基础生命支持技术

一、概念

心肺复苏（CPR）：是针对呼吸、心跳停止所采用的措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。

心肺脑复苏（CPCR）：维持脑组织灌流是心肺复苏的重点。故一开始就应积极防治脑神经细胞损害，力争脑功能完全恢复

基础生命支持技术（BLS）：又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。

BLS技术主要包括

（1）开放气道

（2）人工呼吸

（3）胸外心脏按压

BLS目的

建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应。尽快恢复心跳，呼吸，促进脑功能的恢复。

二、判断心搏、呼吸停止

1、突然面色死灰、意识丧失

2、大动脉搏动消失

3、呼吸停止

4、瞳孔散大。

5、皮肤苍白或发绀

6、心尖搏动及心音消失

7、伤口不出血

三、心搏、呼吸停止的原因

1、意外事件：如遭到雷击、溺水、自缢、窒息等。

2、器质性心脏病：如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞的形成而致心搏骤停。

3、神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。

4、手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插

管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。

5、水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停；严重的酸碱中毒，可通过血钾的改变最终导致心搏停止。

6、药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。

四、操作步骤

1、呼救，同时作好病人准备（使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰）。

2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物

3、心前区捶击术：主要适用于心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VF）的病人，婴幼儿禁用。

方法：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20—25厘米高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1—2次，每次1—2秒。

4、开放气道

（1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。可先将病人头部侧向一边，一手固定舌前端使其勿向后倾，然后以另一手的示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中，将异物取出。若异物梗在喉部无法取出，则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。

（2）仰头抬颈法

（3）仰头举颌法

（4）托颌法

（5）环甲膜穿刺

（6）气管插管术

（7）气管切开术

5、人工呼吸

方法：头后仰，托下颌；捏鼻孔，狠吹气，4—5秒/次

口对口人工呼吸有效标志

（1）吹气时可见胸廓升高，呼气后复原

（2）抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高

（3）能听到或感受到呼出气流

成人基础生命支持操作流程

（一）评估周围环境安全。（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。（五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下交界处； 4.按压频率至少100次/分； 5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。（七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（八）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。（九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。（十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨右缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板放在左下胸、上缘平对乳头，电极板中心在腋中线上。（十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。（十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说： “旁人离开”）。（十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，再次大声说： “旁人离开”，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。（十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，助手清洁电极板，归位。（十五）擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。成人基础生命支持操作比赛评分标准内容

基础生命支持试题+(1)教学总结

基础生命支持试题 +(1)

26．胸外按压时，伸直双臂使双肩位于双手的。 27．是一些无反应患者心脏停搏的信号。 28．双人施救时每周期或每与第二名施救者交换角色。29．双人施救CPR时施救者2应鼓励第一名施救者进行、的按压并使胸壁在按压期间。 30．为尽量减少按压中断，施救者仅在分析心率时交换角色。 31．为婴儿实施CPR，判断有无脉搏时，通常检查的是。 32．为婴儿实施CPR，脉搏有明显搏动，应；如果给予充分吸氧和通气后脉搏仍，且伴有血液灌注不足，进行；每2分钟重新检查一下。 33．对于婴儿，推荐按压幅度至少为。 34．在对各年龄的患者进行心肺复苏时，应当使用通用的按压-通气比例。 35．检查婴儿的肱动脉搏动时，用时至少，但不超过。36．为婴儿实施单人CPR，采用为婴儿实施胸部按压，方法为将2根手指放在婴儿胸部中央，正下方，不要按压。 37．使用球囊面罩为婴儿通气时，选好球囊和面罩后，进行以开放患儿气道，抬起，将面罩压到婴儿脸上，使脸和面罩之间形成紧密贴合。 38．成人的典型心脏停搏，在开始几分钟内，血液中的一般正常，只需就可以维持足够的输送到心脏和大脑。 39．双人实施CPR中，置入高级气道后，不需要停止。 40．AED是_____ ______的缩写。 41．__________ ______的时间间隔，是室颤或无脉性心动过速所伴发的心脏骤停后患者存活的最重要决定因素之一。 42．AED电极片粘贴的位置________________、____ ____________。 43．对于年龄为__ __的患者，AED选择成人电极片。 44．AED有不同的型号，各型号略有差异，但所有AED操作都包括_ 个通用步骤。45．为减少施以电击的时间，最好应在AED到达患者身边后__ __进行前2个步骤。46．AED可能花___ __的时间进行分析心律。 47．如果植入式除颤器正在对患者施以电击，等待__ _使植入式除颤器完成，再使用AED施以电击。 48．无论是电击前或电击后，如果施救者能将上一次按压和施以电击之间的时间控制在___ __，电击可能会更有效。 49．为儿童检查脉搏时，可以触摸___ __或___ __搏动。

