变更审批表
编号：
陕西省医疗器械经营企业许可证
变更事项申请审批表
企业名称（盖章）：
日 期： 年 月 日
陕西省食品药品监督管理局制
填表说明
、医疗器械经营企业在申请办理《医疗器械经营企业许可证》核准内容变更业务时须填写本表格内容。企业在报送申请表时，将有关证明材料一并附上，用 纸复印并按顺序装订。
、申请企业须填写本表格“企业基本情况”和“企业许可证基本情况及申请变更事项表”内容。其中，“企业基本情况”表所填写内容为企业申请变更后情况。
、“企业基本情况”表中的“年限”栏，填写相应的人员从事医疗器械质量管理工作年限；“售后服务情况和技术培训情况”栏填写企业是否委托其他单位进行售后服务和技术培训的有关情况。
、质量管理负责人变更需对新质量管理负责人进行《医疗器械监督管理条例》等法规的考试。
、企业经营、仓库地址、产品范围变更需进行现场检查。
、所填写内容必须真实、可靠、准确、完整，不得涂改。无论声明与否，填报单位（申请人）对表中填写内容及所附资料真实性、有效性负责，由此引起的法律责任或纠纷由填报单位（申请人）自行承担。
称
情况
企业许可证基本情况及申请变更事项表
企业许可证编号
现场检查情况记录及评定
企业基本情况核准表
注：
表
为
省
局
制
证
依
据，
由
现
场
检
查
人
员
核
实
后，清晰准确填写，不
得涂改。
审 批 意 见
陕西省医疗器械经营企业现场检查项目表
一、此考核办法主要内容包含（一）机构与人员（二）经营场所及设施（三）质量管理三部分十八条 款。
二、考核内容中六条为否决项，有一项否决项不合格，即为不合格。
三、带“＊”的条款仅针对销售对象为医疗机构或其他商业单位的企业；带“△”的条款仅针对销售对象为消费者个人的企业（药品零售企业兼营医疗器械的企业除外）。
四、现场检查根据企业经营范围、销售对象的不同按照相应条件做好现场检查记录。
五、现场检查结束后由现场检查员和企业负责人对现场记录情况签字确认。
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现场检查员（签字）： 企业负责人（签字）：日 期： 日 期：
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工程变更申请审批表
工程名称悦海新天地购物广场电气安装工程变更编号 JD&DQ-AZ-001 分项工程强电安装工程申请单位李立平施工队 审批时限□1天以内□2天以内□3～5天以内□5～7天以内 变更原因/内容： 1、外铺电缆由于前期开业敷设4X70+1X35电缆210米后期为敷设正式电缆而拆卸，现为敷设正式电缆4X185+1X95电缆197米； 2、前期为开业敷设天幕电缆3X150+2X70电缆120米进行供电，后期敷设正式缆需进行拆除。 3、根据工作联系单编号为YH-XMB-DQGC-M-Z-009内容：地下负一层A4垃圾站需安装通风管道有两趟100*50的照明桥架需降低600mm，29轴交1/T~1/S轴处坡道口防火卷帘未安装现有两趟100*50的照明电桥架抬高1000mm。 5、地下室二层环氧树脂施工由于空气污浊，因此需要给予第1、3、5、9、11防火分区双速排烟风机第2、4、8、10防火分区给予送风机提供临电。 6、公寓2#变配电室安装照明具体以施工图为准。 经办人：李立平日期： 2014-03-15 一、技术合理性评估 土建专业工程师： 机电安装专业工程师： 暖通工程师： 消防工程师： 装饰工程师： 二、变更成本测算： 1、变更前造价：元；变更后大致造价：元； 2、变更引发成本总变化： 项目成控组预算工程师： 专业监理工程师意见： 负责人：日期： 监理工程师意见： 负责人：日期： 工程部主管意见： 负责人：日期： 工程部经理意见： 负责人：日期： 总监意见： 签字：日期：董事长意见： 签字：日期： 注：当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以内时由工程部签署，当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
工程变更申请审批表
