神经节苷脂治疗急性脑梗死国内随机对照文献的系统评价_邓有琦
中国组织工程研究 第16卷 第11期 2012–03–11出版
Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 11, 2012 Vol.16, No.11
Central Hospital of Guangyuan City, Guangyuan 628000, Sichuan Province, China
Deng You-qi,
Attending physician, Central Hospital of Guangyuan City, Guangyuan 628000, Sichuan Province, China dyq780522@ https://www.360docs.net/doc/6214826025.html,
Corresponding
author: Deng You-qi, Attending physician, Central Hospital of Guangyuan City, Guangyuan 628000, Sichuan Province, China dyq780522@ https://www.360docs.net/doc/6214826025.html,
Received: 2011-12-03 Accepted: 2012-02-12
广元市中心医院，四川省广元市 628000
第一作者并通讯作者：邓有琦，男，1978年生，汉族，四川省广元市人，主治医师，主要从事脑血管疾病研究。
dyq780522@ https://www.360docs.net/doc/6214826025.html,
中图分类号:R318 文献标识码:B
文章编号:1673-8225 (2012)11-02076-04
收稿日期：2011-12-03 修回日期：2012-02-12 (20110331016/N ?W)
神经节苷脂治疗急性脑梗死国内随机对照文献的系统评价
邓有琦，杨小华
Gangliosides for acute cerebral infarction: A systematic review based on domestic randomized controlled trials
Deng You-qi, Yang Xiao-hua
Abstract
BACKGROUND: Some studies have reported that gangliosides are safe and effective in the treatment of acute cerebral infarction. However, ganglioside effects on cerebral infarction are still uncertain due to few samples of a single study. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of gangliosides for acute cerebral infarction.
METHODS: Literature search was carried out by computer and manual search. We searched for randomized controlled trials about gangliosides for acute cerebral infarction in CBMdisc (1990/2010), VIP (1990/2010), CNKI (1990/2010) and major
neurological periodicals. Quality assessment was conducted according to the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.0.1. Meta-analysis was performed for the results of homogeneous studies using RevMan 5.0 software ．
RESULTS AND CONCLUSION: Totally 119 articles were retrieved, and finally nine randomized controlled trials were included, but the methodological quality was relatively low. Meta analysis showed that the effectiveness of gangliosides was superior to that of control treatment. Due to the low quality of included trials, the effect and safety of gangliosides in the treatment of acute cerebral infarction have to be verified by further high quality evidence.
Deng YQ, Yang XH. Gangliosides for acute cerebral infarction: A systematic review based on domestic randomized controlled trials. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2012;16(11): 2076-2079. [https://www.360docs.net/doc/6214826025.html, https://www.360docs.net/doc/6214826025.html,]
摘要
背景：目前已有一些文献报道神经节苷脂治疗急性脑梗死的有效性和安全性，但单个研究的样本量均较小，其疗效仍不肯定。 目的：应用偱证医学方法评价神经节苷脂治疗急性脑梗死的有效性和安全性。
方法：采用计算机与手工检索相结合的方法，在中国生物医学光盘数据库(CBM ，1990/2010)、清华期刊数据库(CNKI ，1990/2010)与维普数据库(VIP ，1990/2010)及主要的神经内科相关学术期刊中，检索神经节苷脂治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT)，文献质量评价参照Cochrane 协作网推荐的偏倚风险评价工具，统计分析采用RevMan5.0软件，对同质研究进行Meta 分析。
结果与结论：初检得到119篇文献，通过阅读标题、摘要和全文，9篇文献满足纳入排除标准，但文献的方法学质量均偏低。以神经功能改善的临床疗效和以中华医学会标准(NDS)评分为结局指标分别进行的Meta 分析，均提示神经节苷脂疗效优于对照措施。但由于方法学质量偏低，神经节苷脂治疗中国急性脑梗死患者的有效性和安全性，有待高质量的临床试验证实。 关键词：神经节苷脂；急性脑梗死；神经功能；神经功能；系统评价 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.11.041
邓有琦，杨小华. 神经节苷脂治疗急性脑梗死国内随机对照文献的系统评价[J].中国组织工程研究，2012，16(11): 2076-2079. [https://www.360docs.net/doc/6214826025.html, https://www.360docs.net/doc/6214826025.html,]
