皮疹的鉴别诊断

一、课程结构

皮疹的鉴别诊断

常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)

二、讲义

前言

发热、皮疹就是许多传染病共有的临床特征。对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹的特点,就能做出正确的临床诊断。还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断的确立。因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。

(一)传染病中常见皮疹及其特点

斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热

斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。

丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。

斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。

疱疹:皮疹隆起而内含液体。水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。

出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎

红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。

色素斑或色素沉重:

多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。

斑丘疹的鉴别要点: