管道铺设报审及隐蔽工程
工程名称：襄阳市东津新区水污染综合治理一期工程（泵站土建施工）东内环2#泵站编号：
工程名称：襄阳市东津新区水污染综合治理一期工程（泵站土建施工）东内环2#泵站编号：
报验申请表附件
资料报验申请表附件 A1 工程开工/复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4 报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 》 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； … 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； ( 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表；
管道隐蔽工程质量验收记录精
管道工程隐蔽验收记录表 单位工程名称生活污水处理站 设备安装 建设单 位 陕西正通煤 业 有限责任公 司 分部工程名称管道安装施工单 位 山东方大安 装公司 管道系统名称回用水车间消毒 管 隐蔽日期2013.5.21 材质规格（型号）单位数量PPR管De25 m 90 隐蔽检查内容 序号检查项隐蔽工程 情况 判定备注 1 安装部位安装部位 正确 合格 2 标高、坡度、坡 向 标高正 确，坡 度、坡向 正确 合格 3 基座、支架支架合 适，间距 合格
一致 4 接口、接头接口无质 量缺陷 合格 5 焊口/ / 6 灌水、通水、通 球 通水正常 无卡阻 合格 7 试压试压无渗 漏 合格 8 防腐漆层均匀 无漏涂等 质量缺陷 合格 9 保温/ / 10 管道穿洞处理严格按刚 性防水套 管要求处 理 合格 施工单位:山东方大安装公司 工地代表: 测试单位: 山东 方大 安装 公司 机修 班组 测试人员: 监理单位: 河南工程 咨询 监理有限 公司 监理代表: 建设单位: 陕 西正通煤业 有限责任公 司 单位代表:
管道工程隐蔽验收记录表 单位工程名称生活污水处理站 设备安装 建设单 位 陕西正通煤 业 有限责任公 司 分部工程名称管道安装施工单 位 山东方大安 装公司 管道系统名称联合构筑物ABS 风管 隐蔽日期2013.6.10 材质规格（型号）单位数量ABS管DN25-125 m 925 隐蔽检查内容 序号检查项隐蔽工程 情况 判定备注 1 安装部位安装部位 正确 合格 2 标高、坡度、坡 向 标高正 确，坡 度、坡向 正确 合格 3 基座、支架支架合 适，间距 合格
给水管道隐蔽工程验收记录
鲁SN —012 工程名称 卓越·蔚蓝群岛三期M 组团4#楼 施工单位 青岛建工集团有限公司 分项工程名称 室内给水管道及配件安装 监理(建设)单位 青岛建设监理研究有限公 环境温度 ℃ 验收日期 年 月 日 图号和管线号 水施01 管 径 De20 De25 数 量 800m 材 质 PP-R 塑料管 接头形式 同材质熔接 工作介质 自来水 防 腐 / 绝 热 / 隐蔽方法： 隐蔽地面下 简图及说明： 1.管道隐蔽详见水施01 2.管道隐蔽做法见下图： 给水管隐蔽图 20/De25 管 验收结论 符合要求，同意隐蔽 施工单位 监理(建设)单位 专业工长： 专业质量检查员： 项目专业技术(质量)负责人： 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) (公章) (公章)
鲁SN —012 工程名称 卓越·蔚蓝群岛三期M 组团4#楼 施工单位 青岛建工集团有限公司 分项工程名称 室内给水管道及配件安装 监理(建设)单位 青岛建设监理研究有限公 环境温度 ℃ 验收日期 年 月 日 图号和管线号 水施02 管 径 De20 De25 数 量 1200m 材 质 PP-R 塑料管 接头形式 同材质熔接 工作介质 自来水 防 腐 / 绝 热 / 隐蔽方法： 隐蔽地面下 简图及说明： 1.管道隐蔽详见水施02 2.管道隐蔽做法见下图： 给水管隐蔽图 20/De25 管 验收结论 符合要求，同意隐蔽 施工单位 监理(建设)单位 专业工长： 专业质量检查员： 项目专业技术(质量)负责人： 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) (公章) (公章)
隐蔽工程验收-报验申请表
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#1层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 附件：1、火灾自动报警系统（分部）隐蔽工程验收记录 2、火灾自动报警系统配电线路隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期年月曰审查意见： 项目监理机构________ 总/专业监理工程师
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#2层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 日期年月日
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#3层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 附件：1、火灾自动报警系统（分部）隐蔽工程验收记录 2、火灾自动报警系统配电线路隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期年月曰审查意见： 项目监理机构________ 总/专业监理工程师
