精神病学考试重点11
精神病学考试重点
题型：单选20题，多选5题，简答3—4题，病例分析1题（25分）
一、简答题范围（老师只说考的可能性较大）
1、精神运动性抑制。（P34）
指行为动作和言语活动的减少。临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。
(1)木僵指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。
(2)蜡样屈曲是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。
(3)缄默症患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。
(4)违拗症患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。
2、躁狂治疗首选药物碳酸锂——锂中毒表现及处理。（P223）
锂中毒先兆:表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。中毒症状包括：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。一旦出现毒性反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。一般无后遗症。
3、神经症性障碍的共性。（P113，记大点，必须记！）
(1)一般没有明显或持续的精神病性症状
(2)症状没有明确的器质性病变为基础
(3)患者对疾病体验痛苦
(4)心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中起一定作用
4、癔症与癫痫发作的鉴别。（P132—133）
癔症性的抽搐应与癫痫大发作相鉴别。癫痫大发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，可发病于夜间；发生有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆；脑电图检查有特征变化。如有癫痫和癔症共存，应下两个诊断。
5、电抽搐治疗的禁忌症与适应症。（P225，又称电休克治疗）
适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者；(3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
禁忌症包括：(1)脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤；
(2)心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；(3)骨关节疾病，尤其新近发生者；(4)出血或不稳定的动脉瘤畸形；(5)有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；(6)急性的全身感染、发热；(7)严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；
(8)利舍平治疗者；(9)老年人、儿童及孕妇。
6、精神发育迟滞的临床表现与分级、分级标准、治疗。（P187，老师强调一定是18岁前
发病的，治疗主要以教育和训练为主）
主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商将精神发育迟滞分为以下四个等级：
(1)轻度智商在50~69之间，成年以后可达到9~12岁的心理年龄。
(2)中度智商在35~49之间，成年以后可达到6~9岁的心理年龄。
(3)重度智商在20~34之间，成年以后可达到3~6岁的心理年龄。
(4)极重度智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。
治疗原则是以教育和训练为主，辅以心理治疗，药物治疗包括病因治疗和对症治疗，仅少数需要药物对症治疗
7、广泛性焦虑障碍的治疗药物。（P121）
(1)苯二氮卓类起效快，长期使用有成瘾性
(2)抗抑郁剂药物不良反应少，起效慢，无成瘾性
(3)β-肾上腺素能受体阻滞剂减轻焦虑症患者自主神经功能亢进所致的躯体症状
(4)其他药物如丁螺环酮、坦度螺酮。
8、老年性痴呆症的大脑病理改变。
主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经元纤维缠结等病变。脑组织中的乙酰胆碱含量显著减少，胆碱乙酰转移酶的活性显著降低。
9、幻觉的分类。（P23—24，按感官、幻觉体现及幻觉产生条件来分类）
幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
(1)幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。
(2)幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。
(3)幻触：患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉。
(4)内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
(1)真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。
(2)假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。
按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。
(1)功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。
(2)反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。见到精神分裂症。
(3)入睡前幻觉：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视。
(4)心因性幻觉：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等。
10、木僵定义、分类及常见病。（P34，4个分类）
木僵指行为动作和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。
严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。见于精神分裂症，称为紧张性木僵。
较轻的木僵称作木僵状态，表现为问之不秴，唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能解大小便。见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。
11、器质性精神障碍常见的临床综合征。（P51，记大标题）
(1)谵妄(2)痴呆(3)遗忘综合征(4)人格改变(5)其他如幻觉妄想、抑郁焦虑情绪、行为问题、睡眠障碍等。
下面的其实就是书本…
三、其他（选择题，也不排除当中有大题，同学们自行斟酌）
1、思维迟缓与思维贫乏的鉴别。（P25，了解）
思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。自常见脑子变笨，反应慢，思考问题困难。多见于抑郁症。
思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
2、妄想。（P27，原发性与继发性，了解）
妄想是一种病理性的歪曲信念。(1)信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；(2)妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；(3)妄想具有个人独特性；(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
妄想按其起源与其他心理活动的关系可分为原发性妄想和继发性妄想。
原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉；妄想心境或妄想气氛。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。
