太平洋意健险保险理赔申请书

中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司

保险索赔申请书

保险索赔申请书导读：保险赔偿需要提交保险赔偿申请书，部分保险赔偿是可以找相应的部门拿取赔偿申请书的，但有的是需要自己写保险赔偿申请书的，那保险赔偿申请书该怎么写呢?下面是聘才网小编整理的写保险赔偿申请书的注意事项以及一份保险赔偿申请书范文，希望对需要写保险赔偿的申请书的人有所帮助。在要自己写保险赔偿申请书的时候，首先需要了解保险赔偿申请书怎么写，实际上，保险赔偿申请书并不复杂，简单介绍情况就行了，下面这些资料希望对您有用。 (一)申请人 1、如果出险人未满十八岁(未成年人)，那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件); 2、如果出险人年满十八岁(即成年人)，那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件); (二)填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒) (三)填保险单资料 (四)用文字说明出险经过及结果。(如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。) (五)申请人签名

xx保险公司：我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx 。XX年x月 x日x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险，(保险单号xxxx，保险名xxxx ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。此致敬礼申请人 xxx xx年xx月xx日一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。理赔申请书的大致格式参考如下： 1.申请标题; 2.正文:当事人概况.病原情况; 3.住院地点、时间、开支状况等; 4.提出要求; 5.落款。

中国平安财产保险理赔申请书(正反面)

保险·银行·投资中国平安财产保险股份有限公司意外险及健康险理赔申请书兼资料调阅同意书填写《理赔申请书》前请详尽阅读此申请书背面的申请须知

理赔申请须知 1、申请人为被保险人、指定受益人或监护人。（1）生存受益人仅限于为被保险人本人或其监护人。（2）没有指定受益人的，根据《保险法》规定，保险金作为被保险人的遗产，由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务。首先由第一顺序继承人继承，第一顺序继承人：配偶、子女、父母。没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承。第二顺序继承人:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。（3）如申请人为多人时，请填写《理赔申请资格确认表》。 2、事故经过请详细叙述事故发生的原因、时间、地点、就诊日期、医院、疾病治疗、事故处理情况等有关信息。 3、申请各项保险金应备材料备注：注1：居民身份证、护照、居民户口簿等。团体单位按不记名方式投保的，另须提供被保险人的工作证明、近三个月相关的工资清单名册及出险时该投保单位的实际工作人员总清单并由投保单位盖章确认；按工程造价（面积）承保的须提供出险时的工程造价（面积）表。注2：死亡证明书：居民死亡医学证明书；非医院内死亡的，需要提供法医尸检报告；宣告死亡的需要提供法院宣告死亡判决书。注3：（1）因意外事故发生保险事故的，需提供有关部门出具的意外事故证明：如公安部门、交警部门出具的意外事故证明，责任认定书，酒精检测报告等；建筑、煤矿等安全主管部门出具的事故报告等；因民事、刑事损害导致受伤的提供公安机关证明、法院判决书等；旅行等意外伤害由旅游地风景管理部门、旅行社或公安机关等提供事故证明等。（2）因疾病发生保险事故的，需提供急诊病历、住院病历、诊断证明、各种检查、检验报告、初诊病理报告、尸检报告等。以上住院医疗材料需要经医院医政部门或病案管理部门盖章认可。（3）申请前已经涉及法律诉讼的死亡案件，应提交法院判决书。（4）公民境外发生保险事故或者外籍人士境内发生保险事故的，请向我司理赔人员咨询具体索赔材料。注4：由具有相应资质的司法鉴定机构或医疗执业机构出具的正规鉴定文书：内容包括意外事故日期、鉴定日期、致残原因、诊疗经过、初诊病历中的查体记录、鉴定时的现场查体记录、残疾程度描述、鉴定依据、鉴定结论等，并由两名以上鉴定人员签名，加盖司法鉴定章或者医院诊断专用章。注5：受益人身份证明和受益人与被保险人关系证明，如户籍证明、结婚证明、公安部门出具的供养关系证明等；如有受益人先于被保险人死亡的，需要提供当地派出所或居（村）委会出具的相关证明。注6：保险公司审核医疗发票原件并留存复印件。 4、若以上选项之单证尚不足以证明有关情况，本公司可要求您继续提供相关理赔申请文件，以便更好地维护您的权益。 5、为保证保险金受理的安全性，请您尽可能亲自前来本公司领取或办理银行转账；委托他人领取时，请您完善委托手续，必要时还须对委托进行公证。 6、如有其它问题，欢迎来电垂询。理赔服务电话：95511

购买学生意外险授权委托书

学生意外伤害保险投保授权委托书兹是深圳市观澜街道樟坑径幼儿园的学生，姓名：出生年月日为：，班，现同意并授权委托深圳市观澜街道樟坑径幼儿园向太平财产保险有限公司深圳分公司为我小孩投保学生团体意外伤害保险，每人保险金额及保险费分别为： 1、校内意外伤害身故/意外伤残保险金额为1.5万元；校外意外伤害身故/意外伤残保险金额为1.5万元。 2、校内附加意外伤害医疗保险金额为0.2万元；校外附加意外伤害医疗保险金额为0.2万元。 3、保险费15元/人，保险期限为半年（以幼儿园统一向保险公司投保并出具保单为准）。特此授权委托！家长/法定监护人（签名）：年月日注：此份保险幼儿园免费为幼儿购买，请家长于3月3日前（即本周四）将此委托书填写完整交各班老师处！学生意外伤害保险投保授权委托书兹是深圳市观澜街道樟坑径幼儿园的学生，姓名：出生年月日为：，班，现同意并授权委托深圳市观澜街道樟坑径幼儿园向太平财产保险有限公司深圳分公司为我小孩投保学生团体意外伤害保险，每人保险金额及保险费分别为： 3、校内意外伤害身故/意外伤残保险金额为1.5万元；校外意外伤害身故/意外伤残保险金额为1.5万元。 4、校内附加意外伤害医疗保险金额为0.2万元；校外附加意外伤害医疗保险金额为0.2万元。 3、保险费15元/人，保险期限为半年（以幼儿园统一向保险公司投保并出具保单为准）。特此授权委托！家长/法定监护人（签名）：年月日注：此份保险幼儿园免费为幼儿购买，请家长于3月3日前（即本周四）将此委托书填写完整交各班老师处！学生意外伤害保险投保授权委托书兹是深圳市观澜街道樟坑径幼儿园的学生，姓名：出生年月日为：，班，现同意并授权委托深圳市观澜街道樟坑径幼儿园向太平财产保险有限公司深圳分公司为我小孩投保学生团体意外伤害保险，每人保险金额及保险费分别为： 5、校内意外伤害身故/意外伤残保险金额为1.5万元；校外意外伤害身故/意外伤残保险金额为1.5万元。 6、校内附加意外伤害医疗保险金额为0.2万元；校外附加意外伤害医疗保险金额为0.2万元。 3、保险费15元/人，保险期限为半年（以幼儿园统一向保险公司投保并出具保单为准）。特此授权委托！家长/法定监护人（签名）：年月日注：此份保险幼儿园免费为幼儿购买，请家长于3月3日前（即本周四）将此委托书填写完整交各班老师处！

保险金给付申请书

保险金给付申请书 (含资料调阅授权书) 注意：本单证为双面印刷，正面为《保险金给付申请书》，背面为《保险金给付申请书填写指南》。

保险金给付申请书填写指南尊敬的客户：为确保您的正当权益，在填写《保险金给付申请书》前请您仔细阅读以下内容： 1.哪些人有权填写《保险金给付申请书》？（1）申请生存保险金（医疗保险金、残疾保险金、重疾保险金等）：由被保险人本人申请。（2）申请身故保险金：由身故受益人申请。 A.保单指定身故受益人的：由保单指定的身故受益人申请。 B.保单未指定身故受益人的或受益人为“法定”的：由被保险人的全体继承人申请。注：上述申请人未成年或不具备完全民事行为能力的，由申请人的监护人代为申请。 2.身故保险金受益人为多人的情况，如何办理理赔申请？申请身故保险金时，受益人需填写《身故保险金受益人身份确认表》。多个受益人可共同办理索赔申请，也可委托一人办理索赔申请，多人委托一人办理时，每一委托人均需填写《意健险理赔授权委托书》。注：对于受益人为“法定”或未指定受益人的身故保险金索赔申请，我公司不负责保险金多个受益人之间的继承份额划分，保险金一次性给付，由全体受益人共同受领或全体受益人授权一人受领。 3.如何办理授权委托？受益人或被保险人须与受托人共同在我公司签署《保险金给付申请书》和《意健险索赔授权委托书》，同时出示委托人和受托人双方身份证明原件；不能在我公司共同办理的，受托人须提供经过公证的委托书，委托书要注明委托事项及权限。注：《意健险索赔授权委托书》须由受益人或被保险人的亲笔签名。 4.索赔时应准备哪些申请资料？以下材料为您办理索赔申请时所需提供的基本文件，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能还会需要您提供一些 5.我在索赔申请中有相关疑问如何咨询？您可以咨询您的保单服务人员，或拨打我公司全国统一服务热线4008667788 以获得详细的信息。

