儿童弱视的检查和处理
儿童弱视的治疗
儿童弱视的治疗（转） 2011-03-19 20:22:32| 分类：百科知识| 标签：|字号大中小订阅 1、什么是弱视的具体内容 眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常（小于0.9）。 2、弱视有哪些最常见表现视力减退；拥挤现象；眼位偏斜；异常固视；眼球震颤。 家长指导孩子治疗弱视 （1）要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。 （2）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重 要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。 （3）引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。 （4）对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（cam）的 家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。 （5）坚持及时复诊。2～3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳验光一次。总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重 要的。 传统的治疗办法,由于不对路,往往疗程长,贻误治疗时机,有的几年,有的治不好.这些办法包括: 1.配镜法 2.手术矫正斜视法 3.单纯遮盖健眼法 4.精细目训练 5.中药内服法 6.仪器治疗. 以上方法的实践结果均不甚理想. (1)弱视按照病因可分为：斜视性弱视；屈光参差性弱视；形觉剥夺性弱视；屈光不正性弱视；先天性弱视。 (2)弱视按程度可分为：轻度弱视：原始矫正视力0.6～0.8；中度弱视：原始矫正视力0.2～0.5；重度弱视： 原始矫正视力小于等于0.1。 屈光不正矫正以后，远视力≤0.1者为重度弱视；矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视；矫正视力为0.6-0.8者 为轻度弱视。 治疗儿童弱视的方法有很多，但不管哪一种，都有适应症及局限性，应根据弱视的性质选择适当的方法，目的在于提高视力，恢复双眼视功能。一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光 状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散光。合适的眼镜对矫正斜视眼有利。弱视治疗方法很多，有的方法因条件限制需定期去医院治疗。但治疗儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以 优先选择家庭治疗最为方便与经济，既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。目前家庭用小治疗仪和方法很多，可在眼科医生的指导下选择应用。常用方法有以下几种：
规范化护理健康教育在弱视儿童治疗依从性中的临床观察
规范化护理健康教育在弱视儿童治疗依从性中的临床观察 目的探讨弱视儿童在治疗期间接受规范化护理健康教育的临床效果。方法选择2014年10月～2016年10月我院收治的弱视患儿84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组实施常规眼科护理，观察组实施规范化护理健康教育。比较两组患儿在治疗期间依从性、不良事件发生率、弱视治疗总时间、家长护理满意度、治疗总有效率、护理前后视力水平和对比敏感度水平。结果观察组患儿依从性、家长护理满意度、治疗总有效率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，弱视治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患儿视力水平和对比敏感度水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患儿两指标水平均有所提高，与护理前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患儿两指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论弱视儿童在治疗期间接受规范化护理健康教育，可以提高患儿依从性，减少不良事件，提高家长满意度。 [Abstract]Objective To explore the clinical effect of standardized nursing and health education for children with amblyopia during treatment.Methods 84 children with amblyopia in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 42 cases in each group.The control group received routine eye care，while the observation group received standardized nursing health education.The compliance during treatment，the incidence of adverse events，time of treatment，nursing satisfaction of parents，effective rate，the levels of visual acuity and contrast sensitivity before and after nursing were compared between two groups.Results The compliance during treatment，nursing satisfaction of parents and effective rate in the observation group were higher than that in the control group，the incidence of adverse events was lower than that in the control group，the time of treatment was shorter than that in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Before nursing，there were no significant differences betwee the the levels of visual acuity and contrast sensitivity in two groups （P>0.05）；after nursing，the levels in two groups were increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant （P＜0.05），and thoses in the observation group was higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P ＜0.05）.Conclusion Standardized nursing care and health education for children with amblyopia can improve children’s compliance，reduce adverse events and improve their parents’ satisfaction. [Key words]Amblyopia；Children；Atandardized nursing；Health education；Compliance 弱视属于儿童发病率水平较高的一种眼部疾病，在儿童机体早期发育过程中，受到各种因素影响，会对儿童的视觉功能发育状态产生一定的不利影响，从而导致视觉障碍的发生[1]。弱视不仅仅会对患儿本身视觉造成影响，还会对学
弱视常用的治疗方法
儿童时期正是一个人双眼的视觉功能建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。而很多家长没有正确的认识儿童弱视的危害性，使儿童治疗效果降低。 儿童弱视治疗方法 1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200—300根针或200—300粒珠子，促使多用近目光.以提高视力。 2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10—15分钟，每曰两次。 3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1—2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每曰一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。 4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼
得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。 5、光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每曰滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。
12岁弱视治疗方法
12岁弱视治疗方法 12岁弱视治疗方法 消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～ 6岁较佳，8岁后较差;中心固视较佳，旁中心固视较差。 遮盖法有传统遮盖法盖主眼，强迫弱视眼注视及倒转遮盖法盖旁中心注视弱视眼，使之转变为中心注视。遮盖法也可以是完全性或 部分性，前者是指全日遮盖睡眠时可以去除，但在起床后立即盖上，后者是指每天遮盖数小时。治疗发育性弱视，初起时必须全天遮盖，以后为维持巩固所获得的视力，可以施行部分遮盖法。目前学者们 都主张遮盖主眼，强迫弱视眼注视。遮盖法可以清除由于刺激注视 眼而造成的对弱视眼的抑制作用。 vonNoorden主张1岁儿童采取3∶1规律，即遮盖主眼3天，遮 盖弱视眼1天，促使主眼注视，以免发生遮盖性弱视。两岁儿童可 采用4∶1规律，3～4岁儿童盖主眼时间可适当延长。采用3∶1或4∶1遮盖法而弱视眼无改善时也可适当延长遮盖时间，但同时需加 强复诊，每次间隔不得超过3周。复诊时必须检查双眼视力。 在复查主眼时应先摘除眼罩5min使主眼适应室内光线及周围环境。如果发现主眼视力下降，可先在该眼远视镜片前镜片前加负球 镜片后再查视力，因为被遮盖的主眼可能一时不能适应充分矫正的 远视镜片，致使视力减退，引起误诊。如果主眼视力确实下降，则 遮盖弱视眼肯定比打开双眼更较优越。遮盖弱视眼可主动促进主眼 的功能，还能阻止由于打开双眼所致的竞争性作用。 Scott建议复诊时在查双眼视力前，先打开被遮盖眼45min让患 者充分使用主眼。如果弱视眼未曾完全恢复，则非弱视眼仍为主眼，应继续遮盖主眼。待弱视眼已获得最好视力后，则将全日遮盖改为 部分遮盖。关于用遮盖疗法治疗弱视眼的期限问题，一般在患儿9 岁时可停止遮盖。但在刘家琦等报道用遮盖疗法的274例中，9～13
儿童弱视的判断和常用治疗方法
儿童弱视的判断和常用治疗方法 儿童时期正是一个人双眼的视觉功能建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。而很多家长没有正确的认识儿童弱视的危害性，使儿童治疗效果降低。 儿童弱视如何判断： 1、对于年满周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查，看看是否存在小儿弱视的可能。 2、幼儿园的小朋友应每6个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视; 3、眼睛有无斜视，是否经常眯眼; 4、看书或者看电视时，是否歪头、偏脸; 5、看东西是否凑得很近。 儿童弱视治疗方法： 1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200-300根针或200-300粒珠子，促使多用近目光，以提高视力; 2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10-15分钟，每曰两次; 3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1-2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每曰一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏
治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力; 4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗; 5、光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每曰滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。
为何说儿童弱视父母拖一阵子,害娃一辈子!
