜色与形状相同得板块）打/或收集（把板块排成一或一朵花得图案）。
2分:按照一个不完整得标准分类（例如，漏掉了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起）。
评分: 正确。
3分:按照一个标准分类。
4分：经过评立员得提示后，第二次尝试才能同时按照两个标准分类。
5分:第一次尝试时就能同时根摇两个标准分类。
23与24为图片排序
需要使用测试箱中得图片排序故事卡片(A 与B,均为紫色)。
23、图片排序A(PSD
方法:评立员按照一卜面顺序在被测试对象而前铺开5张卡片，连起来就就是一个小故事。
5
2 4 13
不能完成。
只使用了部分卡片,但不符合整个顺序。
能描述故事情节,但卡片排列不正确;或卡片排列正确，但无法描述故事情节。
4分:正确完成。
24、图片排列B(PS2)
如果被测试对象在图片排序A 中得测试得到4分，或因失语症无法描述故事，只能按正确顺序排列 出卡
片，则需要接受本项图片排序得测试。卡片按照下面顺序铺开：
5
1 4
2 6 3
对被测试对象得要求以及评分方式与图片排序A 测试中得方式一样。如果被测试对象因为语言 问题不能得到满分,评定员应该在评迫表上予以注明。如果被测试对象在图片排序A 测试中得分低于4分, 则不需要测试图片排序B (此项没有分)。
2 5、几何图形捧序推理(GS)
需要使用测试图册得第26打27页。
方法：评楚员给被测试对象瞧第一套几何排序图形(测试图册第26页),并给被测试对線一支铅笔。 对她
说:“在这一栏中，这些图形就就是按照一种特左得顺序排列得,请根据这个顺序接着画下去。”按照这个 方法重复第二套排序几何图形得测试(测试图册第27页)。
第一套图形顺序得正确答案就就是：圆形，正方形。第二套图形顺序得正确答案就就是:四条水平 线段，五条垂直线段。在第二套图形中,如果被测试对象无法理解图形排列得顺序而不能正确画一卜去(例如, 被测试对象按照图形得开头接着画，或者接着其中某一部分得图形画),这时，评左员应该引导被测试对象: “还有没有另外一种可能得方法来延续这种图形得排列顺序?”
评分：1分:不能完成。
2分:只完成第一套图形顺序得接续。
3分:经过几次尝试后，能完成两套图形顺序得接续，
4分:能正确地完成图形排序。
注:被测试对象需要画出至少两个以上符合排序得图形才能得3分。
26、逻辑问题(LQ)
方法:评定员给被测试对象瞧列有以下问题得一页纸，然后与她一超阅读。每次一题。被测试对象 可以按照自己得意愿采用口头或:f 5写得形式作答。如果被测试对象有语言障碍，此项测试可能很困难。
问题： (1 )张明就就是193 0年出生，在哪一年她应该3 5岁了？
(2)李达就就是1 950年出生，她今年多人了？
评定员要求被测试对象： (1)请将卡片按正确顺序排列。
(2)请描述故事情节。
评分：1分： 2分 3分：
(3 )小丽有5个苹果，小珊比小丽少3个,她们俩一共有/L个苹果？
（4）小南出生比小珍早,但比小莎晚。谁得年纪最大?谁在中间?谁最小？评分:毎答对一题，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。
G、注意力及专注力
方法:根据上述测试过程所观察到得被测试对象得表现进行评分。
评分：
1分：注意力集中时段非常短，被测试对象注意力集中不超过5分钟，并需要不停得重复提示。需要停止测试（一次不能完成整个测试过程）。
2分:被测试对象能短时间集中注意力，专注力超过15分钟;反复需要一些提示。整个测试过程需要分两次才能完成。
3分：被测试对象在注意力与专注力上有轻微困难，但通过多次重新集中注意力后，仍能完成所有测试项目。
4分:没有任何注意力与专注力方面得问题。
儿童评定量表
儿童康复评定量表 南通市第二人民医院康复医学科 儿童孤独症评定量表（CARS） 一、人际关系 与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应 2分有轻度缺陷。 中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰， 4分才能产生反应。 二、模仿(词和动作) 与年龄相当：与年龄相符的模仿。1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。4分三、情感反应 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣， 1分通过面部表情姿势的变化来表达。 轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无 3分关。
严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的 4分反应。 四、躯体运用能力 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手 3分指摆动，脚尖走。 重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。4分五、与非生命物体的关系 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。1分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西， 2分猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体， 3分反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。 严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情 4分况频繁的发生，很难使儿童分心。 六、对环境变化的适应 1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。1分 2分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持 相同的反应形式。 3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸3分
