血液灌流流程
血液灌流流程
一、目的：清除人体内生性和外源性的毒性物质
二、准备标准：
1、用物：灌流器装置一套、透析管路、透析器、0.9%氯化钠500ml 5瓶、5%葡萄糖 1瓶、肝素钙1万单位 2支
2、要求操作者：仪表端庄，着装整洁，洗手，带口罩。
三、实施流程标准：
1、三查七对，检查药液。
2、安装透析器、透析管路。
3、用5%葡萄糖500ml冲洗管路动脉端，连接灌流器（要求避免气泡进入灌流器）。用手轻轻拍打灌流器，泵速为100ml/分。
4、连续冲0.9%氯化钠注射液1000ml加肝素钙20mg后连接透析器灌满，用第三瓶0.9%氯化钠注射液500ml闭式循环20分钟，超滤为400ml/分，泵速为100ml/分。超滤目标达到断开静脉端。
5、用第四瓶0.9%氯化钠注射液500ml加肝素钙20mg冲管路，连接穿刺针。
6、常规动静脉穿刺，开始透析。
血液灌流技术规范及操作流程
血液灌流技术规范及操作流程 血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医 学中有着广泛的应用。为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵 循一定的技术规范和操作流程。下面是血液灌注技术规范及操作流程的详 细解析。 一、技术规范 1.血液准备规范 血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。包括：血液抽取、处理、分别等。 抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过 程无菌无污染。 处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的 正常功能。同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。 分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应 血型的患者体内。 2.血液保存规范 血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。包括：温度、湿度、光照等条件的控制。 温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌 滋生。 湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。
光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。 3.血液传输规范 血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不 发生意外。 输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。 速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳 定输入。 二、操作流程 1.准备工作 （1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患 者适合进行血液灌注。 （2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。 （3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的 质量合格。 2.血液灌注操作 （1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、 配血和交叉配血等。 （2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行 血液输液。输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程 一.血液灌流目的 血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。 二.操作前准备 1.灌流器的准备 根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 2. 血管通路的建立与选择 在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。 3. 体外循环的动力模式 合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或 CRRT机。 4.预冲液的准备 准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。 5.抗凝剂的准备 医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。 三.操作基本步骤 1.灌流器与血路的冲洗
（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。 （2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。 （3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。 （4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。 （5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。 （6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器，尽量排尽灌流器中的空气，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。 (7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。 2.体外循环体系的建立 冲洗结束后，将灌流管路动脉端与患者留置大双腔动脉端连接，然后开动血泵以50～100ml/min 引血为宜，逐渐增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，将回血管路与患者大双腔静脉连接建立体外循环管路。