0 引言
急性缺血性脑血管病对生命和肢体功能构成了重大的威胁，其发病率、死亡率和致残率居于中国首位，但有效的治疗药物较少。近20年来，研究发现单唾液酸神经节苷脂(Ganglioside, GM1)能促进中枢神经系统损伤后修复，减轻神经毒素对脑组织的损害，有利于脑及脊髓神经组织的功能性恢复
[1-2]
。
目前已有数篇文献报道评价神经节苷脂治疗急性脑梗死的有效性和安全性，但单个研究的样本量小，其疗效仍不肯定。本文利用循证医学的基本原理和方法对神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效进行综合分析，旨在为神经节苷
脂治疗急性脑梗死的疗效和安全性提供循证医学证据。
1 资料和方法
1.1 文献检索策略
手工检索方法：手工检索《中风与神经疾病
杂志》、《中国实用神经疾病杂志》、《中国临床神经科学》、《脑与神经疾病杂志》以及《临床神经病学杂志》，以上杂志检索年限均限定为2009-01/2010-10，检索目标限定为神经节苷脂治疗急性脑梗死的随机对照临床试验(RCT)。
计算机检索方法：应用计算机检索中国生物
医学文献数据库(CBMdisc ，1990/2010)、维普
邓有琦，等.神经节苷脂治疗急性脑梗死国内随机对照文献的系统评价
https://www.360docs.net/doc/6214826025.html,
期刊全文数据库(VIP，1990/2010)、中国期刊全文数据库(CNKI，1990/2010)，语种限制为中文。
检索策略采用主题词和自由词相结合检索，以OR 相连，中文医学主题词参照《医学主题词表(MeSH)》中译本、《中国中医药学主题词表》；#1主题词限定为“神经节苷脂”，自由词为“神经节苷脂、申捷、施捷因、博司捷”，以OR相连；#2主题词限定为“脑梗死”，自由词为“脑梗死、脑梗塞、缺血性脑血管病、脑血管意外”，以OR相连；#3主题词限定为“随机对照试验”，自由词为“随机、盲法、临床观察”，以OR相连；#4(#1 AND #2 AND #3)即为检索结果。
1.2 入选标准
纳入标准：①文献类型为随机对照试验研究(RCT)。
②急性脑梗死的诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]，发病在1个月之内。③以申捷、施捷因、博司捷等神经节苷脂类药物为干预措施，其他西药为对照措施，或者以基础治疗加神经节苷脂类药物为试验组，基础治疗为对照组。
排除标准：①非随机或者假随机对照研究文献。②机制性研究或动物实验的研究文献。③研究对象为缓解期和后遗症期的脑梗死患者。④不同神经节苷脂类药物之间的比较。⑤不同剂量的神经节苷脂药物的比较。
1.3 结局指标
主要结局指标：采用神经功能缺损评分或者临床疗效为主要评价指标，神经功能缺损评分为美国国立卫生研究院卒中标准(NISS)、欧洲卒中标准(ESS)或者中华医学会标准(NDS)，临床疗效评价指标为有效=NDS分值减少>18%与无效=NDS分值减少≤18%；
次要结局指标：不良反应的观察为次要评价指标。1.4 文献质量评价方法 RCT研究质量评价参照Cochrane协作网2008年干预措施系统评价手册推荐的偏倚风险的评价工具[4]。
1.5 统计学分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0统计软件进行统计分析。
临床疗效归纳为有效(有效例数=显效例数+有效例数)和无效两类，效应量采用相对危险度(OR)及95%可信区间(95%CI)表示；神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分采用加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)，两者的效应量以95%CI表示。各研究具备统计学同质性时，采用固定效应模型进行Meta分析，若存在统计学异质性，则采用随机效应模型合并结果，或者给予定性描述性结果。
2 结果
2.1 检索结果最初检索文献量为119篇，通过阅读标题、摘要和全文，有110篇因下列原因被排除：①文献为神经节苷脂治疗急性脑梗死的机制研究，或者动物实验的研究文献。②文献为临床非随机对照试验。③假随机对照的文献。④重复发表的研究。⑤文献为两种神经节苷脂类药物之间的比较。⑥文献为不同剂量的神经节苷脂药物之间的比较。⑦选用非纳入标准的结局评价指标，如肌力等。
最终纳入神经节苷脂治疗急性脑梗死的随机对照文献9篇[5-13]。
2.2 试验特征和质量评估
纳入文献的试验特征：9个RCT研究共纳入596例急性脑梗死的患者，其中试验组295例，对照组301例。但纳9入的9个RCT研究，均未进行样本量的估算，各试验总的样本量偏小，属于尝试性或探索性研究；干预措施多为神经节苷脂，仅1个研究为神经节苷脂与基础治疗相结合[12]，2个研究采用药物具体的商品名[5,7]；对照措施不一，包括胞二磷胆碱、吡拉西坦、复方丹参、醒脑静等；治疗疗程多为14 d，少数为10 d、15 d或21 d；主要结局评价指标多为神经功能改善的临床疗效或者NDS评分；次要结局指标多为安全性分析。
纳入研究的基本特征见表1。
纳入文献的质量评估：纳入的9个研究中，4个研究描述了具体的随机方法[5,7,8,12]；1个研究描述为多中心随机对照试验[7]，但未具体说明试验方法；1个研究有病例脱失剔除记录[12]，方法学质量总体偏低。
方法质量学评估结果见表2。
邓有琦，等. 神经节苷脂治疗急性脑梗死国内随机对照文献的系统评价
www.CRTER .org
2.3 疗效评估
神经功能改善的临床疗效评价：纳入的9个研究中，6
个研究采用了神经功能改善的临床疗效评价[5,7,8,9,11,13]，但其中1个研究采用的CSS 评分[7]，故最终纳入5个研究进行Meta 分析，I 2=0%，表明纳入试验具有同质性，采用固定效应模型进行Meta 分析。图1示，5个研究总共纳入284例急性脑血管病患者，试验组与对照组比较差异有非常显著性意义(Z =3.63，P < 0.01, OR =3.51, 95%CI [1.78, 6.91])，提示神经节苷脂较之于对照措施(胞二磷胆碱、吡拉西坦等)治疗急性脑梗死患者，能更好地改善患者的神经功能。
NDS 分值改善情况：9个纳入试验中，5个采用了NDS
评分[5,6,9,10,13]，将这5个研究进行Meta 分析，I 2=88%，表明纳入试验之间存在异质性，通过观察数据和反复尝试，剔除其中1个异质性大的试验[13]，最终纳入4个研究进行Meta 分析，共总纳入269例急性脑血管病患者，试验组与对照组比较差异有非常显著性意义(Z =5.75，P < 0.01, SMD=0.73, 95%CI [-0.97，-0.48])，提示治疗急性脑梗死患者，在NDS 分值的下降程度上，对照措施(胞
二磷胆碱、丹参注射液等)疗效次于神经节苷脂，结果见图2。
其他标准：2个试验采用了ESS 评分，1个试验评估
时点为治疗21 d 后[12]，1个试验评估时点为治疗14 d 后[11]，试验组与对照组比较，P 均< 0.01，提示神经节苷脂疗效优于对照措施。
2.4 安全性分析 纳入研究中，1个研究报道神经节苷脂药物治疗组出现皮肤瘙痒1例，皮疹样反应1例，实验室指标轻度异常(谷丙转氨酶ALT 轻度升高)2例；而对照组出现了头痛2例，腹痛1例，实验室指标轻度异常(谷丙转氨酶ALT 轻度升高)4例，未描述具体的处理措施[10]。另1研究报道神经节苷脂治疗组出现皮疹样改变2例，经3 d 抗过敏治疗后消失[6]。余研究未提示不良反应发生,肝肾功能检查亦无变化。
3 讨论