功能综合评定量表
功能综合评定量表(FCA) 功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类： 一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移； 4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步）（3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步）（6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步）
2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮 6 每月少于一次 助 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、 5 每月一次 药物帮助 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75% 4 每月二次 以上 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的 为50～75% 需接触身体的帮助、自己能完成的为49% 2 每周2-4次 以下 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失 禁 （8）.肛门括约肌控制评分
LOTCA认知功能评定量表评分标准
LOTCA认知功能评定量表评分标准 Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA) 测试患者姓名: 评定者: 测试日期: (在相应的数字上打圈) 编号: 测试项分数备注 低高 定向 1. 地点定向(OP) 1 2 3 4 5 6 7 8 2. 时间定向(OT) 1 2 3 4 5 6 7 8 视知觉 3. 物体识别(OI) 1 2 3 4 4. 形状识别能力(SI) 1 2 3 4 5. 图形重叠识别(OF) 1 2 3 4 6. 物体一致性识别(OC) 1 2 3 4 空间知觉 7. 身体方向(SP1) 1 2 3 4 8. 与周围物体的空间关系(SP2) 1 2 3 4 9. 图片中的空间关系(SP3) 1 2 3 4 动作运用 10. 动作模仿( P1) 1 2 3 4 11. 物品使用( P2) 1 2 3 4 12. 象征性动作( P3) 1 2 3 4 视运动组织时间 13. 复绘几何图形( GF) 1 2 3 4 14. 复绘二维图形( TM) 1 2 3 4 15. 插孔拼图( PC) 1 2 3 4 16. 彩色方块拼图(CB) 1 2 3 4 17. 无色方块拼图( PB) 1 2 3 4 18. 碎图复原(RP) 1 2 3 4 19. 画钟(DC) 1 2 3 4 思维操作 20. 物品分类(CA) 1 2 3 4 5 21. Riska 无组织的图形分类(RU) 1 2 3 4 5 22. Riska 有组织的图形分类(RS) 1 2 3 4 5 23. 图片排序A( PS1) 1 2 3 4 24. 图片排序B( PS2) 1 2 3 4 25. 几何图形排序推理( GS) 1 2 3 4 26. 逻辑问题(LQ) 1 2 3 4 注意力及专注力 1 2 3 4 评估所需时间: 评估过程完成: 一次完成两次或以上 完成
家庭功能评定
家庭功能评定 （Family Assessment Device，FAD） 一、编制背景： 自六十年代以来，精神病学家和心理治疗家对家庭治疗的兴趣与日俱僧，有关家庭治疗和家庭功能的文章层出不穷。因此，设计出可信的评定家庭功能的工具便成为一个首要问题。以前有研究表明：家庭功能主要与家庭系统中的相互作用和系统性质有关，而与家庭成员的内心活动关系不大。因此，作者设计出了FAD，用以收集整个家庭系统的各个方面的资料。在设计FAD时，条目的选择参照了以往的一些研究结果，并依据Mcmaster的家庭功能模式(McMaster Model of Family Functioning，MMFF)来确定量表的测定范围。FAD起初含240个条目，第二次修订后含53个条目，第三次修订后又增加了7个条目，共60个条目。MMFF 将家庭功能概括为以下七个方面，这也就是FAD的七个分量表： 1.问题解决(Problem sloving，PS)：指在维持有效的家庭功能水平时，这个家庭解决问题（指威胁到家庭完整和功能容量的向题）的能力，包含以下条目：2，12，24，38，50，600 2.沟通(Communication，CM)：家庭成员的信息交流。重点在言语信息的内容是否清楚，信息传递是否直接。包含以下条目：3，14，' 18，22，29，35，43，52，590 3.角色（Roles，RL）：这里指家庭是否建立了完成一系列家庭功能的行为模式，如提供生活来源，营养和支持，支持个人发展，管理家庭，提供成人性的满足。此外，还包括任务分工是否明确和公平及家庭成员是否认真地完成了任务，本分表包含的条目是：4，8，10，15，23，30，34，40，45，53，58。 4.情感反应(Affective Responsiveness，AR)：评定家庭成员对刺激的情感反应的程度，包含的条目为：9，19，28，39，49，57。 