护理风险评估及防范2

护理风险评估及防范2
护理风险评估及防范2

护理风险评估及防范

注射室是门诊的一个窗口,接触患者多,工作量大,护患沟通少,工作中存在不少隐患,由此难免引起一些护患纠纷,护理人员必须加强一些法律和服务意识,严格按规程操作,消除隐患预防差错事故的发生。

现阶段护理工作中存在的隐患主要有以下几点:

一、责任心不强,三查八对制度执行不严。

二、医疗法规意识不强、执行不严。

三、服务态度不够热情,对患者解释沟通不够,

过敏史及患者基础病情况了解不清,一旦发

生反应,易引起医患纠纷。

四、业务技术不精,基本功不扎实、操作不认

真、药物知识掌握不足,药物配伍禁忌及副

作用了解缺乏。

五、无菌技术执行不严,易造成输液反应、院

内感染等。

防范措施:

一、转变思想,加强服务意识。

二、理念的改进及流程的创新,及时杜绝防范

差错漏洞,及时更新操作流程。

三、加强管理与制度落实。严格执行每一项操

作规程及查对制度,杜绝护理工作的随意性。

四、加强护患沟通,做到五心服务。

五、加强学习,注意知识的更新,加强基本技

能操作的训练,熟悉药物特性。

六、加强患者巡视管理,及时了解患者的生理

心理状态,处理潜在风险。

七、合理排班,及时调休,严防因疲劳精力不

济而导致的差错事故的发生。

八、关心护理人员的生活状况,做好心理疏导,

及时调整至最佳状态,始终保持饱满的工作

热情服务于患者。

危重患者风险评估表[1]

海晏县危重患者风险评估表 残阳渐逝,血红冲天。 半是夕阳余光,半是狰狞血雨。 是的,血,到处都是冷腥的鲜血。

整个皇宫之内,血流成河,白玉理石全被洗涮成黑红之色,到处是断壁残肢,尸横一片,到处是厮杀后的痕迹。 “为什么?” 百里冰左手紧捂着胸口,瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处,挥手点兵之人。 那是她的未婚夫,她倾尽一生所爱之人。 亦是绝杀她百里一族,将她迫入绝境之人。 她不懂,为何倾尽所有的爱,换来的是百里一族的灭顶之灾。 台下之人仍是一身儒雅白衣,清俊的脸上,就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。 冷逸辰就这样含笑相对,却不肯多说只字片语。 权利?利益? 她虽是寒月帝国唯一的继承人,可是她早已与身为寒月帝国帝皇

的外公达成协议,她与冷逸辰成婚后,冷逸辰为帝,她为后,她会做好他的贤内助,她从来不是他成功之路上的绊脚石,他为何要如此对她? 冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处,手中的白羽扇仍旧轻摇着,完全不惧百里冰眼中的怒意,只是仿佛没有听到她的问话般,仍一派温和之笑,却坚定的吐出一个字,“杀!” 百里冰怒上心头。 手中剑气如虹,眼看便要破势而出,却听到远处传来震天动地,撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰,我百里一族与你不死不休!” “噗!” 百里冰同一时刻,一口鲜血狂喷而出,心脏之处传来剧痛。 她突的单腿倒下。 是皇帝外公的声音。百里冰痛苦的闭上眼睛。 果然,冷逸辰在派人围杀她的同时,也对她的皇帝外公与其他族人动手了,看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。

她看着惜日对她呵护倍至的爱人,指甲恨得深入掌心,却感觉不到半丝痛意。 血阳残光,打在百里冰的脸上,映红了她的眼,也血洗了她的心。 “冷逸辰,你借我生辰之名,将我百里一族全部聚此,竟是为了灭我全族。 你可知欺我百里者,杀无赦。”明明落在下风,却仍是气度非凡,那轩昂之姿,百分不输男儿。 百里冰冷面肃目,冷冷怒视着冷逸辰。 天色瞬间黯然,黑云密布,邪风四起,所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上,她的剑力更胜之前。 冷逸辰前密密麻麻的高手执剑相护,可他仍然感觉到了百里冰身上所散发的凛冽剑气。 他笑容未变,眼神却一沉。 第一高手就是第一高手,她的内功,竟让他觉得有毁天灭地之势,

危重病人的风险评估及护理安全

危重病人的风险评估及护理安全 危重病人的定义 1.生命体征不稳定,病情变化快 2.两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 3.病情发展可能会危及到病人生命 护理风险的概念 护理风险是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生的一切不安全事件。 没有危机感是最大的危机 没有危机感,其实就有了危机;有了危机感,才能没有危机;在危机感中生存,反而避免了危机。 护理风险识别的概念 对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程。 危重病人风险识别类型

1、意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤 2、病情变化 3、危重患者转运 4、院内感染 6、护理并发症 7、用药安全 8、病情观察不到位、护理记录不客观 9、医疗设备与环境管理不善 10、服务态度与沟通不良 危重患者的风险评估量表 1.APACHEⅡ 2.生活能力评分ALD 3.跌倒、坠床风险 4.镇静评分Ramsay 5.静脉炎分级标准

6.压疮估量表Branden 7.导管评估 8.疼痛评估 9.危重患者风险评估 10.危重患者病情评估病情评估 快速评估: 1.体温T 2.脉搏P 3.呼吸R 4.血压BP 5.心率HR 6.氧饱和度SpO2 7.血糖HCG 系统评估“ABCDE”法

1.气道(airway) 2.呼吸(breathing) 3.循环(circulation) 4.神经系统(disability) 5.全身检查(exposure) 快速评估——生命体征 1.体温低于35℃或突然升高达39℃以上 2.脉搏<60次/min或>140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等 3.出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人>30次/min或<12次/min 4.血压持续>160/90mmHg以上或血压持续<90/60mmHg以下或血压时高时低 快速评估——SpO2第5生命体征 原理: 是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2 正常值:95-100%。

危重患者的风险评估及安全防范措施完整版

危重患者的风险评估及 安全防范措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险:由于危重患者的病情危重,病情较复杂、变化快、并发症多,如果护士专科知识不足,经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性,没有发现病情变化,如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时,失去最佳抢救时机,容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素:由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡,突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应,例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱,随后情绪可能转化为愤怒,有时甚至会因此迁怒于医护人员,亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注,而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会,引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险:由于病情危重,清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张,对医护人员的治疗护理过分关注,工作稍有不慎,会引致家属的误解和不满,同时,病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定,患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4.人为的失误 (1)规章制度落实不严,没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测,当患者出现病情变化,抢救时仪器、机械突然故障,危重患者转送时,救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 (2)护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确,是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录,也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷,护理记录即

常用护理_风险评估量表

常用护理风险评估 3. Barthel指数评定量表细则

5.营养 平常的食物摄入模式 6.摩擦力和 剪切力非常差 从来不能吃完 一餐饭,很少 能摄入所给食 物量的1/3 ;每 天能摄入2份 或 2 份以下的 蛋白量(肉或 者乳制品); 很少摄入液体; 没有摄入流质 饮食,或者禁 食和(或)清 流质或静脉输 入〉5天已成 为问题 移动时需要中 等量到大量的 帮助;不可能 做到完全抬空 而不碰到床单; 在床上或者椅 子上时经常滑 落,需要在大 力帮助下重新 摆体位;痉挛、 挛缩或躁动不 安通常会导致 摩擦 可能不足 很少吃完一餐 饭,通常只能 摄入所给食物 量的1/2 ;每天 蛋白摄入量是 3 份肉或者乳 制品,偶尔能 摄入规定食物 量,或者可摄 入略低于理想 量的流质,或 者是管饲 有潜在问题 躯体移动乏力, 或者需要一些 帮助;在移动 过程中,皮肤 在一定程度上 会碰到床单、 椅子约束带或 其他设施;在 床上或椅子上 可保持相对好 的位置,偶尔 会滑落下来 足够 可摄入供给量 的一半以上, 每天4份蛋白 (肉或者乳制 品);偶尔会 拒绝食物,如 果供给食物通 常会吃掉,或 者管饲或全胃 肠道外营养 (TPN)能 达 非常好 每餐能摄入绝 大部分食物, 从来不拒绝食 物,通常吃4 份或更多的肉 类和乳制品, 两餐 间偶尔进食, 不需要其他补 充食物 到绝大部分的 营养所需 无明显问题 能独立在床上 或椅子上移动; 具有足够的肌 肉力量,在移 动时能完全抬 空躯体;在床 上或椅子上总 能保持良好的 体位 备注:1.评估值:分数23~6分。分数越低越危险。轻度危险:15~18分;重度危险:分;高度危险:10~12分;极度危险:w 9分。2?申报对象:(1)总分w 12分的患者; 压疮患者。13~14 (2)