为何说儿童弱视父母拖一阵子，害娃一辈子！ 提到近视，我想大家都不陌生，最简单的总结就是看不清楚，但是弱视呢？好像没有几个人能说出来，虽然弱视也是看不清楚，但是弱视的影响可是比近视严重百倍。合肥视界沐光VR专家今天说说儿童弱视对孩子后期有哪些影响。 弱视和近视以及远视的症状有点相似，所以很多家长常常把弱视当做近视，但是弱视对于儿童而言，是一种严重危害儿童视功能的疾病，如果不能抓住时间治疗，很容易引起弱视加重。严重的可能会影响孩子一生，毕竟在我国，如果超过12岁后，弱视还没有治好，是可以申请残疾证的。儿童弱视父母拖一阵子，害娃一辈子。
弱视不是近视，弱视与近视不是同一种病。近视多发于学龄期人群，是睫状肌过度紧张或遗传因素等造成的“看远不清楚，看近清楚”的眼病。弱视则多见于学龄前儿童，是一种通过戴眼镜也无法矫正视力的眼病，常伴有斜视、高度屈光不正、看远看近视力都不好等症状。弱视形成的原因有哪些呢？很多家长一听说孩子弱视，就责怪孩子：‘谁让你老是看电视、看电脑、玩手机？’其实弱视的孩子也很无辜，因为弱视一般和家长有关系。其实，弱视形成的原因有远视、斜视、遗传因素和外伤等。弱视需对症治疗，弱视是一种发育性疾病，年龄越小，治愈率越高，成年后则基本治愈无望。据了解，孩子在6岁前接受眼部常规检查是十分必要的。
家长如果发现孩子较同龄孩子动作迟缓，或看东西时有歪着头、皱眉、眯眼等不良习惯时，应及时带孩子去医院检查，看是否患上了弱视。另外，有种天生的单眼弱视，通常只有在眼部普查时才会被发现。发现孩子视力有异常，首先要带着孩子去正规的眼科医院做详细的检查，了解孩子视力以及眼睛的情况，不要盲目的去眼镜店去配镜。合肥视界沐光VR专家提供小孩弱视健康信息服务，为您的眼科疾病排忧解难。 视界沐光VR视力专家提醒：6岁前儿童视网膜发育不稳定，是治疗弱视最佳时机，完全可以治愈，一旦错过，将造成终生视力差，严重影响孩子生活与择业，家长抱憾终生。
弱视治疗方法
一、弱视的治疗方法很多： 1、遮盖法； 2、压抑疗法； 3、光栅疗法； 4、后像法； 5、红色滤光疗法； 6、精细作业训练； 7、同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。 二、治疗方法 1、遮盖法 1）单眼弱视治疗最主要的方法是传统遮盖法，即遮盖患儿的注视眼，遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。2）屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正，然后遮盖屈光较小的眼，不论其为远视还是近视。 3）形觉剥夺性弱视，如单侧性白内障，首先应做白内障摘除手术，然后再治疗弱视。 2、压抑治疗：光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力，同时促进非注视眼的视 功能，对不能接受遮盖法治疗，年龄稍大的学龄儿童较适用。 3、光栅疗法：（CAM疗法）又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激 产生活动反应，人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各方向刺激弱视眼以提高视力，本法对中心性注视效果好。 4、后像法：旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法，后像法治疗弱视，需要较长 时间，并配备特殊设备，年幼儿不易合作。 5、红色滤光疗法：旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法，其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色 滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼，非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片（波长600～640mm），促使黄斑中心注视，以提高视力。 < 6、精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括同时视训练及消除抑制训 练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。三、治疗弱视为什么要戴镜 前面已提到弱视者多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。 四、什么叫遮盖疗法 遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法，也是国内外专家公认的治疗弱视最有效的方法，可单独应用或与其他训练并用。具体做法是用黑布做成长方形或椭圆形眼罩。将眼罩戴于需遮盖的眼上，再戴上眼镜。用遮盖疗法的目的包括：遮盖优势眼，强迫使用弱视眼，给与弱视眼以独自进行固视；消除来自优势眼对弱视眼的抑制；阻断两眼视网膜异常对应关系，重新调整和建立两眼正常视网膜对应及两眼相互协调关系，努力恢复两眼视机能；调整两眼视力程度，使两眼视力接近均衡；抑制斜视的交替固视现象，训练单眼固视运动。 五、什么叫后像疗法 后像疗法是治疗弱视的一种常用方法。它是根据人的视网膜被强光照射后可形成一个后像，产生后像的过程可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高这一原理设计的。作用有两方面：纠正偏心固视，提高视力。 具体方法为先将弱视眼散瞳，并令固视眼注视远方的一个目标，确保固视眼在治疗时固视不动。