河南省2016年上半年重症医学科主治医师考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、决定药物每天用药次数的主要因素是

A．血浆蛋白结合率B．吸收速度

C．消除速度D．作用强弱

E．起效快慢

2、心源性休克最常见的病因是

A．大面积肺梗死B．严重二尖瓣狭窄

C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭

E．严重心律失常

3、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的

A．心率减慢B．神志模糊

C．呼吸性酸中毒D．颅内压增高

E．扑翼样震颤

4、与计算氧消耗无关的指标有

A．动脉血氧含量

B．血氧容量

C．静脉血氧含量

D．心排血量

E．动-静脉血氧含量差

5、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A．ST段明显抬高

B．异常宽深的Q波

C．T波高耸

D．T波倒置

E．R波降低

6、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示

A．Ppeak B．Pplat C．

D．PEEPi E．auto-PEEP

7、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是

A．加强呼吸、循环的支持

B．调节内环境和代谢紊乱

C．保证脑的血供和氧供

D．促进脑细胞代谢

E．减轻脑水肿，控制颅内压

8、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

A．43分B．45分C．46分

D．47分E．48分

9、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是

A．高流量吸氧

B．无创机械通气

C．气管内插管引流

D．有创机械通气

E．吸入解痉平喘药物

10、室上性心动过速最多发生于

A．无器质性心脏病

B．急性心肌梗死

C．洋地黄中毒

D．低血钾

E．甲状腺功能亢进症

11、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是

A．Ⅰ型为低氧血症型

B．Ⅱ型为高碳酸血症型

C．换气障碍型较少，仅为低氧血症

D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留

E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型

12、下列可能导致低容量性休克的病因是

A．胸腔积液B．心肌梗死

C．心瓣膜狭窄D．张力性气胸

E．脊椎损伤

13、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤

A．溶栓疗法后

B．冠状动脉旁路移植术后

C．输血输液后

D．体外循环后

E．器官移植后

14、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是

A．心律失常

B．冠状动脉旁路移植术

C．经皮冠脉血管成形术

D．失血性休克

E．心肺复苏

15、下列除哪项外均是高钾血症的表现

A．心电图早期T波高尖

B．心电图QRS波群增宽

C．四肢麻木软瘫D．心电图出现u波

E．代谢性酸中毒

16、不符合晚期肝衰竭的是

A．难治性肝肾综合征

B．Ⅲ度以上肝性脑病

C．严重出血倾向

D．难以纠正的电解质紊乱

E．PTA≤40%

17、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用

A．酚磺乙胺

B．巴曲酶(立止血)

C．抗血纤溶芳酸

D．卡巴克洛

E．垂体后叶素

18、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是

A．流速-时间曲线B．压力-时间曲线

C．容积-时间曲线D．流速-容积环

E．压力-容积环

19、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是

A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源

B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源

C．可以单独使用氨基酸作为能量来源

D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给

E．使用糖、氨基酸的双能源供给

20、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是

A．急性安定类中毒

B．急性酒精中毒C．急性吗啡中毒

D．急性有机磷农药中毒E．脑干出血

21、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC 11×109/L，CK 100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高，V1、V2导联ST段压低。最可能的诊断为

