2020年流感疫苗接种知情告知书

2020年流感疫苗接种知情告知书
2020年流感疫苗接种知情告知书

2020年流感疫苗接种知情告知书【疾病简介】

学校人群密集,学生易感染流感,危害健康影响学习。

我国每年约90%以上的流感疫情集中暴发在学校和托幼机构,儿童通常是流感暴发时的最早受害者。在全部人群中,学龄儿童的流感病毒感染率最高。流感是导致儿童就诊和住院的重要原因,流感会增加儿童就医次数和抗生素用量。而且,流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤。

国家教育部和卫健委均对此十分重视,强调加强学校和幼托机构的流感防控。世界卫生组织和中国疾病预防控制中心均明确指出:接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。研究证实,学生接种流感疫苗可使流感集中发热疫情的发生风险降低89%,并显著减少学生缺课率。今年秋冬季,为更好应对可能出现的新冠、流感双流行风险,接种流感疫苗是重要的预防措施。

【接种对象】

婴幼儿剂量:本疫苗用于6个月~35个月龄的儿童,尤其推荐用于易发生流感相关并发症的儿童。成年人剂量:本疫苗用于成年人和36月龄以上儿童,尤其推荐用于易发生流感相关并发症的人群。(以相关产品说明书为准)

【作用与用途】

接种流感疫苗后,可刺激机体产生抗流感病毒的免疫力。用于预防流感病毒引起的流行性感冒。(以相关产品说明书为准)

【免疫程序和剂量】

(1)于上臂外侧三角肌肌内注射。

(2)于流感流行季节前或期间进行预防接种。成年人和36个月以上儿童,接种1剂,每剂0.5ml;6个月~35个月龄的儿童,接种1剂,每剂0.25ml,既往未接种过流感疫苗的儿童,接种2剂,间隔至少4周。(以相关产品说明书为准)

【不良反应】

常见不良反应:

(1)一般接种后24小时内,注射部位可出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒,多数情况下于1-2天内自行消失。

(2)接种疫苗后可能出现一过性发热反应,短期内自行消失,不需处理。(更多详细信息请参见各产品说明书)

【接种地点】

建议您带孩子去平时接种疫苗的地点接种流感疫苗,如当地社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。

【注意事项】

1. 如需接种流感疫苗请扫描二维码进行约苗。

2. 因新冠肺炎疫情原因,流感疫苗短缺,先约先得。

3. 约苗截止时间2020年9月6日晚12:00

疫苗接种知情同意书类

卡介苗接种知情同意书 【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病,通过呼吸道传播,肺部是常见感染部位,可累及全身多器官系统,传播到脑部可引起结核性脑膜炎。【疫苗作用】预防儿童结核病,特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。 【接种禁忌】 1.对该疫苗所含任何成分过敏者。 2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 5.妊娠期妇女。 6.患湿疹或其他皮肤病患者。 【不良反应】 1.常见不良反应:一过性发热、红肿、化脓、溃疡、淋巴结肿大。 2.罕见不良反应:严重淋巴结反应。 3.极罕见不良反应:骨髓炎、过敏性皮疹、过敏性紫癜、播散性卡介苗感染。 【注意事项】 1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。 2.注射免疫球蛋白者至少间隔1 个月以上接种本疫苗。 3.未接种卡介苗的小于3 月龄儿童可直接补种,3 月龄~3 岁儿童对PPD 试验阴性者补种,4 岁及以上儿童不予补种。 4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素,疫苗保护率并非100%。 5.接种后请在现场留观30 分钟。 6.接种后如有不适,请及时告知接种医生,严重者请及时就医。 请您认真阅读以上内容,如实提供受种者的健康状况。有不明事项请咨询接种医生。接种此疫苗由政府承担全部费用。 受种者姓名:性别:出生日期:年月日 接种者/医生(签名): 日期:年月日

预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书 【疾病简介】乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)是由乙肝病毒引起的传染病,主要经血传播(如不安全注射等)、母婴传播和性传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者,感染年龄越小,成为慢性携带者可能性越大,部分人可转化为慢性乙肝患者,甚至发展为肝硬化或肝癌。 【疫苗作用】全程接种3 剂可有效预防乙肝。相同剂量的各类含乙肝成分疫苗预防 请您认真阅读以上内容,如实提供受种者的健康状况。有不明事项请咨询接种医生。因疫苗特性或受种者个体差异等因素,疫苗保护率并非100%。接种后请在现场留观30 分钟。接种后如有不适,请及时告知接种医生,严重者请及时就医。 接种者/医生(签名):日期:年月日

麻腮风疫苗接种知情告知书存根

麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗接种告知书存根 受种者姓名:出生日期:年月日 请家长或监护人仔细阅读以下内容,如同意或拒绝接种,请在签名处签字确认,并选择您孩子本次接种疫苗的种类(在您选择接种的疫苗上打“√”)。 1、麻风腮疫苗(国产免费) 2、麻风腮疫苗(进口自费) 一、同意接种 家长或监护人签名:接种时间:年月日时接种部位 接种医生签名疫苗厂家疫苗批号疫苗有效期 二、拒绝接种 家长或监护人签名:时间:年月日 供预防接种门诊存档 ---------------------------------------------------------- 麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗接种告知书 【疾病知识】麻疹、风疹、流行性腮腺炎是由病毒引起的常见的急性呼吸道传染病,不仅常见于儿童,并可危及成人。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性发疹性呼吸道传染病。主要症状有发热、咳嗽、羞明、流泪,眼结膜充血、皮肤出现红色斑丘疹,严重者可并发中耳炎、肺炎、脑炎、死亡等,麻疹导致的死亡在世界范围内居儿童死因领先地位。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一种儿童、青少年为主要感染对象的急性呼吸道传染病,实际上是一种全身性疾病,其并发症包括胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、脑炎等,并可造成不育。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童常见,成人也可发病。临床症状轻微,以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征,可导致关节炎、睾丸炎、脑炎,妇女妊娠早期感染风疹病毒可致先天性风疹综合症(CRS),导致胎儿出现先天畸形(如失明、先天性心脏缺损)、后天性障碍(如肾炎、肝脏肿大),并可导致胎儿早产、流产、死亡等。麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗(MMR)可同时预防