本次系统评价通过较为严格的检索策略，检索了国内数据库中收录的中文随机对照试验文献，评价内容为神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效和安全性。共检索到119篇，但最终纳入本次系统评价的文献仅9篇，而且方法学质量偏低。纳入研究均未进行临床研究前的设计、临床试验的注册，未交待伦理委员会的批准，未进行随机隐藏的描述，未进行样本含量的估算。仅少数描述了随机数列的产生、病例的脱落与剔除、随访与失访以及患者依从性等。
纳入的9个研究中，5个研究以神经功能改善的临床
疗效为结局指标进行Meta 分析，4个研究以NDS 评分为结局指标进行Meta 分析，均提示神经节苷脂疗效优于对照措施。但本此系统评价的局限在于：①神经节苷脂类药物作为干预措施，本身种类、剂量不统一。②对照措施的种类、剂量和剂型多种多样。③均为小样本试验。④方法学质量偏低。故神经节苷脂治疗中国急性脑梗死患者，当前的证据不足以证明其有效性和安全性，有待进一步开展高质量的临床随机对照试验得以证实。
在开展临床试验时，宜研究前整合相关领域专家、临床医生、临床研究者、统计学专家等多学科人才共同进行试验设计，完善方法学的设计，进行试验注册使之公开化透明化，建立临床试验的监察与检查制度以保证高质量的完成，在试验完成时，按照国际规范的临床试验报道标准来报道试验方法和结果。如此，既有利于形
邓有琦，等.神经节苷脂治疗急性脑梗死国内随机对照文献的系统评价
https://www.360docs.net/doc/6214826025.html,
成良性循环，也有利于节约国家资源。
致谢：感谢本院神经内科科室医师在文献收集方面的大力支持。
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文献质量评价具体方法及案例
附1：文献评价参考方案 如何评价护理科研论文 Evaluating Research Reports 在临床护理实践中开展护理科研不仅是一种传递学术信息的手段，同时，也有利于促进护理实践水平的提高。因此，护理科研实际上是与每一名护理专业相关人员都息息相关的，并不是少数专门从事护理研究的人员的责任。作为一名专业护理执业者，我们首先应具备评价专业领域的相关研究报告的能力。因此，本篇旨在为护理专业人员提供对于护理科研论文严谨、深入评价的具体指导。本篇以评鉴量性研究研究报告质量为例，所列评价要点及问题来源于《Nursing Research: Principles and Methods》（Denise F. Polit, Bernadette P. Hungler.）（以下为本项目组的中文翻译版本） 一、研究报告评价的基本原则 1.对于你所评价的研究报告，不要只评论该研究的缺陷和不足，要看到其优势及价值，任 何一项研究的开展都有其对护理实践的独特意义，不要忽略这些闪光点，且应在你的文献评价报告中有所体现。 2.对于你所提出的该项研究的优势及不足之处，应给出具体的实例论证支持。切莫仅仅给 出空泛的赞扬或批评。 3.让大家信服你所提出的评价。例如对研究报告中研究者未能合理解决的问题提供一个更 好的解决办法或更强大的理论支持。 4.评价应尽可能的客观。不要因为你对该研究的主题不感兴趣，或是你的理论信仰与该研 究的理论基础相悖就过度批判。 5.对于提出的否定的评价应措辞恰当，表达清晰明白，语言中肯，应站在研究者的角度来 考虑评价的语言是否合适、易于接受，既不要过分谦逊，也不要出言讽刺。 6.给研究者或对未来类似研究的开展提出建议。不要仅仅指出问题，应提出具体的、可实 施的建议。 7.对研究的各个方面综合评价——研究的本质、理论基础、方法学基础、伦理问题、对研 究结果的解释和图表等多方面均应涉及。 二、对研究问题及研究假设的评价 1.研究者是否明确的提出了研究问题；是否对研究的范围给出了合理的限定？ 2.该研究问题对护理学科是否具有重要意义？其研究意义具体体现在护理临床实践、护理 管理、护理教育等哪些方面？ 3.该研究问题与研究开展的理论框架是否合理匹配？ 4.研究问题是通过何种方式阐述的，陈述具体的研究目的，提出研究问题，还是提出需要 检验的假设条件？另外，问题的阐述是否清晰、明确？在研究报告中，提出研究问题的过程是否合乎逻辑？研究问题的阐述是否在文中位置明显，易于引起阅读者的注意？5.研究目的或研究问题表述是否完整？例如，是否确定了研究的关键概念及变量，具体指 出了研究群体和目标人群？ 6.如果该研究报告没有正式的提出研究的目的或假设，这种缺失是否有其合理性？
文献综述优质范文.doc
文献综述范文 一、文献综述不应是对已有文献的重复、罗列和一般性介绍，而应是对以往研究的优点、不足和贡献的批判性分析与评论。因此，文献综述应包括综合提炼和分析评论双重含义。 文献综述范文1："问题——探索——交流"小学数学教学模式的研究 ... ...我们在网上浏览了数百种教学模式，下载了二百余篇有关教学模式的文章，研读了五十余篇。概括起来，我国的课堂教学模式可分三类： (1) 传统教学模式——"教师中心论"。这类教学模式的主要理论根据是行为主义学习理论，是我国长期以来学校教学的主流模式。它的优点是... ...，它的缺陷是... ... (2) 现代教学模式——"学生中心论"。这类教学模式的主要理论依据是建构主义学习理论，主张从教学思想、教学设计、教学方法以及教学管理等方面均以学生为中心，20世纪 90年代以来，随着信息技术在教学中的应用，得到迅速发展。它的优点是... ...，它的缺陷是... ... (3) 优势互补教学模式——"主导——主体论"。这类教学模式是以教师为主导，以学生为主体，兼取行为主义和建构主义学习理论之长并弃其之短，是对"教师中心论"和"学生中心论"的扬弃。"主导——主体论"教学模式体现了辩证唯物主义认识论，但在教学实践中还没有行之有效的可以操作的教学方法和模式。
以教师为中心的传统小学数学教学模式可表述为"复习导入——传授新知——总结归纳——巩固练习——布置作业"。这种教学模式无疑束缚了学生学习主体作用的发挥。当今较为先进的小学数学教学模式可表述为"创设情境，提出问题——讨论问题，提出方案——交流方案，解决问题——模拟练习，运用问题——归纳总结，完善认识"。这种教学模式力求重视教师的主导作用和学生的主体作用，为广大教师所接受，并在教学实践中加以运用。但这种教学模式将学生的学习局限于课堂，学习方式是为数学而数学，没有把数学和生活结合起来，没有把学生学习数学置于广阔的生活时空中去，学生多角度多途径运用数学知识解决问题的能力受到限制，尤其是学生运用数学知识创造性地解决生活中的数学问题的能力发展受到限制，不利于培养学生的创新精神和实践能力。为此，我们提出"‘问题——探索——交流 ’小学数学教学模式研究"课题。 文献综述范文1中，研究者对有关研究领域的情况有一个全面、系统的认识和了解，对相关文献作了批判性的分析与评论。对于正在从事某一项课题的研究者来说，查阅文献资料有助于他们从整体上把握自己研究领域的发展历史与现状、已取得的主要研究成果、存在争议的地方、研究的最新方向和趋势、被研究者忽视的领域、对进一步研究工作的建议等。 文献综述范文2：农村中学学生自学方法研究 1.国外的研究现状 国外的自学方法很多。美国心理学家斯金纳提出程序学习法... ...，程序学习使学习变得相对容易，有利于学生自学。美国心理学家桑代克所创设的试误学习法... ...，它主要解决学习中的问题。还
文献评价点6药物信息