A．急性胃炎B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死

E．胃穿孔

22、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关

A．细胞膜外板与糖表面分离

B．Na+-Ca2+交换加强

C．儿茶酚胺减少D．钙泵功能障碍

E．线粒体功能障碍

23、关于微循环的特点，描述不正确的是

A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征

C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所

D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征

E．微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节

24、以下哪项最不可能是心绞痛发作

A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B．血压多数升高，也可下降

C．疼痛呈游走性

D．发作时间一般不超过15分钟

E．可以表现为与活动相关的咽痛

25、细菌毒素中，毒性最强的是

A．破伤风痉挛毒素B．霍乱肠毒素

C．白喉外毒素D．肉毒毒素

E．金黄色葡萄球菌肠毒素

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得分）1、我国规定的围生期为

A．从妊娠满28周至产后7天

B．从妊娠满20周至产后28天

C．从妊娠满28周至产后28夭

D．从胚胎形成至产后7天

E．以上都不是

2、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是

A．心源性休克

B．肾衰竭

C．有效循环血量不足

D．急性左心衰竭

E．急性心包炎

3、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于

A．上腔静脉内

B．上腔静脉和右心房的交界处

C．右心房内

D．右心房和右心室交界处

E．右心室内

4、患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120/90mmHg，应考虑为

A．溶血反应B．发热反应

C．疟疾感染D．体温中枢受损

E．过敏反应

5、按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备

A．经皮血氧饱和度监测设备

B．有创血压监测设备

C．便携式监护仪D．血气分析仪

E．呼气末二氧化碳监测设备

6、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予

A．高压氧治疗B．高流量氧治疗

C．鼻导管吸氧D．脱水降颅内压

E．糖皮质激素

7、关于医院获得性感染，描述不正确的是

A．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B．本次感染直接与上次住院有关

C．在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)

D．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E．患者原有的慢性感染在医院内急性发作

8、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

A．病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B．发病机制包括原发性损害和继发性损害

C．肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础

D．肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

E．以上都是

9、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A．小脑扁桃体疝B．颞叶钩回疝

C．脑室出血D．脑肿瘤出血

E．蛛网膜下腔出血

10、轻、中度COPD急性加重的治疗包括

A．止咳、祛痰

B．低流量吸氧

C．解痉平喘

D．强心利尿

E．机械通气

11、Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是

A．阻断快钠通道

B．阻断β肾上腺素能受体

C．阻断钾通道

D．阻断慢钙通道

E．影响复极

12、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是

A．儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速

B．脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体

C．大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒

D．糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚

E．尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失

13、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要

A．床头胸片B．床头心电监测

C．动脉血气分析D．头颅CT检查

E．血电解质检查

14、男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗

A．口服美托洛尔

B．尿激酶溶栓治疗

C．静脉注射毛花苷C(西地兰)

D．口服卡托普利

E．静脉滴注低分子右旋糖酐

15、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A．心电图检查示ST-T改变

B．心电图检查RV1+

C．X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

D．胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

E．肺功能检查示弥散障碍

16、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为A．口服抑酸药

B．经胃管灌注药物止血

C．三腔双囊管压迫止血

D．补充血容量

E．使用止血药物

17、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是

A．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过L

B．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过L

C．24小时尿量少于400ml为少尿

D．24小时尿量少于100ml为无尿

E．水中毒可导致稀释性低钠血症

18、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用

A．沙丁胺醇

B．氨茶碱

C．毛花苷C

D．地塞米松

E．哌替啶

19、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是

A．非阵发性室性心动过速

B．窦性静止6秒

C．房室折返性心动过速

D．三度房室传导阻滞

E．尖端扭转型室性心动过速

20、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了

A．细菌感染导致感染性休克

B．真菌感染导致感染性休克

C．低血容量性休克后未复苏

D．病毒感染导致休克

E．发生了败血症

21、肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化

A．肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高

B．肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低

C．肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少

D．肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高

E．肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高

22、患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是

A．抗凝治疗

B．监测颅内压，治疗脑水肿

C．保持呼吸道通畅

D．自由基清除剂

E．静脉滴注止血药物

23、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是

A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻

C．高位肠瘘D．大量腹腔积液

E．胃食管反流

24、有首关消除作用的给药途径是

A．舌下给药B．直肠给药

C．喷雾给药D．静脉给药

E．口服给药

25、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括

A．腹胀

B．应激性溃疡

C．急性无石性胆囊炎

D．危重病相关性腹泻

E．肠道细菌和毒素易位

重症医学主治医师考试真题精选(二)【圣才出品】

重症医学主治医师考试真题精选（二）试卷大题名称：A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标的是（）。 A．体温＞38℃或＜36℃ B．心率＞90次/分 C．呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg D．氧饱和度＜60% E．外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10% 【答案】D 【解析】SIRS诊断指标，是指因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应。患者有两项或者两项以上下述指标：①体温＞38℃或小于36℃；②心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分，或PCO2＜32mmHg；④外周学白细胞计数＞12×109或＜4×109或未成熟细胞＞10%。 2．关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是（）。 A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化 B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表