如偏心固视明显的中心凹照射时可于固视眼前设一固视目标，尽力设法保持固视眼不移动。检查者在暗（半暗）室中用后像镜照射弱视眼底，使黑圆点阴影落在中心凹部位保护中心凹，用强光（6V,15W）照射20～30秒。如果固视能力不好或有眼球震颤，可以用后像镜追随中心凹进行照射。照射后遮盖健眼，令患儿注视白色屏中心划的十字视标，并询问患者后像是否出现后像持续时间后像与十字视标的关系等 后像持续时间长短可以说明弱视程度，高度弱视很难产生后像，即使出现后像，也很快消失。 六、什么叫压抑疗法 压抑疗法的原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力，强迫使用弱视眼，以促进视功能的恢复。其理论基础为当用一眼看近，另一眼看远时，由于都是用单眼，所以不需要产生两眼视功能代偿变化。如人为地造成两眼屈光参差，则有可能防止弱视和异常视网膜对应的形成。 : 七、弱视儿童戴上眼镜还能摘下来吗
儿童眼睛弱视的配镜原则
儿童眼睛弱视的配镜原则 Prepared on 22 November 2020
弱视的配镜原则 大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。 弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。 配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下： 一、无斜视的弱视 按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、远视 根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。 例如： （1）年龄 4~5岁验光 + 配镜 +或+ （2）年龄 6 岁验光 + 配镜 + （3）年龄 5 岁验光 +^+*90 配镜 +^+*90 （4）年龄 5岁验光 + 三周复验 +→、+→,仍应配镜+。 （5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋者，一般不予配 镜，可随访观察。 2、高度远视 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+，配镜：训练或近用取+，平时戴+。若矫正视力< ，首次配镜应予足矫，配镜+，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差 两眼眼球相差在以上，或者散光相差> ，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥、柱镜为≥。 配镜时原则上两眼度数不能相差以上，否则易因双眼像差明显而不适应。 如： （1）验光：右眼 + 左眼 +^+*90
晕厥诊断与治疗中国专家共识( 2014 年更新版)
晕厥诊断与治疗中国专家共识( 2014 年更新版) 2014-11-19 10:45 来源：中华内科杂志作者：刘文玲胡大一郭继鸿马长生陈红浦介麟张海澄蒋文平李毅刚杨新春白融中国心律学会中国老年学学会心脑血管病专业委员会 字体大小 - | + 晕厥是临床上常见的症状, 占急诊科患者的0. 9% ～1. 7%，住院患者的1%～3%。导致晕厥的病因很多,机制复杂, 涉及多个学科。因此, 规范晕厥的诊断与治疗十分重要。 自中国医师协会循证医学专业委员会和中国生物医学工程学会心律学分会2006 年发布晕厥诊断与治疗中国专家共识以来, 在晕厥的发病机制、诊断与治疗方面取得了长足进展, 特别是2009 年欧洲心脏病学学会( ESC) 修订了晕厥诊断与治疗指南, 2011 年加拿大心血管学会发布了晕厥诊断的标准方案。 目前, 针对中国人群晕厥的相关研究较前有所丰富, 包括流行病学、临床特征、诊断方法及有关血管迷走性晕厥、心源性晕厥的预后分析, 但数据仍然有限, 无论流行病学、发病机制还是治疗手段方面, 均缺乏大样本、多中心、随机对照的临床研究以及相关的基础研究。 儿童晕厥的研究略显优势, 在病因、临床特征、诊断治疗方法等方面发表了一系列研究, 使得我们对中国儿童人群的晕厥有了进一步了解。 鉴于上述情况, 本共识主要参照ESC 和加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展,由国内本领域的专家集体编写而成, 旨在制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件, 帮助临床医生确立晕厥诊断, 制定恰当的治疗方案。 一、分类及病理生理 ( 一) 定义 晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失, 特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。 ( 二) 分类 1.神经介导的反射性晕厥: 反射性晕厥根据涉及的传出路径而分为交感性或迷走性。当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时, 即为血管抑制型, 当心动过缓或心脏收缩能力减弱是主要机制时为心脏抑制型, 这两种机制均存在时则为混合型。 年轻人的血管迷走性晕厥为典型、单纯性的血管迷走性晕厥。老年人出现的反射性晕厥常伴有心血管或神经系统异常, 表现为直立位或餐后低血压, 这种反射性晕厥是病理的, 主要与药物相关的自主神经系统代偿反射受损和原发性或继发性自主神经功能衰竭相关。
治疗儿童弱视的三种方法