文献评价点6：药物信息 1．比较方式： 对158篇文献中的记录的药物信息进行统计。 2．检索范围： 1998年—2008年中国中医药期刊文献数据库中的临床文献。 3．比较结果： 1998年—2008年中国中医药期刊文献数据中与胃癌前期病变相关的临床文献158篇，记载药物信息的临床文献148篇，其中核心期刊39篇，记载药物信息的临床文献36篇。 表15：148篇文献药物信息统计表 序号（所占比例由高到低）药物信息所占比例 1 莪术 4.90% 2 黄芪 4.27% 3 丹参 4.15% 4 白术 3.83% 5 白花蛇舌草 3.83% 6 黄连 3.14% 7（本案使用）白芍 2.89% 8（本案使用）当归 2.70% 9 党参 2.64% 10（本案使用）茯苓 2.64% 11 太子参 2.58% 12 甘草 2.45% 13 蒲公英 1.89% 14（本案使用）石斛 1.70% 15（本案使用）川芎 1.63% 16 黄芩 1.63% 17 薏苡仁 1.63% 18 半夏 1.57% 19 枳壳 1.57% 20（本案使用）三七 1.38% 21 陈皮 1.32% 22 半枝莲 1.26% 23 黄精 1.26%
24 麦冬 1.26% 25 郁金 1.26% 26 天花粉 1.19% 27 三棱 1.07% 28 沙参 1.07% 29 枳实 1.07% 30 佛手 1.01% 31 鸡内金 1.01% 32 仙鹤草0.94% 33 柴胡0.88% 34 赤芍0.88% 35 砂仁0.88% 36 田七0.88% 37 炙甘草0.88% 38 枸杞子0.75% 39 人参0.69% 40 山楂0.69% 41 蜂房0.63% 42 厚朴0.63% 43 石菖蒲0.63% 44 香附0.63% 45 延胡索0.63% 46 元胡0.63% 47 木香0.57% 48 桃仁0.57% 49 五灵脂0.57% 50 白芨0.50% 51 连翘0.50% 52 玉竹0.50% 53 八月札0.44% 54 败酱草0.44% 55 瓜蒌0.44% 56 女贞子0.44% 57 川楝子0.38% 58 地鳖虫0.38% 59 干姜0.38% 60 姜黄0.38% 61（本案使用）菌陈0.38% 62（本案使用）蒲黄0.38% 63 山慈姑0.38% 64 生地0.38% 65 红花0.31% 66 苦参0.31% 67（本案使用）泽泻0.31%
博士英语文献评价范例
本文的题目涵盖了作者想要研究的重要信息，研究问题和研究方法。本文主要的内容从题目中可以读到不同文化教育、比较性研究分析、网上教学材料和议论文的写作。题目可以看出，对议论文写作的比较性研究是作者的研究方法，而不同文化影响议论文写作则是作者想要研究的根本问题。 在论文的摘要部分，首先是对近段时间以来，许多学者关于中英两种语言文化的比较研究的结果认为暂时对中国人的写作只有很少的影响，这是背景介绍。其次则是对文章的内容进行了简要的介绍，这以部分也是作者想要阐述的研究问题，通过来自美国和中国大陆的网上议论文写作资源的研究发现了中国和美国的写作方式、方法，以及两方学者在写作时的思考的思路方式等，在研究中主要发现，类比方式、认知论等都是要追溯到中国古代的文化当中。那么在介绍内容之后则是提出了分析中西两方的差异后如何能对今后的文化适应和文章的写作更好的理解。最后提出建议对中国和美国的议论文写作进行更深层次的探索研究。关键词部分我认为contrastive rhetoric 和 comparative rhetoric 有重复行，一个是对比，另一个是比较，在关键词部分应该呈现出最重要的词，对作者或读者都是看到关键词就能知道文章的最重要的信息，我认为把其中的一个换成online instructional meterials 比较合适。因为本文无论是在题目中或是文章都能看出，作者在研究此课题所选择的资源范围就是网上的教学资料，没有这个范围，读者会对作者研究的内容产生疑惑，所以我认为应该把网上教学资料放在关键字里面。 文章的中间部分——摘要，文献综述，数据分析和讨论——思路清晰，逻辑紧密。摘要的开始是以对近几年来大量的留学生涌入美国，不同的教育文化使得许多学者开始研究地域文化的不通给学生的学习带来的深刻的影响。此外还阐述Contrastive rhetoric （CR）在本文中的定义，指出对比性的分析就是研究以英语为二语写作和以英语为母语写作的类比分析。近几年来大量的中国留学生多美国进行学习深造，这为他们的学者进行实验分析提供了可能行。之后作者列举了国外一些学者对中西方的不同的比较分析。但是作者提出，过去几十年的研究材料仅仅局限于课本上的内容，而这些内容都是被本土的作者的作品或者他们选择的有代表行的文章。那么这些内容呈现出来可能有一定的片面性，作者认为教学资料则更能精准的抓住文化、习俗最深刻最内在的文化性。最后，作者列出研究过程。我认为在写作的初始部分列出自己的研究过程会另读者能够更加清晰明了，帮助读者理解文章接下来研究方法，并能使读者想要与作者一起一步一步的对研究问题进行研究，不会觉得枯燥乏味，了然无趣。 文献综述部分是以回顾一位知名作者Kaplan’s 的早期的文章开始，而K的早期文章并不是以议论文为主，而是说明文。K指出中过的文章无论是议论文还是说明文都受到中国古代的八股文的影响。虽然近几年来学者研究领域已经转移出学生的写作但是仍然关注着写作模式。演变到今天的写作模式是：文章以描写一个特殊的偶然的事件为开始；之后回顾并指出这起事件不是偶然发生，而是某些因素造成的必然的联系；接下来是解释现阶段的造成此事件的原因；最后是对事件做出结论并提出呼吁。在这里，作者还列举出一个实例，三组物理学家的论文写作，一组是以英语为母语的科学家用英语写作，一组是中国的科学家用英语写作，一组是中国的科学家用汉语写作。最后研究结果是很难他们之间很难找到联系。作者在列举了众多学者的观点之后，提出了自己的观点并写出自己研究内容的来源，加强可信性。最后提出了4个问题：1议论文写作的目的是什么？2文章的组织策略是什么？3议论文的论证技巧是什么？4议论文写作的基础是什
文献评价点5治疗方案
文献评价点5：治疗方案 1．比较方式： 对100篇临床文献中的记录的治疗方案进行统计。 2．比较结果： 2005年—2007年中国中医药期刊临床文献数据库中含中风主题词的临床文献100篇中，有86篇设有对照组，占86%。 治疗组治疗方案：在中医治疗方案中，记载采用针灸治疗的有56篇，占56%，使用的穴位主要有风府、哑门、内大迎、脑三针、舌三针、百会、通里、次髎、中髎、会阳、悬钟、玉枕、天柱、通里、廉泉、极泉、尺泽、少海、内关、肩髃、合谷、太溪、三阴交、照海、风市、委中、足三里、丰隆、下极泉、太白透束骨、丘墟透照海、交信透跗阳、阳陵泉透阴陵泉等，采用的针法有电针、巨刺、叩刺、刺血、透刺、钩针、关刺、恢刺、燔针劫刺、恢刺、水针、头针等。 采用中药处方治疗的有35篇，占35%，使用的中药方剂有益智醒恼丸、化痰解郁方、钩藤天麻胶囊、安宫牛黄丸、导痰汤合菖蒲郁金汤加味、脑安胶囊、化瘀熄风颗粒、活力苏口服液、神昌滴丸、千草脑脉通口服液、郁乐疏胶囊、星蒌承气汤、枣仁安神胶囊、三七通舒胶囊、解痉合剂、温阳奋志振颓汤、复方丹参注射液、银杏达莫注射液、脑血疏口服液、血栓通注射液、脑脉泰胶囊、加味黄连解毒汤等。 采用康复训练的有17篇，占17%。有5篇研究提及治疗组的治疗方案选用来源。 本案根据不同情况采用不同中医治疗原则，辨证治疗结合辨病治疗，治疗措施可选用相应治则的中药汤剂、口服中成药、中药注射剂等。 对照组治疗方案：在86篇设有对照治疗的文献中，有25篇使用常规治疗( 对症、抗血小板聚集药、抗凝药、钙阻滞剂、活血化瘀药、扩容药、降颅压药、脑营养药、防治并发症)作为治疗或对照治疗方法，使用率为25%。没有一篇研究提及对照组的治疗方案选用标准来源。 3. 比较结论 治疗方案：100篇文献中有5篇研究提及所选用方案的参考来源，2篇研究提及对照组的治疗方案选用标准来源。
文献综述的写法及参考范文
