10种特殊病种 进入医保范围

10种特殊病种进入医保范围

市区城镇职工、城镇居民、未成年人医保人员从今年7月1日起可享受这一新待遇□见习记者潘秀玮

本报讯日前，记者从市劳动保障局了解到，为保障参加市区城镇职工基本医疗保险、市区城镇居民医疗保障、市区未成年人医疗保障参保人员中恶性肿瘤放化疗等10类特殊病种患者的基本医疗，《绍兴市区基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法》已出台，该办法已于今年7月1日起执行。

据悉，恶性肿瘤放化疗，尿毒症肾透析，组织器官移植后抗排异治疗抑制剂，脏器（心、肺、肝、脑、肾）功能衰竭症，脑血管意外恢复期、脑瘫（限于未成年人），高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一者），糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经系统并发症之一者），慢性再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者），精神病等10类特殊病种门诊医疗费纳入住院统筹基金（医疗保障资金）支付范围。

据了解，参保人员患有以上所列特殊病种需门诊医疗的，持市区三级定点医疗机构开具《绍兴市医疗保险特殊病种门诊治疗建议书》（一式两份）、近两年的病历资料、相应的检查（化验）结果、具体治疗方案，以及参保人员的《医疗保险手册》和医保IC卡到市社保局医保中心办理核准手续。经审核符合条件的，由市社保局核发《医疗保险特殊病种门诊医疗卡》，并由参保人员择定一家市区定点医院作为特殊病种门诊治疗指定医院。纳入住院统筹基金（医疗保障资金）支付范围的特殊病种门诊医疗费用以医保年度（当年7月1日至次年6月30日，下同）为一个结算周期。凡持《医疗保险特殊病种门诊医疗卡》的参保人员可到指定的定点医疗机构实施治疗，其特殊病种门诊发生的医疗费用医保年度内累计600元以上部分，分别按城镇职工基本医保、城镇居民医疗保障和未成年人医疗保障规定支付，其中属于住院统筹基金（医疗保障资金）支付部分由定点医疗机构与市社保局医保中心进行结算。