拉拔试验委托单

后锚固承载力检测委托单委托编号：

见证人：见证日期：年月日

委托人：委托日期：年月日接收人：接收日期：年月日

钢筋焊接试验委托单

钢筋焊接试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼使用部位：基础梁母材生产厂家：抚顺新钢铁有限责任公司出厂合格证号：lw100302183 试验单号：送样人：姜涛联系电话：收样人：钢筋焊接试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼使用部位：基础梁母材生产厂家：抚顺新钢铁有限责任公司出厂合格证号：lw10052055 试验单号：

钢筋焊接试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼使用部位：基础梁母材生产厂家：通化钢铁股份有限公司出厂合格证号：BTXQ050635 试验单号：送样人：姜涛联系电话：收样人：钢筋焊接试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼使用部位：基础梁母材生产厂家：抚顺新钢铁有限责任公司出厂合格证号：lw090125027 试验单号：

钢筋焊接试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假4#楼使用部位：母材生产厂家：唐山市丰南区宏利钢铁有限公司出厂合格证号：试验单号：送样人：姜涛联系电话：收样人：钢筋焊接试验委托单（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假45#楼使用部位：母材生产厂家：唐山市丰南区宏利钢铁有限公司出厂合格证号：试验单号：

建筑节能检验委托单

焦作市建设工程质量检测站建筑节能检验委托单样品来源□普通送检□复检□见证送样□现场检测□监督抽检抽样人：委托单位（盖章）送样人联系电话：工程名称工程注册号见证人：证书编号：施工单位见证单位（盖章）检验项目□常规检测□其它检测依据□ JG 149-2003 膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统□ GB/T10801.2-2002 绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）□ JC/T547-2005 陶瓷墙地砖胶黏剂□ GB/T20473-2006 建筑保温砂浆 □ JGJ144-2004 外墙外保温工程技术规程□ JGJ110-2008 建筑工程饰面砖粘结强度检验标准 □ GB/T25975-2010 建筑外墙外保温用岩棉制品工程部位检测项目生产厂家规格型号代表组数样品编号样品处理意见□退样□不退样报告领取□取报告凭证□电话样品状态□正常□异常备注收款人：收样人：收样日期：年月日说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、领取报告和退样。超过三个月未领取退样时放弃样品所有权。 2、见证人应对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责任。 3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。 4、检测单位保证检验的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。

5、检测单位地址：焦作市丰收路中段518号电话：3385213 3385212(业务办) 邮政编码：454000 曾经，我们眼中有拥抱春天的狂欢，有舞台下观众热烈的掌声，有扩写着唯美浪漫的文字。如今，半生已过，我们平凡的如同一杯开水，不再急着添加色料，不再忙着战胜别人，而是默默沉淀，如一波波暗流涌动的潮水，低调地奔腾着。

植筋拉拔委托单

委托单位中石油第二建设公司工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期结构部位柱监理单位北京中岩工程管理有限公司锚固类型Φ6钢筋牌号、规格 HPB300 锚固深度80mm 孔径8 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格证 BETC-HJ-201 2-A-155 植筋胶生产厂家扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30 植筋数量336根设计值植筋日期2013年4月24 取样人见证人试验日期日期：植筋拉拔试验委托单委托单号：01 委托单位中石油第二建设公司工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期结构部位柱监理单位北京中岩工程管理有限公司锚固类型Φ6钢筋牌号、规格 HPB300 锚固深度80mm 孔径8 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格证 BETC-HJ-201 2-A-155 植筋胶生产厂家扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30 植筋数量336根设计值植筋日期2013年4月24

委托单位中石油第二建设公司工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期结构部位基础监理单位北京中岩工程管理有限公司锚固类型Φ16钢筋牌号、规格 HRB335 锚固深度240mm 孔径18 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格证 BETC-HJ-201 2-A-155 植筋胶生产厂家扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30 植筋数量80根设计值植筋日期2013年4月24 取样人见证人试验日期日期：植筋拉拔试验委托单委托单号：02 委托单位中石油第二建设公司工程名称40万吨/年离子膜烧碱二期结构部位基础监理单位北京中岩工程管理有限公司锚固类型Φ16钢筋牌号、规格 HRB335 锚固深度240mm 孔径18 植筋胶名称植筋胶植筋胶合格证 BETC-HJ-201 2-A-155 植筋胶生产厂家扬州新源力工程材料有限公司混凝土强度C30 植筋数量80根设计值植筋日期2013年4月24