5.情感介人(Affective Involvement，AI)：评定家庭成员相互之间对对方的活动和一些事情关心和重视的程度，包含的条目为：5，13，25，33，37，42，54。 6.行为控制(Behavior Control，BC)：评定一个家庭的行为方式。在不同的情形下有不同的行为控制模式，本分表包含的条目有：7，17，20，27，32，44，47，48，55。 7.总的功能(General Functioning，GF)：从总体上评定家庭的功能，共有12个条目：1，6，11，16，21，26，31，36，41，46，51，56。 二、目的： FAD仅是一个筛选问卷，其目的是简单有效地找到家庭系统中可能存在的问题。FAD 所确定的问题均可进一步在生物、心理和社会因素方面进行探讨。 三、适应范围： FAD在涉及家庭功能评定的各种科研和临床工作中，均可作为一种工具被采用。
LOTCA认知功能评定量表评分标准
LOTCA认知功能评定量表评分标准 附录1 Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA) 测试对象姓名: 评定者: 测试日期: (在相应的数字上打圈) 编号: 测试项分数备注 低高 定向 1. 地点定向(OP) 1 2 3 4 5 6 7 8 2. 时间定向(OT) 1 2 3 4 5 6 7 8 视知觉 3. 物体识别(OI) 1 2 3 4 4. 形状识别能力(SI) 1 2 3 4 5. 图形重叠识别(OF) 1 2 3 4 6. 物体一致性识别(OC) 1 2 3 4 空间知觉 7. 身体方向(SP1) 1 2 3 4 8. 与周围物体的空间关系(SP2) 1 2 3 4 9. 图片中的空间关系(SP3) 1 2 3 4 动作运用 10. 动作模仿( P1) 1 2 3 4 11. 物品使用( P2) 1 2 3 4 12. 象征性动作( P3) 1 2 3 4 视运动组织时间 13. 复绘几何图形( GF) 1 2 3 4 14. 复绘二维图形( TM) 1 2 3 4 15. 插孔拼图( PC) 1 2 3 4 16. 彩色方块拼图(CB) 1 2 3 4 17. 无色方块拼图( PB) 1 2 3 4 18. 碎图复原(RP) 1 2 3 4 19. 画钟(DC) 1 2 3 4 思维操作 20. 物品分类(CA) 1 2 3 4 5 21. Riska 无组织的图形分类(RU) 1 2 3 4 5 22. Riska 有组织的图形分类(RS) 1 2 3 4 5 23. 图片排序A( PS1) 1 2 3 4 24. 图片排序B( PS2) 1 2 3 4 25. 几何图形排序推理( GS) 1 2 3 4 26. 逻辑问题(LQ) 1 2 3 4 注意力及专注力 1 2 3 4 评估所需时间: 评估过程完成: 一次完成两次或以上 完成
功能大体评定量表
功能大体评定量表（GAF） 功能大体评定量表（Global Assessment Function，GAF）在DSM－Ⅲ－R中作为轴Ⅱ的评定工具，临床医生应用本量表在轴V中对受检者的心理、社会和职业功能做出判断。实际上它是GAS的翻版，只做了一些不大的改动，可参见GAS节。 【项目和评定标准】GAF只有一个项目，即病情概况。分成（1～90）9个等级。分数愈高，病情愈轻，评分参考标准原文如下。 假定精神疾病与健康属一连续过程，请评定当事人心理、社会、职业功能。请不要包括躯体问题（或环境所限）所致的功能损害。 81～90没有症状或症状极微（如临考前轻度焦虑），各方面功能均佳，对很多活动均有兴趣并能参加，社会能力强，对生活普遍满意，仅有一些日常小问题（如偶与家人争吵）。如有症状，大多为时短暂且属于对心理社会刺激的必然反应（如与家人争吵后出现注意力不集中）。 71～80社会、职业或学习能力仅有轻微损害（如一时学业落后人） 61～70存在轻度症状（如抑郁心境或轻度失眠）或是社交、职业或学习功能的某一方面有些困难（如偶有逃学或在家行窃），但是一般功能良好，保持着某些有意义的人际关系。 51～60中度症状（如情感平淡，说话冗赘，偶有惊恐发作）或是社交、职业或学习能力中度损害（如几乎没有朋友，与同事冲突）。 41～50严重症状（如自杀意念，严重的强迫性仪式动作，频繁行窃或是社交职业或学习功能严重损害（如无朋友，不能工作）。 31～40现实检验或语言交流有某些损害（如常常言语缺乏逻辑性，概念模糊或前后不连贯），或是工作、学习、家庭关系、判断、思维或心境的几方面严重损害（如抑郁者回避朋友，对家庭冷淡且不能工作，儿童常常欺侮较幼者、在家胆大妄为并逃学）。 21～30行为明显受委想或幻觉的影响或是言语交流或判断的严重损害（如有时思维破裂，行为明显不适切，自杀先占观念），或是几乎所有方面的功能丧失（如整日卧床，无工作、家庭或朋友）。 11～20有伤害自己或他人的危险（如有不一定致死的自杀未遂行为，频繁暴力，躁狂性兴奋），或是有时不能维持起码的个人卫生（如便床，尿裤），或是言语交谈明显受损（如大多是思维破裂或缄默）。 1～10持续存在严重的自伤或伤人的危险（如经常暴力），或是长期不能维持起码的个人卫生。或是有一旦成功定必致死的严重自杀行为。
功能综合评定量表FCA