继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。见于多种精神疾病。
3、痴呆的特殊表现。（P31—32，3个：刚塞综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆）
临床上在强烈的精神创作后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆，预后较好，可见于癔症及反应性精神障碍。
(1)刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予挖而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。
(2)童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。
(3)抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性。
4、情感高涨与情绪低落的鉴别。（P32，了解）
情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富。表现可理解的、带有感染性的情绪高涨，且易引起周围人的共鸣，常见于躁狂症；表现不易理解的、自得其乐的
情感高涨状态称为欣快时，多见于脑器质性疾病或醉酒状态。
情感低落：患者表现忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制，如食欲缺乏、闭经等。情感低落是抑郁症的主要症状。
6、意识障碍的分类。（P35）
(1)嗜睡意识清晰度水平降低较轻微。在安静环境下经常处于睡眠状态，但接受刺激后可以立即醒转，并能进行正常的交谈，只是比较简单，刺激一旦消失患者又入睡。见于功能性及脑器质性疾病。
(2)意识混浊：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射等。多见于躯体疾病所致精神障碍。
(1)昏睡：意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。患者对一
般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射，如以手指压患者眶上缘内侧时，可引起面肌防御反射。此时角膜、睫毛等反射减弱，对光反射，吞咽反射仍存在，深反射亢进，病理反射阳性。可出现不自主运动及震颤。
(2)昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。对任何刺激均不能引起反应，
吞咽、防御，甚至对光反射均消失，可引出病理反射。多见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期。
(3)蒙眬状态：指导患者的意识范围贯穿褥式缝合，同时伴有意识清晰度的降低。患者在狭
窄的意识范围内，可有相对正常的感知常见，以及协调连贯的复杂行为，但除此范围以外的事物都不能进行正确感知判断。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快的情绪，有定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常忽然发生，突然中止，反复发作，持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于半音性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。
(4)谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，视幻觉及
视错常见的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫，猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。
(5)梦样状态：指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验。患者完全沉湎于幻觉幻想中，
与外界失去联系，但外表好像清醒。对其幻觉内容过后并不完全遗忘。持续数日或数月，常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。
8、谵妄的定义及临床表现。（P51，又称急性脑综合征，特征表现：意识障碍）
谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，成心意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。
临床表现：
急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10至12天可完全恢复，但有时可达30天以上。有些患者在发病前可表现有前驱症状，如坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡眠障碍等。前驱期持续1~3天。
谵妄的特征包括：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜生。患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠-觉醒不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。
9、痴呆。（P52，又称慢性脑综合征，了解）
痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征。
临床表现：缓慢隐匿。记忆减退是必备且早发的症状。可出现人格改变，表现为兴趣减少、主动性差、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳等，有时表现为情感淡漠，或出现“灾难反应”，即当患者对问题不能做出响应或不能完成相应工作时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成；晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。
10、阿尔茨海默病。（P55，了解）
起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平均病程8~10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。
根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻、中、重度。
(1)轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，人格改变往往出现在疾病的早期，病人变得
缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新环境难以适应。生活基本能自理。
(2)中度：患者不能独自生活。表现为日益严重的记忆障碍，时间、地点定向障碍，言语功
能障碍明显。失认以面容认识不能最常见，失用表现为不能正确地以手势表达，无法做出连续的动作。
(3)重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。语言、行动能力减弱甚至丧失。肌张
力增高，肢体屈曲。
11、躁狂发作及抑郁发作的表现。（P105—106，了解一下）
躁狂发作：
(1)情感高涨：情感高涨是躁狂发作的基本症状。典型表现为患者自我感觉良好，心境轻松、
愉快，生活快乐、幸福；整日兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开。其高涨的情感具有一定的感染力，言语诙谐风趣，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。部分患者可表现为易激惹、愤怒、敌意、动辄暴跳如雷、怒不可遏，甚至可出现破坏及行为，但持续时间较短，易转怒为喜或赔礼道歉。
(2)思维奔逸：患者联想速度明显加快，思维内容丰富多变，自觉脑子聪明，反应敏捷。语
量大、语速快，有些自感语言表达跟不上思维速度。
(3)活动增多：患者自觉精力旺盛，能力强，想多做事，做大事，想有所作为，因而活动增
多，整日忙碌不停，但多虎头蛇尾，有始无终。
