不同病因对男性不育患者精子形态的影响
外科 男性不育症(少、弱精子症)中医诊疗方案(试行版)
男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。 主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。 次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。 具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。 2.西医诊断标准 参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。 （1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。 （2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。 （3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。 （4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。 （5）排除： ①免疫性不育症（MAR阳性）者。 ②无精子症患者。 ③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。 ④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH
须正确看待精子畸形率的态度
须正确看待精子畸形率的态度 精子畸形率检查的报告单显示精子畸形率80%左右，会不会以后生的孩子可能是畸形的？其实这个跟孩子的畸形是无关的，是与生育及体外受精相关的。 精子畸形率是如何来的？根据WHO第四版人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册，对精液常规推片，采用改良巴氏染色法进行染色，在光镜下计数200条精子，分析精子形态。WHO将经染色后畸形精子分为：头部缺陷、颈部和中段缺陷、尾部缺陷和胞浆小滴异常4类。检查报告通常分为：头部缺陷、中段缺陷、尾部缺陷。其计算例如以下过程： 计数的精子数：200 正常精子数：78 正常精子百分比：(78/200×100%)39% 缺陷精子数：(200-78) 122(61%) 头部缺陷精子数：110(55%) 中段缺陷精子数：18 (9%) 尾部缺陷精子数：16 (8%) 缺陷总数：(122+18+16) 144 畸形精子指数(TZI)(缺陷总数/缺陷精子数)=144/122 1.18 精子畸形指数(SDI)(缺陷总数/所数精子总数)=144/200 0.72 畸形精子指数(teratozoospermia index，TZI)的数值介于1.00(每个异常精子只有一种缺陷)和3.00(每个异常精子都有头、中段及尾部缺陷)，有报道提示，TZI>1.6与未经治疗不育夫妇的低生育率有关，而且精子畸形指数(sperm deformity index，SDI )1.6是体外受精失败的阈值。TZI和SDI预示精子在体内和体外的功能情况。 因为WHO第4版手册中未给出正常参考值，仅说明当正常形态精子率<15%时体外受精率显著降低，所以报告的正常参考值为：正常精子形态>15%，TZI0~1.5，SDI 0~1.5。其临床意义：正常形态精子率>15%；精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、死胎的可能性就越大，当精子畸形率>85%或TZI>1.6时，可引起生育障碍，导致不育症。如果正常形态<15%或SDI>1.6时体外受精降低。 通过上述分析，应该知道精子畸形率跟婴儿畸形是不相关，婴儿的畸形应该是与遗传相关。对于一份精子畸形率报告，我们所要看的是：精子正常形态、TZI、SDI，通过这几项指标及综合精液分析报告来说明精子在体内和体外的功能情况，对男性不育症的诊断及治疗具有辅助意义。
中医辨证治疗男性不育症
中医辩证治疗男性不育症 王贺毅 在不育夫妇中，大约有40％是由男方原因造成的或与男方有关，男性因素应结合病史、体格检查、精液分析和激素水平等来系统综合地进行评估，随着分子生物学、分子遗传学和辅助生殖技术的发展，男性不育症的病因诊断和治疗已取得很大进展，以卵泡浆内精子注射(ICSI)技术为代表的辅助生殖技术(ART)改变了男性不育的治疗状况。然而现代生殖技术并不可以克服所有因素，虽然近期的技术进步已经提高了某些传统治疗方法的有效率，但对全面的预后效果仍然有限。中医药在我国仍然是治疗男性不育的主要手段之一。如何科学评价中医药在男性不育症的地位与作用是值得研究的课题。 1 精子发生的调控及中医学的认识 在世界范围内，约达20％的夫妇不育，而由女方原因引起者约占40％～50％，有男方原因引起者约占25％～40％，由夫妇双方共同引起者占10％～15％。环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等生物、物理和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害，生精功能障碍是导致男性不育的最常见原因。 对中医肾本质的研究证实了中医的肾有类似下丘脑一垂体一性腺轴的作用。沈自尹教授曾对“肾阳虚”的本质进行了系统的研究，认为肾阳虚证不仅可引起下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴(HPA)功能紊乱，而且对于不同靶腺轴(如下丘脑一垂体一甲状腺轴／胸腺轴／性腺轴)的不同环节，均可引起不同程度的功能紊乱和退行性病变。肾虚是男性不育的主要病理机制，肾气的盛衰体现了机体主要内分泌功能的状态及体质的状况，是主导生育能力的核心因素。 历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用，认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原因。肾为天癸之源，天癸是促进生殖机能成熟的一种物质，能促使“任脉通、太冲脉盛”、调节精液的生成及排泄，从而使机体具有生殖能力。《素问·上古天真论》所说：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八……天癸竭，精少，肾脏衰……。”肾是先天之本，是发育生殖之源。治疗由少精症、精子活力低下症所致的男性不育症以补肾填精为要旨。补肾是中医治疗男性不育的一个重要方法，它不仅用于肾虚一证，即使在各种不同病因的治疗过程中也往往不同程度地被运用。由于肾有阴阳之分，肾阴、肾阳偏胜的病理性质及其程度的不同，补肾又有温阳、滋阴、降火、活血等不同的具体治法。补肾中药在调整下丘脑一垂体一性腺轴的功能以及内分泌的异常，改善精子的质量，调节免疫机能等方面对男性助育取得显著功
中医治疗男性不育症
中医治疗男性不育症 不育与饮食有密切的关系。适量食用下列食品有助于增加精子数量并提高精子活性 1、动物内脏。动物内脏中含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要原料，动物内脏中还含有10％左右的肾上腺皮质激素和性激素，能促进精原细胞的分裂与成熟。因此，适量食用肝、肾、肠、肚、心等动物内脏，有利于提高体内雄激素的分泌，增加精子数并促进生殖功能。 2、富含精氨酸的食物。精氨酸是精子组成的必要成分，食物有：鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等，这类食物有助于精子的形成和质量的改善。 3、宜食用含锌食品。锌是人体必不可缺的一种微量元素，它对男子生殖系统的正常结构和功能维持有重要作用。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、肝、蛋黄、花生米、猪肉等。 4、多食含钙食品。钙离子能刺激精子成熟，改善男子生殖能力。如虾皮、咸蛋、乳类、蛋黄、大豆、海带、芝麻酱等含钙较多。 不育症的辨证论治 肾阳不足型:【证见】婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。 