卡介苗接种成功要点

卡介苗接种成功要点 -----产三区 一、护士素质要求: 1.严格执行查对制度。 2.接种护士必须经过严格考核方可上岗,做到相对固定为重。 二、卡介苗保存方法: 1.无论在日常保存或在运输途中,避光冷藏是重要原则。 2.放在冷藏箱中不可直接接触冰或水,以免结冰或污染。 3.运输或外出接种时,放在冷藏环境中。 4.接种工作应在室内进行,不能在室外。 5.菌苗安瓶打开一小时废弃不用(夏季为半小时)。 6.因疫苗中的活菌菌量在规定范围内越多,免疫效果越 好,而菌苗的活性数可因储存时间延长而下降,为确保 疫苗有较高效能,即使在有效期内也要保证尽早用完。 三、卡介苗管理及影响接种质量因素 1.菌苗:包括菌种、制备技术、活菌苗(20-80万个/0.1ml)。 2.菌苗的运输和保存:保持在2-8°C、避光保存。热度、 结冰、阳光照射可明显减少活菌数和时菌苗活性下降或被污染。

3.有效期、菌苗活菌数与保存时间成反比,冻干菌苗一年 内保持较高活菌数的水平。 四、卡介苗接种方法及程序 1.接种前核对药物品名、剂量、批号及有效期,如无瓶签、 已过期或安瓶有破损等情况不得使用。 2.溶药时必须反复抽吸10次以上后,建议使用一次性自毁 式注射器抽取0.1ml,现抽现用,停放五分钟后必须再次抽吸5次后,方可继续注射。(最长停放时限不得超过30分钟) 3.为避免环境、温度、光线影响卡介苗,将卡介苗放在避光的治疗盒内,并将治疗盒放于冰排上。 五、卡介苗接种要求: 1.左上臂三角肌外下缘皮肤经75﹪酒精消毒后皮内注射。 要求注射局部可见凸起的5-8mm皮丘,转动针头斜面朝下退出。 2.在注射过程中如出现漏药情况,可另换注射器在原针眼 处注射补足漏出的剂量。

流感疫苗预防接种宣传告知单 2

流感疫苗预防接种宣传告知单 流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼昅道传染病,传播迅速,涉及面广,危害大,易发生流行。近年来我县流感疫情在学校时有发生,影响正常的教学秩序和学生的身体健康;体弱、免疫力低下的儿童,慢性病患者以及老年人是流感高危人群。季节性流感症状常为突然起病,畏寒发热,头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退,常有咽喉痛、干咳等症状,部分患者还会出现腹泻或呕吐等。少数患者病情来势凶猛,如突发高热,体温可达39℃以上,迅速进展,甚至继发严重肺炎、心肌炎、急性呼吸窘迫综合症及多器官损伤等严重病情,甚至造成死亡。 预防流感除做好个人卫生、勤洗手、保持空气流通外,最简单有效的方法是接种流感疫苗。流感病毒极易变异,世界卫生组织(WH0)公布的流感毒株每年都有不同。因此预防流感需每年接种最新毒株的流感疫苗。 接种对象:成人及6月龄以上儿童。 接种方法:3岁以上儿童及成人,接种一剂(成人型) 6月龄-3岁儿童接种二次(儿童型),间隔4周。 禁忌症:发热、急性疾病、感冒患者应推迟接种,对鸡蛋或疫苗中任何成分过敏者、格林巴利综合症患者禁止接种。孕妇慎接种。 注意事项: 1、接种本疫苗一般无反应,有部分人有接种部位红、肿、疼,发热、寒战、头痛、肌痛、关节痛,一般无需治疗,会自行消退。 2、接种后请在接种门诊留观30分钟,如无不适方可离开。 3、如遇一般反应、其它较重反应及对本告知单不清楚的,请及时与接种医生联系,以便正确处理。 4、其它事项详见说明书。 5、本疫苗为自愿自费接种,价格为85元/支(成人型)、45元/支(儿童型)。 为了您和家人的身体健康, 为了您孩子的学业免受流感的困扰,请您和家人及时带孩子到当地的村卫生室接种流感疫苗! 滨海县第二人民医院

疫苗接种知情告知书

疫苗接种知情告知书 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-

及时接种疫苗,保护儿童身体健康 --长沙市疾病预防控制中心告新生儿家长书 各位家长: 预防接种是控制消灭传染病的有效措施。婴儿出生后,体内由母亲传给的免疫力(抵抗疾病的能力)逐渐减弱或消失。因此,必须适时的给儿童进行预防接种,以增强儿童的防病能力,保护儿童健康成长。 根据《中华人民共和国传染病防治法》规定:“国家实行有计划的预防接种制度;对儿童实行预防接种证制度”。长沙市辖区内六区、三县(市)医院出生的新生儿在出生医院即可办理预防接种证。如因特殊情况未能及时办理,家长务必在孩子出生1个月内,带上医院接种疫苗记录到就近的预防接种门诊办理接种证。 作为儿童接种疫苗的凭证,预防接种证是儿童入托、入学及成长后出国必须的健康证明,国家明文规定托幼机构和学校在儿童入托、入学前应查验预防接种证,儿童家长一定要妥善保管预防接种证,一旦遗失,请及时到孩子预防接种的门诊补办。 为进一步规范全市接种程序,保证免疫规划工作质量,保障受种者或其监护人的知情权,长沙市范围内实行疫苗接种“一苗一剂次一告知”制度。本告知书详细列出了各种疫苗及所针对疾病信息介绍、接种程序、注意事项等内容。请儿童家长或其监护人在接种每种疫苗每一剂次前,仔细阅读本告

知书中相关疫苗接种信息,确定孩子有无相关疫苗接种禁忌症,自愿选择接种一类(免费)或二类(自费)疫苗,并在相应回执上签字,凭本告知书和接种证方可接种。请注意保存本告知书,谢谢! 及时带您的孩子接种疫苗,为宝宝筑起坚固的健康长城。长沙市免疫规划全体工作人员将与您一道,共同为宝宝的健康撑起一片蔚蓝天! 长沙市疾病预防控制中心长沙市预防接种告知书发放登记 受种者姓名: 性别:男()女() 出生日期:年月日 监护人姓名: 联系方式: 现住址:区(县、市)街道(乡镇) 居委会(村)路(组)号 原籍:省市县

