尼莫地平注射液在脑出血急性期的治疗作用

尼莫地平注射液在脑出血急性期的治疗作用
尼莫地平注射液在脑出血急性期的治疗作用

脑出血的护理措施

脑出血的护理措施 定义 脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性; 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。 检查 (一)实验室检查 1.脑脊液检查 诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时,腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,脑脊液呈血性或黄色,但腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能,术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。 2.血常规,尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。 (二)神经影像学检查

神经性耳鸣的药物治疗

神经性耳鸣的药物治疗(西药、中成药) 标签:抑郁症耳科病| 作者:李凡成 | 发表时间:2012-09-27 19:04:12 特别提示: 1、神经性耳鸣没有特效药物。 2、本文章中提到的治疗方法,都只能是一种参考,而不是实际操作(治疗)方案。 3、任何药物都有毒副作用(包括中药也一样),有可以配合使用,有不可以配合使用。 4、需要使用本文章中提到的药物时,一定应当到医院去,请大夫处方,不可自己随便购药。 1、神经营养剤 常用的药物有:维生素B类、ATP、甲钴胺(0.5mg/次,3次/日,连续1个月,若无效不必再服)。属于近年新药的神经营养因子有:基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子,鼠神经生长因子(苏肽生),细胞生长肽,等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。 2、血管扩张剤 主要目的是改善内耳血液供应,以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用(抗组织胺药物:息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇(氮淖斯汀)2mg,任选一种,口服,1~2次/日,或睡前服服1次。)常药物有: (1)常用血管扩张剤,如:①川芎嗪100mg/次,3次/日;②脑嗌嗪50mg/次,2~3/日; ③地巴唑10mg~20mg/次,2~3次/日;④烟酸100mg/次,3次/日(目前认为对扩张内耳血管的作用不明显,倾向于不用此药);⑤654—2每次5~10mg,3次/日;⑥复方丹参片3片,3次/日。⑦罂杰碱30mg口服或肌注,2~3/日,或60~90mg加入5%葡萄糖500ml内,静滴,1次/日。⑧己酮可可碱,100mg口服,3次/日,或缓释剤,每天1次。⑨尼莫地平片,20m g,口服,每日3次。一般选2~3种。 (2)近年新药:长春胺(奥勃兰)、长春缓缓释剤、长春西汀等,口服,任选1种。主要作用是改善内耳微循环,提高血氧含量,有利于提高听力,消除耳鸣,是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。 3、抗凝药 肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶,静脉给药。 4、抗惊厥药 (1)卡马西平:采用递增法。首次100mg睡前口服,以后每天增加100mg,共1周,至每次200mg,每天3次,连续两周无效即停药,如有效可每周100mg减量,至每天100mg作为维持量。卡马西平副作用较大,服药期间应注意肝肾功能。 (2)苯妥英钠:不适合于使用卡马西平者,静脉注射,效果较卡马西平逊。

脑出血病人的护理查房

脑出血的护理查房 时间:2012年09月18日 地点:医生办公室 主题:脑出血病人的护理查房 参加人:_ 护士长陈太琼主持:大家下午好!欢迎护理部主任,科护士长,各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血,本病是我科的常见病之一,虽然时间仓促,但是我们也做了充分、认真的准备!希望通过本次查房,共同提高该疾病的相关医学知识,共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师:脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血,脑出血占全部脑卒中的10%^30%好发于50岁以上的人群,男性>女性,目前发病有年轻化趋势。该病起病急,多在活动状态下突然发病,发病前多无先兆,发病时多有情绪激动,血压上升,常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等,意识障碍呈持续加重,意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作,重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影,CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍G床腾树英的简要病史。 管床护士:大家好!我叫陈小菊,是G床藤树英的管床护士。 C床藤树英,女性,51岁,因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09 月03日入院,平车推入病房,查:T36.7 C, P:84次/分,R 22次/次,