【治法】补肾壮阳，生精种子。 【方药】 1．主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》) 处方：淫羊藿15克，续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20克，当归15克。水煎2次分2次服，每日1剂。 2．中成药 (1)壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。 (2)菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。 3．单方验方 (1)育精汤(鲍严钟验方) 处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，川牛膝12克。水煎2次分2次服，每日l剂。 (2)生育精汤(陈光家验方) 处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山茱萸9克，附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。治疗期间，注意女方的基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。 (3)强精汤(黄海波验方) 处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，熟附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，15～20日为1个疗程。 肾阴虚型:【证见】婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过多，或精子过少，畸形精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少，脉
不育的病因与诊断
不育的病因与诊断 摘要：不育是指有正常的性生活12 个月以后没怀孕。全球不育的发生率报告为2%～32%，但各国差别很大。不育是男女双方的问题，不育的原因很多。其中女方的因素主要有排卵障碍、生殖道异常、雌激素水平异常等，男方的因素主要是精液异常，包括精子的计数和形态的异常。不育的检查和治疗必须男女双方同时进行、共同配合，才能提高成功率。关键词：不育排卵障碍精液异常 一、不育的概述： 1. 不育的定义： 不育是指有正常的性生活12个月以后没怀孕。这12个月是人为主观确定的， 我们国家的教科书是指的是24个月以后没有怀孕，世界卫生组织指的是12个月。 目前国内妇常用的名词有不孕和不育。不孕是指从来没怀过孕；而不育是指 曾经怀过孕，但是没有活孩子。目前通常采用不育这一词。不育分为原发不育和 继发不育。原发不育是指从来没怀过孕；而继发不育是指以前怀过孕，但是又经 过12个月没有怀孕。 2. 不育的发病率： 全球不育的发生率报告为2%～32%，但各国差别很大。美国1965 年到1985 年期间，结婚的夫妇中大概有13%的人患有不育；新加坡的报告为85～90％的 夫妇是在结婚一年内怀孕。协和医院徐苓教授1989 年曾经在大连进行过不育的 调查，原发不育的发病率仅仅为1％。目前国内的一般报告是10%～14%。
3. 受精与着床： 图1.表明了受精和着床的关系。卵泡在卵巢中发育，发育以后通过伞端到 输卵管的狭部。而精子通过阴道，经过宫颈进入宫腔。然后到输卵管，在输卵管 狭部和卵子受精。受精以后进入子宫腔内，种植在子宫内膜上。这是整个受精的 过程。这个过程的基本条件是：需要有一个正常的卵子、正常的精子和还有正常的生殖道。 图1. 受精和着床的关系 二、不育的病因： 1. 概述： 不育的原因有很多，首先一个是排卵障碍。排卵障碍是指不能产生正常的卵 子。其次还有生殖道异常、种植过程异常、精子产生异常等等。生殖道异常是指 不能正常的运输卵子、精子和受精卵。种植过程异常是指受精卵早期发育过程出 现缺陷和胚胎与子宫内膜之间的相互作用产生异常。精子产生异常是指男方不能
精子数量和形态检查及医学意义
精子数量和形态检查及医学意义 一、精子数量 通过精子计数可求得精子浓度，乘以精液量还可求得一次射精排出的精子总数。正常成年男性，精子数量个体间的差异较大，精子浓度为（50～100）×109/L。＜20×109/L为少精症；正常人一次射精排出精子总数为≥40×106。精子数量减低可见于： ①精索静脉曲张； ②有害金属和放射性损害； ③先天性和后天性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）； ④输精管、精囊缺陷； ⑤老年人在50岁以上者精子生成减少。 二、精子活动力和存活率 1．活动力：精子活动力（sperm motility）是指精子向前运动的能力。世界卫生组织（WHO）将其分为四级： a级：精呈前向运动； b级：慢或呆滞的前向运动； c级：非向前运动； d级：不动。 精子活动力受温度和保存时间的影响。精液射出后于37摄氏度条件下放置8小时，全部精子将失动活动力。因此必须使用液化后的新鲜标本检查。 活动力正常值：射精后60分钟内，精子50%或更多具有前向运动，25%或更多具有快速前向运动。精子活动力减弱或死精子过多是导致不育的主要原因。 2．精子存活率以“活”精子比率表示，若不活动的精子较多（＞50%），应进行体外活体染色检查，以鉴别其死活。活精子的细胞膜能阻止伊红Y、台盼蓝等染色剂进入细胞内，故不被染色；死精子细胞膜完整性受损。失去屏障功能，可被染色成橘红或蓝色。有生育力男性伊红染色法的活精子率≥75%。 3．检测精子活动力的临床意义 精子活动力与受精的关系十分密切。精子活动力低下，难以抵达输卵管或无力与卵子结合而不能完成受精过程。a级活动力的精子量不足也会影响受精率。若连续检查，精子存活
男性不育的原因
男性不育的原因 近来，男性不育的发病率在我国呈现不断增长的趋势。作为一种男科疾病，男性不育破坏了很多原本幸福美满的家庭，导致夫妻关系的紧张。了解男性不育的一些病因，有助于治疗男性不孕不育症。那么我们一起来看看，北京家圆医院专家介绍男性不育症都有哪些病因呢。 不孕不育专家介绍说：男性不育的原因主要有以下几种： 1、精神因素：过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起不育。 2、重力影响：男子在过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。 3、供血障碍：动脉硬化患者，经常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。这是一个导致男性不育的病因。 4、睾丸异常：睾丸异常有3种情况：①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变;②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。 经过以上不孕不育专家对男性不育的原因的介绍，我们可以大致的了解到一些导致男性不育的病因。希望这些介绍能对大家有所帮助。 怎么预防男性不育? 男性不育是一种让患者很头疼的疾病，它虽然不会影响到患者的生命安全，但是却会影响到传宗接代的宗旨，还会成为家庭矛盾的导火线，影响患者的正常生活。因此，大家应该对预防男性不育的方法多加了解。 1、禁烟禁酒：男人过量饮酒和吸烟，可致睾丸的功能低下，影响精子的生成;女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。 2、把握好运动量：怎样预防男性不育?过于激烈的运动，会破坏男女体内激素的分泌，打乱排卵规律，限制精液分泌。 3、改变饮食习惯：偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面，应尽可能适当调节，使之多样化一些。 4、避免精神刺激：夫妻之间做到和睦相处，遇到矛盾商量解决，不吵嘴、不怄气，良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。
正确看待精子畸形率.