卡介苗的接种反应及处理

卡介苗的接种反应及处理 在预防接种工作中,时常会发生一些预防接种反应,现就卡介苗接种后出现的常见反应和异常反应症状和处理方法做简要介绍,供参考,请根据临床症状结合临床医生处理。 1、一般反应 临床表现:接种后2-3天,接种处皮肤略有红肿,可隆起一凸痕,约30分钟后消失,为非特异性反应。后2-3周局部发生红肿、丘疹状浸润硬块,平均直径10mm左右,逐渐软化成白色脓包,可自行破溃,8-12周后大部分愈合,痂脱落后可在局部留一永久性凹陷性瘢痕,此为特异性反应。一般整个过程持续2-3个月,无全身反应。 治疗:一般不需处理,注意局部清洁,防继发感染,脓疱或浅表溃疡可涂龙胆紫。 2、加重反应(强烈反应) 临床表现:局部脓肿直径大于10mm,并且大于12周不愈,或接种处形成直径达10mm以上较深溃疡。临床表现基本上与一般反应相似。 治疗:(1)小水泡小脓疱涂抹龙胆紫。 (2)大水泡或大脓疱用无菌注射器抽取渗出液,涂龙胆紫,不可切开引流。 (3)溃疡;用异烟肼粉或利福平粉涂撒溃面,无菌纱布包扎。 3、异常反应 1】、卡介苗引起的瘢痕疙瘩(瘢痕瘤) 临床表现;为结缔组织增生,纤维组织过度增长,病程缓慢,在接种后1月或数月缓慢发生,也有在接种后2-6年发生的,早期病变呈蜘蛛痣样的毛细血管增生,逐渐扩张增多,局部红肿显著,纤维性瘢痕逐渐高出

皮面,瘢痕疙瘩大小不等,有小于10mm×10mm者,也有大至10mm×20mm 者,极个别可大至30mm×40mm或更大。高出皮肤1-5mm或更高,坚韧而有弹性。如瘢痕疙瘩较小(10mm以内)其颜色与正常皮肤无差别,此多属静止期,达到一定大小不再生长增大。卡介苗瘢痕疙瘩禁忌手术治疗。 治疗:目前尚无特效疗法,以下方法可供参考,或咨询临床医生: (1)、静止期用含普鲁卡因的0.5%氢化可的松乳剂做贯穿注射,每周一次,3-10次为一疗程。 (2)、异烟肼液100mg/2ml或300mg/6ml,加氢化可的松12.5mg/0.5ml 和0.5%普鲁卡因混合做瘢痕疙瘩内注射,每周2次,10-60次不等,4-5个月。 (3)、曲安奈德(确炎舒松-A)注射液0.5-1.0mg,加入异烟肼液50-100mg及适量普鲁卡因混合后注入瘢痕疙瘩内,每周1-2次,10次为一疗程。 (4)、得宝松(上海先灵葆雅制药有限公司)注射液1ml加2%利多卡因0.1ml,在瘢痕疙瘩内环形封闭注射,两次治疗的间隔时间为一个月。 (5)、5 %异烟肼注射液、2 %利多卡因注射液和醋酸确炎舒松 -A注射液 ,配制方法为 2 (异烟肼 ) :1(利多卡因 ) :1(确炎舒松 )。注射剂量视其疤痕疙瘩的大小和注射次数的多少而定,一般1-4ml。每周一次,10次一疗程。 注射局部稍有疼痛,无不良反应。 其他异常反应此略。 2012.6.18

卡介苗接种知情告知书

卡介苗接种知情告知书 【疾病知识】结核病是由结核杆菌感染所致的传染病,主要由开放性结核病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时通过空气传播。全身脏器均可感染,以肺结核多见。被感染的病人会有咳嗽、倦怠、午后发烧、血痰和体重减轻的现象。小儿患病在早期常没有明显的症状,部分患儿表现为长期不规则低热、食欲不好、消瘦、盗汗、哭闹或反复呼吸道感染。我国1/3左右的人口已感染了结核杆菌,受感染人数超过4亿,是世界上22个结核病高负担国家之一。 【疫苗知识】卡介苗是一种减毒的活菌疫苗,为国家免疫规划疫苗,由政府提供免费接种。一般在结核病病例较多的国家,主新生儿在还没有感染时接种卡介苗,以增强新生儿对结核病的抵抗力。一般在出生后24小时接种,以降低结核病的发病和死亡,尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。卡介苗保护率约在80%。接种程序为出生时接种一剂。 【注意事项】1、对于有免疫缺陷、恶性疾病(如恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤等)以及应用类固醇、烷化剂、抗代药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者不能接种;正处于发热、患急性传染病或急性传染病病愈不到二周的儿童应推迟接种。 2、疫苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润,逐渐形成白色小脓疱,可自行吸收或穿破表皮形成浅表溃疡,一般8-12周后结痂,一般不需处理,注意局部清洁。如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱,应及时到医院就诊。 3、接种时请带上儿童预防接种证和本告知书。接种后请在休息室留观30分钟。 (雨湖区疾病预防控制中心监制)-------------------------------------------------------- 卡介苗接种知情告知书回执 受种者:出生日期:年月日 请家长或监护人仔细阅读以上容,确认是否同意接种,并在签名处签字确认。 一、同意接种 家长或监护人签名:接种时间:年月日 二、拒绝接种 家长或监护人签名:时间:年月日 供预防接种门诊存档

