丹红注射液治疗缺血性脑血管病临床观察
丹红注射液治疗缺血性脑血管病临床观察中医学认为，缺血性脑血管病（中风）主要病理关键是“瘀血闭阻，瘀血阻络，气不行血”。而丹红注射液有增强益气活血、活血化瘀、通脉舒络的作用，其主要成分是丹参和红花两种药物，其主要化学成份为红花黄色素，丹参酮和丹参酚等，具有扩血管，促进血液循环降低血粘度和提高机体免疫应激功能，还有调脂、抗脂质过氧化、抑制平滑肌细胞增殖内皮功能，消除血管壁炎症，使缺血再灌注脑组织而保护脑组织作用。我住院部自2009年4月以来应用由山东济南步长制药有限公司生产的步长倍通丹红注射液（批号090356、110165）治疗缺血性脑血管病，疗效较好，现报告如下：
1资料与方法
1.1病例选择：结合全部病例CT检查及血液流变学检查，将最近2年收入病室的住院患者，其病情符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］，随机分为治疗组和对照组，各18例。治疗男28例，女8例，年龄4680岁，平均60±3.8岁，其中短暂性脑缺血发作（TIA）8例，腔隙性脑梗塞10例，多发性脑梗塞18例。两组性别、年龄、病情及梗死部位差异无显著意义，具有可比性。有深昏迷、呼吸衰竭、脑癌者未统计在内。
1.2给药途径与方法：两组病例均依据病情变化调整血压，改善脑供血，严重脑水肿时可用脱水剂，配合使用脑神经细胞代谢营养剂，如胞二磷胆碱、脑蛋白等。治疗组用山东济南步长制药有限公司生产的步长倍通丹红注射液20ml40ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水，
250ml500ml稀释后缓慢静脉滴注，对照组静滴5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水500ml加入香丹注射液40ml。两组均1次/d静脉滴注，连续1415d为1个疗程。
1.3疗效标准：①显效：意识清楚，言语功能好，可下地行走，患肢肌力提高2级以上，生活可自理。②有效：意识清楚，言语功能有不同程度恢复，患肢肌力提高1级以上。③无效：用药前后症状和体征无明显变化，治疗后肌力无变化。④加重：治疗后肌力较治疗前减退。
1.4统计学分析：采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
临床症状疗效比较：丹红注射液组18例，显效14例，有效3例，总有效率94.4%；对照香丹注射液组18例，显效7例，有效5例，总有效率66.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中，均未出现明显不良反应。
3讨论
缺血性脑血管病又称缺血性脑卒中(CIS)，是在脑动脉硬化的基础上发生血液有形成分凝集，血液粘稠度增加，血小板集聚，使动脉管腔狭窄和闭塞的一类疾病。局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物质沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死
浅谈丹红注射液与丹参注射液治疗冠心病疗效比较(一)
浅谈丹红注射液与丹参注射液治疗冠心病疗效比较(一) 【论文关键词】丹红（丹参、红花）;丹参：冠心病;心绞痛【论文摘要】目的观察对比丹红注射液与丹参注射液治疗冠心病的临床疗效。方法30例患者随机分为丹红注射液组与丹参注射液组，每组30例，分别给予丹红注射液和丹参注射液静脉滴注治疗并对症状和心电图改善程度进行统计学处理分析比较。结果临床症状改善丹红注射液组总有效率93.3%，丹参注射液组73.3%，心电图疗效丹红注射液组总有效率73.3%，丹参注射液组总有效率68.9%，差异有显著性。结论丹红注射液对冠心病治疗作用优于丹参注射液，值得临床推广。 冠心病是中老年的常见病、多发病，它是冠状动脉粥样硬化使血管堵塞，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，丹红注射液与丹参注射液都是治疗该病的常用药，笔者随机选取2007年2月～2009年3月我科住院患者中使用丹红注射液与丹参注射液治疗的冠心病各15例，进行疗效比较，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组病例根据国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断为冠心病。30例患者随机分丹红注射液组和丹参注射液组两组，每组30例。丹红注射液组：男8例，女7例；年龄40～73岁，平均61.5岁；病程（10±5）年；其中包括合并高血压病8例，陈旧性心肌梗死2例，心律失常4例。丹参注射液组：男9例，女6例；年龄42～71岁，平均62岁；病程（8±6）年；其中包括合并高血压病7例，陈旧性心肌梗死3例，心律失常3例。 所有患者均可除外急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、肝肾功能损害、电解质严重紊乱及合并严重呼吸系统疾患者且心功能Ⅰ～Ⅱ级。两组患者均有心悸、胸闷、气短、心绞痛（均为稳定型心绞痛）及缺血性心电图改变之一项或几项，其年龄、性别差异无显著性（P＞0.05），其病情轻重、心绞痛分级、水肿程度等差异无显著性，具有可比性。 1．2治疗方法丹红注射液组用丹红注射液20mL加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）250mL中静滴，30～40滴/min，每天1次，14d为1个疗程。 丹参注射液组用丹参注射液20mL加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）250mL中静滴，30～40滴/min，每天1次，14d为1个疗程。 用药期间不用抗心律失常、强心剂，利尿药及其他扩血管药物，心绞痛发作时予以硝酸甘油或消心痛合服，高血压患者予以硝苯地平缓释片或卡托普利治疗并纪录用量，并常规口服肠溶阿司匹林0.1g，每天1次，阿托伐他汀20mg，每晚1次。 1.3观察指标治疗前后分别测TC、TG，血、尿、便常规，肝肾功能，凝血检查，治疗前后及治疗中期各做1次静息心电图作对照，观察胸闷、心悸、气短、心绞痛发作次数及程度、持续时间，心律、心率变化及治疗的不良反应。 1.4评定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病及心电图疗效评定标准》进行评定：①心绞痛疗效评定：心绞痛症状分别降低2级，原为Ⅰ级、Ⅱ级者心绞痛基本消失，不用或基本不用硝酸甘油为显效；心绞痛症状降低1级，硝酸甘油用量基本减少一半以上为有效；心绞痛症状及硝酸甘油用量无改变或虽有所减少，但未达到改善程度为无效。②胸闷、心悸、气短症状改善疗效评定：胸闷、心悸、气短7d内消失为显效；8～14d消失或好转为有效；15d以上未见好转为无效。③心电图评价：恢复正常或大致正常为显效；ST段在治疗后下降0.05mV以上，但未正常，在主要导联倒置T波变浅（达50%以上）或T波由平坦转为直立为有效；ST段、T波无改变为无效，总有效率为显效加有效。 1.5统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，各配对资料比较用t检验，计数资料以率表示，比较用χ2检验。