Bp: 250/150mmHg发育正常,营养肥胖,急性面容,神志清醒,精神萎靡,回答切题,双侧瞳孔圆形等大,直径3mm对光发射灵敏;全身皮肤黏膜:无黄染,未见皮疹,全身皮肤无出血点及瘀斑;口腔黏膜无溃疡,全身各浅表淋巴结未触及肿大;颈软,胸部:扣诊为轻音,听诊呼吸音规整,双肺未闻及干湿罗音;心脏:心尖搏动正常,心率齐;腹部:平软,肝脾肋下未触及;四肢:无畸形,右侧肢体肌力4级,肌张力正常。既往 有“类风湿性关节炎”病史10+年,长期服用“泼尼松”治疗,“高血压” 病史1+年,血压高达200/100mmHg平时服用“卡托普利”治疗,用药不规律,血压未监测,否认“肝炎、伤寒、结核”传染病,否认“心脏病、糖尿病”疾病,无手术、输血及外伤史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详。 辅助检查:头颅CT示:左侧顶叶脑出血(出血量约4.8ml) 入院诊断:1、左侧顶叶脑出血2 、原发性高血压3级(极高危组) 3 、类风湿性关节炎 入院处理:入院后遵医嘱给予止血,降低颅内压,控制脑水肿,控制血压, 营养脑细胞,护胃,维持水电解质平衡,吸氧等治疗。按内科常规护理、I级护理,嘱患者绝对卧床休息,予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。 陈太琼护士长:下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施陈小菊护 士: 1. 舒适的改变一头痛:与血液刺激或颅内压增高有关 护理措施: (1)绝对卧床休息4—6周,头部抬高15-30 °,促进静脉回流,降低颅 内压,减轻脑水肿,头部制动,急性期尤其是发病后24-48 小时内应避免

(完整版)老年人脑出血的治疗

老年人脑出血的治疗 由于老年人随着年龄的增长,各脏器及其功能会逐渐出现老化和减退,整体体力和抗病能力日趋下降,再加病前心、肝、肾、肺等主要脏器的伴发病多,病发后各类并发症多,一旦发生脑出血病情多较危重和复杂,因此在重视全局下如何突出个体化的救治就显得更为重要,稍有延误或不慎就会影响疗效甚至病人的生命安全。有关此类的咨询近来有所增多,特就其中几项具体治疗措施提供探讨意见如下,供参考。 一、止血药的应用(1~2,4)脑出血后,由于颅内的容积恒定、病灶周边脑组织的压迫、动脉破口的收缩和局部血栓的形成,如无重大凝血障碍出血多会在数分钟内自动停止;再止血药还会有引发心、脑和深静脉等处血栓形成的危险,故临床上现多不主张使用。但在脑出血早期,迂病灶内再出血或活动性出血引发血肿扩大险情时(一般多发生在病后6~24小时内),可短期使用安络血等止血药,同时应对出凝血功能进行监测以保安全。对有明显凝血障碍、肝功异常、长期饮酒史和合并消化道出血者,应积极使用其他较强力的止血药,且以一周为宜,以后是否需要可根据实际病情和凝血功能而定。 二、降血压药的应用(1,6,4)脑出血后,由于机体应激反应所致的激素水平升高,以及颅内压的急性增高、小动脉阻力增强和脑灌注血流量减少等原因,将引起应激性和代偿性血压升高或很高;同时由于机体的自身调节作用,病人的血压常呈现较大的波动和不稳。此时,既要考虑血压过高会导致脑内再出血或活动性出血,以及心梗、心衰、肾衰和肺水肿等并发症的发生,又要警惕血压下降会促使脑、心、肾等重要脏器缺血加重的危险。因而可先试行脱水治疗,降低颅内压和增强机体自身对血压的调控功能,以促进血压的平稳下降。如果血压仍居高不下,且间隔5分钟以上的两次测压,收缩压均>230mmHg,舒张压均>140mmHg 时,可考虑静脉给予快速而短效的降压药硝普钠(0.5ug/kg/min),需要时还可根据血液药物浓度测定给药以保安全;如间隔20分钟的测压,收缩压均>180~230mmHg或舒张压>105~140mmHg或平均动脉压>130mmHg时,可静脉给予拉贝洛尔、依拉普利等易于调整用量的药物。收缩压<180mmHg或舒张压<105mmHg时,须否和何时开始给予降压药目前尚无一致意见,但大多倾向于在脑水肿形成的高峰期(一般为病发后两周)或颅压监测显示颅内压下降稳定后,开始给药为宜;并可根据病前服药种类和药效情况,单用或合用洛活喜、依拉普利或科素亚等降压药,期望在1-2月内将血压降至正常(达标)或稍高于病前水平并终生服药。在给予降血压药前还要注意排除因病人对疾病的恐慌感、尿潴留和/或呼吸道不畅等其他原因所引起的血压升高,并及时给予相应处理和避免误治。 三、脱水剂的应用(6~7) 由于脑出血后的血肿占位效应和血肿内容物的刺激作用,可引起严重的头痛、恶心和呕吐等颅内压增高和血压增高症状,甚至导致病人呼吸、心搏骤停的脑钩回疝形成,为及时缓解临床症状和为以后的治疗甚至手术治疗争取时间,积极使用脱水剂显然是必要和有益的。但也有人认为脱水治疗会使正常脑组织脱水,脑体积缩小和腾出颅内空间有引起继发性脑出血的危险,以及原有心、肾功能损伤加重的可能,故切忌滥用,而应根据血肿大小、部位、有无破入脑室,以及病人的整体健康状况和禁忌症等具体情况,确定应用脱水剂的时机、品种、方法、剂量和疗程,并严格观察和及时处理其不良反应。现临床上常以甘露醇为首选药,且已证明小剂量的效果并不比大剂量差,但应遵循下述用药原则: ①除针对已出现脑疝或脑疝征象的急救病人外,一般不作为病初24小时内的预防性治疗; ②剂量一般以0.25~0.5g/kg,每4~6小时静脉滴注一次为宜,但脑疝急救病人可增量至1. 0g/