材料检测委托书

材料检测委托书篇一：工程材料检测委托书账号：13-00委托编号：XX-00样品编号：wj13-00 篇二：材料检测委托书填写示例材料检测委托书填写示例篇三：材料检验委托书奇台县建筑材料检测中心材料检验委托书试验编号： G工程代码: 地址：奇台县健康西路纸厂巷篇四：建筑材料检测委托书绵阳市建设工程质量检测中心建筑材料检测委托单篇五：原材料检测委托书乌海市建设工程质量检测中心装订线原材料检测委托书说明：1、委托书一式两份，一份检测单位存档，一份委托方作为取报告凭证。 2、表格中见证人、收样人须现场签字。篇六：产品材料检测委托书

产品(材料)检测委托书工程编号：共页第页第一联：存根（白）第二联：交检测科室（黄）第三联：随样品（绿）第四联：交委托方（蓝）东平县建筑工程质量检测站土工检测原始记录批准：校核：主检：检测单位：(盖章) 签发日期：山东省建设工程质量监督总站监制篇七：检测委托书(全)871975539 材料试验（通用）检测委托书ZHXD/WT-03 砖（砌块）试验委托书 ZHXD/WT-04 集料试验委托书ZHXD/WT-05 篇八：产品(材料)检测委托书山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制篇九：材料委托书样本（混凝土抗渗试件）表格编号：QXJC—5001—XX （普通混凝土用碎石）

表格编号：QXJC—5002—XX （混凝土用热轧光圆钢筋）表格编号：QXJC—5003—XX 产品（材料）检测委托书（混凝土用热轧带肋钢筋）表格编号：QXJC—5004—XX 产品（材料）检测委托书（电渣压力焊钢筋）表格编号：QXJC—5005—XX

材料检测委托书填写注意事项及说明1

委托书填写注意事项及说明 1、质量监督站要求建筑材料检测必须见证取样，见证取样的材料要求施工方和见证方共同取样送到检测公司，见证方要在委托书签字确认。望严格按要求见证取样，以免工程验收时造成不便。不是见证取样的样品，填写委托书时就不需要填写见证单位和见证人。 2、委托书应认真填写不允许修改，委托书表格上除委托编号、检测编号、收样人、登签人由检测公司经办人填写外，其余项目应详细填写（委托书打印一式二份）。要求所有检测材料的代表数量应按实际的进场数量填写，但不能超过最大的代表数量。 3、各种检测材料所使用委托书表格如下：（1）砂石、水泥、管材管件、电线、开关、插座、暖气片、砖、瓦、砌块、涂料、防水材料、瓷砖-----使用产品材料检测委托书填写. （2）回填土-----使用回填土检测委托书填写. （3）钢筋原材-----使用钢筋钢材机械性能检测委托书填写. （4）钢筋焊接、机械连接-----使用钢筋焊接检测委托书填写. （5）混凝土、砂浆抗压试块、混凝土抗渗试块---使用混凝土砂浆试件检测委托书填写. （6）窗检测-----使用铝合金（塑钢）门窗性能检测委托书填写. 4、各种检测材料的检测项目、依据标准、送样数量长度尺寸、代表数量等内容如下：

钢材 (自2011年9月1日开始监督站要求所有钢筋原材料送检必须检测重量偏差、对新建工程所使用的钢筋原材料还应符合抗震等级要求) （一）分类：热轧带肋钢筋、热轧光圆钢筋等（二）检验项目：热轧光圆钢筋-----屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯试验、重量偏差热轧带肋钢筋:----- 屈服强度、抗拉强度、最大力下总伸长率、冷弯试验、重量偏差热轧带肋钢筋还需要在委托书备注中注明抗震等级（三）依据标准：热轧带肋钢筋 GB1499.2-2007 热轧光圆钢筋 GB1499.1-2008 （四）、送样试件数量长度及代表数量： 1、热轧带肋钢筋和热轧光圆钢筋：代表数量≤60T 2、送样长度：拉伸和重量偏差55公分 5根（钢筋截取面应平整，以免影响重量偏差的测量）弯曲30公分2根共计样品数量7根钢筋焊接钢筋焊接接头检测时应先进行试焊，试焊合格后方可进行成品焊，试焊填写委托书时没有接头数量，成品焊填写委托书时必须填写接头数量. （一）分类：电渣压力焊、电弧焊、闪光对焊、（二）检验项目： 1、电渣压力焊、电弧焊只检测抗拉强度 2、闪光对焊检测抗拉强度和弯曲试验（三）依据标准：JGJ18-2003 （四）送样数量： 1、电渣压力焊、电弧焊：拉伸3个 2、闪光对焊：拉伸、弯曲各3个 3、试件长度：拉40—50公分，弯30公分 4、单面和双面搭接焊试件长度，除焊接部分，试件两端各留15公分左右机械连接机械连接接头检测时应先进行工艺检验，工艺检验合格后方可进行现场检验，工艺检验填写委托书时没有接头数量，现场检验填写委托书时必须填写接头数量. 1、依据标准：JGJ107-2010 2、送样数量：连接件拉伸3个 3、试件长度：40—50公分砂子（一）分类：粗砂、中砂、细砂、特细砂（二）检验项目：颗粒级配、堆积密度、含泥量、泥块含量、含水率（三）依据标准：JGJ52-2006 《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》（四）送样数量及代表数量：最少数量为；35kg （五）代表数量：≤400m3或600T 石子