丹红注射液治疗60例缺血性脑卒中患者的临床疗效观察
丹红注射液治疗60例缺血性脑卒中患者的临床疗效观察 发表时间：2016-11-10T15:30:37.270Z 来源：《医药前沿》2016年10月第31期作者：秦进刘莹[导读] 丹红注射液治疗缺血性脑卒中临床效果显著。 （民航西安医院陕西西安 710082） 【摘要】目的：探讨丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：以2014年1月至2016年1月在本院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者120例为研究对象，将患者根据住院的先后顺序分为研究组和对照组，每组60例，所有患者均根据病情给予常规对症支持治疗，研究组患者在常规治疗的基础之上给予丹红注射液，对照组在常规治疗的基础之上给予复方丹参注射液，治疗结束后，观察比较两组患者的临床疗效及入院时、治疗后的NIHSS评分。结果：治疗结束后，研究组总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的NIHSS评分较入院前显著降低，且治疗后研究组的NIHSS评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：丹红注射液治疗缺血性脑卒中临床效果显著。 【关键词】丹红注射液；缺血性脑卒中；临床疗效 【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0155-02 近年来我国缺血性脑卒中的发病率呈逐渐上升趋势[1]。缺血性脑卒中是由脑供血动脉狭窄或闭塞，导致脑供血不足，脑组织坏死引起，可至患者偏瘫或认知功能障碍，从而严重影响患者的正常生活[2]。丹红注射液为丹参与红花的复合制剂，目前已经较为广泛的应用于缺血性脑卒中的临床治疗[3]。本研究对2014年1月至2016年1月在本院住院治疗的60例急性缺血性脑卒中患者采用丹红注射液治疗，效果显著，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以2014年1月至2016年1月在本院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者120例为研究对象，所有患者均符合1995年第4届脑血管病会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准，所有病例均为首次发病，并且CT和MRI检查显示无出血，为缺血性脑卒中。患者嗜睡或意识清醒，并均具有神经系统损伤症状。排除有严重心、肝、肾等其他器质性疾病或合并心肌梗死、有出血倾向疾病的患者，排除近期有手术或创伤的患者。120例患者中，男性78例，女性42例，年龄最小41岁，最大78岁，平均年龄（65.2±11.1）岁；病程最短2h，最大72h，平均病程（15.9±3.2）h；平均收缩压（153.1±22.3）mmHg，平均舒张压（89.6±12.8）mmHg，平均血糖（7.0±2.6）mmol/L；神经功能缺损（NIHSS）评分（20.2±7.9）分；合并高血压患者35例。将120例患者根据住院的先后顺序分为研究组和对照组，每组60例。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义，可进行组间比较（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 所有患者均首先根据病情给予常规对症支持治疗，如降压、降血糖、吸氧、脱水，维持电解质平衡等。研究组患者在常规治疗的基础之上给予丹红注射液（国药准字Z20026866，菏泽步长制药有限公司，规格10mL/支），用法用量：丹红注射液3支（30mL）加入250mL0.9%的生理盐水中，静脉滴注，每日一次，连用12日。对照组在常规治疗的基础之上给予复方丹参注射液（国药准字Z32020678，必康制药江苏有限公司，规格10mL/支），用法用量：复方丹参注射液2支（20mL）加入250mL0.9%的生理盐水中，静脉滴注，每日一次，连用12日。 1.3 观察指标 治疗结束后，观察比较两组患者的临床疗效及入院时、治疗后的NIHSS评分，临床疗效判定标准为：痊愈：NIHSS评分减少91%以上，可完全恢复正常生活和工作；显效：NIHSS评分减少46%至90%；有效：NIHSS评分减少18%至45%；NIHSS评分减少小于18%[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 1.4 统计学方法 所有数据录入SPSS 17.0进行统计分析，以百分率表示计数资料，以均值±标准差表示计量资料，组件比较分别采用卡方检验和t检验。以P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗结束后，研究组总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，且近年来发病逐渐年轻化，该病临床治疗主要手段为活血化瘀、改善脑循环、清除氧自由基以及抗血小板聚集。丹红注射液的化学成分主要为丹参与红花的复合制剂，研究表明，其具有改善微循环，脑缺血再灌注损伤保护和神经功能回复，抗凝和促纤溶，保护血管内皮及促进血管新生的作用[5]。
缺血性脑血管病药物治疗