脑出血康复锻炼方法课件

脑出血康复锻炼方法 急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使

病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300 ̄2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注

脑出血的护理常规

脑出血的护理 一、概念 脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂,血液溢出。 二、护理问题 1、疼痛与颅压增高有关 2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关 3、躯体移动障碍与偏瘫有关 4、语言沟通障碍与失语有关 5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关 6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关 7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关 8、有误吸的危险与昏迷有关 9、营养失调:低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关 三、护理措施 1、急性期绝对卧床休息2~3周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时,加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时,应防止药物外渗,保证脱水效果,做到每次在30分钟内快速滴完,并观察尿量,如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化,预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化,监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等,应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便,提示消化道出血,应立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅,神志不清者头偏向一侧,勤吸痰,防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背,预防吸人性肺炎和肺不张。

6、对于拟手术治疗者,协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理,尽早进行肢体功能和语言康复训练。 8、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗。 四、健康指导 1、坚持低盐、低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,戒烟酒,忌暴饮暴食,避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激,预防再出血。 2、遵医嘱服药,控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。

脑出血急性期治疗研究进展

脑出血急性期治疗研究进展 脑出血是目前神经科很常见的一种疾病,并且致残率和死亡率很高,医学在治疗脑出血这一病症方面一直没有取得很大的突破。早期治疗脑出血一直都是采取降压止血治疗、手术治疗以及重组凝血因子VIIa的治疗方法,这三种治疗方法一直存在很大的争议,对于脑出血患者治疗所选取的方法还需要进一步研究。本篇文章就对目前脑出血治疗方法以及早期的降压止血的治疗方法做一个具体的研究。 标签:脑出血;急性期;治疗方法;进展 脑出血是一种破坏力很强的脑卒中亚型,脑出血的发生是自发性的,并非外伤的出血,其中高血压是引发脑出血的一个重要因素。在过去的二十年时间里面,医学在治疗脑出血病症方面一直没有取得很大的突破进展[1]。治疗方面除了卒中单元治疗手段和康复治疗手段被科学证实对治疗脑出血有效以外,其他治疗脑出血的方法都不能很有效地降低脑出血患者的致残率以及死亡率。虽然说目前脑出血的治疗方法并不是很有效,但是随着科学和医学技术的共同进步,人们对于脑出血病症越来越了解,同时也就产生了各种各样新型的治疗脑出血的方法[2]。下面就对治疗脑出血的一些方法做一个具体的描述。 1 治疗方法 1.1早期的降压治疗方法脑出血引发的一个最常见因素就是高血压,早期在治疗脑出血时一般将降压作为主要的治疗方法。通过近一段时间运用降压治疗方法治疗脑出血患者的实验表明,降压治疗方法是可行的,患者在治疗过程中耐性好,能够减少患者的血肿扩大,并且实验表明患者接受治疗后并没有出现神经恶化和其他各种副作用[3]。但是研究者并没有立即肯定降压治疗方法,站在医学的严谨性角度来看,早期对于脑出血患者采取的降压治疗方法是否有效还需要进一步研究。所以研究的第二阶段对2800例脑出血患者进行研究,对这2800例患者实施早期降压治疗方法,并且从多个方面观察患者的治疗情况,最终的研究表明早期降压治疗方法是可行、安全的。但是由于目前的治疗方法都是根据专家的推荐,还有很多不确定因素的存在,所以对于早期降压治疗脑出血的方法还需要更多的临床试验其疗效的好坏[4]。 1.2手术治疗方法 1.2.1单纯神经的内镜手术主要就是结合B超的定位、定体和定向技术,将内镜直接导入到患者体内血肿的中心位置,这种手术的时间很短,发生并发症的概率很小。这种直观的操作可以很好地控制在患者体内对血肿进行操作,不会对患者血肿的内壁造成伤害[5]。但是这种方法的操作空间很小,对于血肿大出血现象很难控制,研究表明单纯神经的内镜手术很好降低了患者的死亡率,比内科治疗的效果要好很多,患者的术后恢复也比内科治疗要好。