关于财产保险的请示报告doc

关于财产保险的请示报告篇一：关于设立“XX财产保险股份有限公司”的申请书关于设立“XX财产保险股份有限公司”的申请书中国保险监督管理委员会：威力充分发挥国内财产保险在社会经济建设中和发展的重要作用，使我国中小企业财产保险更加方便灵活，对我国较大的保险起到拾遗补缺的作用，特申请设立“XX财产保险股份有限责任公司”（以下简称XX公司）。XX保险公司是以经营企业财产和个人财产为主日时兼顾，商业信用保证财产为特色的全国性专业财产保险公司。经营方针：将商业保险引入长期困扰我国中小企业发展的中小企业融资领域，解决商业银行怕风险不愿意贷款，中小企业需要资金贷不到款，社会上又没有专门机构为中小企业融资的问题，支持国民经济的健康发展。经营宗旨：解决中小企业融资难的问题：维护被保险人的合法权益；保证投资人的资产保值增值，繁荣我国的保险事业。产品市场定位：中小企业融资和职业责任。经营策略：避开市场竞争激烈的“战场”，引进和开发新产品，实行人无我有、人有我精战略，以80％以上的新产品面世。保险公司将根据《公司法》、《保险法》和《保险公司管

理规定》，按规范的股份有限责任公司形式组建，由XXX有限责任公司、XXX公司、XXX有限公司、XXX有限公司、XXX 有限公司、XXX有限公司、XXX公司六家企业以货币资金共同投资组建。财产保险公司注册资本为人民币五亿元。申请开办以下业务：一、企业个人财产保险；二、责任保险；三、商业信用保证保险；四、上述保险业务的再保险业务；五年发展规划：第五年时，人员达到1000人左右；当年保险收入达到 6.4亿元左右；税后利润11100万元；年投资回报率21％左右，帮助中下企业融资600-1000亿元。 XX保险公司将严格遵守执行国家有关保险法律、法规和政策，接受中国保险监督委员会的领导、管理、协调、监督、稽核，积极开展以信用保险和保证保险为专业特色的保险业务，诚信稳健经营，为繁荣我国保险市场，为支持国民经济发展做出贡献。以上申请妥否，请与批复。附件：一、可行性报告；二、筹建方案；

意健险与健康险理赔常见问题作业指导标准

意健险及健康险理赔常见问题作业指导标准一、社保规定的乙类药物如何赔付问题问题：社保规定除自费药品外还规定一部分乙类药品，按一定比例承担费用，在理赔操作中对于乙类药品如何赔付？指导： 1、社会医疗保险围外的自费药品及自费项目，应该严格按照规定不予给付； 2、社会医疗保险围的药品及项目需要部分自负的（如乙类药品、特殊检查治疗项目等），应该按照规定对自负部分的不予给付。二、关于社会医疗保险中“个人账户”费用的赔付原则问题问题：社会医疗保险中“个人账户”费用的赔付原则是什么？指导：个人特点： 1、供自身使用 2、使用围一定（社保指定医院、基本医疗保险用药和治疗目录围项目） 3、门诊或住院支付 4、跨年度累计，参保人身故后可继承，调动随转。理赔处理原则：对于医疗费用型保障，使用个人支付的部分，根据协议约定赔付，如果协议未明确的，视同个人现金支付，可以进行赔付处理。三、原始医疗费用单据的相关处理原则问题问题：关于费用型险种索赔材料中“原始医疗费用单据”的相关处理原则是什么？指导：一、对于第三者行为而发生的医疗费用，原则上要求客户提供原始的“医疗费用收费收据”并给付合理医疗费用要求： 1、申请人举证，提供原始的“医疗费用收费收据”； 2、对于无法提供原始的“医疗费用收费收据”者，申请人举证，提供第三者责任事故证明以及医疗费用实际的损失发生证明；二、对于赔付后费用单据的退还问题，原则上赔付金额超过票面金额的50%单位保留单据原件。要求： 1、结案后处理； 2、费用凭据复印后加盖公司印章并注明医疗费用中已赔付金额；四、医疗费用的“补偿式给付”原则问题问题：医疗费用的“补偿式给付”原则是什么？指导： 1、医疗费用保险理赔遵循“补偿式给付”的原则，理赔根据客户所投保的限额，在其未获得补偿的围进行给付处理，以使客户通过保险最终所得到的补偿不超过其实际发生的金额。 2、医疗费用险适用补偿原则的医疗费用保险合同属于“补偿性保险合同”的观点以及本意在于防

保险公司索赔申请书

保险公司索赔申请书对于投保者来说，买了保险发生事故，应该找保险公司索赔。但索赔当中的保险公司索赔申请书要要怎样写呢?下面是小编给大家整理的一些关于保险公司索赔申请书的模板，希望对大家有用。保险公司索赔申请书篇一申请人：XXXX有限公司住所地：被申请人：中国XXXX保险股份有限公司住所地：请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失720xx元。事实与理由： 20xx年xx月xx日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXXXXXXX047245和PD保险公司索赔申请书20XXXXXX0612。承保险种为机动车损

失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX 日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。 20xx年xx月xx日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX 的混凝土泵车送去检测。 20xx年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致