成人基础生命支持

【成人基础生命支持】 # 适应证：各种原困导致的心搏、呼吸骤停 # 禁忌症：无绝对禁忌证，下列情况可不进行心肺复苏处理 1、具有已签名并生效的不进行心肺复苏医嘱 2、患者已出现明显的不可逆死亡征象 # 操作前准备 1、以保证环境安全为前提包括施救者、心搏骤停者和旁观者的安全。 2、安置患者体位，即将患者仰卧于硬、平的表面以利于操作。 3、操作者位于患者一侧，取易于进行呼吸复苏和心脏按压的位置；如有可能，应戴好手套 # 操作步骤 1、早期评估——确定是否无反应轻轻拍击或摇动患者肩膀，大声问“你怎么了”，判断反应的同时，应快速查看患者有无呼吸或呼吸是否正常（用时5-10s）。 2、早期获取帮助打”120“或局部区域的急救电话，并设法获得除颤器。 3、早期开始CPR的CA-B步骤（1）判断有无颈动脉搏动将2-3个手指放于喉结并轻轻向同侧移动直至到达喉结与胸锁乳突肌之间的纵沟内，用时5-10s检查是否有颈动脉搏动，对非医护人员不主张进行脉搏检查，一旦无有效呼吸，即视为无有效循环。整个评估过程不超过10s。如果有脉搏无有效呼吸，应进行呼吸复苏，每分钟10-12次呼吸，即每5-6秒1次呼吸。如果无颈动脉搏动则开始胸外按压，将手掌根部置于胸骨下半段，即胸骨正中两乳头之间，双肘伸直，借助身体向下的重力垂直按压，有节律地数次数，下压胸骨至少达5cm，按每分钟至少100次的速度按压。每次按压后应使胸廓回弹至正常的位置。（2）开放气道用头后仰托下颁法开放气道：轻轻地用一只手将患者下领抬高，同时另一只手将患者前额向后压使头后仰。对于疑有外伤患者，采用改良

性下颏前冲法开放气道。如此法无法有效地开放气道，可改用头后仰托下颌法。清除患者口腔内异物和分泌物。通过口对口或屏障装置给予两次呼吸复苏（每次用时1s）。将患者鼻子捏住，施救者常规吸气后严密封住患者口脣进行吹气，观察胸廊是否抬起。如胸廓未抬起可调整患者头部位置后再次尝试如仍未成功，则进行胸外按压。以按压30次后吹两口气（每次用时1s）的步骤实施，持续进行直至除颤仪到达或专业施救者到达进行人员替换。如有可能每5个回合的按压与通气后应更换按压者以保证按压质量。 4、早期除颤尽早连接除颤器以评心脏节律，并按指征对室颤和无脉性室性心动过速患者实施除颤，每1分钟的延搁除颤成功率将下降7%-10%。理想的目标是在倒下的3min内实施除颤。除颤后应立即继续进行5个循环或2minCPR，然后再评估心脏节律和实施后续抢救。 5、二人CPR 专业急救人员实施二人CPR时，一人位于患者一侧进行心脏按压，另人位于患者头部保持其气道开放并使用简易呼吸皮囊按EC手法提供呼吸复苏。二人CPR时的按压速度至少是100次/min，按压与吹气按30:2进行，30次按压后需暂停按压以进行2次呼吸复苏，每次通气用时1s。有高级气道设施（如已放置气管插管）时，按压与通气可同步进行。此时按压按10次/min速度持续不间断地进行通气频率为8-10次/mn（每6-8秒钟1次）。大约2min后更换施救人员位置，并尽可能减少按压的中断或延搁时间（按压中断时间不超过10s）。

(完整版)基础生命支持试题+(1)