(4)夸大观念及夸大妄想：在心境高涨的背景上，常出现夸大观念，自我评价过高，自命不
凡，盛气凌人。严重时可发展为夸大妄想，但内容多与现实接近。
(5)睡眠需求减少：睡眠明显减少但无困倦感，是躁狂发作特征之一。
(6)其他如食欲增加，性欲亢进、交感神经兴奋症状等。多数患者在疾病的早期即丧失自知
力。
抑郁发作：
(1)情绪低落：患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤、度日如年、常有无望感、无助感和无用感。常有晨重晚轻特点。
(2)兴趣缺乏：对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失。
(3)快感缺失：丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣。
(4)思维迟缓：表现为主动言语减少，语速慢，语音低，应答及交流困难。
(5)运动性或激越：活动减少，动作缓慢，严重者可表现为木僵或亚木僵状态。激越患者表现为紧张，烦躁不安，难以控制自己，甚至出现攻击行为。
(6)焦虑：表现为莫名其妙地紧张、担心、坐立不安、甚至恐惧。
(7)自责自罪：对自己既往的一切轻微过失或错误痛加责备，认为给家庭、社会带来了巨大的负担。
(8)自杀观念和行为：患者感到生活中的一切，甚至生活本身都没意义，以为死是最好的归宿。可有自杀计划和行为，反复寻求自杀。自杀行为是严重抑郁的一个标志。
(9)精神病性症状：一般在抑郁存在一段时间后可出现幻觉和妄想。
(10)躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重下降、便秘、躯体疼痛不适、乏力、自主神经功能失调症状等。
12、焦虑症、恐惧症、惊恐障碍及强迫症表现的鉴别。（P115—120）
恐惧症：(1)对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；(2)发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状；(3)出现反复或持续的回避行为；(4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制。
惊恐障碍：(1)发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；(2)在发作间歇除害怕再发作外，无明显症状；(3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状；并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；(4)发作突然开始，迅速达到高峰。发作时意识清晰，事后能回忆。
广泛性焦虑障碍：精神上过度担心，运动不安与肌肉紧张，心动过速，胸闷气短，皮肤潮红或苍白等自主神经功能紊乱症状，以持续的以上症状为主，并符合下列2项：(1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；(2)伴自主神经症状或运动性不安。
强迫障碍：特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，患者至少应具有强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、害怕丧失自控能力等)或强迫行为(包括反复洗涤、核对、检查，或询问等)症状中的一项症状，或具有强迫思想和强迫行为症状同时存在的混合情况。
13、躯体形式障碍临床表现的分类。（P126，记大点，6点）
(1)躯体化障碍(2)未分化躯体形式障碍(3)疑病症(4)躯体形式的自主神经功能紊乱(5)躯
体形式的疼痛障碍(6)其他躯体形式障碍，不适的主诉集中于躯体特定的部位
16、精神科治疗药物的种类。（P209，了解）
(1)抗精神病药物；(2)抗抑郁药物；(3)心境稳定剂；(4)抗焦虑药物。
17、抗精神病药物分类。（P210，P216，知道哪种药物属于第几代）
第一代：又称神经剂、传统抗精神病药、典型抗精神病药，或称多巴胺受体阻滞剂。代表药为氯丙嗪、氟哌啶醇，奋乃静等。
第二代：又称非传统抗精神病药、非典型抗精神病药、新型抗精神病药、现代抗精神病药等。按药理作用分为四类：(1)5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，如利培酮、齐拉西酮；(2)多受体作用药，如氯氮平、奥氮平、喹硫平；(3)选择性多巴胺D?/D?受体拮抗剂，如氨磺必利；
(4)多巴胺受体部分激动剂，如阿立哌唑。
18、抗精神病药物急性期、恢复期、稳定期治疗。（P213，时间、用量、如何进行）
(1)急性期：用药前必须排除禁忌证，做好常规体格和神经系统检查以及血常规、血生化(包括肝肾功能)和心电图检查。首次发作、首次起病或复发、加剧患者的治疗，均应视为急性期治疗。
对于合作的患者给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐加量法。一般1~2周内逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗2~4周后可开始改善，多数患者4~8周症状可得到充分缓解。如剂量足够，治疗4~6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。剂量应结合每个患者的具体情况实行个体化治疗。门诊病人用药原则为，加量缓慢、总日量相对小。老年、儿童和体弱患者用量酌情减少。
对于不合作的患者，常采用注射给药。注射给药应短期应用，注射时应固定好患者体位，避免折针等意外，并采用深部肌内注射。通常使用氟哌喧醇或氯丙嗪。一般来说，肌注氟哌啶醇5mg~10mg或氯丙嗪50mg~100mg，必要时24小时内每6~8小时重复一次，也可以采用静脉注射或静脉滴注给药。得应卧床护理，出现肌张力障碍可以注射抗胆碱能药物东莨菪碱0.3mg来对抗。
由于治疗的目的是使患者安静，也可以应用苯二氮卓类药物注射给药。此时可以减少合用的抗精神病药物的剂量。
(2)恢复期：也称继续治疗。在急性期症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以急性期有效剂量巩固治疗至少6个月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。急性期的有效剂量不一定是最大治疗剂量，兴奋激越症状的控制往往需要较大剂量，只有非兴奋状态并且能够耐受的急性期治疗量才是最佳有效剂量。以利培酮为例，多从1mg每日1次开始，逐渐增加剂量，如无严重副作用，1周内加至治疗剂量2mg~6mg/日，复发患者多需较大剂量。出现显著疗效后，如药物副作用能够耐受则继续原有效剂量巩固治疗。等病情充分缓解至少6个月后，再以每6个月减1/5的速率缓慢减至维持剂量，最终利培酮维持剂量不低于2mg/日。
(3)稳定期：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。一般维持剂量比治疗剂量低，传统药物的维持剂量可以缓慢逐渐减至治疗剂量的1/2，过低的维持剂量仍有较高的复发率。由于典型的精神分裂症是一种慢性持续性疾病，多数患者尤其是反复发作、经常波动或缓解不全的患者需要无限期或终身治疗。对于首发的、缓慢起病的患者，维持治疗时间至少5年；急性发作、缓解迅速彻底的患者可以相应较短。
19、抗精神病药物不良反应——锥体外系反应（P213，记大点）
(1)急性肌张力障碍；(2)静坐不能；(3)类帕金森症；(4)迟发性运动障碍。
精神病学病例分析
心境障碍与精神分裂症的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
注：1两者间的鉴别及与其他疾病的鉴别，2精神分裂症单纯型、紧张型及偏执型的表现。
心境障碍临床表现：
(1)躁狂发作：情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”。发作至少持续1周。
(2)抑郁发作：情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”。发作至少持续2周。
(3)双相障碍：躁狂与抑郁交替发作。
(4)持续性心境障碍：
1)环性心境障碍：主要特征是持续性心境不稳定。
2)恶劣心境：是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。