意外险理赔流程-1

意外险理赔流程 (一)保险信息 (二)案件受理知情人（被保险人、受益人或其他人）在知道保险事故发生后，请在24小时内拨打0755-95500-1（24小时服务热线）报案电话通知保险公司。报案时请告知被保险人姓名、投保险种、身份证号、保单号、出险经过、就诊医院等。在通知保险公司的同时，请知情人按保险事故的性质向有关司法部门报案并索要相关的事故证明材料。（例如：交通事故须索要交警部门的相关证明；火灾爆炸事故须索要消防公安部门的证明。） (三)查勘调查保险公司接到报案后，将立即与客户联系，并根据伤者情况安排查勘调查。如遇到：①死亡或重大伤残事故，保险公司将派专人查勘调查；②伤者经紧急救治后仍处于未脱离危险或伤者已在深圳地区住院的案件，我司将给予医疗顾问服务；③其他一般轻伤案件，被保险人按保险公司指导提供相关索赔资料即可。 (四)索赔资料 A.索赔医疗费（1）赔款收据；（2）索赔申请书；（该申请书为出险经过、委托书和赔款收据合在一起，由索赔人填写，需填写详细的出险经过及收款帐户，由受伤者本人亲笔签名，投保单位盖章。）

（3）医疗发票原件（该票据必须是二级以上医院出具的正规医疗发票）及医疗费用明细清单；（4）医院诊断证明：包括首诊病历、疾病诊断证明书、出院证明等。（5）事故证明材料（例如涉及交通意外事故需向交警部门报案索取相关的证明、驾驶证和行驶证复印件；如涉及治安案件需提供派出所证明等）；（6）伤者身份证复印件；（7）保险单及所附的被保险人清单； B．索赔残疾保险金在提供上述资料（1）－（7）的情况下，增加提供如下资料（8）：（8）我司认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书和残疾照片；特别提示：深圳地区的伤者进行伤残鉴定前建议到我司开具《评残委托书》；伤者进行伤残鉴定时必须按照保险条款中《残疾程度与给付比例表》的标准进行鉴定；评残鉴定费由被保险人自付，不属于保险赔偿范围；如残疾保险金收款帐户为非伤者本人，需伤者本人面签委托书或提供授权委托公证书。 C．索赔身故保险金在提供上述资料（1）－（8）的情况下，增加提供如下资料（9）－（13）：（9）能明确直接死因的死亡证明或其他法医鉴定资料：由区级以上医院或公安部门出具；（10）户口注销证明；（11）被保险人身份、户籍证明；（12）受益人身份证明及户籍证明；未指定受益人的，提供法定继承人证明并进行公证；（13）如委托个人或单位收款的，需提供授权委托书，由所有受益人亲自签字同意并进行公证；以及受托人的身份证明。

车险索赔申请书(完整版)

车险索赔申请书车险索赔申请书车险索赔申请书的作用车主一旦发生意外事故，应该及时进行理赔，不要嫌理赔麻烦就私了或者不重视理赔。出险之后，车主要立刻拨打保险公司的服务电话以及报警电话报险，然后等待车险公司的专门的理赔人员过来定损，然后准备理赔的相关资料，如填写好车险索赔申请书等提交给保险公司，等待保险公司进行审核、赔付。车险索赔申请书对车主的理赔起着关键作用，车主一定要认真、实事求是地进行填写。一般情况下，它包括很多方面，像车辆牌照，出险的时间、地点、原因，交强险、商业险保单号码，出险经过及损失情况等。其中的出险经过及损失情况车主最需详细填写，这样才有助于保险公司的审核，而且损失情况越明细，车险公司越好作出赔付。车主如果想更快地得到赔付，那么就一定要重视索赔申请书。车险公司对车险索赔申请书进行认真审核之后会酌情对车主的损失作出赔付，然后把赔偿金额打到车主在索赔申请书上填写的银行卡上。车主如果发生意外事故进行理赔时，一定要跟保险公司的理赔专员好好沟通，认真填写车险索赔申请书，这样才可以更快地获得赔付。如果在外地出险，既可以直接在出险地办理理赔，也可以到车辆投保车险的地方办理理赔。而且，车主在签索赔申请书的时候一定要注意，免得带来不必要的损失。机动车辆保险索赔申请书报案号码：

被保险人联系电话地址邮政编码车牌号码厂牌型号发动机号码车架号码交强险保单号承保公司商业险保单号承保公司报案人联系电话出险驾驶员联系电话出险时间年月日时分出险地点出险原因出险经过及损失情况：兹声明本被保险人报案时所陈述以及现在所填写和提供的资料均为真实情况，没有任何虚假或隐瞒，否则，愿放弃本保险单之一切权利并承担相应的法律责任。现就本次事故向贵司提出正式索赔。被保险人（索赔权益人）签章：年月日特别申明： 1、本索赔申请书是被保险人就所投保险种向保险人提出索赔的书面凭证。 2、保险人受理报案、现场查勘、估损核损、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业建议等行为，均不构成保险人对赔偿责任的承诺。第二篇：车险索赔申请书篇一：车险索赔申请书申请人：程**，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码： *****，电话： ***。申请事项： …

