山东临床医学专升本内科学模拟试题

山东临床医学专升本内科学模拟试题

内科学模拟试题一

一、单选题（1～10题，每题1分，共10分）

答题说明：每小题后面有A、B、C、D、E共5个备选答案，答题时只许从中选择一个正确答案，并在答卷上将相应题目的相应字母涂黑，以示正确回答。

1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：

A．每年发病至少2个月，持续1年以上B．每年发病至少2个月，持续2年以上

C．每年发病至少3个月，持续2年以上D．每年发病至少1个月，持续3年以上

E．每年发病至少2个月，持续3年以上

2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：

A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗

3.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：

A．支气管哮喘B．肺结核C．支气管扩张D．慢性支气管炎E．肺间质纤维化

4.诊断早期肺心病的主要依据是：

A．慢性肺部疾病B．肺气肿体征C．肺动脉高压D．右心功能不全E．呼吸衰竭

5.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：

A．注射氨茶碱后症状好转B．阵发性夜间呼吸困难

C．咯吐粉红色泡沫样痰D．肺部闻及哮鸣音E．肺部闻及湿罗音

6.下列哪项不是右心衰的体征：

A．颈静脉怒张B．肝肿大C．肝--颈静脉反流征阳性D．肺部啰音E．紫绀

7.急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：

A．螺内酯B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．氨苯喋啶E．氯噻酮

8.下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：

A．夜间阵发性呼吸困难B．咯粉红色泡沫痰C．双肺底湿罗音

D．左心室增大E．交替脉

9.急性肺水肿最具特征性的表现是：

A．严重呼吸困难B．口唇发绀C．剧咳伴哮鸣音

D．咯大量粉红色泡沫痰E．两肺广泛湿罗音

10.血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：

A．左心衰竭B．右心衰竭C．高血压

D．高血钾E．舒张性心力衰竭

二、多项选择题（1～10题，每题2分，共20分）

答题说明：下列每道题提供了A、B、C、D、E五个备选答案，答题时选择2—5正确的答案并将其涂黑，错选、多选均不给分。

1.迅速终止心绞痛发作的常见药物有：

A．普萘洛尔B．维拉帕米C．地西泮D．硝酸甘油E．硝酸异山梨酯

2.消化性溃疡的致病因素是：

A．胃酸及胃蛋白酶分泌增多B．幽门螺杆菌感染C．非甾体类抗炎药

D．精神神经因素E．胃粘膜屏障受损

3.幽门梗阻的临床表现是：

A．呕吐发酵宿食B．吐后症状减轻C．腹部可见胃型

D．胃部有震水音E．腹部有肠蠕动波

4.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：

A．临床症状迁延不愈超过2月B．肾盂造影见肾盏、肾盂变形

C．临床症状频繁发作超过半年D．肾小管功能的持续性损害E．尿感重复发作史

5.慢性肾衰患者可出现：

A．脱水B．水潴留C．高血钾D．低血钙E．高血磷

6.慢性粒细胞性白血病的特点是：

A、出现Ph染色体

B、粒细胞中碱性磷酸酶缺如或活性降低

C、脾肿大显著

D、早期骨髓

各系均增生，以粒系占优E、外周血中以中、晚幼和杆状核粒细胞为主

7.再障的骨髓象特点是：

A．增生低下B．浆细胞减少C．有核细胞减少

D．巨核细胞正常E．脂肪滴增多

8.区别1型和2型糖尿病的重要检测指标是：

A．血糖值高低B．谷氨酸脱羧自身抗体C．尿糖

D．胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体E．糖化血红蛋白

9.关于伤寒的实验室检查，错误的是：

A．血白细胞数增高B．血培养阳性率第1～2周最高

C．嗜酸粒细胞>0 .04×109/L D．肥达反应阳性

E．骨髓培养阳性率高于血培养

10.急性重型肝炎，下列描述哪些正确？

A．黄疸迅速加深B．明显出血倾向C．肝脏逐渐肿大

D．急性肾功能不全E．神经系统表现

三、简答题（1～4题，每小题3分，共12分）

1、慢性肺源性心脏病

2、急性心肌梗死

3、糖尿病

4、慢性肾衰竭

四、问答题（1～2题，每小题4分，共8分）

1.简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。

2.急性左心衰的治疗措施

内科学模拟试题二

一、单选题（1～10题，每题1分，共10分）

答题说明：每小题后面有A、B、C、D、E共5个备选答案，答题时只许从中选择一个正确答案，并在答卷上将相应题目的相应字母涂黑，以示正确回答。

1.高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：

A．ACEI B．钙拮抗剂C．利尿剂D．β受体阻滞剂E．a受体阻滞剂