27．是一些无反应患者心脏停搏的信号。 28．双人施救时每周期或每与第二名施救者交换角色。 29．双人施救CPR时施救者2应鼓励第一名施救者进行、的按压并使胸壁在按压期间。 30．为尽量减少按压中断，施救者仅在分析心率时交换角色。 31．为婴儿实施CPR，判断有无脉搏时，通常检查的是。 32．为婴儿实施CPR，脉搏有明显搏动，应；如果给予充分吸氧和通气后脉搏仍，且伴有血液灌注不足，进行；每2分钟重新检查一下。 33．对于婴儿，推荐按压幅度至少为。 34．在对各年龄的患者进行心肺复苏时，应当使用通用的按压-通气比例。 35．检查婴儿的肱动脉搏动时，用时至少，但不超过。 36．为婴儿实施单人CPR，采用为婴儿实施胸部按压，方法为将2根手指放在婴儿胸部中央，正下方，不要按压。 37．使用球囊面罩为婴儿通气时，选好球囊和面罩后，进行以开放患儿气道，抬起，将面罩压到婴儿脸上，使脸和面罩之间形成紧密贴合。 38．成人的典型心脏停搏，在开始几分钟内，血液中的一般正常，只需就可以维持足够的输送到心脏和大脑。 39．双人实施CPR中，置入高级气道后，不需要停止。 40．AED是_____ ______的缩写。 41．__________ ______的时间间隔，是室颤或无脉性心动过速所伴发的心脏骤停后患者存活的最重要决定因素之一。 42．AED电极片粘贴的位置________________、____ ____________。 43．对于年龄为__ __的患者，AED选择成人电极片。 44．AED有不同的型号，各型号略有差异，但所有AED操作都包括_ 个通用步骤。45．为减少施以电击的时间，最好应在AED到达患者身边后__ __进行前2个步骤。46．AED可能花___ __的时间进行分析心律。 47．如果植入式除颤器正在对患者施以电击，等待__ _使植入式除颤器完成，再使用AED施以电击。 48．无论是电击前或电击后，如果施救者能将上一次按压和施以电击之间的时间控制在___ __，电击可能会更有效。 49．为儿童检查脉搏时，可以触摸___ __或___ __搏动。 50．儿童CPR胸外按压的频率为___ __,幅度为__ _ _或__ __。

成人基础生命支持技术操作流程

成人基础生命支持技术操作流程时间要求:6分钟用物:①心肺复苏模拟人;诊断床(硬板床);枕头;②治疗车;治疗盘;治疗碗;纱布(用于清除口鼻腔分泌物);呼吸球囊;弯盘;护理记录单;笔、表、洗手液;医疗垃圾桶;生活垃圾桶;③脚踏垫;电源及插座;除颤仪(带电极板);导电膏;弯盘内置干纱布2块,酒精纱布2块环境:医院场景注:操作中未注明“助手”均为主操作者操作流程:1、备齐用物,放于患者床旁。 2、(口述)“报告评委,1号准备完毕,请求开始”。 3、环境评估,判断意识与呼吸:①(口述)“周围环境安全”②拍打患者双肩并对患者双耳呼叫,呼叫声响亮(“同志,您怎么啦,同志,您怎么啦?”)③触摸颈动脉搏动,同时判断患者呼吸(扫描胸廓起伏),要求5—10秒完成(“1001,1002,……、1006,数数出声”)④报告:(口述)“患者无意识,无呼吸,颈动脉无搏动”。 4、紧急呼救,启动急救系统:①立即呼救:(口述)“快通知医生抢救病人”② 移床至适宜位置,同时瞧表记录抢救开始时间。 5、复苏体位:①置患者于坚实平面,(“硬板床”)仰卧位②检查颈部(“颈部无损伤”),去枕③双手放于两侧,(口述)“身体无扭曲”④解开衣领,腰带,暴露患者胸腹部(主操作者于患者右侧,助手于患者头侧) 6、心脏按压:主操作者立于患者右侧,进行按压。按压要点:①部位:双乳头连线中点与胸骨的交界处(比划出来);②方法:两手掌跟部重叠,手指翘起不接触胸壁,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力;③按压与放松的时间比为1:1,每次

按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁;④按压幅度:胸骨下陷至少5cm“深度至少5cm”⑤按压频率:≥100次/分“频率≥100次/分”。注:按压效果评价为仅绿灯亮为有效 7、开放气道:助手立即开放气道(与按压同时进行)①取下床头床档,检查球囊性能完好;②再次说出“颈部无损伤”③检查口腔“口腔无异物,无假牙”④正确开放气道(压额抬颏法) 8、人工呼吸:完成一轮按压后,助手进行人工呼吸2次;①将球囊面罩紧贴患者口鼻部;②一手以EC手法固定面罩,另一手挤压球囊通气,每次1秒(口述:1升呼吸囊,通气量为呼吸囊的1/2---2/3) 注:通气效果评价为仅绿灯亮为有效 9、判断复苏效果:5个循环后判断颈动脉搏动及呼吸(“1001,1002…1006后述复苏成功,安置心电监护”) 10、评估:①评估患者病情及意识(瞧心电监护心电波形)②向助手口述“患者室颤,立即除颤,准备除颤用物) 11、除颤前:①助手:将除颤用物推至患者床旁;②助手:检查及调试除颤仪,并调至监护位③主操作者暴露患者前胸确定除颤部位(口述部位:“患者右锁骨下胸骨右缘与左腋中线第5肋间,无潮湿、无敷料、无破损、电极片不在除颤位”)并用酒精纱布清洁皮肤;④安放除颤电极板(口述“报告心律:室颤,需紧急除颤”)⑤助手:将导电膏挤出抹到电极板上⑥主操作者将电极板上的导电膏均匀涂抹后口述:“调至非同步位置,准备除颤,调节能量200J”⑦助手:将除颤仪调至非同步位置后,调节能量200J 12、除颤:①环视床单元四周后口述“请旁人离开,充电”;②充电至所需能量后,主操作者再次观察心电示波,口述“确认室颤,需紧急除颤,双相波能量