缺血性脑血管病药物治疗 崔学艳 第一部分缺血性脑血管病概述 缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovascular disease,ICVD)，是指在供应脑的血管血管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍，导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化，并引起短暂或持久的局部或弥漫脑损害，造成一系列神经功能缺损症候群。缺血性脑血管病占脑血管病的80%，是导致人类死亡的三大主要疾病之一，仅次于心脏病及癌症，具有高发病率，高致残率，高死亡率的特点。ICVD包括短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）、缺血性卒中（Ischemic stroke）。主要危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、种族、遗传等。 一、短暂性脑缺血发作（TIA） 短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。 （一）病理类型与发病机制 TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血流动力学变化及血液成分改变等多种病因有关。其发病机制主要有颈内动脉系统或椎-基地动脉系统狭窄、微栓塞等。 （二）临床表现
1.一般特点：TIA好发于中老年人，患者多伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化或高脂血症等脑血管病危险因素。起病突然，有局灶性脑或视网膜功能障碍的症状，持续时间最长不超过24小时，不遗留后遗症。TIA常反复发作，每次发作表现相似。 2.临床表现取决于受累血管的分布，症状多样。①颈内动脉TIA：多表现为大脑半球或单眼症状。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木、失语、认知的改变；视觉症状表现为一过性黑曚、视野中有黑点等。②椎-基底动脉TIA：多表现为眩晕、跌倒和共济失调、构音障碍等。 3.辅助检查：CT或MRI检查大多正常。TCD检查可探及颅内动脉狭窄，并可进行血流状况评估。CTA、MRA及DSA检查有时可见血管狭窄、动脉粥样硬化改变。 （三）治疗药物 1.抗血小板药物：非心源性栓塞性TIA推荐抗血小板治疗，发病24h内，可启动阿司匹林(aspirin)和氯吡格雷(clopidogrel)双联抗血小板治疗，持续用药60天。其后，单独应用阿司匹林抗血小板治疗，阿司匹林过敏患者，可服用氯吡格雷用于二级预防。 2.抗凝药物：心源性栓塞性TIA可采用抗凝治疗。主要包括肝素（Heparin）、低分子肝素（Low-Molecular-Weight Heparin）和华法林（Warfarin）。一般短期使用肝素或低分子肝素后改为华法林口服抗凝治疗，华法林治疗目标为国际标准化比值（international normalized ratio,INR）达到2～3，用量根据结果调整。
浅谈丹红注射液治疗脑梗死疗效
浅谈丹红注射液治疗脑梗死疗效 发表时间：2016-01-18T11:40:36.233Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期作者：付成光 [导读] 民勤县中医院丹红治疗脑梗塞疗效好，是治疗脑梗塞的一种安全有效的药物。 付成光民勤县中医院 733399 民勤县中医院通讯作者：谢宗彪 【中图分类号】R453【文献标识码】A 摘要目的观察丹红静脉滴注治疗脑梗塞的疗效及不良反应。方法选择66例急性脑梗塞病人随机分为治疗组44例及对照组22例，治疗组采用常规内科治疗和丹红注射液静脉滴注，对照组采用常规治疗加香丹注射液静脉滴注。结果治疗组总有效率96.6%明显高于对照组的38%，两组对比差异有显著性（P<0.05）。结论丹红治疗脑梗塞疗效好，是治疗脑梗塞的一种安全有效的药物。 关键词丹红脑梗死疗效 Objective To observe the efficacy and side effects of the treatment of cerebral infarction with the treatment of cerebral infarction. Methods 66 cases of acute cerebral infarction patients were randomly divided into treatment group (44 cases) and control group (22 cases), the treatment group with conventional medical treatment and Dan red injection vein drop note, and the control group was treated with conventional therapy perfuming Danhong injection intravenous injection. Results the total effective rate in the treatment group was 38%, which was significantly higher than that in the control group (, 0.05), and the difference between the two groups was significant (P, 96.6%). Conclusion the curative effect of the treatment of cerebral infarction is good. It is a safe and effective drug for treating cerebral infarction. Keywords Dan Hong cerebral infarction 近年来，脑梗死成为一种常见病、多发病，发病率逐年增加。如何降低脑梗死患者的病死率和病残率，成为医学界探讨的重点，近年来国内外学者探索脑梗死治疗药物，提出来许多新理论和新方法。扩张脑血管、降低血液粘稠度、改善微血管血液缺氧、增加脑血流量对于挽救梗塞周边半暗带区脑细胞的功能，减轻病人愈合伤残程度，提高脑梗死的临床治愈率。我院利用丹红注射液治疗脑梗死取得了满意的效果，并与同类低分子右旋糖酐加复方丹参治疗作对照观察，总结如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料 66例患者为2013年8月至2015年8月期间我院住院患者，均符合以下条件。入选标准;【1】符合1995年全国全国第四届脑血管学术会议制定的脑血管病诊断标准，且均经头部CT扫描证实。【2】起病1周以内：【3】首次发病【4】入组前未经抗凝、溶栓、血液稀释等治疗。