工程造价专业诊改方案

本方案以完善专业建设规划为基础，以目标、标准和制度体系建设为目标，建立基于人才培养工作状态数据、专业自主诊改的工作机制，构建网络化、全覆盖、具有较强预警功能和激励作用的内部质量保证体系。

（一）完善人才培养方案

各专业进行每年1次的市场需求调研、就业市场分析、毕业生跟踪调研、用人单位满意度调查、学生能力测评情况分析、学生学业情况分析，撰写调查分析报告和基于数据分析的专业质量分析年度报告，作为专业设置调整、结构优化和人才培养目标修正的依据。

（二）把握专业质量控制

依据专业调研分析结果，进行毕业生质量标准的修正与完善，依据学院素质教育目标的定位，进行公共基础课程体系优化完善；依据专业职业培养目标和规格，进行工作过程系统化的专业课程体系开发，并不断优化完善。建立学院课程体系开发与优化完善的审核、论证机制，检验体系的科学性、系统性、完整性、合理性、有效性。

（三）实施课程质量管控

（1）依据课程建设规划，编制课程建设方案，落实每门课程年度建设任务，明确年度建设目标、任务、措施、预期效果。按项目建设实施事前、事中、事后管理，对照目标检验预期成效，促进预期成果达成，并与绩效考核挂钩。

（2）教研室组织课程团队，依据学校标准系列文件编

制各门课程标准，明确质量控制重点；基于学生课程学习情况分析和课程目标，确定学生学习标准，设计达标考核办法。

（3）紧扣学生课程学习标准，依照课前、课中、课后的课程教学三环节，运用现代信息技术实施课堂教学质量在线检测和实时跟踪改进，不断改进课堂教学状态，提高学生学习达标率。

（四）实行课程教学考核性诊断

（1）根据学生学习状态分析、学习达标率、课程教学测评结果，编制课程质量分析报告，作为学生课程学习标准修正依据。结合期终课程教学测评，学生学习结果，进行适时性的课程教学考核性诊断，教师针对课程教学考核性诊断中发现的问题进行改进，改进效果与绩效考核挂钩。

（2）建立课程考核、测评数据库，将大数据排列作为绩效考核依据，问责后10%。对课程教学测评成绩较低的教师实行约谈、停课学习，提交反思报告等制度，帮助教师改进教学。

（五）建设教师发展中心

着力建设学院教师发展中心，采取职业生涯规划、完善教师教学档案、开展教师教学培训、搭建教学观摩平台、进行教学资源共享等措施，不断促进教师专业发展水平提高。

（六）按学生发展标准开展自测诊断

（1）编制基于学校人才培养目标与定位的学生素质教育体系实施方案，依据学生发展标准，编制各个领域多维度的学生自我诊断问表，实施问表式的学生自我诊断，将结果

营改增后工程造价计算小议

营改增后工程造价计算小议工程造价，就是在人、材、机成本的基础上，加成管理费与利润，最后再加上营业税金及附加。其中人材机成本是行业标准、市场行情与个人经验的综合，管理费、利润率、风险金是内心的期望。而营业税金呢？“%“！哪怕很多人并不知道这%是怎么来的。所以，营改增之前，一位资深的项目经理，可以非常确切地在心中估出一个简单项目的造价。比如：一个土方工程，工作量有100方，人、材、机的成本分别是50，20，10。那么，成本就是8,000元。加上30%的管理费和20%的利润，不考虑风险因素，合计就是12,000元。营业税金及附加＝12,000×%＝元所以，最终得出的工程造价就是12,元。不论是甲方还是各投标方，都可以按自己对工作量、成本、管理费率、利润率的认识，来形成自己的工程造价。营改增后，可就没这么简单了。根本原因在于，增值税是“价外税”，税在价外，要想形成一个正确的造价，必须首先把“可抵扣的增值税”从价格之中给“掰”出来。住建部办公厅赶在财税36号文之前，发出了关于调整工程造价计算方法的通知（建办标[2016]4号文），这个以办公厅而非部的名义发的通知，对工程造价进行了一个非常笼统的指导，大概说来分为三步： ①先计算出不含可抵扣增值税的成本

②再在其基础上，加上管理费和利润等标高金 ③再乘以111% 于是就得出了整个工程在增值税环境之下的造价。顺便可以看到，在住建部办公厅看来，未来的工程造价，都是含可抵扣增值税的含税价。这个方法近乎于纸上谈兵，因为“可抵扣的增值税”到底是多少呢？这可不是一个眉头一皱，就能算出来的东西。以上例那位项目经理来说，8,000元的人材机成本中，可以抵扣的增值税到底有多少呢？问谁都不可能问出个名堂，一切只能自己“估计”，问题是，不与供应商讨价还价一番，简直是估无可估的。以商混为例，市面上有按3%开票的，也有按17%开票的，不开票的我们就不讨论了。从不同人手上买，掰出来的可抵扣增值税就不同。大体说来，对于采购方而言，考虑到城建与教附的因素，报价10,000开17%专票，与报价8,660开3%专票，其成本几乎一致。但增值税并非取得专用发票就能抵扣，还必须要考虑到进项抵扣对资金流与发票流的要求，这些显然都对项目经理们的知识面形成了新考验。为迎接营改增，项目经理们必须进行充分的市场调研。听说要开专票，供应商一般都会要求“涨价”，假定一番讨价还价之后，项目经理们发现，上例中的人材机成本变成了8,500元，再加上总计50%的标高金，含税造价就成为了：8,500×150%＝12,750元。