治疗儿童弱视的三种方法 弱视是一种常见的多发病。在我国弱视眼并不少见，我国弱视发病率约占2～4%，国外报告在普遍人群中，弱视的发生率2～2.5%。专家介绍，宝宝的眼球经检查一切正常，而单眼或双眼视力低下，即使戴矫正镜后视力仍不能达到孩子所属年龄应有的视力时，可确诊为“弱视”。 怎样治疗弱视呢?根据弱视程度和注视性质的不同，可选择不同的治疗方法如下： 一、红色滤光片疗法治疗弱视 由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片(波长620～760mm)，同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视转变为中心凹注视，当注视性质转变后，可取消红胶片，继续用传统遮盖法治疗。 二、旁中心注视弱视的治疗 各家意见不同，有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视，并增进视力。亦
有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视。才能在术后保持正视位，采用的方法有： 1、增视疗法：采用有闪光装置的后像镜，以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑)，闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区，不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点，待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着，借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后，将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的。治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立，待视力增至0.6～0.7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。 2、光栅刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。刺激治疗机，最容易使视觉神经轴突得到活化。 刺激治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激，使视兴奋，达到治疗效果，治疗后不必遮盖健眼。 三、中心注视性弱视的治疗 传统治疗弱视通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法
引起儿童弱视的原因
引起儿童弱视的原因 自幼视力很差，眼睛外表与正常人一样，眼科医生检查眼底又没有明显病变，验光配镜又不能提高视力，称为弱视。弱视有先天和后天两种原因。鲁南眼科专家说婴儿出生时，他们的眼睛尚未发育好，随年龄的增长而继续生长以育。一般5岁左右视力就发育完全了，但眼球到20岁左右才逐渐停止生长。如果视力发育阶段受到某种影响，阻碍了视功能的发育，就可以引起弱视。废用性弱视，多在屈光不正的因素。如自幼有一眼高度远视容易引起弱视。有的孩子有先天性白内障，或5岁以前有外伤性白内障，视功能长期受到抑制，也可引起废用性弱视，虽长大后作白内障手术，其视力常不能完全恢复。某些药物中毒也可引起弱视。如先天的视网膜、视神经，甚至大脑皮层发育不全等。 孩子出生时因为眼球较小，前后径较短，所以多呈远视状态，视力较差。但随着年龄的增长，眼轴逐渐延长，而眼调节力也逐渐加强，使远方物体的影像逐渐前移至视网膜上，视力也因此逐渐提高。 但部分婴幼儿因为远视度数较高，或远视散光度数较高，或混合性散光既有远视又有近视等原因，视细胞得不到足够的光刺激，因此不能很好的发育。此时，即使完全矫正了远视度数，视力也不会正常，这就是弱视。 弱视的危害是患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能和精确的立体视觉，因此，会大大影响他们将来的生活、学习和工作。据统计，我国儿童弱视的发病率大约为3-3.8%. 研究表明，人视觉发育的敏感期是自出生到10岁左右，因此，尽早发现、尽早治疗弱视十分重要，其最佳治疗时间为3-4岁。 弱视治疗首先是扩瞳下以便查出真正的屈光度数的验光配镜，使远处物体清晰成像于视网膜，视力就会逐渐提高，因此弱视就能治愈。值得注意的是，家长应督促患儿坚持戴眼镜，并定期扩瞳复验，更改眼镜度数。一般情况下，一个月后患儿视力就会逐渐提高。此外，多作描图和红线穿针孔等精细活动，可缩短弱视治愈的时间。
儿科指南目录(中文)
1.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版） 2.小儿神经源性膀胱诊断和治疗指南2015 3.儿童骨髓增生异常综合征诊断与治疗中国专家共识（2015年版） 4.儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版） 5.中国儿科超说明书用药专家共识（2016年） 6.新生儿窒息诊断的专家共识 7.儿童过敏性紫癜循证诊治建议 8.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版） 9.2015国际小儿急性呼吸窘迫综合征专家共识解读 10.儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2015年制定） 11.流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识 12.手足口病诊疗指南(2013年版) 13.性早熟诊疗指南(试行) 14.儿童高铅血症和铅中毒预防指南 15.儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则 16.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年） 17.中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）2016年 18.中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）2016年 19.新诊断儿童癫痫的初始单药治疗专家共识（2015年）
