生育保险报销申请报告

生育保险报销申请报告一：

深圳市社会保险基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：XXXXXXX;电脑号：XXXXXXX)，20XX年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20XX年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!

申请人： (签字)

申请时间：20XX年X月X日

生育保险报销申请报告二：

xx市社会保险基金管理局xx分局：

兹有本人XXX，身份证号码XXXXXX，配偶XXX，身份证号码XXXXXX,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。

申请人:XXX

申请日期XXXXX

生育保险报销申请报告三：

xxxxx险基金管理中心：

本人系xx县xx镇xx村xx组人，现在xxxxx公司上班初婚现有身孕，特向贵部门申请生育保险，请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续，谢谢!

特此申请

申请人：xxx

20xx年x月x日

公司证明

我公司的员工xxx，身份证号：xxxxxxxxxxx，初婚第一胎符合计划生育且已参加生育保险。

单位名称：xxxxx

20xx年x月x日

文章仅作为参考使用，请依据实情需要另行修改编辑（2020年2月22日星期六）

上海市生育保险待遇申领流程

上海市生育保险待遇申领流程 ◆事项名称生育保险待遇申领 ◆办理地点各街道、镇（乡）社区事务受理服务中心 ◆办理时间周一至周五(法定节假日除外) 上午9：00-11：30下午13：30-16：30 ◆设定依据 1、中华人民共和国社会保险法; 2、上海市城镇生育保险办法; 3、关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关生育保险政策的通知[沪府发(2011)35号]; 4、关于贯彻实施《女职工劳动保护特别规定》调整本市女职工生育保险待遇有关规定的通知[沪府发(2013)5号]; 5、《上海市城镇生育保险办法》实施细则[沪劳保福发(2001)58号]; 6、《上海市城镇生育保险办法》实施中若干问题的处理意见通知[沪劳保福发(2002)18号]; 7、关于调整生育妇女月生育生活津贴最低标准的通知[沪人社福发(2009)20号]; 8、关于本市灵活就业人员参加本市城镇职工基本养老、医疗保险若干问题的通知[沪人社养发(2013)22号];

9、上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况审核办法[沪卫计指导(2016)11号]。 ◆申请条件属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)，属于下列情形之一的生育妇女，可按规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴： 1、与用人单位建立劳动关系的从业妇女，其所在单位已参加本市城镇职工生育保险并按规定建立了个人账户的; 2、具有本市城镇户籍的非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的; 3、2013年5月1日前已按自由职业人员身份参保缴费，且生育当月正常缴费的灵活就业人员; 4、具有本市户籍的失业妇女，从业时按规定参加本市城镇职工生育保险并建立了个人账户的。注：从业妇女所在单位需已申报上年度本单位职工月平均工资。 ◆办理材料 1、本人公民身份证原件及正、反面复印件; 2、乡(镇)人民政府或街道办事处出具的《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》或《上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况证明》; 3、在本市生育的，需携带医疗机构出具的《生育医学证明》;在外省市生育的，需携带卫生行政部门证明有资质的医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的出院小结或者病历和婴儿《出生医学证明》原件及复印件;在国外或香港、澳门、台湾地区生育的，需携带当地医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的病历证明等材料及中文翻译件;

广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表

广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表说明：办理医疗费用报销时，须将此表与生育保险要求的其它材料一起报送医保经办机构申报，所要求的资料列于申请表背面。

办理生育保险医疗费报销需携带资料一、计划生育手术。 1、本报销申请表； 2、计划生育服务证原件和复印件，无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件；施行复通术者须提供区（县）级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件； 3、医院诊断证明（包括手术名称）或门诊病历原件和复印件； 4、发票及医疗费用明细清单。 5、异地手术者须持审核过的《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》；二、在非选点医院急诊（包括已办《就医凭证》情况）。 1、本报销申请表； 2、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明； 3、已盖章的医院病历或出院小结(诊断证明)复印件； 4、单位报告（说明就诊原因），已办《就医凭证》的还需提供原件（或复印件）； 5、发票及医疗费用明细清单。三、异地分娩（异地产检）。 1、本报销申请表； 2、审批通过的《生育保险选择定点医院申请表》，并按表要求由分娩医院填写医院级别及盖章； 3、在广州市产前检查的须提供《就医凭证》； 4、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明； 5、已盖章的医院病历或出院小结(诊断证明)复印件； 6、发票及医疗费用明细清单。四、产后并发症。 1、本报销申请表； 2、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明； 3、已盖章的医院病历或出院小结(诊断证明)复印件； 4、发票及医疗费用明细清单。温馨提示：属流动人口已婚育龄妇女，应当凭已向现居住地镇、街道计划生育工作机构办理申报备案后的计生证明材料。