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程 血液灌流是一种常见的外科手术操作，主要用于重大手术或创伤后的血流恢复。以下是一份血液灌流操作的简单步骤流程。 步骤一：麻醉准备 在进行血液灌流操作之前，需要给病人进行全身麻醉。确保病人处于无痛意识状态。 步骤二：准备工作 准备一套完整的血液灌流设备，包括血液泵、管道、氧合器、滤器和温度控制器等。确保设备无菌并且可以正常工作。 步骤三：选择合适的灌流液 根据病人的具体情况选择适合的灌流液。灌流液可以是晶体液、胶体液或血液制品等。根据病人的体重和血流量计算出需要的灌流液量。 步骤四：建立外周接入 在手术开始前，需要建立外周接入，通过穿刺血管插入导管。一般会选择在股动脉或股静脉处建立外周接入。 步骤五：开放手术切口 根据手术需要，开放相应的手术切口。确保手术区域暴露，并对手术切口进行消毒处理。 步骤六：建立中心接入 在手术切口处建立中心接入，通过穿刺心脏或大血管插入导管。
通过中心接入管道将血液引流至外周接入。 步骤七：开启血液泵 将血液泵与导管相连，并调整合适的泵速，保证血液流经机械血泵顺畅。 步骤八：开始灌流 通过血液泵将灌流液体推送至体内，灌流液会通过中心接入管道流经心脏和大血管，再通过外周接入管道回流至体外。 步骤九：监测指标 监测病人的生命体征以及血流指标。包括心率、血压、体温、氧合指数等。及时调整血液泵的流速和温度等参数。 步骤十：手术结束 当手术结束时，逐步停止血液灌流。关闭血液泵以及灌流液体供给。注意及时切断导管，并对穿刺口进行适当处理。 以上是血液灌流操作的简单步骤流程。在操作过程中，需要严格遵守无菌原则和安全操作规范，确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。同时，定期检查设备的性能以及灌流液的质量，确保灌流操作的有效性和安全性。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
血液灌流操作流程 一.血液灌流目的 血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。 二.操作前准备 1.灌流器的准备 根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 2. 血管通路的建立与选择 在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。 3. 体外循环的动力模式 合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。 4.预冲液的准备 准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。 5.抗凝剂的准备 医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。 三.操作基本步骤 1.灌流器与血路的冲洗
（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。 （2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。 （3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。 （4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。 （5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。 （6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器，尽量排尽灌流器中的空气，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。 (7)如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。 2.体外循环体系的建立 冲洗结束后，将灌流管路动脉端与患者留置大双腔动脉端连接，然后开动血泵以50～100ml/min 引血为宜，逐渐增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，将回血管路与患者大双腔静脉连接建立体外循环管路。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程 操作: 1首先备齐所需物品 透析器 血液灌流器 5%葡萄糖注射液500ml 生理盐水注射液1000ml 1套血路管路（动、静脉管路）及连接管 血液透析导管或穿刺针 肝素注射液 2透析机与透析器预冲 2.1将透析机预冲好后，连接动脉管路。 2.2检查糖水、盐水有无异常。 2.3把动脉管路与生理盐水连通，打开血泵预冲。 2.4 连接透析器和静脉管路，固定透析器，连接透析液管路。 2.5打开生理盐水预冲与排气，在冲洗过程中可用手或止血钳在静脉管路上反复夹紧松开以增大阻力，有利于排气。当静脉壶灌满后关闭盐水。 2.6连接5%葡萄糖注射液。 3对血液灌流器进行肝素化 3.1 首先检查血液灌流器外包装，核对型号规格、有效期等无误后，打开包装，取出吸附柱，检查产品外壳有无破损或不密封，如有,禁止使用。 3.2将灌流器动脉端朝上，用专用扳手逆时针拧开小帽，与动脉管路相连，将吸附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽，与连接管一端相连，打开血泵，用500ml５％的葡萄糖注射液冲洗，速度为100～200ml/min，冲洗过程注意观察有无树脂颗粒随液体流出，如无异常，将连接管另一端与透析器相连。固定吸附柱。 注意：将灌流器串联在透析器前，不要将灌流器内灌注液放掉，以免重新排气） 3.3打开血泵，进行糖化，防止血糖下降。冲洗完毕，关闭血泵，取下糖瓶，打开盐水冲洗约200ml后，关泵，关闭盐水，将动静脉管路闭合，加入100mg肝素钠于管路中，开泵，闭路循环（200ml/min）至少20min，以保证吸附柱充分肝素化。 