20.免疫异常儿童疫苗接种(上海)专家共识 21.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2014年） 22.中国新生儿复苏指南（2016年北京修订） 23.足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南（2011-标准版） 24.儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案） 25.儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订) 26.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 27.儿童血友病诊疗建议 28.儿童获得性再生障碍性贫血诊疗建议 29.儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议 30.尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版） 31.尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）-复杂性尿路感染医脉通LOGO 32.尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）-尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议 33.儿童夜间遗尿症诊治指南 34.2014年中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识 35.儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015版） 36.免疫功能异常患儿的预防接种专家共识(试行稿)：原发性免疫缺陷病 37.儿童晕厥诊断指南（2016年修订版） 38.儿科支气管镜术指南(2009年版)
弱视训练总结和方案
弱视训练总结和方案 我院自开展弱视训练中心以来，已成功为多名弱视儿童治愈。在训练中也出现了一些不足的地方。 1.训练时间较久，多数患儿产生抗拒、厌烦心理。 2.家长对弱视训练相关知识不了解，不能协助视光师劝导患儿配合治疗。 3.不能固定工作人员，经常换人，家长意见大，也无法做好训练记录和回访。 4.设备不是很完善。 （1.）治疗仪的品种太少 （2）训练道具太少 （3）没有玩具 建议 1.改善环境. 大部分的患儿排斥治疗，年龄越小越难配合。康复训练中心可做些墙面装饰，比如贴墙纸，挂卡通人物的装饰物等，摆设一些玩具等，使其符合儿童的审美，感觉舒适。 2 .增加设备 增加更多功能的弱视治疗仪；根据患儿人数的需求增加治疗仪；增加多种类的训练道具，增加其趣味性 3 增加人手 斜弱视康复训练中心应至少安排两人兼管，在医院人员不足的情况下，至少固定一人。工作人员照片公示挂墙，一旦离岗，要临时请别的同事照顾。 4 固定人手 康复训练中心的人员应固定，执行“责任制”.只要有患儿在训练，不要离岗或调岗，每天做好记录。 5 制定“康复计划”，执行“责任制” 1 接到治疗单后，先了解患儿的病情诊断，根据患儿的情况制定训练方案。比如用什么治疗仪，做什么功能训练，什么时间做什么治疗等等。 2 向家长先了解患儿的性格、喜好、习惯、学习背景以及家庭背景。 3 与家长商量，如患儿不愿治疗应如何处理的解决方法。 4 每位患儿要写一份康复训练记录，一天一页。疗程结束后交给医生评估，再交给家长。 6 去幼儿园听课，学习如何与孩子沟通。
现根据弱视的类别，制定相应的训练方案如下： 远视性弱视： 如某患儿阿托品散后屈光度数。OD：7.00/+1.50*90° OS：+1.00 ，其配镜度数：OD：+6.00/+1.00*90°→0.12 OS：平光→1.0 训练方法：后像→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→游戏（10分钟）→视力表训练（20分钟）→后像→精细作业（30分钟）→光刷（5分钟）。训练结束。 近视性弱视： 如某患儿阿托品散瞳后屈光度数为OD：-3.00/-.300*180°OS:-3.50/-3.25*180°配镜度数OD:-3.00/-2.50*180°→0.3 OS：-3.00/-2.75*180°→0.25 训练方法：后像→红闪（15分钟）→CAM(20分钟)→眼保健操→视力表训练（20分钟）→手脑眼（15分钟）→光刷（5分钟）→→视力训练仪两遍（25分钟）训练结束 非中心注视患儿训练方案 后像→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→闪烁仪（15分钟）→玩游戏（10分钟）→后像→视力表训练（20分钟）→手脑眼（15分钟）→后像→精细作业（15分钟）→光刷（5分钟）→视力训练仪（20分钟）训练结束 每一训练疗程为10天，训练5天后复查矫正视力，矫正视力有所提高视为训练有效，若复查矫正视力无提升现象，随即根据患儿情况调整训练方案。对于训练有效的患儿，同时教会家长一些简单的训练方法，如在家穿一些珠子或者针同时配备家庭型弱视治疗仪加以巩固，使患儿的视力提升更快。