文献综述的写法 文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文，它是科学文献的一种。文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。 要求同学们学写综述，至少有以下好处： ①通过搜集文献资料过程，可进一步熟悉科学文献的查找方法和资料的积累方法；在查找的过程中同时也扩大了知识面；②查找文献资料、写文献综述是科研选题及进行科研的第一步，因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程；③通过综述的写作过程，能提高归纳、分析、综合能力，有利于独立工作能力和科研能力的提高；④文献综述选题范围广，题目可大可小，可难可易。对于毕业设计的课题综述，则要结合课题的性质进行书写。 文献综述与“读书报告”、“文献复习”、“研究进展”等有相似的地方，它们都是从某一方面的专题研究论文或报告中归纳出来的。但是，文献综述既不象“读书报告”、“文献复习”那样，单纯把一级文献客观地归纳报告，也不象“研究进展”那样只讲科学进程，其特点是“综”，“综”是要求对文献资料进行综合分析、归纳整理，使材料更精练明确、更有逻辑层次；“述”就是要求对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的论述。总之，文献综述是作者对某一方面问题的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容进行评论的科学性论文。 写文献综述一般经过以下几个阶段：即选题，搜集阅读文献资料、拟定提纲（包括归纳、整理、分析）和成文。 一、选题和搜集阅读文献 撰写文献综述通常出于某种需要，如为某学术会议的专题、从事某项科研、为某方面积累文献资料等等，所以，文献综述的选题，作者一般是明确的，不象科研课题选题那么困难。文献综述选题范围广，题目可大可小，大到一个领域、一个学科，小到一种算法、一个方法、一个理论，可根据自己的需要而定。 选定题目后，则要围绕题目进行搜集与文题有关的文献。关于搜集文献的有关方法，可以如看专著、年鉴法、浏览法、滚雪球法、检索法等等，在此不述。
中国电信系统设计解决方案
中国电信系统设计 解决方案 1
文档仅供参考 中国电信 铁路电力段集群调度及定位服务系统 中国电信股份有限公司XX省分公司 -1 2
目录 一、前言..................................................................... 错误!未定义书签。QChat技术简介 ............................................................. 错误!未定义书签。 二、解决方案............................................................. 错误!未定义书签。 1、建设思路.................................................................... 错误!未定义书签。 2、系统设计.................................................................... 错误!未定义书签。 2.1系统设计原则 ......................................................... 错误!未定义书签。 2.2、系统整体结构组成................................................. 错误!未定义书签。 2.2.1系统网络拓扑结构.............................................. 错误!未定义书签。 2.2.2 系统组网方案 ................................................... 错误!未定义书签。 2.2.3 技术路线 ........................................................... 错误!未定义书签。 1、美国全球卫星定位系统(US Global Positioning System) 错误!未定 义书签。 2、CDMA EV-DO Rev. A网络技术 .......................... 错误!未定义书签。 3、QChat技术.............................................................. 错误!未定义书签。 2.3、系统软、硬件组成.............................................. 错误!未定义书签。 2.3.1调度台系统 .......................................................... 错误!未定义书签。 2.3.2手持终端 .............................................................. 错误!未定义书签。 2.3.3车载终端 .............................................................. 错误!未定义书签。 A、车载终端外观........................................................ 错误!未定义书签。
文献阅读指导老师评语
文献阅读指导老师评语 篇一:毕业论文指导老师评语集锦 论文评阅意见,样本, IPv6是下一代互联网的核心技术～网络协议的测试则是保障网络顺利运行的有力工具。郑红霞同学的硕士论文对IPv6协议一致性测试进行研究～侧重于研究测试例的设计方法～其选题具有重要的实用价值。 论文在总结和分析前人所作相关工作的基础上～结合科研工作背景～选择关键点开展工作～提出了一种新的IPv6协议一致性测试例设计方法～应用该方法可以优化测试例的前测试步和后测试步的测试序列生成～得到了仅由前测试步和测试体组成的简捷的测试例结构, 论文提出了测试例评价指标～并给出了计算方法～以量化的方法分析了新的测试例设计方法的优越性,应用作者提出的测试例设计方法～设计了ICMPv6协议、IPv6 PMTU协议、Addressing协议、IPSec协议和Transition Mechanism协议的测试集～在测试实践中验证了新的测试例设计方法能简化测试序列～缩短测试执行时间～提高测试效率。 论文工作表明作者掌握了相关领域的基础理论和专业知识～具有较强的科研工作能力～在网络协议一致性测试例的设计的研究方面做出了有一定创新性和实用价值的研究成 果。 评语:本文研究了XXXX.对处理会计信息失真有较强的实用价值～提供了新的依据。作者思路清晰～论述过程严谨～分析合理～结果于实际应用性较强。论文写作规范～语句通顺～达到了学校对学位论文的各种要求。 评语:论文题与论文的内容基本相符～结构完整～语言比较流畅。即或在初稿中除了分段过细外～也没有发现多少严重的语法或拼写错误。作者试图从列夫?托
