肝衰竭患者的营养支持

肾衰竭患者的营养支持

肾衰竭患者的营养支持一、急性肾功能衰竭（ARF）【疾病及其营养代谢变化的特点】 1.ARF是一个综合征，是由各种原因使两肾排泄功能在短期内（数小时或数周）迅速减退，使肾小球滤过功能下降至50％以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、电解质和酸碱平衡失调及急性尿毒症。 2.ARF均有肾小球功能的损害，甚至肾小管坏死。表现为肾小球滤过率（GFR）减少，体内代谢废物（尿素、肌酐等）潴留，二氧化碳结合力下降，可致严重代谢性酸中毒。 3.多数病人有不同程度的净蛋白质分解及水、电解质和酸碱平衡紊乱，表现为水负荷过度、氮质血症、高血钾，低血钙、高尿酸血症，以及阴离子隙增大的代谢性酸中毒。【营养支持原则】 1.营养支持（治疗）的目的是防止或减少营养不良的发生，并有助于肾损害的修复。 2.应注意水、电解质平衡，避免水分过多或电解质紊乱。 3.严格控制钠、钾、磷、镁、钙及微量元素的补充。 4.胰岛素样生长因子（1GF-1）和基因重组人生长激素（rhGH）可改善病人的氮平衡，但不能改善病人的临床过程。【营养支持的实施要点】 1.首选肠内营养支持，但对肠道功能障碍者，则应通过肠外途径提供营养。 2.肠外营养也可作为虽能口服进食或经肠道喂养但需补充其他营养物质的另一条途径。通过静脉可输入全营养混合液（TNA），也可只输入氨基酸和脂肪乳剂以及维生素类，其它物质如碳水化合物则可经肠道补充。 3.当病人饮食摄入难以保证时，可以在血液透析时从静脉中输入氨基酸、葡萄糖或脂质，此称透析中的肠外营养。 4.若肾功能有严重损害尚不予透析者，可给低蛋白饮食，8种必需氨基酸的摄入不应超过0.3~0.5g／（kg.d）。

肾衰竭的饮食原则

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肾衰竭的饮食原则（１)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品，少用味精及食碱，水肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。?(2)蛋白质摄入：肾功能衰竭综合症时，多量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降，因而在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~１.5g/kg*ｄ)，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入多量蛋白质也使蛋白尿增加,可以加速肾小球的硬化。因而,对于慢性、非极期的肾功能衰竭综合症病人应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/ｋg*d)，至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d）。?(3)脂肪摄入:肾功能衰竭综合症病人常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因而应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。? (4)微量元素的补充:由于肾功能衰竭综合症病人肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失多量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。多吃水果和青菜日常生活注意：?１.以食清淡易消化食物，忌海鲜，牛肉，羊肉，辛辣刺激食物，酒及一切发物如:五香大料,咖啡,香菜等。?２.预防感冒，避免受凉，不吃保健食品,补药，以防上火加重。?３.水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。 4.镜下血尿者极易上火者多饮水,多食苹果，白糖，黑芝麻,木耳等养阴降火的食物。? 5.高血钾者忌食高价食品如海产品,蘑菇,火腿，木耳，干果类,玉米片，香蕉，柑橘,土土豆，萝卜干,茶叶,酱油,味精等。 6.血尿酸高者尤其忌食动物内脏,鱼虾蟹蚌，啤酒，菇类,豆类,菠菜。?７.肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶,1个鸡蛋,1两瘦肉。 8.高血压者应服降压药控制血压,以服用激素者,应在医师指导下递降用量,有酸中毒者应及时服用小苏打纠正酸中毒。 9.禁用新霉素，链霉素庆大霉素,关木通，广防已,马兜铃及自动免疫的注射等。１０.树立信心，坚持治疗,保持心态平和,乐观。肾功能衰竭是一个较难并且较复杂的临床症状；与饮食关系紧密,现将肾衰竭饮食的注意事项介绍如下: 当肾脏功能减退时,无法将尿毒素排出体外，会堆积在血中引起中毒的症状(即尿毒症),也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。控制饮食，对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式,可以减低尿毒素的产生,亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡,然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战,因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。饮食控制之原则：1、适当的蛋白质摄取；2、摄取足够的热量； 3、注意控制水份与盐份(钠）的摄取； 4、避免含高钾及高磷的食物。?一、摄入质优的蛋白质?肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏之负担,但如果吃的大少,则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:

慢性肾衰竭的饮食护理

科室：综合肾内科题目：慢性肾功能衰竭的饮食护理饮食原则：低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。（1）高热量：摄取足够热量，以减少蛋白质为提供热量而分解，热量每日126-140KJ/Kg （约每日1800-2000kcal），热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。（2）蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/Kg，血透病人每周透析一次为每日0.6-0.8g/Kg，每周二次为每日0.8-1.0g/Kg，每周三次为每日1.0-1.2g/Kg，CAPD 病人每日1.5g/Kg。蛋白质2/3来自高生物价的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，1/3为低生物价的植物性蛋白质，如米饭、面粉制品。人体利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制，如豆制品、面筋制品、坚果类、豆类等。（3）钠的摄入：临床症状稳定，尿量较多的病人每日3-5g，否则按1-2g/d供给。钠不仅存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌制过的食品，多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。（4）钾：尿量超过1000ml无需限钾，但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁，以除钾盐。含钾高的水果，如香蕉、柑橘等尽量少食用。（5）磷：给予低磷饮食，少吃动物内脏，无磷鱼类。若摄取过量，会导致血清中钙、磷乘积过高，有沉淀于体内软组织的危险。摄取量为600-800mg/d，必要时配合服用磷结合剂。（6）维生素：为限制钾的摄入，用大量水分将青菜、肉类煮过后再食用，会造成维生素的大量损失，故必须额外补充水溶性维生素，尤其是维生素B6，C，及叶酸等