植筋拉拔检测委托单

建筑植筋抗拉拔性能试验委托单委托单位浙江诸安建设集团有限公司工程名称益阳君临上海湾4号楼监理单位湖南华顺项目管理咨询有限公司植筋类型化学植筋锚栓（钢筋）规格 Ф6（HPB300）试验数量一组（3根）抗拉强度设计值?yk 270N /mm 2 钢筋的锚固深度 15d 砼设计强度等级 C35 试验加荷方法轴向加载检验规范 JGJ 145-2004 GB 50203-2011 检测日期检测地点施工现场钢筋编号钢筋位置 1 一层○ 28轴交L 轴剪力墙 2 二层○ 3轴交N 轴剪力墙 3 三层○ 16交E 轴剪力墙备注：抗拔承载力合格标准按yk s f A 9.0计算所得。

备注：抗拔承载力合格标准按yk s f A 9.0计算所得。

委托单位浙江诸安建设集团有限公司（建设单位：湖南宏方文化创意有限公司）工程名称湖南（益阳）工艺美术创意设计园创意商业街B 区B6栋监理单位湖南华顺项目管理咨询有限公司植筋类型化学植筋锚栓（钢筋）规格 Ф6（HPB300）试验数量一组（3根）抗拉强度设计值?yk 270N /mm 2 钢筋的锚固深度 15d 砼设计强度等级 C30 试验加荷方法轴向加载检验规范 JGJ 145-2004 GB 50203-2011 检测日期检测地点施工现场钢筋编号钢筋位置 1 一层○ 7轴交C 轴转角柱 2 二层○ 3轴交E 轴转角柱 3 三层○ 1交E 轴转角柱备注：抗拔承载力合格标准按yk s f A 9.0计算所得。

原材料检测委托单

水泥检测委托单托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位重庆洋世达房地产开发有限公司见证人证书编号联系电话工程名称洋世达·阳光华庭五期（1区） 20130061 送样人联系电话检测单位填写样品名称复合硅酸盐水泥样品规格 P.C32.5R 收样人收样日期见证确认样品等级合格生产日期 2016年10月 21日年月日样品数量代表数量 200T 样品状态: □来样符合检测要求。 □来样不符合检测要求使用部位 3#楼~7#楼外墙抹灰生产单位重庆小南海水泥厂执行标准

备注：委托检测参数标准稠度用水量、细度、凝结时间、安定性强度等河砂检测委托单托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位重庆洋世达房地产开发有限公司见证人证书编号联系电话工程名称洋世达·阳光华庭五期（1区）20130061 送样人联系电话检测单位填写样品名称河砂样品规格细砂收样人收样日期见证确认样品等级合格生产日期年月日年月日样品数量代表数量600T 样品状态:

使用部位3#楼~7#楼外墙抹灰□来样符合检测要求。 □来样不符合检测要求生产单位湖北执行标准委托检测参数颗粒级配、表观密度、堆积密度、空隙率、含泥量、泥块含量备注： EPS难燃型膨胀聚苯板检测委托单托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位重庆洋世达房地产开发有限公司见证人证书编号联系电话工程名称洋世达·阳光华庭五期（1区）20130061 送样人联系电话检测单位填写样品名称EPS难燃型膨胀聚苯板样品规格 1200×600× 20mm 收样人收样日期见证确认

外墙保温见证送检委托单

见证送检委托单（聚氨酯保温板）委托编号检测编号委托单位哈尔滨滨江房地产开发有限责任公司委托日期年月日工程名称道外区团结镇国家级小城镇试点老镇区农民安置区A区项目 #楼检测日期使用部位外墙保温品种规格1200X600X40 生产厂家万华节能建材（松原）有限公司出厂日期年月日代表批量5000㎡备注：见证员（签字盖章）：联系电话：日期：取样员（签字盖章）：联系电话：日期：委托检测单位（公章）：日期：接样员（签字）：联系电话：日期：注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表

