孙思邈中医院质量管理

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三、医院质量管理制度

一、孙思邈中医院质量管理委员(一)医院质量管理委员会

组长:吕根兵——院长

副组长:乔志宏——副院长(医务科科长)

成员:刘琼——护理部主任李金虎——内科主任张胜战——外科主任杨岗明——药剂科主任

杨江妮——院感办主任张妍——医技科主任

王晓锋——医保科主任杨毅——门

诊部主任

(二)医疗质量管理委员会

组长:乔志宏——副院长(兼医务科科长)

成员: 李金虎——内科主任张胜战——外科主任

杨毅——门诊部主任、外科质控医生

王晓艳—医院等级评定科科长、内科质控医生(三)护理质量管理委员会

组长:乔志宏——副院长

副组长:刘琼——护理部主任

成员:杨江妮——院感办主任

刘娟妮——内科护士长

白荣——外科护士长

罗静——急诊科护士长

张蕊——妇产科护士长

(四)抗生素应用管理委员会

组长:吕根兵——院长

副组长:乔志宏——副院长(医务科科长)

成员:杨岗明——药剂科主任郭亚宁—药剂科副科长李金虎——内科主任张胜战——外科主任

杨江妮—院感办主任王晓艳—内科质控医师

杨毅—外科质控医师、门诊部主任

刘娟妮—内科护士长罗静—急诊科护士长

白荣—外科护士长张蕊——外科副护士长

(五)医院感染管理委员会

组长:吕根兵——院长

副组长:乔志宏——副院长(医务科科长)

成员:

杨江妮——院感办主任刘琼——护理部主任

杨岗明——药剂科主任李金虎——内科主任

张胜战——外科主任杨毅—门诊部主任

张妍——医技科主任郭亚宁—药剂科副科长

王晓艳—内科质控医师刘娟妮—内科护士长

罗静—急诊科护士长白荣——

外科护士长张蕊——

妇产科护士长

一次性用物监督检查:成晓静

一次性物品回收:王红敏郭小凤一次性用物焚烧:任社民

(六)药事委员会

组长:吕根兵

副组长:乔志宏

成员:杨岗明郭亚宁李金虎张胜战

刘琼张妍孙六虎杨毅

李月娥杨江妮

孙思邈中医院医疗质量管理体系

二、各部门质量管理体系(一)内科质量管理体系

(二)外科质量管理体系

(三)输血科质量管理体系

(四)药剂科质量管理体系

(五)医技科质量管理体系

(六)感染科质量管理体系(七)供应室质量管理体系

(八)手术室质量管理体系

三、医院质量管理制度

(一)各科室科主任、护士长是质量管理第一责任人。(二)各科室质控组织责任明确,责任到人。

(三)各质控组织制定医疗质量管理和持续改进方案,并组织落实。

(四)各科室建立医疗安全核心制度,监督检查措施。(五)各科室有医疗质量关键环节质量管理制度、应急方案、工作记录。包括危重病人,围程手术,输血,药物不良反应,有创诊操作管理,急诊(120)急救,手术室,产房,供应室等。

(六)各科室有全员质量和安全教育计划,提高全员质量管理与改进意识和参与能力。

(七)有院科两级质量监督检查记录。

(八)医务人员进行“三基”培训。

(九)医疗质量实行责任追究制。

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