护理风险评估

护理风险评估 风险评估是风险管理的第一步,护理工作中风险无处不在,护理人员在工作中只有意识到风险的存在,准确地作出风险评估,并根据风险评估的结果做好环节控制,才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理因素、医生因素等,现列举如下。 1 患者因素 (1)危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂,手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 (2)患者个体差异:如高度过敏体质患者,有应用其他药物时发生过敏反应的危险。 (3)患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机,出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持,即可产生护患矛盾,甚至演变成纠纷。 2 护士因素 2.1 专业知识部分护理人员专业知识不足而不去主动学习,对疾病的治疗、护理知识缺乏,护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么,盲目地执行医嘱,如此工作存在着很大的护理风险。 2.2 工作方法部分护理人员没有按照护理程序去工作,工作缺乏计划性,对患者病情不了解,缺乏对患者的观察、判断。 2.3 工作态度(1)个别护理人员责任心不强,缺乏严谨的工作作风,发现问题事不关己,高高挂起,明知存在问题而不汇报,不处理。(2)存在偷懒、侥幸、畏难心理,工作能少干就少干,巡视病房,观察病情不细致,甚至对患者的倾诉漠不关心,以致忽略重要病史,延误患者治疗或抢救。 2.4 工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力,面对病情复杂的患者,易产生工作失误。 2.5 心理因素护理人员因承受家庭与工作的多重压力,造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散,此时,较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。 2.6 护士缺乏自我保护意识,法律意识淡薄由于患者病种及病情复杂程度增加,患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强,对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高,加之新闻媒体的导向和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加,临床护士直接接触患者的机会较多,发生矛盾和纠纷的机会也多,但护士没有及时转变观念,法律知识缺乏,重治疗,轻记录,护理记录书写水平不足,存在着安全隐患。 3 管理因素 主要包括人的因素、物质因素、时间因素。 3.1 人的因素(1)规章制度不健全:工作人员职责界限不清。(2)规章制度落实不到位,制度执行力不足。①护士对制度不熟悉,无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训,护士调入新科室对专科护理制度不了解。 ②护士责任心不强,不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够,对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性,未及时采取措施或措施不力。 (3)实习护生安排与管理不善,使护生在无指导状态下工作。 (4)护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 3.2 物质因素物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。 (1)物品不齐或物品不符合安全标准,存在使用技术安全与医院感染问题等,急救物品、设备不到位或使用中发生故障,都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救、治疗工作。 (2)药物管理不规范,如无包装的散支药品任意摆放,过期药品不清理,肌肉注射和静脉注射药品不分开放置,也无明显标识等。 (3)环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音:分贝太高影响患者康复。③空气:有毒有害气体导致患者的损害,如病房装修、消毒液浓度过大等。 3.3 时间因素忙时、闲时均是高风险时段。

危重病人风险评估及安全措施

嵩明县人民医院护理危重患者风险评估及 安全防范措施 一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险:由于危重患者的病情危重,病情较复杂、变化快、并发症多,如果护士专科知识不足,经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性,没有发现病情变化,如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时,失去最佳抢救时机,容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素:由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡,突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应,例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱,随后情绪可能转化为愤怒,有时甚至会因此迁怒于医护人员,亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注,而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会,引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险:由于病情危重,清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张,对医护人员的治疗护理过分关注,工作稍有不慎,会引致家属的误解和不满,同时,病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定,患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4.人为的失误 (1)规章制度落实不严,没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测,当患者出现病情变化,抢救时仪器、机械突然故障,危重患者转送时,救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

(2)护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确,是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录,也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷,护理记录即成为法律上的一种证据。 (3)专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险的防范措施 1.高度重视,转变观念,加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性,从根本上转变观念,提高执业风险意识及法律意识,坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》,牢固树立“安全第一,质量第一”观念。做到有预见性,对潜在的不安全因素重点防范,如成立护理风险小组,对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估,确定可能发生的风险种类,制定各种护理紧急风险预案。 2.制定完善医疗护理规章制度科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础,制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施,护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。 (1)护理等级制度必须落实护理等级要求,危重患者 15min-30min巡视1次,对病情进展做到心中有数。 (2)急救室工作制度成立专人管理小组,包括急救物品管理、使用、保养、供应等,使急救室设备及药品完好率达100%,熟练掌握各种急救设备的使用。加强护理操作训练,掌握多科业务知识及选进仪器的使用方法,提高应急能力及思考能力,成立专科技术操作培训组,危重抢救质量管理组、检查、督促与护患纠纷、投诉处理组,每周定期检查,对执行不到位的问题要晨会