尼莫地平说明书

尼莫地平说明书 篇一:尼莫地平片 硝苯地平胶囊 【药品名称】 通用名称:硝苯地平胶囊 英文名称:Nifedipine Capsules 【成份】 本品为胶囊剂,内容物为黄色粉末或颗粒.硝苯地平的分子式为C17H18N2O6,分子量为346.34。 【适应症】 1.重型心绞痛:尤其变异型心绞痛。2.高血压。 【用法用量】 1 硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。 2 从小剂量开始服用,一般起始剂量10mg/次,一日3次口服;常用的维持剂量为口服10-20mg/次,一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者,可用至20-30mg/次,一日3-4次。最大剂量不宜超过120mg/日。如果病情 【不良反应】 1 常见服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关,服用60mg/日时的发生率为4%,服用120mg/日则为12.5%);头晕;头痛;恶心;乏力和面部潮红(10%)。一过性低血压

(5%),多不需要停药(一过性低血压与剂量相关,在剂量【禁忌】 对硝苯地平过敏者禁用。 【注意事项】 1 低血压绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应,个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时,特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压,尤其合用其它降压药时。 2 心绞痛和/或心肌梗死极少数患者,特别是严重冠脉狭窄患者,在服用硝苯地平或加量期间,降压后出现反射性交感兴奋而心率加快,心绞痛或心肌梗塞的发生率增加。 3 外周水肿 10%的患者发生轻中度外周水肿,与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端,可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者,需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。 4 对诊断的干扰应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高,一般无临床症状,但曾有报道胆汁淤积和黄疸;血小板聚集度降低,出血时间延长;直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。 5 肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用,宜从小剂量开始,以防诱发或加重低血压,增加心绞痛、心

脑出血急性期病人的护理

脑出血急性期病人的护理 发表时间:2010-05-20T08:27:32.340Z 来源:《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者:陈丰珍 [导读] 随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入,脑出血的病人日渐增多,并趋向年轻化方向发展。 陈丰珍 (黑龙江省854农场职工医院 158403) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0203-02 随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入,脑出血的病人日渐增多,并趋向年轻化方向发展。为了降低脑出血的并发症、致残率、死亡率,故强调早期介入康复护理措施,促进病人康复尤为重要。 早日康复护理对脑出血急性期的病人来说主要是预防。脑出血急性期(24-48时)的病人不得随意搬动,其家属往往只重视及时治疗而忽略了潜在的护理问题。我们曾对98例脑出血病人进行过早期康复护理,现总结如下:(资料来源自2005年8月-2007年6月,我院内科门诊共收住院病人98例,其中男50例、女48例。) 1 护理措施 1.1心理护理病员住院后由于环境的改变,疾病对身体所造成的痛苦,而且担心自己以后的生活能力和对生存的价值丧失信心,容易产生焦虑、烦躁不安、情绪低落、悲观绝望等心理状态。针对这些情绪我们护理人员要积极帮助病人,多交流引导,细心讲解遵守护理常规的重要性及产生的不良后果。只有对病人进行心理疏通,才能收到可喜的效果。 1.2病情观察和护理(1)严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化,如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢,既有再次出血或脑疝的可能,应及时通知医生,做好降颅压、止血等抢救工作。(2)严格掌握静脉输液的速度和量。快速降低颅内压是预防脑疝发生的关键。脱水剂应快速给药,保持静脉通畅,严禁外溢。静脉补液时,如果液体输入过多或过快,会因增加循环血量,增加心脏负担,加快心率使患者躁动而加重出血,因此必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录,为合理用药,防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。 1.3临床护理对脑出血急性期患者,应绝对卧床休息,不能随意搬动。翻身时应保护头部,动作要轻柔。抬高床头15—30度,一便促进脑部血液回流,避免脑水肿发生。病房应保持安静,避免生光刺激,限制亲友探视。 1.4基础护理预防褥疮发生。主要措施是减轻患者局部受压,避免机械、护理等因素的不良刺激。(1)保持床铺平整、干燥、无渣屑,尿失禁的患者应及时更换床垫。(2)保持患者皮肤干燥卫生,每日用温水擦洗,局部涂上保护性润滑油。(3)每隔2小时对病人进行翻身拍背一次,动作要轻柔,避免拖、拉、推的动作,以防擦破皮肤,按摩骨骼突出处及受压部位。(4)在身体受压部位应垫棉圈、气圈或海绵垫。 1.5预防感染多数脑出血急性期的病人,呼吸道防御功能减退,神经反射迟钝,口腔分泌物滞留,痰液增多,为了保持呼吸道的通畅,病房内应定时通风换气,保持室内空气新鲜,温湿度要适宜。鼓励病人多饮水,指导病人做深呼吸运动,促进有效咳嗽咳痰,避免患者用力咳嗽造成颅内压增高再发脑出血。我们应雾化吸入,使痰液得以稀释。当痰液位置较深而无力咳出时,可先用吸痰管刺激咽喉引发咳嗽反射,等痰液到达咽部时再用吸痰管吸出,这样避免因深部吸痰引发的心律失常,颅内压增高等并发症,也可减轻患者的痛苦。每日为患者进行口腔护理两次,张口呼吸者,用生理盐水纱布覆盖口腔。 1.6保持大便通畅,便秘者使用缓泻剂,必要时可灌肠通便。切忌大便是用力过度和憋气导致再次发生脑出血。使用缓泻剂时要严密观察大便的次数、形状,如有腹泻发生,易引起血容量不足,再进一步加重病情。 1.7防止患者发生废物综合症主要措施是防治肌肉萎缩,关节挛缩变形。(1)侧卧时两腿之间应垫软枕以维持机体的功能位。(2)每日用温水擦洗感觉障碍的身体部位,以促进血液循环和防止感觉障碍加重。(3)注意保暖,慎用热水袋,防止烫伤。(4)经常给病人做肢体按摩和被动活动。 1.8对失语的病人,早期应与病人加强非语言沟通,提出病人最关心的问题,使病人有讲话的欲望。鼓励和指导病人用非语言方式如表情、目光、手势、文字来表示自己的需求及情感,以增进病人康复的信心。 2 小结 我们在临床护理中对98例脑出血急性期病人,分别进行了心理、临床、基础等各项护理。根据病人病情的程度不同,护理层次也不同。,但通过上述护理的方法,均以取得良好的效果。 脑出血急性期的早期康复护理,在病人康复的全过程中,都起着决定性的作用。与此同时也需要护理人员和病人家属的密切配合。并对病人给予正常的指导,使其早日恢复健康,降低合病症,降低致残率,起着一定作用。