工程名称悦海新天地购物广场电气安装工程变更编号JD&DQ-AZ-001 分项工程强电安装工程申请单位李立平施工队 审批时限□1天以内□2天以内□3～5天以内□5～7天以内 变更原因/内容： 1、外铺电缆由于前期开业敷设4X70+1X35电缆210米后期为敷设正式电缆而拆卸，现为敷设正式电缆4X185+1X95电缆197米； 2、前期为开业敷设天幕电缆3X150+2X70电缆120米进行供电，后期敷设正式缆需进行拆除。 3、根据工作联系单编号为YH-XMB-DQGC-M-Z-009内容：地下负一层A4垃圾站需安装通风管道有两趟100*50的照明桥架需降低600mm，29轴交1/T~1/S轴处坡道口防火卷帘未安装现有两趟100*50的照明电桥架抬高1000mm。 5、地下室二层环氧树脂施工由于空气污浊，因此需要给予第1、3、5、9、11防火分区双速排烟风机第2、4、8、10防火分区给予送风机提供临电。 6、公寓2#变配电室安装照明具体以施工图为准。 经办人：李立平日期：2014-03-15 一、技术合理性评估 土建专业工程师： 机电安装专业工程师： 暖通工程师： 消防工程师： 装饰工程师： 二、变更成本测算： 1、变更前造价：元；变更后大致造价：元； 2、变更引发成本总变化： 项目成控组预算工程师： 专业监理工程师意见： 负责人：日期：
监理工程师意见： 负责人：日期：工程部主管意见： 负责人：日期：工程部经理意见： 负责人：日期： 总监意见： 签字：日期：董事长意见： 签字：日期： 注：当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以内时由工程部签署，当工程变更总价经成本控制组测算在5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。 宁夏悦海新天地工程变更申请审批表工程名称悦海新天地购物广场电气安装工程变更编号 JD&DQ-AZ-002 分项工程强电安装工程申请单位李立平施工队 审批时限□1天以内□2天以内□3～5天以内□5～7天以内 变更原因/内容： 根据工作联系单编号：JD&DQ-ZYQ-01 B1#大商业使用功能变更因此地下室一层有以下变更： 1、地下室一层BHG超市以及公寓动力干线桥架需要变更具体方案见（地下室一层电力干线桥架变更平面图） 2、地下室二层第三防火分区动力干钱桥架需要变更具体方案见（地下室二层电力干线桥架变更平面图） 3、由于前期地下室二层防火分区供电主缆已敷设完毕因此所产生的的变更需要增加电缆长度、电缆接头等费用（具体费用以实际现场为主） 经办人：李立平日期： 2014-03-16 一、技术合理性评估 土建专业工程师： 机电安装专业工程师： 暖通工程师： 消防工程师： 装饰工程师： 二、变更成本测算： 1、变更前造价：元；变更后大致造价：元； 2、变更引发成本总变化： 项目成控组预算工程师： 专业监理工程师意见：
申请书-离职申请表
离职申请表 篇一：员工离职申请表(必备) 员工离职申请表 注：1、试用期员工必须提前3天，已转正员工必须提前30天提出离职申请，并在审批后及时提交综合 部，否则按急辞处理； 2、离职当日，请按《员工离职交接表》进行交接工作； 3、此审批表结束后，交由行政部保存。 员工离职交接表 各相关部门： 请按照以下顺序依次为该员工办理离职交接手续，并在相应位置签名确认交接完成。 ------------------------------------------------------------------------- 财务部： 现有_______部门员工________,工号_______,已办理好离职手续，于20___年 ___月 __日正式离职，请按有关规定结算工资，谢谢。 行政部经理签名：日期：年月日 员工离职面谈记录表
篇二：员工离职申请表格式 员工离职申请表 填表日期： 《员工离职工作交接表》 代理人代为办理，但所有一切责任仍由原移交人负责。 二、离职人员应将经管之公文、公物、公款全部缴清，如有借用公有财物均应一并缴回，否则视为未办完离职手续，如有拒不移交、交待不清、虚伪、漏报、使公司蒙受损失等情事时，应负责赔偿并得依法追究。 三、本表手续未完成即行离职，视为未办完离职手续。 篇三：员工辞职申请表 HR样本 资暂不发，直至完成离职手续。 资暂不发，直至完成离职手续。 员工离职手续办理HR-002 离职申请人签字（盖章）： 离职清算书 HR-003 号（存根联） 财务主管： _____________同志原为部门岗位工作人员，离职申请已经审批；其工作接交人为；离职交接表及手续交存档。在人力资源部的档案等手续均已办理完毕。请协助办理财务结算。（盖章）