肾衰竭病人的麻醉详解

1．概念慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质酸碱平衡紊乱出现一系列症状体征和并发症。 2、发病阶段：慢性肾功能衰竭，严重时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10％左右时，出现一系列的综合症状。由于肾功能损害是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，一般应按肾功能水平分成几期。肾功能代偿期：肾功能单位受损未达到总数1/2时，不产生血尿素氮和肌酐升高、体内代谢平衡，不出现症状（以血(Scr)肌酐在133-177μmol/L （2mg/dl））。肾功能不全期：肾功能水平降至50％以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BuN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。肾功能衰竭期：当内生肌酐清除率（Ccr）下降到25ml/min以下，BuN水平高于17.9--21.4mmol/L（50￣60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。尿毒症终末期：Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以至昏迷。 3、根据肾功能损害的程度，病理生理改变有所不同，主要表现为以下几个方面： ①水代谢紊乱：由于血浆蛋白质的滤过排出，血浆胶体渗透压的降低及尿少因而使体内水盐积滞，发生水肿。当尿浓缩功能障碍，而排出大量低渗尿，可引起机体脱水。 ②电解质代谢障碍：慢性肾功能衰竭，肾小管对钠吸收减少，氮质血症引起的利尿的发生低钠血症。由于尿少，肾小管分泌钾减少及感染引起组织蛋白分解，产生高钾血症。由于病人严重呕吐有可产生低钾和低钠。 ③酸碱紊乱：肾小球滤过率降到20ml/min,H+不能正常排出，肾小管对HCO3-吸收障碍，发生酸中毒。

肠内营养并发症处理

肠内营养的并发症 1.胃肠道并发症（1）腹泻：发生比率为5%~30% （A）、主要原因： A.伴同用药：抗生素致肠道菌群失调、H2受体阻滞剂改变胃液的pH值而致细菌繁殖、含镁的抗酸剂未经完全稀释即经喂养管注入，可致肠痉挛和渗透性腹泻 B.肠内营养制剂的类型：乳糖、脂肪、膳食纤维的种类和含量都可能影响肠道对营养液的耐受性。 C.营养液的渗透压：高渗液致肠道分泌增加、血流不足。 D.低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L—肠水肿？肠萎缩？ E.营养液污染：肠道细菌繁殖，菌群失调，23.8%饮食——输注系统在24h可达105cfu/ml F.营养液的输注速度过快或温度过低：低于8~10度更易发生。（B）、处理措施： A.注意观察病人腹泻出现的时间，记录大便的次数、量、颜色、性状、及气味，并正确留取和及时送检粪便标本。同时应做好生命体征的观察，注意末梢循环及尿量的变化，准确记录液体出入量，并给予积极的治疗和护理。 B.营养液要新鲜配制，低温保存，肠内营养液开瓶后可在常温下保存8小时，低温保存 12小时，使用不超过24小时。 C.注意肛周皮肤的护理，每次排便后用温水清洗，切忌用力擦拭。清洗后充分暴露臀部皮肤，然后外用石蜡油或润肤油。 D.腹部护理：卧床休息，要避免腹部按摩，压迫和增高腹压等机械性刺激，以减少肠蠕动，同时有利于减轻腹痛症状。腹部冷刺激会使肠蠕动加快，所以注意腹部保暖，用热水袋热敷腹部（伴出血者禁用）等减少肠蠕动。 E.对于感染性腹泻，应做好消毒隔离，工作人员接触病人后加强手部的清洁消毒，对于病人的物品应单独消毒处理，预防交叉感染。（2）恶心、呕吐：10%~20% (A)、主要原因 A：与肠内营养配方及选择有关 ?要素制剂中的氨基酸和段肽多有异味 ?营养液的输注速度过快、温度过低。 ?营养液的渗透压高——胃潴留。 ?乳糖含量高，脂肪比例高 B：与病人情况相关： ?胃潴留 ?胃肠道缺血、肠麻痹 ?胃十二指肠周围炎症 ?乳糖不耐受 (B)、处理措施： ?控制营养液的浓度：从低浓度开始输注 ?控制输注量和速度：宜从小量开始，6~7天内达到全量（1500kcal/d） ?保持营养液的适宜滴注温度：应在37℃左右