安宫牛黄丸加减治疗脑出血急性期脑损伤的临床研究

安宫牛黄丸加减治疗脑出血急性期脑损伤的临床研究 发表时间:2016-05-24T15:24:47.447Z 来源:《医药前沿》2016年2月第6期作者:莫云芳 [导读] 重庆市九龙坡区第一人民医院脑出血是临床常见病症,高发于老年高血压患者[1],具有致残率高、致死率高的特点。 莫云芳 (重庆市九龙坡区第一人民医院重庆 400050) 【摘要】目的:探讨安宫牛黄丸加减治疗脑出血急性期脑损伤的临床效果。方法:将脑出血急性期脑损伤患者84例随机分为两组,对照组42例行常规治疗,观察组42例联用安宫牛黄丸加减治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分均显著增加(P<0.05),神经功能缺损评分均显著降低(P<0.05)。观察组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分、治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸加减治疗脑出血急性期脑损伤的疗效显著,可明显改善患者预后。 【关键词】安宫牛黄丸加减;脑出血;急性期脑损伤 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)06-0346-02 Clinical research of Angong Niuhuang pill in treatment of cerebral hemorrhage in acute stage of brain injury Mo Yunfang. First people's Hospital, Jiulongpo, 400050,China 【Abstract】Objective To investigate effect of Angong Niuhuang pill in treatment of cerebral hemorrhage in acute stage of brain injury. Methods 84 patients with cerebral hemorrhage in acute stage of brain injury were randomly divided into two groups. 42 patients received conventional treatment as control group. 42 patients combined with Angong Niuhuang pill as observation group. Treatment effect was compared between two groups. Results After treatment, plasma BNP, GCS score significantly increased(P<0.05) while neurological function defect score significantly decreased(P<0.05) in two groups. Plasma BNP, GCS score, GOS score, total effective rate in observation group were significantly higher than control group (P<0.05). Neurological function defect score in observation group was significantly lower than control group (P<0.05). Conclusion Angong Niuhuang pill has significant effect in treatment of cerebral hemorrhage in acute stage of brain injury, which can significantly improve prognosis of patients. 【Key words】Angong Niuhuang pill; Cerebral hemorrhage; Acute stage of brain injury 脑出血是临床常见病症,高发于老年高血压患者[1],具有致残率高、致死率高的特点。急性期脑损伤是脑出血诱发的危重症,可继发脑缺血、脑水肿、脑疝而危及患者生命,目前尚无标准的治疗方法。中医认为[2],安宫牛黄丸具有化瘀、醒脑开窍、行气通络的功效,可用于急性脑血管病的治疗,能改善脑部微循环,并保护脑细胞。此次研究对42例脑出血急性期脑损伤患者行常规治疗联合安宫牛黄丸加减治疗,疗效显著,现报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 2011年12月至2014年10月脑出血急性期脑损伤患者84例,均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[3],经头颅CT或MRI 检查确诊,排除患有器质性疾病、精神疾病的患者。采用随机数字表法分为2组:对照组42例,男28例,女14例;年龄为42~73(60.5±7.8)岁;发病到就诊时间为1~10(4.5±2.1)h。观察组42例,男27例,女15例;年龄为41~74(60.8±8.0)岁;发病到就诊时间为1~ 10(4.3±1.9)h。2组年龄、性别、发病到就诊时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组行常规治疗,包括止血、利尿、降低颅内压、抗感染等对症支持治疗。 观察组联用安宫牛黄丸加减治疗,配伍如下:水牛角30g、珍珠粉20g、丹参20g、川穹10g、郁金10g、人工牛黄10g、黄莲10g、冰片10g、栀子10g、苏合香10g、黄芩10g、朱砂2g。痰多者可加天竺黄10g、胆南星5g,抽搐者可加蜈蚣3条、全蝎3条。每日一剂,水煎温服,分2次服用,疗程2周。 1.3 评定标准 神经功能缺损评分标准[4]:采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,满分45分,分数越高,神经功能缺损越严重。 格拉斯哥昏迷评分标准[5]:满分15分,分数越高,意识越清楚。 格拉斯哥预后评分标准[6]:满分5分,分数越高,预后越好。 治疗效果评定标准[4]:参考神经功能缺损评分,⑴治愈。神经功能缺损评分减少91~100%。⑵显效。神经功能缺损评分减少46~90%。⑶有效。神经功能缺损评分减少18~45%。⑷无效。神经功能缺损评分减少不足18%或增加。总有效=治愈+显效+有效。 1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析,运用t检验和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗前后指标与评分比较 治疗后,两组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分均显著增加(P<0.05),神经功能缺损评分均显著降低(P<0.05)。观察组血浆脑钠肽、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分均明显高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