护理风险评估考试试卷与答案

护理风险评估考试试卷与答案 科室 -------- 姓名-------------------- 时间------------------------ 一?填空题(每题分共45分) 1.压疮风险评估评分w 18分应填写评估单,落实预防压疮的措施,密切观察皮肤变化,及时记录。 2?住院患者跌倒、坠床风险评估评分》4分者为跌倒、坠床高危患者。 3.患者导管滑脱风险评估评分 > 8分须填写评估单,要及时制定防范措施并落实,并做好交接班。 4.压疮风险评估处理报告制度,对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用 “压疮风险评估单”)。评分标准:最高23分,15—18分低危,13—14分中危,10 —12分高危险,V 9分非常危险。13—18分病情变化时评估,再每周评估;w 12分应上报护理部,并每天评估。 5?住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度,患者病情稳定,入院(转入)时评估二次即可;病情发生变化或接受特殊用药(治疗)后及时评估。评估总分三4分,填写 “风险评估表” (V 4分无需填写),每3天评估一次,病情稳定、总分V 4分后,每周评估一次。危重患者均须跌倒、坠床风险评估,且班班评估。评分》4分者为跌倒、坠床高危患者,护士长审核后报护理部。 6.患者导管滑脱风险评估报告制度,1度评分.V8分,有发生导管滑脱的可能;U度评分论分,容易发生导管滑脱;川度评分〉12分,随时会发生导管滑脱。评分8—12分每周评估一次,评分 >12分,每3天评估一次,直至拔管或出院(死亡)。 二?简答题(55分) (一)压疮风险评估内容(10分) 答:1.感觉:对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度3活动:身体活动程度4活动能力改变和控制体位的能力. 5.营养:通常摄食状况 6.摩擦力和剪切力. (二)有发生压疮风险,应采取哪些护理措施?(12分) 答:1、翻身床2、加强营养3、保持床单位清洁干燥4、q2h翻身, 平托肢体、保护皮肤 5 、水垫6、换药 (三)住院患者跌倒、坠床风险评估内容(13分)

五项护理风险评估试题

患者跌倒、坠床试题 一、单项选择题(每题5分,共30分) 1、老年人跌倒后头部血肿,判断危害度为:()B A 、严重度1级 B 、严重度2级 C 、严重度3级 D 、严重度4级 2、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:()E A 、步态不稳者 B 、头晕、眩晕、血压不稳者 C 、意识 / 精神障碍者 D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E 、以上都是 3、男性,65岁,有高血压病史22年,突然出现头晕、头痛,躁动不安,测血压170/100mmHg,已通知医生,并给予了相应处理,此时从患者安全角度护理上应注意:()D A 、活动受限 B 、瘫痪 C 、呕吐 D 、防坠床 E 、脑血管意外 二、多项选择题(每题5分,共30分) 1、预防患者跌倒的观察要点包括:()ABC A 、患者的神志、自理能力、步态 B 、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况 C 、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施 D 、掌握病人目前的营养情况 2、为了预防患者跌倒,必须提供安全的环境,下面哪些因素与跌倒有关:()ABCDE A 、地面过滑 B 、地面凹凸不平 C 、地面潮湿 D 、过道上有障碍物 E 、拖地时无设置“小心地滑”提示 3、老年人夜间起床如厕时,由于体位的突然变化,容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒,所以,要做到“三个半分钟”其是指:()ABC A 、夜间起床时,醒来睁开眼睛后,继续平卧半分钟 B 、在床上坐半分钟 C 、双腿下垂床沿半分钟,最后才下地活动 D 、夜间起床时,醒来睁开眼睛后,平卧半分钟后直接下床 E 、夜间起床时,醒来睁开眼睛后,坐半分钟直接下床 4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估:()ABCDE

危重患者的风险评估及安全防范措施[1]

危重患者的风险评估及安全防范措施[1]

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险:由于危重患者的病情危重,病情较复杂、变化快、并发症多,如果护士专科知识不足,经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性,没有发现病情变化,如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时,失去最佳抢救时机,容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素:由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡,突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应,例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱,随后情绪可能转化为愤怒,有时甚至会因此迁怒于医护人员,亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注,而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会,引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险:由于病情危重,清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张,对医护人员的治疗护理过分关注,工作稍有不慎,会引致家属的误解和不满,同时,病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定,患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4.人为的失误 (1)规章制度落实不严,没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测,当患者出现病情变化,抢救时仪器、机械突然故障,危重患者转送时,救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

(2)护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确,是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录,也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷,护理记录即成为法律上的一种证据。 (3)专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险的防范措施 1.高度重视,转变观念,加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性,从根本上转变观念,提高执业风险意识及法律意识,坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》,牢固树立“安全第一,质量第一”观念。做到有预见性,对潜在的不安全因素重点防范,如成立护理风险小组,对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估,确定可能发生的风险种类,制定各种护理紧急风险预案。 2.制定完善医疗护理规章制度科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础,制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施,护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。 (1)护理等级制度必须落实护理等级要求,危重患者 15min-30min巡视1次,对病情进展做到心中有数。 (2)急救室工作制度成立专人管理小组,包括急救物品管理、使用、保养、供应等,使急救室设备及药品完好率达100%,熟练掌握各种急救设备的使用。加强护理操作训练,掌握多科业务知识

