支气管哮喘病人的护理

支气管哮喘病人的护理

发表时间：2011-05-06T11:09:25.420Z 来源：《中国健康月刊》2011年第4期供稿作者：李宏[导读] 目的探讨我院支气管哮喘病人的护理经验。李宏（甘肃省临洮县中医院 730500）【摘要】目的探讨我院支气管哮喘病人的护理经验。方法回顾性分析150 例支气管哮喘患者的临床及护理资料，在护理过程中采用心理

护理、饮食护理、病情观察、健康教育等护理措施。结果收治的支气管哮喘患者150 例，其中94例（93%）发作次数减少，发作时症状减轻；53 例（37%）中止发作1 年以上；3 例因合并多脏器衰竭而死亡。结论根据患者的不同情况，采取针对性的护理措施，可有效的提高哮喘疗效，促进患者早日康复！

【关键词】支气管哮喘；护理

近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，支气管哮喘如贻误诊治，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此做好该病人的护理，减少患者痛苦提高生活质量是很重要的。我院自2008 年1 月至2009 年12 月收治的支气管哮喘患者150 例，其中94 例（93%）发作次数减少，发作时症状减轻；53 例（37%）中止发作1 年以上；3 例因合并多脏器衰竭而死亡。除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。现将我们的护理体会介绍如下。

1 临床资料

我科自2008 年1 月～2009 年12 月收住的支气管哮喘病人150 例。

1.1 一般资料

本组150 例病人中，男80 例，女70 例；年龄5～72 岁，平均39 岁。病程1 h～42 年。有哮喘家族史者50 例，上呼吸道感染38 例，吸入刺激性气体10 例，精神紧张32 例，劳累20 例，其余无明显诱因。住院时间13～24 d。主要症状为首次或反复发作的喘息性呼吸困难，其中42%伴咳嗽，26%伴咳痰。全部患者均有胸闷气急、不能平卧。呼吸增快＞30 次／分21 例，紫绀72 例，出汗多65 例，烦躁不安94 例，意识模糊9 例，哮鸣音消失呼吸音减弱6 例，5 例气管插管机械通气。最终147 例病情得到控制，症状缓解出院，发生心脑肾功能损害3 例死亡。

2 护理评估

2.1 病史

2.1.1 患病及治疗经过

询问病人发作时的症状，如喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的程度、持续时间、诱发、或缓解因素。评估疾病对日常生活和生活的影响程度。

2.1.2 评估与哮喘有关的病因和诱因

①有无接触变应原，室内是否密闭窗户，是否使用地毯、尼龙饰品，或使用空调等造成室内空气流通减少，室内有无尘螨滋生、动物的皮毛和排泄物、花粉等。②有无主动或`被动吸烟，吸入污染空气`如臭氧、杀虫剂、油漆和工业废气等。③有无进食虾、鳖、鱼、牛奶、蛋类等食物。④有无用普萘洛尔、阿司匹林等药物史。⑤有无受凉、气候变化、剧烈运动、妊娠等诱发因素。⑥有无激动、紧张、烦躁不安、焦虑等精神因素。⑦有无哮喘家族史。

2.1.3 心理社会状况

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，病人对环境多种激发因子易过敏，发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动。应注意评估病人有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应。由于哮喘需要长期甚至终身防治，可加重病人及家属的精神、经济负担。注意评估病人有无抑郁、悲观情绪，以及对疾病治疗失去信心等。评估家属对疾病知识的了解程度、对病人关心程度、经济情况和社区医疗服务状况等。

2.2 身体评估

2.2.1 一般状况

评估病人的生命体征和精神状态；有无失眠；有无嗜睡、意识模糊等意识状态改变；有无痛苦面容。观察呼吸频率和脉率的情况，有无奇脉。

2.2.2 皮肤和粘膜

观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发干；唇舌是否干燥、皮肤弹性是否降低。

2.2.3 胸部体征

胸部有无过度膨胀，观察有无辅助呼吸肌参与和三凹征出现。听诊肺部有无哮鸣音、呼吸音延长，有无胸膜反常运动。

3 实验室及其他检查

①血常规检查嗜酸性粒细胞升高，感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。

②痰液检查痰涂片可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶、粘液栓。

③胸部X 线检查哮喘发作期两肺透明度增高，呈过度充气状态；缓解期无异常；并发呼吸道感染，可见肺纹理增强和炎症浸润阴影。

④肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，与呼气流速有关的全部指标，如FEV、FEV1/FVC、呼气峰流速（PEER）均显著减少，症状缓解后，上述指标明显改善。

⑤变应原检测在缓解期，用可疑变应原做皮肤划痕或皮内实验，帮助寻找变应原，但应注意防止过敏反应。

4 护理诊断／问题

4.1 低效性呼吸型态

与支气管狭窄、气道阻塞有关。

4.2 气体交换受损

与支气管炎症和气道高反应性有关。