尔斯泰和曹禺的作品中寻找其小说中某个人物的关联。从内容看～作者对原著比较了解～也收集到了相关的资料～如何通过分析资料得出自己的结论这是论文写作应达到的目的～而恰恰在这一点上～作者下了苦功夫。 评语:论文结构完整～各部分基本符合XXXXX论文的写作规范。论文的选题很好～有创意。为了写好这篇论文～作者作了一定研究～特别是斯坦贝克的原著。从作者对原著的引用情况不难看出～作者对原著的内容是相当熟悉的。语言也非常犀利～论文条理清晰、说理充分～观点具有独创性～有一定的参考价值～不失为一篇好文章。 评语:论文选题有意义～在吸收学术界研究成果的基础上～有自己的心得体会～提出自己的看法～言之成理。论述观点正确～材料比较充实～叙述层次分明～有较强的逻辑性。文字通顺、流畅。行文符合学术规范。今后要进一步总结经验～对音乐教育模式进行比较～这样可以把音乐教学教得更好。论文能按时交稿～经过认真修改～已经达到本科论文的要求。评语:本论文选题有很强的应用价值～文献材料收集详实～综合运用了所学知识解决问题～ 所得数据合理～结论正确～有创新见解。另外论文格式正确～书写规范～条理清晰～语言流畅。今后要进一步总结经验～对德育教育模式进行比较～这样可以把德育教育工作得更好。论文能按时交稿～经过认真修改～已经达到本科论文的要求。 本论文选题有很强的应用价值～文献材料收集详实～综合运用了所学知识解决问题～所得数据合理～结论正确～有创新见解。另外论文格式正确～书写规范～条理清晰～语言流畅。 在为期三个月的毕业设计中～该同学能在老师的严格要求下顺利完成整个毕业设计工作和论文的撰写。程序能正确的运行～界面安排合理～论文符合要求。在整个毕业设计的过程～态度端正～学习也比较认真～时间安排也很合理～能按时到实
文献分析范文
关于《论内部控制与企业价值》与《内部控制质量、 信用模式与企业价值》的文献对比分析 【摘要】 本文主要从分析对象、分析方法、分析思路及分析依据对两篇文章进行了阐述和对比，其中，两篇文章都是围绕内部控制对企业价值的影响这个中心思想来展开，不同的是，《论内部控制与企业价值》主要从内部控制的发展历程及其目标来阐述内部控制对企业价值的影响，而《内部控制质量、信用模式与企业价值》一文则从实证分析的角度，引用大量数据来支持加强内部控制有利于提高企业价值这一核心观点。 【简介】 《论内部控制与企业价值》一文主要由安徽工业大学会计系教授林钟高撰写，文章指出：内部控制是现代企业管理的重要组成部分，内部控制与企业价值有这密切的联系，以价值最大化为目标的企业若要实现价值的增长就必须要完善企业内部控制。内部控制作为一种先进的组织管理制度已经成为企业管理一个重要的组成部分。对于追求价值最大化的现代企业来说内部控制在企业的生产经营中发挥着越来越重要的作用，内部控制执行的好坏将直接影响企业价值最大化目标的实现。 在《内部控制质量、信用模式与企业价值》一文中，苏州大学商学院博士生研究生于海云则以实际的数据分析来向读者证明内部控制和企业价值之间存在着的密切联系是可以量化的，它的有效性可以被描述。他认为，内部控制的有效性和效率高低可以通过数学模型和实际数据来描述，基于信号传递理论和交易费用理论，这些分析可以进行。他得出的结论是：内部控制质量高的企业有动机通过自愿性信息披露向市场传递企业价值较高的信号，由于信号传递作用，企业更容易获得较低成本的商业信用和银行借款，提升了企业价值，而内部控制质量低的企业没有动机进行内部控制信息披露，从而不得不付出较高的债务融资成本，降低了企业价值。 【评价与分析】 这两篇文献的内容都是围绕内部控制影响企业价值这个主题开展的，不同的是，两篇文章的侧重点却不一样，《论内部控制与企业价值》一文侧重分析内部
系统评价
系统评价(Systematic Review)是循证医学研究工作的基础，系统评价的结果就是循证医学所谓的证据。其含义就是在全面搜集所有相关临床试验研究基础上，通过科学的方法筛选出合格的研究，继而对合格的研究进行综合分析和统计学处理，形成较单个研究更为可靠的分析结果，最后把结果以严谨、简明的形式予以公布，用于指导临床决策的过程。 一、形成需要解决的临床问题 系统评价可以解决下列临床问题：病因学和危险因素研究；治疗手段的有效性研究；诊断方法评价；预后估计；病人费用和效益分析等。进行系统评价的最初阶段就应对要解决的问题进行精确描述，包括人群类型(疾病确切分型、分期)、治疗手段或暴露因素的种类、预期结果等，合理选择进行评价的指标。指标的选择直接影响文献检索的准确性和敏感性。例如评价某种原发性肾小球肾炎(PGN)的糖皮质激素治疗效果，必须首先明确：何种病理类型、临床分期或严重程度、强的松剂量和用法、近期疗效判定(蛋白尿严重程度、重复肾活检)、远期效果判定(发展到终末期肾功能不全的时间)。评价指标需充分凭借研究者本人的专业知识进行合理、慎重选择，如PGN的远期治疗效果就不能用生存率或死亡率来评价，因为PGN 的后果是终末期肾功能不全。后者如果接受合理的血液净化治疗，其寿命可以无限期延长。评价指标选择错误，将导致系统评价无法顺利进行或者其结果没有临床价值。 二、检索文献及搜集原文 美国国家医学图书馆(NLM)编纂的医学文献检索数据库(MEDLINE)是目前世界公认的进行医学文献检索的主要工具。MEDLINE收录了来自世界上70多个国家超过3 900多种生物医学类期刊中的文章，包含文献数目超过900多万篇。并且每年有数十万篇的最新文献被补充进来。 在正式进行文献检索之前，两种类型的文献必须予以注意：①已有的系统评价文献，避免重复性工作或者作为重新评价的参考。这些文献主要以3种出版类型(publication type, PT)出现：学术性综述(Review-academic)、教育性综述(Review-tutorial)和Meta-分析(Meta-analysis)；②指导原则(Guideline)类文献，这类文献都是由本专业学术会议制定，以系统评价作为依据，并且经过专家讨论后集体制定，因此，具有权威性。如果没有新的临床试验研究可以补充修改Guideline，那么重新系统评价将没有实际临床意义。以出版类型方式进行文献检索，很容易检索到这两类文献。 进行系统评价工作时必须全面检索到相关的临床研究，避免遗漏有价值的文献，增加系统偏倚。文献检索的全面性是系统评价与一般文献综述的重要区别。文献综述多涉及部分文献，也即研究者能够轻易获得原文的文献，其中包含较多综述者的主观判断，结论缺乏客观性和说服力。系统评价的文献检索存在一些需引起特别重视的问题。首先，检索工作要及时，避免遗漏最新文献。其次，应检索到各种类型的文献。随机对照临床试验(randomized-controlled-trials, RCT)虽然是最可靠的证据来源，但是其它类型的临床试验研究也都要予以考虑。尤其是进行病因学研究时，队列研究和病例对照研究是主要的数据来源。差别在于各种临床研究论证强度不同。因此，需要制定适用于不同类型研究、一般性的检索策略，其中既要注意检索的特异性，更要注意检索的敏感性。 制定检索策略还需要研究者的专业知识。例如，评价轻微病变型肾小球肾炎的糖皮质激素治疗效果。糖皮质激素包括不同的药物，如强的松、脱氢皮质醇、曲安松、氟美松等，同时糖皮质激素本身又有不同名称，如corticoid、corticosteroid等。进行检索时先要明确各种药物的标准医学主题词名称，随之对每一个主题词进行检索，并以逻辑“或”对结果进行合并，得出“糖皮质激素”的检索结果。然后同“轻微病变型肾小球肾炎”进行逻辑“与”运算，随之还要和上一段的检索结果进行逻辑“与”运算。 文献检索完成后，下一步工作是搜集原始文献。因为文献检索时获得的文摘包含的信息量不能满足系统评价的需要。研究者最好具有信息资源优势，能够较容易地获得原始文献。
文献综述范文