《药剂学》选择题题库

《药剂学》练习题库 第一篇药物剂型概论 第一章绪论 一、单项选择题【A型题】 1.药剂学概念正确得表述就是 ( B ) A、研究药物制剂得处方理论、制备工艺与合理应用得综合性技术科学 B、研究药物制剂得基本理论、处方设计、制备工艺与合理应用得综合性技术科学 C、研究药物制剂得处方设计、基本理论与应用得技术科学 D、研究药物制剂得处方设计、基本理论与应用得科学 E、研究药物制剂得基本理论、处方设计与合理应用得综合性技术科学 2.既可以经胃肠道给药又可以经非胃肠道给药得剂型就是( ) A.合剂 B.胶囊剂 C.气雾剂 D.溶液剂 E.注射剂 3.靶向制剂属于( ) A、第一代制剂 B、第二代制剂 C、第三代制剂 D、第四代制剂 E、第五代制剂 4.哪一项不属于胃肠道给药剂型( ) A、溶液剂 B、气雾剂 C、片剂 D、乳剂 E、散剂 5.关于临床药学研究内容不正确得就是( ) A、临床用制剂与处方得研究 B、指导制剂设计、剂型改革 C、药物制剂得临床研究与评价 D、药剂得生物利用度研究 E、药剂质量得临床监控 6.下列关于剂型得表述错误得就是( ) A、剂型系指为适应治疗或预防得需要而制备得不同给药形式 B、同一种剂型可以有不同得药物 C、同一药物也可制成多种剂型 D、剂型系指某一药物得具体品种 E、阿司匹林片、扑热息痛片、麦迪霉素片、尼莫地平片等均为片剂剂型 7.关于药典得叙述不正确得就是( ) A.由国家药典委员会编撰 B.由政府颁布、执行,具有法律约束力 C.必须不断修订出版 D.药典得增补本不具法律得约束力 E.执行药典得最终目得就是保证药品得安全性与有效性 8.药典得颁布,执行单位( ) A、国学药典委员会 B、卫生部 C、各省政府 D、国家政府 E、所有药厂与医院 9.现行中国药典颁布使用得版本为( ) A、1985年版 B、1990年版 C、2010年版 D、1995年版 E、2000版 10.我国药典最早于( )年颁布

脑出血康复锻炼一教学大全讲解

急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力,

改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300 ̄2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠滞留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。

脑出血的诊断、治疗及预后

脑出血的诊断、治疗及预后 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。 检查

1.CT检查 颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。 2.MRI和MRA检查 对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。 3.其他检查 包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高,血糖和尿素氮水平也可暂时升高,凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。 诊断 中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能,结合头颅CT检查,可以迅速明确诊断。 治疗 治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。 1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、 脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。 2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术; 有意识障碍、消化道出血者:直禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。 3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕 吐,维持中心静脉压5~12mmHg或肺楔压在10~14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。 4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。 5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