儿童晕厥诊断指南(修订版全文)
儿童晕厥诊断指南（修订版全文） 晕厥为儿童时期常见急症，占急诊量的1％-２％。国内资料显示２０％-３０％的５-１８岁儿童至少经历过１次晕厥，女生发生率高于男生。流行病学资料显示，晕厥发病的２个年龄高峰分别为青少年和６０岁以后的老年阶段。儿童时期的晕厥在发病机制、病因构成及诊断思路上都与成人不完全一致。反复晕厥发作严重影响儿童的身心健康及学习、生活质量，部分患儿具有猝死风险，因此晕厥的诊断是儿科学领域的重要课题。中华医学会儿科学分会心血管学组及《中华儿科杂志》编辑委员会于２００９年发布"儿童晕厥诊断指南”【（以下简称“２００９版指南”）以来，我国儿童晕厥的诊断流程得以规范，诊疗效率明显提高。近年来，我国儿童晕厥的临床研究水平不断提高，在发病机制、诊断流程及诊断标准等方面都取得了显著进展，一些多中心、大样本的研究提供了更为准确的数据资料。因此，儿童晕厥诊断指南（２０１６年修订版）是在“２００９版指南”基础上，结合本领域最新进展进行的修订，以期更好地指导儿童晕厥的临床诊断工作。 一、定义 晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失（transient loss of conciousness,TLOC）及体位不能维持的症状，具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。TLOC包括任何原因导致的短暂意识丧失，具有发作性及可自行恢复的特点，晕厥是TLOC的重要类型。晕厥以脑供
血不足为病理生理学机制，这也是晕厥与其他疾病所致的TLOC最基本的区别。 二、病因分类 儿童晕厥的病因主要包括自主神经介导性晕厥和心源性晕厥，另有少部分患儿目前病因不明。全国多中心大样本研究显示，自主神经介导性晕厥是儿童晕厥中最常见的基础疾病，占７０％一８０％，心源性晕厥占２％一３％，另外约２０％为不明原因晕厥。儿童晕厥基础疾病的分类见表１。 自主神经介导性晕厥是以由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍作为主要因素所导致的晕厥，多为功能性疾病。其中以血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征为主，约占自主神经介导性晕厥患儿的９５％。基于自主神经在儿童时期的发育特点，绝大多数患儿发病年龄在５岁以上。但在婴幼儿阶段的屏气发作可能是自主神经介导性晕厥的特殊类型之一。 心源性晕厥是由心脏的结构或节律异常为主要因素导致的晕厥，其核心是心脏有效射血减少或停止，导致心输出量不足，进而引起脑缺血。心
儿童弱视训练的六大技巧
儿童弱视训练的六大技巧 弱视训练就是弱视治疗。弱视可分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、先天性弱视四种。虽然四种弱视病名相同，但从发病机理上说，它们有本质的区别，治疗的效果也不一样。虽然85％以上的弱视经过治疗能得到治愈，但弱视治疗方法的选择都需要在医生的指导下进行。 1、对于初诊的患儿要进行全面详细的眼科常规检查，包括视力、眼前节及眼底检查，排除器质性病变，以防误诊及漏诊。 2、常规给予1%阿托品眼膏散瞳验光，配戴合适矫正眼镜，对于单眼性弱视，严格遮盖健眼，弱视治疗的关键在于配戴合适的矫正眼镜，严格遮盖，遮盖健眼对于弱视患儿一般都很难接受，特别是刚开始接受治疗的患儿，遮盖健眼影响他们正常的学习及生活，较小的患儿会哭闹拒绝遮盖，大的患儿会因为影响外观而在没人监督的情况下偷偷去掉眼罩而影响治疗效果。对患儿及家长要耐心讲解遮盖对治疗弱视的重要性，要根据孩子的喜好及理解力来讲解，告诉他们若视力不能恢复将来不能当司机、美术家、设计师等，让他们知道弱视的重要性，而能积极主动配合治疗。 3、让弱视对治疗感兴趣，医院要为孩子们创造一个舒适环境优良的训练环境，同时还要给孩子一个自己的空间，可以游戏、玩耍、看书，以丰富孩子们的生活而不会感到枯燥无味，而厌烦治疗，在训练室内播放孩子们爱听的童话故事及儿歌，以增加孩子们的乐趣。对于初诊畏惧治疗的患儿可带领他们参观训练室，以消除他们的恐惧心理，感觉在这里很开心，从而接受治疗。 4、让家长了解弱视的病因、治疗方法、怎样预防复发及弱视对患儿的危害，让家长进入孩子的训练环境及业余活动环境，了解孩子们的训练状况及生活，并让初诊的患儿家属与已接受训练的患儿家属交谈，相互交换意见。病人与病人之间的沟通要比医生与病人之间的沟通可信度更大，增加他们对治疗的信心。 5、定期为弱视患儿进行视力及眼部检查，了解患儿的视力增长情况，及时调整遮盖及治疗，以提高疗效。 6、对于不能接受集体式综合训练的患儿，可采用家庭式训练，定期复诊，给予正确指导，并要经常通过电话督促患儿及家长，一方面增加医患之间的沟通，增加信任度，更重要的是帮助孩子及早恢复正常视力。 弱视的治疗方法很多，必须在专科医生的指导下对应选择，但是，前提条件是必须进行相应的检查及检影验光，应根据弱视的性质及病人的具体情况选择最适当的治疗方
儿童弱视的原因及类型