文《江苏省建设工程费用定额》营改增后调整内容

附件一：《江苏省建设工程费用定额》（2014年）营改增后调整内容一、建设工程费用组成（一）一般计税方法 1、根据住房和城乡建设部办公厅《》（）规定的计价依据调整要求，营改增后，采用一般计税方法的建设工程费用组成中的分部分项工程费、措施项目费、其他项目费、规费中均不包含增值税可抵扣进项税额。 2、企业管理费组成内容中增加第（19）条附加税：国家税法规定的应计入建筑安装工程造价内的城市建设维护税、教育费附加及地方教育附加。 3、甲供材料和甲供设备费用应在计取现场保管费后，在税前扣除。 4、税金定义及包含内容调整为：税金是指根据建筑服务销售价格，按规定税率计算的增值税销项税额。（二）简易计税方法 1、营改增后，采用简易计税方式的建设工程费用组成中，分部分项工程费、措施项目费、其他项目费的组成，均与《江苏省建设工程费用定额》（2014年）原规定一致，包含增值税可抵扣进项税额。 2、甲供材料和甲供设备费用应在计取现场保管费后，在税前扣除。 3、税金定义及包含内容调整为：税金包含增值税应纳税额、城市建设维护税、教育费附加及地方教育附加。二、取费标准调整

（一）一般计税方法 1、企业管理费和利润取费标准建筑工程企业管理费和利润取费标准表单独装饰工程企业管理费和利润取费标准表安装工程企业管理费和利润取费标准表市政工程企业管理费和利润取费标准表

仿古建筑及园林绿化工程企业管理费和利润取费标准表房屋修缮工程企业管理费和利润取费标准表城市轨道交通工程企业管理费和利润取费标准表表4-7

2、措施项目费及安全文明施工措施费取费标准措施项目费取费标准表注：本表中除临时设施、赶工措施、按质论价费率有调整外，其他费率不变。安全文明施工措施费取费标准表

远程医疗会诊平台的建设方案

×××远程医疗会诊平台的建设方案 —— 一、项目的背景、目的、意义 2014年国家卫计委提出要建立健全人口健康信息管理制度，利用信息化手段，加快建立全国统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系，加强区域医疗卫生信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，互联互通，要以面向基层和偏远欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程教育等为主要内容，2015年9月11日《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求合理配置医疗资源，提高基层医疗服务能力，引导优质医疗资源下沉，开展医师多点执业。通过建立远程医疗会诊平台实现检查检验结果互联互通互认，全面提升乡镇卫生院医疗服务能力，保障合医资金安全，达到政府满意，医务人员满意，百姓得实惠，真正体现小病不出村、常见病不出镇、90%大病不出县这一公立医院改革的终极目标。二、建设内容 1、×××医院远程会诊中心将××医院的电子病历系统通过授权方式与各乡镇卫生院电子病历系统、心电系统、LIS系统、Pasc系统无缝连接，各乡镇卫生院将上述系统相关信息上传××医院，通过

相关部门分诊分到相关专业科室，由专家组织人员对病历进行审核，结合各种检查结果，制定指导性诊疗意见后，通过系统返回乡镇卫生院，对病人实施诊疗，该系统建设总投资约400—500万元，由××医院投资。风险及防范（1）病历资料的采集是否真实可靠，此为远程医疗会诊风险的核心所在，可通过多次培训而规避，必要时通过我院医师电话问诊，现场会诊而解决。（2）治疗过程中突发病情变化，可通过及时转院而解决。（3）发生医疗纠纷，可通过原渠道解决（即现行处理纠纷的方式解决）。（4）具体会诊例数需卫计局信息科统计并由卫计局拨付资金。 2、影像运程会诊中心将××医院Pasc系统通过光纤与各乡镇卫生院DR机链接，各乡镇卫生院将病人照片后的数据、图像上传到××医院由××医院出据报告后返回乡镇卫生院。（1）该项目需投入资金购买设备（DR系统及电脑等）预计投1500万元（27个乡镇即27个DR机，每台50万元计，同时电脑、光纤等），资金政府投入或引进第三方进行投资（2）第三方的进入，可通过竞争性谈判或公开招投标，

营改增后建筑工程造价管理及控制

营改增后建筑工程造价管理及控制比较营业税而言增值税具有一定的优势，目前在世界范围100多个国家和地区被使用，国家财政部积极推进营改增税收政策，2015年6月国家全面开展营业税改增值税的试点，建筑业也全面实施了“营改增”，税改对建筑工程的造价方式和结构产生了较大影响，应纳税额累计进项税额被计入工程造价销项税额，取代了以前应纳税额统计，纳税额计价组成模式的改变对建筑企业的经营和管理方式带来了深远的影响。建筑业应顺应这一变化，主动研究增值税下工程造价的变化趋势。 1建筑行业实施营改增是经济发展的必然趋势改革开放以来，我国的各行业建设取得了飞速发展，建筑业是我国国民经济的支柱型产业，对国家建设与人民生活具有重大的影响，建筑业以前主要实施的税种为营业税，随着国家税制的改革，也出于国家对外贸易的扩大和海外市场的开阔，我国的建筑企业逐步跨入了国际市场竞争，建筑业营改增主要有以下几项意义。 1.1消除建筑业重复纳税建筑业重复纳税模式将随着“营改增”的实现而消失，这是公平

纳税的原则的体现，建筑企业的市场竞争力得以提高，例如以前工程中的建筑主要材料购买时部分增值税已经在购买价格中被征收，但是企业在营业税征收中又一次重复缴纳，无法体现公平纳税。 1.2促进建筑企业的国际化战略 “营改增”是同国际建筑业接轨的有力体现，有利于我国的建筑企业进入国际市场步伐的推进，“营改增”对我国建筑企业实现国际化发展带来了一定的现实意义，这样我国建筑企业国际市场竞争力也得以提高，同国外先进建筑企业的合作道路得以拓宽，提高了综合竞争力[1]。 1.3提高建筑企业管理水平 “营改增”发票的抵扣制度可以实现建筑工程的各参与方的产业融合，有利于建筑企业管理水平的提高，通过发票各参与方形成一个抵扣关系链条，对以前行业盛行以包代管和不规范挂靠现象带来冲击，施工企业的管理体系得以规范，管理水平也得以提高。 1.4加速建筑业产业优化与结构调整我国建筑企业的结构调整以前很大程度受限于增值税和营业税