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#4层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 日期年月日
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#5层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 附件：1、火灾自动报警系统（分部）隐蔽工程验收记录 2、火灾自动报警系统配电线路隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期年月曰审查意见： 项目监理机构________ 总/专业监理工程师
管道隐蔽工程验收记录
室外雨污水管道隐蔽工程验收记录 鲁SN—0120 0 1 工程名称和黄·小港湾改造项目6#地块施工单位青建集团股份公司 分项工程名称室外排水工程监理(建设)单位青岛建设监理研究有限公司环境温度20 验收日期2014.10.8 图号和管线号水施02 Y33—Y35管径DN200 数量90米材质钢筋混凝土管接头形式橡胶圈承插工作介质污水防腐/ 绝热/ 隐蔽方法： 埋地敷设简图及说明：缺简图 验收结论符合施工规范和设计要求 施工单位监理(建设)单位 专业工长：专业质量检查员：项目专业技术(质量)负责人：监理工程师： (建设单位项目专业技术负 责人) (公章) (公章) 山东省建设工程质量监督总站监制
地下室给排水隔油池排水套管管道隐蔽工程验收记录 鲁SN—0120 0 1 工程名称青岛小港湾改造项目风貌区施工单位青建集团股份公司 分项工程名称给排水工程监理(建设)单位青岛建设监理研究有限公司 环境温度22℃验收日期2012-8-31 图号和管线号1/G~25/F,1/G~25/ 1/G~25/F,1/G~25/F F管径DN80 数量1个材质镀锌钢管接头形式焊接 工作介质防腐绝热 简图及说明： 隐蔽方法： 砼内隐蔽 验收结论符合施工规范和设计要求 施工单位监理(建设)单位 专业工长：专业质量检查员：项目专业技术(质量)负责人：监理工程师： (建设单位项目专业技术负 责人) (公章) (公章) 山东省建设工程质量监督总站监制
地下室给排水电站水库排污套管管道隐蔽工程验收记录 鲁SN—0120 0 1 工程名称青岛小港湾改造项目风貌区施工单位青建集团股份公司分项工程名称给排水工程监理(建设)单位青岛建设监理研究有限公司环境温度22℃验收日期2012-8-31 图号和管线号1/G~25/F,1/G~25/ 1/G~25/F,1/G~25/F F管径DN80 数量1个材质镀锌钢管接头形式焊接工作介质防腐绝热 简图及说明： 隐蔽方法： 砼内隐蔽 验收结论符合施工规范和设计要求 施工单位监理(建设)单位 专业工长：专业质量检查员：项目专业技术(质量)负责人：监理工程师： (建设单位项目专业技术负 责人) (公章) (公章)
检验批、分项工程、隐蔽工程工程报审、报验表
表B.0.7 幕墙工程报审、报验表 工程名称：山东达因药业展示中心幕墙工程编号:
表B.0.7 幕墙工程报审、报验表 工程名称：山东达因药业展示中心幕墙工程编号： 致：_山东博实建设管理有限公司_ （项目监理机构） 我方已完成二区石材幕墙龙骨工程，经自检合格，现将有关资料报上，请 予以审查或验收。 附： 1?隐蔽工程质量检验记录； 施工单位（盖章） __________________ 项目技术负责人（签字） 年月日 检查意见： 专业监理工程师（签字） 年月曰
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.7 幕墙工程报审、报验表 工程名称：山东达因药业展示中心幕墙工程编号： 致：_山东博实建设管理有限公司_ （项目监理机构） 我方已完成三区石材幕墙龙骨工程，经自检合格，现将有关资料报上，请 予以审查或验收。 附： 1?隐蔽工程质量检验记录； 施工单位（盖章） __________________ 项目技术负责人（签字） 年月日 检查意见： 专业监理工程师（签字） 年月曰
表B.0.7 一区石材龙骨检验批报验表 工程名称：山东达因药业展示中心幕墙工程编号： 致：山东博实建设管理有限公司（项目监理机构） 我方已完成一区石材幕墙龙骨工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。 附： 1.石材幕墙工程检验批质量验收记录表（I ）主控项目 2.石材幕墙工程检验批质量验收记录表（II ）一般项目 施工单位（盖章） __________________ 项目技术负责人（签字）
检查意见: 专业监理工程师（签字） 年月曰验收意见： 同意验收。 项目监理机构（盖章） ________________ 总监理工程师（签字） _______________ 年月曰 主：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.7 二区石材龙骨检验批报验表 致：_山东博实建设管理有限公司_ （项目监理机构） 工程名称：山东达因药业展示中心幕墙工程编号:
木门安装工程检验批报审表
木门安装工程报审、报验表 工程名称：中惠紫金城1＃楼A段小户型精装修工程编号： 致：北京方圆工程监理有限公司西宁分公司（项目监理机构）我方已完成一至三层卧室、卫生间实木烤漆门的安装工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。 附：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □危险性较大的分项工程质量安全检验资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份 木门窗安装工程检验批质量验收记录表 GB50210-2001 （Ⅱ）A—88