儿童弱视是由于在视觉发育期间,由多种不同原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄儿童正常视力,具体可见：由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够的聚集清晰像的刺激，影响它的发育，从而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，形成儿童弱视。 弱视是指眼球内、外部均无任何器质性病变，但矫正视力达不到0.9的情况。并且是较常见的儿童眼病，据统计，儿童中弱视发生率为1.3%~3.0%，造成弱视的主要原因主要有以下几类： 1、出生时体重不足2500克的孩子凡出生时体重过低的小儿，在青春期前容易发生弱视。这主要是低体重儿童的先天发育不足，后天遇到不良因素导致眼轴发育过长所致。 2、睡眠时间少的孩子在儿童生长发育的快速期，特别是7~9岁和12~14岁时，如果睡眠时间少，会引起部分儿童发生弱视。 3、早产儿早产2周或2周以上的小儿，在儿童期常发生弱视。 4、用眼过度的儿童每天看电视超过2小时，眼与电视机的距离小于3米，长时间看书距离少于30厘米的孩子，多数会出现视力疲劳，其中一部分会发生弱视。 5、父母亲为弱视眼者弱视的遗传程度随父母眼睛弱视度数的增加而增加。 弱视绝大部分是有明确病因的，主要分为以下四类： 一、形觉剥夺性弱视： 在婴幼儿期由于眼屈光间质混浊(先天性或外伤性白内障、角膜浑浊)、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合以及为治疗外眼病长期不加选择地遮盖患眼或因治疗弱视遮盖主眼均可引起弱视。这种因为进入眼球的光刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，产生视觉障碍而形成的弱视，称为剥夺性弱视，又称为形觉剥夺性弱视。这一型弱视较临床其它类型更为严重。
儿童弱视的几种治疗方法
儿童弱视的几种治疗方法 文章导读儿童的身体健康是父母非常关注的一件事情，如果儿童出现了这样那样的一些情况，父母肯定都非常的担心，不知道应该如何应对，其实我们建议广大的家长朋友们要多了解一些儿童常见疾病的知识，这样才能有效帮助儿童去预防和治疗疾病。弱视对于儿童的危害性很大，下文我们介绍儿童弱视的几种治疗方法。 1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200—300根针或200—300粒珠子，促使多用近目光.以提高视力。 2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10—15分钟，每日两次。 3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1—2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每日一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。 4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。 5、光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每日滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。在上面的文章里面我们介绍了一种儿童容易出现的疾病，那就是弱视了，我们知道弱视会给儿童带
弱视的危害比近视更大
弱视的危害比近视更大 弱视是一种严重影响视功能发育的眼病，发病率大约为3%~4%，按照以前的标准，眼科检查无器质性病变、矫正视力低于0.9即可被确诊为弱视，但是以往的诊断标准仅注重儿童的视力而忽略了年龄因素，因此很多儿童被扣上“弱视”帽子。2010年，由中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组重新修订了儿童弱视诊断标准。新定义的弱视标准为：3岁以下儿童视力低于0.5;4岁至5岁低于0.6;6岁至7岁低于0.7;或双眼视力相差2行以上。 弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。儿童的弱视如果不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，还会导致融合消失，成为立体盲。而弱视如果发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。 医院眼科专家表示，弱视与近视根本不是同一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是眼部无明显器质性病变，但矫正视力低于0.9。弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正。戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。可以说，弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制;而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及
精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国人口素质。 目前治疗弱视的方法有很多，针对各类小儿弱视，有多种治疗方法：矫正屈光不正、遮盖疗法、红光闪烁疗法、视刺激疗法、光刷训练、压抑疗法等海丁格刷+理疗多种特色方法进行小儿弱视的治疗，效果显著。 专家提醒：由于弱视治疗对时间非常严格，儿童时期视功能发育不稳，年纪越小治疗效果越好，一般6岁前开始治疗，80%以上可以治愈。因此弱视一定要抓住学龄前最佳治疗时间矫正，若错过12岁成人以后才治疗，将造成一生低视力，遗憾一生。