易学理论在中医学中的应用

易学理论在中医学中的应用

况君

世界周易学会常务副会长

重庆涪陵易经学会会长

[摘要]：中医学术是以阴阳五行为理论基础，对人体部位、组织结构、生理功能、病理变化以及诊断，治疗、药物等进行系统概括形成的理伦体系。本文以阴阳、五行学说入手，阐述了易学理论在中医学中的广泛应用情况及作用。论述了易学为中医之源，易学与中医的渊源极深。我们要认真研究易学和中医的关系，对弘扬中医意义十分重大。

[关键词]：阴阳五行中医关系

我国古代劳动人民在长期的征服自然、改造自然的社会实践中，面对气象万千、变化无穷的客观世界，为了找寻万物运动的根源和总规律，进行了长期艰苦的观察和研究，认为万物的运动是阴、阳相互作用的结果，木、火、土、金、水五种最基本的物质，是构成世界不可缺少的元素。中医学术原始于经验，在二千多年前的《皇帝内经》中，已经广泛用易学中阴阳五行学说作为理论基础，对人体部位、组织结构、生理功能、病理变化以及诊断、治疗、药物等进行系统的整理和概括，从而形成了中国医药学所特有的理论体系。

一、阴阳学说

（一）阴阳的基本概念

明代张景岳指出“道者，阴阳之理也。阴阳者，一分为二”。阴阳，是对自然界一切相互关联的事物和现象对立双方的概括，含有对立统一的概念。它既可代表两方相互对立的事物，也可代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。（见表1、表2），阴阳学说认为宇宙间一切事物和现象，都是阴阳的对立统一体。事物的生成、变化以至消灭，都是由于事物内在联系的阴阳双方运动的结果。

（表1）、事物现象的阴阳属性分类表

类别空间时间季节性别温度亮度重量事物运动状态

阳天昼春夏男热光亮轻上升向外明显的运动

阴地夜秋冬女寒晦暗重下降向内相对的静止

（表2）、人本部位、组织、功能活动的阴阳属性分类表

类别人体部位组织结构功能活动状态

阳表、背、上部皮毛、六腑、血兴奋、亢进

阴里、腹、下部筋骨、五脏、血抑制、衰退

（二）、阴阳学说基本内容

古人通过长期观察和辨证思维，对阴阳学说总结为阴阳对立，阴阳互根、阴阳消长以及阴阳转化四个方面。

1、阴阳对立

阴阳对立，是指宇宙间的一切事物或现象都存在着阴、阳两个方面，且通过斗争，以维持平衡，在人体表现为“阴平阳秘，精神乃治”的正常生理状态，但在一定条件下，阴阳双方的动态平衡出现失衡，即导致疾病的产生。

2、阴阳互根

阴阳互根，是指事物或现象中对立的两个方面，又是相互依存，相互为用的。阴依存于阳，阳依存于阴。任何一方都不能脱离对立的一方面而单独存在，双方各以对方作为自已存在的前提。在人体而言“孤阴不生，独阳不长”，人的生理现象就要发生变异而出现病变。一旦严重到“阴阳离诀”的状态，则意味着生命的消亡。

3、阴阳消长

阴阳消长，是指事物对立着的两个方面，不是绝对静止的状态，而是不断地在运动变化，一直处于“此消彼长”或“此长彼消”的恒动之中。阴阳之间的消长关系，在一定限度内，保持着动态平衡，以维持事物的正常发展和变化。

4、阴阳转化

阴阳转化，是指事物对立的两个方面，在一定条件下，可以各自向其对立面转化，即阴可以化为阳，阳也可以转为阴。从而事物的性质就发生了根本性改变。《皇帝内经》云：“重阴必阳，重阳必阴”和“寒极生热，热极生寒”，就是指阴阳所代表的事物已发展到具备了转化的可能性。

（三）阴阳学说在中医学中的应用

阴阳学说贯串中医学术理论体系的各个方面，它既说明组织结构、生理功能和病理变化之间的关系，又指出了诊断和治疗的一般规律。

1、阐述人体组织结构

《素问.宝命全形论》说：“人生有形，不离阴阳”。阴阳学说认为人是一个有机整体，所有一切组织结构，既是有机联系，又可划分为相互对立的阴阳两部分。以人体部位来说，上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴；体表为阳，体内为阴。以脏腑划分，则五脏（心、肝、脾、肺、肾）为阴，六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）为阳。若再具体到每个脏，还有阴阳之分，如心脏可分心阳、心阴，肝脏可分肝阴、肝阳，肾脏可分肾阴、肾阳等等。