“营改增”推动工程造价大变革,造价税改九大问题全解析

“营改增”推动工程造价大变革，造价税改九大问题全解析发布时间：2016-04-22 浏览：61 ? 一、营改增将冲击原有造价模式 ?营改增对工程造价产生全面又深刻的影响。 ?营改增不只是税制的变化，而是一切都变了，甚至一切都乱了。其影响的规模和深度，可能不亚于1994年的那一场分税制改革。分税制本质中央与地方税收归属的调整，造成“央富地穷”。而营改增是税制与税率的调整，可能会“国富民穷”。根据之前的营改增试点，企业税负大幅增加。 ?营业税是价内税，全额征税；增值税是价外税，差额征税。 ?增值税作为价外税，其税负理论上应由消费者承担，它完全颠覆了原来建筑产品的造价构成。不仅对建企自身产生影响，而且通过企业对整个产业链、上下游产生影响。 ?“营改增”将冲击原有造价模式，解构目前的造价体系，其课税对象、计税方式以及计税依据都将发生重大变化，工程计价规则、计价依据、造价信息、合约规划等都发生深刻的变革。 ? 二、营改增的核心是抵扣链打通 ?根据理论测算，营改增减轻税负83%；而根据实际测算，增加税负93%，折合营业税率5.8%，原来建筑业营业税3%。有的明赚实亏，有的明亏实赚，这完全取决于有多少可抵扣的进项税。 ?营改增的核心是抵扣链条打通，环环相扣，层层抵销。但由于实际操作中存在有的可抵扣，有的不能抵扣；有的抵扣多，有的抵扣少；有的是一般纳税人，有的是小规模纳税人。小规模纳税人是年应税销售额标准小于500万及不经常发生应税行为。小规模纳税人可以转为一般纳税人，但一般纳税人通常不能转为小规模纳税人或转换的流程复杂。 ?

三、营改增的计价规则是“价税分离” ?因税率不同，可抵扣规则也不同，定价、组价、计价、报价和造价就变得异常繁琐。既然如此，营改增下的计价规则应该“价税分离”，全部采用“裸价”，人工、材料、机械等全部“价税分离”，信息价和市场价采集与发布都要“价税分离”，还须考虑市场价格上行因素，重构计价体系。新计价体系会更加严谨，更加精细，更加复杂。 ?之前，造价税金按综合费率计取为3.41%，已考虑建企的其他附加税。 ?根据模型测算，价税完全分离模式与税率直接转换不变更原有分项计价方式的造价大致接近。 ?根据建标办[2016]4号文“住房城乡建设部办公厅关于做好建筑业营改增建设工程计价依据调整准备工作的通知”，工程造价=税前工程造价×（1+11%）。11%为增值税率，税前工程造价=人工费+材料费 +机械费+管理费+利润+规费+措施费（原文件无，此为笔者所加，此项必不可少）。各费用项目均以不包含增值税可抵扣进项税额的价格计算，即全部以“裸价”计算，如果人工费、材料费、机械费等是含税价格，那么，还得剥离其中的税额。 ?根据营改增对比模型分析和测算，营改增增加造价。 ?如人工费含税价格为1万元，那么造价中人工费价格是多少？ ?如果是按一般纳税人计税造价中人工费价格=10000÷（1+11%）=9009元； ?如果是按简易计税造价中人工费价格=10000÷（1+3%）=9708.74元。 ?如钢筋含税价格为1万，那么造价中钢筋价格是多少？ ?如果是按一般纳税人计税造价中钢筋价格=10000÷（1+17%）=8547元； ?如果是按简易计税造价中人工费价格=10000÷（1+3%）=9708.74元。

双向转诊平台建设方案

河北省工程大学附属医院转诊平台建设方案一、项目简况为深化医药卫生体制改革，促进乡县市卫生服务机构之间形成资源共享、优势互补、业务联动、医疗卫生服务连续化的工作机制，逐步建立社区首诊制度和二级以上医疗卫生机构与社区卫生服务机构之间分工合理、双向转诊的新型医疗服务管理机制，努力实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局, 解决人民群众看病难、看病贵问题。二、建设背景随着医院信息管理应用需求的不断增长，医院信息化建设也不断深入，医院信息系统开始了第二代以病人医疗服务为核心、电子病历为基础的临床信息系统建设。目前，邯郸市医院的电子病历应用已比较成熟，这为建立支撑区域医疗资源整合、双向转诊业务的开展的区域卫生信息化建设提供了坚实的基础。在邯郸市涉县医疗服务机构中，计算机诊疗信息系统的覆盖率为90%,这些机构都可以依托信息系统使用网络转诊这一转诊途径。目前公共网络普及，使用公共网络平台可以实现乡级、县级与市级医院进行转诊做到'病人未到，网络先行'。在前期调研中也发现诊疗信息系统对双向转诊的实现起着较大的促进作用。应当有效的利用现有的诊疗资源，普及邯郸市的诊疗信息配备，发展网络化、信息化转诊，使双向转诊不但广泛并且高效的开展起来。三、建设目标

（一）落实基层医疗机构双向转诊制度。根据患者病情需要，建立乡、县、市级卫生服务机构之间双向转诊制度，引导患者到社区卫生服务机构（镇卫生院）首诊、县级医疗机构复诊、康复回社区，指导患者合理、及时有效转诊。（二）加强基层医疗卫生机构能力建设。基层医疗卫生机构要加快现有卫生服务人员中的全科医师、社区护士的岗位培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推行和不断深化社区家庭医生（团队）工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗卫生机构服务人员的业务素质和诊疗服务水平, 确保医疗质量和安全。要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务。要加快建立市级与县、乡、村之间的远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统，建立推广电子病历和就诊“一卡通” 系统，提髙转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。（三）加强对基层医疗卫生机构的业务指导和帮扶。市级医疗机构要对县级医疗机构在业务技术、人才培养等方面进行支援和帮扶，要根据受援单位的功能和需求，实行技术协作，提供技术指导，定期安排髙中级卫技人员到县级开展病例会诊、病案讨论、业务讲座，帮助县级服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。四、转诊平台建设模式（一）双向转诊原则 1、患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。 2、分级诊治的原则：小病、常见病在基层卫生院，危急重症转我院。 3、针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将病人转诊至我院专科和