肾衰竭病人食谱

慢性肾衰竭的食谱之一，夏季可以食用的有： (1) 绿豆汤：绿豆衣或绿豆60克，白糖适量。将绿豆衣或绿豆煎汤，酌加适量白糖。隔日1次，代茶饮。清热解毒。 (2)西瓜汁：西瓜，白糖适量。新鲜成熟西瓜，绞汁，再加适量白糖。随意饮食。清热解毒，生津利尿，甚至对尿毒症病人有效，对各型水肿也有治疗作用。但也要适量，因为由于肾功能受损过多的水分摄入会加重肾脏的负荷。 (3)玉米西瓜香蕉汤：玉米须60克，西瓜皮200克(干品50克)，香蕉3条，冰糖适量。将玉米须，西瓜皮洗净，西瓜皮切块。香蕉剥去皮。将用料一齐放入金煲内，加清水4碗，用文火煲至1碗，冰糖调味，分两次服用。此汤有滋阴祛湿，利尿消肿之功。适用于慢性肾功能衰谒的肝肾阴虚夹湿。症见肝肾阴虚外，尚有尿频尿痛，尿流不畅，舌苔根部黄腻等。以上食物是在夏季比较容易见到的食物，也是一般人也都能食用的起的食物。物美又实惠，而且具有消暑的功效。慢性肾衰竭的食谱之二 (1)琼花虾仁汤：燕皮100克，猪肉200克，虾仁200克，鸡蛋2只，青菜250克，红萝卜片少许，上汤1碗，豆粉，猪油，味精各适量。将虾仁和猪肉剁碎，加入1只鸡蛋，下少许葱，盐，味精，生粉拌匀，用燕皮，将鸡蛋打散放在豆腐中，加味精，盐，生粉拌匀，倒入菜盘中，上面放红萝卜，青菜叶，隔水蒸熟。用锅煮1大碗水，加味精，盐，水沸，倒入燕皮馄饨，再煮沸10分钟，再倒入菜盘中和各物即成。此汤有补肾壮阳，补充蛋白质之功。适用于慢性肾功能衰竭多尿期。 (2)参元汤：人参(或西洋参)益气健脾，桂圆肉养血安神;以人参6克加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。 (3)薏米鸡汤：鸡2000克，薏米500克，清水1500毫升，生姜20克，盐0。5克，胡椒粉3克，葱15克，料酒15克，味精3克，党参适量。将鸡去净毛及内脏，剁去脚爪，冼净，入沸水锅中氽去血水洗净。党参，薏米冼净，生姜洗净拍破，葱洗净用整棵。金锅加清水，放入鸡，薏米，党参，精盐，生姜，葱，胡椒，料酒，置大火上烧开，打去浮沫，改用小火慢烧2小时左右，至鸡肉熟为度。从金锅中拣出姜，葱不用，放入味精调味即成。此菜汤鲜味美，肉质细嫩，薏米香甜，有健脾和胃，化气利水之功效。适用于慢性肾炎，肾衰多尿期，水肿，风湿疼痛，虚劳羸瘦，泄泻，小便频等病证，常食之可以健身防癌。 (4)山药大枣粥：小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱;经常服用;慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。 (6)五汁饮：鲜藕清热凉血、鲜梨清心润肺化痰，鲜生地清热凉血，生甘蔗助脾健胃，以上诸品各500克，切碎，以消毒纱布拧汁，适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2~3次服完。 (7)桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100克(或干品50克)，浓煎，加蜂蜜250克收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。 (8)、玉米须莲子汤用料：玉米须30克，莲子30克。制法：将莲子浸泡12个小时，去心，与玉米共同煎汁。功效：利水消肿，适用于慢性肾功能衰竭，症见尿少，轻者浮肿者。 (9)、人参桂圆汤用料：人参6克，桂圆肉10枚。制法：将人参、桂圆肉加水煎汁、功效：养血安神。适用于慢性肾功能衰竭，症见贫血，心悸者。 (10)、黑木耳红枣汤用料：黑木耳30克，红枣30枚，红糖适量。制法：将黑木耳加入水浸泡30分钟，与红枣一同入锅，加水适量，用文火炖熟，用红糖拌服即可。每日一次。功效：补益气血，适用于慢性肾功能衰竭合并中度贫血患者。以上的食谱只是推荐，由于每个人的病情不一，深浅不同，所以病患在使用前最好咨询一下自己的医生，这样才会稳妥。除去食谱之外在给大家介绍一下慢性肾衰竭的饮食事项都有哪些。慢性肾衰竭的饮食事项有： 1.尿蛋白量多、肾功能正常者，可进正常或偏低蛋白饮食。 2.宜食清淡易消化、营养丰富、维生素多的食物，忌海鲜、烟酒等辛辣刺激性食物。 3.肾衰患者，应限制蛋白质的总摄入量，并且摄入的蛋白质应以人体必需的优质动物蛋白(如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等)为主，植物蛋白应减少，同时保证充足的热量(如多吃红薯、麦淀粉饮食等)。 4.水肿、高血压患者，应减少盐分摄入，水肿患者还要减少水分摄入。 5.血尿酸高者，尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、坚果类。 6.肾衰患者，还应少食含钾高的食品。如：香蕉、