组织的实际需氧量 C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能 D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力 E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化【答案】B 3．毛细血管渗漏综合征，下列描述错误的是（）。 A．表现为突然出现的进行性全身水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、体重增加 B．是一种突发的、不可逆的毛细血管高渗透性综合征 C．疾病发生时，血浆蛋白质通过损伤的毛细血管内皮渗漏到组织间隙 D．TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子在疾病发病过程中发挥了重要作用 E．治疗原则为在保证循环的条件下限制入水量【答案】B 【解析】毛细血管渗漏综合症，是一种可逆性疾病，可以通过合理的补液和抗炎症措施纠正。 4．关于感染性休克下列说法错误的是（）。 A．常伴有低血压、低灌注 B．足量的液体复苏不能升高血压

全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案(I)

全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病正确答案C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛正确答案E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症正确答案D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高B.椎－基底动脉供血不足C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛正确答案B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征正确答案A 6.高血压性脑出血最好发的部位是A.脑室B.丘脑C.脑桥D.内囊及基底神经节E.小脑正确答案D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是A.电解质紊乱B.中毒性休克C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭正确答案C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药正确答案D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管正确答案A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血正确答案D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验正确答案B 12.克隆病最常见的病变部位是 A.食道 B.胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端正确答案E 13.尿路感染最常见的细菌是 A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.真菌正确答案C 14.血常规全血细胞减少见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.溶血性贫血 E.急性白血病正确答案B 15.糖尿病的实验室检查特征为 A.尿糖增高B.血葡萄糖增高C.血果糖增高D.肝糖元增高

重症医学中级资格考试(专业知识)-试卷8

重症医学中级资格考试【专业知识】-试卷8 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：21，score:42分) 1.以下不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见的是【score:2分】【A】胸外按压频率至少100次／分【B】复苏顺序建议C—A—B 【C】公众救护员可只做胸外按压的CPR 【D】公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动【此项为本题正确答案】【E】单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30：2 本题思路： 2.下列与二氧化碳潴留无明显关系的是【score:2分】【A】搏动性头痛【B】白天嗜睡【C】贫血貌【此项为本题正确答案】【D】心率加快

【E】球结膜充血水肿本题思路： 3.缺氧患者最典型的症状是【score:2分】【A】心率加快【B】发绀【此项为本题正确答案】【C】头痛【D】兴奋【E】呼吸困难本题思路： 4.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是【score:2分】【A】心率减慢【此项为本题正确答案】【B】神志模糊【C】呼吸性酸中毒【D】颅内压增高【E】扑翼样震颤本题思路：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

5.缺氧对机体心脏和血管的影响下列错误的是【score:2分】【A】心率加快，心排血量增加【B】可引起脑血管扩张【C】可引起肺血管收缩【D】可导致肾血管收缩【E】可导致外周动脉血管收缩【此项为本题正确答案】本题思路：缺氧的心血管系统表现为外周动脉血管舒张，肺血管收缩，肺循环阻力增加；肾血管收缩，肾血流量减少。 6.ARDS时氧合指数为【score:2分】【A】≤200【此项为本题正确答案】【B】≥1200 【C】≤300 【D】≥300 【E】200—300

广东省重症医学主治医师考试试题

广东省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 A．H+-Ca2+交换加强 B．Na+-Ca2+交换加强 C．K+-Ca2+交换加强 D．Mg2+-Ca2+交换加强 E．P3+-Ca2+交换加强 2、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是 A．Ca2+和组织因子 B．因子Ⅻ和组织因子 C．因子Ⅻ和Ca2+ D．因子X和组织因子 E．Ca2+和组织因子 3、以下对蛋白质的认识正确的是 A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B．机体不能合成氨基酸 C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸 D．氨基酸包括8种非必须氨基酸和必须氨基酸 E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸能够纠正负氮平衡 4、出血性脑卒中最常见的原因是 A．脑血管瘤 B．血液病 C．高血压合并细、小动脉硬化 D．脑肿瘤 E．脑动脉炎 5、男性，73岁，原有高血压、冠心病，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是 A．糖尿病肾衰竭患者 B．儿童尿毒症 C．尿毒症并严重心力衰竭 D．严重高钾血症 E．严重酸中毒 6、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选 A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧 C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧 E．气管内插管