木门安装工程报审、报验表 工程名称：中惠紫金城1＃楼A段小户型精装修工程编号：
致：北京方圆工程监理有限公司西宁分公司（项目监理机构）我方已完成四至六层卧室、卫生间实木烤漆门的安装工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。 附：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □危险性较大的分项工程质量安全检验资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份 木门窗安装工程检验批质量验收记录表 GB50210-2001 （Ⅱ）A—88
木门安装工程报审、报验表 工程名称：中惠紫金城1＃楼A段小户型精装修工程编号：
预埋钢板隐蔽报审表
……………………装……………………订……………………线…………………… 工程质量／隐蔽／测量报验申请表 工程名称：综合楼编号：YMY-01-1 致：工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了1～11/G～P轴二层楼面幕墙预埋钢板隐蔽验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程验收记录 承包单位(章) 项目经理 日期2010-09-12 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
……………………装……………………订……………………线…………………… 工程质量／隐蔽／测量报验申请表 工程名称：综合楼编号：YMY-01 致：土木工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了三层楼面幕墙预埋钢板隐蔽验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程验收记录 承包单位(章) 项目经理 日期2010-09-26 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
……………………装……………………订……………………线…………………… 工程质量／隐蔽／测量报验申请表 工程名称：综合楼编号：YMU-02 致：工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了四层楼面幕墙预埋钢板隐蔽验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程验收记录 承包单位(章) 项目经理 日期2010-10-09 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
……………………装……………………订……………………线…………………… 工程质量／隐蔽／测量报验申请表 工程名称：综合楼编号：YMY-03 致：工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了1～6轴/A～G轴二层楼面幕墙预埋钢板隐蔽验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程验收记录 承包单位(章) 项目经理 日期2010-10-14 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
隐蔽验收报验申请表
工程名称：汝南县帝景名苑3#楼编号：006 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了汝南县帝景名苑3#楼八层1-36/A-K轴线梁、板、柱、楼梯钢筋绑扎工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附件： 1、钢筋原材料检验批质量验收记录表 2、钢筋加工检验批质量验收记录表 3、钢筋连接检验批质量验收记录 4、钢筋安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章）林州市二建集团建设有限公司 项目经理 日期年月日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师________________________ 日期_________________________ 注：本表各相关单位各存一份。
工程名称：汝南县帝景名苑3#楼编号：006 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了汝南县帝景名苑3#楼八层1-36/A-K轴线梁、板、柱、楼梯混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附件： 1 、混凝土原材料检验批质量验收记录表 2、混凝土配合比设计检验比质量验收记录 3、混凝土施工检验批质量验收记录表 承包单位（章）林州市二建集团建设有限公司 项目经理 _________________________ 日期年月日审查意见: 项目监理机构_____________________ 总/专业监理工程师_________________________ 日期_________________________ 注：本表各相关单位各存一份。
八层模板安装报验申请表 工程名称：汝南县帝景名苑3#楼编号：006