治疗组44例中男30例，女14例；年龄49~79岁，平均年龄66岁；病程6小时至4天，平均65岁；病程8小时至4.5天，平均3.5天；根据神经功能缺损评分，轻型16例，重型8例。 1.2 治疗方法治疗组入院后即给予神威制药有限公司的丹红注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml（糖尿病患者改用0.9%生理盐水250ml）中静滴，每日一次，2周为一疗程。所有的患者均视入院时脑水肿情况及进食状况酌情给予降低颅压、纠正酸碱平衡及辅助治疗。高血压患者积极控制血压，但未采用其它抗凝、溶栓等治疗。两组均采用全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损和生活能力状态量表评定，在治疗前和治疗1疗程后各评估1次，如实记录治疗组在治疗过程中和治疗后2周内出现的不良反应。 2.结果 2.1 疗效判断标准：【1】基本痊愈：功能全损评分减少91%-100%，病残程度0级；【2】显著进步;功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级；【3】进步：功能缺损评分减少18%-45%；【4】无变化：功能缺损评分减少或增)加在18%之内；【5】恶化：功能缺损评分增加在18%以上；【6】死亡。 2.2 临床疗效：治疗组治疗前神经缺损评分12.40±7.27分，治疗一疗程后为5.03±5.41分，治疗前比治疗后减少7.37分；生活能力状态评分治疗前 3.30±1.39分，治疗一疗程后为1.80±1.81分，治疗后比治疗前提高1.50分。两组临床疗效对比，治疗组44例，基本痊愈25例，显著进步10例，进步8例，无变化1例，显效率66.67%；对照组22例，基本痊愈5例，显著进步7例，进步10例，无变化1例，显效率40%。经临床疗效判断，治疗组显效率66.67%,总有效率96.67%，显效率显著高于对照组（40%)，两组显效率相比有显著性差异（p＜0.05）。 3.讨论 脑梗塞是较为常见的脑血管疾病，治疗以急性期最为关键，治疗方法以改善脑组织缺血，保护神经细胞的恢复，减少继发性神经细胞损伤为主。丹红注射液是银杏提取制剂，其有效成分为银杏黄酮，银杏内酯和白果内酯，是具有多种药理作用的血管扩张剂，主要成分银杏黄酮是极好的天然抗氧化剂，具有清除自由基的作用，能够扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，对缺血性脑损伤有明显的保护和治疗作用，并提高脑组织对缺氧的耐受力。有效成分银杏内酯为一种强有力的血小板活化因子（PAF）抑制剂，抑制血小板的聚集，降低血黏度，减少微血栓形成，并对抗PAF所介导的炎性反应及对抗脑血管的损害作用，从而改善脑循环，改善肢体运动功能障碍，能显著改善脑组织血液循环，逆转异常的血液流变性，增加红细胞的变形能力，改善微循环的作用。动物实验证明，银杏叶提取物可使动物脑梗塞病灶明显缩小，脑水肿减轻，防止和逆转脑缺血后遗症。同时丹红为银杏叶提取物具有活血化瘀，通经活络及促进淤血吸收之功效，适合于脑梗塞的治疗。本组应用丹红治疗脑梗塞，与香丹进行对比观察，观察结果显示：丹红注射液可清除自由基，抑制血小板聚集和血栓形成，增加脑血流量，促进脑细胞代谢，从而改善梗塞区血液供应，缩小梗塞区范围，减轻脑损害，对肢体功能的恢复和生活综合能力的提高均有确切的疗效。治疗组对脑梗塞的疗效明显优于对照组，有显著性差异。治疗组在用药过程中少数患者出现头晕，面色潮红，心慌等不良反应，但为时短暂，减慢静脉滴注速度均能耐受，不影响治疗。据此认为丹红是临床治疗脑梗塞的一种较为安全有效的药物，值得推广。 参考文献 （1）中华神经科学会，中华神经外科学会，各类脑血管疾病分类诊断要点(J).中华神经科杂志，1996,29（6）:376. (2)中华神经科学会，中华神经外科学会。脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（2012）。中华神经科杂志，2012,29（6）：381.
丹红注射液临床应用研究进展
中西医结合心脑血管病杂志２０１０年３月第８卷第３期?３４９? 海马沟回、颞叶等区域，脑血流量显著增加，而在未用ＥＲＴ组则无明显差异。 ２．６植物雌激素能促进胆碱能神经元生长和生存大量研究证明学习、记忆及认知功能与胆碱能神经元密切相关。基底部前脑的神经元尤其是前脑的Ｍｅｙｎｅｒｔ基核可输送胆碱能物质到与认知功能有关的大脑皮层、海马回和扁桃体等区域。ＡＤ患者具有认知功能损害，可发现在其大脑皮层、海马回和扁桃体等区域中神经递质Ａｃｈ的缺损及ＣｈＡＴ活性的下降［７］。雌激素作用于去卵巢（０ＶＸ）大鼠可提高ＣｈＡＴ活性和ＣｈＡＴ蛋白及ｍＲＮＡ的表达，促进Ａｃｈ释放，延长胆碱能神经元的存活，这说明雌激素对认知功能的作用可能通过胆碱能神经元来完成。给予雌激素替代治疗能显著升高ｎＡｃｈＲ水平，提高胆碱能神经元的功能，从而提高ＡＤ的智能水平，因此，雌激素可能通过提高ｎＡｏｈＲ水平，发挥防治老年性痴呆等认知障碍疾病作用［８］。许多回顾及前瞻性流行病学研究均发现绝经后雌激素替代治疗能降低阿尔茨海默氏病的发病率，然而，还有其他一些流行病学研究发现两者并无联系。雌激索替代治疗与其剂量及时间密切相关，如果在更年期接受雌激素治疗可能在阻止阿尔茨海氏病的发展方面有更有利的作用。与流行病学数据相反，最近三项随机双盲临床研究并未发现雌激素替代治疗在治疗轻至中度阿尔茨海默病方面有任何作用，这表明雌激素也许只能阻止这种疾病的进展，而并不能治疗这种疾病［９］。 参考文献： ［１］Ｌｅｖｉｎ—ＡｌｌｅｒｈａｎｄＪＡ，ＬｏｍｉｎｓｋａＣＥ，ＷａｎｇＪ，ｅｌａｌ．１７ａｌｐｈａ—ｅｓｔｒａ—ｄｉｏｌａｎｄ１７ｂｅｔａ—ｅｓｔｒａｄｉｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｌｏｗｅｒｉｎｇｃｅｒ－ｅｂｒａｌａｍｙｌｏｉｄ—ｂｅｔａｌｅｖｅｌｓｉｎａｂｅｔａＰＰＳＷＥｔｒａｎｓｇｅｎｉｃｍｉｃｅ［Ｊ］．ＪＡｌｚｈｅｍｉｅｒｓＤｉｓ，２００２，４（６）：４４９—４５７．［２３ＢｒｉｎｔｏｎＲＤ．Ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｎｉｔｏ—ｃｈｏｎｄｒｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ：ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ［－Ｊ３．ＡｄｖＤｒｕｇＤｅｌｉｖＲｅｖ，２００８，６０（１３—１４）：１５０４—１５１１． ［３］ＡｉｓｅｎＰＳ，Ｂｅ＇ｒｇＪＤ，ＣｒａｆｔＳ，ｅｔａｌ．