xxx问题研究文献综述（标题） xx（作者） 摘要：XXXX （摘要分两部分。第一部分简短概括你本文的主要研究的内容是什么。一般1，2句话即可。第二部分写：“国内学者对xx问题进行了大量的研究，并取得了一些成果”以及“本文从xxx 等方面进行了综述”之类的总结性套话，最好能稍作总结。 其中第一部分，如果你不会写又或者懒得写，个人建议可以拷贝他人相关论文的摘要部分，然后做适当修改和调整即可。毕竟你研究的主题和你网上下载的相关论文的主题是基本一致的，故可以借鉴网上论文的摘要。但是请注意别一字不动的全拷贝，适当整合，修改。别让我发现你一个字都没改动过！ 第二部分，如同我上面所说的写。若能简短总结下你接下来打算从哪几个方面来综述，那是最好了；如果不能，我也不勉强了，写两句套话也行。 以下给出个摘要的例子，仅供参考。其中绿色代表我所说的第一部分；黄色代表第二部分。 例一：农民工社会保障问题研究文献综述 摘要：农民工是我国改革开放和工业化、城市化进程中涌现出的一支新型劳动大军。为城市繁荣和农村发展做出了重大贡献。然而他们的社会保障程度低, 近乎游离于现有社会保障体系之外。近年来理论与实务界对此进行了深入地探讨并取得了丰硕的成果。本文在对这些成果进行系统总结的基础上, 简要评析了总体研究现状, 并指出当前亟待进行深入研究的问题, 以期为该领域的进一步研究提供参考。 例二：我国当代大学生自杀问题文献综述 摘要：近年来，我国高校自杀率呈上升趋势，这引起了社会各界的高度关注。国内学者对大学生自杀问题进行了大量的研究，并取得了一些成果。本文主要对2003-2007 五年间大学生自杀问题的研究进行了较为系统的综述，内容涉及自杀态度、自杀原因、自杀意念、自杀量表、大学生自杀预防与危机干预等方面的研究。 例三：比较优势理论发展的文献综述 摘要：自比较优势理论创立以来，该理论一直都是指导国际贸易活动的准则、国际贸易理论的基石。然而面对新的经济形势时，比较优势理论也不断经受着其反对者理论和经验验证上的挑战。在其追随者们不懈地努力下，比较优势理论不断取得新的进展，使得即使在贸易理论辈出的今天它依然在国际贸易中保持着其毫无争议的主流地位。本文就比较优势理论的发展过程进行简单的梳理，勾勒了比较优势理论演进的大概脉络，最后简要讨论比较优势理论发展的实践意义。 ） 关键词：xxx (找几个关键词；3,4个差不多了。彼此之间用分号“；”隔开。) 前言（或称为导言） ( 前言主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状、争论焦点，对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。 前言分两部分写。 第一部分是介绍研究的主题，目的，以及相关概念，定义等。这部分我建议你们完全拷贝黏贴别人的论文的前言部分。比如你想写电力系统改革方面的文献综述，那么就在网上论文数据库中输入电力系统改革这几个关键字样后，会弹出许多的与此主题相关的论文。随便找其中的一篇，它的前言部分都会介绍电力系统改革方面的相关情况。这部分你们选择一
系统综述步骤与方法
课程名称姓名学号 成绩导师签字 系统综述的步骤与方法 1.建立一个规范化的问题 不同于叙述性综述的资料导向性，系统综述是问题导向型的，任何系统综述都是从一个明确表达的问题开始的。问题的提出一般与实践相关同时还应考虑其新颖性及可行性。新颖性是指应避免研究问题不必要的重复，可在初步拟定研究问题后，查找相关文献，确保该研究问题未被使用或充分挖掘。可行性则指，针对某一研究问题上的相关研究可能是凤毛麟角，如只有1～2篇的相关报道，进行有关系统综述研究就显得过早。 提出问题的原则-PICO： P（patient）关心的是哪一类病人或对象 I（intervention）关心的治疗策略、诊断实验或暴露是什么 C（comparison）我们感兴趣的干预措施相比较的对照物、处理策略、试验或暴露是什么 O（outcome）病人经干预处理后得到的结果是什么 问题提出后，也就确立了研究题目，题目应简明、明确、具体，应包含研究对象、干预类型、研究设计、研究结果的评价或测量内容。 2.撰写计划书 Cochrane协作网要求所有的Cochrane系统评价在其title的申请被批准后，
在一定时间段内需完成计划书protocol。对准备发表到其他专业杂志上的系统评价而言，通过撰写计划书可以理清思路，为完成系统评价做好准备工作，也方便其他专家评议及提出建议。无论是进行何种系统评价，计划书的撰写都很有必要。计划书中要详述选题、立题的依据、研究目的、文献纳入排除标准、系统评价各个步骤的具体实施方案及如何避免或减少偏倚因素的影响等。 3.综合资料搜索 系统全面无偏差地收集与研究问题相关的文献信息是系统综述与叙述性综述的主要区别之一。文献检索要多途径、多渠道、最大限度、尽可能全面。 首先由问题得出一系列的检索用词，将检索词进行不同的组合，检索相关的数据库，并根据需要分别对发表年限、语种等进行限制（最好不限制）。文献检索包括两个阶段，首先，为了避免重复，需要全面、系统地检索已发表的相关叙述性综述和系统综述，了解针对同一问题的相关综述是否已经存在，质量如何，是否已经过时。如果现有的系统综述已过时或质量差，则可考虑进行更新或重新做一个新的系统综述。然后，检索出初始研究，该研究主要有三种来源： 一是对数据库和特定期刊目录的检索。 二是个人知识，包括团队成员已有知识和通过与相关领域专家的接触所获得的知识； 三是“滚雪球”的方式，即由参考文献入手，追踪溯源，逐步完善原始文献。 此外，灰色文献（也就是未发表的文献，如会议专题论文，学位论文，专著内的章节，制药工业的报告等等，通常这些文献难度更大，但很重要，因为这些未发表的文献通常包含阴性结果）也是资料来源之一。 常用数据库： Clinical study: Pubmed, Embase, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), https://www.360docs.net/doc/6214826025.html, Economic evaluation study:
文献质量评价
文献质量的评价 一、文献质量评价的基本要素 在进行文献质量评价时，应依据科学、规范的评价标准，而不是靠评价者的主观感觉、临床或研究经验来判断。通常，文献质量评价的基本要素包括文献内部真实性、临床重要性和适用性3个方面。 （一）内部真实性 内部真实性是指某个研究结果接近真值的程度，即研究结果受各种偏倚的影响程度。偏倚主要来源于4个方面。 1.选择偏倚 选择偏倚主要发生在选择和分配研究对象时。如果在分配研究对象时，所采取的随机方法不完善，可能会造成各组的基线资料不具有可比性，从而亏大或缩小护理干预措施的效果。另外，如果用于分组的随机序列公开化，使得研究者和研究对象能够预计到下一个研究对象会将会入选到哪一组，可能会掺杂研究者或患者的主观因素，从而带来偏倚。因此，为了降低选择偏倚，在分配研究对象时，应采用严格的随机法，并对随机分配方案做到分配隐藏。分配隐藏的措施包括下列几种：由不直接参与研究的药房人员或中心办公室人员控制随机分配方案；采用相同外观的、按顺序编号的药物容器；使用按顺序编号不透明密闭信封等。分配方案的隐藏应至少维持到实际分配研究对象时，确定某研究对象被分配到哪一组后，不要随意改变分组情况。 2.实施偏倚 实施偏倚主要发生在干预措施的实施过程中。指除了要验证的措施外，向实验组和对照组提供的其他措施也不相同，从而出现系统偏差，降低实施偏倚的措施是将干预方案进行标准化，并尽可能对研究对象和干预提供者实施盲法。如果干预提供者知道研究
对象接受的时哪一种干预，会有意无意的对干预组的研究对象提供格外的关注；如果研究对象知道自己接受的是哪一种措施，会倾向于提供更多症状。另外，在研究过程中，如果对照组的研究对象由于各种原因有意或无意地应用了实验组的措施，也会导致实施偏倚。 3.失访偏倚 失访偏倚是指在研究的随访过程中，实验组和对照组因退出、失访、违背干预方案的人数或失访者的特征不同而造成的系统差异。失访的原因往往是发生副反应、疗效差、出现并发症、搬迁或死亡等，如果失访率较高或各组间失访情况不一样，会使研究结果失真。因此，在研究过程中，应采取措施减少失访的发生，尽量将失访率控制在20%以内。同时，应尽量获取失访者的信息，采取意向性分析，将失访对象的资料也纳入最终分析中，减少由于失访带来的影响。 4.测量偏倚 测量偏倚是指在测评结局指标时，由于测评方法不可信或各组采用的测评方法不一致所造成的系统差异，尤其当结局指标是由测评者进行主观判断时。因此，为了降低测量偏倚，在测评各组的结局指标时，应采用统一、标化、可信度高的测评方法和结果判定标准，并对测评者实施盲法。 （二）重要性 重要性是指研究是否具有临床应用价值，在循证医学中，通常使用量化指标来评价研究结果的临床意义，不同的研究问题评价指标不同。评价证据的临床重要性应重点关注证据所涉及的临床问题是否明确、具体，所选择的评价指标是否正确等问题。 1.用于病因或危险因素研究的指标当研究问题是探讨病因及危险因素时，如果采用的是随机对照试验或队列研究，常用相对危险度来评价研究结果的重要性；如果采用的
