CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称5#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
负责人：
日期：年月日
监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称4#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
负责人：
日期：年月日
监理机构意见审批意见
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日期：年月日
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合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称6#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
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合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称7#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
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合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称8#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
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合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称10#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
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（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称11#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
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日期：年月日
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西北岔水利枢纽工程项目监理部
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（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称12#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
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监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
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日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称13#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
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说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称14#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
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西北岔水利枢纽工程项目监理部
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日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称15#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
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监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称16#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
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日期：年月日
监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称17#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
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日期：年月日
监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称18#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
负责人：
日期：年月日
监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
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日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称19#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
负责人：
日期：年月日
监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称20#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
西北岔水利枢纽项目部
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日期：年月日
监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
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说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
合同名称：吉林省白山市西北岔水利枢纽工程合同编号：JX2009Z48(T01) 致（监理机构）：北京海策工程咨询有限公司西北岔水利枢纽工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称21#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
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负责人：
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监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
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说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
（承包[ 2015 ]开仓号）
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单位工程名称钢筋混凝土面板堆石坝工程分部工程名称趾板及周边缝止水
单元工程名称22#趾板单元工程编码
申报意见主要内容准备情况
备料情况原材料准备充分，满足本仓混凝土浇筑需求量
施工配合比施工配合比提供C30F300W10
检测装备/
基面/施工缝处理施工缝凿毛，表面浮渣已清理干净，高压水冲洗
钢筋制安钢筋制安完成
模板支立模板支立完成
细部结构细部结构已完成
预埋件（含止水
安装监测仪器安
装）
止水安装准确、已完成
混凝土系统准备混凝土系统调试完成，具备开仓条件
附：自检资料
承包人：中国水利水电第一工程局有限公司
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日期：年月日
监理机构意见审批意见
监理机构：北京海策工程咨询有限公司
西北岔水利枢纽工程项目监理部
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