7、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是 A．心律绝对规则 B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C．颈动脉按摩能使心率突然减慢 D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E．心率常＞160/分钟以上 8、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件 A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制 E．预激综合征伴发的心室率快的房颤 9、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是 A．肺血栓栓塞症 B．毛细血管瘤 C．肺静脉闭塞症 D．胶原血管病 E．肺血管炎 10、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A．快速补液B．使用质子泵抑制剂 C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞 E．使用止血药物 11、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是 A．洋地黄+异丙肾上腺素 B．洋地黄+阿托品 C．洋地黄+心脏起搏器 D．洋地黄+多巴胺 E．洋地黄+利尿剂+硝普钠 12、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是 A．患者处于休克代偿期 B．肌性小静脉收缩 C．微动脉收缩明显 D．毛细血管后阻力大于前阻力 E．毛细皿管前阻力大于后阻力 13、关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常

全科主治医师考试模拟试题及答案

D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温

重症医学中级资格考试(专业知识)-试卷5

重症医学中级资格考试【专业知识】-试卷5 (总分：66分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：21，score:42分) 1.医院获得性肺炎的临床诊断【score:2分】【A】白细胞升高【B】脓性气管分泌物【C】发热【D】影像学异常表现【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路： 2.支持导管相关性感染的实验学检查是【score:2分】【A】有一次半定量导管培养阳性(每导管节段 ≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段 ≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物【B】从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5：1

【C】从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时【D】外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路： 3.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了【score:2分】【A】积极通畅引流，处理感染源【B】合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗【C】尽可能恢复机体正常的防御系统【D】注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用【E】轮换应用抗生素，联合应用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路： 4.下列对尿路感染的定位诊断无帮助的是【score:2分】

【A】膀胱冲洗后尿培养【B】尿NAG、尿β 1 -MG升高【C】尿沉渣有白细胞管型【D】尿渗透压【E】尿白细胞计数【此项为本题正确答案】本题思路：膀胱冲洗后尿培养阳性、尿NAG与尿β 1 -MG升高、尿沉渣有白细胞管型、尿渗透压降低均提示上尿路感染。尿白细胞计数升高只表示有尿路感染的可能，不能作为尿路感染的确诊标准，更无定位意义。 5.第三类型腹膜炎正确的处理不包括【score:2分】【A】选用敏感抗生素【B】营养支持【C】病灶充分引流【D】维持水、电解质平衡【E】非手术保守治疗【此项为本题正确答案】本题思路：第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗，48小时后症状无明显缓解，腹腔感染依然持续或复发。其治

陕西省2017年上半年重症医学主治医师考试题

陕西省2017年上半年重症医学主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、支气管扩张引起大咯血的原因为 A．支气管动脉先天性解剖畸形 B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C．合并重度支气管炎 D．支气管发生囊性扩张 E．支气管黏膜溃疡 2、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关 A．血白细胞计数B．PCT C．CRP D．血沉E．BNP 3、临床死亡的概念应除外 A．呼吸停止B．瞳孔散大 C．脑电图静止D．面色发绀 E．脉搏消失 4、关于失血性休克的治疗正确的是 A．原则上输注全血补充失血量 B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压 C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞

D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒 E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液 5、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为 A．＜80 B．＞80 C．＞10 D．＞105 E．＞110 6、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是 A．氯霉素破坏了红细胞 B．氯霉素缩短了红细胞的寿命 C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性 D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能 E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能 7、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括 A．肠道内毒素产生和吸收增加 B．门体分流致内毒索进入体循环 C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D．肝枯否细胞吞噬功能抑制 E．以上都是 8、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是 A．蛋白质消耗增加 B．葡萄糖利用增加 C．脂肪分解受抑制

全科医师考试试题及答案内分泌代谢疾病

内分泌代谢疾病考试内容糖尿病甲状腺功能亢进痛风糖尿病大纲 1.糖尿病分型及诊断标准；糖尿病饮食疗法、运动疗法及药物治疗；急性并发症救治措施、转诊原则；糖尿病一、二、三级预防掌握 2.糖尿病监测；鉴别诊断要点；常见慢性并发症熟悉 3.糖尿病发病机制；糖尿病肾病临床分期了解原因：胰岛素的缺乏或相对不足，以及胰岛素的敏感性下降——胰岛素抵抗（发病机制）。特征：血葡萄糖（血糖）水平增高；影响因素：遗传与环境因素；结果：慢性全身性的代谢性疾病；糖、蛋白质、脂肪代谢异常，水、电解质、酸碱代谢的全面紊乱。说说胰岛素胰岛素是降血糖的，如何降？胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制糖原的分解，促进糖原合成；抑制糖异生。感受糖尿病