Ｓｔｅｒｏｉｄ—ｉｎｄｕｃｅｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｆｇｌｕ—ｃｏｓｅｉｎＡｌｚｈｅｉｍｅ’ｓｄｉｓｅａｓｅ：Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｇｅｎｄｅｒ。ａｐｏｌｉ—ｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｅ ｇｅｎｏｔｙｐｅ ａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃ“ｎｏｉｏ—ｇＹ，２００３，２８（１）：１１３—１２０． ［４］刘风华，左萍平．苯甲酸雌二醇对去卵巢大鼠海马突触素和钙结合蛋白表达的影响［Ｊ］．药学学报，２０００，３５（７）：３３９—３４２． ［５３徐敏，贾建平．雌激素受体ａ和载脂蛋白Ｅ基因多态性与散发性阿尔茨海默病口］．中华医学杂志，２００３，８３（２４）：２１７０—２１７２． ［６］ＭａｋｉＰ，ＲｅｓｎｉｃｋＳ．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ—ｔｈｅｒａｐｙｏｎＰＥＴｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｂｉｏｌＡｇｉｎｇ，２００２，２１（２）：３７３—３８３． ［７］ＫｒｅｔｚＯ，ＦｅｓｔｅｒＬ，ＷｅｈｒｅｎｂｅｒｇＵ，ｅｔａｌ．Ｈｉｐｐｏｅａｍｐａｌｓｙｎａｐｓｅｓｄｅ—ｐｅｎｄｏｎｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｅｓｔｒｏｇｅｎｓｙｎｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｃｉ，２００４，２４（２６）：５９１３—５９２１． ［８］张延霞，骆刚．雌激素对阿尔茨海默病的干预作用［Ｊ］。中风与神经疾病杂志，２００６，２３（２）：ｌ一５． ［９ＩＧｒｅｅｎＰＳ，ＢａｌｅｓＫ，ＰａｕｌＳ，ｅｔａ１．ＥｓｔｒｏｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｆａｉｌｓｔｏａｌｔｅｒａｍｙｌｏｉｄｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｔｈｅＰＤＡＰＰｍｏｄｅｌｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏ—ｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（６）：２７７４—２２８１． 作者简介：囝燕，现为甘肃中医学院２００７级研究生（邮编：７３００００）；李妍怡，工作于甘肃省中医医院。 （收稿日期：２００９一０６—２３） （本文编辑王雅洁） 丹红注射液临床应用研究进展 曹向阳，许建辉。曹彪 中图分类号：Ｒ５４１．４Ｒ２８９．５文献标识码：Ａ文章编号：１６７２—１３４９（２０１０）０３—０３４９一０２ 丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成，具有活血化瘀、通脉舒络之功效，ｌ临床上用于瘀血闭阻所致诸证，疗效显著，不良反应小。现就其临床应用综述如下。 １无症状型冠心病 无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，常在体格检查时发现心电图（静息、动态或负荷试验）有ＳＴ段压低、Ｔ波倒置等。此类疾病可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。李黔云等［１３采用丹红注射液静脉注射治疗３０例无症状型冠心病，与静脉注射复方丹参注射液对照组比较，其总有效率分别为８５％与６２％（Ｐ＜０．０１）。无症状型冠心病多以瘀血阻滞为主要病机，因此活血化瘀是治疗的根本。临床应用表明丹红注射液活血化瘀、通脉舒络之功效明显优于复方丹参注射液，可为治疗无症状型冠心病首选药。 ２心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。陈恩平［２］采用丹红注射液静脉注射治疗心绞痛４０例，与异山梨酯（消心痛）对照组比较，在胸闷痛及心悸、气短等伴随症状的总有效率分别为９５％与７５％（Ｐ＜ｏ．０５），治疗组病例在用药过程中未见不良反应。鲁桂春等［３］采用丹红注射液静脉注射与硝酸甘油（对照组）比较，在症状缓解及心电图恢复正常的总有效率分别为９５．８％与８０．９％（Ｐ＜Ｏ．０５）。丹红注射液可以改善心绞痛患者的血液流变学指标，活血散瘀，开窍止痛，改善循环，保护血管内皮、抗凝及溶解血栓，纠正血液高凝状态，从而起到防止或减轻心绞痛发作的作用，减少发病频率，缩短发病时间，对心电图动态观察亦有明显改善。 ３缺血性心肌病
2020年《缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗》答案
缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 试题正确答案如下： 缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（） A .ABCD评分系统 B .Essen量表 C .SPI-II量表 D .以上都是 2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen 量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（） A .≥3分 B .≥4分 C .≥5分 D .≥6分
3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（） A .24～48 h B .48～72 h C .72～96 h D .96～120 h 4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（） A .阿司匹林 B .氯吡格雷 C .氯吡格雷联合阿司匹林 D .以上都不是 5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（） A .阿司匹林