设计变更申报表
附表1： 设计变更申报表 变更申报单编号：编号：
2.不分金额大小所以现场人员都须签署意见； 3.此表格一式二份。一份作为结算送审资料，一份由施工单位保存。 附表2： 设计变更审批表 变更申报单编号：编号：
一类：增加造价100万元以上，区财评、街道、主管副区长、常务副区长、区长签署审批意见； 二类：增加造价50万以上100万以下（含100万元），由区财评、街道、主管副区长、常务副区长、签署审批意见； 三类：增加造价20万元以上50万元以下（含50万），由区财评、市政局、主管副区长签署审批意见； 四类：增加造价20万元以下（含20万），由区财评、街道签署审批意见； 2.此表格一式二份。一份作为结算送审资料，一份由施工单位保存。 附表3： 工程洽商申报表 变更申报单编号：编号：
2.不分金额大小所以现场人员都须签署意见； 3.此表格一式二份。一份作为结算送审资料，一份由施工单位保存。
附表4： 工程洽商审批表 变更申报单编号：编号： 一类：增加造价100万元以上，区财评、街道、主管副区长、常务副区长、区长签署审批意见； 二类：增加造价50万以上100万以下（含100万元），由区财评、市政局、主管副区长、常务副区长签署审批意见； 三类：增加造价20万元以上50万元以下（含50万），由区财评、街道、主管副区长签署审批意见； 四类：增加造价20万元以下（含20万），由区财评、街道签署审批意见； 2.此表格一式二份。一份作为结算送审资料，一份由施工单位保存。
附表5： 工程量签证单 签证单编号：变更/洽商申报表编号：审批表编号：
乡村医生变更执业注册申请审批表
乡村医生变更执业注册申请审批表 附件1 乡村医生变更执业注册申请审批表姓名: 性别: 民族: 出生日期: 年月 身份证号: 近期免日 冠小二家庭地址: 专业学历: 寸照片毕业学校: 毕业专业: 毕业年月: 年月联系电话: 现是否在岗: 执业类别: 联系电话: 原乡村医生执业证书编号: 注册机关: 注册时间: 年月日原执业机构名称及执业许可证号: 拟从业机构名称及执业许可证号: 执业类别: 联系电话: 地址: 个人工作简历 起止年月单位名称从事何专业技术工作证明人 变更注册理由及需要说明的问题: 本人确认以上信息无误～现申请变更乡村医生执业注册。 申请人,签名,: 年月日 原执业机构意见: 原执业地村委会意见: 原执业地乡镇卫生院意见: 负责人签名: 负责人签名: 负责人签名: ,公章, ,公章, ,公章, 年月年月年月日日日 原注册部门审
批意见 ,印章, 负责人: 年月日拟从业机构意见: 拟从业地村委会意见: 拟从业地乡镇卫 生院意见: 负责人签名: 负责人签名: 负责人签名: ,公章, ,公章, ,公章, 年月年月年月日日日 拟从业地县级 卫生行政主管 部门审批意见 ,印章, 负责人: 年月日变更后乡村医 生执业证书编 码 备注 附件2 乡村医生重新执业注册申请审批表姓名: 性别: 民族: 出生日期: 年月日身份证号: 近期免家庭地址: 专业学历: 冠小二 寸照片毕业学校: 毕业专业: 毕业年月: 年月联系电话: 原乡村医生执业证书编号: 注册机关: 拟聘用机构名称及登记证号: 执业类别: 联系电话: 地址: 个人工作简历 起止年月单位名称从事何专业技术工证明人
2018辞职申请审批表
离职申请审批表
离职申请表（员工本人填写）