营改增对工程造价的影响

营改增对工程造价的影响一、建筑业营改增的概述营改增是指营业税改征增值税。营业税是价内税，全额征税；增值税是价外税，差额征税。增值税作为价外税，其税负理论上应由消费者承担，它完全颠覆了原来建筑产品的造价构成。不仅对建筑业企业自身产生影响，而且通过企业对整个产业链、上下游产生影响。建筑业营改增将冲击原有造价模式，建筑业营改增对工程造价产生全面又深刻的影响。“建筑业营改增”将冲击原有工程造价模式，解构目前的工程造价体系，其课税对象、计税方式以及计税依据都将发生重大变化，工程计价规则、计价依据、建材造价、合约规划等都发生深刻的变革。二、建筑业营改增对工程造价的影响 1、建筑业营改增的计价规则是“价税分离”。建筑业营改增下的计价规则应该“价税分离”，全部采用“裸价”，人工、材料、机械等全部“价税分离”，信息价和市场价采集与发布都要“价税分离”，还须考虑市场价格上行因素，重构计价体系。新计价体系会更加严谨，更加精细，更加复杂。 2、只有当进项税率大于8%，建筑业企业的税负才减轻应纳税额=销项税额一进项税额。销项税额=销售额×税率。销售额=含税销售额÷（1+税率）。

销售额不含税。建筑业企业的进项税额包括大宗材料和分包商。大宗材料如果一般纳税人增值税率17%，可抵扣；如果小规模纳税人，适用简易计税方法，征收率3%，不得抵扣。分包商如果一般纳税人增值税率11%，可抵扣；如果小规模纳税人，适用简易计税方法，征收率3%，不得抵扣。 3、处理建筑业营改增后的“甲供”与“专业分包” 建筑业营改增后，谁采购进货谁就能获得可抵扣的进项税额，所以，它就是利益，寸土必争。大宗材料如果是甲供，建设单位可以享受抵扣此进项税，而承包商失去这块利益。所以，以后承包合同对甲供必然成为博弈的焦点。如果钢筋和混凝土甲供，建筑业企业几乎没有什么进项税可抵。 4、建筑业营改增人工费如何处理由于建筑行业的劳务分包大都属于小规模纳税人，无法抵扣，而工程造价中人工成本又是大头，占总造价约30%。销项税交了很多，高达11%，但进项税抵扣得很少甚至没有。如果不计进项税额，企业税负大幅增加。即使计入进项税额，由于取得进项税抵扣凭证难度大，实际可抵扣的进项税额也有限。对于造价人员来说，其复杂性在于造价中的工人费不等于实际分包的劳务费。人工费=定额人工含量×信息价人工费（或投标人工单价）

营改增后,对工程造价定额取费及计价体系影响

第五章对工程造价定额取费及计价体系影响一、营改增将冲击原有造价模式营改增对工程造价产生全面又深刻的影响。营改增不只是税制的变化，而是一切都变了，甚至一切都乱了。其影响的规模和深度，可能不亚于1994年的那一场分税制改革。分税制本质中央与地方税收归属的调整，造成“央富地穷”。而营改增是税制与税率的调整，可能会“国富民穷”。根据之前的营改增试点，企业税负大幅增加。营业税是价内税，全额征税；增值税是价外税，差额征税。增值税作为价外税，其税负理论上应由消费者承担，它完全颠覆了原来建筑产品的造价构成。不仅对建企自身产生影响，而且通过企业对整个产业链、上下游产生影响。 “营改增”将冲击原有造价模式，解构目前的造价体系，其课税对象、计税方式以及计税依据都将发生重大变化，工程计价规则、计价依据、造价信息、合约规划等都发生深刻的变革。二、营改增的核心是抵扣链打通根据理论测算，营改增减轻税负83%；而根据实际测算，增加税负93%，折合营业税率5.8%，原来建筑业营业税3%。有的明赚实亏，有的明亏实赚，这完全取决于有多少可抵扣的进项税。营改增的核心是抵扣链条打通，环环相扣，层层抵销。但由于实际操作中存在有的可抵扣，有的不能抵扣；有的抵扣多，有的抵扣少；有的是一般纳税人，有的是小规模纳税人。小规模纳税人是年应税销售额标准小于500万及不经常发生应税行为。小规模纳税人可以转为一般纳税人，但一般纳税人通常不能转为小规模纳税人。三、营改增的计价规则是“价税分离” 因税率不同，可抵扣规则也不同，定价、组价、计价、报价和造价就变得异常繁琐。既然如此，营改增下的计价规则应该“价税分离”，全部采用“裸价”，人工、材料、机械等全部“价税分离”，信息价和市场价采集与发布都要“价税分离”，还须考虑市场价格上行因素，重构计价体系。新计价体系会更加严谨，更加精细，更加复杂。之前，造价税金按综合费率计取为3.41%，已考虑建企的其他附加税。根据模型测算，价税完全分离模式与税率直接转换不变更原有分项计价方式的造价大致接近。

渝建发〔〕号重庆调整建筑业营改增后建设工程计价依据

附件2 定额计价及工程量清单计价通用表格计价和未计价材料进项税额计算表表1 序号材料种类扣税基础扣减系数（%）进项税额（元） 1 商品混凝土、砖、瓦、灰、砂、石、土对应的材料费用扣税基础×扣减系数 2 草类制品、棉、麻及制品、绳、纸及制品、毡类制品、水、天然气 3 苗木 4 除上述之外的其他材料注：1.材料价格为不含税价格时，则不需扣减计算进项税额。 2.计价和未计价材料费扣税基础包含材料价差。材料费进项税额计算表表2 序号材料种类扣税基础扣减系数（%）进项税额（元） 1 其他材料费、五金材料费、照明及安全费用、脚手架材料费、支架摊销费、校验材料费、检验材料费、滑轮绳卡摊销费、橡胶球摊销费、设备摊销费等对应的定额材料费用扣税基础× 扣减系数 … 2 安装工程脚手架使用费定额费用合计