文献评价范文
长沙医学院《循证医学》 2014-2015学年第二学期考查试卷 专业_________ 班级 __________ 姓名__________ 学号__________ 计分__________ 循证医学文献评价范文 临床病例 患者，女性，36岁，在某医院行剖腹产手术，术后3天合并左下肢深静脉血栓，医生建议尿激酶溶栓治疗，但考虑到溶栓风险，主张使用小剂量尿激酶在抗凝基础上对其进行治疗。（答卷上将本人分析的病例资料复制粘贴至此出） 一、提出问题 对行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者，使用小剂量尿激酶能否达到溶栓疗效？（答卷上将病例资料的临床问题复制粘贴至此出） P:行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者 I:小剂量尿激酶 C :空白对照 O:溶栓疗效 问题类型：治疗 二、证据检索 1. 文献检索数据库 维普资讯 2. 关键词及检索策略 关键词：剖腹产手术；左下肢深静脉血栓；小剂量尿激酶 检索策略：剖腹产手术 AND左下肢深静脉血栓AND小剂量尿激酶 3. 检索结果 检索到相关文献共计18篇，其中选择用以进行评价的文献为《小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察》。 题目：小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察 作者：李作坤，冯婷，冯强
杂志来源：《人民军医》杂志2010年，第53卷（期）：441页 原文摘要： 目的：观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法：选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照组14例和观察组15例，对照组采用单纯序贯抗凝治疗，观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射，每天2 次。观察患者肢体肿胀变化、出血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果：观察组肢体肿胀消退出现早，总有效率显著高于对照组（PvO.05），且并不增加出血及肺动脉栓塞发生率。结论：小剂量尿激酶能显著提高肝素、华法林序贯抗凝治疗下肢深静脉血栓疗效，且安全性好。 关键词：尿激酶；抗凝治疗；下肢深静脉血栓 三、评价证据 （一）科学性评价 1、该证据只是说明了对患者随机分为观察组和对照组，但并没有指出采用何种方法进行的分组，因此不能判断是否进行了真正的随机化分组。 2、该证据没有说明是否进行了分配方案隐藏。 3、该证据的观察组和对照组患者在年龄、性别以及DVT形成部位等方面具有基线可比性。 4、该证据表明研究中未出现失访的情况，随访时间为2周，符合出现溶栓效果的时 间标准。 5、该证据均按原始分组进入分析过程，采用的是ITT分析。 6、该证据没有说明是否采用盲法进行研究。 7、该证据在观察组和对照组均采用序贯抗凝治疗，同时观察组在此基础上加用小剂量尿激酶，而对照组未采用任何处理。 （二）重要性评价 1、根据表2可计算如下指标 EER=1/15=0.067 ；CER=3/14=0.214 ； RRR=|CER-EER|/CER=|0.214-0.067|/0.214=0.687 ； ARR=CER-EER=0.147 ； NNT=1/ARR=1/0.147=7 ;据此计算得出，与对照组相比，观察组中对7例有下肢DVT的患者使用小剂量尿激酶进行治疗，可多使 1例患者达到溶栓效果。
论文文献综述评价
论文文献综述评价 一、文献综述 文献综述是在开题前阅读过某一主题的文献后，经过理解、整理、融会贯通，综合分析和评价而组成的一种不同于研究论文的文体。综述的目的是反映某一课题的新水平、新动态、新技术和新发现。从其历史到现状，存在问题以及发展趋势等，都要进行全面的介绍和评论。在此基础上提出自己的见解，预测技术的发展趋势，为选题和开题奠定良好的基础。 二、文献综述的格式 文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，而文献综述介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，再根据提纲进行撰写工作。 前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。 主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。 总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，提出自己的见解并对进一步的发展方向做出预测。 参考文献，因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且也为评审者审查提供查找线索。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于参考文献的使用方法，录著项目及格式与研究论文相同，不再重复。 三、文献综述规定 1. 为了使选题报告有较充分的依据，要求在论文开题之前作文献综述。
阅读作文之文献阅读报告评语
文献阅读报告评语 【篇一：各种评语范文】 “开题报告” ——“指导老师意见”一栏的格式要求参考意见 指导教师审核意见： 指导教师审核意见要能反映以下几点： 1.学生开题报告中对选题来源研究现状和发展趋势了解情况； 2.学生开题报告中研究的基本内容、研究的主要问题、研究的方向 是否明确； 3.学生开题报告中研究的方法及措施是否可行； 4.学生开题报告中研究工作的步骤、进度安排是否合理，特别要注 意学生开题报告中的时间安排与本人下发的任务书规定的时间安排 要相呼应； 5.是否同意开题； 注：以上审核意见请大家手写，不能电脑打印！请大家参照一下范 例和你的论文来书写指导教师意见内容并手写好，名字我来签！ 不会写的可以百度一下 的延续，符合学生专业发展方向，对于提高学生的基本知识和技能，对于提高学生的研究能力有益。研究方法和研究计划基本合理，难 度合适，学生能够在预定时间内完成该计。同意开题。 （指导教师签名）年月日 范例2：该生通过与老师充分讨论，参考了许多文献，确定了具有一定的市场价值的设计。本设计初步确定的电路原理图合理，设计 思路基本明确，通过设计和研究可以提高开发电子产品的能力。该 设计研究方法和研究步骤基本合理，难度合适，学生能够在预定时 间内完成该课题的设计。同意开题。（指导教师签名）年月日 学生毕业论文之指导教师评语、评阅人意见、答辩小组评语范例指导教师评语 优： 文章篇幅完全符合学校和系里的规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。 文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。 语言表达流畅，格式完全符合规范要求；参考了丰富的文献资料， 其时效性较强；没有抄袭现象，同意该生答辩。 良：