解除劳动合同协议书 甲方（用人单位）：上海申利广告有限公司 乙方（劳动者）：身份证号： 甲、乙双方于201 年月日签订【为期年】的劳动合同，现乙方向甲方提出申请，要求提前解除双方之间的劳动合同，甲方同意与乙方解除劳动合同。经双方充分协商，就解除劳动合同的有关事项达成如下协议。 一、双方一致同意于2018 年月日解除劳动合同，双方的劳动权利义务终止。 二、因是乙方提出与甲方解除劳动合同，按照《劳动合同法》的规定，甲方不需要向乙方支付解除劳动合同的经济补偿金、赔偿金等。 三、甲、乙双方在此确认：劳动合同履行期间，双方已依法签订了书面的劳动合同，甲方依法履行了义务，包括乙方应享有的社会保险、劳动保护等。双方无违反劳动法律、法规的行为。乙方不再因为原劳动合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何费用、补偿或赔偿。 四、劳动合同解除后，乙方仍负有保守所知悉的甲方商业秘密（包括本协议内容）的义务，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金元。乙方在解除劳动合同之前与甲方签订了《保密协议》的，仍应遵守原协议的约定。 六、甲、乙双方解除劳动合同后，乙方不得以任何方式对甲方进行诋毁、诽谤、恶意中伤、及任何有损甲方形象或利益的行为，否则甲方有权追究乙方相应的法律责任。 七、本协议经甲方盖章，乙方签字后生效。本协议一式三份，甲、乙双方各一份。 甲方（盖章）：乙方（签字）： 2018年月日
工作交接清单 申明：本人已经将所有与公司有关的资料、信息交接给接手人，没有自留任何复印件或副本，并保证不泄漏上海申利广告有限公司机密或利用这些机密谋利！ 交接人签字：
变更申请、变更审批单
设计变更管理办法 4.2 设计变更申请流程 4.2.1设计、施工、建设单位等参建单位要求对工程设计进行变更时，填写《工程设计变更申请单》（记录格式 202000.08－R1－2013）（见附录A），附变更原因、变更方案（简图）及申请变更费用计算书，报业主项目部和监理单位审核。 4.2.2监理单位根据《工程设计变更申请单》组织召开监理会议，监理会议讨论设计变更内容，确定变更执行方案，当场填写《设计变更会签单》（记录格式 202000.08－R3－2013）（见附录C），参会各方签认，会议讨论变更事项列入监理会议纪要。 4.2.3当设计变更方案较复杂时，监理会议应明确变更方案的主要原则，并进行会签，由设计单位按会议要求在会后5个工作日内出具变更方案，作为设计变更审批的依据。 4.2.4设计变更申请单位填写《工程设计变更审批单》（记录格式 202000.08－R2－2013）（见附录B），附《设计变更会签单》、经审核的变更方案和变更费用计算书，提交相关单位审核签字，并由相应权限部门完成设计变更的审批。一般设计变更的审批应在5个工作日内完成，重大设计变更的审批应在15个工作日内完成。 4.2.5重大技术方案改变或重大设计变更经项目组织单位审核后，由项目组织单位填写《重大设计变更评审申请表》（记录格式 202000.08－R4－2013）（见附录D），提交公司基建部和规划评审中心，规划评审中心组织进行重大设计变更评审，并出具评审意见，报公司基建部批准。4.2.6建立单位审核变更工程量，造价咨询单位审核变更费用计算书，小型工程未设造价咨询单位时，变更费用计算书由设计单位技经人员审核、签署意见并加盖造价专业资格执业章，作为该变更的造价控制限价。 4.2.7如审批部门对监理会议形成的变更执行意见存在异议，可组织专家论证，或委托规划评审中心进行审核，但不应超过审批时限。 4.2.8设计人应在取得批准后的《工程设计变更审批单》3个工作日内完成设计变更文件，由监理单位及时下发现场执行。 4.3 设计变更审批 4.3.1设计单位提出的设计变更和其他参建单位提出的变更设计，最终都以设计变更文件的形式体现，所有设计变更的办理都需经过审批流程。 4.3.2非重大技术方案改变、变更费用在5万元及以下的一般设计变更，由项目组织单位工程组织处室负责人审批。非重大技术方案改变、变更费用在5万以上、50万及以下的一般设计变更，由项目组织单位主管领导审批。重大技术方案改变或重大设计变更由公司基建部审批。 注：符合如下条件之一的重大设计变更，需公司基建部上报国家电网公司基建部审批： a) 变电工程:改变了初步设计审查确定的站区布置、接线方式、主要设备选型等的设计变更； b) 线路工程：改变了初步设计审查确定的路径走向超过路径总长度15%、改变了线路回路数、改变了线路导
最新员工辞职申请审批表
辞职申请审批表 注：1、员工须提前一个月向部门经理提交《辞职申请书》，部门经理同意后，到人资部领取此表。