1.1型糖尿病由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。（1）遗传易感性

（2）环境因素 2.2型糖尿病以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一。 3.其他特殊类型 4.妊娠糖尿病：在妊娠后，糖调节受损即可诊断注意：儿童糖尿病诊断标准与成人一致；糖尿病的诊断应以血糖为准，尿糖及症状仅作为参考。【例题】2型糖尿病的主要发病机制是 A.胰岛素抵抗 B.胰升血糖激素分泌升高 C.胰岛素绝对缺乏 D.胰岛素相对缺乏 E.编码胰岛素基因异常『正确答案』A 临床表现 1型糖尿病2型糖尿病发病年龄儿童、青少年中年起病急剧隐匿缓慢体重肥胖胰岛素水平很低早期正常或偏高 “三多一少”症状明显不明显酮症酸中毒易发生不易发生胰岛细胞抗体（ICA）及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）可阳性阴性一、急性并发症 1.酮症酸中毒： 2.糖尿病高渗高血糖状态 3.糖尿病乳酸酸中毒 4.低血糖乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮

重症医学主治医师考试精选习题与解析

重症医学主治医师考试精选习题与解析 ① 重症医学主治医师考试模拟试题单选题㈠一、单选题(每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1．下列说法不正确的是( ) A.口咽通气道可诱发喉痉挛 B.浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛 C.伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因 D.病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应 E.任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐正确答案:C 2.呼吸支持的主要指征是( ) A.通气功能障碍 B.呼吸停止 C.低氧血症 D.低氧血症和通气功能障碍 E.窒息正确答案:D 3.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效( ) A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时正确答案:C 4.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是() A.心源性休克 B.过敏性休克 C.脓毒性休克 D.低血容量性休克 E.神经源性休克正确答案:B 5.患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是( ) A.60?80次/分 B.60?100次/分

C.50?80次/分 D.60?120次/分 E.80?100次/分正确答案:E 6 ?关于酒精中毒的实验室检查不正确的是() A.代谢性酸中毒 B.低血钾 C.低血镁 D.低血钙 E.高血糖正确答案:E 7?患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE:左腕部可见牙痕，错误的做法为( ) A.清洗伤口 B.结扎咬伤部位 C.射抗蛇毒血清 D.服中药蛇药片 E.跑到就近诊疗所正确答案:E 8.患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min 后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见 I双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是() A.抗蛇毒血清 B.抗生素 C.破伤风抗毒素 D.止血带结扎伤口上方近心端 E.止血带结扎伤口上方离心端正确答案:A 9.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍( ) A.阿司匹林 B.阿托品 C.异烟肼 D.抗组胺药 E.肾上腺皮质激素正确答案:A 10．每日使用胺碘酮的最大剂量为( )

天津主治医师(重症医学)考试题

天津主治医师(重症医学)考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、体外起搏的并发症不包括 A．局部肌肉收缩，压缩性骨折 B．呃逆C．局部皮肤烧灼感 D．血气胸 E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难 2、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是 A．长链脂肪酸 B．中链脂肪酸 C．短链脂肪酸 D．葡萄糖 E．氨基酸 3、高血压危象临床表现不正确的是 A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C．严重肾损害会导致血尿或少尿 D．眼科检查发现视网膜血管改变 E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。 4、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A．产生氨基糖苷钝化酶 B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如 D．具有外膜药物泵出蛋白 E．产生β-内酰胺酶 5、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是 A．立即口服拜糖平50mg B．立即皮下注射长效胰岛素20U C．胰岛素起始量0.1U/(kg·小时)连续静脉泵入 D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平 E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖 6、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑 A．低容量性休克B．心包填塞 C．感染性休克D．心功能衰竭 E．缩窄性心包炎可能 7、以下哪项是误吸一定要采用的治疗 A．禁食 B．平卧位

全科主治医师肿瘤防治

肿瘤防治知识点一：概述一、肿瘤的定义与分类（一）肿瘤定义生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。附表：肿瘤发展的几个阶段（二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性）区分他们的关键是异型性的大小! 续表交界性肿瘤良性交界性團生良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 1 ）恶性肿瘤分类

某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如： 1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3. 白血病；4.霍奇金病。 2 ）命名二、肿瘤病因癌症的病因至今尚未完全阐明。（一）外在因素（二）内在因素总结如下表：（一）外在因素 ①已确认为人类致癌物的化合物续表 ②物理因素 ③生物因素

