行政赔偿起诉状_个人范本

行政赔偿起诉状-个人(模板)

原告：

姓名:__________ 性别________ 住址____________________________

联系方式:_________________ 身份证______________________________

委托代理人：

____________律师，______________________律师事务所

被告：__________________________________

住址:___________________________________

法定代表人：________________________.

诉讼请求:_______________________________________________________

________________________________________________________________

事实和理由:_____________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________

以上事实有下列证据证明：_________________________________________ _____________________________________________________________________

此致

________________人民法院

原告：_________________

_______年_______月_______日附：1、书证______________份

2、物证______________份

3、证人证言__________份

4、证人姓名：_________

工作单位：_________

住址：_____________

《行政赔偿起诉状》制作要点：

首部：

（1）文书的名称，即首页正上方标明行政赔偿起诉状。

（2）原告的基本情况。原告是受害人本人且为自然人的，写明姓名、性别、年龄、工作单位和住所，有法定代理人的，参照受害人写明其基本信息；受害人是法人或者其他组织的，写明名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。

若是受害人的继承人或者与受害人有扶养关系的亲属行使请求权时，原告信息为代为行使请求权人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，以及与受害人的关系。若受害人的法人或其他组织织终止的，原告应为承受其权利的的法人、组织，要写明其名称、住所或主要负责人的姓名、职务，以及承受受害人权利的事实和原因。

有委托代理人，还应写明委托代理人的信息，若为自然人，则参照原告写明委托代理人的基本信息；若为律师，只需写明姓名及所属律师事务所名称。

（3）被告的基本情况。写明被告，即赔偿义务机关的名称及法定代表人。若有委托代理人，参照原告委托代理人写明信息。

写诉状首部时应注意，除必须写明当事人基本信息，对于当事人的联系方式应尽可能的详细，便于赔偿义务机关联系及文书的送达。

正文：

正文包括诉讼请求、事实与理由、证据材料三个部分。

（1）诉讼请求，就是原告向被告主张的具体权利。包括要求赔偿的方式(返还财产、恢复原状、给付赔偿金等方式)、支付赔偿金的具体金额、赔偿金额的计算方法等。受害人若受到多种不同损害，原告可以同时提出数项赔偿要求。赔偿请求应当明确、具体，切忌含糊、笼统、无视事实和法律提出无理或非法要求。

（2）事实与理由，是行政赔偿起诉状中最主要的部分，事实根据必须能够如实反映行政机关及其工作人员违法行使职权的事实，包括其行为发生的时间、地点、起因、过程，以及受害人受到的损害事实等，并要着重反映违法行为与损害结果之间的必然联系。还要写明原告向赔偿义务机关请求赔偿的情况，及赔偿义务机关的答复。理由主要是依据事实和法律写明申请行政赔偿的合法性，做到充分、恰当。先对事实加以简要分析，揭示实质问题，再运用相关法律法规强调说明行政行为的违法性及原告申请赔偿的合理性，最后明确提出结论，表明行政行为违法，赔偿请求在法律规定的行政赔偿范围之内，应予以支持。切忌在书写带有侮辱性、攻击性的语言，这不利于赔偿请求的实现。

（3）证据材料，写明向赔偿义务机关提供的能够证明事实的证据名称、件数或证据线索，并写明证据来源等。

尾部：

包括致送法院的名称、起诉人签名及提交诉状的日期。

（1）致送法院名称，即向哪个法院起诉。

（2）原告签名。

（3）提交的日期。具体为年月日。这关系到原告提出赔偿诉讼是否符合法定期限的要求等。