2、部门经理、人资部、行政部、财务部等必须严格与员工面谈离职原因，如实填写公司物品交还及费用结算情况。 3、《辞职申请书》将交给劳动局办理解除劳动合同手续，此表存入离职员工档案。高考最新语言文字运用 题汇编 一、语言文字运用 阅读下面的文字，完成17～19题 我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，绝非，而是有着翔实的数据支撑。世界卫生组织的一项研究报告显示，目前我国近视患者超过6亿人，青少年近视率居世界第一。教育部发布的我国首份《中国义务教育质量检测报告》指出，仅在四年级、八年级学生中，视力不良检出率分别为36．5%和65．3%，其中八年级学生重度不良比例超过30%，这组数据令人。近视成因分为先天因素和环境因素，从小学一年级至初中一年级，近视比例中国学生的上升了将近50%以上。学生近视呈现高发、低龄化趋势，主要原因是由于电子产品的伤害，学习负担过重，缺少户外运动等造成的。其中，家长。据调查，一些家长对孩子的近视毫不在意，认为只要成绩好即可，显然，这是对孩子不负责任。 防控学生近视，已。“眼睛是心灵的窗户”，（）。为了让孩子拥有一个精彩的人生，需要全社会行动起来，共同努力，過制并扭转学生近视高发、低龄化趋势。 17．文中画横线的句子有语病，下列修改最恰当的一项是( )（3分） A．中国学生的近视比例上升了将近50%。学生近视呈现高发、低龄化趋势，主要原因是电子产品的伤害，学习负担过重，缺少户外运动等造成的。 B．中国学生的近视比例上升了50%以上。学生近视呈现高发低龄化趋势，主要原因是电子产品的伤害，学习负担过重，缺少户外运动等 C．中国学生的近枧比例上升了将近50%以上。学生近视呈现高发、低龄化趋势，主要原因是由于电子产品的伤害，学习负担过重，缺少户外运动等 D．近视比例中国学生的上升了将近50%以上。学生近视呈现高发、低龄化趋势，主要是由于电子产品的伤害，学习负担过重，缺少户外运动等造成的。 18．下列在文中括号内补写的语句，最恰当的一项是( )（3分） A．如果心灵的窗户蒙了尘，甚至被“关”上了，这些近视的学生，不仅看不清美丽未来，也无法更好地拥有出彩人生。 B．这些近视的学生，不仅看不清美丽未来，也无法更好地拥有出彩人生，因为他们心灵的窗户被“关”上了，甚至蒙了尘。 C．如果心灵的窗户被“关”上了，或者蒙了尘，这些近视的学生，不仅无法更好地拥有出彩人生，也看不清美丽未来。 D．这些近视的学生，不仅无法更好地拥有出彩人生，也看不清美丽未来，因为他们心灵的窗户蒙了尘，或者被“关”上了。 19．依次填入文中横线上的成语，全都恰当的一项是( )（3分） A．骇人听闻触目惊心责无旁贷当务之急 B．骇人听闻胆战心惊难辞其咎迫在眉睫 C．危言耸听触目惊心难辞其咎迫在眉睫 D．危言耸听胆战心惊责无旁贷当务之急 20．下面是某校园广播站的一则广播稿，其中有五处表达不得体，请找出并修改。（5分）《吕梁英雄传》（长篇小说），作者系我国著名作家马烽和西戎。全书共80回之多，全部是吕梁革命史的真实写照。为提高同学们的阅读鉴赏能力，校广播站将播出专题节目，为大家解读这部小说，到时将开通热线，由王宏老师为同学们垂询相关问題。敬请关注！
员工辞职申请表(模版)
姓名
入职日期
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员工辞职申请表
部门
职务
申请日期
离职日期
说明辞职原因，要求 100 字以上或另附辞职信。
辞职原因
本人签字：
年
月
日
部门经理接到辞职申请表二个工作日内先进行谈话，并给出意见。
部门经理
同意辞职。
意见
经理签字： 1
年
月
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日
人事部接到辞职申请表三个工作日内进行谈话，并给出意见。同
人事部
意辞职。
意见
经理签字：
年
月
日
员工提出辞职当天，将调离本岗，不得再接收新的业务。将公司
说 明 业务档案、业务文件等交本部门经理；将公司电脑、电话等办公
用品交行政部清点。
员工辞职审批表
姓名
部门
职务
入职日期
申请日期
离职日期
部门经理给出意见，指定部门其他员工交接工作
部门经理
意见
经理签字：
年
月
日
交接完成后，给出交接情况说明：已完成交接并附交接清单。