续表（二）内在因素、肿瘤病理 1. 肿瘤分期续表 2. 肿瘤分类同前 3. 肿瘤分型女口：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、混合型腺瘤等。分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。 4. 肿瘤分级它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、n级（中度恶性）、川级（高度恶性）。

5. 肿瘤转移 “转移性”为恶性肿瘤所特有。转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。知识点二：肿瘤临床表现与诊断一、肿瘤的临床表现 1. 肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。 2. 肿瘤转移的临床表现 3. 肿瘤引起代谢紊乱的临床表现癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻而致体重下降、肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛，有人称之为“副癌综合征”。 4. 肿瘤特有的临床表现某些肿瘤还有一些特有的临床表现，如肝癌可有低血糖症的表现，肺癌可有骨关节病变的表现，肾癌可有红细胞增多症的表现等。 5. 肿瘤并发症长期卧床的患者容易发生压疮、关节挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、心肺功能减退、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。二、肿瘤的诊断（一）实验室检查 1. 血象、骨髓象检查血液系统的恶性肿瘤全赖实验室作血象、骨髓象检查以确诊。 2. 肿瘤标志物检查附：肿瘤标志物（二）影像学检查（诊断肿瘤的重要依据） 1. 普通X线检查是应用最早，也是最普遍的诊断方法 2. CT检查对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查（1）X线检查 1 ）透视与平片：

2017年全科主治医师基础知识-全科医学概论

全科医学概论第一节全科医学全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代（与外科、内科、妇科等一样，属于2级学科）1969年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第20个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的诞生。 20世纪80年代后期引入中国内地，1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。 1997年1月15日，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，要加快发展全科医学，大力培养全科医生。一、全科医学的概念 1.定义面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖各种年龄、性别、器官系统的各类健康问题和疾病。 2.研究对象（1）面向社区各类居民（各种健康的、高危的和患病的居民）（2）完整的人及其健康问题（以人为本，以健康为中心）（3）家庭的健康问题（家庭为单位） 3.主要特征功能上来看，全科医学是一门独立的临床二级学科（1）整体医学观（2）现代服务模式：以人为本、以健康为中心按照生物一心理一社会医学模式的要求提供全面服务（现代人压力大，细菌病毒已不是唯一致病因素）（3）独特的方法与技术（沟通）（4）突出的服务优势（持续沟通）（5）高度重视服务艺术

二、全科医学与相关领域或学科的关系 1.全科医学与区域卫生规划向全体人民提供公平、有效、经济、方便、综合的卫生服务，做到“小病在社区，大病进医院”。 2.全科医学与社区卫生服务全科医生是社区卫生服务的核心力量。 3.全科医学与社区医学社区医学营造的社区环境健康；全科医学以个体医疗保健为主，全科医生是执行社区医学任务的带头人。第二节全科医疗一、定义全科医疗是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业（非急诊或病房）。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。二、全科医疗服务的基本特征 1.基层医疗保健一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗服务，也称为首诊服务。相对简便、经济而有效的手段解决社区居民80%以上的健康问题“全科医生也称“守门人”。在基层协调各方面人，持续提供可及每个人的综合人性服务 2.人性化照顾全科医疗采取以病人为中心的服务模式，重视人胜于重视疾病。 3.综合性照顾全科医学的“全方位”或“立体性”的体现。