流感疫苗预防接种告知书

致家长的一封信(流感疫苗预防接种告知书) 尊敬的各位家长: 现在已步入初秋季节,正是“流感”疫情发生的重点时期。为了我们孩子的身体健康,现将流感发生的原因及特性向大家做一个介绍。 流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感的传染性很强,传播迅速,易引起暴发和流行,所以流感受到全世界重视。季节性流感主要以感染者咳嗽和喷嚏出的飞沫为媒介,具有极强的传染性,尤其是在幼儿园、学校或是人群密集的单位和公共场所,可迅速引起大范围人群患病,其症状常为突然起病,畏寒发热,头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退,常有咽喉痛、干咳等症状,部分患者还会出现腹泻或呕吐等。少数患者病情来势凶猛,如突发高热,体温可达39℃以上,迅速进展,甚至继发鼻窦炎、严重肺炎、心肌炎、急性呼吸窘迫综合症及多器官损伤等严重病情,甚至造成死亡。 近年来,我市流感疫情在学校时有发生,影响学生的身体健康和正常的教学秩序;预防流感除做好个人卫生、勤洗手、保持空气流通外,最简单有效的办法是接种流感疫苗。流感病毒极易产生变异,世界卫生组织(WHO)公布的流感毒株每年都有不同。因此预防流感需要每年接种含最新毒株的流感疫苗。 接种对象: 6月龄以上的儿童。 接种方法:(1)3岁以上儿童和成年人,接种一剂(0.5ml/剂); (2)接种部位于上臂三角肌下方,肌肉或皮下注射。 接种原则:在本人或监护人知情原则下,自愿自费接种. 禁忌症:对鸡蛋或疫苗中任何成分过敏者、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲胺、山梨醇80过敏者。格林巴利综合症患者禁止接种。孕妇慎接种。 有急性发热或急性感染者应延缓注射本疫苗 不良反应:较少见。偶见局部反应,例如红肿、疼痛、红斑(瘀伤)、硬结。 疫苗种类: 3周岁以上人群,接种0.5ml剂型1剂,价格元/一针。 为了孩子的身体健康,请及时为孩子接种流感疫苗! 家长回执: 愿意预防接种流感疫苗者,费用自理。 镇卫生院 201 年月

重组乙肝疫苗接种告知书(酿酒酵母)

重组乙肝疫苗接种告知书(酿酒酵母) 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病,通过血液、体液和母婴传播。急性肝炎临床症状有疲倦、厌食、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。大多数的急性乙肝感染可完全康复,但部分人特别是婴幼儿可成为慢性乙肝携带者,随后可能发展成为慢性肝病、肝硬化或肝癌。我国是乙肝高发国,目前有1. 2亿人携带慢性乙肝病毒,慢性乙肝患者约3000万人。乙肝病毒在体内不断复制使得肝脏发生炎性病变,肝细胞受损,而且还可能恶变成肝硬化和肝癌,威胁生命。在我国,71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的。 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。本疫苗由重组酿酒酵母表达的乙肝病毒表面抗原经纯化,加入佐剂吸附后制成,抗原含量为10ug/0. 5ml。 【接种对象】可以在出生后任何年龄段使用,推荐用于处于乙肝病毒感染风险较高的人群,如从事医疗工作的医护人员及接触血液的实验人员。 【接种程序】全程接种3针,接种时间分别为0、l、6月,即第一针在出生后24小时内接种;第二针在第一针接种后1个月接种;第三针在第一针接种后6个月接种。 【接种反应】常见局部不良反应有注射部位疼痛、红斑和肿胀,大多轻微,一般在兔疫接种2天后消失。常见和偶见的全身不良反应有发热、头晕、头痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌痛、疲劳、皮疹和瘙痒等。 【接种禁忌】对酵母或疫苗任一成分过敏者禁用,患严重发热性疾病、急慢性严重疾病患者禁用。 注意:接种时请带上儿童预防接种证和本告知书。 备注:《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,疫苗分为第一类、第二类疫苗,第一类疫苗由政府免费向公民提供接种,第二类疫苗是公民自费并且自愿受种的疫苗,本疫苗属于第二类疫苗。 酿酒酵母乙肝疫苗接种回执(第针) 儿童姓名:出生日期:年月日户籍:常住□流动□ 接种当日儿童体温:℃上次接种疫苗后有无异常反应:□有□无 有无禁忌症:□有□无 阅读上述说明后如自愿接种本疫苗(替代一类疫苗)并按照该疫苗程序接种,请签名确认;如暂不接种,也请签名确认备档,表明您已明确上述疾病的危害。 □同意接种 家长(监护人)签名 年月日 □不同意接种 家长(监护人)签名 共接种3针,具体接种程序见上“接种程序”一栏自费 年月日

疫苗接种知情告知书

及时接种疫苗,保护儿童身体健康 --长沙市疾病预防控制中心告新生儿家长书 各位家长: 预防接种是控制消灭传染病的有效措施。婴儿出生后,体内由母亲传给的免疫力(抵抗疾病的能力)逐渐减弱或消失。因此,必须适时的给儿童进行预防接种,以增强儿童的防病能力,保护儿童健康成长。 根据《中华人民共和国传染病防治法》规定:“国家实行有计划的预防接种制度;对儿童实行预防接种证制度”。长沙市辖区内六区、三县(市)医院出生的新生儿在出生医院即可办理预防接种证。如因特殊情况未能及时办理,家长务必在孩子出生1个月内,带上医院接种疫苗记录到就近的预防接种门诊办理接种证。 作为儿童接种疫苗的凭证,预防接种证是儿童入托、入学及成长后出国必须的健康证明,国家明文规定托幼机构和学校在儿童入托、入学前应查验预防接种证,儿童家长一定要妥善保管预防接种证,一旦遗失,请及时到孩子预防接种的门诊补办。 为进一步规范全市接种程序,保证免疫规划工作质量,保障受种者或其监护人的知情权,长沙市范围内实行疫苗接种“一苗一剂次一告知”制度。本告知书详细列出了各种疫苗及所针对疾病信息介绍、接种程序、注意事项等内容。请儿童家长或其监护人在接种每种疫苗每一剂次前,仔细阅读本告知书中相关

疫苗接种信息,确定孩子有无相关疫苗接种禁忌症,自愿选择接种一类(免费)或二类(自费)疫苗,并在相应回执上签字,凭本告知书和接种证方可接种。请注意保存本告知书,谢谢! 及时带您的孩子接种疫苗,为宝宝筑起坚固的健康长城。长沙市免疫规划全体工作人员将与您一道,共同为宝宝的健康撑起一片蔚蓝天! 长沙市疾病预防控制中心 长沙市预防接种告知书发放登记 受种者姓名: 性别:男()女() 出生日期:年月日 监护人姓名: 联系方式: 现住址:区(县、市)街道(乡镇) 居委会(村)路(组)号 原籍:省市县 请家长接种前仔细阅读本告知书中的相关内容,自愿选择