危重患者的风险评估及安全防范措施

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险:由于危重患者的病情危重,病情较复杂、变化快、并发症多,如果护士专科知识不足,经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性,没有发现病情变化,如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时,失去最佳抢救时机,容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素:由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡,突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应,例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱,随后情绪可能转化为愤怒,有时甚至会因此迁怒于医护人员,亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注,而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会,引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险:由于病情危重,清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张,对医护人员的治疗护理过分关注,工作稍有不慎,会引致家属的误解和不满,同时,病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定,患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4.人为的失误 (1)规章制度落实不严,没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测,当患者出现病情变化,抢救时仪器、机械突然故障,危重患者转送时,救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 (2)护理文书书写不规范??护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确,是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记

录,也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷,护理记录即成为法律上的一种证据。 (3)专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险的防范措施 1.高度重视,转变观念,加强业务学习??护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性,从根本上转变观念,提高执业风险意识及法律意识,坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》,牢固树立“安全第一,质量第一”观念。做到有预见性,对潜在的不安全因素重点防范,如成立护理风险小组,对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估,确定可能发生的风险种类,制定各种护理紧急风险预案。 2.制定完善医疗护理规章制度??科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础,制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施,护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。 (1)护理等级制度??必须落实护理等级要求,危重患者15min-30min 巡视1次,对病情进展做到心中有数。 (2)急救室工作制度??成立专人管理小组,包括急救物品管理、使用、保养、供应等,使急救室设备及药品完好率达100%,熟练掌握各种急救设备的使用。加强护理操作训练,掌握多科业务知识及选进仪器的使用方法,提高应急能力及思考能力,成立专科技术操作培训组,危重抢救质量管理组、检查、督促与护患纠纷、投诉处理组,每周定期检查,对执行不到位的问题要晨会上提醒,每月进行点评。抢救时做到紧张有序,认真做好抢救记录,

危重患者的风险评估及安全防范措施

危重患者的风险评估及安全防范措施

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险:由于危重患者的病情危重,病情较复杂、变化快、并发症多,如果护士专科知识不足,经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性,没有发现病情变化,如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时,失去最佳抢救时机,容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素:由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡,突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应,例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱,随后情绪可能转化为愤怒,有时甚至会因此迁怒于医护人员,亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注,而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会,引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险:由于病情危重,清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张,对医护人员的治疗护理过分关注,工作稍有不慎,会引致家属的误解和不满,同时,病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定,患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4.人为的失误 (1)规章制度落实不严,没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测,当患者出现病情变化,抢救时仪器、机械突然故障,危重患者转送时,救护车中急救器械、物品及护理人员

准备不足。 (2)护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确,是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录,也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷,护理记录即成为法律上的一种证据。 (3)专业技术、护理操作不熟练。

护理风险评估五表合

护理风险评估五表合 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

住院患者风险评估及预防措施记录单(成人)科室床号:床姓名性别:□男□女住院号 入院时间年月日入院诊断

月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥?发生?未发生 月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥?发生?未发生 月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥?发生?未发生 月日① +②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥?发生?未发生 轻度疼痛(1-3分)做好观察: 中度疼痛(4-6分)每班至少评 估1次,医嘱给予止痛药治疗, 重度疼痛(7-10)每小时评估1 次,遵医嘱给予止痛药药治疗。 疼痛分值及处理措施记录在护理 记录上。 项目防范措施 1.行走需要帮助或使用辅助或步态不稳4分; 2.意识模糊或躁动或痴呆/重度依赖/患两种以上疾病(血压异常、低血糖、心理行为异常、抽搐、中度贫血、产后或术后)各3分 3.嗜睡/仅能床上活动/中度依赖/年龄≥65岁或≤12岁/患一种疾病(血压异常、低血糖、心理行为异常、抽搐、中度贫血、产后或术后)使用麻醉药或降压药或利尿剂或降糖药或导泻剂/入院前3个月有跌倒史各2分; 4.昏睡或昏迷/轻度依赖/床栏或呼叫器有故障各1分A.安全指导(宣教、保持地面无水渍无障碍、光线充足,使用床栏,锁住床轮子) B.严格交接班,加强巡视,挂预防跌倒标识、留陪,用药后加强观察。 C.告之患者及家属可能跌倒的原因,日常用物及呼叫器放于可及处 D.遵医嘱给予肢体固定 评估日期符合项目评分预防措施预防结果护士签名月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生 月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生 月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生 月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生 月日①+②+ ③+ ④?发生?未发生