营养支持病人的护理1

营养支持病人的护理1 (总分：33.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：12，分数：12.00) 1.通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让病人取 ?A．半卧位 ?B．左侧卧位 ?C．右侧卧位 ?D．垫枕平卧位 ?E．去枕平卧位（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是 ?A．葡萄糖 ?B．脂肪 ?C．氨基酸 ?D．维生素 ?E．电解质（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.下列关于营养支持的叙述正确的是 ?A．高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人 ?B．首选肠内营养支持 ?C．经鼻肠管进行肠内营养支持时较易发生误吸 ?D．要素饮食是有渣饮食 ?E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.下列哪一项不是评价营养不良的指标 ?A．体重下降超过10% ?B．血浆白蛋白小于30g/L ?C．血浆转铁蛋白小于200mmol/L ?D．血糖高于160mg/dL ?E．握力明显减弱（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.关于肠外营养的论述，下列哪一项是正确的 ?A．肠外营养时，应首选中心静脉营养 ?B．不要用给营养液的中心静脉导管给药、输血和取血 ?C．怀疑导管败血症时，立即应用大剂量抗生素 ?D．TPN时，监测尿糖，以阴性为最佳 ?E．无3升袋时，可将葡萄糖，氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.下列关于肠外营养的护理正确的是 ?A．首选中心静脉途径

慢性肾衰竭及案例分析

慢性肾衰竭概念慢性肾衰竭(CRF)指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。正常肾功能

临床表现早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。

（一）胃肠道食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。（二）心血管系统 1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病 3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。 4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。（三）血液系统 1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。 2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。（四）呼吸系统可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。可发生尿毒症性胸膜炎。（五）神经肌肉改变可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。（六）皮肤表现瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。

（七）骨骼系统慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。（八）内分泌和代谢紊乱晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。（九）感染可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。（十）代谢性酸中毒多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。（十一）水、电解质平衡失调可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。实验室和辅助检查（一）血常规和凝血功能检查正细胞正色素性贫血；血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍，但PT、APTT一般正常。（二）尿液检查 ①尿比重和尿渗透压低下，晨尿尿比重＜1.018，尿渗透压＜450mOsm/L；②尿量一般正常；③尿蛋白量因原发病不

肠内营养并发症处理

肠内营养得并发症 1.胃肠道并发症 (1)腹泻:发生比率为5%~30% (A)、主要原因： A.伴同用药:抗生素致肠道菌群失调、H2受体阻滞剂改变胃液得pH值而致细菌繁殖、含镁得抗酸剂未经完全稀释即经喂养管注入，可致肠痉挛与渗透性腹泻 B.肠内营养制剂得类型:乳糖、脂肪、膳食纤维得种类与含量都可能影响肠道对营养液得耐受性。 C.营养液得渗透压:髙渗液致肠道分泌增加、血流不足。 D.低蛋白血症:血浆白蛋白＜30g/L—肠水肿？肠萎缩？ E.营养液污染:肠道细菌繁痕菌群失调,23、8%饮食——输注系统在24h可达lOdu/ml F.营养液得输注速度过快或温度过低:低于8~10度更易发生。 (B)、处理措施： A.注意观察病人腹泻出现得时间，记录大便得次数、量、颜色、性状、及气味，并正确留取与及时送检粪便标本。同时应做好生命体征得观察，注意末梢循环及尿量得变化,准确记录液体出入量，并给予积极得治疗与护理。 B.营养液要新鲜配制，低温保存,肠内营养液开瓶后可在常温下保存8小时，低温保存12小时，使用不超过24小时。 C.注意肛周皮肤得护理，每次排便后用温水淸洗，切忌用力擦拭。淸洗后充分眾露臀部皮肤, 然后外用石蜡油或润肤油。 D.腹部护理:卧床休息，要避免腹部按摩，压迫与增髙腹压等机械性刺激,以减少肠蠕动，同时有利于减轻腹痛症状。腹部冷刺激会使肠蠕动加快，所以注意腹部保暧，用热水袋热敷腹部(伴岀血者禁用)等减少肠蠕动。 E.对于感染性腹泻，应做好消毒隔离,工作人员接触病人后加强手部得清洁消毒，对于病人得物品应单独消毒处理，预防交叉感染。 (2)恶心、呕吐：10%-20% (A)、主要原因 A:与肠内营养配方及选择有关 ?要素制剂中得氨基酸与段肽多有异味 ■营养液得输注速度过快、温度过低。 ■营养液得渗透压高——胃潴留。 ■乳糖含量高，脂肪比例髙 B:与病人情况相关： ■胃潴留 ■胃肠道缺血、肠麻痹 ■胃十二指肠周围炎症 ■乳糖不耐受 (B)、处理措施： ■控制营养液得浓度:从低浓度开始输注 ■控制输注量与速度:宜从小量开始,6~7天内达到全^：(1500kcal/d) ■保持营养液得适宜滴注温度:应在37°C左右 ■用药护理:某些药物应稀释后再输注 ■避免营养液污染变质:应现配现用，保持无菌，每天更换输注管、袋或瓶