机械费进项税额计算表表3 序号费用名称扣税基础扣减系数（%）进项税额（元） 1 可分解费用的机械折旧费及大修理费定额费用扣税基础×扣减系数经常修理费定额费用安拆费及场外运费定额费用燃料动力费 2 不可分解费用的机械定额机械费 3 定额中其他机械费 4 垂直运输通讯费、超高降效机械费、回程费、本机使用台班费、脚手架机械使用费、机具摊销费等 5 通风空调系统调试费定额费用合计注：燃料动力费中的材料价格均按不含税价格计入。

组织措施费进项税额计算表表4 注:二次搬运费按实签证计算时,应按不含税价格计取,不再采用扣减系数计算进项税额。序号费用名称扣税基础扣减系数（%）进项税额（元） 1 夜间施工费对应的各项费用扣税基础×扣减系数 2 冬雨季施工增加费 3 已完工程及设备保护费 4 材料检验试验费 5 二次搬运费 6 包干费 7 工程定位复测、点交及场地清理费

双向转诊实施方案

石家庄市医疗机构双向转诊管理实施方案 (试行) 为促进我市医疗卫生事业全面,协调,可持续发展,做到医疗卫生机构优势互补,资源共享,为广大人民群众提供优质,便捷,廉价的医疗卫生服务,解决人民群众"看病难,看病贵"的问题,特制定本实施方案. 一,双向转诊原则 (一)患者自愿的原则.从维护病人利益出发,充分尊重病人的选择权,真正使患者享受到"双向转诊"的方便,快捷,有效,经济; (二)分级管理原则.大病在医院,小病在社区;常见病,多发病在基层医院,危急重症在上级医院; (三)患者病情与医院专科特色相结合的原则.为提高患者疾病诊治的针对性和有效性,转诊时要充分考虑医院专科,专病特色; (四)设备通用,技术共享的原则.建立医疗机构之间物理检查直通车,减少不必要的重复检查,加强技术合作和人才的有效流动,促进卫生资源的合理利用. (五)无缝式连续治疗管理的原则.建立起有效,严密,实用,畅通的上转,下转渠道,为病人提供整体性,持续性医疗照护. 二,上,下转诊条件 (一)上转条件: 1,临床各科急危重症,基层医院难以实施有效救治的病例; 2,不能确诊的疑难复杂病例; 3,重大伤亡事件中,处置能力受限的病例; 4,疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例; 5,需要到上一级医院做进一步检查,明确诊断的病例; 6,急性传染病病人及原因不明的传染病病人; 7,精神障碍疾病的急性发作期病例; 8,其它因技术,设备条件限制不能处置的病例. (二)下转条件: 1,急性期治疗后病情稳定,需要继续康复治疗的病人; 2,诊断明确,不需特殊治疗的病人; 3,各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀; 4,需要长期治疗的慢性病病人; 5,老年护理病人; 6,心理障碍等精神疾病恢复期病人; 7,一般常见病,多发病病人. 三,双向转诊程序及要求 (一)转诊程序 1,基层医疗卫生机构按转诊原则将病人转至县医院或市级医院;县医院将病人转至市级医院; 2,转诊病人持"双向转诊单"到对应的医疗机构就诊; 3,转诊病人病情稳定后,上级医院应及时将病人转回基层医院进行康复治疗. (二)转诊要求 1,各医疗机构建立双向转诊绿色通道,成立双向转诊服务部,指定专人负责双向转诊工作,设立专线电话,实行24小时连续服务; 2,各医疗机构制定具体双向转诊实施方案,明确服务流程,确保服务的连贯性; 3,基层医疗卫生机构上转病人时填写《石家庄市双向转诊记录单》,详细填写患者的基本情况,诊疗用药情况,由经治医师签字并加盖"双向转诊专用章";上级医疗机构下转病人时要详细填