功能综合评定量表 (FCA) 功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步） （3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步） （6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步） 2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次 5 每月一次 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮 助 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 4 每月二次 需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下 2 每周2-4次 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁 （8）.肛门括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁
功能独立性评定(FIM)量表
功能独立性评定（FIM）量表 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在 合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 需要安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖-- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
表2 功能独立性量表（Function Independent Measure,FIM） 项目 自理活动 A．进食 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% B．梳洗修饰 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% C．沐浴 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器
阿尔茨海默病认知功能量表述评
阿尔茨海默病认知功能量表述评 阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。 Wechsler成人智力量表（W AIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。 AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30min以内。 一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination） 要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min左右完成），分析指标为总分。 1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。 MMSE作为AD认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视： （1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性； （2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图； （3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单； （5）没有时间限制； （6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感； （7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。故深入研究认知损害往往采用多个更特异的测验工具搭配使用。 中文版MMSE依据不同教育程度作出的划界分是：文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分，低于划界分为认知功能受损。5年随访表明，正常衰老MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。 2．长谷川痴呆量表（HDS）［3］：Hasegawa1974年编制,1991年修订。时间和地点定向、命名、心算、即刻和短时听觉词语记忆与MMSE相似，无“复述、理解指令、结构模仿”3项，有“倒背数字、类聚流畅性、实物回忆”3项，满分30分。在类聚流畅性测验（即在规定时间内就某一类别列举尽可能多的例子），AD患者从语义类别中列举例子比从词形、语音类别中列举例子更困难。由于汉语的音、形、义分离，同音字较多，方言繁杂，文盲和低教育老人较难完成听觉词语记忆，HDS修订版采用视觉实物记忆更易为国内受试者接受、更少受教育程度影响，缺点是不能作记忆策略和机制分析。另外，MMSE的上述缺点HDS-R 也同样存在。 3．画钟测验［4］可分2种，一种是要求受试者在空白的纸上画1幅几点几分的钟，反映执行功能；另一种是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力；总分16分。在90例（轻
神经心理学量表检查指南
痴呆临床诊断和试验研究的常用量表 上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。 神经心理测验的操作要点 1.主试人员须经过培训。 2.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。 检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。 3.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可 以给予一定范围内帮助的应按规定提供。同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。 1. 简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）[1-3]