正确看待精子畸形率. 来源：邓天勤 黄永汉 日期：2009-1-14 在泌尿、男科门诊，经常遇到病人拿着精子畸形率检查的报告单，问医生：从报告单上看，我的精子畸形率80%左右，那么高，会不会以后生的孩子可能是畸形的？跟患者解释这个跟孩子的畸形是无关的，是与生育及体外受精相关的，但是对这个解释患者还是半信半疑的。 那让我们先了解下，精子畸形率是如何来的？泌尿男科研究室是根据WHO第四版人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册，对精液常规推片，采用改良巴氏染色法进行染色，在光镜下计数200条精子，分析精子形态。WHO将经染色后畸形精子分为：头部缺陷、颈部和中段缺陷、尾部缺陷和胞浆小滴异常4类。我们检查报告通常分为：头部缺陷、中段缺陷、尾部缺陷。其计算例如以下过程： 计数的精子数：200 正常精子数：78 正常精子百分比：（78/200×100%）39% 缺陷精子数：（200-78） 122（61%） 头部缺陷精子数：110（55%） 中段缺陷精子数：18 （9%） 尾部缺陷精子数：16 （8%） 缺陷总数：（122+18+16） 144 畸形精子指数(TZI)（缺陷总数/缺陷精子数）=144/122 1.18 精子畸形指数(SDI)（缺陷总数/所数精子总数）=144/200 0.72
畸形精子指数（teratozoospermia index, TZI）的数值介于1.00（每个异常精子只有一种缺陷）和3.00（每个异常精子都有头、中段及尾部缺陷），有报道提示，TZI ＞1.6与未经治疗不育夫妇的低生育率有关，而且精子畸形指数(sperm deformity index,SDI )1.6是体外受精失败的阈值。TZI和 SDI预示精子在体内和体外的功能情况。 因为WHO第4版手册中未给出正常参考值，仅说明当正常形态精子率<15%时体外受精率显著降低，所以我们的报告的正常参考值为：正常精子形态>15%, TZI0~1.5, SDI 0~1.5。其临床意义：正常形态精子率>15%；精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、死胎的可能性就越大，当精子畸形率>85%或TZI>1.6时，可引起生育障碍，导致不育症。如果正常形态<15%或SDI>1.6时体外受精降低。 通过上述分析，应该知道精子畸形率跟婴儿畸形是不相关，婴儿的畸形应该是与遗传相关。对于一份精子畸形率报告，我们所要看的是：精子正常形态、TZI、SDI，通过这几项指标及综合精液分析报告来说明精子在体内和体外的功能情况，对男性不育症的诊断及治疗具有辅助意义。
精子形态与精子活力活率的关系
精子形态与精子活力活率的关系 【摘要】目的：探讨精子形态与精子活力、活率的关系。方法：应用精子质量自动检测系统（CASA）进行精子活力、活率分析，采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态。结果：活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）；活率异常组形态正常精子百分比亦明显低于活率正常组（P＜0.05）。结论：精子形态与精子活力、活率有密切关系。 【关键词】精子；精子形态；精子活力；活率 精子形态（strict criteria）是评价男性生育力一个重要参数，随着男性学的发展而日益受到临床的重视。目前，许多资料显示精子形态是体外授精主要预测参数，形态正常精子比例高低可脂解影响受孕[1]。精子运动能力也是评价受精能力重要参数之一，快速运动精子所占比例与受精能力、受精率密切相关[2]。 本文探讨了精子形态与精子活力、活率及密度的关系，旨在从精子形态方面为临床评价男性生育力提供实验依据。现报道如下： 1 研究方法 1.1 研究对象：386例男性不育患者均来自遵义医学院生殖中心男科实验室，年龄21～46岁，婚后正常性生活2年以上不育，无外伤及遗传性疾病家族史，体检未发现明显睾丸、附睾及输精管异常。 1.2 精液标本收集：禁欲3～7 d后手淫取精液于干燥消毒量杯内，置37℃水浴箱内液化。进行精子形态分析，精子活力、活率及精子密度检测。 1.3 精子活力检测：采用国产WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统进行精子活力分析。以a+b级活力50％分为活力正常组和活力异常组。 1.4 精子活率测定：采用伊红－Y染色法分析精子活率。按精子活率50％将精子分为活率正常组和活率异常组。 1.5 精子形态分析：每份标本分别采用国产WLJY-9000型彩色精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。按WHO规定的标准分为形态正常精子和形态异常精子。形态异常精子中包括大头精子、小头精子、锥形头精子、犁形头精子、无定形头精子、空泡样头精子、双头精子、颈部和中段缺陷精子、尾部缺陷精子。
男性不育症的中医治疗近况(精)
男性不育症的中医治疗近况 尚学臣 【中图分类号】 R256. 56 【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2007 15-1364-03 男性不育症是中医男科的常见病症之一 , 有资料表明不育夫妇占已婚育龄夫妇的 10%~15%, 其中由男方原因引起不育者约占 40%。近年来 , 随着中医药工作者的不断探索 , 对男性不育的认识不断深入 , 在治疗上本着治病求本的原则 , 或补虚或泻实 , 运用不同的治疗法则 , 取得了满意的疗效 , 现将有关资料综述如下。 1辨证分型论治 迄今为止 , 研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同 , 尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。