生育保险待遇申请表doc

生育保险待遇申请表编号：基参保人姓名身份证号本性别联系电话情单位社保工作码工作单位况生育/就诊时间医院名称 □妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（剖宫产）生育医疗□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（阴式产）申费用补贴□妊娠3（含）至7个月自然流产或人工终止妊娠 □妊娠3个月以下自然流产或人工终止妊娠请 □放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）项计划生育 □绝育手术目手术补贴 □输卵管或输精管复通生育其他□宫外孕（保守治疗）费用补贴□宫外孕（手术治疗） □男性职工申请配偶姓名身份证号特□生育并发症并发症1 并发症2 殊 □非定点医疗机构□异地□延期□其他情况情情况简述：况非申请人亲自办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委托本人委托先生/女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险办待遇申请的有关事宜，代办人联系电话为。理委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□现金本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。申请人签名年月日以下由工作人员填写 □申请人身份证（原件及2份复印件）□转账声明（转账支付应备）□门诊病历（报销生育费用可不提供）□申请人存折或银行卡（转账支付应备）提 □住院病历首页及出院记录（复印原件）□代办人身份证（委托办理应备） □诊断证明（原件）□配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备）供 □汇总费用清单（原件）□配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资 □报销票据（原件）□异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料□独生子女证或计划生育证（原件及复印件）□其他材料（其他特殊情况应备）

深圳市生育保险医疗费用申请表

深圳市生育保险医疗费用申请表 1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写； 2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期，报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期； 3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩／引产术同时申报）； 4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件； 5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。 ※报销所需申请材料详见该申请表背页；

报销所需申请材料（一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料： 1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）； 2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）； 3.加盖医院公章的原始收费收据（收原件）； 4.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）； 5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小结）； 6.参保人本人银行账户：（1）已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里；（2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。 7. 婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）； 8.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）：（1）需提供“深圳市计划生育证明”；（2）参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”；（3）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。 9.参保单位外派证明（收原件）（注：参保单位外派的非深户籍参保人无法开具本市计划生育证明时需提供）； 10.代办人身份证（验原件，收复印件）（注：委托他人代办时需提供）。（二）报销参保人未就业配偶生育医疗费用所需资料： 1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）； 2.参保人未就业配偶身份证（验原件，收复印件）； 3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（原件）； 4.加盖医院公章的原始收费收据（原件）； 5.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）； 6.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小结）；7.结婚证（验原件，收复印件）； 8.失业登记证明（验原件，收复印件）（注：未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明）； 9.参保人本人银行账户：（1）参保人已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里；（2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。 10.婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）； 11.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）：（1）未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”，也可以是户籍所在地的“计划生育证明”；（2）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。 12.代办人身份证（验原件，收复印件）（注：委托他人代办时需提供）。

生育保险待遇申请表doc

生育保险待遇申请表编号：基参保人姓名身份证号本性别联系电话情单位社保工作码工作单位况生育 / 就诊时间医院名称 □妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（剖宫产）生育医疗□妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（阴式产）申费用补贴□妊娠 3（含）至 7 个月自然流产或人工终止妊娠□妊娠 3 个月以下自然流产或人工终止妊娠请 □ 放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）项计划生育 □ 绝育手术目手术补贴 □ 输卵管或输精管复通生育其他□ 宫外孕（保守治疗）费用补贴□ 宫外孕（手术治疗） □ 男性职工申请配偶姓名身份证号特□ 生育并发症并发症 1并发症 2 殊 □ 非定点医疗机构□ 异地□ 延期□ 其他情况情情况简述：况非申请人亲自办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委托本人委托先生 / 女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险办待遇申请的有关事宜，代办人联系电话为。理委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□ 现金本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。申请人签名年月日以下由工作人员填写 □ 申请人身份证（原件及 2 份复印件）□ 转账声明（转账支付应备）□ 门诊病历（报销生育费用可不提供）□ 申请人存折或银行卡（转账支付应备）提□ 住院病历首页及出院记录（复印原件）□ 代办人身份证（委托办理应备）□ 诊断证明（原件）□ 配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备）供 □ 汇总费用清单（原件）□ 配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资 □ 报销票据（原件）□ 异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料 □ 独生子女证或计划生育证明（原件及复印件）□ 其他材料（其他特殊情况应备）□ 出生证（原件及复印件）社保中心签收人年月日审核人复核人年月日年月日说明： 1、申请生育保险待遇需填写此表，一式一份； 2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章； 3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。