B .氯吡格雷 C .阿司匹林或氯吡格雷 D .以上都不是 6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（） A .12h B .24h C .36h D .48h 7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（） A .PPI B .H2受体拮抗剂 C .黏膜保护剂 D .以上都是
8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（） A .消化道溃疡及并发症病史 B .消化道出血史 C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗 D .以上都是 9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（） A .40-50岁 B .40-60岁 C .40-70岁 D .40-80 10 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（） A .年龄>70 岁或<40 岁的人群
缺血性脑血管病的护理措施及效果
缺血性脑血管病的护理措施及效果 发表时间：2019-12-23T15:21:50.673Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：戚福梅 [导读] 缺血性脑血管病约占脑血管病的80%，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，也称脑梗死。 中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院神经内一科 摘要：目的探究缺血性脑血管病的护理措施及效果。方法选取我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料，随机分为研究组和对照组各34例，对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，比较两组患者的护理总有效率、并发症情况及护理满意度。结果研究组的护理总有效率为94.1%（32/34），均未出现并发症，护理满意度为97.1%（33/34）；对照组的护理总有效率为 73.5%（25/34），发现3例并发症（占8.8%），护理满意度为76.5%（26/34）。所以研究组患者的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理措施的实施能够有效提高缺血性脑血管病的护理效果，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。 关键词：缺血性脑血管病；综合护理 缺血性脑血管病约占脑血管病的80%，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，也称脑梗死[1]。老年人高发，男性多于女性。主要危险因素包括种族、遗传、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。回顾性分析我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料，以探究缺血性脑血管病的护理措施及效果。现汇报如下。 1资料及方法 1.1一般资料 选取我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料作为研究对象，其中男性患者42例（占61.8%），女性患者26例（占38.2%），年龄54～78岁，平均年龄（67.5±1.2）岁。将68例患者随机分为研究组和对照组各34例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，具体如下。 1.2.1病情观察 观察患者意识状态、瞳孔、生命体征及伴随症状如头痛、恶心、喷射性呕吐及神经功能缺失的进展和改变。尤其对于特殊意识障碍的患者，要加强患者的病情观察，如闭锁综合征患者应加强与患者的沟通交流，通过患者眼神变化了解其需求，满足患者生理及心理需要求，加强提示板、肢体语言的应用[2]。对于基底动脉综合征患者瞳孔的特异性表现，注意与其他脑功能变化引起的异常瞳孔相区别。对于偏盲患者要注意物品的摆放，保证患者的安全。 1.2.2抢救护理 （1）做好急救准备：备好急救物品及药品，出现脑疝表现要及时处理，给予脱水药，必要时插管上呼吸机。 （2）保持呼吸道通畅：①对有意识障碍的患者应采取侧卧位或头偏向一侧，若呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息；②注意有无呼吸障碍、发绀及气道分泌物增加等现象，必要时，协助医师行插管及使用呼吸器来辅助患者呼吸；③应用口咽通气道置于口腔喉部预防舌后坠阻塞呼吸道；定时翻身、叩背、雾化吸入以利排痰。 1.2.3饮食护理 （1）定期评价吞咽障碍程度：舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失，临床上称为真性球麻痹；双侧皮质脑干束受损出现假性球麻痹。临床中假性球麻痹患者多见。因此应观察患者是否能经口进食，进食不同黏度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳，以及采用不同姿势技巧时的吞咽、进食效果，评估有无营养障碍。 （2）护理措施：①鼓励能吞咽的患者经口进食，选择高蛋白、高维生素食物，选择软饭、半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。少量多餐，充分咀嚼。对面肌麻痹的患者，进食时应将食物送至口腔健侧近舌根处；早、晚及患者进食后，用温盐水或过氧化氢溶液为其清洗口腔，清洗时特别要注意对口腔内瘫痪侧颊黏膜的清洁，以免食物残渣存留于瘫痪侧面而发生口腔感染。有假牙的患者在睡觉前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。吞咽功能正常的患者进食体位的选择，卧床偏瘫患者姿势的摆放，以便利于营养摄入，减少呛咳、误吸的发生。②对于吞咽困难的患者，为减少呛咳误吸的发生，尽早应用鼻饲是保证患者营养的需要。目前临床鼻饲喂养食物常见种类有能全力、瑞高、瑞带、百普力、瑞素等[3]。有些患者还配有白奶、混合奶以及自己配制的营养液等。对患者进行肠内喂养指标评定后，给予合适的喂养方式。③肠内喂养中并发症的护理：进行肠内喂养的患者，由于患者个体的耐受性与差异，会出现不同的临床并发症，如呕吐、堵管、脱管、腹泻、应急性溃疡、便秘、误吸。 1.2.4语言沟通障碍的护理 （1）手势提示法：与患者共同约定手势示意图，除偏瘫或双侧肢体瘫和听理解障碍患者不能应用外，其他失语均可应用。 （2）实物图片法：利用一些实物图片进行简单的思想交流以满足患者生理需要，解决实际困难。利用常用物品如茶杯、便器、碗、人头像、病床等，反复教患者：茶杯表示要喝水、人头像表示头痛、病床表示翻身。该方法最适合于听力障碍的交流。 （3）提示板的应用：能够书写的患者，使用提示板书写与患者沟通。 （4）多与患者沟通了解需要，使用安慰性语言，及时满足患者需要，帮助其树立信心，配合治疗与护理，及早康复。 2观察指标 （1）护理总有效率；（2）并发症发生率及处理有效率；（3）护理满意度。 3统计学分析 使用软件SPSS22.0对数据进行统计分析，分别采用（x±s）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。