意健险理赔服务书流程图

中国平安财产保险股份有限公司分/支公司理赔服务书尊敬的先生/女士/单位：中国平安财产保险股份有限公司是香港联交所和上海证交所两地上市的中国平安保险股份有限公司的所属子公司，是中国大陆三大财产保险公司之一。在全国各大中城市设有分支机构，在纽约、香港等主要国际金融中心设有分公司，与100多个国家和地区的400多家保险机构建立了业务联系，在世界各地设立了500多个检验和理赔代理网点，为优质高效的服务提供了了坚实的基础。我公司本着从实、公正、诚信的服务精神，为最大限度的满足客户应得的保险保障，谨以服务书形式列明相关内容： 1.本公司向VIP客户发送本服务书，其中包括服务内容、索赔须知、医疗理赔认可医院名册和简易流程。 2.提供完善服务：（1）报案甴话（24小时服务）: 95511 （2）咨询甴话：重案值班甴话：（3）甴话回访：了解详情，重大案件接报案后做现场查勘。（4）指导客户准备和整理所需索赔资料。（5）受理客户提交的索赔资料。（6）如需补充资料，提请相关业务部门专员为客户提供辅助支持。（7）自客户索赔资料齐备幵交付到理赔受理柜台之日起的结案时效为: (a)常规非调查案：15 个工作日内结案；

(b)常规调查案：本地调查的30 个工作日内结案；需要异地调查的，在异地调查结果回来后10 个工作日内结案； (c)超越后援中心权限案件,在总部批复后5 个工作日内结案。（8）提供保险及理赔咨询服务。核保咨询：契约、保全咨询：理赔咨询： 3.争议处理：甲乙双方在合同期间因对履行合同发生争议时，应由双方当亊人友好协商解决；协商不成时，可选择以下方式解决争议：（1）交仲裁委员会仲裁；（2）依法向人民法院起诉。 4.附件：（1）列表幵附加说明的一般健康险和意外险索赔须知(见附件1)；（2）列表幵附加说明的特殊健康险索赔须知（见附件2）：（3）保险理赔认可医院名册（见附件3）；（4）理赔简易流程（见附件4）。理赔提示尊敬的先生/女士/单位: 很荣并能为您提供服务，我们将尽一切努力让您满意。现请您作如下配合，以保障理赔工作的及时、准确、合理。

保险索赔申请书范文

保险索赔申请书文各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，索赔申请书中国人民财产保险股份分公司：我司已向贵司投保险，保险单号为：。[查询保单] 本次保险事故的估计损失金额共计(大写) ( )。 (详细损失项目另附清单) 特此向贵司提出索赔。公司年月日保险合同编号：申请日期：年月日营管处代码：代理人联系：代理人/编号：申请人联系：申请类别(可多选)：□ 医疗类(AmR/H I/HR/PHI) □ 非医疗类□ 豁免保费类申请理赔险种(所有保单)：

事故者：/护照：事故原因：意外适用意外发生的日期及时间：意外发生的地点及经过：受伤部位及伤势：请如实填写以下诊疗经过意外是否报告公安部门? 口是口否若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系：疾病适用本次疾病首次出现症状的日期和描述：请如实填写以下诊疗经过既往是否有相同住院病史?若有，请详述：本次住院过程中有无转院?若有，请详述：若发生身故，是否已经或将会由法医调查死因? 口是口否

如是，请详述：若发生身故，尸体是否已经检验或解剖? 口是口否如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。特别提示：根据2007年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规》的会议精神，本公司对之前未按行业规签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。诊疗经过：日期/时间诊断医院名称医师名字首次就诊入院前门诊入院出院意外事故必填：

保险索赔申请书范文

保险索赔申请书范文各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢索赔申请书中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：我司已向贵司投保险，保险单号为：。[查询保单] 本次保险事故的估计损失金额共计(大写) ( )。 (详细损失项目另附清单) 特此向贵司提出索赔。公司年月日保险合同编号：申请日期：年月日营管处代码：代理人联系电话：代理人姓名/编号：申请人联系电话：申请类别(可多选)：□ 医疗类(AmR/HI/HR/PHI) □ 非医疗类□ 豁免

保费类申请理赔险种(所有保单)：事故者姓名：身份证/护照号码：事故原因：意外适用意外发生的日期及时间：意外发生的地点及经过：受伤部位及伤势：请如实填写以下诊疗经过意外是否报告公安部门? 口是口否若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系电话：疾病适用本次疾病首次出现症状的日期和描述：请如实填写以下诊疗经过既往是否有相同住院病史?若有，请详述：本次住院过程中有无转院?若有，请详述：若发生身故，是否已经或将会由法