赵丽华等 [1]分 6型治疗男性不育症 56例 , 肾气虚弱型治以益肾养精 ; 湿热下注型治以清热利湿、解毒养精 ; 肝肾阴虚型治以滋补肝肾 ; 肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精 ; 痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰 ; 精道闭阻型治以活血化瘀通精。结果 :痊愈 34例 , 临床治愈 12例 , 有效 8例 , 无效 2例 , 治愈率为 82. 1%, 总有效率为 96. 4%。夏春风等 [2]分 7型治疗男性不育症 68例。肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓 , 方选景岳赞育丹加减 ; 肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳 , 方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减 ; 气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳 , 方选十全大补汤加减 ; 肝郁气滞型治以疏肝理气解郁 , 方选柴胡疏肝散加减 ; 痰湿内蕴型治以燥湿化痰 , 方选平胃散合二陈汤加减 ; 气滞血瘀型治以活血祛瘀通络 , 方选血府逐瘀汤加减 ; 湿热下注型治以清热解毒除湿 , 方选萆薢分清饮合四妙散加减。结果 :治愈 18例 , 显效 31例 , 有效10例 , 无效 9例 , 总有效率为 86. 77%。周长金 [3]治疗精液异常 120例 , 肾阳不足 , 肾气衰少 (58例治以益肾温阳法 , 用金匮肾气丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。寒滞血瘀 , 肾精不通 (32例用血府逐瘀汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化瘀 , 疏通经络 ,
精子形态学分析用于不育诊断的意义探析
精子形态学分析用于不育诊断的意义探析 摘要：目的：探究精子形态学分析用于不育诊断的意义。方法：抽选2016年3 月至2017年1月期间本院收治的不育男性患者的精液标本55例作为本次研究的 观察组，另抽选同期在本院开展健康体检的男性精液标本30例为对照组，对两 组精液标本的精子形态学进行比较分析。结果：观察组患者的精子形态异常概率 为89.09%，相比于对照组，明显较高，P＜0.05。结论：精子形态学分析是临床 对男子不育进行检测较为重要的一项指标，在诊断男性生育能力低下或不育方面 具有较为重要的指导作用，值得今后临床广泛应用。 关键词：精子形态学；不育；诊断；精液标本 伴随男性生殖学科进一步的发展，临床逐渐意识到仅对精液标本开展常规的 分析无法对临床诊治的需求给予满足，还应当通过其他的精子功能检查相关试验 对男性生育能力进行诊断[1]。近年来逐渐受临床重视的一种对精子功能进行评价 的一项试验即为精子形态学分析，其为对男性的生育能力进行评价的一项重要指 标[2]。本次研究主要分析精子形态学分析在不育诊断当中的意义与价值，旨在为 今后临床不育的诊断提供指导，特抽选部分男性精液标本进行比较研究，其具体 研究内容如下文所示。 1 资料和方法 1.1 资料 抽选在本院接受治疗的不育男性患者的精液标本55例作为本次研究的观察组，时间均在2016年3月至2017年1月期间，另选取同期本院健康体检男性的 精液标本30例为对照组，两组观察对象的具体资料见下： 对照组：年龄为（24-35）岁之间，平均年龄为（26.69±2.12）岁。 观察组：年龄为（23-34）岁，平均年龄为（26.63±2.09）岁。 以上两组观察对象的资料对比，未有明显差异存在，统计学不具有意义。 1.2 方法 精液收集标本法方法：叮嘱首检人员禁欲三天至一周，随后嘱其手淫取精液，将精液装入至一次性干燥的消毒杯内，随后立即将标本存放至温度为37摄氏度 的保温箱当中，静置液化以后，对其开展检测。 染色方法：精液静置液化以后，在洁净的玻片中滴入精液并将其推制成薄片。根据试剂盒的说明书开展相关检验操作；待标本自然干燥以后，使用固定液对其 进行长达5-15分钟的固定。将标本依次浸入至乙醇、苏木精染液、酸性乙醇、乙醇当中，经过上述操作以后，最后在油镜之下对其进行观察。对200个精子进行 观察，随后根据以下标本分类精子的形态，同时对检查结果分别进行记录，精子 大小的测量使用目镜测微尺进行。 以上所有检验均应当由2名或以上专业医务人员进行，以保证检验的准确率。 1.3 观察指标 观察并统计上述两组观察对象的精子形态学分析情况。 标本观察标准：（1）正常的精子通常头部呈现椭圆形，长度约4.0-5.0um， 宽度为2.5-3.5um，长宽比为1.5-1.75之间；顶体有清晰的界限，约头部40%左右；中段较细，中段的宽度在1.0um以上，长度较头部大1.5倍，在轴线上与头部紧贴。（2）精子头部缺陷：主要包括大小头、锥形头、梨形头、无定型头，双头、无头或多头等；精子颈部或精子中段存在缺陷，主要包括颈部存在弯曲，精子中 段有非对称性与头部相接、精子中段增粗或变细；精子尾部存在缺陷：多尾、短
正常形态精子率低于4怎么办