危重病人的风险评估及护理安全

危重病人得风险评估及护理安全 危重病人得定义 1.生命体征不稳定,病情变化快 2.两个以上得器官系统功能不稳定、减退或衰竭 3.病情发展可能会危及到病人生命 护理风险得概念 护理风险就是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生得一切不安全事件、 没有危机感就是最大得危机 没有危机感,其实就有了危机;有了危机感,才能没有危机;在危机感中生存,反而避免了危机。 护理风险识别得概念 对潜在得与客观存在得各种护理风险进行系统地连续识别与归类,并分析产生护理风险事故原因得过程。 危重病人风险识别类型 1、意外得发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤 2、病情变化 3、危重患者转运 4、院内感染 6、护理并发症 7、用药安全 8、病情观察不到位、护理记录不客观 9、医疗设备与环境管理不善 10、服务态度与沟通不良 危重患者得风险评估量表

1.APACHEⅡ 2.生活能力评分ALD 3.跌倒、坠床风险 4.镇静评分Ramsay 5.静脉炎分级标准 6.压疮估量表Branden 7.导管评估 8.疼痛评估 9.危重患者风险评估 10.危重患者病情评估 病情评估 快速评估: 1.体温T 2.脉搏P 3.呼吸R 4.血压BP 5.心率HR 6.氧饱与度SpO2 7.血糖HCG 系统评估“ABCDE”法 1.气道(airway) 2.呼吸(breathing) 3.循环(circulation) 4.神经系统(disability)

5.全身检查(exposure) 快速评估——生命体征 1.体温低于35℃或突然升高达39℃以上 2.脉搏<60次/min或>140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等 3.出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人>30次/min或<12次/min 4.血压持续>160/90mmHg以上或血压持续〈90/60mmHg以下或血压时高时低 快速评估——SpO2第5生命体征 原理: 就是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2 正常值:95-100%、 SpO2监测得影响因素: 1、体温因素:低体温致SpO2降低。 2、低血压肢端末梢循环不良。 3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低、 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。 5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。 病情评估——气道 1.保持气道通畅 2.观察有无气道梗阻 3.体位 4.观察痰液性状、量 5.人工气道种类、深度、固定方式 6.人工气囊管理

常用护理风险评估量表

一. 常用护理风险评估 1. 巴塞尔指数评定量表 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1.进食 10 5 0 - 2.洗澡 5 0 - - 3.修饰 5 0 - - 4.穿衣 10 5 0 - 5.控制大方便 10 5 0 - 6.控制小便 10 5 0 - 7.入厕 10 5 0 - 8.床椅转移 15 10 5 0 9.平行行走 15 10 5 0 10.上下楼梯 10 5 - 2. 自理能力分级及得分范围 3. Barthel 指数评定量表细则 1.进食(用合适餐具自主进食,包括咀嚼、吞咽) 10=可独立进食;5=需部分帮助(如协助夹菜等);0=需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡(含进出浴室、洗澡,淋浴/盆浴均可) 5=准备好洗澡水后可自己独立完成;0=在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰(包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化妆等) 5=可自己独立完成;0=需他人帮助 4.穿衣(包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等) 10=可独立完成;5=需部分帮助(如协助系鞋带等);=需极大帮助或完全依赖他人) 5.控制大便(偶尔<1次/周) 10=可控制大便;5=偶人失禁;0=完全失禁 6.控制大便(偶尔<次/天 10=可控制小便;5=偶尔失禁;0=完全失禁(导尿患者能完全独立管理尿管也给10分) 7.入厕(包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程) 10=可独立完成;5=需部分帮助(如协助整理衣裤等);0=需极大帮助或完全依赖他人) 8.床-倚转移(从床转移到椅子上坐下) 15=可独立完成;10=需部分帮助(1人协助);5=需极大帮助(2人协助);0=完全依赖(不能坐) 自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 Barthel 得分范围 小于或等于40 41-59 60-99 100 需要护理程度 完全不能自理,全部需他人照护 部分不能自理,大部分需他人照护 极少部分不能自理,部分需他人照护 完全能自理,无需他人照护