基础生命支持技术

基础生命支持技术一、概念心肺复苏（CPR）：是针对呼吸、心跳停止所采用的措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺脑复苏（CPCR）：维持脑组织灌流是心肺复苏的重点。故一开始就应积极防治脑神经细胞损害，力争脑功能完全恢复基础生命支持技术（BLS）：又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。 BLS技术主要包括（1）开放气道（2）人工呼吸（3）胸外心脏按压 BLS目的建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应。尽快恢复心跳，呼吸，促进脑功能的恢复。二、判断心搏、呼吸停止 1、突然面色死灰、意识丧失 2、大动脉搏动消失 3、呼吸停止 4、瞳孔散大。 5、皮肤苍白或发绀 6、心尖搏动及心音消失 7、伤口不出血三、心搏、呼吸停止的原因 1、意外事件：如遭到雷击、溺水、自缢、窒息等。 2、器质性心脏病：如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞的形成而致心搏骤停。 3、神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。 4、手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插

管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。 5、水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停；严重的酸碱中毒，可通过血钾的改变最终导致心搏停止。 6、药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。四、操作步骤 1、呼救，同时作好病人准备（使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰）。 2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物 3、心前区捶击术：主要适用于心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VF）的病人，婴幼儿禁用。方法：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20—25厘米高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1—2次，每次1—2秒。 4、开放气道（1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。可先将病人头部侧向一边，一手固定舌前端使其勿向后倾，然后以另一手的示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中，将异物取出。若异物梗在喉部无法取出，则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。（2）仰头抬颈法（3）仰头举颌法（4）托颌法（5）环甲膜穿刺（6）气管插管术（7）气管切开术 5、人工呼吸方法：头后仰，托下颌；捏鼻孔，狠吹气，4—5秒/次口对口人工呼吸有效标志（1）吹气时可见胸廓升高，呼气后复原（2）抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高（3）能听到或感受到呼出气流

成人基础生命支持技术操作流程

成人基础生命支持技术操作流程时间要求：6分钟用物：①心肺复苏模拟人；诊断床（硬板床）；枕头；②治疗车；治疗盘；治疗碗；纱布（用于清除口鼻腔分泌物）；呼吸球囊；弯盘；护理记录单；笔、表、洗手液；医疗垃圾桶；生活垃圾桶；③脚踏垫；电源及插座；除颤仪（带电极板）；导电膏；弯盘内置干纱布2块，酒精纱布2块环境：医院场景注：操作中未注明“助手”均为主操作者操作流程：1、备齐用物，放于患者床旁。 2、（口述）“报告评委，1号准备完毕，请求开始”。 3、环境评估，判断意识与呼吸：①（口述）“周围环境安全”②拍打患者双肩并对患者双耳呼叫，呼叫声响亮（“同志，你怎么啦，同志，你怎么啦?”） ③触摸颈动脉搏动，同时判断患者呼吸（扫描胸廓起伏），要求5—10秒完成（“1001,1002，…….1006，数数出声”）④报告：（口述）“患者无意识，无呼吸，颈动脉无搏动”。 4、紧急呼救，启动急救系统：①立即呼救：（口述）“快通知医生抢救病人” ②移床至适宜位置，同时看表记录抢救开始时间。 5、复苏体位：①置患者于坚实平面，(“硬板床”)仰卧位②检查颈部（“颈部无损伤”），去枕③双手放于两侧，（口述）“身体无扭曲”④解开衣领，腰带，暴露患者胸腹部（主操作者于患者右侧，助手于患者头侧） 6、心脏按压：主操作者立于患者右侧，进行按压。按压要点：①部位：双乳头连线中点与胸骨的交界处（比划出来）；②方法：两手掌跟部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力；③按压与放松的时间比为1:1，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁；