丹红注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
丹红注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效观察 发表时间：2016-08-30T14:34:36.090Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：段石祥[导读] 丹红注射液可改善慢性心力衰竭患者临床症状、提高疗效，值得临床推广应用。 新疆拜城县人民医院新疆阿克苏地区 842300 摘要：目的：探讨丹红注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取88例确诊为慢性心力衰竭的患者，将其随机分为对照组和治疗组各44例，治疗组患者在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗，对照组患者采用常规抗心衰治疗。两组疗程均为14天，观察比较两组的临床症状及心功能改善情况，并进行统计学分析。结果：治疗组临床症状及心功能改善情况优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹红注射液可改善慢性心力衰竭患者临床症状、提高疗效，值得临床推广应用。关键词：丹红注射液；慢性心力衰竭；疗效 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，其发病率亦日益增高［1］。治疗目的以改善患者生活质量和延长寿命为主，防止临床综合征的进展。心衰的治疗必须采取长期的综合性治疗措施，包括对原发疾病的病因和诱因的治疗、调节神经体液因子的过度激活及改善心室功能等，达到提高运动耐量、改善生活质量、缓解症状及降低死亡率的目的［2］。近年来，慢性心力衰竭的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，关于慢性心力衰竭的有效治疗引起了更多的临床关注。我们在常规抗心衰治疗的基础上加用丹红注射液治疗慢性心力衰竭88例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 共观察88例，均为科2015年2月—2016年4月住院患者，随机分为治疗组和对照组各44例。全部病例均符合2013年第8版《内科学》教材慢性心力衰竭诊断标准［3］。排除标准：合并活动性心肌炎、心包炎、急性心肌梗死、心源性休克、严重心律失常，肝肾功能不全，血液系统疾病，妊娠和哺乳期妇女，精神病和传染病患者。两组在性别、年龄、基础疾病等方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 2 治疗方法 对照组：常规应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEI/AＲB）、β受体阻滞剂、洋地黄制剂及硝酸酯类等药物治疗，共14天。治疗组：在对照组的治疗基础上，加用丹红注射液30mL加入5%葡萄糖250mL缓慢静脉滴注，1次/d，共14天。 3 观察指标 两组治疗前后心功能分级、左室舒张末期内径及射血分数，血、尿常规及肝肾功、心肌酶等生化指标。 4 治疗结果 4.1 心功能分级（NYHA分级标准）疗效标准：显效：心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级，但不足2级者；无效：心功能提高不足1级者；恶化：心功能恶化1级或1级以上。 4.2 统计学处理计量资料以均数±标准差表示，计数资料用卡方检验。 4.3 结果心功能等级疗效评定，结果见表1。［注：总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数］。治疗前后超声心动图指标［左室舒张末内径（LVEDD，单位：mm）及射血分数EF%］数值，结果见表2。两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能、心肌酶均无异常改变；两组患者治疗期间均未见明显不良反应。 5 讨论 慢性心力衰竭是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。常规治疗主要应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEI/AＲB）、β受体阻滞剂、洋地黄制剂及硝酸酯类等，临床效果肯定，但也存在不足之处。而本文应用丹红注射液治疗慢性心力衰竭，取得了较好疗效。 丹红注射液是植物药丹参、红花的提取物制剂，大量药理研究表明：丹参除了具有扩张血管，降低血管阻力，改善微循环功能外，还具有抗凝和促进纤溶作用，能够改善血黏度、消除自由基、可加强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量［4］。红花提取物有效成分为红花黄色素，药效作用主要是抑制血小板聚集，减少了血小板的黏附，抗氧化等［5－8］。 通过丹红注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察，在常规治疗基础上加用丹红注射液，总有效率显著高于对照组，说明丹红注射液能够显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状。超声心动图指标随治疗后患者心衰症状的减轻而有所改善，提示丹红注射液能改善慢性心力衰竭患者心功能，延缓心室重构，提高运动耐量。且无明显不良反应，值得临床推广应用［9－11］。参考文献： [1]王吉耀. 内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：170.