护理风险评估内容

护理风险评估内容 一、患者因素 1、危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂,手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 2、患者个体差异:如高度过敏体质患者,有应用其他药物时发生过敏反应的危险。 3、患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机,出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持,即可产生护患矛盾,甚至演变成纠纷。 二、护士因素 1、专业知识。部分护理人员专业知识不足而不去主动学习,对疾病的治疗、护理知识缺乏,护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么,盲目地执行医嘱,如此工作存在着很大的护理风险。 2、工作方法。部分护理人员没有按照护理程序去工作,工作缺乏计划性,对患者病情不了解,缺乏对患者的观察、判断。 3、工作态度。(1)个别护理人员责任心不强,缺乏严谨的工作作风,发现问题事不关己,高高挂起,明知存在问题而不汇报,不处理。(2)存在偷懒、侥幸、畏难心理,工作能少干就少干,巡视病房,观察病情不细致,甚至对患者的倾诉漠不关心,以致忽略重要病史,延误患者治疗或抢救。 4、工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力,面对病情复杂的患者,易产生工作失误。 5、心理因素。护理人员因承受家庭与工作的多重压力,造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散,此时,较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。 6、护士缺乏自我保护意识,法律意识淡薄。由于患者病种及病情复杂程度增加,患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强,对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高,加之新闻媒体的导向 页脚内容1

和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加,临床护士直接接触患者的机会较多,发生矛盾和纠纷的机会也多,但护士没有及时转变观念,法律知识缺乏,重治疗,轻记录,护理记录书写水平不足,存在着安全隐患。 三、管理因素 主要包括人的因素、物质因素、环境因素、时间因素。 1、人的因素:(1)规章制度不健全,工作人员职责界限不清。(2)规章制度落实不到位,制度执行力不足。①护士对制度不熟悉,无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训,护士调入新科室对专科护理制度不了解。②护士责任心不强,不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够,对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性,未及时采取措施或措施不力。(3)实习护生安排与管理不善,使护生在无指导状态下工作。(4)护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 2、物质因素:物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。(1)物品不齐或物品不符合安全标准,存在使用技术安全与医院感染问题等,急救物品、设备不到位或使用中发生故障,都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救、治疗工作。(2)药物管理不规范,如无包装的散支药品任意摆放,过期药品不清理,肌肉注射和静脉注射药品不分开放置,也无明显标识等。 3、环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音:分贝太高影响患者康复。③空气:有毒有害气体导致患者的损害,如病房装修、消毒液浓度过大等。 4、时间因素:忙时、闲时均是高风险时段。(1)护理人员超负荷工作,在有限的工作时间内竭尽全力也无法完成全部工作,不能满足患者要求,势必导致工作质量下降,护士处于疲劳的工作状态,致使在工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至出现护理事故。(2)护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕,同样是高护理风险时间。 页脚内容2

危重患者的风险评估及安全防范措施.

XXX医院 危重患者的风险评估及防范措施 一、危重患者护理的高风险因素 (一)观察病情不仔细、预见性不强所造成的风险:由于危重患者的病情危重,病情较复杂、变化快、并发症多,如果护士专科知识不足,经验缺乏、粗心大意、责任意识淡漠、对病情没有预见性,没有发现病情变化,如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时,失去最佳抢救时机,容易造成医患纠纷。 (二)社会因素:由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡,突然丧失亲人科导致极度悲痛的反应,例如拒绝接受愤怒或抑郁。初期的打击科可使亲属感到麻木和意识紊乱,随后情绪可能转化为愤怒,有事甚至会因此迁怒于医护人员,亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注,而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会,引起医疗和护理的纠纷。 (三)护患沟通不良所造成的风险:由于病区危重,清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张,对医护人员的治疗护理过分关注,工作稍有不慎,会导致家属的误解和不满,同时,病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定,患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者出现反复或加重。 (四)人为的失误 (1)规章制度落实不严,没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备每定时监测,当患者出现病情变化,抢救时仪器。机械

突然故障,危重患者转送时,抢救车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 (2)护理文书书写不规范,危重患者护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确,是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录也是断定医护人员行为的是非以及诊疗措施的实施。一旦发生医疗纠纷,护理记录即成为法律上的一种证据。 (3)专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险的防范措施 1、高度重视,转变观念,加强业务学习 护理人员必须高度重视护理风险重要性和必要性,从根本上转变观念,通过执业风险意识及法律意识,坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》,牢固树立“安全第一,质量第一”观念。做到有预见性,对潜在的不安全因素重点防范,如成立护理安全管理小组,对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估,确定可能发生的风险种类,制定各种护理紧急风险预案。 2、制定完善医疗护理规章制度 科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础,制定各类护理质量关键流程及护理缺陷管理措施,护理一日游严格执行规章制度是防范差错事故的保障。 (1)护理等级制度必须落实护理等级要求,危重患者15min-30min 巡视1次,对病情进展做到心中有数。 (2)急救室工作制度成立专人管理小组,包括急救物品管理、使