2.急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用的药物是：

A．强心苷B．吗啡C．多巴酚丁胺D．血管扩张剂E．利尿剂

3.诊断急性胰腺炎的重要方法是：

A．CT检查B．肝功能测定C．血钙测定D．白介素6检测E．血、尿淀粉酶测定

4.肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：

A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血、出血C．腹泻、蜘蛛痣

D．腹水、脾肿大E．肝脏进行性肿大、血性腹水

5.肾病综合征最基本的表现是：

A．尿蛋白定量>3.5g／24h B．高度水肿C尿颗粒管型

D．高脂血症E．血浆白蛋白<35g/L

6.疗肾性贫血最好选用：

A．口服铁剂B．口服叶酸C．促红细胞生成素D．补充维生素β12 E．输血

7.缺铁性贫血采用口服铁剂治疗．血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是：

A．恢复血红蛋白B．提高血清铁C．补充储存铁D．血象恢复正常E．增加总铁结合力

8.急性再障与白血病的主要区别是：

A．感染程度B．血中有无幼稚细胞C．贫血程度

D．骨髓中原始细胞是否增多E．出血程度

9.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：

A．病程长短B．出血程度C．贫血程度

D．血象白细胞数目的多少E．骨髓中白细胞成熟程度

10.以下哪项不是SLE的诊断标准：

A．盘状红斑B．光过敏C．口腔溃疡

D．血沉快E．抗核抗体阳性

二、多项选择题（1～10题，每题2分，共20分）

答题说明：下列每道题提供了A、B、C、D、E五个备选答案，答题时选择2-5正确的答案并将其涂黑，错选、多选均不给分。

1.老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：

A. 严重心律失常

B.原因不明的休克

C.原因不明的心力衰竭

D.咳嗽、咯血

E.突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解

2.减轻心脏负荷的措施有：

A.休息

B.应用利尿剂

C.应用血管扩张剂D．应用洋地黄 E.低盐饮食

3.一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：

A. 左心衰病史B．肺型P波C．高血压病史

D．心脏增大E．心电图ST–T改变

4.幽门梗阻的临床表现是：

A．呕吐发酵宿食B．吐后症状减轻C．腹部可见胃型

D．胃部有震水音E．腹部有肠蠕动波

5.急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：

A．补充蛋白B．应用胰酶抑制剂C．禁食补液

D．减少胰酶分泌E．应用抗生索

6.导致肺原性心脏病的常见疾病是：

A、支气管扩张

B、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

C、慢性纤维空洞性肺结核

D、支气管哮喘

E、肺尘埃沉着症

7.类风湿关节炎的特点是选项：

A．肿胀B．晨僵C．疼痛D．游走性E．畸形

8.恶性高血压常见的死亡原因：

A、脑出血

B、尿毒症

C、心肌梗死

D、心力衰竭

E、动脉瘤破裂

9.不可能导致左、右心室均扩张的疾病是：

A、肺动脉瓣狭窄

B、肺原性心脏病

C、二尖瓣关闭不全

D、三尖瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

10.关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：

A．咯铁锈色痰B．血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高

C．痰培养24～48小时能够确定病原体D．首选青霉素G治疗

E．出现感染性休克时应注意补充血容量

三、问答题（1～4题，每小题3分，共12分）

1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。

2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？

3.系统性红斑狼疮

4.甲状腺功能亢进症

四、问答题（每题4分，共8分）

1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？

2. 试述尿路感染的抗菌治疗。

内科学模拟题一答案

一、CCDCC,DBDDD

二、1.DE 2.ABCDE 3.ABCD 4.BDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ACE 8.BD 9.AC 10.ABDE

三、简答题（1～4题，每小题3分，共12分）

1. 慢性肺源性心脏病

答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（1.5分），进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（1.5分）。