交接人
意见
经理签字：
年
月
日
2
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日本部：要求核查各期团款是否结清及是否有遗留问题。并给出 意见
经理签字：
年
月
日
韩国部：要求核查各期团款是否结清及是否有遗留问题。并给出
意见
经理签字：
年
月
相关部门 日
意见 东南亚部：要求核查各期团款是否结清及是否有遗留问题。并给
出意见
经理签字：
年
月
日
欧美部：要求核查各期团款是否结清及是否有遗留问题。并给出
意见
财务部 意见
经理签字： 日 无欠团款及个人欠款
3
年
月
申请变更更正审批表填写范本.doc
申请变更更正审批表
说明： 一、申请变更户主： 1、原户主死亡、被宣告死亡或者被宣告失踪的； 2、原户主户口迁出的； 3、其他特殊原因应当变更户主的； 4、集体户申请变更户主的，应当由单位向公安派出所出具 户主变更证明。 二、公民申请出生日期更正：户口登记的出生日期与实际出 生日期确实不一致，公民本人或者监护人凭书面申请、原始户口依据（户口簿、身份证、《出生医学证明》向户口所在地的公安派出所申报出生日期更正登记，经所长审核同意后报县局领导批准予以更正；根据《关于认真做好干部出生日期管理工作的通知》（组通字[2006]41号）规定，公安派出所一律不予受理干部本人申请的出生日期变更、更正事宜。 三、申请变更姓名：根据《民法通则》第九十九条规定： “公民享有姓名权，有权决定、使用和依照规定改变自己的姓名，禁止他人干涉、盗用、假冒”。处理公民申请姓名变更问题，应坚持既要尊重公民意愿，又要有所控制的原则，原则上不能超过两次。 1、申请办理姓氏变更登记：血缘关系在父姓或母姓之 间变更的； 2、收养关系变更姓氏的；涉外婚姻关系变更姓氏的；
3、父母离婚或者再婚变更姓氏的； 4、其他特殊原因需变更的； 5、由乳名改为学名的；在同一单位（学校）或者近亲属中名字相同的； 6、未成年人因父母离异、再婚或收养关系要求变更名字的； 7、名字中含有不易识别的冷僻字、异体字、繁体字的； 8、名字的谐音或者含义容易引人误解、歧视或伤及本人感情的； 9、公民出家或僧尼还俗的； 10、名字粗俗不雅，有违社会公德的； 11、其他特殊原因。 公民有下列情形之一的，不予办理姓名变更登记：被依法判处管制、剥夺政治权利、缓刑、假释、暂予监外执行的人；正在被收监服刑、被劳动教养和被采取刑事强制措施的人；已掌握的民事案件尚未审结或尚未执行完毕；对于父母离婚的未成年子女,父母协议不成的；在校全日制大中专学生。公民申请变更姓名的户口登记。未满18周岁的公民申请变更姓名的，由其父母或其他监护人向户口所在地派出所提出书面申请、《出生医学证明》，经派出所所长（负责人）批准后予以变更。对于夫妻离婚后需要变更其未成年子女姓名的，须由双方共同协商达成一致后，在公安机关监督下
工程变更申请表
****工程变更审批表 1. 注：本表一式捌份，发包人贰份，监理壹份，承包人伍份。 2. 工程签证不需设计单位审批。 3. 变更分类详见代建中心《工程变更、签证管理办法》。 工程名称 ************ 编 号 变更原因： 变更内容： 变更估价： 工期影响说明： 附件：□附图 □工程量计算书 □变更金额估价 申请单位负责人签名（盖章）： 现场监理意见： 现场监理签名： 监理单位意见： 总监签名（盖章）： □ 一类变更 □ 二类变更 □ 三类变更 项目负责人意见： 项目负责人签名： 年 月 日 技术服务组审批意见： 技术服务组签名： 年 月 日 中心领导审批意见： 中心领导签名（盖章）： 年 月 日
****工程变更令 工程名称变更审批表编号 **********（承包商） 现决定依据变更审批表号对本项目作变更，请予实施。对本次变更涉及的费用及工期改变，按如下第条执行： □1.本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期补偿。 □2.本次变更引起的费用及工期变化，将依据《工程变更、签证审批表》进行补偿。 附件： □工程变更审批表□工程变更费用估算表 □设计变更文件 其他相关文件及编号： 备注： 说明：承包人在收到《工程变更令》后，应立即遵照变更令进行施工，并在15天内提出变更预算报送监理单位；工程变更预（结）算原则上不得超过经审批的变更费用估算。 注：本表一式捌份，发包人贰份，监理壹份，承包人伍份。
设计变更单 工程名称设计单位 变更部位施工单位 变更原因和内容： 变更前后工程量增减情况： 由甲方与监理共同认定、据实调整。 设计单位意见： 主管： 设计单位公章 年月日