重症医学中级考试记忆总结

重症医学中级考试帮助记忆总结一、重症医学基本理论和概念 *全身炎症反应综合征SIRS：2项或2项以上，1）体温＞38℃或＜36℃；2）心率＞90次/分；3）呼吸频率＞20次/分或者PaCO2＜32mmHg；4）WBC＞12×109/L或＜4×109/L或者未成熟细胞＞10%。 *脓毒性休克（septic shock）：1)明确感染；2）有SIRS；3）收缩压低于90mmHg或较原基础下降幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压依赖输液或药物维持；4）组织灌注不良表现，尿量（＜30ml/h）超过1小时，或有急性神志障碍。 *炎症介质：1）肿瘤坏死因子TNF-α由活化的单核-巨噬细胞产生，临床表现为对多个靶器官损害；2）白介素-1 IL-1为白细胞培养的上清中含有的一种可溶性物质，通过多种途径，产生多种效价来介导机体炎症反应，促使疾病进一步向脓毒血症休克、MODS方向发展；3）白介素-6 IL-6由T cell、B cell、单核cell，成纤维cell，皮cell产生，作为反映脓毒血症预后的一个指标；4）血小板活化因子PAF与花生四烯酸代密切相关，具有广泛的生物活性，引起体循环血压下降和肺动脉高压；5）白介素-4 IL-4 由Th cell产生，可以抑制皮细胞及单核细胞合成分泌IL-1、IL-6、TNF-α等炎症细胞因子，减轻炎症介质对细胞皮的损害，抑制炎性反应；6）白介素-10 IL-10 由Th2 cell，活化的单核cell和上皮cell产生，具有明显抑制促炎细胞因子基因表达和合成的作用，调节整体抗炎调节作用。 *氧输送DO2：为每分钟心脏向周围组织输送的氧量，血红蛋白、Sa02或CO中任意指标的改变，都可导致SO2的改变，DO2=CO×CaO2×10=CO×（1.34×Hb×SaO2+0.0031×PaO2）×10。 *氧消耗VO2：每分钟机体实际行动耗氧量。在正常的情况下，VO2反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量，决定因素是DO2、血红蛋白解离曲线的P50，组织需氧量及细胞摄氧能力。 *氧摄取率O2ER：每分钟氧的摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞线粒体功能，O2ER=VO2/DO2，正常0.25～0.33 *混合静脉血氧饱和度SvO2：为来自全身血管床的混合静脉血的血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可判断危重患者整体氧输送和组织的摄氧能力，通过肺动脉导管连续监测，正常60%～80%；1）降低表明氧需要量超过了氧供应量，＜60%需要鉴别心脏功能不全还是呼吸功能不全导致的；2）增加表明养输送增加，组织需氧量下降或者组织不能利用氧，常见代率降低，感染休克期。 *中心静脉血氧饱和度ScvO2：是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，高于SvO2约5%～15%，变化呈平行关系。1）慢性心衰合并高乳酸血症或者低ScvO2，提示预后不好，Scv02＜60%提示患者心源性休克；2）CPR，心律失常时ScvO2＜20%，胸外按压会使ScvO2增加至40%以上，ScvO2＞72%往往预示着自主循环恢复；3）创伤和出血性休克，ScvO2＜60%时，仍然需要进一步复或手术。 *动脉血乳酸测定：血乳酸浓度与急性心肌梗死患者存活率有关，在AMI患者每4小时测定一次乳酸，如＞4mmol

全科医师或社区社区医师晋升主治医师述职报告

述职报告尊敬的院领导、各位主任、各位老师下午好：我叫XXX，于XXX年来到我院，一直在XXX科工作至今。X 年来在医院领导及科主任的精心带领下，认真履行自己的本职岗位工作。现申报主治医师职称，特向各位领导汇报几年的工作：在思想政治方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，促使自己养成良好的职业道德和敬业精神。在工作中，我深切的认识到一个合格的全科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各类业务培训，尤其是高血压、糖尿病等社区慢性病相关的业务技术及居家管理能力知识，学习新的社区干预防治技术及方法，并与XX 年XX月参加XX全科医学XX培训学习班，并取得结业证书。在社区工作期间，积极围绕社区卫生服务工作，以提高自己的慢病管理水平、居家管理能力和社区常见病、多发病防治能力为前提，增强自己理论知识和业务技能为基础，坚持走全科医疗和公共卫生工作相结合的道路，努力工作，按时完成了上级交给的各项工作任务。回首几年的工作，深入社区，开展居民健康档案建立、健康教育、0-6岁儿童管理、老年人、高血压、糖尿病、重症精神病、传染病等重点人群管理、卫生监督协管、中医药健康管理、示范单位创建、慢病示