外科病人的营养支持

一、单选题 1、下列关于营养支持的叙述正确的是 A．高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人 B．首选肠内营养支持 C．经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 D．要素饮食是有渣饮食 E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注答案：B 2、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为 A．2小时 B．4小时 C．8小时 D．12小时 E．24小时答案：E 3、以下适用于肠内营养支持的情况是 A．活动性消化道出血 B．严重肠道感染 C．肠梗阻 D．脑部损伤后昏迷病人 E．急性阑尾炎穿孔答案：D 4、灌注要素饮食时病人最好取 A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位答案：A 5、需要用肠外营养支持的病人是 A．昏迷病人 B．拒绝进食者 C．化疗期间严重呕吐病人 D．低位肠瘘病人 E．急性胰腺炎病人病情稳定后答案：C 6、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是 A．葡萄糖 B．脂肪 C．氨基酸 D．维生素 E．电解质答案：A 7、属于肠外营养输注途径的是 A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．空肠造瘘 D．中心静脉插管 E．鼻肠管答案：D 8、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为A．l周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周答案：B 9、需用完全胃肠外营养支持的病人是 A．昏迷病人 B．吞咽功能障碍者 C．食管癌病人术后早期 D．胃部手术后空肠造瘘者 E．高热病人需补充高能量流质时答案：C 10、女性，67岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是 A．3个月内体重下降超过5％ B．1年内体重下降超过5kg C．1年内体重下降5％ D．血清白蛋白低于40g／L E．体质指数为25 答案：A 11、男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，，术后早期最适当的营养液输注途径是 A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持答案：C 12、男性，50岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是 A．若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液 B．输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位

慢性肾衰患者日常生活及饮食注意事项

肾衰日常生活注意事项 1、忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。 2、忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。 3、水肿病人宜低盐；无水肿者不忌盐；血尿为主者宜多饮水。 4、适度锻炼，每日坚持散步。但要避免剧烈活动和过度疲劳。 5、预防感冒,避免受凉；不吃保健补品、补药,以防上火增重。 6、务必树立信心,坚持治疗,调整情绪,保持心态平和、乐观。 7、肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉。 8、保持大便通畅。每日排便2～3次为宜。方中若有大黄（另包），可根据排便情况自行增减用量。 9、高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。 10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠菜、芹菜等。 11、高血压者应服降压药控制血压；已服用激素者，应在医师指导下递减用量；有酸中毒者应及时服小苏打纠正酸中毒。 12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂。

慢性肾功能衰竭饮食对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担： 1.限制蛋白质：未洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使肾衰竭的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量；但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。 2.限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。 3.限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。 4.限制磷的摄取：因体内过高的磷会造成钙质的流失，因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量，防止骨质疏松的产生。 5.水分的摄取：若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相当重要的课题，医生会视个案小便的量，或是透析时排除的水量，来决定水分摄取量的多寡一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。慢性肾功能衰竭的饮食指导多种慢性肾脏疾病可以引起慢性肾功能衰竭，严重时为尿毒症期，此时机体代谢紊乱，不宜进食高蛋白饮食，以免

肠内营养的常见并发症及其处理

肠内营养的常见并发症及其处理 EN 较 PN 更安全有效，其并发症也相对容易处理，但若对EN 支持的并发症处理不当，同样也会增加患者的痛苦，影响临床治疗效果。 (1)胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹泻。在开始进行肠内营养时应从低浓度、低容量开始，逐渐提高浓度，增加输入量;适当减慢输注速度和浓度，减少输注量;保持营养液适当温度等。 (2) 代谢并发症:输入水分过多、脱水、非酮性高渗性高血糖及水、电解质和微量元素的异常、肝功能异常。 (3) 感染并发症:吸入性肺炎、营养液及输液器械管道污染。在滴注时要监测胃或肠内残留量，胃内潴留量 > 100 mL、小肠内潴留量 > 200 mL 应减量或停用 2 ～ 8 h，可配合使用促胃肠动力药。一旦误吸应停止输注，抽吸胃内容物，防止再次吸入，必要时给予抗生素防止肺部感染。 (4)精神心理并发症:焦虑、消极状态。 (5)机械并发症:营养液、输液管、泵方面的意外。在这 5 方面中，以胃肠道并发症更为常见，也是困扰 EN 的主要问题。 1.胃肠道并发症：最常见恶心、呕吐：10%-20%；腹泻：一般5%-30% ；腹胀、便秘恶心、呕吐：10%-20% A：与病人情况相关：①胃排空功能障碍—胃潴留②胃肠道缺血、肠麻痹③胃十二指肠周围炎症④乳糖不耐受 B：与肠内营养配方及选择相关：①气味难闻②乳糖含量及比例高③脂肪比例高④渗透压高——胃潴留⑤温度过低 C：与肠内营养输注相关：①输注速度过快②推注③滴注失去控制腹泻定义很重要，但模糊，一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多的稀便——Bliss DZ等(1992))引用8种定义，从每日一次稀软、不成形或水样便到每日4次水样便，追踪所有管饲病人3个月,“腹泻”发生率：%%;时间(日)发生率为：%%肠道对水份吸收障碍或分泌过多：——小肠吸收水12L/d左右，结肠4-6L/d