乙肝疫苗接种知情告知书

乙肝疫苗接种知情告知书 【疾病简介】乙型病毒性肝炎简称乙肝,是由乙肝病毒引起的、并且是已知各型病毒性肝炎中危害最严重的,儿童患病易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。 【疫苗介绍】目前使用的乙肝疫苗有免费疫苗和自费疫苗两类。 一、免费的乙肝疫苗 该疫苗为国家免疫规划疫苗,由政府提供免费接种。该疫苗含乙肝表面抗原10ug。第0、1和6个月各接种1剂,共接种3剂。 接种后不良反应少见,个别受种者可能有注射局部疼痛或中、低度发热等,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时请及时就医。 二、自费的乙肝疫苗 该疫苗为二类疫苗,遵循知情、自愿、自费原则进行接种。具体接种对象和免疫程序等以疫苗说明书为准。 【接种禁忌】患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期者;患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;对该疫苗所含任何成分过敏者;发热者暂缓接种。 【注意事项】1、乙肝患者或乙肝病毒携带者,不建议接种乙肝疫苗。 2、接种后请在休息室留观至少30分钟,无异常后方可离开。 3、到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。 4、如需了解更多信息,请查看疫苗说明书。若本知情告知书的内容和说明书发生冲突的,以说明书为准。 【受种者姓名】【出生日期】年月日【家庭住址】 【预检情况】【预检人员签名】 【受种者或监护人签名】我已阅读并理解以上内容,预检人员已询问受种者健康状况和接种禁忌症,我已如实告之且愿意接种免费/自费乙肝疫苗,并缴纳疫苗及接种费元。确认签名: 【批号】【效期】【生产企业】 【接种时间】年月日【接种人员签名】

乙肝--接种告知书

乙肝疫苗接种告知书 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病,通过血液、体液和母婴传播。急性肝炎临床症状有疲倦、厌食、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。大多数的急性乙肝感染可康复,但部分人特别是婴幼儿可成为慢性乙肝携带者,随后可能发展成为慢性肝病、肝硬化或肝癌。我国是乙肝高发国,目前有1.2亿人携带慢性乙肝病毒,慢性乙肝患者约3000万人。乙肝病毒在体内不断复制使得肝脏发生炎性病变,肝细胞受损,而且还可能恶变成肝硬化和肝癌,威胁生命。在我国,71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的。 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。本疫苗抗原含量为5ug/0.5ml。为预防感染乙肝的母亲把乙肝病毒传染给新生儿,出生后要在24小时内接种第一针。 【接种对象】新生儿。 【接种程序】全程接种3针,接种时间分别为0、1、6月,即第一针在出生后24小时内接种;第二针在第一针接种后1个月接种;第三针在第一针接种后6个月接种。 【接种效果】按规定程序接种3针后,95%能产生保护作用,但有5%的人接种3针后仍不产生抗体,出现免疫无应答或低应答状态。 【接种反应】很少有不良反应,个别人可能有中、低度发热或注射局部微痛,24小时内即自行消失。 【接种禁忌】患有发热、急性或慢性严重疾病患者及对酵母成分过敏者禁止使用。 注意:接种时请带上儿童预防接种证。请您认真仔细阅读以上内容后,选择小孩接种的疫苗。 备注:《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,疫苗分为第一类、第二类疫苗,第一类疫苗由政府免费向公民提供接种,第二类疫苗是公民自费并且自愿受种的疫苗,本疫苗属于第一类疫苗,免费为儿童接种。 …………………………………………………………………………………………………………… 乙肝疫苗接种回执 儿童姓名:出生日期:年月日户籍:长住□ 流动□ 阅读上述说明后如自愿接种本疫苗,请签名确认;如暂不接种,也请签名确认备档,表明您已明确上述疾病的危害。 有无禁忌症:□有□无家长(监护人)签名:年月日 □ 同意接种家长(监护人)签名:年月日 □ 不同意接种家长(监护人)签名:年月日 出生时开始接种免费

卡介苗接种注意事项及操作流程

卡介苗接种注意事项及操作流程 注意事项: 1严禁皮下及肌肉注射 2卡介苗注射器专用,不得用作其他注射 3开启疫苗和注射时,切勿使用消毒剂接触疫苗 4疫苗有裂纹及标签不清或出现浑浊等外观异常不能使用 5疫苗开启后应立即使用,放置2----8℃半小时内用完,剩余废弃。6备有肾上腺素等药物,以备发生过敏时使用。 7注射乙肝免疫球蛋白的宝宝,间隔一个月到当地防保所接种。 8如果喷到眼中,立即用生理盐水反复冲洗,同时汇报疾控防疫科。 常见反应及注意事项 1接种2—3天后局部出现红肿,2---3周局部出现红肿硬结溃疡,随后化脓。2—3月结疤。一般不需要处理。保持局部清洁。 2局部脓肿大于1厘米,3个月不结疤,及时到疾控中心诊治。 3淋巴结反应:接种侧腋下淋巴结可轻度肿大,不超过1厘米。1—2月后消退。如果化脓及时到疾控中心防疫科诊治。 4接种后可有一过性发热,多数为轻度,1—2天后自行消退。一般不需要处理。如果发热超过38.0℃或发热时间超过48小时,可给予对症处理。 5如果不结疤,不需要补接种。也不需要再来询问。 6罕见不良反应有:严重淋巴结反应,骨髓炎,过敏性皮疹及过敏性紫癜。