医调查死因? 口是口否如是，请详述：若发生身故，尸体是否已经检验或解剖? 口是口否如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。特别提示：根据2007年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的会议精神，本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。诊疗经过：日期/时间诊断医院名称医师名字首次就诊入院前门诊入院

平安团体意外险理赔所需资料

平安团体意外险理赔所需资料（一）意外伤害身故：理赔申请书；被保险人死亡证明书（须经该国公证部门或我国驻该国使领馆确认）；事故发生地相关部门出具的、经公证机构或我国驻该国使领馆确认的事故证明和材料；被保险人户口注销证明、火化证明；被保险人的身份证及护照（包括出入境签证页）；受益人的身份证明或户籍证明，受益人与被保险人的关系证明；如被保险人宣告死亡，受益人须提供法院出具的宣告死亡证明和文件，如在境外宣告死亡的，宣告死亡证明须经该国公证部门及我国驻该国使馆确认；受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料。（二）意外伤害残疾/烧烫伤：理赔申请书；事故发生地相关部门出具的、经公证机构以及我国驻该国使领馆确认的事故证明和材料；本公司认可的伤残鉴定机构出具的残疾程度/烧烫伤鉴定诊断书。如在境外鉴定伤残，须提供由该国相关政府职能部门依据

保险条款出具的残疾程度/烧烫伤鉴定诊断书（须经该国公证机构公证或我国驻该国使馆确认），如回国鉴定伤残，须向我司认可的国内相关部门申请鉴定伤残，并提供残疾程度/烧烫伤鉴定诊断书；医学诊断证明、病历等相关病情治疗证明；被保险人的身份证及护照（包括出入境签证页）；被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料。（三）境外住院津贴申请的理赔材料：保险单原件；理赔申请书被保险人的身份证及护照（包括出入境签证页）。医院出具的病历记录、诊断书、住院证明、出院小结等医疗材料医疗费用收据和医疗费用结算清单复印件等相关证明文件；被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料（四）意外伤害医疗/急性病医疗：保险单原件；理赔申请书；被保险人的身份证及护照（包括出入境签证页）；

保险索赔申请书

保险索赔申请书篇一：保险索赔申请书 PiccSz-iV-LPB-012版号：c 下表请下载打印填写，填写说明如下：1、2、3、4、5、6、7、8、9、只需填写标有红色“填写”的栏目，其余不用填写；被保险人：信用卡持卡人本人姓名；出险时间：疾病首次确诊时间；出险地点：疾病首次确诊医院；报案人姓名及电话：与保险公司联系的人和电话；受伤人员名称：信用卡持卡人本人姓名；索赔事由（请叙述事故经过和情况）：如实填写；收款人：信用卡持卡人本人姓名；帐号：中信信用卡卡号；10、开户银行：办理信用卡的当地分行/支行，如不明确可拨打中信信用卡客服电话4008895558咨询； 11、手机号：希望与保险公司联系的人的手机号； 12、受益人（法定监护人）签章：信用卡持卡人的法定继承人使用签字笔签署。篇二：保险索赔申请书保险索赔申请书请被保险人于出险后及时如实填写本索赔申请书所列各项内容，签章后速送承保公司理赔部门。

篇三：保险索赔申请书向XXXX保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书申请人：XXXX有限公司住所地：被申请人：中国XXXX保险股份有限公司住所地：请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失72000元。事实与理由： 20XX年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:Pdza20XXXXXXXXX047245和Pdaa20XXXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（d11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔率覆盖a/B/d11.保险期间均为20XX年X月XX日零时起至20XX年X月XX日二十四时止。 20XX年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的

意健险索赔授权委托书

意健险索赔授权委托书信达财产保险股份有限公司：本人系你公司 1. 号保险合同项下 2. 号保险合同项下 3. 号保险合同项下 4. 号保险合同项下 5. 号保险合同项下（以下任选一项） A被保险人 B身故受益人/继承人 C被保险人之继承人 D投保人 E法定代理人或监护人现本人授权并委托代理本人向你公司办理如下本人同意之委托事项委托事项委托意见（请填写“同意”或“不同意”） 1、办理索赔申请 2、领取相关理赔通知书 3、受领给付款项 4、保险金给付协议书就本委托事宜引起的法律纠纷由本人负责，特此声明。委托人签章：身份证号：受托人签章：身份证号：保险代理人资格证号：律师执业证号：年月日注意：本委托书为双面印刷，为充分保障双方权益，签署本委托书前请详细阅读本委托书背面之委托须知。