2、说明人体生理活动

人体生理活动可用阴阳来概括，物质属阴、功能属阳。凡组织结构和气血津液等物质基础均属于阴；这些组织结构和气血津液的运动及其所发挥的功能则均属于阳。人体各种机能活动（阳）的产生，必然要消耗一定的营养物质（阴）；而营养物质（阴）的新陈代谢，又必须消耗一定的能量。这就是阴阳消长的运动变化过程。在生理情况下，这种阴阳消长，是处于相对平衡之中。所以运用阴阳对立依存，消长平衡的理论，可以概括阐述人体的生理活动。

3、研究人体病理变化

疾病的发生，从总的方面看是阴阳对立依存关系被破坏，人体失去正常的阴阳相对平衡状态，而造成阴阳偏盛或偏衰的结果，具体表现在人体正气和致病病邪两个方面。人体正气有阳气和阴精之分，致病病邪也有阳邪和阴邪之别。阳邪致病，就会出现阳盛伤阴的热证；阴邪致病，又会出现阴盛伤阳的寒证。阳气虚衰不能制阴，则出现虚寒证；阴精不足而不能制阳，则表现为虚热证。因此《皇帝内经》总结为“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒”；“阳虚则外寒，阴虚则内热”就是运用阴阳理论来说明人体病理变化的基本规律。

4、用于诊断疾病

阴阳偏盛偏衰是疾病过程中病理变化的基本规律，因而尽管疾病的症状和体征千变万化，但其基本性质可以概括为阴证与阳证两大类。临床上的八纲辩证方法，就是以阴、阳作为纲领，把疾病的部位（表里），病象的性质（寒、热），正邪的消长（虚、实）概括在一起，以判定病证。其它方面如辨病的气血、津液、形神等概念，也无不以阴阳为纲。运用阴阳对立依存、消长转化的思想，去认识疾病和判断其发展的趋势。

5、确定治疗原则

人体阴阳的偏盛偏衰，既是导致各种疾病内在变化的基本因素，治疗疾病的原则是从调

整阴阳出发，补偏救弊，促使阴平阳秘，恢复人体阴阳的正常状态。在临床上见到因阳热太过而耗损阴液者，给予寒凉药物以治其热，即“热者寒之”。因阴寒太甚而损伤阳气者，则给予温热药以治其阴寒，即“寒者热之”。若因阴虚不能潜阳而阳亢者，则需滋阴以潜阳，即“阳病治阴”。如阳虚不能制阴而阴盛者，则益阳以消阴，即“阴病治阳”。

6、归纳药物性能

药物是调节人体阴阳，战胜疾病的重要武器。药物的功能，主要靠它的气性味，升降浮沉来体现；而药物的气、味和升降浮沉可用阴阳来概括。

（1）气：气有寒、热、温、凉四种。温、热属阳，寒、凉属阴。阳盛热证，用寒凉药物清热；阴盛寒证，用温热药物祛寒；阴虚的虚热证，用凉性滋润的药物以养阴；阳虚的虚寒证，用温热的药物以补阳。

（2）味：味有酸、苦、咸、辛、甘五种。酸、苦、咸的药物有通泄之功属阴，辛、甘的药物具发散功效属阳。

（3）升降浮沉：药物作用趋向而言，升浮的药物，主上行而向外，属阳；沉降的药物，主下行而向内，故属阴。

二、五行学说

（一）、五行学说的基本概念

我国劳动人民通过接触、观察、归纳、总结发现宇宙万物由木、火、土、金、水五种基本物质的运行变化所构成，故称“五行”。木具有生长、升发的特性，火具有发热，向上的特性，土具有孕育、培养生化万物的特性；金有肃杀、变革的特性，水具有滋润、向下的特性。宇宙间各种事物分别归属于五行，在概念上五行学说是对一大类特性上可相比拟的各种事物、现象所共有抽象性能，在中医学领域作了系统的归纳（如表3）。