接种流程 1接种前测量体温,超过37.5℃暂缓接种,待体温正常后接种。 2核对医嘱,如果没有医嘱不接种。(及时和医生联系,加强沟通)核对接种登记本,核对新生儿接种转移卡,核对家长姓名等信息。三者信息统一后确定接种名单,把床号,母亲姓名,性别填写好,接种时按照表格叫号核对接种。 3取出卡介苗,核对疫苗。0.25mg为五人份。每人次接种0.05mg,用1毫升注射器抽取0.5毫升注射用水,充分摇匀。用专用注射器抽取0.1毫升,抽取时针头坡度向下完全浸入在液面下,以防空气进入注射器中,(自毁型注射器不能排气)如果空气进入注射器中废弃重新开启另外一注射器。 4抽取好的疫苗放在冰排上半小时内用完,如果用不完废弃。 5叫家长把宝宝左侧袖子脱掉,同时注意保暖。注射部位为左侧三角肌中部略下处皮内注射 6用75%酒精消毒后待干,皮内注射0.1毫升。注射时确保针头坡度完全进入皮肤,如果接种过程中有一点漏出,在针眼原处稍进入一点再退。漏出的液体用干棉签吸掉。吸掉的棉签和安瓿放一起。拔针头前针头稍旋转后再拔出,防止药液漏出。 7观察半小时,做好登记工作。在疫苗接种登记本,转移卡,保健手册上登记,家长在登记本上签字,发放转移卡。

医院住院知情告知书

****医院住院知情告知书 先生/女士: 您好,为了能够保障您在我院入住期间享受到应有的医疗护理以及生活服务,解决您家属的后顾之忧,我院将坚持以服务社会为宗旨,提高入住人员生活生存质量为根本,医护并重,兼顾康复,入住期间全程陪护的专业颐养服务,现将入住期间具体情况进行如下告知: 一、医院基本情况及提供的服务内容 (一)医院是经上级卫生行政部门批准成立的合法医疗服务机构,设有医疗、护理等专业科室,能够提供专业医疗和护理服务,并根据服务需要专门设立了营养科,为入住人员科学配餐; (二)医院为新入住人员免费进行全面健康体检,做出健康评估或身体状况评估,建立入住人员基本健康档案,并以此做护理等级标准(护理等级随着入住者身体状况的变化而合理调整)。 (三)医院负责入住人员的日常生活和基本医疗服务(三级医师查房制度,基本护理工作等),定期为入住人员进行健康教育知识宣教,根据个人身体状况制定生活行为方案,科学膳食,合理运动,为入住人员做好疾病三级预防。同时为有基础疾病的入住人员制定合理治疗方案。 (四)入住期间每周两次清洗更换被服,随时保持入住人员衣物整洁,入住房间定期消毒。根据入住人员健康状况及护理级别定期巡视,房间内均配有中央呼叫系统,随叫随到。 (五)入住人员因身体原因出现基础疾病加重或出现其他疾病需住院治疗时,在本人和监护人的配合下根据患病情况转入住院病房或转院治疗。 二、入住人员和监护人义务及责任 (一)入住时提供入住人员的真实姓名,不得冒名顶替。 (二)入住人员及监护人应如实全面的提供入住人员既往病史,如有意隐瞒入住人员既往病史,所发生的一切后果,均有入住人员及其监护人

二类疫苗接种知情同意书

腮腺炎疫苗接种知情同意书(受种者留存) 流行性腮腺炎(以下称流腮)是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大、疼痛、发热为主要症状的急性呼吸道传染病,好发于儿童和青少年。由于其临床症状较轻常被人们忽视,但实际上,流腮的危害远非局限于腮腺,其病毒可侵犯中枢神经系统和多种腺体,临床上可引起脑膜炎、脑炎等严重并发症,严重者还可导致男性不育和耳聋,给社会和家庭造成严重负担。 我国流腮发病逐年上升,尤其常在幼儿园、学校出现爆发,患儿不能上幼儿园或上学,严重影响了学校的公共卫生安全和学习进度。,接种疫苗是预防流腮的唯一有效手段。 【接种对象】1岁~15周岁儿童。 【接种程序】18月龄儿童:接种一剂次。4?7岁儿童:加强注射一次。 【常见不良反应】个别人接种疫苗后48小时内出现注射部位轻微红肿和疼痛,有一过性发热、不适等轻微反应,不需特殊处理,一般1?2天内可自行消失。 【禁忌】患严重疾病、急性或慢性感染、发热者。对鸡蛋有过敏史者。妊娠期妇女。 【注意事项】开启疫苗安瓿和注射剂,切勿使用消毒剂接触疫苗。疫苗加入灭菌注射用 水后,轻轻振摇应能立即溶解。疫苗复溶后出现异常浑浊、疫苗安瓿有裂纹、标签不清或过期失效者,均不得使用。 腮腺炎疫苗接种服务单(接种单位留存)以下内容由儿童家长或监护人填写: 儿童姓名:______ ; 性别:男 出生日期:—年月—日;联系电话:___________ 详细住址:__________________________________________ 本人已阅读该疫苗接种告知书,该儿童(有□、无"□)接种禁忌症;儿童家长或监护人(签名:___________________________________ )同意接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写: 疫苗厂家:_____________________ ; 疫苗批号:_____________________ 接种日期:______ 年月日;接种人员签名: ________________

狂犬疫苗接种告知书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 使用知情同意书 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后,其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体,一旦引起发病,病死率达100%。 被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗,则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒,可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白,在您使用之前我们将有关信息告知于您,您可以根据自己的具体情况决定是否使用。 分 级 接触方式暴露 程度医师建议(在相应栏目划 勾) 患者/监护人员签 名 I 级符合以下情况之一者:1. 接触或喂养动物;2.完 无 确认接触方式可靠则不需 处置 同意 () II 级符合以下情况之一者:1. 裸露的皮肤被轻咬2. 轻度 1.处理伤口 () 同意 () III 级符合以下情况之一者:1. 单处或多处贯穿性皮 肤咬伤或抓伤;2.破损 严重 1.处理伤口;() 2.接种狂犬病疫苗;() 3.注射狂犬病被动免疫制 同意 () 【不良反应】 狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等);皮疹和荨麻疹等过敏反应;发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清:个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹,甚至过敏性休克等异常反应。 狂犬病人免疫球蛋白:一般无不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理可自行恢复。 【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟,如出现轻微反应,一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位,必要时可赴医院诊治。 狂犬病疫苗接种卡* *请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。 以上告知内容本人已经详细阅读,同意医师建议。 受种者(或监护人)签字:联系电话: 医师签字: 接种单位(盖章):