工程变更申请审批表
悦海新天地工程变更申请审批表 工程名称悦海新天地购物广场电气安装工程变更编号JD&DQ-AZ-001 分项工程强电安装工程申请单位立平施工队 审批时限□1天以□2天以□3～5天以□5～7天以 变更原因/容： 1、外铺电缆由于前期开业敷设4X70+1X35电缆210米后期为敷设正式电缆而拆卸，现为敷设正式电缆4X185+1X95电缆197米； 2、前期为开业敷设天幕电缆3X150+2X70电缆120米进行供电，后期敷设正式缆需进行拆除。 3、根据工作联系单编号为YH-XMB-DQGC-M-Z-009容：地下负一层A4垃圾站需安装通风管道有两趟100*50的照明桥架需降低600mm，29轴交1/T~1/S轴处坡道口防火卷帘未安装现有两趟100*50的照明电桥架抬高1000mm。 5、地下室二层环氧树脂施工由于空气污浊，因此需要给予第1、3、5、9、11防火分区双速排烟风机第2、4、8、10防火分区给予送风机提供临电。 6、公寓2#变配电室安装照明具体以施工图为准。 经办人：立平日期：2014-03-15 一、技术合理性评估 土建专业工程师： 机电安装专业工程师： 暖通工程师： 消防工程师： 装饰工程师： 二、变更成本测算： 1、变更前造价：元；变更后大致造价：元； 2、变更引发成本总变化： 项目成控组预算工程师： 专业监理工程师意见： 负责人：日期： 监理工程师意见： 负责人：日期： 工程部主管意见： 负责人：日期： 工程部经理意见： 负责人：日期： 总监意见： 签字：日期：董事长意见： 签字：日期： 5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
工程名称悦海新天地购物广场电气安装工程变更编号JD&DQ-AZ-002 分项工程强电安装工程申请单位立平施工队 审批时限□1天以□2天以□3～5天以□5～7天以 变更原因/容： 根据工作联系单编号：JD&DQ-ZYQ-01 B1#大商业使用功能变更因此地下室一层有以下变更： 1、地下室一层BHG超市以及公寓动力干线桥架需要变更具体案见（地下室一层电力干线桥架变更平面图） 2、地下室二层第三防火分区动力干桥架需要变更具体案见（地下室二层电力干线桥架变更平面图） 3、由于前期地下室二层防火分区供电主缆已敷设完毕因此所产生的的变更需要增加电缆长度、电缆接头等费用（具体费用以实际现场为主） 经办人：立平日期：2014-03-16 一、技术合理性评估 土建专业工程师： 机电安装专业工程师： 暖通工程师： 消防工程师： 装饰工程师： 二、变更成本测算： 1、变更前造价：元；变更后大致造价：元； 2、变更引发成本总变化： 项目成控组预算工程师： 专业监理工程师意见： 负责人：日期： 监理工程师意见： 负责人：日期： 工程部主管意见： 负责人：日期： 工程部经理意见： 负责人：日期： 总监意见： 签字：日期：董事长意见： 签字：日期： 5万元以上（含5万元）必须由公司总监和总经理签署。
设计变更申报表、审批表
设计变更申报表 注：1、施工单位意见栏：技术负责人签；监理单位意见栏：总监或专监签；设计单位意见栏：设计项目负责人或专业设计师签；指挥部意见栏：市政由现场工程师签、房建由现场管理负责人签；区工务局意见栏：总工室人员或主管技术副局长签；区财评意见栏：现场跟踪评审人员签； 2、变更事项需明确变更原因与方案，如文字无法解释或篇幅不够，可附图或附页说明；所有现场人员都须签署意见；增加造价在20万元以下（含20万元）或减少造价的变更事项由区工务局总工室人员签署意见，增加造价在20万元以上的变更事项由区工务局主管技术副局长签署意见； 3、此表格一式两份，一份作为结算送审资料，一份由施工单位保存。