该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。其设计者Folstein认为, MMSE≥27分为正常, 21-26分为轻度, 10-20分为中度, <10分为重度。 1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分, 即提示有认知功能缺损[3]。 MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。 MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。本量表的优点在于操作简便，整个检查耗时5～10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。它在评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素，5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。 MMSE缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感，不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退的随访工具也不够敏感。 2．画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）[4] 操作方法： 请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请他把指针标于11点10分或8点20分的位置。 评分方法： CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评分法，该方法较为简单、敏感、易于操作。 画好一个封闭的圆1分 数字的位置准确1分 12个数字均没有漏掉1分 将指针置于正确位置1分 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。还有一种常用的施测和评分方法是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力。CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如MMSE）。 研究表明画钟测验得分与MMSE的相关性在0.82~0.85左右，能区分83％的痴呆患者，并能区分92％伴和不伴结构损害的痴呆患者。Brodaty和Moore（1997年）研究发现[5]，在28名AD中只有20名MMSE得分低于24分，但通过画钟测验则发现24名患者有认知功能缺损。这项研究结果提示画钟测验从正常人中检出AD的敏感性是86％，特异性是96％。 3.阿尔茨海默病评定量表-认知（Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section， ADAS-Cog）[6]
认知功能评定量表操作及评分标准解读
Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准 一、使用说明 1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。 2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。 3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。 4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。 5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。 6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。 二、评分标准 A．定向 如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。 1．地点定向(0P) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 你现在是在什么地方? (2) 我们现在在哪个城市里? (3) 你住在哪里?你的准确住址是哪里? (4) 来这里之前你在什么地方呆过? 对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中 包含一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)： 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 2．时间定向(0T) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年? (2) 现在是哪个季节? (3) 现在几点钟了? (4) 你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多长时间 了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”) 对于语言或记忆障碍的病人，可以使用多项选择。评定员会提出3个选项供被测试对象选择，其中包括一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)； 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 B．视知觉 3．物体识别(OI) 需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色)和测试图册的第1-4页。