④按压幅度：胸骨下陷至少5cm“深度至少5cm”⑤按压频率：≥100次/ 分“频率≥100次/分”。注：按压效果评价为仅绿灯亮为有效 7、开放气道：助手立即开放气道（与按压同时进行）①取下床头床档，检查球囊性能完好；②再次说出“颈部无损伤”③检查口腔“口腔无异物，无假牙”④正确开放气道（压额抬颏法） 8、人工呼吸：完成一轮按压后，助手进行人工呼吸2次；①将球囊面罩紧贴患者口鼻部；②一手以EC手法固定面罩，另一手挤压球囊通气，每次1秒（口述：1升呼吸囊，通气量为呼吸囊的1/2---2/3）注：通气效果评价为仅绿灯亮为有效 9、判断复苏效果:5个循环后判断颈动脉搏动及呼吸（“1001,1002…1006后述复苏成功，安置心电监护”） 10、评估：①评估患者病情及意识（看心电监护心电波形）②向助手口述“患者室颤，立即除颤，准备除颤用物） 11、除颤前：①助手：将除颤用物推至患者床旁；②助手：检查及调试除颤仪，并调至监护位③主操作者暴露患者前胸确定除颤部位（口述部位：“患者右锁骨下胸骨右缘和左腋中线第5肋间，无潮湿、无敷料、无破损、电极片不在除颤位”）并用酒精纱布清洁皮肤；④安放除颤电极板（口述“报告心律：室颤，需紧急除颤”）⑤助手：将导电膏挤出抹到电极板上⑥主操作者将电极板上的导电膏均匀涂抹后口述：“调至非同步位置，准备除颤，调节能量200J”⑦助手：将除颤仪调至非同步位置后，调节能量200J 12、除颤：①环视床单元四周后口述“请旁人离开，充电”；②充电至所需能量后，主操作者再次观察心电示波，口述“确认室颤，需紧急除颤，双相波能量200J”；③再次环视床单元四周后口述“请旁人离开，放电”；④

基础生命支持(CAB)与高级生命支持(ACLS)

基础生命支持BLS与高级生命支持ACLS 一、基础生命支持BLS（即CAB操作） ①C-人工循环（circulation）胸外按压和早期除颤检查有无脉搏的方法为：食指和中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触及颈动脉搏动，未触及搏动表明心跳已停止。建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为★胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。★按压频率为100次/分钟，成人按压深度为下陷★至少5cm,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为★30:2。 ②A-气道通畅（airway) 抢救心搏、呼吸停止的病人时，气道通畅是首要措施，要清除病人口鼻咽腔异物。打通气道的方法有以下两种：★仰头举颌（频）法和托颌法（有颈椎损伤的病人不可使用）。 ③B-恢复呼吸（breathing）所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上，保证有足够量的气体进入并使

胸廓起伏。但过度通气可能有害，应避免。 1）口对口人工呼吸：口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。具体方法：病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护土吸一口气后，用口包紧病人口部，用力吹气，每次吹气应持续2s以上，同时确保吹气时病人胸廓有起伏。 2）口对鼻人工呼吸 3）呼吸囊（简易呼吸器）应用：在未能进行气管插管时，面罩呼吸囊加压通气，每次可压入★500-1000ml气体，起到辅助呼吸的作用。抢救者完成5个30：2的接压/通气周期后再评价呼吸循环体征，如伤无呼吸循环征象，继续心肺复苏，如自主循环和呼吸恢复，应将病人置于恢复体位。复苏成功的标志是大动脉出现搏动，收缩压60mmHg以上，瞳孔缩小，发绀减退，自主呼吸恢复，意识恢复。二、高级生命支持ACLS ACLS是BLS的继续，有条件时ACLS与BLS应同时进行，其中包括呼吸、循环支持、心电监护、电除颤及复苏药物的应用。 ①通气与供氧。②药治方是ACLS中极为重要的一节，应建立两条静脉通路，首选★静脉注射。心肺复苏常用的药物如下**： 1）★肾上腺素：为救治心博骤停的首选药物，能升高血压，增强心肌收缩力。

心肺复苏基本生命支持技术

心肺复苏基本生命支持技术心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。一、目的 1、通过实施心肺复苏，恢复患者的自主呼吸、循环和意识。 2、保证重要脏器的血液供应。二、注意事项 1、抢救时应动作敏捷，争分夺秒。 2、胸外按压部位要准确，用力适宜，要保证足够的频率和深度（频率：至少100次/分，深度：胸骨下陷成人：至少5厘米）。 3、胸外按压时，操作者的肩、肘、腕应在一条直线上，并与患者身体保持垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁，尽可能不中断胸外按压。 4、按压后，要使胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 5、人工呼吸时，清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。 6、人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。三、常见并发症的预防及处理常见并发症： 1、肋骨骨折； 2、损伤性血气胸； 3、心脏创伤； 4、胃、肝、脾破裂； 5、栓塞。预防： 1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动，不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。 2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年病人按压时酌情降低压力。处理措施： 1、肋骨骨折：（1）单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。（2）多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。