2、急性心肌梗死

答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（1.5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（1.5分）。

3、糖尿病

答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病（1.5分）。主要与胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（1.5分）。

4、慢性肾衰竭

答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（1.5分）。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（1.5分）。

五、问答题（1～2题，每小题4分，共8分）

2.简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。

答：⑴药物止血选用血管加压素静脉注射，常见垂体后叶素、生长抑素14肽（施她宁）和8肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性药物如心痛定、硝酸甘油等。（1）

⑵气囊压迫止血常见三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1分）

⑶内镜治疗常见硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1分）

⑷经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（0.5分）

⑸手术治疗各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（0.5分）

2.急性左心衰的治疗措施

答：

1)、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。

2)、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。

3)、吗啡吗啡5~10mg静脉缓注不但能够使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2~3次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注射。

4)、快速利尿呋塞米20~40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可维持3~4小时，4小时后可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。

5)、血管扩张剂以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。

（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度，硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。监测血压同前。

（3）酚妥拉明：为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。监测血压同前。

6)、洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室

扩大伴左心室收缩功能不全者。

7)、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。

8)、待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。

内科学模拟题二答案

二、单选题（1～10题，每题1分，共10分）

AAEDA,CCDED

二、多项选择题（1～10题，每题2分，共20分）

1.ABCE

2.ABCE

3.ACE

4.ABCD

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABCE

8.ABD

9.ABDE 10.ABCDE

三、问答题（1～4题，每小题3分，共12分）

2.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。

答：（1）左心衰竭主要依据：①引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。②

肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。③心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。④左室舒张早期奔马律。

（2）右心衰竭主要依据：①引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。②体循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。③右室舒张早期奔马律，心动过速。

5.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？

答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。

都能够表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。

但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。

6.系统性红斑狼疮

为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（1.5分），临床出现全身多系统、多脏器损害（1.5分）。

7.甲状腺功能亢进症

由多种原因导致甲状腺素分泌过多（1.5分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（1.5分）。

四、问答题（每题4分，共8分）

1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？

答案：型心绞痛的临床特点为：①诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；②部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；⑨性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；④持续时间：历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟：⑤缓解方式：去除诱因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。

急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。

2. 试述尿路感染的抗菌治疗。

答案：1)急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常见单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。

2)急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常见有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程一般为10～14天。

3)慢性肾盂肾炎急性发作时同急性肾盂肾炎。重复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改进、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。

外科学

单项选择题（每题1分，共15分）

1、细胞外液中最重要的阳离子是 A

A．Na B．K C．Ca2 D．Mg2 E．以上都不是

2、低钾血症时最早表现为 A

A．软弱无力B．腱反射减退C．肠麻痹D．心动过缓E．恶心，呕吐

3、休克病人组织缺氧引起细胞破坏时会导致 C

A．血钠升高B．血钠降低C．血钾升高D．血钾降低E．血钙升高

4、对指导输液量，反应全身血容量最有意义的指标是 B

A．收缩压B．中心静脉压C．舒张压D．脉率E．平均动脉压

5、对放射疗法中度敏感的肿瘤是 C

A 多发性骨髓瘤

B 肾母细胞瘤

C 乳癌

D 胃癌

E 骨肉瘤

6、头皮裂伤清创缝合时应着重检查 D

A 出血动脉的数量

B 伤口边缘是否整齐

C 有无感染征象

D 有无颅骨和脑损伤

E 有无失血性休克

7、硬脑膜外血肿最常发生于 A

A 颞区

B 顶区

C 额区

D 枕区

E 矢状窦附近

8、男20岁，自2米高处摔下，当即昏迷，送医院后一小时清醒，头痛、呕吐、右上肢肌力II级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，诊断应是 C