见证送检委托单（保温板胶粘剂）委托编号检测编号委托单位哈尔滨滨江房地产开发有限责任公司委托日期年月日工程名称道外区团结镇国家级小城镇试点老镇区农民安置区A区项目 #楼检测日期使用部位外墙保温出厂日期年月日生产厂家哈尔滨鑫源泰新型建材有限公司胶粘剂品种均匀粉状胶浆材料及配比胶粘剂：水=1：0.18 代表批量5000㎡备注：见证员（签字盖章）：联系电话：日期：取样员（签字盖章）：联系电话：日期：委托检测单位（公章）：日期：接样员（签字）：联系电话：日期：注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表

见证送检委托单（玻璃纤维耐碱网格布）委托编号检测编号委托单位哈尔滨滨江房地产开发有限责任公司委托日期年月日工程名称道外区团结镇国家级小城镇试点老镇区农民安置区A区项目 #楼检测日期年月日使用部位外墙保温品种规格5*5 生产厂家任丘市鑫联玻纤制品厂代表批量5000㎡备注：见证员（签字盖章）：联系电话：日期：取样员（签字盖章）：联系电话：日期：委托检测单位（公章）：日期：接样员（签字）：联系电话：日期：注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表

拉拔实验委托单

徐州市铜山区建设工程检测中心TCQM/D1-19-01 建设工程质量检测委托书后置锚固件NO： 1522 工程名称大丰·壹方城外墙保温工程监督注册号建设单位徐州大丰置业有限公司施工单位江苏建设控股集团有限公司监理单位徐州市宏大建设监理有限公司工程地址铜山区大学路西侧黄河路东侧来样方式□客户自行送样□委托现场检测□委托抽样检测报告交付方式及要求方式：□自取□邮寄□快递□传真要求：□报告需增印份□其它要求：报告形式：□仅需要最终检测报告□需要阶段报告检测项目基本信息设计单位：江苏华晟建筑设计有限公司检测原因：幕墙化学锚栓拉拔实验材料规格：M12*160 设计值：9kN 检测数量：3组代表数量: 3000支施工日期： 2016. 胶粘剂名称/厂家：上海辉鱼五金制品有限公司取样方法：根据委托方检测方案检测部位：检测参数□锚固承载力（非破坏）检测依据□JGJ145-2013《混凝土结构后锚固技术规程》；GB50203-2011《砌体工程施工验收规范》委托方提供资料名称保密要求□要求保密□不要求保密送样见证人签字见证号联系电话检测费用预付款支付方式□现金□支票□记帐报告交付时间 (双方协商填写) 年月日备注验样情况□样品符合检测要求□需要说明：说明一请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及附表的各项内容，并对其真实性、代表性负责。二在□中的“√”，表示选择该□后的内容。三委托方要求自行取回的样品，请于取报告后七日内取回。否则检测单位将自行处理。四请委托方妥善保存委托书，并凭此索取报告，如有遗失，须持发票或发票复印件索取报告。五由检测单位代办邮寄、托运的样品或报告，其费用由委托方承担。

建筑工程现场检测委托单

天津天诚工程检测技术有限公司现场检测委托单TCJC/JL-8-1工程信息：委托日期：年月日委托单位委托人员联系电话工程名称工程地址建设单位设计单位施工单位监督单位见证/监理单位见证人员结构形式委托检测信息参数选择（在□内划√）引用标准参数技术特征参数选择（在□内划√）引用标准参数技术特征化学植筋拉拔□ JGJ145-2013 重要结构构件及生命线工程的非结构构件□ 一般结构构件□ 非生命线工程的非结构构件□ 保温板与基层粘结强度□ DB/T29-88-2014 / 化学锚栓拉拔□胶粘剂与基层粘结强度□/ 机械锚栓拉拔□保温用锚栓拉拔□≥kN 砼强度回弹法检测□ JGJ/T23-2011 JGJ/T294-2013 / 外墙外保温抗冲击□/ 砼强度钻芯法检测□DB/T29-148-2005 / 外墙节能构造钻芯□GB50411-2007 / 钢筋保护层厚度检测□GB50204-2015 JGJ/T152-2008 / 建筑用外窗气密□JG/T211-2007 GB/T7106-2008 设计等级：钢筋间距检测□/ 建筑用外窗水密□设计等级：构件尺寸及偏差□GB50204-2015 / 建筑用外窗淋水□JGJ/T205-2010 / 砌筑砂浆强度回弹法检测□GB/T50315-2011 / 通风空调系统性能检测□GB50411-2007 / 砌筑砂浆强度贯入法检测□JGJ/T136-2017 / 其他约定：检测任务安排：检测编号检测任务要求工程检测室：请你室按照委托要求，依据有关检测标准，于年月日前完成此项检测工作，经会签批准后，于年月日送达业务室，以备发放。年月日任务签发任务接收注：若“委托信息”不能满足填写要求，可填写在“续表”中。