生育保险报销申请报告范本_1

Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 生育保险报销申请报告

编号：FS-DY-20210 生育保险报销申请报告生育保险报销申请报告一：深圳市社会保险基金管理局XX分局：本人XXX系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：XXXXXXX;电脑号：XXXXXXX)，20XX年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20XX 年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感! 申请人：(签字) 申请时间：20XX年X月X日生育保险报销申请报告二：

xx市社会保险基金管理局xx分局：兹有本人XXX，身份证号码XXXXXX，配偶XXX，身份证号码XXXXXX,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。申请人:XXX 申请日期XXXXX 生育保险报销申请报告三： xxxxx险基金管理中心：本人系xx县xx镇xx村xx组人，现在xxxxx公司上班初婚现有身孕，特向贵部门申请生育保险，请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续，谢谢! 特此申请申请人：xxx 20xx年x月x日公司证明我公司的员工xxx，身份证号：xxxxxxxxxxx，初婚第一胎符合计划生育且已参加生育保险。单位名称：xxxxx

2017最新版-(全部表格)成都市生育保险报销相关表格附件

附件1 成都市用人单位生育津贴拨付申请表生育津贴申请人次合计：生育津贴申请金额合计：单位经办人：申请时间：年月日医保经办人：经办时间：年月日

备注：本表一式两份（用人单位、医保经办机构各留存一份），生育津贴最终拨付明细和金额由医保经办机构盖章确认，如有变动，以医保经办机构打印的《成都市生育津贴拨付表》为准。

附件2 成都市生育津贴拨付申请表单位名称（盖章）：单位编码：单位经办人：申请时间：年月日生育津贴拨付申请注意事项 ①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。 ②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后，申领时限为参保人员生育或施行计划生育手术后12个月内。 ③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本人或委托他人

办理。 ④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件。 ⑤申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。 ⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。 ⑦生育保险具体规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址为：附件3 成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称: 单位编码：

填表说明：①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②审批表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产；③配偶社保编码可以不填写；④生育多胞胎的，出生医学证编号对应填写多个号；⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。附件4 成都市生育、计划生育手术并发症医疗费审批表

西安市高新区生育保险待遇申请表

高新社表（自）020/DY1201 2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章； 3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。西安高新区社会保险基金管理中心2012.01

相关说明一、本表供参保人在正常情况下（指在规定的医疗机构、发生的符合规定的费用并在规定的时间内申请的）申请职工生育保险待遇使用。可从网上下载，也可以复印空表，但不得复制。二、表内项目说明 1、计划生育备案地：填写女方办理计划生育报备手续的地点，填写到区县即可，如“西安市莲湖区”、“河南省西平县”等； 2、社保工作码：填写本单位社保工作码，可咨询本单位社保专管员； 3、申请项目：按本人实际发生的情况选择表中所列申请项目； 4、特殊情况：有表中所列特殊情况之一者须选择标识，除男性职工申请待遇外。发生其他特殊情况还需另外填写《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》，经社保中心审批同意后，备齐其他申请资料方予处理； 6、委托办理：如委托他人办理须填写委托办理内容并提供受托人身份证明； 7、支付选择及签字：原则上转账支付，申请人签字处必须本人亲笔签名。三、申请资料说明 1、申请人身份证明：所有申请项目均须提供，申请人本人的身份证明原件及复印件，申请转帐支付的须提供2份复印件； 2、单位证明：所有申请项目均须提供，由申请人所在工作单位出具，要求说明申请人身份、参保情况及申请事由等内容，以A4纸出具并加盖单位公章； 3、门诊病历：门诊诊疗须提供； 4、住院病历首页：住院诊疗须提供，由就诊医院病案室出具，一般出院2周后可复印，须加盖病案室公章； 5、诊断证明：所有申请项目均须提供，门诊或住院诊疗完毕后由医院出具，须加盖医院公章； 6、费用清单：住院诊疗需提供，由就诊医院出具，要求为住院期间的汇总费用清单； 7、报销票据：所有申请项目均须提供，由就诊医院出具； 8、计划生育证明：申请分娩费用报销须提供，指怀孕后三个月内到女方单位或户口所在地（女方无业的）计划生育管理办公室办理计划生育报备手续，由报备地计划生育管理部门出具任何一种资料；计划生育有关证明（验原件，中心留存记载有个人信息和计生部门印章页的复印件）。该证明材料指女方在怀孕后到单位所在地或户口所在地计生部门办理计划生育备案手续后，得到的能证明此次孕育是符合计划生育政策的任意一种资料。各地的政策不一，能得到的资料也不同，如生殖健康服务手册、一孩生育服务登记证、计划生育服务证、准生证等，也可用独生子女证代替。 9、出生证明：申请分娩费用报销需提供，由就诊医院出具； 10、受委托人身份证明：申请人委托他人办理须填写委托事项栏内容并提供代办人的身份证明原件及复印件； 11、配偶身份证明：男性职工申请分娩费用报销须提供配偶的身份证明原件及复印件；