正常形态精子率低于4怎么办 在每个人的一生中结婚生子是不可避免的，但是可能会因为种种因素而不容易有孩子，其中有女性方面的因素，同时也有男性的因素。其中男性可能因为不注重保护睾丸，而使正常形态精子率过低也会给生孩子这件事带来重重障碍，那么，正常形态精子率低于4怎么办？在这里小编就和大家介绍一下吧。 正常形态精子率低于4怎么办 （1）改善睾丸血供：改善血液流变功能，睾丸动、静脉管腔内径缩小，增加动脉血流量，降低静脉回流速度，以达到提高睾丸组织中的血流量； （2）促进睾丸生精细胞生长发育：使曲细精管内生精细胞、精子细胞和精子生长发育活跃，细胞数大量增加。曲细精管横径变长、管腔内细胞层数增多，生精细胞增殖活跃，初级精母细胞减数分裂增多，精子畸形数减少，精子密度增加、活力提高； （3）促进雄性激素睾酮的分泌：促进睾丸Leydig细胞生长发育、分泌睾酮增多，而睾酮增加促进生精细胞发育成熟，促进精子的生长； （4）通过调节神经递质促进精子发育：机体内神经递质中DA恢复正常生理水平；间接调节睾丸生殖细胞生存的生理环境，以适应精子生长发育； （5）促进前列腺和精囊腺分泌功能增加； 精子畸形的原因 正常精子的形态率应该不低于90%,活力要高于60%,正常的精子形态才4%,说明大部分的精子是畸形的精子,这是直接影响受孕的,这样受孕胎儿的畸形率比较高,引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染,腮腺炎并发的睾丸炎,附睾结核,精索静脉曲张等,它们均可导致畸形精子增加,典型的是双头精子,影响精子的质量;生殖腺受到放射线照射,可引起精子的突变;阴囊局部长期高热,长期酗酒（特别是高浓度的烈性酒）,均可使精子发生畸变。 以上就是正常形态精子率低于4怎么办的简要介绍，小编也向大家介绍了精子畸形的几个主要因素。希望广大男性同胞们在这方面多上点心，一定要注重睾丸的保护且不要长期饮酒醉酒，烈性酒尽量不要喝，毕竟这是建立幸福婚姻的前提和基础。
引起不孕不育的主要原因
引起不孕不育的主要原因 女性不孕的主要原因可归纳为：排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。 生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。 免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。 性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。 男性不孕的主要原因可归纳为：生精机能障碍是导致男性不育的主要原因，一定要及时治疗：精子质量的好坏决定男性生育，如少精子症、精子畸形、无精子症、尿道炎、前列线炎等。另外，男性长期穿紧身裤，令血液循环不畅，导致精子数、运动降低，浸热水浴导致睪丸温度升高，令精子数减少。 输精管堵塞是导致男性不育的又一原因：输精管不畅引发不育，闭塞性无精子症即精子制造没有问题，但精子不能到达精液，就是输精管障碍引起的。.无法正常性生活：阳痿是男性常见疾病，也是导致男性不育的原因。无法正常性生活，直接导致不孕不育的发生，因此要及时进行治疗。 一、疾病会引起不孕不育： 1、肥胖症 肥胖是指由于能量摄进和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的进步，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性性能异常及外阴、阴道炎（Vaginitis）等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。 2、糖尿病 糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女士患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。 3、甲状腺功能障碍 甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢性能不全而很少妊娠。
精子形态对宫腔内人工授精妊娠率的影响
精子形态对宫腔内人工授精妊娠率的影响 目的探讨正常形态精子比率对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析328个周期宫腔内人工授精临床资料，根据男方精子形态学检查结果分为三组：正常形态精子百分率≥4%、2%～0.05），处理后精子浓度、活力、前向运动精子总数各组间比较有显著性差异（P＜0.05），≥4%、2%～1年；女方无全身性疾病及传染病；子宫输卵管造影或者宫腔及腹腔镜检查至少一侧输卵管通畅；所有患者均符合卫生部颁布的人工授精适应证的指征。其中，女方平均年龄为（32.7±3.9）岁，男方平均年龄为（34.4±5.6）岁。 按照第5版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》[5]（以下简称第5版《WHO》）的标准对男方精液进行检查，根据男方精液形态学检查的结果分为三组：正常形态精子百分率≥4%、2%～<4%、<2%。 1.2 方法 1.2.1 精子形态学检验待精液液化后，将精液滴于洁净载玻片上，推片，自然风干后采用Diff-Quik快速染色法染色。在光学显微镜油镜1000倍下每片读取200个精子，按第5版《WHO》严格标 准法进行判别，计数正常形态及畸形精子，只有头和尾都正常的精子才认为是正常的，精子缺陷的类型包括：头部缺陷、颈部和中段缺陷、主段缺陷、过量残留胞浆。 1.2.2 根据不同病因利用自然周期或促排卵周期进行IUI B超监测卵泡直径结合血E2、尿LH测定确定诱发排卵时机，肌注HCG 5000～10000IU后24～36h 行IUI。 1.2.3 精液收集及处理方法男方禁欲3～7d，手淫法采集精液于广口无菌无毒容器中，采用密度梯度离心法分离精子，将液化后充分混匀的精液加于平衡好的90%、45% SpermGrad（瑞典Vitrolife公司）上层，300g离心20min，移去上层的精浆和分离液，将锥形管底层的精子团混匀，移至平衡好的SpermRinse中，混匀后300g离心5min，弃上清，视底层精子的多少留取0.3～0.6mL培养液，将精子混匀，记录处理前后精子浓度、活力、前向运动精子比例。精子活力分级参照《WHO》第5版实验室标准。 1.2.4 IUI方法将精子悬液注入宫腔，抬高臀部休息30min，术后用黄体酮支持黄体。 1.3 临床妊娠的判定 IUI后17d，通过尿妊娠试验或血β-HCG检测确定是否妊娠。IUI后5周复查B超，检测到孕囊、卵黄囊及心脏搏动者确定为临床妊娠。