心境障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查。
(1)症状特征：躁狂发作与抑郁发作症状。
(2)病程特征：多数为发作性病程，发作间歇期精神状态可恢复至病前水平。既往有类似发作或双相障碍，对诊断均有帮助。
(3)体格检查以及实验室检查一般无阳性发现。家庭中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家庭史。
心境障碍鉴别诊断：
(1)继发性心境障碍：1)有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质使用史，体格检查有阳性体征，实验室及器械检查有相应指标改变；2)可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，后者除谵妄性躁狂发作外，无意识障碍、记忆障碍及智能障碍；3)症状随原发疾病病情的消长而波动；4)无心境障碍的发作史。
(2)精神分裂症：1)精神分裂症以精神症状为原发，情感症状为继发，心境障碍相反；2)心境障碍患者的思维、情感和意志行为等精神活动的协调性好于精神分裂症；3)心境障碍是间歇性病程，间歇期基本正常；精神分裂症多数为发作进展或持续进展病程，缓解期常有残留精神症状或人格改变；4)病前性格、家庭遗传史、预后和药物治疗反应等均有助于鉴别。
心境障碍的治疗：1)躁狂发作的治疗以心境稳定剂(锂盐、抗癫痫药、抗精神病药物、苯二氮卓类)为主，特殊情况下可选用电抽搐或改良电抽搐治疗；2)抑郁发作的治疗抗抑郁药物为主，特殊情况下可使用电抽搐或改良电抽搐治疗，并且心理治疗应贯穿治疗的始终；
3)双相障碍应长期药物治疗、心境稳定剂基础性使用、联合用药。
精神分裂症临床症状：
(1)感知常见障碍，以幻听最常见；
(2)思维障碍：1)思维内容障碍，妄想为主；2)被动体验；3)情感障碍；4)意志行为障碍；
5)定向、记忆、智能与自知力
分型：（1)单纯型(2)青春型(3)紧张型(4)偏执型(5)未分化型(6)残留型(7)精神分裂症后抑郁
单纯型：青少年起病，进展缓慢，持续，以阴性症状为主症，极少有幻觉妄想，表现为逐渐加重的孤僻离群，被动退缩，生活懒散，对工作学习的兴趣日益减少，缺乏进取心，本能欲望不足。
紧张型：青中年起病，起病较急，常为发作性病程，以紧张综合征为主要临床表现，紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现，亦可单独发生，以木僵多见。
紧张性木僵：患者运动抑制，轻者动作缓慢，少语少动，重者终日卧床，不语不动，对周围刺激无反应，唾液留在口中不咽不吐，任其自流。肌张力高，有时出现蜡样屈曲。可出现被动服从，主动性违拗，模仿动作和模仿言语。意识清，能感知周围事物，病后能回忆。持续数周至数月。
紧张性兴奋：突然发生，行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，行为无目的性，可出现伤人、毁物行为。持续时间数小时，数日或数周。可自发缓解或转入木僵状态。预后较好。
偏执型：中年起病，缓慢发展，初起多疑敏感逐渐发展成妄想，以关系，被害妄想最多见。妄想范围逐步扩大，泛化，不少患者常几种妄想同时存在。自发缓解者少见。尽早系统治疗预后较好。
精神分裂症的诊断：
(1)症状特点：尚无特异性标示为特征性症状。
1)思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；
2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；
妄想性知觉；
3)对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于躯体一部分
的其他类型的听幻觉；
4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力；
5)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念、或连续数周或数月每日场外出现的任何感官的幻觉；
6)断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；
7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势、或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；
8)“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；
9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
(2)病程特点：精神分裂症大多为持续性病程，既往有类似发作者对诊断有帮助。首次发作者要求在一个月或以上时期的大部分时间内确实存在上述症状条目1到4中至少一个或5到8中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。第9条仅用于诊断单纯型精神分裂症，且要求病期在1年以上。
(3)家庭中特别是一级亲属中有较高的同类疾病的阳性家庭史，体格检查以及实验室检查一般无阳性发现，如患者存在严重的抑郁或躁狂症状则不应诊断为精神分裂症。
精神分裂症鉴别诊断：
(1)躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍：1)躯体疾病与精神症状的出现在时间上密切相关，病情的消长常与原发疾病相平行；2)患者多在意识障碍的背景上出现，幻觉常以幻视为主，症状可昼轻夜重；3)体格检查可找出某些阳性发现；4)实验室检查常可找到相关证据。
(2)药物或精神活性物质所致精神障碍：有确定的用药史，精神症状的出现与药物使用在时间上密切相关；
(3)某些神经症性障碍：1)神经症患者自知力充分，求治心切，情感反应强烈，精神分裂者早期虽有自知，但不迫切求治，情感反应不强烈，痛苦体验不深刻；2)病史询问和检查可发现精神分裂的某些症状；3)随访观察、药物治疗反应等；
(4)心境障碍：同上；
(5)偏执性精神障碍：患者病前有性格缺陷，妄想结构严密，内容有一定事实基础，思维有条理、逻辑，无智能和人格衰退，一般无幻觉。
(6)人格障碍：固定的情绪、行为模式，但还是量的变化，一般无精神病性症状。精神分裂症的病前病后有明显转折，情感和行为有质的异常，且具有某些重性精神病性症状。
精神分裂症的治疗：
(1)药物治疗：1)一般原则：应系统而规范，强调早期、足量、足疗程、一般单一用药、个体化用药的原则；
2)选药原则：根据患者对药物的依从性，个体对药物的反应，副作用大小，长期治疗计划，年龄，性别及经济状况等而定；
3)药物治疗程序与时间：治疗程序包括急性治疗期(至少6周)、巩固治疗期(3~6个月)和维持治疗期(一年以上)；
4)合并用药：如患者持续出现焦虑、抑郁和敌意等症状，即使抗精神病药物对阳性症状控制较好，仍应合用辅助药物；
5)安全原则：开始抗精神病药物治疗前均应常规检查血常规、肝肾心功能和血糖，并在服药期间定期复查对比，发现问题及时分析处理。
(2)心理与社会干预：1)行为治疗(社会技能训练)；2)家庭干预；3)社区服务。
精神病学考试大纲
《精神病学》考试大纲 课程编号：01010090 课程名称：精神病学（Phychiatry） 学分：2 总学时：36学时 理论学时：22学时 见习学时：14学时 适应专业：临床医学五年制本科 一、考试要求 《精神病学》课程考试旨在考察在诊断学和内科学知识的基础上，注重考察学生对于精神疾病的常见病、多发病的基本概念的理解与掌握、较熟练运用所学的病理生理、药理和诊断学知识，分析精神疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查，具有一定的程度的抽象思维和逻辑推理能力，从精神疾病的表现得出精神疾病的诊断，并能掌握其治疗原则，熟悉其预防措施。本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。其含义为：了解：指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。熟悉：指学生清楚地理解所学知识（例如精神疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如判断是否又精神障碍），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。 二、考试内容 第一章绪论 1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。 2.熟悉精神障碍的主要病因。 第二章精神障碍的症状学 1.掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义。