关于“营改增”对工程造价的影响

关于“营改增”对工程造价的影响发表时间：2018-03-28T11:04:41.370Z 来源：《基层建设》2017年第34期作者：曾淑芬 [导读] 摘要：随着时代科技的提升，国家为了促进生产，优化地方产业结构，在不断的探索与实践中进行了“营改增”政策的实施，事实证明，“营改增”税收制度收到了很大的成效，具有重大的意义，虽然也会对我国建筑企业的工程造价及计价体系带来一定的影响，但随着国家对税收制度的不断改革和完善，一定会使各行各业得到均衡性的发展。福建省耀鸿建设工程有限公司福建.福州 350000 摘要：随着时代科技的提升，国家为了促进生产，优化地方产业结构，在不断的探索与实践中进行了“营改增”政策的实施，事实证明，“营改增”税收制度收到了很大的成效，具有重大的意义，虽然也会对我国建筑企业的工程造价及计价体系带来一定的影响，但随着国家对税收制度的不断改革和完善，一定会使各行各业得到均衡性的发展。从而有效的在顺应时代发展的前提下，促进我国经济体系的提升。本文就“营改增”对工程造价的影响进行分析并提出对策，旨在为应对营改增带来的变化给有关人士提供一些参考。关键词：“营改增”；工程造价；影响；对策众所周知工程造价体系是工程建筑过程中十分重要的环节，通过对工程造价的制定以及分析，能够准确判断出工程建设所需要的资金支出情况以及对应的盈利状态。同时，为了更好的推行“营改增”体系的建立，加快建筑业发展水平，推动国家经济水平的提高，在进行“营改增”政策推行过程中，建筑业内部应根据不断变化的“营改增”政策调整及优化企业内部纳税筹划、改变企业内部税收管理及调整企业发展规划，不断响应国家相关政策要求。 1、“营改增”的相关概述通过对我国主体税种进行的分析结果来看，有营业税以及增值税两种。营业税主要是针对营业额以及税率的乘积，而增值税则是针对产品本身以及服务增值进行的纳税。虽然在早些年间，我国所拥有的这两种税种能够有效满足社会经济体系的发展需求。但是随着时代以及国民经济的发展，“营改增”与科技发展关系不是很大。这两个税种已经逐渐不能满足我国社会经济的发展需求。所以，为有效推动我国经济体系的稳定发展，我国的相关部门根据我国当前的发展状态以及国情制定了对应的税种，也就是“营改增”税种。而推行“营改增”的主要目的就是能够在推动经济体积进行发展的同时，深化我国的整体税收改革制度。此外，我国在2012年年初开始，有关部门就已经将“营改增”税种在我国的部分城市进行试用，而在获得预期效果之后才开始在我国的各大城市进行普及。在2016年中旬，我国的有关部门已经能够确定开展“营改增”策略，确实可以促进我国的经济体系实现有效的发展，从而开始全国性的进行使用，而这一现象，也确实是我国在税收领域的一种重大改革。 2、“营改增”对工程造价的影响众所周知，工程造价体系虽然是依附于工程建设系统开展的技术，但是仍旧不可否认其本身是一项独立技术的事实。工程造价体系的主要作用，就是能够通过利用对应的技术对工程建设整体的情况进行分析统计，从而根据最终的计算结果得出工程建设所需要的资金、材料以及施工人员等。而且，最终要的一点就是工程开始建设的每个环节都需要足够的资金来支持，而“营改增”策略的出现将影响工程造价对每个环节所需资金计算的精确度，从而导致工程造价的最终结果出现失真的情况。所以，由此可以明显的看出“营改增”对工程造价的影响不如说是对工程建设造成的影响，工程建设在失去工程造价的帮助之后，就无法准确的对资金以及施工环节进行掌控，从而影响工程建设的开展。 2.1影响了增值税纳税义务时间建筑工程业在施工工程中明显异于其他行业，建筑工程业要进行建筑施工首先需要进行设计图纸及出具图纸，施工单位拿到图纸后根据发包方设计的图纸进行规范施工。每一座建筑物由于外部环境及设计方案的影响均存在不同程度上的差异，所以每座建筑物的工程造价存在一定程度上的不确定及不统一性，实际的工程造价会出现复杂的计量问题。在工程计量的过程中，工程造价还需要第三方机构进行审计决算，加大了建筑工程项目的工作量及计量工作量，将程序变得复杂化，需要较长的时间周期进行审计，且在进行施工过程中建筑业经常出现工程款拖欠现象，这一系列的原因造成了增值税纳税义务时间不确定，一定程度上影响了建筑业的经营活动。“营改增”前建筑工程的纳税时间为：针对预收款方式的为经营业务确认营业收入时进行纳税；根据分期收款方式销售货物纳税义务发生时间的相关规定，建筑企业以采用分期结算的方式提供劳务的，为建筑合同约定的收取结算款的当天。“营改增”后建筑工程的纳税时间为：纳税人发生应税行为并收讫销售款项或获得索取销售款项凭据的当天，先开具发票的纳税时间为开具发票的当天；针对预收款方式的，纳税时间为收到预收款的方天；针对发生视同销售服务、无形资产或不动产行为，纳税时间为不动产权属变更的当天；增值税扣缴义务发生时间为纳税人增值税纳税义务发生的当天。 2.2影响了工程造价的计量模式工程量及综合单价均属于工程造价审核的基础，工程项目中各項税收在清单中均有定额的取费，按照统一的税率进行各个项目的附加税及营业税的征收，在工程造价中将这些税收归纳到整个工程项目的总价中。“营改增”将应缴的增值税算入其中，工程造价中无法精确的指导销项税额及进项税额，对造价额无法进行确认，造成现存的费用定额取费方式不统一，极易导致工程造价总数发生误差的现象出现。 3、“营改增”下工程造价的对策分析 “营改增”下工程造价的对策分析可以从实施全面价税分离、综合税负记录和调整计税税率等几个方面展开。 3.1加强对建筑业内部纳税筹划程度的控制传统的、一直沿用的建筑业内部纳税筹划系统已经无法满足当前“营改增”的不断变化及推广，建筑业应根据现阶段新形势下的经济发展及“营改增”主要制度进行企业内部纳税筹划的计划调整。根据购买原材料及固定资产引进的可靠增值税发票及会计资料等将纳税筹划工作进行调整，建筑业内部纳税筹划人员应根据最新要求不断提高自己的专业技能及职业素养，在工作中不断进行学习及培训，结合当前的新形势及自己的专业技能、工作经验，不断进行税法相关知识的学习，增强自己及建筑业的法律意识，提高建筑业的内部管理水平及综合发展。 3.2实施全面价税分离在工程造价中的每个环节都会根据不同的税率而产生的繁杂处理过程，所以就有必要将工程造价体系中所涉及到的成本以及材料的价格进行公布，从而有效地实现价税分离的目的。而通过对“营改增”策略的分析结果来看，实现的价税分离虽然会对市场的正常价格体系造成

医院分级诊疗大数据云平台规划设计方案

目录 1业务流程设计 (4) 1.1分级诊疗 (4) 1.1.1下级转出、上级转入 (4) 1.1.2上级转出、下级转入 (5) 1.2远程会诊 (6) 2双向转诊 (7) 2.1系统设计 (7) 2.2系统功能 (8) 3协同门诊 (9) 3.1系统设计 (9) 3.2系统功能 (9) 3.3系统终端接入 (11) 3.3.1患者APP (11) 3.3.2基层医生APP (11) 3.3.3上级医生APP (12) 3.3.4上级医生Web (13) 3.3.5转诊Web (13) 3.3.6机构管理Web (13) 3.4建设效果 (15) 4远程会诊 (15) 4.1系统设计 (15) 4.2系统功能 (16) 4.3建设效果 (17) 5家庭医生签约 (17) 5.1系统设计 (17) 5.2系统功能 (18) 5.3建设效果 (19)