男子不育症中药方剂
男子不育症中药方剂 处方 （一） 【辨证】肾精亏虚。 【治法】补肾填精。 【方名】补肾益精汤。 【组成】熟地黄30克，枸杞子15克，山药15克，茯苓15克，巴戟天15克，党参15克，补骨脂15克，仙茅15克，淫羊藿15克，山萸肉15克，露蜂房10克，蛇床子10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《xx中医药》。 中药处方 （二） 【辨证】肾阴亏损。 【治法】滋阴补肾，xx髓填精。 【方名】益精毓麟丸。 【组成】熟地30克，菟丝子30克，覆盆子25克，茯苓20克，枸杞30克，破故纸30克，车前子10克，炒韭子15克，肉桂10克，五味子15克，鹿茸5克，沉香10克，胡桃仁5克，巴戟天25克。 【用法】上药研末炼蜜为丸9克重。每次服1丸，日服3次。 【出处】xx方。 中药处方
（三） 【辨证】脾肾两虚。 【治法】补肾健脾，温阳益气，男子不育症秘方。 【方名】温肾xx。 【组成】党参20克，枸杞子20克，何首乌20克，白术10克，茯苓12克，熟地12克，破故纸12克，山药30克，菟丝子30克，覆盆子15克，淫羊藿15克，肉苁蓉15克，甘草5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】xx方。 中药处方 （四） 【辨证】肾阳（气）不足。 【治法】补肾育精。 【方名】育精汤。 【组成】制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地12克，菟丝子10克，覆盆子12克，仙灵脾12克，川牛膝12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，1个月为1疗程。 【出处】《xx中医学院学报》。中药处方 （五） 【辨证】精室蕴热。 【治法】滋阴清热。 【方名】平火散。
精子畸形率高吃什么
精子畸形率高吃什么 【导读】畸形精子症是指异常形态的精子数比例过多的一种病症。畸形精子不具备正常的活动能力和受孕能力，是引起男性不育的主要原因之一.一般有如下病因可引起：（1）生殖道感染；（2）精道部分梗阻；（3）先天性畸形；（4）原发性睾丸功能衰竭；（5）免疫因素，如：自身抗精子抗体等；（6）长期接触有毒化学物质，电离辐射；（7）空气、水质、环境污染及吸烟、酗酒等；（8）长期穿紧身裤及热水坐浴等因素有关。那么男人精子畸形率高吃什么好呢，吃什么可以最好最快补精子？精子是衡量健康好坏的重要标准,一旦出问题,可能发展成男性不育。所以补精子行动志在必行。所以吃什么补精子并且可有效提高精子质量进而有效的防治男性不育是至关重要的。 男人吃什么可以改善精子畸形率过高呢？其实在需要补充维生素，平时多吃水果之外还有以下方法哦。 一、富含优质蛋白质的食物 蛋白质是构成抗体、激素、酶和各种组织器官的基本成分，男人体内缺乏蛋白质将对生殖健康产生重要影响。蛋白质是雄性激素的营养来源，蛋白质摄入不足会导致雄性激素分泌受阻，此外，蛋白质也是构成精液的基本原料，它的匮乏将使体内的氨基酸浓度无法得到均衡，影响精液的生成。 二、含硒高的食物 男性体内的硒有20%——40%集中在生殖系统，硒也因此被称为“男人的体内黄金”。它参与了男性睾丸酮的合成和运载活动，帮助提高精子活力以及受精等生殖活动，硒还是影响精子生产和代谢的一系列酶的重要组成，男人缺硒可致精子生成不足、精子活性变低、精子出现畸形等。 三、含锌高的食物 锌对男人的作用想必很多人都知道，睾丸、前列腺、精液都含有很高浓度的锌，它被誉为男性的“生命之花”，是合成人体抗氧化酶的必要营养素，对维系男性健康、加快新陈代谢、增强免疫能力有很大的作用。补锌可改善少精、弱精、精子不液化，还能有效防治前列腺炎等男科疾病。 另外提醒处于正在备孕男性应戒烟戒酒，规律生活，按时作息，而适当运动有利于精子的代谢和生成，帮助提高精子质量。 精子畸形率高的原因 通常情况下，男性精子畸形率高常常会导致一些婴儿出现畸形，那么是什么原因导致精子畸形率高呢。专家介绍，在我们的日常生活中，精子畸形率高的原因有很多，而男性的生殖器感染疾病是导致此现象的主要原因之一。 精子畸形率高的原因有很多，一般多见于泌尿生殖道感染（如：支原体、衣原体、淋菌、G+球菌、G-杆菌等）、先天性睾丸发育不全、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、慢性中毒、营养不良、精神过度紧张、性交过频、精索静脉曲张等；以上疾病均可影响精子的发生过程。据有关专家介绍，男性精子的畸形率高具体是指正常形态的精子少于50%，即精液中畸形精子超过50%。畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等; 尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。然而引起男性精子的畸形率比较高的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等，它们均可影响男性精子的质量;使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可使精子发育不成熟;生殖腺受到放射线照射，可引起精子的突变;阴囊局部长期高热、长期酗酒(特别是高浓度的烈性酒)，均可使精子发生畸变。
精子畸形指数_1