A 脑震荡

B 弥散性轴索损伤

C 脑挫裂伤

D 脑干损伤

E 脑内血肿

9、乳癌最早表现为 B

A 皮肤凹陷

B 无痛、单发的小肿块

C 乳头内陷

D 乳房皮肤桔皮征

E 乳房肿痛

10．下列哪种疾病可导致纵隔扑动 C

A．张力性气胸B．闭合性气胸C．多根多处肋骨骨折D．进行性血胸E．肺爆震伤

11．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用 D

A．胸壁胶布固定B．吗啡皮下注射C．口服可待因D．肋间神经阻滞E．肋骨牵引固定

12、肺鳞癌的特点是 D

A 发病年龄较小

B 起源于段支气管以下

C 生长速度快，病程短

D 对放疗和化疗较敏感

E 较早出现淋巴和血行转移

13、女性肺癌相对多见的是 B

A 鳞癌

B 腺癌

C 小细胞癌

D 大细胞癌

E 混合型癌

14、食管癌最常发生在食管的 D

A 颈部

B 腹部

C 胸上段

D 胸中段

E 胸下段

15、诊断食管癌最可靠的依据是 B

A CT检查

B 食管镜捡查

C X线钡餐检查

D 吞咽困难病史

E 锁骨上淋巴结活检

16、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎区别的要点是：D

A 病人全身抵抗力的强弱

B 侵入机体致病菌毒力的强弱

C 发病年龄的差别

D 腹腔内有无原发病灶

E 腹部有无腹膜刺激征

17、胃癌在下列哪种情况下，不能施行根治手术？Ｃ

A 幽门上下淋巴结转移

B 大网膜有转移

C 肠系膜根部种植转移

D 癌肿侵犯横结肠

E 肝左外侧叶局限性侵润

18、绞窄性肠梗阻腹痛的特点是：Ｂ

A 持续性隐痛

B 持续性痛，阵发性加剧

C 阵发性绞痛

D 全腹胀痛

E 刀割样疼痛

19、急性阑尾炎右下腹出现肌紧张，提示炎症已侵及：Ｅ

A 阑尾浆膜

B 阑尾肌层

C 阑尾粘膜下层

D 阑尾粘膜层

E 壁层腹膜

20、下列哪种骨折最容易出现骨折的专有体征 E

A 裂缝骨折

B 青枝骨折

C 嵌插骨折

D 不全性骨折

E 粉碎性骨折

填空题（每空1分，共15分）

1、细胞外液可分为血浆和组织间液两部分，其中血浆约占体重的5％，组织间液占体重的15％。

2、代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快。

3、中度以上烧伤补液时，晶体液首选：平衡盐液，胶体液首选：血浆。

4、脑挫裂伤患者出现意识障碍，—般超过30 min 。

5、硬脑膜外血肿典型的意识障碍是昏迷——清醒——昏迷。

6、肺癌的病因不明，吸烟是其中，一个重要致病因素。

7、中国最常见的肠梗阻是粘连性肠梗阻。

8、门静脉高压症多由肝硬变引起，被称为“肝内型门静脉高压症”。

9．墨菲征阳性常提示胆囊炎症。

10、肾癌是从肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

11、T2期膀胱肿瘤的浸润深度为浅肌层。

12．骨折复位的标准是解剖复位，功能复位。

二．名词解释（共15分，每题3分）

1．休克2．全身麻醉3．烧伤4．创伤性窒息5．Primary aldosteronism(原发性醛固酮增多症)

三．问答题(每题5分，共5分)

试述创伤急救的注意事项。

1. 休克：各种原因的有效循环血量急剧减少，导致组织血流灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程的一种临床综合征。

2. 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失，全身痛觉消失，也可有反射抑制和肌肉松驰等表现，这种方法称全身麻醉

说明：漏答神志消失扣（1分）

3. 烧伤：人体受热力，电能、放射线、化学物质、所生成的损伤叫烧伤。

4. 创伤性窒息：胸部受到强大暴力，胸内压骤增，使腔静脉血液逆流导致缺少静脉瓣的上腔静脉系统的静脉压上升，微血管扩张破裂形成上躯干部散在瘀白斑。尤以头颈面部为著。

5. Primary aldosteronism：原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固醛，临床表现为高血压，低血钾、碱中毒等综合症，由肾上腺本身病变引起。

三、问答题。

急救注意事项：

(1)抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序。

(2)现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为她的伤情可能甚为严重。

(3)防止抢救中再次损伤，例如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤原未受伤的血管神经。

(4)防止医源性损害，例如输液过快过多引起肺水肿、输入不相容的血液引起溶血等。