字幕（注意：灌流器肝素化时间不应少于20 min） 4准备患者 4.1穿刺动静脉瘘，推入首剂肝素钠或低分子肝素，进行全身肝素化。肝素钠首次剂量按1.0～2.0mg/kg体重, 静脉给肝素10min后，才能开始血液灌流系统的体外循环。 字幕:（注意：患者肝素化10 min后开始连接血路管路） 5灌流 5.1灌流器肝素化完成后，关闭血泵，动脉端与生理盐水连接，开泵，冲洗200ml～300ml 生理盐水后，调节血流速至50ml/min，将动脉管路与患者相连引血，调节超滤量和透析时间，将追加肝素安放在肝素泵中，血流量从50ml/min（视患者血压情况）逐步增加至100～150ml/min。 5.2当管路静脉端变红后，关泵，连接患者静脉管路。打开血泵，打开静脉监测和动脉监测，如正常，在5分钟左右，调节流速至200ml/min，严密观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压变化，特别注意灌流初期由于血容量减少等引起的血压下降，一旦发生，可对症处理，并采取相应的措施。 严密观察患者血压变化
血液灌流操作流程
血液灌流机操作流程 一、物品准备： ①一次性使用血液透析管路、一次性使用血液灌流器。 ②生理盐水8瓶、肝素3支、注射器3个20ml、大针头3个。 ③相关抗过敏药物及对症处理需要物品。 二、机器操作： ①接电源、开灌流机后背的电源开关。 ②调整血液灌流机控制面版上面的血液流速，调整到100ml/min. ③准备连接动脉管路，先安装动脉壶，再按方向安装泵管 三、预冲： ①配置预冲液：低浓度肝素生理盐水（2500ml+100mg肝素） 高浓度肝素生理盐水（500ml+100mg肝素） ②准备预冲：用大针头接低浓度肝素生理盐水到动脉管路，开单泵，排干净 动脉管路内空气后，接灌流器，再接静脉管路，安装完整后，开单泵继续预冲，注意排干净灌流器内气泡（开始时可将动脉壶和静脉壶倒转，等冲满盐水后再转正）。 ③预冲结束：用完所有预冲液，排干净灌流器内空气，后准备引血上机。 四、肝素：首剂肝素0.5--1.0mg/kg；维持剂量：8---10mg/h。 于准备上机前5--10min静脉推注入患者体内。 五、引血上机： ①整机器参数：静脉压监测处上限+300mmHg、下限负100mmHg. ①将血液流速调整到50ml/min，先用注射器抽深静脉置管内的血液，能正常抽出，无阻力，即可准备接动脉管路，接好后，按单泵键，开始引血，等血液流出灌流器即可接静脉管路到深静脉置管蓝色接口，形成回路。 ②上述完成后，再将血液流速调整到50--180ml/min,根据具体情况选择流速。推荐治疗血液流速为160-200ml/min 六、治疗： ①顺利引血后，开始治疗，注意观察静脉压值的变化； ②治疗约1--5min后按系统键，在系统模式下进行治疗。 七、结束治疗： ①降低血液流速到50ml/min，调整到单泵模式，可考虑用空气回血和生理 盐水回血。 ②断开动脉管路与深静脉置管接口，接空气或盐水回血 ③血回到静脉接口前，停泵，卸载管路及灌流器。 ④缓慢推鱼精蛋白，封深静脉置管。 ⑤完成，关机，断电源。 如有疑问请随时联系珠海健帆设备工程师
血液灌流技术规范及操作规程
血液灌流技术规范及操作规程 一、技术规范 1.前期准备 a.检查血液灌流设备是否完好并准备好所需材料； b.检查灌流器和滤器是否已消毒并正确安装； c.检查灌流管是否无损坏并连接正常； d.准备清洁工具和无菌药品。 2.术前准备 a.患者应配合医嘱进行禁食禁饮； b.准备术前皮肤消毒药品及巾纸； c.维持患者体温正常。 3.灌流过程 a.注意消毒手卫生，佩戴面罩、洗手液； b.根据需要进行血液灌流麻醉； c.选择合适的置入点、通路和插管； d.消毒首饰并取下； e.术中定期监测患者血液压力、心率、血氧饱和度等生命体征； f.需要进行置管栓塞时，应注意操作仔细谨慎； g.根据医嘱，调节灌流速度和容量。
4.术后处理 a.停止灌流后，关闭输液器、取出导管； b.停止麻醉药物，维持患者生命体征稳定； c.逐渐停用呼吸机并观察患者呼吸情况； d.移除插管，并处理好术后血管。 5.安全措施 a.在血液灌流过程中，时刻监测患者的体征、症状和血液生化指标； b.术中发现异常情况及时报告医生或负责人； c.遵循切勿停用呼吸机和麻醉药物而催醒患者的原则； d.定时更换导管及滤器，避免感染风险； e.操作过程中注意防护措施，规范操作，确保患者以及自身的安全。 二、操作规程 1.仪器准备 a.清洁好所需仪器，并将其摆放在合适位置； b.根据需要，准备备用灌流器和滤器； c.检查仪器连接是否良好。 2.术前准备 a.向患者和家属解释术前注意事项，并征得患者同意； b.为患者准备合适的手术衣、巾纸等卫生用品；
c.准备好所需消毒药品。 3.皮肤消毒 a.带好面罩和洗手液； b.选择适当消毒位置，用消毒液擦拭； c.注意消毒过程中的手卫生，避免污染。 4.麻醉准备 a.根据医嘱药店麻醉药物，并注意剂量的准确性； b.带好面罩和洗手液； c.监测患者血压和心率，确保处于稳定状态。 5.置管过程 a.根据医生的指导选择合适的置入点、通路和插管； b.插入导管时，要保持手腕稳定，控制力度； c.定位导管及固定导管。 6.灌流过程 a.调节灌流器的速度和容量，并根据患者病情作适当调整； b.监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等； c.常规更换滤器，避免感染的发生。 7.术后处理 a.停止灌流后，及时停用麻醉药物和呼吸机；
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程 一、装管 1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动 ）， 2 3 二、预冲 1 2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。 3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。