2.掌握容易混淆的某些症状之间的区别。 3.熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义。 第三章精神障碍的分类与诊断标准 1.熟悉精神障碍的分类与制定诊断标准的目的，诊断标准主要内容及使用意义。几个主要的分类系统：ICD－10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。 第四章精神障碍的检查与诊断 1.熟悉临床沟通技巧。 2.熟悉精神状况检查的注意事项、基本程序和内容，精神障碍诊断分析的基本步骤。 第五章脑器质性精神障碍 1.掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则。 2.掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点。 3.熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因。 4.熟悉阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），血管性痴呆（vascular dementia VD）的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别。 第六章精神活性物质所致精神障碍 1.掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态的概念。 2.掌握精神活性物质的种类。 3.掌握海洛因依赖、酒依赖的临床表现、治疗与预防原则。 4.熟悉海洛因依赖、酒依赖的病因。 第七章精神分裂症及其他精神病性障碍 1.掌握精神分裂症概念、主要临床特征及诊治原则。 2.熟悉其病因与发病机制。 第八章心境障碍 1.掌握心境障碍的概念、主要临床特征及诊治原则。 2.熟悉其病因与发病机制。
精神病学重点名解含英文、大题
错觉illusion：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。 自知力insight：指病人对其自身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在差异，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既望和现在的表现哪些属于病态。知觉consciousness对事物总体属性的反应。 定向力orientation：是一个人对时间地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。 错构paramnesia：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构confabulation：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。、 焦虑anxiety：患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安。常怀大祸临头或即将遭遇不幸的心境。 遗忘amnesia指部分或全部不能回忆遗忘的经验。一段时间的全部精力的丧失称为完全性遗忘，积极是对部分精力或事件不能回忆称作部分性遗忘。 顺行性遗忘anterograde amnesia 紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致的识记障碍，不能感知外界事物和精力。 逆行性遗忘retrograde amnesia不能回忆起疾病发生之前某一阶段的事件 遗忘综合征amnestic syndrome 又称柯萨可夫精神病Korsakov`s psychosis：多在酒依赖伴有营养缺乏的基础上缓慢起病，也可在震颤谵妄后发生。临床以记忆缺失、虚构和错构等记忆障碍为主要表现。经久不愈，少数可恢复正常。 妄想decondary：是一种病理性的歪曲信念。毫无事实根据，病人坚信不疑。 被害妄想persecutory delusion：最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。主要见于精分和偏执性精神病 关系妄想delusion of reference患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关的。 谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。起病急，病程短暂，病情发展迅速，又称为急性脑综合症 震颤谵妄T remor delirium 病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快出现的短暂意识障碍，同时有四肢粗大震颤和共济失调，常伴有发热大汗等。 痴呆dementia：较严重的持续性的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，起病缓慢，病程较长，又称为慢性脑综合症。真性痴呆genuine / T rue dementia指大脑发育基本成熟和智能发育正常后，由于各种有害因素的作用，引起大脑器质性损害，导致严重智能障碍。 假性痴呆pseudodementia 伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正的智能缺损，它常突然发生，也可突然消失，一般维持时间较短。 木僵stupor病人意识清楚，出现言语动作行为的抑制。重者对体内外任何刺激不起反应。神经症neurosis是一组轻性精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、躯体形式障碍。这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。共同特征：起病常与心理社会因素有关。病前多有一定的素质和人格基础。症状没有可证实的器质性病变基础，并与患者的现实处境不相称。社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。患者有相当的自知力，疾病使患者感觉痛苦。 恶性综合征Malignant syndrome ：抗精神病药物的一种少见的严重副作用。临床特征：持续性高热，肌肉僵直，意识障碍，植物神经功能紊乱和心血管症状。 情感高涨elation情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，常具有一定的感染力。情感淡漠indifference情感活动减退的表现。对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，内心体验极为贫乏或缺如。 思维奔逸flight of thought：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。思维散漫looseness。。指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 思维破裂splitting。。指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系思维被洞悉thought revealed患者认为其内心所想的是，未经语言文字表达就被别人知道了，
精神病学重点整理
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。 6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量
或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。 13、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
精神病学期末简答题