申领职工生育保险待遇承诺书

申领职工生育保险待遇承诺书姓名身份证号码 □1、申请生育待遇（生育津贴）：本人承诺所申请___________年________月_______日生育/流产/施行计划生育手术产生的生育保险待遇，符合国家计划生育政策。 □2、个人申领生育津贴：本人于_______年____月____日（分娩）或（实施计划生育手术），因______________________________________________________________________________原因，本人承诺在_____年____月____日至_____年____月____日休（产假）或（计划生育手术假）期间，未曾领取单位垫付的生育津贴，现申请将生育津贴划拨给本人以下账户：银行：______________ 户名：______________ 账号：____________________________ 温馨提示反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。本人承诺所述情况、提供资料属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。申请人签名：年月日如为代办，请填写以下内容：代办人姓名：代办人身份证号：代办人与申请人的关系：

样表：申领职工生育保险待遇承诺书姓名陈** 身份证号码****************** √1、申请生育待遇（生育津贴）：本人承诺所申请2018 年5月1日生育产生的生育保险待遇，符合国家计划生育政策。 □2、个人申领生育津贴：本人于_______年____月____日（分娩）或（实施计划生育手术），因______________________________________________________________________________原因，本人承诺在_____年____月____日至_____年____月____日休（产假）或（计划生育手术假）期间，未曾领取单位垫付的生育津贴，现申请将生育津贴划拨给本人以下账户：银行：______________ 户名：______________ 账号：____________________________ 温馨提示反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。本人承诺所述情况、提供资料属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。申请人签名：陈** 2018 年 5 月 1日如为代办，请填写以下内容：代办人姓名：代办人身份证号：代办人与申请人的关系：

无锡市生育保险待遇办理流程

生育保险待遇办理流程一、办事依据: 1、《江苏省城镇企业职工生育保险规定》（省政府令[1999]161号）。 2、《市政府关于实施〈江苏省城镇企业职工生育保险规定〉的意见》（锡政发[2001]278号）。 3、《关于市区实施企业职工生育保险中有关问题的处理意见》（锡劳社[2001]106号）。 4、《关于调整市区企业职工生育保险有关待遇的通知》（锡劳社医[2004]23号）。 5、《关于市区2005年度工伤、生育保险有关待遇计发基数的通知》（锡劳社医[2005]19号）。 6、《转发省劳动保障厅关于进一步加强生育保险工作的指导意见的通知》（锡劳社工[2006]5号）。二、办理条件：已参加生育保险并符合计划生育政策的职工。三、办理程序： 1、单位在女职工或男职工配偶生育或流产出院后五个月内申领并按要求填写“无锡市企业职工生育待遇申请表”、“无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表”；异地生育的，产前申领并按要求填写“无锡市企业职工异地生育申请表”报工伤和生育保险科审批；符合规定享受生育保险待遇的失业女职工，在五个月内由本人或亲属申领并填写“无锡市失业女职工生育保险待遇申请表”。 2、待遇结算 3、待遇支付四、申办材料： 1、“无锡市企业职工生育保险待遇申请表”（一式四份）、“无锡市企业职工男职工配偶生育保险待遇申请表”（一式四份）、“无锡市失业女职工生育保险待遇申请表”（一式四份）； 2、计划生育行政部门出具的《生育证》或《准生证》或符合计划生育政策规定的证明及复印件、规定的生育医疗保健机构出具的新生儿出生医学证明或出生婴儿死亡医学证明及复印件、或流产医学证明及复印件、门诊病历、出院小结、符合规定的缴费收据（原件）和费用清单、《独生子女证》和《身份证》复印件，产假期因生育引起疾病者还需提供疾病证明、男职工配偶还需提供结婚证（复印件）、失业女职工还需提供《就业登记证》（复印件）； 3、实施计划生育手术的医疗费报销，由职工或其亲属，凭职工《社会保险卡》，并提供职工所在单位计生部门出具的计划生育手术证明，门诊病历或出院小结，以及符合规定的医疗费收据（原件）。五、办理时限： 1个工作日六、办理机构：无锡市社会保险基金管理中心工伤和生育保险科七、办理地址：无锡市北禅寺巷15号八、工作时间：每月工作日九、咨询电话：、