范区创建、死因监测、上级下发的临时任务等各项工作以及每年度市区卫计委的督导检查资料准备，总是让人感觉到忙与累而不出功绩，但我觉得很充实，因为我觉得能把健康知识带给社区居民，让他们防病于未然，我觉得值；尽管付出了很多，但看到社区居民从拒绝到认可、微笑和夸奖，我觉得所有的付出都值得。在社区工作期间，严格按照上级工作要求，在院领导、科主任正确领导下，全科同志共同努力下，顺利完成各项目标任务，在市、区卫计委抽查、评估、验收时，顺利通过，并于XX中心被评为XX优秀社区卫生服务中心。同时在院领导、科主任的帮助和支持下我也先后荣获了XX年度XX卫生系统先进个人,自XX年X被评为我院先进个人。总之，自参加工作以来，各位领导和主任给予了我很大的关心和帮助，在工作中我和我的同事们团结协作，互相支持，使我在各个方面都取得了不小的进步。但在某一些方面还存在明显不足，如自身的临床经验不足、社区卫生服务规范认识不足、社区沟通技能不到位、综合素养等方面均有待于在今后的工作中进一步提高。如果能够晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励，也是对我的激励和鞭策，在今后工作中，我会继续努力，再接再厉，克服不足，使自己成为一名合格的社区卫生服务工作者，争取未来取得更好成绩。最后衷心的感谢各位领导、各位老师的聆听，汇报完毕。

2020年整合全科主治医师考试模拟试题及答案名师精品资料

2017年全科主治医师考试模拟试题及答案一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病正确答案：C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛" 正确答案：E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症正确答案：D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高 B.椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛正确答案：B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征正确答案：A 6.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室 B.丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E.小脑正确答案：D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭正确答案：C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是 A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药正确答案：D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管正确答案：A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血正确答案：D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验正确答案：B 12.克隆病最常见的病变部位是 A.食道

重症医学科考试试题

临床检验危急试题章一第1题钾的危急值范围是(P:0) A、<1.5mmol/L;>5.5mmol/L B、<2.0mmol/L;>6.5mmol/L C、<2.5mmol/L;>5.5mmol/L D、<2.5mmol/L;>6.5mmol/L 标准答案： D 您的答案：第2题钠的正常范围是(P:0) A、115-125mmol/L B、125-135mmol/L C、135-145mmol/L D、145-155mmol/L 标准答案： C 您的答案：第3题钙的危急值范围是(P:0) A、<1.0mmol/L;>3.0mmol/L B、<1.5mmol/L;>3.5mmol/L C、<2.5mmol/L;>3.5mmol/L D、<1.5mmol/L;>2.5mmol/L 标准答案： B 您的答案：第4题血糖的危急值是(P:0) A、<2.2mmol/L;>25mmol/L B、<3.2mmol/L;>22mmol/L C、<3.6mmol/L;>25mmol/L D、<2.2mmol/L;>22mmol/L 标准答案： A 您的答案：第5题 PH值得危急值范围是(P:0) A、<7.2;>7.6 B、<7.3;>7.45 C、<7.1;>7.5 D、<7.35;>7.45 标准答案： A 您的答案：第6题肌钙蛋白T的危急值范围是(P:0) A、>0.1ug/ml B、>1.0ug/ml C、>1.1ug/ml D、>1.15ug/ml 标准答案： B 您的答案：第7题 PO2动脉血正常范围值是(P:0) A、70~100mmHg B、75~100mmHg C、80~100mmHg D、85~100mmHg 标准答案： C 您的答案：二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题用以界定试验结果临床意义的常用名词有 (P:0) A、正常值 B、参考值 C、危急值 D、医学决定水平标准答案： ABCD 您的答案：第2题危急值可受下述因素影响(P:0) A、患者属性:年龄、性别等 B、种族 C、部门:如门诊、急诊室、手术室、重病监护室、病房等 D、检测方法标准答案： ABCD 您的答案：第3题下列说法正确的是(P:0) A、危急值不是一组一成不变的临床提示数据,它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。 B、危急值逐步趋于制度化,任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。 C、危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 D、危急值制度的合理运用可降低临床风险。标准答案： ABCD 您的答案：重症护理进修护士理论考试一、第1题以下镇静镇痛药物中,()代谢时间最短(P:0) A、咪达唑仑 B、芬太尼 C、丙泊酚 D、地西泮标准答案： C 您的答案：第2题 RA、MSA、Y评分可分为()级(P:0) A、5级 B、6级 C、7级 D、8级标准答案： B 您的答案：第3题 IS(脑电双频谱指数)对于镇静的最佳状态分值为()(P:0) A、100 B、65~85 C、40~65 D、<40 标准答案： B 您的答案：第4题以镇痛为主的药物为()(P:0)