危重患者护理常规

危重患者护理常规 Prepared on 22 November 2020

危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理,护士不仅要注重技术性的护理、专科护理,同时也不能忽视患者的基础生理需要,它是危重病人护理的重要工作内容之一,其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求,预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情,判断疾病的转归。必要时设专人护理,并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施,以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快,对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度,对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多,最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 中枢神经系统监测:包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等,其中最重要的是意识水平监测。 循环系统监测:包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测,如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 呼吸系统检测:呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量;痰液的性质、量、痰培养结果;血气分析;胸片等。 肾功能监测:包括尿量、血、尿钠浓度;血、尿的尿素氮,血、尿肌酐,血肌酐清除率的测定。 生命体征的监测:是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标,也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理,涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。 皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素,有发生皮肤完整性受损的危险,应加强患者的皮肤护理。

常用护理风险评估量表

常用护理风险评估 1.巴塞尔指数评定量表 3. Barthel指数评定量表细则

备注:1.评估值:分数23~6分。分数越低越危险。 轻度危险:15~18分;重度危险: 分;高度危险:10~12分;极度危险:w 9分。2?申报对象:(1)总分w 12分的患者; 压疮患者。 5.营养 非常差 可能不足 足够 非常好 平常的食物 摄入模式 6.摩擦力和 剪切力 从来不能吃 完一餐饭,很 少能摄入所 给食物量的 1/3 ;每天能 摄入2份或 2 份以下的蛋 白量(肉或者 乳制品);很 少摄入液体; 没有摄入流 质饮食,或者 禁食和(或) 清流质或静 脉输入〉5天 已成为问题 移动时需要 中 等量到大 量的帮助;不 可能做到完 全抬空而不 碰到床单;在 床上或者椅 子上时经常 滑落,需要在 大力帮助下 重新摆体位; 痉挛、挛缩或 躁动不安通 常会导致摩 擦 很少吃完一 餐饭,通常只 能 摄入所给 食物量的 1/2 ;每天蛋 白摄入量是 3 份肉或者乳 制品,偶尔能 摄入规定食 物量,或者可 摄入略低于 理想量的流 质,或者是管 饲 可摄入供给 量的一半以 上,每天4份 蛋白(肉或者 乳制品);偶 尔会 拒绝食 物,如果供给 食物通常会 吃掉,或者管 饲或全胃肠 道外营养 (TPN )能达 到绝大部分 的营养所需 每餐能摄入 绝大部分食 物,从来不拒 绝食物,通常 吃4份或更 多的肉类和 乳制品,两餐 间偶尔进食, 不需要其他 补充食物 有潜在问题 躯体移动乏 力,或者需要 一些帮助;在 移动过程中, 皮肤在一定 程度上会碰 到床单、椅子 约束带或其 他设施;在床 上或椅子上 可保持相对 好的位置,偶 尔会滑落下 来 无明显问题 能独立在床 上或椅子上 移动;具有足 够的肌肉力 量,在移动时 能完全抬空 躯体;在床上 或椅子上总 能保持良好 的体位 13~14 (2)

危重患者风险及安全制度试题答案

危重患者风险及安全制度试题 科室:姓名:得分: 一、填空题(共100分,每题2分) 1、危重患者风险评估范围包括:新入院的危重患者、接到病危通知书的患者、住院期间突发病情变化、有意外发生的患者。 2、当患者病情发生变化时护士应该及时填写危重患者病情变化的风险评估及措施防范表。 3、危急、有生命危险的病人延时评估,实行先抢救后评估,评估时以保证病人安全为原则。 4、遇急、危重病人病情发生异常,医生如果不在场,护士除立即通知医生外,应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施,如:吸氧、吸痰、建立静脉通路等。 5、配合医生抢救时,护士应做到沉着、冷静、敏捷,并注意语言严谨,避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人,合理使用防护用具,防止意外发生,必要时通知家属,听取家属意见。 7、护士在工作中严格执行三查八对制度,准确执行医嘱确保病人的医疗安全,并保持工作的连续性,严格交接班,同时做到谁执行,谁签字,谁负责。 8、加强巡视病房,严密监测病人生命体征,及时准确的记录病情,严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

9、危重患者入院后,应立即将其安置于抢救室并平移至床上,给予吸氧、测量生命体征、必要时心电监护及留置尿管。 10、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。 11、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15—30分钟巡视一次,备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救,认真做好护理记录,准确记录液体出入量。 12、保持呼吸道通畅,定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 13、保持管道通畅,应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。

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