宁波市生育保险待遇申请表(2018).doc

WORD格式表单号： 0600142-S1 生育保险待遇申请表职工姓名社会保障号码未就业配偶身份证号码姓名单位名称联系人姓名联系电话生育时间 □平产□助娩产□剖宫产 □不满 3 个月流产□3—4个月流产□满4个月流产生育类别 □上环□取环□结扎 □其他胎儿数孩次 □自取结果送达 □网上自助查询方式 □短信送达（请填写手机号码：）（勾选） □邮寄送达（请填写邮寄地址：）职工意见单位意见

职工签字：（盖章）年月日年月日社保经办机构核定意见经办人签字：（盖章）年月日备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。专业资料整理

WORD格式填表说明： 1.生“育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。 2.申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料：（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：①生育登记证明原件及复印件一份；②婴儿出生医学证明原件及复印件一份；③出院记录原件一份；④生育医疗费发票原件一份；⑤已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险生育保障待遇的，需提供原始票据。（ 2）申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的：①生育登记证明原件及复印件一份；②门诊手术提供门诊病例原件及复印件一份，住院手术提供出院记录原件一份；③医疗费发票原件一份。（3）申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊病例原件及复印件一份，住院手术提供出院记录原件一份；③医疗费发票原件一份。（4）申请未就业配偶待待遇的：①计生部门出具的生育登记证明原件及复印件一份；②婴儿出生医学证明原件及复印件一份；③出院记录原件一份；④生育医疗费发票原件一份；⑤未就业证明原件一份；⑥已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险生育保障待遇的，需提供原始票据。 3.申请人申请材料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”。

生育保险医疗费用报销网上申报操作指引

登录“深圳市社会保险服务个人网页”https://https://www.360docs.net/doc/623665205.html,/siservice/（没有注册请先注册后登录。）进入“生育业务办理”菜单（一）、生育保险医疗费用报销申请第一步：输入申请信息

必须为参保人本人帐户说明： 1、进入生育保险医疗费用报销申请页面（如上图） 2、个人基本信息自动显示。 3、申报对象默认为“参保人本人”，若是为本人未就业配偶进行申报，请选择“参保人未就业配偶” 4、选择申请项目： a.产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选，其他项目不能同时勾选 b.选择顺产默认为单胎，若是多胎请选择胎数 c.选择难产默认为剖宫产及单胎，若是多胎请选择胎数，若是其他情况的难产请选择相应类型 d.男性申请项目包括：输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目 5、费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期； 6、联系电话请输入手机号码 7、若是为本人未就业配偶进行申报，必须输入配偶姓名、身份证号 8、报销帐户必须为参保人本人的帐户，若已开通金额社保卡，则系统自动获取社保卡帐户。若没有开通，则参保人需提供中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行其中一家的银行帐号。 9、若申报项目包含产前检查，需确认在本市定点医疗机构产前检查项目记帐金额不超过2000元，若超过则产前检查费用无可报销金额。 10、点“下一步”提交

生育保险待遇申请办理须知

女职工生育医疗费和生育津贴应在产假结束后半年内由个人申请，每月5日至15日为人事处受理时间，咨询：65580015、2015李老师。异地、非定点医疗机构发生的医疗费用需提供以下材料：（一）原始发票；（二）住院医疗费用明细汇总单（需加盖就诊医疗机构印章）；（三）病历复印件（包括病历首页、入院记录、手术记录或产时记录、出院小结、医嘱单。需加盖就诊医疗机构印章）；（四）《生育证》原件及复印件；（五）婴儿出生医学证明或死亡证明的原件及复印件或计划生育手术证明原件；（六）身份证原件及复印件；（七）其他需要提供的材料。（复印件需复印在A4复印纸上。）填写生育保险待遇申请表一式两份：河南省省直职工生育保险待遇申请表.xls 一次性生育补助金（男职工配偶无工作）应在男职工配偶生产后半年内由个人申请。每月5日至15日为人事处受理时间。一次性生育补助金（男职工配偶无工作单位）需提供以下材料：（一）原始发票；（二）住院医疗费费用明细汇总单（需加盖就诊医疗机构印章）；（三）病历复印件（包括病历首页、入院记录、手术记录或产时记录、出院小结、医嘱单。需加盖就诊医疗机构印章）；（四）《生育证》原件及复印件；（五）婴儿出生医学证明原件及复印件；（六）男职工及配偶身份证原件及复印件；（七）结婚证原件及复印件；（八）男职工所在单位及其配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明（男职工配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明应注明双方关系、身份证号码、居住门牌号码、居住时间及参加居民医疗保险或新农合情况等）；（九）其他需要提供的材料。（复印件需复印在A4复印纸上。）填写生育保险待遇申请表一式两份：河南省省直职工生育保险待遇申请表.xls