器质性精神障碍 谵妄: 急性、一过性、广泛性的认知功能障碍，以意识障碍为主要特征，起病急，病程短，病变发展迅速，又称急性脑病综合征 临床表现: 意识障碍昼轻夜重；时间、地点、人物定向障碍；记忆障碍以即刻记忆和近事记忆障碍最明显；睡眠觉醒周期不规律，白天嗜睡晚上活跃；感知障碍 诊断: 急性起病，意识障碍，定向障碍伴波动性认知功能损害 痴呆 较严重、持续的认知功能障碍，以缓慢出现的智能减退为主要特征，可伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，因起病缓慢，病程较长，又称慢性脑病综合征临床表现 认知功能损害(记忆，智能，注意，定向):记忆减退是常见症状，早期可出现近记忆障碍(首发)；对一般事物的理解力和判断力越来越差(智能减退是重要判断标准)；注意力日渐受损；可出现时间、地点、人物定向障碍 语言障碍 人格改变:社会性退缩，冲动、幼稚行为，情感不稳，并可有“灾难反应” 社会功能受损:晚期生活不能自理 遗忘综合征(柯萨可夫综合征) 由脑器质性病理改变所导致的选择性或局灶性认知功能障碍，以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。酒精滥用导致硫胺(Vit B1)缺乏是最常见
原因
躯体疾病所致精神障碍 临床表现共同特点 1. 精神症状与原发躯体疾病在发生的时间有先后关系，病情在程度上有平行关系 2. 急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病引起智能减退和人格改变 3. 精神障碍缺少独特症状，同一疾病可出现不同精神症状，不同疾病也可出现类似精神症状 4. 治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转
诊断要点 1. 有躯体疾病的依据，并且这种躯体疾病能引起精神障碍 2. 有证据显示躯体疾病与精神症状在发生、发展、转归上有时间和病情严重程度的密切关系 3. 精神症状不典型，难以构成典型功能性精神障碍的诊断 治疗原则 1. 病因治疗:积极治疗原发病，停用可能引起精神障碍的药物 2. 对症治疗:维持水电解质平衡，营养、维生素支持，脑功能保护 3. 控制精神症状:对于存在攻击行为或行为紊乱的患者使用抗精神病药物，起始剂量应更低，剂量逐渐增加，症状稳定后，应考虑缓慢减少剂量或停药。抑郁患者使用抗抑郁药物，但需要注意三环类抗抑郁药的不良反应 4. 护理:保持宁静和环境安全 精神分裂症的临床分型 1. 单纯型:青少年起病，进展缓慢、持续，阴性症状为主，极少有幻觉妄想，逐渐加重的孤僻离群，预后差 2. 青春型:青少年起病，急性或亚急性，进展较快，思维、情感和行为的不协调或解体为主要症状。思维破裂，喜怒无常，本能活动亢进，意向倒错、幻觉妄想，预后较好 3. 紧张型:青中年起病，起病急，发作性，紧张综合征为主要表现，紧张性兴奋与紧张性木僵常交替出现，预后较好 4. 偏执型:最常见，中年起病，发现缓慢，相对稳定的幻觉妄想为主，关系、被害妄想多见，又称为妄想型。
精神病学考试题及答案要点
精神医学试题 A型题 1、当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物－心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 2、目前世界卫生组织提出的健康定义为 A、身体健康 B、精神健康 C、社会适应良好 D、躯体、精神健康 E、以上都不是 3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、缺乏客观刺激时的思维过程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症状 D、是神经衰弱的常见症状 E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的常见症状 D、是焦虑的常见症状 E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了,病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏
精神病学名词解释及问答题重点
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害 真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。 假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。 思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。 思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。 原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。 虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。 错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态 痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。 刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。 定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 情感affection与人的社会性需要相联系的体验 情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。 心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。 情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。 木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。 意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。 意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。 自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。 器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。 遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍 血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆 自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态 精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群 滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果 耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果 戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群 脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状 瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
精神病学考试题及答案
精神医学试题 A型题 1当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物—心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 2、目前世界卫生组织提出的健康定义为 A、身体健康 B、精神健康 C、社会适应良好 D、躯体、精神健康 E、以上都不是 3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过 程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时 的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、缺乏客观刺激时的思维过 程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症 状D、是神经衰弱的常见症状E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的 常见症状D、是焦虑的常见症状E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了，病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏
精神病学知识点
精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈
神经病学试题及答案
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
精神病学考试重点(第七版)
精神病学考试重点（第七版） 1、什么叫精神障碍？（P1） 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍） 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5） （1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39） 在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次：人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55） （谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。） 病因： 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现： 谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。谵妄的特征： ①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 ②定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6．AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。（P60）
精神病学重点内容
精神病学重点内容 考试方式：开卷 考试内容：症状学、心境障碍、神经症、精神分裂症 一、症状学： 精神症状的共同特点：不受病人意识的控制；与客观环境不相称；多伴随有痛苦 的体验；引起社会功能损害。 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素 1感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 2知觉障碍： （1）错觉：是指对客观事物歪曲的知觉（影响因素有感觉条件差、情绪因素、疲劳、意识障碍） （2）幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。 （3）幻觉：是一种虚幻的错觉（是一种临床上最常见的精神病症状，常与妄想并存） 真性、假性幻觉的区别？ 无论还是都是没有外界客观刺激的，区别它们的关键是患者对的感知有没有通过。 3感知觉综合障碍（非幻觉性知觉障碍）：是患者对客观事物能感觉，但对个别属性产生错误的感知，（视物变形、空间知觉障碍、周围环境改变感、自身躯体结构的感觉障碍），常见于癫痫患者 4思维障碍：主要包括思维形式障碍与思维内容障碍 （1）思维形式障碍：包括联想障碍以及思维逻辑障碍 思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、内容丰富生动 思维迟缓 思维贫乏 思维涣散 思维破裂 病理性赘述等 （2）思维内容障碍：主要是妄想、超价值观念和强迫观念 ①妄想：是一种病理性歪曲的信念（原发性妄想：直接产生于大脑的某种 病理变化，找不到心理学的解释（突然性）；继发性妄想：继发于其他心 理障碍，可找到心理学的解释。） ②超价观念：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。 ③强迫观念或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容 的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 5注意障碍：注意增强、注意焕散、注意减退、注意转移、注意衰退 6记忆障碍： （1）记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。 （2）记忆减退：记忆四个过程都减弱。
西安交通大学精神病护理学期末考试高分题库全集含答案
49159--西安交通大学精神病护理学期末备考题库49159奥鹏期末考试题库合集 单选题： （1）下列关于精神活动的说法，哪项是错误的() A.精神活动是大脑功能的产物 B.精神活动是以客观现实为基础的 C.病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 D.精神活动包括认知、情感、意志等过程 正确答案：C （2）焦虑症的核心症状是（）。 A.精神焦虑 B.躯体焦虑 C.睡眠障碍 D.记忆力减退 E.注意力集中困难 正确答案：A （3）关于失眠的原因有（） A.急性应激 B.药物 C.心理性因素 D.其他都是 正确答案：D
（4）引起错觉的常见因素为（） A.光线条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.其他都对 正确答案：E （5）强迫症的核心症状是（）。 A.强迫表象 B.强迫意向 C.强迫行为 D.强迫观念 E.强迫恐惧感 正确答案：D （6）抑郁发作的生物学特征一般不包括（） A.情绪呈昼重夜轻的规律改变 B.早醒 C.便秘 D.焦虑不安 正确答案：C （7）以下哪一项不是急性应激障碍的特征（） A.有人格方面的缺陷
B.本病的临床表现与致病应激源密切相关 C.伴有相应的情感体验，容易被人理解 D.病情恢复后，精神状态正常 正确答案：A （8）有关精神检查的技巧下列哪项不对（）。 A.学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应 B.耐心倾听病人的表述 C.有针对性的开放式和封闭式提问 D.对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重 E.要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点 正确答案：D （9）关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对（） A.提高诊断一致性 B.便于医师或研究者之间的相互交流 C.能为不同理论学派的医师和研究者所接收 D.便于科研的病例选择 E.便于建立有中国特色的精神医学模式 正确答案：E （10）关于心境障碍的临床表现，下列说法真确的是（） A.心境障碍没有思维迟缓 B.心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐 C.心境障碍可有妄想，但常与情绪不协调
精神病学试题及答案(DOC)精编版
1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉硬化性精神病 19.下列组合错误的是：
第八版精神病学编写大纲(8th)clean