精子畸形指数 导致男性不孕不育的情况有很多，其中精子畸形就是一种。畸形精子，顾名思义，就是指精子发育出现异常，发育不好。而精子畸形指数就是判断精子是否正常的标准之一啦！下面我们一起来了解一下精子畸形指数是什么吧！ 畸形精子是什么 一般畸形精子表现为头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。畸形精子过多症是指在生育年龄的男性畸形精子症使男性不育的常见原因之一。 精子形态大小的正常范围 1、头部 头长3.5-5.0微米，宽2.0-3.0微米；精子头呈规则椭圆形。当精子头的长宽分别超过5和3微米时，称为大头；分别小于3和2微米时，称为小头。具有临床意义的精子头部异常，包括圆椎形（长宽分别小于5和2微米）、不规则形、双头、和梨形头。朽迈型精子头部则出现空泡。 2、体部（中段） 体部长5-7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞桨小滴末完全退化，其对不育的影响尚待探讨。假如泡桨小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属于异常。 3、尾部 精子尾长45微米。尾部卷曲常与支原体感染有关。也有人报告，精子尾部出现卷曲与锌元素有关。双尾、尾断裂等畸形可能与无症状生殖系统感染有关。因此，出现这一现象可作精液微生物学检查。 畸形精子指数 畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）和精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）与不育症男性患者精子密度、活动率、精子形态的关系。畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）的数值介于1.00（每个异常精子只有一种缺陷）和3.00（每个异常精子都有头、中段和尾部缺陷）。有报道提示，TZI 1.6与未经治疗不育夫妻的低生育率有关，而精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）1.6是体外受精失败的阈值。因此，畸形精子指数TZI或精子畸形指数SDI小于1.6就属于正常，它代表的是精子在体内积体外受精的能力。 当然，男性朋友们如果发现自己出现了精子畸形的情况，也不用羞于见人，要及时到医院治疗，才能得到尽早有效的帮助。
治男性不育症秘方(方15首)
治男性不育症秘方（方15首） 治男性不育症秘方 7.1补肾育精汤 【来源】李毅，《四川中医》(11)1986年 【组成】菟丝子、女贞子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子、蛇床子、车前子、肉苁蓉各10克，黄精、首鸟、当归、生地、熟地、仙灵脾各15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】滋补肝肾、补益精血、兴阳秘精。 【方解】男子原发性不育症，大多数性生活正常，多无明显的肾阴肾阳偏衰之象。治以平补肾气、协调阴阳为法，方用八子滋补肝肾；黄精、首乌、二地、当归补益精血，仙灵脾、肉苁蓉、阳起石兴阳秘精。全方水火相济，乙癸同益，使肾之阳回阴充，助精养、肾气旺、精气充盈、阴阳和、故能有子。 【主治】男子原发性不育症，或伴有乏力、腰酸、性欲淡漠等症状(精液异常所致者)。 【加减】性欲淡漠或轻度阳痿者，去车前子、加韭菜子10克，阳起石30克；死精子者，可重用仙灵脾50克，并加服雄蚕娥粉，每次3克，1日服2次。 【疗效】治疗10例，治疗(15天为1疗程，最长90天，最
短37天，平均51.3天)后，9例精液常规检查正常，近两年内随访有5例有嗣。 【附记】复查精液前一周禁房事和热水浴。 7.2九子生精丸 【来源】王广见，《新中医》(10)1990年 【组成】枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、韭菜子、女贞子、桑椹子、苣胜子各等份。 【用法】上药共研极细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次服1克，每日夜半，下晡二次服药淡盐汤送下。3个月为1疗程。 【功用】阴阳并补、生化肾精。 【方解】肾藏精，寓真阴真阳，肾多虚证、其病理改变非阳虚，即阴亏。温肾助阳，益肾滋阴，为其大法，肾属任癸为水脏，宜润不宜燥，应选温而不燥、补而不滞、润而不腻、滋阴和阳之品。九子多液汁，性平质润，含蕴生之气。枸杞子、菟丝子、覆盆子、韭菜子温肾阴以助精子活力；女贞子，桑椹子、苣胜子滋肾阳以充生精物质基础：五味子固肾敛精，有养精蓄锐之意；车前子泄肾中浮火，以防助阳生燥之弊。全方阴阳并补、生化无穷。下晡乃申酉金气旺时，金能生水；夜半为亥子水气旺时，此二时投药，药气借助经气，效力更宏。遵《内经》“谨候其时，其气与期”之旨。
精子形态
精子形态 文章目录*一、精子形态的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、精子形态的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、精子形态的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、精子形态的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、精子形态的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应 精子形态的基本信息 1、定义精子形态学检查是为了了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例,是反映男性生育能力的一个重要指标。 正常精子形态:头部呈椭圆形,无头部、颈部、中段和尾部缺陷。异常形态精子可出现各种缺陷,如头部形态异常(大头、小头、锥形头、梨形头、无定形头、空泡样头和双头等),颈、中段缺陷(肿胀的中段、不规则中段、弯曲的中段和异常薄的中段等),尾部的异常形态(短尾、无尾、双尾、卷尾和断尾等)。 2、专科分类男科检查 3、检查分类精液及前列腺液检查