《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题

《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题科室 __ 姓名成绩__________ _____ 一、填空题（每空1分，共5分） 1、凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选营养。 2、肠外营养常见的三类并发症是：、、。 3、创伤时机体的蛋白质增加，尿排出增加，出现氮平衡。 4、氨基酸是的基本单位，可分为和两类。 5、70公斤体重的男性，约有蛋白质 kg。二、选择题（每题1分，共55分） 1、体重指数 = 体重（公斤）÷身高（米）2，正常体重指数为？（） A、15—19 B、20—24 C、25—29 2、人体必需的营养物质包括 ( ) A．蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质、无机盐和水 B．蛋白质、糖、纤维素、脂肪、维生素和水 C．蛋白质、糖、脂肪、维生素、无机盐和水 3、病人在不进食的情况下一般采取 ( ) A．肠内营养 B．肠外营养 C．外科补液 D．静脉输液 E．胃肠造瘘 4、呼吸性酸中毒应最先解决的问题是 ( ) A．给予碱性液体 B．进行人工呼吸 C．肺部感染，使用大量抗生素 D．应用呼吸中枢兴奋剂 E．解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 5、成人男性体液总量占体重的 ( ) A．65% B．55% C．50% D．60% E．45% 6、下列不属于外科营养支持适应证的是 ( ) A．消化道广泛炎症性疾病 B．胃肠道外瘘及短肠综合征 C．大手术围手术期营养 D．严重贫血 E．胃肠道梗阻 7、正常成人24小时水的出入量为 ( ) A．3000～3500ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2500～3000ml E．2000～2500ml 8、一患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5% 碳酸氢钠溶液 ( ) A．600ml B．500ml C．300ml D．200ml E．400ml 9、肠外营养操作不当可发生 ( ) A．吸人性肺炎 B．鳞状脱屑、脱发 C．导管脓毒症 D．高渗性非酮性昏迷 E．胆囊结石、胆泥淤滞 10、克罗恩（Crohn）病急性发作期宜采用 ( ) A．口服 B．管饲 C．要素饮食 D．经周围静脉行TPN E．经中心静脉行TPN 11、脑卒中病人宜采用 ( ) A．口服 B．管饲 C．要素饮食 D．经周围静脉行TPN E．经中心静脉行TPN 12、肠外营养本身可发生 ( ) A．误吸 B．腹胀、腹泻 C．微量元素缺乏 D．高渗性非酮性昏迷 E．胆囊结石、胆泥淤滞

哪些食物是肾衰竭患者忌食的

哪些食物是肾衰竭患者忌食的肾衰竭患者因为肾功能衰竭较为严重，肾脏的排泄功能急剧下降，体内毒素蓄积严重，为避免进一步加重肾脏负担，其在饮食方面所受限制也就较其他肾病患者更多更严格。我们知道，正确的饮食，可以避免肾衰竭患者的病情持续恶化，帮助肾衰竭患者的病情向好的方向转归。相反，如果吃了一些肾衰竭患者不能吃的食物，是会加重肾衰竭患者病情的。因此，饮食对肾衰竭患者来说是很重要的，那么哪些食物是肾衰竭患者忌食的呢？肾衰竭患者忌食⑴各种添加食盐、酱油、钠的罐头和食品。肾衰竭患者忌食⑵面筋制品：面肠、烤麸、面筋。肾衰竭患者忌食⑶主食类：咸饼干、咸面包。肾衰竭患者忌食⑷油脂类：加盐的玛琪琳、油、牛油。肾衰竭患者忌食⑸糖：黄砂糖、黑糖。肾衰竭患者忌食⑹奶类：两杯以上的牛奶和冰淇淋。肾衰竭患者忌食⑺蔬菜类：腌菜、咸菜、海带、紫菜、泡菜。肾衰竭患者忌食⑻蜜饯和干果类：粟子、桃子干、杏子干、柿子干、核桃、腰果、葡萄干、瓜子、花生。肾衰竭患者忌食⑼海鲜类：蚌、牡蛎、蟹、虾、蛤。肾衰竭患者忌食⑽调味品：允许量之外的沙茶酱、味精、食盐、甜辣酱、咖哩粉、酱油、豆瓣酱。肾衰竭患者忌食⑾豆类制品和豆类为肾衰竭患者禁忌食物：毛豆、绿豆、红豆、碗豆、豆浆、豆腐、黄研、豆干。肾衰竭患者忌食⑿各种加苏打粉、碱粉、酦粉之制品、人参精、牛肉汁、牛肉精、味噌、鸡精。肾衰竭患者忌食⒀肉类：腌熏或是加盐的肉类，如：火腿、香肠、皮蛋、沙丁鱼罐头、腰子、脑子、板鸭、咸蛋、肉脏、熏肉、咸鱼、腊肉。上述内容就是关于“哪些食物是肾衰竭患者忌食的”的解答。专家提醒广大肾衰竭患者，合理的饮食有助身体恢复，不合理的饮食只会加重病情，患者要在日常生活中严格注意自己的饮食。