6患者端全流程服务建设 (20) 6.1患者注册 (20) 6.2医院信息 (20) 6.3医院导航 (20) 6.4预约挂号 (21) 6.5扫码报到 (22) 6.6排队候诊 (22) 6.7服务单查询 (22) 6.8查报告单 (22) 6.9满意度评价 (23) 7医院端医疗办公协助系统建设 (24) 7.1医生助手 (24) 7.2院长日报 (25) 8综合支付管理平台建设 (27) 8.1平台架构 (27) 8.2统一平台 (28) 8.3支付网关 (29) 8.4财务对账 (30) 8.5支付安全管理 (30)

1业务流程设计 1.1分级诊疗 1.1.1下级转出、上级转入场景：患者在下级医院就诊，并且需要转入上级医院进行治疗。流程1：下级提出转诊需求，填写电子转诊单，选取转入的医院、科室（医生）后提交，并打印一份纸质的预约单给患者，作为到转入医院进行治疗的依据。流程2：转入医院查看对应转入的转诊单，管理此项业务的人员需要接受、拒绝对应的转诊单；如果接受转入申请，

营改增”对工程造价的影响及对策与分析

营改增”对工程造价的影响及对策与分析发表时间：2017-10-16T13:48:50.753Z 来源：《基层建设》2017年第17期作者：朱伟曹利利 [导读] 摘要：在新的时代背景下，我国原有的税收制度已不再能够适应经济社会发展的需要亟待变革。杭州瑞拓工程咨询有限公司浙江省杭州 311100 摘要：在新的时代背景下，我国原有的税收制度已不再能够适应经济社会发展的需要亟待变革。顺应历史发展的趋势，党中央国务院提出了符合我国国情的“营改增”政策。营改增是我国税收改革所实行的一项重要举措，这一举措的实施有利于改善经济结构，有利于优化经济发展模式。营改增政策的实施，给社会的各行各业都带来了一定的影响，同样也给工程造价带来了很大的影响。本文主要就营改增对工程造价的影响及对策与这一主题分别从营改增政策概述、营改增实施的意义、营改增对工程造价的影响及应对这一影响的有效对策四个方面进行了简要阐述，希望为应对营改增带来的变化提供参考。关键词：营改增；工程造价；影响；对策中图分类号：TU723 文献标识码：A 1 引言为了适应经济全球化的发展趋势，深化改革开放，给经济发展注入新的活力，我国自2011年起逐步推行实施营改增政策，这一政策的实施给各行各业都带来了一定程度的影响。工程造价通常是指对整个工程的所有项目投资进行估算。它是项目决策、制定投资计划和控制投资的重要依据，是衡量一项工程项目的重要的经济指标，直接决定着工程项目建设投资的合理性和效益性，在工程项目的建设过程中发挥着非常重要的控制作用，贯穿于工程项目的整个过程。营改增对工程造价的影响不容小觑，对此问题的研究非常必要。 2 营改增概述营业税改征增值税，简称“营改增”。即将原来的营业税的应税劳务（交通运输业、建筑业、金融保险业、邮电通信业、文化体育业、娱乐业、服务业等7项劳务）、转让无形资产或销售不动产由营业税改征增值税。“增值税”是国家针对企业在产品加工生产、修理或提供劳务环节中新增加值征收的一种流转税，它是价外税。增值税税率为四档：标准税率17%,低档税率13%、11%和6%。租赁有形动产等适用17%税率，交通运输业、建筑业等适用11%，其他部分现代服务业适用6%税率。 3 “营改增”对工程造价的影响分析 3.1 对工程造价计价依据的影响计价依据是我们在工程造价时首先要考虑的问题，其重要性不言而喻，可以说涉及到了各方的利益。在建筑业实施营改增之后，原有的造价模式发生了改变，工程造价的计价依据也发生了很大的变化。在建设过程中，无论是人工还是材料和设备租赁等方面都需要缴纳增值税，这就要求建筑企业在实际的经营过程中在市场价的各个方面都需要考虑增值税的影响。这种变化不仅增加了组价难度也使组价过程更加复杂。 3.2 对工程项目投标报价的影响 “营改增”后，施工企业投标会发生较大的变化，投标报价工作变得更加复杂。投标时所报价为项目总价，编制的标书投标总价是包含增值税的总价，标书编制前，需要提前进行成本分析，哪些成本项目可以取得进项税，哪些受政策影响不能取得11%进项税，不能完全进行抵扣，在工程成本分析中要分析材料进项税税率各是多少，进项税税额各是多少？销项税税额能达到多少，最终的增值税是多少？这些如果考虑不全的话，就会影响投标报价的效果。 3.3 工程预算管理影响工程的预算是工程建设的重点工作，会对工程的投标有很大的影响，由于营业税具有价内税的形式，在工程造价里具有税金而且特征是比较固定，所以在投标报价时相对比较简单。而增值税就是价外税，在实施营改增以后，投标报价就会通过工程造价及销项税额分开的方式进行，并且对建筑产品的价格规律和造价进行转变，但是在工程施工过程中，对进项税额是无法估量的，在实施营改增以后，教育基数据城建税等都将成为需要缴纳的税金类型，所以很难准确的对工程税负状况进行正确评估的基础上对投标报价工作的开展产生较大的影响。 4 营改增对工程造价影响的相关对策 4.1 从自身实际出发，构建与时俱进的工程造价体系营改增政策实施之后，传统的工程造价体系已经不能够适应经济社会发展的要求，这就需要建筑业从自身实际出发，积极构建与时俱进的工程造价体系。建筑企业在进行工程造价时，可以借鉴以往其他营改增试点的先进经验，构建自己的工程造价管理机制。这样做的好处在于不仅可以帮助造价人员及时准确的了解营改增后的税收核算方式而且还可以帮助造价人员快速掌握新的税收核算方式，从而使造价工作达到事半功倍的效果。除此之外，在营改增政策实施之后，建筑企业在实际的建设施工过程中一定要把握好预算成本与成本控制两者之间的关系，尽可能的减少营改增对工程造价体系的不利影响。 4.2 对投标报价的工作建议 ①作为施工企业，要适应这种变化，并选取一定数量，有代表性的具体工程项目开展不同类型的测算工作，通过数据收集、积累，使得投标报价人员估计本工程中无法取得增值税专用发票的成本费用，需要根据增值税因素采取更为科学的投标报价。②施工企业应收集各部、委出台的相关文件，拟定企业的工程造价、市场报价体系和方法，按照增值税的政策要求进一步调整企业内部统计模式，以适应市场发展形势。营改增后一段时期内没有相关的定额，施工企业应根据参考同行的施工企业模拟后的测算成果进行报价，测算进项税的比例，计算不含税造价，估算应缴增值税金额，测算城市维护建设税和教育费附加。③针对每一个投标项目，要仔细研究招标文件，摘出其中的甲供材料、甲供设备各为多少？以及增值税税率小于11%的材料等，计算出这些需要额外增加的税负。建立新项目报价测算模型，确定投标报价方案。 4.3 注重人员培训对于建筑企业的员工来说，要清楚的意识到营改增实施以后对企业的影响，在做好相关的管理工作，还应对营改增相应的问题进行分析，以确保相关工作人员对营改增的重视程度，所以企业应该加强对营改增的培训工作，可以使所有的员工都能有效的掌握对营改增实施以后所在岗位的影响，在做好内容变化情况了解的基础上自行组织实施，对相关财务人员应该进行重点的培训工作，做好增值税相关知识