意健险索赔授权委托须知根据《中华人民共和国合同法》规定： 1.?受托人应当按照委托人的指示处理委托事务。需要变更委托人指示的，应当经委托人同意；因情况紧急，难以和委托人取得联系的，受托人应当妥善处理委托事务，但事后应当将该情况及时报告委托人。? 2.?受托人应当亲自处理委托事务。经委托人同意，受托人可以转委托。转委托经同意的，委托人可以就委托事务直接指示转委托的第三人，受托人仅就第三人的选任及其对第三人的指示承担责任。转委托未经同意的，受托人应当对转委托的第三人的行为承担责任，但在紧急情况下受托人为维护委托人的利益需要转委托的除外。? 3.?受托人应当按照委托人的要求，报告委托事务的处理情况。 4.?受托人以自己的名义，在委托人的授权范围内与第三人订立的合同，第三人在订立合同时知道受托人与委托人之间的代理关系的，该合同直接约束委托人和第三人，但有确切证据证明该合同只约束受托人和第三人的除外。? 5.?受托人以自己的名义与第三人订立合同时，第三人不知道受托人与委托人之间的代理关系的，受托人因第三人的原因对委托人不履行义务，受托人应当向委托人披露第三人，委托人因此可以行使受托人对第三人的权利，但第三人与受托人订立合同时如果知道该委托人就不会订立合同的除外。? 6.?受托人因委托人的原因对第三人不履行义务，受托人应当向第三人披露委托人，第三人因此可以选择受托人或者委托人作为相对人主张其权利，但第三人不得变更选定的相对人。?委托人行使受托人对第三人的权利的，第三人可以向委托人主张其对受托人的抗辩。第三人选定委托人作为其相对人的，委托人可以向第三人主张其对受托人的抗辩以及受托人对第三人的抗辩。? 7.?受托人处理委托事务取得的财产，应当转交给委托人。? 8.?无偿的委托合同，因受托人的故意或者重大过失给委托人造成损失的，委托人可以要求赔偿损失。?受托人超越权限给委托人造成损失的，应当赔偿损失。? 9.?受托人处理委托事务时，因不可归责于自己的事由受到损失的，可以向委托人要求赔偿损失。? 10.?委托人经受托人同意，可以在受托人之外委托第三人处理委托事务。因此给受托人造成损失的，受托人可以向委托人要求赔偿损失。? 11.?两个以上的受托人共同处理委托事务的，对委托人承担连带责任。? 12.?委托人或者受托人可以随时解除委托合同。因解除合同给对方造成损失的，除不可归责于该当事人的事由以外，应当赔偿损失。? 信达财产保险股份有限公司

保险索赔申请书

向XXXX保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书申请人：XXXX有限公司住所地：被申请人：中国XXXX保险股份有限公司住所地：请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失72000元。事实与理由： 2014年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA2014XXXXXXX047245和PDAA20XXXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔率覆盖A/B/D11.保险期间均为2014年X月XX日零时起至2015年X月XX 日二十四时止。 2014年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX 交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申

请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX的混凝土泵车送去检测。 2014年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致

保险金申请书

保险金申请书篇一：缴纳保险申请书缴纳保险申请书敬爱的公司领导：我于XX年XX月份参加公司工作，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》，关于参加社会保险的有关规定，特向领导提请为我办理社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的参保手续并履行缴费义务。特此申请，恳请批准！申请人：XXX20XX年XX月XX日篇二：保险金领取申请书及委托书保险金领取申请书全国统一客户服务电话：95500 人版本号：KF-w04-0901 太平洋人寿保险（子女教育安家）结算所需资料 1.被保险人有效身份证件 2.投保人/代办人的有效身份证件 3.以被保险人名字开户的转账账号 4.保单正本 5.被保险人的户口本 6.授权委托书 7.保险金领取申请书备注：1.委托书及申请书下载网站https://www.360docs.net/doc/5d6656331.html,自助服务-保险

服务指南-单证下载-保险领取申请书 2.领取时间：10.10.27以后领取地点：芝罘区环山路84号电话：3390122,95500 篇三：保险金给付申请书保险金给付申请书 (含资料调阅授权书) 注意：本单证为双面印刷，正面为《保险金给付申请书》，背面为《保险金给付申请书填写指南》。保险金给付申请书填写指南尊敬的客户：为确保您的正当权益，在填写《保险金给付申请书》前请您仔细阅读以下内容：1.哪些人有权填写《保险金给付申请书》？（1）申请生存保险金（医疗保险金、残疾保险金、重疾保险金等）：由被保险人本人申请。（2）申请身故保险金：由身故受益人申请。a.保单指定身故受益人的：由保单指定的身故受益人申请。 B.保单未指定身故受益人的或受益人为“法定”的：由被保险人的全体继承人申请。注：上述申请人未成年或不具备完全民事行为能力的，由申请人的监护人代为申请。2.身故保险金受益人为多人的情况，如何办理理赔申请？申请身故保险金时，受益人需填写《身故保险金受益人身份确认表》。多个受益人可共同办理索赔申请，也可委托一人办理索赔申请，多人委托一人办理时，每一委托人均需填写《意健险理赔授权委托书》。