致：河南省育兴建设工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了汝南县帝景名苑3#楼八层1-36/A-K轴线梁、板、柱、楼梯模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附件： 1 、模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章）林州市二建集团建设有限公司 项目经理 日期年月日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 ________________________ 日期________________________ 注：本表各相关单位各存一份。
隐蔽报审表
工程名称：乌海新天地三期项目4#楼编号：致：乌海华信工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了三十二层4-1~4-19/4-A~4-f轴避雷引下线隐蔽的工作，现报上该工程报验申请表。 附件：隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）：北京天润建设有限公司 项目经理： 日期： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
工程名称：乌海新天地三期项目4#楼编号： 致：乌海华信工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了三十二层墙、柱4-1~4-19/4-A~4-f轴线管敷设隐蔽的工作，现报上该工程报验申请表。 附件：隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）：北京天润建设有限公司 项目经理： 日期： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
工程名称：乌海新天地三期项目4#楼编号： 致：乌海华信工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了三十一层梁、板、梯4-1~4-19/4-A~4-f轴线管敷设隐蔽的工作，现报上该工程报验申请表。 附件：隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）：北京天润建设有限公司 项目经理： 日期： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱(安装)检验批质量验收记录报验审请表工程名称：乌海新天地三期项目4#楼编号： 致：乌海华信工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了三十二层成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（安装）的工作，现报上该工程报验申请表。 附件：隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）：北京天润建设有限公司 项目经理： 日期： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
隐蔽工程报验报审表
隐蔽工程报验报审表 工程名称：新疆天富生产运营服务中心设备安装项目智能信息化系统集成工程 编号：TFXX201603-YBBY-001 致：新疆泽翔信息化监理有限公司 我方承担的新疆天富生产运营服务中心设备安装项目智能信息化系统集成工程，已完成地下室至十三层隐蔽部位的安装，特申请隐蔽部位验收工作，请予以审批。 附：隐蔽工程随工验收单 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
三级自检报审表 工程名称：新疆天富生产运营服务中心设备安装项目智能信息化系统集成工程 编号：TFXX201603-SJZJ-001 致：新疆泽翔信息化监理有限公司 我方承担的新疆天富生产运营服务中心设备安装项目智能信息化系统集成工程，已完成春城大楼各系统自检工作，请予以审查。 附：各系统自检表 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
试运行报审表 工程名称：新疆天富生产运营服务中心设备安装项目智能信息化系统集成工程 编号：TFXX201603-SYX-001 致：新疆泽翔信息化监理有限公司 我方承担的新疆天富生产运营服务中心设备安装项目智能信息化系统集成工程，已完成春城大楼各系统的安装调试，各系统已进入试运行阶段，请予以审查。附：各系统试运行记录 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
经济签证单报审表 工程名称：新疆天富生产运营服务中心设备安装项目智能信息化系统集成工程 编号：TFXX201603-JJQZ-001 致：新疆泽翔信息化监理有限公司 我方承担的新疆天富生产运营服务中心设备安装项目智能信息化系统集成工程，已完成春城大楼各系统的安装调试，因原三标段设备由建设单位自行采购，现附各类签证单，请予以审查。 附：各类签证单 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
隐蔽工程报验表
车位挡土墙，植草格报审/验表 工程名称: 佛山苑小区景观绿化提升改造工程编号:001 致：（项目监理机构） 我方已完成车位挡土墙，铺装植草格等工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
透水混凝土报审/验表 工程名称: 佛山苑小区景观绿化提升改造工程编号:002 致：（项目监理机构） 我方已完成透水混凝土工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
剔砼地台报审/验表 工程名称: 佛山苑小区景观绿化提升改造工程编号:003 致：（项目监理机构） 我方已完成剔砼地台工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。