脑出血急性期病人的护理

脑出血急性期病人的护理王莲英 脑出血是指大脑实质内出血,绝大多数是由于高血压及动脉硬化引起,少数是由于颅内动脉瘤、血管畸形破裂出血。该病发病急,病情危重,病程进展快,致残率及病死率高。因此,在临床护理工作中严密观察病情,及时抢救治疗,细心护理,对减少患者痛苦、挽救生命、促进康复及提高生活质量非常重要。我院自!"""年!月#$%%!年&月共收治脑出血病人’$例,通过精心治疗和积极有效的护理,取得比较满意的效果,现将护理方法及体会介绍如下。 !临床资料 ’$例中,男!"例,女!’例,年龄最大($岁,最小$"岁,平均)"*&岁。高血压动脉硬化所致出血’!例,颅内动脉血管畸形破裂出血!例。入院时中度昏迷!例,浅昏迷$例,嗜睡"例,神志清楚$%例。住院+#’&天,平均!(*)天。治愈!(例,好转!!例,自动出院$例,死亡!例。 "护理方法及体会 $*!基础护理 $*!*!一般护理一般护理的内容包括:!)急性期病人绝对卧床休息,尽量减少对头部的搬动,加床档以防坠床。$)早期对于未发生脑疝病人,为了保持病人呼吸道畅通,防止舌后坠,常取头高!),侧卧位;已出现脑疝病人,则取去枕半侧卧位头偏向一侧,腰部垫以棉垫,该体位不仅利于口腔分泌物自动流出,防止吸入性肺炎或舌下坠引起的窒息,还可避免侧卧位、平卧位时被压部位过度负重而受损,又能改善受压部位血液循环,防止褥疮发生。’)高热病人,应头枕部及颈动脉部置冰袋,降低脑代谢并同时降温,一般体温降至’+#’(-为宜。.)给低脂、高蛋白、高能量、富含纤维素的食物及足够的水分,以加强营养,防止便秘发生。对于便秘病人,定时定点给便器鼓励病人排便,或顺结肠走向给予腹部按摩,每日$次。对于’日未大便者给予番泻叶冲服或以开塞露肛塞。严禁灌肠,以免增加颅内压,引起脑疝。$*!*$密切观察病情急性期昏迷病人,观察生命体征、瞳孔、神志,!)#’%/01!次,连续$.2,如病情稳定,可改为.2!次。内容为:!)观察意识状态。意识是最早反应脑损伤程度的一项重要指征,病人多有不同程度的意识障碍,多数病人发病开始便出现昏迷,少数病人可逐渐发生昏迷,昏迷程度与出血量及出血部位有关。$)观察瞳孔。有意识障碍的病人,可有一侧或双侧瞳孔散大。如双侧瞳孔极度缩小,见于脑室出血及脑桥出血;如双侧瞳孔不等大,常提示有脑疝发生;如果伴有高热、呼吸不规则,提示病情危重,应立即报告医师进 作者单位:河南省三门峡市中医院 邮编.+$%%%收稿日期$%%$3%+3$)行抢救。’)观察血压、脉搏、呼吸的变化。血压突然升高,可引起脑出血而表现为脉搏减慢,且可有血压升高等颅内压力增高征象。脑出血波及脑室,病人呈现浅昏迷,出现不规则呼吸,应及时报告医师,吸氧、给呼吸兴奋剂等。 $*$心理护理脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,护士应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰病人,耐心地解释病情,消除病人的疑虑及悲观等不良情绪,以免加重出血。可安排病人与家人或友情较深的朋友见面等,创造良好的家庭氛围,使病人建立康复的信心和决心,振奋精神,乐观向上,促进免疫功能,达到增强抗病能力的目的。 $*’并发症的护理 $*’*!防止褥疮长期卧床的病人,局部压迫造成血液循环障碍,或因细菌感染,极易发生褥疮。因此,应用软枕或棉垫保护骨隆突处;每$#’2翻身!次,每日给病人温水擦澡按摩$次,以增进局部血液循环,改善局部营养状况;保持皮肤干燥、清洁。在进行护理操作时动作应缓慢轻柔,以防人为损伤发生。 $*’*$防止泌尿系感染有意识地鼓励病人多喝水,以清洁尿路,有效地防止泌尿系感染或尿结石的形成。在喂水时注意少量多次,尿潴留者,留置尿管,定时开放。保持会阴部清洁,每日清洁尿道口$次,每周更换尿管!次。当发现尿液混浊、发热等泌尿系感染征兆时,及早报告医师,采取相应治疗措施。 $*’*’防止肺部感染病人久卧,气管和肺部的分泌物不易排出,容易发生肺炎。所以,随时鼓励病人咳嗽排痰,并在其翻身时轻叩其胸背部!%#!)/01,以利痰液排出。有喉头肌麻痹时,为防止口、咽、气管分泌物及呕吐物进入气管并发肺炎,可为病人进行有效吸痰。 $*’*.防止交叉感染昏迷病人禁食后常用鼻饲,在每次鼻饲后,应注入温开水清洁鼻饲管,并进行口腔清洁,防止发生腮腺炎及口腔炎。昏迷病人眼睑闭合不全,易发生角膜炎、角膜溃疡,可用氯霉素眼药水定时滴眼,并用消毒纱布遮盖双眼。 $*’*)加强按摩,促进患肢功能恢复对肢体瘫痪废用者,每日行四肢向心性按摩,每次!%#!)/01,可促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成,预防肌肉萎缩和关节僵硬。保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。患者仰卧或侧卧位时,头抬高!)#’%,,下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持"%,,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。恢复期应加强患肢功能锻炼,开始做少量运动,然后逐渐增加运动量,每日$#’次,以促进瘫痪肢体功能的恢复。 ($%!

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