生育保险待遇申请表

生育保险待遇申请表生育保险待遇申请表 viviliving发表于2009-6-26 9:18:00 生育保险待遇申请表 [信息来源:社保中心]2008-09-07 09:21:04.0 相关说明一、本表仅供参保人申请职工生育保险待遇使用，可从网上下载，也可以复印空表，但不得复制。二、表内项目说明 1、计划生育备案地:填写女方办理计划生育报备手续的地点，填写到区县即可，如"西安市莲湖区"、"河南省西平县"等; 2、社保工作码:填写本单位社保工作码，可咨询本单位社保专管员; 3、申请项目:按本人实际发生的情况选择表中所列申请项目; 4、特殊情况:有表中所列特殊情况之一者须选择标识，除男性职工申请待遇外。发生其他特殊情况还需另外填写《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》，经社保中心审批同意后，备齐其他申请资料方予处理; 6、委托办理:如委托他人办理须填写委托办理内容并提供受托人身份证明; 7、支付选择及签字:原则上转账支付，申请人签字处必须本人亲笔签名。三、申请资料说明 1、申请人身份证明:所有申请项目均须提供，申请人本人的身份证明原件及复印件，申请转帐支付的须提供2份复印件; 2、单位证明:所有申请项目均须提供，由申请人所在工作单位出具，要求说明申请人身份、参保情况及申请事由等内容，以A4纸出具并加盖单位公章;

3、门诊病历:门诊诊疗须提供; 4、住院病历首页:住院诊疗须提供，由就诊医院病案室出具，一般出院2周后可复印，须加盖病案室公章; 5、诊断证明:所有申请项目均须提供，门诊或住院诊疗完毕后由医院出具，须加盖医院公章; 6、费用清单:住院诊疗需提供，由就诊医院出具，要求为住院期间的汇总费用清单; 7、报销票据:所有申请项目均须提供，由就诊医院出具; 8、计划生育证明:申请分娩费用报销须提供，指怀孕后三个月内到女方单位或户口所在地(女方无业的)计划生育管理办公室办理计划生育报备手续，由报备地计划生育管理部门出具任何一种资料; 9、出生证明:申请分娩费用报销需提供，由就诊医院出具; 10、受委托人身份证明:申请人委托他人办理须填写委托事项栏内容并提供代办人的身份证明原件及复印件; 11、配偶身份证明:男性职工申请分娩费用报销须提供配偶的身份证明原件及复印件; 12、结婚证:男性职工申请分娩费用报销须提供; 13、申请人存折或银行卡:申请以转账方式支付需提供本人的存折或银行卡复印件，一定要写清楚开户银行信息，如×银行×支行×营业室等，目前可接受除邮政储蓄外的其他所有银行转账，但不接受异地银行转账; 14、转账声明:申请以转账方式支付须提供，可在社保中心免费领取，复印有效; 15、异地医疗机构证明材料:申请异地分娩费用报销需提供，由分娩所在医院出具，需加盖医院公章;

职工生育保险医疗待遇申请表

注：1.此表由参保单位或参保人填写，经参保单位确认。 2.生育医疗待遇原则上支付至参保人所在单位，如遇单位帐户冻结、单位无对公帐户或参保人更换单位等需更改支付方式的，填写申请更改待遇支付方式相应栏目内容及事由。申请对单位支付的，支付到原参保单位的社保帐户。申请对个人支付的，可支付到参保人（遗属）或参保单位的法定代表人个人银行结算账户。

