混凝土浇筑申报表

Ⅱ-编号12

混凝土浇筑申报表（A11）

致：

我方已完成分项工程

.部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月

.日时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土立方米，请审

查批准。

浇筑准备工作自查结果

名称结果报验单编号名称结果报验单编号钢材检验水泥检验

外加剂检验砂、石、水材料检验

砼配合比测量放线检验

隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验

钢筋绑扎（焊接）检验商品砼检查

砼浇筑方案使用设备完好

承包单位（章）

项目经理

日期

审批意见：

查验结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期