2、损伤性血气胸：（1）闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可自行吸收。（2）张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。（3）血气胸若出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。 3、心脏创伤：伤员需卧床休息，心电监护，给予相应的药物治疗。 4、胃、肝、脾破裂：严密观察病情，胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术；肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、通畅引流。脾破裂者应作缝合修补术或切除术。 5、栓塞：发生栓塞后，最重要的是吸氧，并根据医嘱使用激素、抗凝药。四、操作前准备 1、评估患者：评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。 2、患者准备：对患者的体位进行调整，便于抢救的需要。 3、用物准备：纱布2块、弯盘2个、手电筒。 4、护士准备：仪表端庄，衣帽整洁。 5、环境准备：安全、光线充足、患者床单位周围宽敞，必要时屏风遮挡，避免影响其他患者。五、操作步骤 1、判断：检查患者，判断意识及大动脉搏动。（1）判断意识：轻拍患者肩部，（拍双肩，呼唤双耳，轻拍重唤），呼唤：“喂！你怎么了？”判断：“患者无反应，意识丧失。” (2)触摸颈动脉搏动是否消失：示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（时间为5-10秒钟）。口述：“颈动脉搏动消失。”同时看患者胸廓有无起伏，用颊部感觉有无气流，识别呼吸是否停止。口述：“患者无自主呼吸，胸廓无起伏。” 2、立即呼救：呼叫：“医生快来”。 3、摆放心肺复苏体位：患者取仰卧位于硬板床或地上，如是卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板，去枕、头后仰。解开上衣，暴露胸部，松开裤带。 4、胸外心脏按压：操作者跪或站于患者一侧肩旁。确定部位：胸骨中下段1/3

基础生命支持技术修订稿

基础生命支持技术 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

3、神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。 4、手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。 5、水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停；严重的酸碱中毒，可通过血钾的改变最终导致心搏停止。 6、药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。四、操作步骤 1、呼救，同时作好病人准备（使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰）。 2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物 3、心前区捶击术：主要适用于心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VF）的病人，婴幼儿禁用。方法：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20—25厘米高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1—2次，每次1—2秒。 4、开放气道（1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。可先将病人头部侧向一边，一手固定舌前端使其勿向后倾，然后以另一手的示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中，将异物取出。若异物梗在喉部无法取出，则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。（2）仰头抬颈法（3）仰头举颌法（4）托颌法（5）环甲膜穿刺（6）气管插管术（7）气管切开术 5、人工呼吸

基础生命支持测试试题+()

基础生命支持试题+()

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基础生命支持试题一、填空题（每空2分） 1. 简易呼吸器的四大部分分别是：球体、面罩、、氧气连接管。 2. 简易呼吸器的六个阀分别为、呼气阀、、进气阀、储氧阀、。 3. 简易呼吸气囊的面罩固定手法为。施救者位于患者头侧，将_______ 和环绕于在面罩顶部，并将面罩压向患者面部，同时使用_____________、 ___________、_____________提起下颌。 4. 在口对口、口对面罩或口对球囊面罩通气时会导致胃胀气，为降低胃胀气的风险应该每次施以人工呼吸时持续时间为使吹气直到患者胸廓隆起。 5. 给予口对口人工呼吸时用法开放患者气道。 6. 普遍的窒息表现为用拇指和手指抓住自己的。 7. 为了解除气道梗阻，每次快速按压时，都应以为目的。 8. 每次开放气道给予人工呼吸时，应尽量张开患者的口并。 9. 通气方法的成功取决于，及面罩与患者面部之间的密闭性。 10. 如果窒息患者变得没有反应，应启动。 11. 检测简易呼吸器时，挤压球体，球体容易被压下，；将手松开，球体，说明球体、鸭嘴阀、进气阀性能良好。 12. 简易呼吸器每次送气的潮气量为。 13. 双人儿童CPR的按压-通气比为。 14. 在使用容量为1升的简易呼吸器球囊时，双手挤压球囊的幅度为球囊的。 15. 对婴儿实施人工呼吸的首选技术是。 16．在识别心脏停博后秒内开始按压。 17.当有多名施救者在场时，一些操作应该进行。 18.心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从更改为。 19．发生心脏停搏的婴儿和儿童往往伴有和。 20．成人心肺复苏时胸外按压的深度为。 21．患者出现时医务人员不应延迟启动应急反应系统，但还应同时检查患者的两项指标，分别是和。 22．单人心肺复苏时胸外按压与通气的比例为。 23．双人施救CPR中第一施救者与第二施救者交换用时应。 24．CPR的基础是。 25．开放气道提供人工呼吸的方法有和。 26．胸外按压时，伸直双臂使双肩位于双手的。