缺血性脑血管病的治疗原则_刘秀琴
·讲座· 缺血性脑血管病的治疗原则 刘秀琴 中图分类号:R493文献标识码:E文章编号:1006-9771(2001)01-040-02 1短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的治疗 TIA是造成急性脑梗死的重要危险因素,如能及时地进行积极的治疗,可降低脑梗死的发生率。 1.1颈动脉内膜剥脱术:对于颈动脉TIA发作且颈动脉分叉处的狭窄>70%者,该手术是最佳的治疗选择。 1.2气囊血管成形及扩张术:是颅内、外闭塞性血管疾病的新疗法。对于有血管狭窄或闭塞而又不能选择外科治疗的患者,血管成形术可为其提供治疗机会。1.3颅外颅内血管搭桥术或颞浅动脉与大脑中动脉吻合术:对有血液动力学改变的TIA患者可能是有益的。 1.4药物治疗 1.4.1抗血小板聚集药物:①Aspirin可使脑卒中的发生率降低25%。其最有效剂量有两种,即3075mg/ d的极低剂量和1300mg/d的大剂量。目前对此尚存争论,需要做前瞻性研究来解决这个问题。国内目前以采用小剂量治疗为主。②Ticlopidine:比Aspirin更有效,特别对老年人、妇女、椎-基底动脉的TIA、大脑的小血管疾病和Aspirin无效者效果更好。对颈动脉高度狭窄(>75%狭窄)的患者无效。因为Ticlopidine 可引起严重的血中性粒细胞减少(大约1%的患者),所以在应用的最初3个月需要每2周查1次血常规。 ③Clopidog rel:与Ticlopidine类似,有效性与Ticlopi-dine相同,但副作用相对较小。 1.4.2抗凝治疗:①华法令:推荐用国际标准化比率(NIR) 2.0 3.0;②皮下注射肝素:根据国际脑卒中试验(世界范围近2万人)的结果,其预防脑卒中的效果不如Aspirin。 2急性脑梗死的治疗 2.1溶栓治疗 2.1.1时间窗:根据缺血后的组织病理改变和溶栓治疗的临床试验,目前国内外将溶栓治疗的时间窗定为症状发生后3h或36h以内。 2.1.2溶栓药物:与链激酶和尿激酶相比,基因重组 作者单位:100730北京市,中国协和医科大学北京协和医院。作者简介:刘秀琴(1939-),女,主任医师,长期从事癫痫与脑电图的研究及神经康复。纤溶酶原激活剂(rt-PA)具有高度血栓纤维蛋白亲和力和选择性,具有局部溶栓作用,但价格昂贵。国内多采用尿激酶。链激酶的国际静脉溶栓试验(MAST-I, MAST-E和AS T)均因明显增加死亡的危险性而停止。 2.1.3溶栓方法:包括静脉内溶栓与动脉内溶栓。①静脉内溶栓:静脉内输注溶栓药物。②动脉内溶栓:经股动脉插管,进入颈动脉或椎动脉。通过造影选择性地插管至闭塞血管的起始部或闭塞点的近端,局部应用溶栓药。一旦血流再通,应立即停止。与静脉内给药相比,动脉内溶栓用药剂量小,溶栓起效快。然而动脉内溶栓需要一定时间和放射医生的参与,还需要建立一个绿色通道的专业队伍。 2.1.4禁忌症:①发病时间不清楚,如睡眠中发病;②PLT计数<10万/cm3;③有凝血障碍或已用华法令; ④有可能为CNS出血;⑤近期外伤或外科手术的患者;⑥胃肠道、泌尿系统和肺部疾病近期有出血者;⑦血压持续升高>200/120mmHg;⑧近期发生心肌梗死或心包炎者。 先进的影像学(diffusion/perfusion M RI)将可能提供早期溶栓治疗的影像标准,并对溶栓预后做出评价。 2.2神经保护治疗:神经保护治疗是通过阻止局灶缺血所造成的细胞损伤以救助缺血脑组织的措施。基于对局灶缺血脑损伤向着不可逆方面发展所涉及到的一些机制认识的增加,产生了各种不同的干预措施,如尝试应用Ca2+拮抗剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、谷氨酸释放抑制剂、白细胞粘附抑制剂、自由基清除剂等作为保护脑的药物。但到目前为止,在动物实验中显示有希望的药物在临床实验中尚未显示出明确的有效性。目前尚缺乏有效的用于急性缺血性脑卒中治疗的神经保护剂,但针对缺血后复杂的神经元病理过程所进行的神经保护治疗有广阔的发展前景。一种M axi-K+通道促效剂BMS-204352可能是有希望的药物,不久将公布它的Ⅲ期临床试验结果。在神经保护剂临床试验设计中,治疗时间窗、药物血浆水平、治疗目标人群和评定指标等,都可能是重要因素。弥散—灌注M RI(diffusion/perfusion M RI)可为更好地确定目标人群提供依据,也是评价治疗有效性的重要指标。 2.3抗血栓治疗:对动脉粥样硬化性梗死患者,推荐
《丹红注射液临床应用中国专家共识》要点
《丹红注射液临床应用中国专家共识》要点 1 背景 丹红注射液由丹参、红花组成，丹参味苦性微寒，红花味辛性温，二药相辅，具有活血化瘀、通脉舒络作用。临床上已被广泛应用于治疗多种心脑血管疾病，受到《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》、《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》、《冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识》、《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》、《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》及《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》等多个专家共识的推荐，是目前临床上使用较多的中药注射剂之一。 丹红注射液于2002年获得上市许可，为国家医保乙类品种，临床应用15年来，累计超过3000万人次应用。 2 丹红注射液化学成分及药代动力学研究 3 丹红注射液的药效学研究 3.1 改善血液流变性和凝血功能 3.2 抗心肌缺血再灌注损伤
3.3 抑制炎症及氧化应激反应 3.4 促血管新生 3.5 保护血管内皮 3.6 逆转心室重构 3.7 抗脑缺血再灌注损伤 3.8 缓解脑血管痉挛，改善认知功能 3.9 保护周围神经 4 丹红注射液的临床研究 4.1 治疗缺血性心血管疾病的临床研究4.2 治疗缺血性脑血管疾病的临床研究4.3 其他
5 丹红注射液的安全性 6 丹红注射液的临床应用建议 6.1 推荐以下情况应用丹红注射液 6.1.1 急性缺血性心血管病ACS(包括不稳定型心绞痛和AMI)；PCI 围手术期处理。 6.1.2 急性缺血性脑血管病急性脑梗死；TIA。以上适应症的中医证候均应属于瘀血闭阻证。 6.2 使用方法 6.2.1 给药途径静脉滴注，1次20～40ml加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注,每日1～2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%氯化钠注射液稀释后使用。 6.2.2 疗程7天为1个疗程，可根据病情决定,用药时间。 6.3 联合用药