生育保险医疗待遇零星报销申报资料 1.《广州市职工生育保险待遇申请表》 2.医疗收费票据原件财税部门印制的医疗费用专用收据或发票，背面需有报销人签名。 3.医疗收费明细清单打印与收据或发票金额相符的医疗费用明细清单，对不能打印明细清单的医疗机构，需提供有医疗机构印章的手工记录清单。 4.医院病历及诊断证明产检需提供相应产检病历；分娩需提供住院病历首页或出院小结、诊断证明（加盖医疗机构公章或业务章），原件核实后存留复印件。 5.符合计划生育规定的证明材料属生育的，提供符合计划生育规定的证明材料，如《计划生育服务证》（原件核实后存留复印件）；属计划生育的，提供《计划生育服务证》（原件核实后存留复印件）或单位出具的证明（原件），施行输卵管或输精管复通术者须办理再生育审批手续后方能施行。对已办理就医确认的，不需提供符合计划生育规定的证明材料。 6.办理异地就医的，还需提供原申办的《广州市职工生育保险就医确认申请表》，由异地医疗机构填写医疗机构级别并加盖医院公章或业务章。 7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的，还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明，属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议；职工就业期间的工资支付凭证；用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证（原件核实后存留复印件，复印件加盖单位公章）。 8.男职工的未就业配偶未办理就医确认的，还需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明(如结婚证)和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）的证明（原件核实后存留复印件）,本市户籍人员可在医保信息系统查询截屏打印并加盖业务章。 9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理就医确认的，还需提供合法就业证明资料（《外国人就业证》或《台港澳人员就业证》）和夫妻双方有效护照或港澳台通行证（原件核实后存留复印件）

生育保险待遇申请表

生育保险待遇申请表职工姓名社会保障号单位名称经办人联系电话生育、计划生育时间胎儿数胎次生育、计划生育类别产假天数结果送达方式（勾选）手机号码：（必填）□短信送达□网上自助查询□邮寄送达（请填写邮寄地址）所在单位意见（章）年月日社保经办机构受理意见经办人：年月日备注填表说明一、本表一式1份,由社保经办机构留存。二、需附材料：（一）申请平产、剖宫产、助娩产待遇还需提供：

1、计划生育证明原件1份，或准生证(生育登记服务卡）复印件1份（可见清晰计生部门计划生育章，必要时核对原件）； 2、婴儿出生医学证明复印件1份（若婴儿死亡，未办出生证，且出院记录或医疗诊断证明未注明婴儿死亡的，需提供死亡证明复印件1份，必要时核对原件）； 3、、包含生产方式、生育手术时间的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件1份。（二）申请符合计划生育政策的流产、引产还需提供： 1、计划生育证明原件1份，或准生证(生育登记服务卡）复印件1份（可见清晰计生部门计划生育章，必要时核对原件）； 2、包含从确认怀孕开始（末次月经）时间、手术时间、手术过程的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件1份。（三）申请不符合计划生育政策的流产、引产、节育、复通手术还需提供： 1、结婚证复印件1份（必要时核对原件）； 2、包含从确认怀孕开始（末次月经）时间、手术时间、手术过程的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件1份。三、申报人工流产、中期终止妊娠的，病历、出院小结或诊断证明复印件内容需包含 1.停经天数或末次月经时间 2.手术时间（药流手术时间为孕囊排出时间；自然流产需包含首次明确诊断时间） 3.流产手术过程（自然流产除外），材料形式可为门诊病历（含封面）清晰复印件或者出院记录清晰复印件,或生育医疗诊断证明复印件（非必要）；申报宫外孕手术的，材料需包含 1. 停经天数或末次月经时间 2.手术记录；保守治疗的所提供材料需包含1. 停经天数或末次月经时间2.血HCG明显下降的病历记录清晰复印件（非必要）；申报节育、复通手术的材料内容需包含手术时间、手术过程的医疗材料。

职工生育保险待遇申请表怎么写

职工生育保险待遇申请表怎么写有很多企业会帮员工购买职工生育保险，这个待遇的申请往往需要填写申请表，下面由小编为大家整理的职工生育保险待遇申请表的填写要求，希望大家喜欢! 职工生育保险待遇申请表填写要求 1.姓名 2.社保保障号：身份证号 3.个人代码：社保8位代码 4.工作单位 5.单位代码：可问负责缴纳社保的人员 6.配偶姓名 7.配偶身份证号码 8.户口所在地(配偶的，可看户口本) 9.准生证号(准生证上的编号) 10.独生子女证号码(独生子女证上的编号)《此项如有证就填》 11.分娩时间(小孩子出生时间) 12.新生儿出生证明编号(医院出生医学证明上的编号) 13.接产医院(小孩子出生的医院) 14.生育情况(剖腹产为难产) 15.配偶有无工作单位是否享受生育有关待遇(去配偶户口所在