心肺复苏基本生命支持技术操作规范

心肺复苏基本生命支持技术操作规范一、操作目的对任何原因所致的心跳骤停行现场急救，为进一步复苏创造条件。二、评估要点 1、评估现场环境安全。 2、确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。三、物品准备治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。四、操作要点 1、评估现场抢救环境的安全性。 2、快速判断患者意识，呼救，记录时间。 3、使患者仰卧，身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。暴露胸腹部，松开裤带。 4、判断患者颈动脉搏动，时间 5-10 秒，同时判断患者呼吸状态。 5、实施胸外心脏按压： (1)按压部位：胸骨体中下 1/3 交界处。 (2)按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压部位；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并

与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 (3)按压幅度：成人胸骨下陷至少 5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的 1/3（婴儿约为 4cm，儿童约为 5cm）。 (4)按压时间：放松时间=1:1。 (5)按压频率：至少 100 次/分钟。 (6)每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 (7)尽可能不中断胸外按压。 6、开放气道： (1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。 (2)仰头抬颏法开放气道： ①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。 ②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 7、应用简易呼吸器实施人工呼吸：将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/分钟。一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。每次送气 400-600ml，频率10-12 次/分钟（小儿每次送气量 10-15ml/kg，频率 10-20 次/分钟）。 8、胸外按压：人工呼吸=30:2。

成人基础生命支持操作流程

成人基础生命支持（BLS）操作流程（双人法）假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（双人法，医生和护士互为术者与助手，医生既可当术者、也可当助手，同样护士既可当助手、也可以当术者；平时训练时医生与护士应该轮流交换角色，而操作考核临时抽签决定医生与护士所分别扮演的考核角色），仅限于基础生命支持ABC部分的操作考核（即只需做第一个ABCD，电击除颤D下口头医嘱即可）。具体操作流程依次为： 1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。术者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识（术者和助手全程戴保护手套操作），然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。 2、检查意识（判断A）：术者先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，左膝与患者肩部同高、双膝与自身肩部同宽。判断是否昏迷的方法为拍打患者肩部、同时高声呼唤，嘴巴凑近患者耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊二遍；如果对呼唤无反应（简单指标即不睁眼），还可立即用右手大拇指的指甲使劲掐压患者人中2次（判断意识控制在5秒钟内完成），仍无反应就可确定患者意识丧失（昏迷）。 “判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5~10秒完成。

3、启动BLS：如果确定患者昏迷，必须立刻高声呼救“快来人呐、准备抢救！”（用语应规范），吩咐助手准备除颤监护仪和氧气面罩-复苏球囊，并且尽快携带到患者身旁。 4、摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上（如果躺在软床垫上，必须在患者背后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位；理顺身体，保持患者身体平直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头医嘱“建立静脉通路”。 5、徒手开放气道（A）：术者首先观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管”。然后再用“压头抬颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规范、温柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直）。 6、器械人工呼吸（B）：术者检查病人有无自主呼吸，“一看、二听、三感受”判断5~10秒，口头数数“1001~1010”计时。如无呼吸，立即由助手采用左手“E--C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器捏皮球通气二次，用时5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒）；如果单手不能扣紧氧气面罩，临床上也可让助手采用双“E--C”手法固定氧气面罩，由术者来捏复苏球囊通气(考核除外)。每次人工呼吸以看到患者胸部起伏为有效指标（约600ml），只要一看见胸廓抬起，就可停止吹气；每通气两次后，助手应将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。 7、建立人工循环（C）：术者快速判断患者有无循环征象，方法是10秒钟始终正确触摸颈动脉搏动，同时前5秒再次低下头检查

基础生命支持与高级生命支持

大学第三医院急诊科亚安写在课前的话对于突然倒地需急救的患者来说，基础生命支持是非常重要的，及时有效的救治，可以大大提高患者的生存率。本课件全面而细致的介绍了关于基础生命支持和高级生命支持的容，通过学习，可以提高对急救患者的正确诊断和处理能力。一．基础生命支持（一）基础生命支持定义基础生命支持是指治疗、稳定及急救心跳或呼吸停止患者的一系列措施。包括心肺急症或脑卒中的辨识、急救系统的启动、心肺复、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除。（二）基础生命支持的动作顺序迅速发现心肌梗塞及脑卒中，并采取行动以避免呼吸及循环停止；对任何突然意识丧失的患者立即采取行动；对呼吸停止的患者给予人工呼吸；对心跳停止的患者给予胸部按压及人工呼吸；利用自动体外除颤仪对心室颤动或室性心动过速给予电击除颤；发现并解除呼吸道异物梗阻。（三）基础生命支持的适应证 1.呼吸停止当呼吸完全消失或明显不足以维持有效的氧气含量或通气，就表示呼吸停止。 2.心跳停止