营改增后对工程造价定额取费及计价体系影响

的抵扣少；有的是一般纳税人，有的是小规模纳税人。小规模纳税人是年应税销售额标准小于500万及不经常发生应税行为。小规模纳税人能够转为一般纳税人，但一般纳税人一般不能转为小规模纳税人。三、营改增的计价规则是“价税分离” 因税率不同，可抵扣规则也不同，定价、组价、计价、报价和造价就变得异常繁琐。既然如此，营改增下的计价规则应该“价税分离”，全部采用“裸价”，人工、材料、机械等全部“价税分离”，信息价和市场价采集与发布都要“价税分离”，还须考虑市场价格上行因素，重构计价体系。新计价体系会更加严谨，更加精细，更加复杂。之前，造价税金按综合费率计取为3.41%，已考虑建企的其它附加税。根据模型测算，价税完全分离模式与税率直接转换不变更原有分项计价方式的造价大致接近。根据建标办[ ]4号文“住房城乡建设部办公厅关于做好建筑业营改增建设工程计价依据调整准备工作的通知”，工程造价=税前工程造价×（1+11%）。11%为增值税率，税前工程造价=人工费+材料费+机械费+管理费+利润+规费+措施费（原文件无，此为笔者所加，此项必不可少）。各费用项目均以不包含增值税可抵扣进项税额的价格计算，即全部以“裸价”计算，如果人工费、材料费、机械费等是含税价格，那么，还得剥离其中的税额。

一种区域医疗协同平台系统方案

本实用提供一种新型的区域医疗协同平台，包含了区域医疗协同服务装置、区域医疗资源注册与管理装置、医疗术语注册与管理装置、EMPI管理装置、PIX 管理器装置、XDS文档库管理装置、ATNA节点认证装置、业务统计分析装置等八大装置，区域医疗协同服务装置中包含区域挂号协同、区域医技协同、双向转诊协同三个功能模块，通过区域医疗协同平台可以进行预约挂号、预约检验、预约检查和双向转诊业务。医疗资源注册与管理装置对区域内医疗卫生机构、卫生行政机构、医疗器械设备、医疗卫生人员等资源进行统一注册和管理。医疗术语注册与管理装置对区域内医疗活动角色、医疗事件名称、医疗文档名称等医疗专业术语进行统一注册和管理。EMPI管理装置对居民的人口学和社会学信息进行注册并为该居民生成区域内唯一主索引（EMPI）。PIX管理器装置对居民在每个机构域（系统域）的主索引进行注册并与居民的EMPI进行关联和统一管理。XDS文档库管理装置对居民在区域内的医疗摘要文档、医疗影像资料、检验/检查报告、健康档案信息按照标准化的CDA格式进行存储并提供调阅服务。ATNA节点认证装置保证了患者的信息的私密性、安全性、数据完整性以及用户行为的可记录/可追踪性。业务统计分析装置包含预约挂号统计分析、医技协同统计分析、双向转诊统计分析三个模块，统计在规定的统计（月、季、年）内，区域内基层医疗机构与上级医疗卫生机构间的医疗协同业务情况。

一种区域医疗协同平台技术领域计算机应用技术。背景技术当下，“看病贵”、“看病难”、“医疗资源分布不均衡、不平等”等诸多医疗问题严重阻碍了医改的进程和医疗服务的满意度。各医疗机构独自建设自身的信息系统形成了区域内各式各样的“医疗信息孤岛”。“重复检验、检查”、“看病排长队”、“医疗信息不能共享”等问题给患者带来巨大的精神负担、经济负担和身体伤害，同时给医生准确诊断和疾病治疗带来了一定的困难。现代网络信息化技术在迅速的发展，为现代医疗服务提供更强有力的保障和支撑，通过信息化手段可以提供更便捷、更惠民、更高效的医疗卫生服务。以现代通信网络为基础，以整合区域医疗资源为理念，以支撑协同医疗服务为目的，建设新型的以居民为中心的区域医疗协同平台，实现区域内基层医疗机构和二、三级医院之间的“预约挂号协同”、“预约检验协同”、“预约检查协同”、“双向转诊协同”等业务。整合和优化区域内医疗资源，消除异构的“信息孤岛”，达到医疗信息共享。在很大程度上避免了“一号难求”、“重复检验/检查”、“看病难、看病贵”等问题。方便居民在家门口就能看上大医院的专家号，同时达到了“大病进医院、小病进社区”的目的。横向整合了医疗机构、医务人员、医疗设备等硬件资源件；纵向深入了预约挂号、医技协同、双向转诊等协同业务。有利于提升医疗技术水平、医疗服务水平、医疗管理水平和居民对医疗服务的满意度。