表3：五行归属例表

自然界五

行人体

方位气候发展过程五色五味时令脏腑五官形体情志

东风生青酸春木肝胆目筋怒

南暑长赤苦夏火心小肠舌血脉喜

中湿化黄甘长夏土脾胃口肌肉思

西燥收白辛秋金肺大肠鼻皮悲

北寒藏黑咸冬水肾膀胱耳骨恐（二）、行学说的基本内容

五行学说以相生、相克的规律来说明事物之间的相互联系，形成一个事物内部结构的模式。

1、相生规律：木→火→土→金→水→木，五行以次孳生，循环无尽。

2、相克规律：木→土→水→火→金→木，五行相克也是往复无穷的。

3、相乘规律：属于过度的相克，它与相克顺序上一致，但是克制的力量超过了常度，因而会破坏事物内部的平衡协调。

4、相侮规律：有恃强凌弱的意思，属于反方向的克制。如水克火，但火势过大，水势太小，此种情况，水被火反而烤干，金克木，金弱木硬，金不能胜木反而毁损。

总之，五行相生、相克的运动，维持了整体的平衡和稳定；五行相乘、相侮则破坏整体的平衡和稳定。相生、相克属于正常，相乘、相侮则属于失常。

（三）、五行学说在中医学中的运用

五行学说运用到中医学领域主要有三个方面：

1、阐述五脏生理功能

⑴、在中医学临床上观察到肝有喜条达、主升、主动的生理特点，与春季草木萌芽生长的现象相类似，春季在五行属木，故将肝归于“木”。

⑵、心有主血脉，推动气血温养全身的生理特点，与夏季天气炎热，万物生长的现象相类似，夏季在五行属火，故将心归属于“火”。

⑶、脾有主运化水谷精微，为气血生化之源，与长夏气候潮湿，万物茂盛的现象类似长夏在五行属于，故将脾归于“土”。

⑷、肺有喜清肃而主降的生理特点，与秋季气象清肃万物收敛的现象相类似，秋季在五行属金，故将肺归属于“金”。

⑸、肾有藏精而主水液的生理特点，与冬季水寒冰冻，万物收藏的现象相类似，冬季在五行属水，故将肾归属于“水”。

2、研究五脏相互关系

⑴、相互资生关系“肾精滋养肝血，使之保持充沛（水生木）；肝藏血以济心，充养心血（木生火）；心阳温脾使之健运（火生土）；脾化生水谷精微以养肺（土生金）；肺司肃降，通调水道，助肾主水（金生水）。

⑵、相互制约关系：肺气的清肃下降，可以抑制肝的升发太过（金克木）；肝的疏泄作用，使脾之运化免于壅滞(木克土);脾对水液的运化传输，可制止肾水泛滥（土克水）；肾阴上济心阴，以防止心阳亢盛（水克火）；心阳的温煦，可以制约肺气的清肃太过（火克金）。

3、分析五脏病变相互影响

在生理情况下肝（木）依靠肾（水）滋养，即“水能涵木“，及至出现病理而肾水不能养肝时，即“水不涵木”，本来肺的肃降，可以制约肝的升发太过，但在某些情况下，肺不仅不能制约肝而反为肝火所伤的病理现象，称为“木火刑金”，诸如此类，可用五行的关系来概括地分析五脏病变的相互影响。

4、用于疾病诊断治疗

⑴、五行在诊断上的运用，主要根据五脏与五色、五味以及脉象变化在五行分类归属上的联系，来推断病情，如心脏病人，面见黑色，属“水来乘火”。

⑵、五行学说既认为五脏制化关系的异常变化，可以概述人体病理变化及相互影响。在治疗时从五行系统结构的整体观念出发，除了针对病变本脏进行处理外，必须考虑其他有关脏器，并调整其关系，根据生克制化关系制定具体治法，控制其传变。

⑶、五行学说在中药领域里，主要从五色、五味取象比类的归类方法，将药物的色、味和五脏配合起来，形成一项药物归经知识。如青色入肝，赤色入心，黄色入脾，白色入肺，黑色入肾，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾。这些对分类临床的药物运用有一定意义。

三、认真研究易学与中医的关系，弘扬祖国医学

纵观中医发展史，我国医学主要经历了先秦时期、秦汉时期、魏晋南北朝时期、隋唐时期、宋元时期、明清时期、现代医学时期，从中医的诊断、治疗、制药每一个环节都与我国易学中阴阳五行学说密切相关，因此古人云：“医易同源”“不知易，不足以言太医”，说明易学文化与中医文化渊源极深，也说明发展中医学除了结合现代科学技术的同时，还得需要研究易学与中医的关系，也可以说易学是中医学之根，中医学之源，认真研究易学在中医学的运用，能够推动中医学的发展，对弘扬祖国医学有着巨大的现实意义。