在心跳停止时，循环停止而且重要器官处于缺氧状态。患者将没有循环征象，也没有脉搏。常伴有心室颤动、室性心动过速、心搏停止或无脉电活动。自动体外除颤仪的使用：室性心动过速以及心室颤动的心跳停止，应利用早期除颤给予最有效的治疗。自动体外除颤仪的使用在现今被认为是基础生命支持最重要而且是可以救命的工具，能将维持生命生存链的前三个环节（早期评估、早期心肺复、早期电除颤）结合在一起，提高心肺复的成功率。基础生命支持的顺序是怎样的？基础生命支持的顺序：评估、启动紧急医疗救护系统，实施ABCD。 A – Airway：打开病人气道 B – Breathing：给病人呼吸支持 C – Circulation：给病人循环支持 D – Defibrillation：进行早期电除颤 1. 评估反应施救者必须迅速地确定现场是否安全，患者是否有反应以及是否有持续性的伤害。轻拍面颊或轻摇双肩，同时大喊“你还好吗？” 2. 启动紧急医疗救护系统利用打给120或相关启动紧急医疗救护系统。 3.呼吸道（Airway）如果患者没有反应，你必须确认患者是否有适当的呼吸。在许多病例中除非呼吸道被打开，否则呼吸的情况无法准确的确定。患者的姿势：为了使急救及评估更为有效，患者应该仰卧于坚硬平坦的平面上，将手臂放于身体两侧。如不得不转动体位必须将患者当作一个单位进行转动，即必须将头部颈部与身体保持在同一个平面来移动而没有扭曲。施救者的位置：应在患者的一侧，以便能够施行人工呼吸及胸部按压。

心肺复苏—基础生命支持技术院内-2

实验一心肺复苏—基础生命支持技术（院内）【目的】 1.通过实施CPR，促进患者的循环和呼吸功能； 2.保证重要脏器的血液供应； 3.抢救生命，降低死亡率。【要求】 1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法； 2.掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。【患者评估】 1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等； 2.呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。【准备】 1.患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。 2.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。 3.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压木板、屏风等。 4.环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。【操作流程】

【评分标准】

【重难点提示】 1.开放气道方法正确；面罩固定，挤压不漏气； 2.挤压气囊频率、潮气量正确； 3.胸外心脏按压姿势、手法、部位、深度、频率正确； 4.按压-呼吸比值正确，中断时间不超过5~7秒。【注意事项】 1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救，尽可能在15～30秒内进行；若在中途换人，不得使抢救中断时间超过5~7秒。 2.口腔有异物者清除口鼻腔异物和活动义齿，保证气道通畅。 3.按压部位、手法正确，按压时手指不可接触胸壁，抬手时不可离开胸壁，以免移位。 4.使用简易呼吸气囊时应注意活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。 5.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏按压术。【思考题】 A1型题 1．胸外心脏按压的正确位置是（） A．心前区 B．胸骨上段1／3 C．胸骨上l／3与中1／3交界处 D．胸骨中段1／3 E．胸骨中1／3与下1／3交界处

基础生命支持操作流程

基础生命支持操作流程 Basic Life Support Operational Processes 成人患者发生院内心脏骤停，各临床病区一线医护人员配合进行现场抢救。 1．评估周围环境安全：当发现有人倒地或者意识丧失，施救者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者报告“周围环境安全”，然后立即开始实施现场心肺复苏。同时看表，记住开始抢救的时间。 2．判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体。判断有无意识的方法为：重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如无反应，即可确认意识丧失。判断时间3～5秒。（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣，然后进行下一步）。 3. 判断呼吸、脉搏：判断呼吸、脉搏应同时进行，在5～10秒钟完成，操作者报数“1001～1010”计时。判断呼吸方法：观察患者有无胸廓起伏等呼吸征象；判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。操作者报告“患者无呼吸、无脉搏”。 4．启动EMSS：操作者呼叫助手“准备除颤监护仪、球囊面罩”。助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颏

法保持患者头部后仰，气道开放，观察口腔有无异物，助手报告“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸。 5．胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应。胸外心脏按压的规范动作（五要素）：（1）按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。（2）正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉、相互紧扣；掌根部与患者的胸骨接触，其余五个指头全部翘起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。双手臂形成的平面垂直于胸部、不得倾斜。按压过程要求平稳、有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。（4）按压深度——使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放，让胸廓完全回弹。（5）按压频率——至少100次/分钟（18秒内完成30次按压），按压与放松的时间要保持相等；通过双音节报数来掌握节奏（如“01、02、03、04、05、06、07、08、09、10、11、12……20、21、22……30）。 6．人工呼吸：由助手采用“E—C”手法固定面罩，球囊通气2