全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲 一、总体构思 （一）主要参考书 1世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置2对第四4~7版的反馈意见 3国际知名教科书，如牛津《精神病学》等 （二）编写注意事项与选材 1.基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度 上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习方法和临床思维方法，为毕业后学习打下基础 2.思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性) 3.人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度(服务理念、医患关系、职 业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养 在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为: 1必须要掌握的(must know, minimal requirement) 2应该要掌握的(should know) 3最好要掌握的(nice to know) 因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。决定上述重要性与适用性时, 主要考虑: 1.对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床 2.疾病谱的变化 3.服务理念、服务对象变化 4.向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化 5.新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相 关精神疾病以及综合医院联络咨询等等 （三）主要变化 1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊断标准（DSM-5）； 2．强调综合医院的精神卫生服务； 3．更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣； 5．调整、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性 6．进一步保证质量，互校，主编、副主编把关。
精神病学 8试题
精神病学-8 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：24，分数：60.00) 1.精神疾病的概念是： ?A.受精神创伤后的情绪悲观 ?B.未达到个人目的的内心矛盾 ?C.以精神活动失调为主要表现的疾病 ?D.精神疾病实际上是思想病 ?E.以上都不对 （分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.意识模糊综合征最主要特征是： ?A.意识清晰度降低 ?B.动作紊乱 ?C.兴奋激动 ?D.呓语 ?E.思维不连贯 （分数：2.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.精神分裂症具有特征性的表现为： ?A.情感障碍 ?B.感知障碍 ?C.思维障碍 ?D.意志活动障碍 ?E.缺乏自知力 （分数：2.50） A.
C. √ D. E. 解析： 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： ?A.意志薄弱、富于依赖性 ?B.情感变幻莫测 ?C.学习能力差 ?D.智力水平较同龄的人低 ?E.整日忙碌不停、伤人毁物 （分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.电休克治疗最适宜的疾病是： ?A.燥狂症 ?B.精神分裂症 ?C.抑郁症 ?D.癔症 ?E.强迫症 （分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： ?A.恐怖症 ?B.强迫症 ?C.精神衰弱 ?D.抑郁症 ?E.癔症 （分数：2.50） A. B. √
D. E. 解析： 7.症状性精神病治疗的根本方法是： ?A.病因治疗 ?B.中药治疗 ?C.小剂量镇静剂 ?D.促脑细胞代谢药物 ?E.支持疗法 （分数：2.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： ?A.静脉注射氯丙嗪 ?B.肌肉注射氟啶醇 ?C.电抽搐 ?D.强刺人中，足三里 ?E.胰岛素昏迷 （分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： ?A.错构或虚构 ?B.顺行性遗忘 ?C.逆行性遗忘 ?D.近事遗忘 ?E.远事遗忘 （分数：2.50） A. B. C.
精神病学考试重点
1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 3、现代医学心理学的模式是：生物—心理—社会医学模式。 4精神障碍分类系统（精神障碍的诊断标准）：疾病及有关健康问题的国际分类ICD-10、精神障碍诊断与统计手册DSM-IV、中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-3 5精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。精神症状具有以下特点：①、症状的出现不受病人意识的控制；②、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 一.感知觉障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 2、感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。 3、内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走等。性质难以描述，没有明确的局部定位。 （二）知觉障碍 1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。临床上多出现错觉和错视。 ★2、幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。 内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肝破裂等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物的形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。 按幻觉产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活跃状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。多见于精神分裂症或心因性精神病等。 反射性幻觉：当某一器官处于功能活动状态时，出现涉及另一感觉的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂症。 3、感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 二、思维障碍 思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。正常人的思维有以下几个特征：目的性、连贯性、逻辑性、实践性 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 ★（一）思维形式障碍 1.思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表
精神病学重点整理教学文案
精神病学重点整理
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理 是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动 的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智 能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、 灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障 碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创 伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神 疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方 面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。