营养支持的最新进展及观点

维持性血液透析(HD)是治疗慢性肾衰竭的有效方法之一，可显著提高透析患者的生活质量。HD患者虽然存活时间延长，但营养不良的发生率很高。欧美6个透析中心的联合评价显示，33%有轻至中度营养不良，8%为重度营养不良，国内发生率更高，为57%～85%［1］。随着存活时间的延长，HD患者营养状况逐步恶化，并发症和病死率也随之增加，故营养不良是HD患者长期存活的重要障碍之一［2］。营养支持治疗及护理，营养支持疗法有经肠营养支持疗法和全胃肠外营养两种。经肠营养支持疗法是针对不能经口摄取食物或摄入不完全的患者,以及因肠道疾患等原因引起的营养吸收功能低下患者,为改善其低营养状态而采取的营养支持疗法。实施营养支持时,将导管插入病人的胃或十二指肠、空肠,然后将所配置的营养液经导管注入,达到提供营养的目的。随着社区服务和家庭护理的开展,经肠营养支持疗法在家庭中的应用也不断增加。3．1合理饮食3．1．1摄入足够的蛋白质HD可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡，故HD患者应比保守疗法患者摄取更多的蛋白质。高生物效价优质蛋白质少于50%，就易发生营养不良。有研究发现30%～50%的HD患者摄入的蛋白质不足1．0g/(kg·d)［3］。蛋白质摄入量以1．2～1．5g/(kg·d)较为合适，注意蛋白质的优质化，80%应给予高生物效价优质蛋白质。3．1．2摄入足够的热量充分热量供应能保证机体利用摄入的蛋白质，61岁以下者热量摄入应为146．54kJ/(kg·d);61岁以上者应为125．6～146．5kJ/(kg·d)。一般患者热量摄入为96．3～113．0kJ/(kg·d)，故应鼓励多进食［4］。每日糖提供的热量占总热量的55%～60%，应以多糖类为主。3．1．3控制脂肪和胆固醇脂肪提供的热量不应超过30%，以不饱和脂肪酸为主，饱和脂肪酸不超过10%，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比为2:1，胆固醇摄入量为0．78～1．04mmol/d。控制摄入动物脂肪，如动物内脏、鱿鱼、鱼子、蟹黄、蛋黄及油炸食品，以免加重高脂血症，增加动脉硬化发生率。3．1．4控制入水量为使患者透析期间维持理想的干体重，避免因水负荷过多引起心力衰竭、高血压和肺水肿等并发症。根据不同食物中水分的含量，鼓励患者进食干饭、馒头、面条等含水量较少而又不易消化的食物，忌食水分多的食物，如西瓜、梨等。教会患者计算24h出入量、自测体重、血压、自查有无水肿等情况，控制两次透析间体重增加不超过干体重的3%～4%。3．1．5控制钠的摄入随着透析膜的改进，透析过程中可以除去过剩的钠。因此，钠的摄入量要适当，减少饮水量，防止水潴留、高血压、心力衰竭和透析中的并发症。每周2次透析者，通常为3～5g/d;每周3次透析者可以放宽至5～8g/d。透析患者应避免高钠食物、咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品，不能用代用盐，因为其含钾高。3．1．6控制钾的摄入在营养支持治疗中多种食物都含有一定的钾，但肾功能受损时，排钾减少，故应严格控制钾的摄入量。每天钾的摄入量应低于2g，以防止高钾血症的发生，同时避免食用橙子、橘子、冬菇、带鱼、香蕉、枣、浓茶等含钾高的食物。3．1．7控制磷的摄入在透析时，磷的清除率仅为肌酐的60%［5］。因此，单独依靠透析不能保持血磷的正常水平，限制磷的摄入量，透析患者磷水平应限于1．45～1．78mmol/L，磷摄入量应控制在0．6～1．2g/d。患者应避免食用含磷高的食物，如内脏、奶粉、硬核果类、全麦面包等。3．1．8增加钙及水溶性维生素的摄入透析患者因缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食物。饮食中补钙要注意限制磷摄入，易造成血钙浓度偏低，应在严密监测血清钙磷水平条件下，给患者补充足够的钙剂和维生素D。患者在透析中不可避免地丢失水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素B。3．1．9微量元素的摄入微量元素在维持性HD患者的治疗过程中起着重要的作用，合理的补锌可促进吻合口愈合，补充铁可改善患者的贫血状况。为了补充铁质，提高血红蛋白含量，患者可多食肉类、动物肝脏等。限制饮食中铜的摄入量。通过加强饮食护理及对患者进行膳食指导，使其能主动配合调整日常饮食，可有效地改善机体微量元素的含量。3．1．10饮食指导为减少能量消耗，减轻饥饿感，HD中患者也应进食。HD开始前进适量碳水化合物、蛋白质，透析2h协助患者进餐，以补充能量消耗，防止低血糖。但有低血压倾向的患者应避免在HD