二类疫苗知情同意书

流感病毒疫苗接种知情同意书 【疾病简介】流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要症状为突起高热、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛及全身不适等。儿童、老年人、体弱者及患有基础疾病者罹患流感后易引发并发症甚至死亡。【疫苗作用】预防疫苗所含亚型的流感病毒感染,不能预防其他亚型的流感病毒感染。 【接种禁忌】 1. 对鸡蛋和该疫苗所含任何成分过敏者,或有其它过敏史者。 2. 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、感冒和发热者。 3. 妊娠期妇女(以说明书为准)。 4. 患未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病,有格林-巴利综合征病史者。 5.具体参照生产厂家说明书。 【不良反应】 1. 常见不良反应:接种后24小时内注射部位疼痛、触痛、红肿和瘙痒,一过性发热等。 2. 罕见不良反应:一过性感冒症状和全身不适,重度发热等。 3. 极罕见不良反应:过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克等。 【注意事项】 1. 家族和个人有惊厥史者、慢性疾病急性发作者、有癫痫史者。 2. 注射免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗。 3. 注射后出现神经系统反应者,禁止再次使用。 4. 因疫苗特性或受种者个体差异等因素,疫苗保护率并非100%。 5. 本疫苗自愿自费接种。 6. 接种后请在现场留观30分钟。 7. 接种后如有不适,请及时告知接种医生,严重者请及时就医。 请您认真阅读以上内容,并如实提供受种者的健康状况。如有不明事项请咨询接种医生。 本次接种为生产的疫苗,批号:。 受种者姓名:性别:出生日期:年月日 接种者/医生(签名):日期:年月日

口服轮状病毒活疫苗接种知情同意书 【疾病简介】轮状病毒胃肠炎是轮状病毒引起的一种婴幼儿和成人急性腹泻,其特征为呕吐、发热、水样腹泻,严重可导致脱水,甚至死亡。 【疫苗作用】预防A群轮状病毒感染引起的腹泻,不预防其他群轮状病毒和其它微生物感染引起的腹泻。【接种禁忌】 1.对该疫苗所含任何成分过敏者。 2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。 【不良反应】 1.常见不良反应:一过性轻度呕吐和腹泻,一过性发热。 2.罕见不良反应:中毒发热,持续呕吐、腹泻超过3天或腹泻超过5次/天。 3.极罕见不良反应:过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜。 【注意事项】 1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、过敏体质者慎用。 2.注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗。 3.急慢性胃肠道疾病患者应暂缓接种。 4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素,疫苗保护率并非100%。 5.本疫苗自愿自费接种。 6.接种后请在现场留观30分钟。 7.接种后如有不适,请及时告知接种医生,严重者请及时就医。 请您认真阅读以上内容,并如实提供受种者的健康状况。如有不明事项请咨询接种医生。 本次接种为生产的疫苗,批号:。 受种者姓名:性别:出生日期:年月日 接种者/医生(签名):日期:年月日 本知情同意书一式两份,受种对象和接种点各执一份。

新生儿预防接种告知书

新生儿预防接种告知书 各位家长:根据《中华人民共和国传染病防治法》及《预防接种工作规范》等法律法规的要求,新生儿在出生24小时内应接种乙肝疫苗、卡介苗,以预防乙型肝炎和结核病。我院按照上级卫生行政部门的要求,将为您的孩子进行乙肝疫苗及卡介苗的接种,现将有关事宜告知如下: 一、接种程序 乙肝疫苗:接种3剂次,儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次。 卡介苗:接种1剂次,儿童出生时接种。 二、接种禁忌症: 乙肝疫苗接种禁忌症:1、发热、患急性或慢性严重疾病者。2、对酵母成份过敏者。 卡介苗接种禁忌症:一般无绝对禁忌症,除非新生儿伴有免疫缺陷病,或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制,或使用皮质激素者。相对禁忌症是:1、早产、难产、伴有明显先天性畸形的新生儿;或有明显临床症状的分娩创伤儿。2、发热>37.5℃。3、顽固性呕吐及显著消化不良、腹泻。4、急性传染病、心、肝、肾等慢性疾病,严重皮肤病。5、神经系统疾病及对预防接种有过敏史者。 三、由于疫苗本身固有的特性及个体差异等因素,婴儿预防接种后可能会发生不良反应,您需要及时与我们联系,以便及时处理,避免延误。 1、乙肝疫苗接种后很少有不良反应,个别人可有注射局部疼痛、红肿或中、低度发热,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时可对症治疗。 2、卡介苗接种后2—3周左右,接种部位会出现红肿浸润、小硬节,中间逐渐软化,形成白色小脓泡,并有少量脓性分泌物溢出,一般8—12周后结痂。要保护注射部位干净,避免着水,不要碰破痂皮,让其自然脱落,形成疤痕。如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱,应及时诊治。以上内容你已知晓,同意为新生儿进行乙肝疫苗及卡介苗接种。 四、如母亲为乙肝表面抗原阳性的新生儿,还必须接种乙肝免疫求蛋白。 上诉预防接种前的告知,本次新生儿家长(监护人)已阅知并同意接种以上哪几种疫苗请在此写明:同意为xx之子(女)接种卡介苗、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。 家长(监护人)书面意见: 家长(监护人)签字:与新生儿关系:时间: 告知医师签名:时间:

麻腮风疫苗接种知情告知书存根

麻腮风疫苗接种知情告 知书存根 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗接种告知书存根 受种者姓名:出生日期:年月日 请家长或监护人仔细阅读以下内容,如同意或拒绝接种,请在签名处签字确认,并选择您孩子本次接种疫苗的种类(在您选择接种的疫苗上打“√”)。 1、麻风腮疫苗(国产免费) 2、麻风腮疫苗(进口自费) 一、同意接种 家长或监护人签名:接种时间:年月日时接种部位 接种医生签名疫苗厂家疫苗批号疫苗有效期 二、拒绝接种 家长或监护人签名:时间:年月日 供预防接种门诊存档 ---------------------------------------------------------- 麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗接种告知书 【疾病知识】麻疹、风疹、流行性腮腺炎是由病毒引起的常见的急性呼吸道传染病,不仅常见于儿童,并可危及成人。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性发疹性呼吸道传染病。主要症状有发热、咳嗽、羞明、流泪,眼结膜充血、皮肤出现红色斑丘疹,严重者可并发中耳炎、肺炎、脑炎、死亡等,麻疹导致的死亡在世界范围内居儿童死因领先地位。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一种儿童、青少年为主要感染对象的急性呼吸道传染病,实际上是一种全身性疾病,其并发症包括胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、脑炎等,并可造成不育。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童常见,成人也可发病。临床症状轻微,以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征,可导致关节炎、睾丸炎、脑炎,妇女妊娠早期感染风疹病毒可致先天性风疹综合症(CRS),导致胎儿出现先天畸形(如失明、先天性心脏缺损)、后天性障碍(如肾炎、肝脏肿大),并可导致胎儿早产、流产、死亡等。麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗(MMR)可同时预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。 【疫苗知识】目前使用的麻风腮三联疫苗有4种,其中国产和进口各2种: 一、国产麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗 国产麻风腮三联疫苗是国家免疫规划疫苗,由政府提供免费接种。适用于8月龄以上的儿童和成人。根据国家免疫程序,目前该疫苗代替麻疹疫苗第二剂次对18-24月龄儿童复种。 二、进口麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗 进口麻风腮三联疫苗为二类疫苗,遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。适用于12月龄以上的儿童及成人。 【注意事项】1、患有急性、慢性感染发热者;已知对疫苗中任何成分过敏者;妊娠期妇女禁止接种麻疹风疹腮腺炎联合疫苗。 2、疫苗接种后常见的一般反应有接种部位发红、疼痛和肿胀,少数人在接种疫苗后5-7天出现低热、皮疹,腮腺轻度肿大,持续2-3天可自行消退。症状较重者及时就医。 3、患急性严重发热性疾病的个体应推迟接种疫苗,育龄期妇女在接种疫苗后三个月内应避免妊娠。 4、接种后请在休息室留观30分钟。

乙肝疫苗预防接种告知书

乙型肝炎疫苗预防接种告知书 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的,以肝脏为主要病变并引起多种器官损害的一种传染病。乙肝病毒可通过血液、体液、性行为和母婴垂直传播。我国是乙型肝炎感染高流行区,流行率9.8%。感染乙肝不仅给您带来精神和经济上的严重负担,更直接影响您的学习、生活以及就业。而且感染乙型肝炎至今没有根治的方法,并且容易转为慢性乙肝病人,所以预防就显得尤为重要。世界卫生组织提出:接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效的方法。 乙肝疫苗分为一类(免费)疫苗和二类(收费)疫苗两种。 作用:预防乙型病毒性肝炎。 接种程序:新生儿出生后24小时内接种第一针,其后间隔1个月和6个月分别接种第二针和第三针。免费乙肝疫苗使用对象为新生儿。 除新生儿以外,15岁以下的儿童和青少年建议使用10微克或者20微克乙肝疫苗(自费)。15岁以上乙肝表面抗体为阴性者,以及乙肝表面抗体滴度没有达到保护标准的人群,建议使用20微克或者60微克乙肝疫苗(自费)。 不良反应:偶见注射部位轻微红肿、疼痛,几天后自行消失。 注意事项:对酵母成分过敏者禁止使用,患有急性严重发热的人群需要推迟接种。接种后请留观30分钟。 具体信息请查看疫苗说明书,若疫苗说明书与本告知书有冲突之处,以疫苗说明书为准。到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。 接种前,受种者应告知/医生应询问下列健康状况 1、是否发热或其他不适症状? 2、是否以往接种本疫苗后有不适? 3、是否处于疾病的急性发作期? 4、是否近期接受过输血或使用过免疫球蛋白 收费标准:一类疫苗免费() 二类疫苗收费:国产乙肝疫苗价格元/剂 进口乙肝疫苗价格元/剂 合肥市疾病预防控制中心印制 回执 本人已阅读上述说明,确认受种者身体健康,自愿为其接种(一类免费、二 类国产、二类进口)乙肝疫苗,并签名确认。 儿童姓名:家长(监护人)签名:年月日 若成年人自愿接种乙肝疫苗,须受种人签字: 年月日

执业医师复习要点:接种卡介苗后会出现的反应

执业医师复习要点:接种卡介苗后会出现的反应 执业医师复习要点:接种卡介苗后会出现的反应 一般接种卡介苗后三周左右接种部位会出现红肿硬结,中间逐渐软化形成白色小脓包,脓包穿破结痂,痂脱落后留下一个小疤痕,还有的伴有腋窝淋巴结轻微肿胀。这是正常过程,一般持续约二个月。 有极少部分人群可能出现局部脓肿和溃疡长期不愈、接种处附近淋巴结明显肿大甚至破溃等异常反应,需及时到医院就诊,极个别人可能出现瘢痕疙瘩、骨髓炎和全身性卡介苗感染等并发症。 反应: 卡介苗接种后的反应与一般的.预防注射不同。通常在接种后3周左右,接种部位会出现红肿,中间逐渐软化,形成白色小脓疱,脓疱破溃后,脓汁排出,经过1-2周才结痂,愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大(多为腋下淋巴结肿大),这是正常反映,随着接种部位的愈合,肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退,如果有脓疡形成,可以请医生用注射器将脓液抽出,促进愈合,一般不会对孩子的健康有影响。 接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时,不必擦药或包扎。但局部要保持清洁,衣服不要穿得太紧,如有脓液流出,可用无菌纱布或棉花轻轻拭净,不要挤压,平均约两至三个月自然会愈合结痂,痂皮要等它自然脱落,不可提早把它抠去。 反应1 皮内接种卡介苗后2-3天内,在接种部位的皮肤上略有红肿,为非特异性反应,会很快消失.大约2个星期后.局部有产生红肿的丘疹样硬块,有时软化为白色小脓包,以后自行溃破形成浅表溃疡,

一般不超过0.5厘米,有少量脓液,然后逐渐结痂,痂皮脱落后留有轻微疤痕.前后历时2-3个月,是卡介苗的正常反应. 反应2 另外,接种中偶可发生下列反应: ⑴淋巴结炎症:接种后1-2个月左右,颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者,淋巴结肿大明显,可形成脓疡或破溃,或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强,另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者,接种后也可产生较强反应。 ⑵类狼疮反应:与结核菌菌株剩余毒力有关。 ⑶疤痕:因丰富的肉芽组织形成疤痕突起,有时呈疤痕瘤,多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

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