团体意外险理赔所需资料

团体意外险理赔所需资料：一、意外身故保险金的申请 1、由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，赔款收据（被保险人签字或盖章）； 2、保险单或其他保险凭证； 3、投保人出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明； 4、被保险人和受益人户籍证明及身份证明； 5、公安部门、保险人指定或认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书及被保险人户籍注销证明；尸检报告。火化证;如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； 7、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。二、意外残疾保险金的申请 1、由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，赔款收据（被保险人签字或盖章）； 2、保险单或其他保险凭证； 3、投保人出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明； 4、被保险人户籍证明及身份证明； 5、保险人指定或认可的鉴定机构出具的残疾程度鉴定书； 6、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。三、意外医疗费用理赔申请

1、由被保险人或监护人作为申请人填写理赔申请书，赔款收据（被保险人签字或盖章）； 2、保险单； 3、被保险人、受益人户籍证明或者身份证明； 4、治疗医院的诊疗证明资料（门诊病历、住院病历、出院小结）及医疗费用原始收据、费用清单（门诊不能提供费用清单的，需提供处方单）； 5、被保险人、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。备注： 1、如被保险人、受益人(被保险人法定第一顺序继承人)委托他人申领保险金，还必须提供授权委托书及被委托人的户籍\身份证明等资料。 2、除以上所列资料外，保险公司认为必要的其他资料，申请人也应提供。

意外伤害保险理赔方法及注意事项

遇到侵权赔偿问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/5d6656331.html, 意外伤害保险理赔方法及注意事项发生意外伤害应该怎样做保险理赔呢?意外伤害保险理赔方法有哪些?意外伤害保险理赔又应该注意些什么呢?本文将为您一一详解。意外伤害保险理赔方法 1、发生保险事故后，如何理赔? 答：发生保险事故后，您首先要做的是通知保险公司。她们会根据您的具体情况来协助您怎么处理此事。 2、客户发生住院医疗申请时，需要带哪些材料? 答：①、理赔申请书，有被保险人填写并签名; ②、本公司指定医院出具的详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程)、住院费用结算明细表;住院费用原始收据(药费原始收据应附处方)

③、入院门诊、急诊诊断书、出院小结; ④、被保险身份证明; ⑤、保险单原件; ⑥、委托授权书。 3、客户发生意外医疗时，需要带哪些材料? 答：①理赔申请书，由被保险人填写并签名; ②意外事故证明文件; ③卫生部门县级(含)以上医院出具的诊断证明书详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程); ④治疗费用明细表; ⑤治疗费用原始收据(药费原始收据应处方);

⑥门诊、急诊诊断书被保险人身份证明; ⑦保险单原件; ⑧委托授权书。 4、客户发生身故，理赔申请需要准备哪些材料? 答：①身故保险金给付申请书，此申请书应由受益人填写并签名; ②如受益人为2人以上，应由受益人共同签名; ③如受益人未满18岁，应由受益人法定监护人共同签名; ④如未指定受益人，由其法定继承人共同签名; ⑤如受益人先于被保险人死亡，且未指定受益人的，则由被保险人法定继承人共同签名，并须出具受益人死亡证明;如受益人后于被保险死亡，则由受益人法定继承人共同签名，并须出具受益人死亡证明。 ⑥保单、理赔申请表、授权委托书、受益人身份证明(必要时提

理赔申请书(多篇)

理赔申请书（多篇）篇：理赔申请书理赔申请书(复印件有效) 理赔委托授权声明其他声明与授权理赔须知尊敬的客户：您好！感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益，提高理赔时效，请您在申请理赔时，按以下说明进行办理： 1、当被保险人发生合同约定的保险事故时，请您于十日内通知我公司，我们将为您提供理赔指引服务。 2、请被保险人按照保险合同约定，在指定的定点医院接受检查治疗，并使用当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。 3、在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料；当治疗结束或事故处理完毕后，请您填写好理赔申请书并签名，与理赔申请所需资料一并提交。注：(当申请人为被保险人、指定受益人本人时，须提供申请人本人身份证明；当申请人为被保险人的继承人时，需提供该申请人具有合法继承权的相关证明；当申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力人时，需提供该申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的证明；当申请人委托代理人代为办理时，应提供合法的委托代理手续；当监护人代理被监护人办理时，监护人需提供具有合法监护权的证明，由监护人在申请人处签字，并注明与申请人关系；当申请人为其他人时，我公司将按照法律法规的规定根据实际情况要求申请人提供相应的文件。)篇2：理赔申请书理赔申请书(复印件有效) 理赔委托授权声明

其他声明与授权篇3：索赔申请书范文索赔申请书范文 1、索赔函的概念索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。 2、索赔函的理由 ①质量低劣。 ②数量短缺。 ③包装不善。 ④运输拖欠。 3、索赔函的结构索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。(1)标题 ①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。 ②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。(2)编号编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。(3)受函者写受理索赔者的全称。(4)正文 ①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。 ②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。 ③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。(5)附件为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。(6)签署要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。下面的是一个范文，希望能帮到朋友。。