老年人认知功能智力状态简易评价量表
老年人认知功能智力状态简易评价量表（MMSE） 姓名：性别：年龄：文化程度：档案编号： 评定时间：既往史：医生： 20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE ≤9分
一、操作说明 I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节 ",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗 "(区县街道什么地方第几层楼 )每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和
功能综合评定量表 FCA
功能综合评定量表 F C A 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
ж功能综合评定量表 (FCA) 功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步） （3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步） （6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步） 2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助 5 每月一次 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 4 每月二次 需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下 2 每周2-4次 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁 （8）.肛门括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次
克氏行为量表
克氏行为量表共十四项，乃美国克兰西(Clancy,1969)所编，适用年龄为二岁至五岁儿童，施测需时约十分钟;采分方式为「经常」得2分，「偶尔」得1分，「从不」得0分。总分大于14分者即有自闭症倾向，超过三分之二得分者则确定是自闭症儿。根据宋维村医师等人诊断结果，中文版的克氏行为量表可以筛选出84%的自闭症儿。 行为表现 从不（0）偶尔（1）经常（2） 1.不易与别人混在一起玩 2.听而不闻，好象是聋子 3.教他学什么，他强烈反抗，如拒绝模仿、说话或做动作 4.不顾危险 5.不能接受日常习惯的变化 6.以手势表达需要 7.莫名其妙的笑 8.不喜欢被人拥抱 9.不停地动，坐不住，活动量大 10.不望对方的脸，避免视线的接触 11.过度偏爱某些物品 12.喜欢旋转的东西 13.反复又反复做些怪异的动作或玩耍 14.对周围漠不关心 ABC量表为家长评定量表，共57个项目4级评分，53分疑诊，67分确诊， 0 1 2 3 4 无 轻微 明显 比较重 严重 1.喜欢长时间的自身旋转 2.学会做一件简单的事，但是很快就“忘记” 3.经常没有接触环境和进行交往的要求 4往往不能接受简单的指令（如坐下、来这儿等） 5.不会玩玩具等（如没完没了的转动或乱扔、揉等） 6.视觉辨别能力差（如对某种物体的大小、颜色或位置等的辨别能力差） 7.无交往性微笑（不会与人点头招呼） 8.代词运用颠倒或混乱（如把“你”说成“我”） 9.长时间的总拿着某种东西
10.似乎不在听人说话，一直怀疑他/她的听力有问题 11.说话不和音调，无节奏 12.长时间的摆动身体 13.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方 (即对身体与物体的距离估计不足) 14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字没有反应 16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17.对其他人的面部表情没有反应 18.说话时很少用“是”或“我”等词 19.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20.不能执行简单的含有介词的指令（如“把球放在桌子上”） 21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子) 22.经常拍手、晃手、挥舞胳膊、弹手 23.经常发大脾气或经常发点脾气 24.主动回避与别人进行眼光接触 25.拒绝别人接触或拥抱 26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破皮肤或注射没有反应 27.身体表现很僵直很难抱住 28.当抱着他时，感到他的肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人) 29.倾向以姿势、手势来表示他所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示) 30.常用脚尖走路 31.用咬、撞人、踢人来伤害他人 32.不断地重复短句 33.游戏时不模仿其他儿童 34.当强光直接照射眼睛时，常不眨眼 35.有自伤行为，如咬手、撞头等 36.想要什么东西不能等待，马上就要得到 37.不能指出五个以上物体的名称 38.不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友) 39.有许多声音时常常喜欢捂耳朵 40.经常旋转碰撞物体 41.在训练大小便方面有困难(不会控制大小便) 42.一天只能提出五个以内的要求 (注：达到或超过5个则勾“0”，一个也不会则勾“4”) 43.经常受到惊吓或常常焦虑、不安 44.在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉 45.一遍一遍重复一些声音和词 46.要经常帮助，才会自己给自己穿衣服