慢性肾衰竭病人日常饮食必读

慢性肾衰竭病人日常饮食必读发表者：郭兆安5983人已访问饮食中的蛋白质被身体利用后，剩下无法被利用的尿素、尿酸等含氮废物，加上体内过多的钠、钾、磷等必须从肾脏排泄出去，当肾脏排泄废物的功能降到30％以下时称为"肾功能不全"，此时血液中含氮废物如尿素、尿酸等开始累积起来，但排尿量仍为正常；若肾功能继续恶化，血中尿素氮与肌酸酐值中度增高、夜尿、代谢性酸中毒、血钙过低、血磷过高，称"肾衰竭"；当肾功能降到１０％以下时称"尿毒症"，会出现恶心、呕吐、全身疲倦、食欲降低等症状，严重的因肺积水或心衰竭而造成呼吸困难等，排尿量可能减少。当发现肾功能慢慢衰退时，除药物治疗外，医师通常建议病患减少蛋白质的摄取，以减轻肾脏负担，延缓变成末期肾病的时间；除了限制蛋白质外，医师还会依病情之不同，选择限制钠或磷或水份的饮食，详述如下：一、如何限制蛋白质通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6公克，例如体重为50公斤，则每天蛋白质摄取应控制为30克。我们日常吃的食物中，或多或少含有蛋白质，其中肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好，人体利用率高，可用于修补或维持肌肉强壮，其它如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等）、核果类（花生、瓜子、腰果等）、面筋制品、五榖杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物；黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质，但其品质不亚于肉类，因此，目前专家学者亦建议限制蛋白质饮食不应将黄豆及其制品列于禁食范围。在蛋白质摄取量严格限制下，必须慎选蛋白质来源，才能充分被人体利用，建议至少每日允许量的２／３由品质好的蛋白质供应。二、如何补充热量在限制蛋白质原则下，米饭类的摄取量受到限制，容易造成热量不足，使体内蛋白质消耗、尿素增加，身体日渐消瘦抵抗力差，所以必须多食用高热量、极低蛋白质的食物（如糖类：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等；植物性油脂及蛋白质粉类如澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圆等）。每日热量摄取建议：每公斤体重35-45大卡。三、如何限制钠离子钠在身体内调节水份的平衡及肌肉的活动、当肾功能不全时，可能无法将体内过多的钠离子排出，造成高血压、水肿、腹水、肺积水，增加心脏负担，日久易导致心衰竭。食盐、酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱、乌醋、味噌等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。四、如何限制钾离子钾广泛的存在于肉类、深绿色蔬菜水果、干豆中。肾功能不好时，可能无法有效除去多余的钾，血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。当饮食需限制钾离子时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果。如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、释迦等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调时，食物先以滚水烫过、去掉汤汁再用油炒，可减少钾的摄食量。五、如何限制磷离子磷的主要功能是强化骨胳，几乎所有食物都含有磷，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，多余磷堆积血液中，造成高血磷，可导致皮肤搔痒及骨胳病变。通常医师会开给氢气化铝或碳酸钙片，此二者均为磷结合剂，可与食物中的磷结石，使之由粪便中排出。（请注意：磷结合剂一定得与食物混合咀嚼服用才有效。）除服用磷结合剂外，对于含磷较高的食物如奶制品、汽水、可乐、酵母（健素糖）、内脏类、干豆类、全榖类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食，食物烹调前先烫过，也可去除部份磷。六、如何限制水份若排出的尿量减少，经口进入的液体滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿，此时，必

慢性肾衰病人的饮食

慢性肾衰病人的饮食是要严格按照肾功能化验结果来制定的，肌酐（CREA）越高，所摄入的蛋白质就要越少。因为你没有详细的化验结果，只能大概说一下原则。 1、少吃植物蛋白，如豆制品、带豆的都少吃，不吃以植物蛋白为主的蛋白粉 2、低蛋白饮食，具体蛋白摄入量应根据肾功能调整，具体说来就是减少鸡蛋、牛奶、肉类的摄入量，但也不能一点不吃，因为肾衰病人有大量蛋白流失，所以也要适量补充一些蛋白质类食物。 3、如果检查发现尿酸（UA）也高于正常，还要禁用肉汤、肉精、菌蘑菇类、沙丁鱼、粗粮、豆类（尤其是鲜豌豆）食物，肉要用热水焯过弃汤。 4、如果伴有肾性高血压，需要低盐饮食，严格说每日3g盐，少吃咸菜、卤肉、咸鸭蛋、高汤、罐头、酱菜等。 5、饮水量，有浮肿的情况下要少喝水，每天1000-1500ml。 6、低磷高钙饮食，少吃高磷食物如蛋黄、南瓜子仁、葵瓜子等干果类、黄豆、虾皮。通过喝牛奶可增加钙的摄入量。 7、如果伴有糖尿病，选择水果时要注意吃低糖水果，如猕猴桃、木瓜、火龙果、柚子、草莓、樱桃、苹果等。 8、在严格限制主食而导致摄入能量不足的情况下，可用无糖藕粉、杏仁霜来补充热量。肾衰竭可以吃什么 1、蔬菜：冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜; 2、粮食：大米、小米、糯米、玉米、面粉; 3、少量猪瘦肉、牛肉、鸡、鸭、鱼，一天一夜不超过一两(一两/24h)，严重患者不可食; 4、油：菜籽油、麻油; 5、少量食盐，每天总量不超过3g(小儿每日食盐不超过1g)少量味精; 6、少量水果：苹果、梨、桃子、西瓜、红枣; 7、白糖、冰糖(糖尿病肾病患者不可食)。