4、适用性别男性 5、是否空腹非空腹 精子形态的正常值和临床意义 1、正常值正常形态精子超过0.30。 2、临床意义如正常形态精子数少于0.30,称为畸形精子症,见于精索静脉曲张、生殖系统感染、激素水平异常和药物影响。 结果偏低可能疾病:精液不液化、女性不孕症。 精子形态的检查过程及注意事项 1、检查过程进行精液采集时,使用软皂或者石蜡对生殖器官进行按摩,待射精,把精液收集到无菌的试管中。交给医生进行染色检查。因为精子涂片染色染色是分析精子形态的主要手段,正常精子和生理及病理范围内的变异精子也只能通过染色加以分析。常用的有HE(苏木精-伊红)染色法或瑞-姬氏染色法,形态的特殊鉴别可用改良巴氏染色法。染色后,直接在显微镜下观察精子的形态。 2、注意事项在进行精液采集前,需禁欲3至5天,以确保能采集到准确的精子数量,禁欲时间过长或者过短都会影响检查结
男性不育症的中医治疗近况(一)
男性不育症的中医治疗近况(一) 【关键词】男性不育症 男性不育症是中医男科的常见病症之一，有资料表明不育夫妇占已婚育龄夫妇的10%～15%，其中由男方原因引起不育者约占40％。近年来，随着中医药工作者的不断探索，对男性不育的认识不断深入，在治疗上本着治病求本的原则，或补虚或泻实，运用不同的治疗法则，取得了满意的疗效，现将有关资料综述如下。 1辨证分型论治 迄今为止，研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同，尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。赵丽华等〔1〕分6型治疗男性不育症56例，肾气虚弱型治以益肾养精；湿热下注型治以清热利湿、解毒养精；肝肾阴虚型治以滋补肝肾；肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精；痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰；精道闭阻型治以活血化瘀通精。结果：痊愈34例，临床治愈12例，有效8例，无效2例，治愈率为82.1％，总有效率为96.4％。夏春风等〔2〕分7型治疗男性不育症68例。肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓,方选景岳赞育丹加减；肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳，方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减；气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳,方选十全大补汤加减；肝郁气滞型治以疏肝理气解郁，方选柴胡疏肝散加减；痰湿内蕴型治以燥湿化痰，方选平胃散合二陈汤加减；气滞血瘀型治以活血祛瘀通络，方选血府逐瘀汤加减；湿热下注型治以清热解毒除湿，方选萆薢分清饮合四妙散加减。结果：治愈18例，显效31例，有效10例，无效9例，总有效率为86.77%。周长金〔3〕治疗精液异常120例，肾阳不足，肾气衰少（58例）治以益肾温阳法，用金匮肾气丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。寒滞血瘀，肾精不通（32例）用血府逐瘀汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化瘀，疏通经络，兼以补肾填精。湿热下注，精液难化（精液不液化）（30例）治则清热利湿，药用萆薢分清饮加蒲公英、败酱草、生地、丹参、白花舌蛇草、枣皮、苦参、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清热解毒，利湿别浊，使之精液液化。治疗结果：临床治愈74例（61.7%），显效19例（15.8％），有效17例（14.2%），无效10例（8.3％），总有效率91.7％。谭青蓝〔4〕分3型治疗精液不液化症42例，阴虚火旺型治以滋阴降火，用知柏地黄汤加减（知母12g，黄柏、生地黄、熟地黄、天冬、石斛、枸杞子、山茱萸、菟丝子各15g，山楂30g，麦芽30g，五味子10g）；湿热下注型治以清热利湿，用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减（龙胆草10g，黄柏l5g，黄芩12g，泽泻15g，萆薢20g，车前子20g，薏苡仁30g，栀子15g，牡丹皮12g，土茯苓30g，虎杖15g，山楂30g，麦芽30g）；瘀痰阻滞型治以化痰祛瘀，用导痰汤合少腹逐瘀汤加减（胆南星10g，半夏10g，丹参20g，赤芍15g，小茴香3g，牛膝15g，蒲黄10g，当归10g，路路通20g，川芎6g，五灵脂10g，山楂30g，麦芽30g）；对照组36例用α-糜蛋白配合口服维生素E、复方新诺明及葡萄糖酸锌治疗。结果治疗组治愈率为54.8％，总有效率为85.7%；对照组治愈率为33.3％，总有效率为61.1%。两组临床疗效比较，差异有非常显著性（P0.01）。 2基本方为主随症加减治疗 目前对不育症的治疗，多数医学同行采用在基本方基础上随症加减治疗。刘长振〔5〕自拟生精活力汤（组成：黄芪25g，党参、苡仁、黄精、菟丝子、枸杞各15g，茯苓、怀牛膝、怀山药各12g，沙苑子、熟地、淫羊藿、紫河车、何首乌、车前子各10g。），湿热甚者去熟地、何首乌，加苍术、川朴各10g；血瘀甚者加丹参、益母草各10g。每日1剂，水煎2次，首煎与次煎各200ml，混合后分2次温服治疗少精弱精性不育，结果120例患者经治疗3个月后，治愈38例，显效35例，有效32例，无效15例，总有效率87.6%。赵创等〔6〕用加味地黄汤治疗男性少精、弱精子不育症200例，（基础方：熟地15g，山萸肉12g，山药15g，丹皮12g，茯苓15g，泽泻15g，仙灵脾15g，大芸12g，女贞子12g，沙苑子12g，首乌12g，黄芪15g，当归15g，川芎15g，地龙12g，鹿角胶10g）每日1剂，分2次水煎服，