截瘫康复功能综合评定表
病案号： ______________ 上肢 下肢 TOTALS 截瘫康复功能评定 □初评表 □进展评定表 □出院前评定表 评定人员： _____________________ 日期： _______________________ 姓名： _____________________ 性另I 」： __________ 年龄： __________ 科室： ____________ 病房/床： ___________ 临床诊断： ______________ 转介自： 发病日期： 其他共病： 简单病史： 康复检查评估： 意识装态（EMV ） 认知（JOMAC ） 合作度/动机 协调性 肌肉张力 TOTALS □+I I MOTOR SCORE (fcMAXlMUMi (W) (Wl (1ODJ PIN PRICK SCORE (HWL 113) L 1 LIGHT TOUCH SCORE g 询 关节活动度 上肢 下肢 MOTOR KEY MUSCLES LIGHT TCMJCH PIN PRICK R L □C3C4C56C7C8;: 就註器書 :?0?11 匸二匕聞 齧閉 ■>■111 ■ EbCnw fiexcxs WHit ?)d?n!?Ort Wow GXlBIHSOfB FlFHge< texors (dlsl^i phalanx of mldCle 前叶*和 Finder aixluclisrs (irttiB firtger) 0 伍 tollw/ ?r? T — paipabia 1 cr ^isJtaAs coifTBCbao > ? m&vqMtwrt. grsM M/nirMMT 3 ■ itrfw mowminf, 4 ?M^H3 mwwiMnf r agwrM sow ruwsran^v 5 ■■ flC^rh^BI OlTHflBfTWBnir NT ■ rfcW EIWW Hip ftexors Knee extsnsors Ankle dor^gKors Long I QQ ?MonKKV %yd 亡 plantar fiasrs [An> an* ■“■■tian fYin/Ha) 0 ? aiba ?朮 T ■ 2 ■ fwm&t NT -血1 fwfe 鈕
残疾儿童综合功能评定量表的应用价值探讨
残疾儿童综合功能评定量表的应用价值探讨 脑瘫是脑性瘫痪的简称 , 形成于婴儿出生之前到出生之后1个月这一阶段, 诱发原因较多, 表现为脑损伤、发育缺陷、姿势异常、运动障碍 , 常合并智力低下、语言障碍、自理能力不足、社会适应能力弱等缺陷。目前 , 医师普遍以综合康复疗法为患儿施治 , 但在评估脑瘫康复疗效方面尚无公认标准。而且 , 当前的任何一项单一评估量表都无法达到对残疾儿童各项功能的全面反映 , 所以 , 临床急需一个系统高效的评定量表。此次选择 35 例脑瘫患儿 , 对残疾儿童综合功能评定量表的应用价值实施研究 , 发现此量表具有较高 的评定价值 , 现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料35 例脑瘫患儿为本科 2012 年 1 月 ~2013年 1 月收治 , 男 21 例 , 女 14 例 , 年龄 2.5~9.7 岁。其中 , 28例为痉挛型 , 7 例为不随意运动型。合并症：18 例智力发育迟缓 , 9 例斜视 , 3 例激发癫痫 , 5 例听力障碍。行头颅磁共振成像 (MRI) 检查 , 22 例脑白质软化或脑萎缩 , 7 例脑积水 ,6 例正常。行脑电图检查 , 8 例尖波发放 , 4 例背景活动变慢 ,3例界限性影像, 20例正常。排除神志不清醒、存在心肺疾病、非首次治疗者。 1. 2治疗方法采用 Bobath 疗法或者 Vojta 疗法为患儿实施运动功能康复治疗 , 1 次 /d, 连续治疗 3 个月。静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液, 5 ml/d, 10次 为1个疗程,每 2 个疗程之间间隔 20 d。根据患儿语言发育状况 , 为其拟定语言治疗方案 , 1 次 /d, 3 个月为 1 个疗程。采用低频脉冲电疗法、穴位注射、针灸疗法进行辅助治疗。 1. 3评估方法治疗前、治疗后 3 个月 , 分别采用残疾儿童综合功能评定量表对 35 例患儿的认知功能、运动功能、言语功能、自理动作以及社会适应能力五个分区功能加以评定。具体如下：①认知功能：检测内容包括实物、图片、语言。②运动功能：检测内容包括精细动作及粗大运动。③言语功能：检测内容包括言语理解及言语表达。④自理动作：检测内容包括清洁、饮食、穿脱衣物及如厕等日常活动。⑤社会适应能力：通过言语及表达 , 对患儿适应家庭、适应社会、适应环境的能力加以评定。以上五项评定 , 每项包括 10个小项 , 评分标准如下：可顺利完成每项中的所有内容 , 记2 分；可完成每项中大部 分内容 , 记 1.5 分；可完成每项中的一半内容 , 记 1 分；可完成每项中的小部分内容 , 记 0.5 分；无法完成每项中的任何任务 , 记 0 分。