地劳动保障部门盖章) 16.男职工单位证明(男职工单位公章) 1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份; 2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等级证明。 3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。 4、由企业生育保险经办人统一办理。职工生育保险待遇申请的相关规定生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以。 2、根据《生育保险办法实施细则》，报销情况是这样的： A、符合报销条件—— (一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规; (二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。 (三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。 B、保障为——

生育金申请书

篇一：生育金申请报告(个人) 生育金申请报告（个人）尊敬的领导：本人已于2015年4月16日成功申请生育保险，并已从社保打到公司帐上，现向公司领导申请提取该保险金，共x千x百x元x角整（￥xxxx.xx元）。望领导批准，谢谢！申请人:xxx 篇二：生育保险申请报告生育保险申请报告嘉鱼县工伤生育办公室：兹有我单位员工xx，男，xx岁，身份证号码：42200000000000000x，自xxxx年xx月起在我单位工作，已经正常缴纳生育保险，并符合第1胎生育政策，其妻子xx现于2013年x月xx日在嘉鱼县康泰医院妇产科剖宫产下一男婴，特向贵单位申请生育保险待遇。特此申请，望尽快办理为感！此致敬礼！ xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 二0一三年x月xx 日篇三：一次性计划生育奖励补助金申请表广州市落实退休时一次性计划生育奖励补助金申请表（a表）注明： 1、此表一式三份，两个审核单位和发放单位各留一份存档。 2、提交以下材料：申请人免冠小一寸近照三张和居民身份证、户口薄、结婚证、退休证的原件和复印件。户口薄的复印件包括户主名字的首页及申请人夫妇双方、独生子女的当页，如独生子女已迁出，复印独生子女户主名字的首页及独生子女当页。 3、以下人员除提供上述资料外，还需提供相应证明材料：再婚家庭，需提供再婚方的离婚证、离婚判决书或离婚协议书原件和复印件。独生子女死亡的，需提供独生子女户口薄注明“已死亡注销”的当页复印件。申请人死亡的，需提供申请人户口薄注明“已死亡注销”的当页复印件。代申请人为配偶的，需提供代申请人

的结婚证、居民身份证、户口薄原件和复印件。户口薄的复印件包括户主名字的首页及代申请人当页。代申请人为子女，需提供与申请人的关系证明。 4、由单位负责支付奖励金的，申请人的计生情况及奖励补助金的领取情况由单位直接负责审核，如单位需要计生部门配合审核计生情况的，可送申请人所在社区居委会、街（镇）计生办审核。由政府出资帮助解决问题的，由所在单位加盖意见后送户籍所在地社区居委、街（镇）计生办审核申请人的计生情况，符合条件的由主管部门复审。 5、如有未尽事项，请在“其他”栏说明并附相关资料。篇四：生育医疗保险报销申请书(模板) 生育医疗保险报销申请书深圳市社会保险基金管理局xx分局：本人xxx系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxx），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： xxxxxxx；电脑号：xxxxxxx），2010年x月x日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xxxxxx院。本人于2012年x月x日在xx省xx市xxxxx院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人： (签字) 申请时间：2012年x月x日委托书本人xxx系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码xxxxxxxxxxx），系本地生育医疗保险参保人。2010年x月x日本人与xxx（男，身份证号码xxxxxxxxxxxx）登记结婚后，并于2012年x月x日在xx省xx市xxxxx院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。

生育保险报销申请书

生育保险报销申请书 Application for maternity insurance reimbursement 编订：JinTai College

生育保险报销申请书前言：申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。申请书的使用范围广泛，也是一种专用书信，表情达意的工具。本文档根据申请书容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。生育保险报销申请书一：深圳市社会保险基金管理局xx分局：本人xxx系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxx），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：xxxxxxx;电脑号：xxxxxxx），20xx年x月x日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xxxxxx院。本人于20xx年 x月x日在xx省xx市xxxxx院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感! 申请人：（签字）

申请时间：20xx年x月x日生育保险报销申请书二： xx市社会保险基金管理局xx分局：兹有本人xxx，身份证号码xxxxxx，配偶xxx，身份证号码xxxxxx,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。申请人:xxx 申请日期xxxxx 生育保险报销申请书三： xxxxx险基金管理中心：本人系xx县xx镇xx村xx组人，现在xxxxx公司上班初婚现有身孕，特向贵部门申请生育保险，请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续，谢谢! 特此申请申请人：xxx 20xx年x月x日公司证明