三、上机 1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水 2、， 四、下机 1 2 盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲，上机前用盐水将肝素盐水冲出）。 五、更换灌流器：停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内，夹闭病人动脉端夹子。然后开泵用0.9%盐水（血泵流量调至100ml/分）将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端，分离动脉端管路与灌流器（同时将动脉端管路与第二灌流器动脉端相连接）同时将第一个灌流器内的血液靠重力把血液回净，血液到静脉端管
路时用夹子夹闭静脉端管路，然后与第二个灌流器静脉端连接，此时注意避免将空气进入灌流器连接的静脉端，连接好后，打开病人动、静脉端夹子，开血泵慢慢调治疗所需的血流量，继续进行血液灌流。 滑县新区医院 二O一六年六月
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程 2011年7月
血液灌流简易操作流程 1开机 2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路 3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。 4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。开启加热，保持血液温度。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束 5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。 7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养
血液灌流操作规程 一、静态肝素化 1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。 3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。 4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。 5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。 二、血液灌流器的预冲 1、将动脉端管路与生理盐水相连接。 2、启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。 3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。血液灌流器预冲结束后与透析器连接。 4、启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。 三、上机 1、准备血管通路，抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内。 2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min。 3、开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。 4、若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束。 5、查看血液温度，保持血液温度勿过低。 四、血液灌流结束操作 1、暂停机器运转，操作者戴无菌手套，采用全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再继续血液透析治疗。 2、严禁采用空气回血，避免空气栓塞；撤灌流器时，避免液体滴洒。 五、注意事项 ⏹检查灌流器有无破损、漏液及有效期 ⏹将打开的保护帽，放置于无菌治疗巾内
血液灌流简易操作流程
血液灌流简易操作流程 物品准备连接管路单泵预冲治疗监测回血下机 一．物品准备： 1.根据不同病种选用不同规格的血液灌流器。 2.血液循环管路准备：血路管、连接管路、输液器。 3.其它：20ml注射器一支、普通肝素两支（或低分子肝素）、手套一副、废液 桶一个，消毒物品等。 4.预冲液配置：预冲液体包括：肝素浓度为20 mg /500ml的生理盐水2500 ml， 肝素浓度100 mg/500 ml生理盐水500ml。 二、灌流器的预冲 1、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等。 2、用5%GS将动脉血路管排气后将泵前血路管大夹子夹闭，再将灌流器动脉端朝 上，用专用扳手逆时针拧开端帽后，动脉血路管连接。 3、将静脉血路管与灌流器连接好后将另一端连同保护接头一起固定在废液桶边 上。检查连接是否紧密。进行各处连接时注意无菌操作。 3、按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通， 开动血泵，约100ml/min预冲灌流器和管路。 4、当冲洗至最后300毫升时，将动、静脉管路连接成闭路循环，以200毫升/ 分钟的流量将高浓度的肝素盐水循环20分钟。 5、在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空 气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。 三、上机 1、建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素。 2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液。 3、待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管。 4、灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200-250ml/min,持续120-150分钟后结束。 5、将冲洗器插到生理盐水瓶中。 四、下机 1、灌流结束后将血泵流量减慢至50～100mL/min。断开旁路，使透析液不再进入透析器。
血液灌流操作流程
血液灌流操作步骤 一.血液灌流目标 血液灌流是将患者血液借助体外循环经过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药品、代谢产物，达成清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质作用，将净化了血液回输体内一个血液净化。 二.操作前准备 1.灌流器准备 依据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检验包装是否完整、是否在使用期内。 2. 血管通路建立和选择 在血液净化前确保患者有能够进行血液净化血管通路，如长久留置动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。 3. 体外循环动力模式 合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。 4.预冲液准备 准备三种浓度预冲液，按前后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。 5.抗凝剂准备 医生依据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。 三.操作基础步骤 1.灌流器和血路冲洗 （1）开始诊疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下方向固定于固定支架上。 （2）动脉端血路和生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流
器动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器静脉端口上，另一端连接废液搜集袋。 （3）开启血泵，速度以100ml/min预冲管路。假如在预冲过程中能够看到游离炭粒冲出，提醒已经破膜，必需进行更换。 （4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），开启血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充足肝素化。 （5）预冲立即结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充足置换出管路中肝素盐水。 （6）在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器，尽可能排尽灌流器中空气，最终将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下固定方法，准备开始诊疗。 (7)假如患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流诊疗开始前进行体外预冲，预冲液可采取生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压影响。 2.体外循环体系建立 冲洗结束后，将灌流管路动脉端和患者留置大双腔动脉端连接，然后开动血泵以50～100ml/min 引血为宜，逐步增加血泵速度。当血液经过灌流器立即达成静脉端血路末端出口时，将回血管路和患者大双腔静脉连接建立体外循环管路。 3.抗凝 依据医嘱处方选择抗凝剂，并按要求使用首剂量及泵注速率。 4.结束诊疗和回血 血液灌流达成预定时间及目标后即能够回血停止诊疗。回血速率通常以50～80ml/min 为宜，回血时最好用手轻轻搓动灌流器利于回血充足。最终用20ml 生理盐水脉冲式冲洗血管通路大双腔动静脉端，并用纯肝素封管备用。 四.注意事项
血液灌流的操作流程
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血液灌流的操作流程 一、装管 1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动脉端泵前管路，然后夹闭动脉端大夹子，挂于架上，开泵（流速调至100/min），把动脉端管路预冲满后停泵。 2、检查灌流器有效期，包装是否完好，以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上，于是将灌流器动脉端与管路动肪端相连接，同时静脉端管路连接于灌流器的静脉端口上。 3、动、静脉壶用胶布固定于支架上。 二、预冲 1、将盐水夹子打开，开泵，先用5%葡萄糖500ml，以 100ml/min预冲。将静脉端卡于合适位置，末端放入收集袋内，预冲满静脉壶，并不断拍打灌流器将空气排出，务必将气泡排尽，以免增加凝血，降低灌流效果。 2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。 3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。 三、上机
1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水直接打开病人动脉端夹子引血上机）。 2、当血液到达静脉壶下端管路时，停泵,连接病人静脉端，开泵调至血流180/min，因灌流器缺少监测系统，应密切观察血路及灌流器凝血情况。 四、下机 1、将血流量调至100/min，关泵靠重力回动脉端一侧管路血液，关闭病人动脉端夹子，开泵用约100-200ml盐水回血，后用空气回血，将灌流器倒转动端向上，静脉端向下，勿揉搓拍打，注意要防止空气进入病人体内，下机后测血压，将病人通路包裹好后可离开，（卸下的管路要放到双层的黄色医疗废物袋内）。 2、先提前预冲第二套灌流器（方法：用输液器连接5%GS500ml 下端连接灌流器的动脉端打开灌流器的静脉端，开输液器夹子，不断拍打灌流器，依次用0.9%盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲，上机前用盐水将肝素盐水冲出）。 五、更换灌流器：停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内，夹闭病人动脉端夹子。然后开泵用0.9%盐水（血泵流量调至100ml/分）将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端，分离动脉端