设计变更审批表 注：1、区财评意见栏：副主任以上领导签；指挥部意见栏：市政由指挥部副指挥长以上领导签、房建由主管副局长以上领导签；区工务局意见栏：市政由主管副局长以上领导签、房建由局长签； 2、变更事项需明确变更原因与方案。如文字无法解释，可附图或附页说明： 一类：增加造价100万元以上，由区财评、指挥部、区工务局、主管副区长、常务副区长、区长签署审批意见；二类：增加造价50万元以上100万元以下（含100万元），由区财评、指挥部、区工务局、主管副区长、常务副区长签署审批意见；三类：增加造价20万元以上50万元以下（含50万元），由区财评、指挥部、区工务局、主管副区长签署审批意见；四类：增加造价20万元以下（含20万元），由区财评、指挥部签署审批意见； 3、此表格一式两份，一份作为结算送审资料，一份由施工单位保存。
工程变更预计增加(减少)投资估算表 施工单位：监理单位：
中标后项目负责人变更申请表
附件二： 中标后项目负责人变更申请表 所需附件材料要求： 一、施工项目项目负责人变更按省建设厅苏建招[2005]580号文执行，可变更情形如下： 1．因自身原因导致工程项目发生重大质量、安全事故的； 2．有违法、违规、违纪行为，被暂停或者吊销担任项目经理的资格的； 3．不能胜任所承担的工程任务，发包人要求更换的； 4．变更工作单位的； 5．罹患严重疾病需要治疗或者休养，时间在一个月以上或者超过合同工期二分之一以上的。 需提交的证明材料如下： 1.发包人及监理单位同意其变更项目负责人的证明； 2.属于以上第3种情形的，提供发包人、监理单位要求更换项目负责人的通知。该通知应经发包人及 其现场工程师签署，实行监理的，还应当经监理单位和总监签署； 3.属于以上第4种情形的，应提供原企业出具的离职证明； 4.属于以上第5种情形的，应提供由二级甲等及以上等级的医疗机构出具，经主治医师签名的疾病诊 断书和住院、休养证明。 二、监理项目总监变更根据《建设工程监理规范》和省建设厅苏建工[2007]168号文，可变更情形如下： 1.身体原因不能胜任工作的； 2.调离原单位的； 3. 建设单位对总监理工程师工作不满意要求变更的； 4. 总监理工程师需长期脱产学习的； 5. 不再具备从业资格的； 6. 因受行政处罚等原因不能继续履行职责的。 需提交的材料：提供单位有关证明材料和建设单位同意变更证明。 根据苏建规字[2013]4号文规定，变更中标项目负责人的，自备案之日起至原合同工期期满之日止，原中标项目负责人不得作为项目负责人承接其他国有资金项目，备案之日至原合同工期期满之日不足6个月的，则限制其承接工程的期限为6个月。中标项目负责人变更未备案的，原中标项目负责人不得作为项目负责人承接其他工程。
工程设计变更申报审批表
工程设计变更申报审批表 审批表编号：LU201501A 项目名称及合同号高陵县鹿苑大道南延伸段新建工程A标段 施工单位陕西安大建设工程有限公司 监理单位陕西天一建设项目管理有限公司 设计变更申报单位陕西安大建设工程有限公司 设计变更类别一般变更设计变更项目名称圆形立式排泥湿井Φ800（收口式）设计变更桩号及位置K2+600东、西 主要变更原因： 现场收方时按设计施工图核实，经核实后，现场与设计施工图相符，但施工合同中工程量清单少2座排泥湿井Φ800的费用，现上报。 主要变更内容：圆形立式排泥湿井Φ800（收口式） 主要工程量增减： 圆形立式排泥湿井Φ800（收口式）：+2座 变更费用增减：+7041.17元 附件：1、工程设计变更费用计算表；2、变更工程计量证；3、工程计量计算单； 4、现场收方单，5.预算。 申报人： 申报日期：年月日 监理工程师意见： 签字盖公章： 日期：设计单位意见： 签字盖公章： 日期： 建设单位审查意见： 签字盖公章： 审查（批）日期：
工程设计变更费用计算表 （审批表附件） 审批表编号：LU201501A 第 1 页共1 页 支付号工程项目 名称 单位 变更数量 增（+）减（-） 单价 (元) 变更金额 (元) 增(+) 减(-) 取费后 变更金 额 备注 040504001001 圆形立式排 泥湿井 Φ800（收口 式） 座 +2 3237.52 +6475.04 +7041.17本页小计+7041.17 工程变更费 用计算依据 依据设计图纸、合同工程量清单、现场收方单等进行计算。 承包单位负责人：计算： 监理工程师 复核意见 签字：年月日
项目经理变更申请表
项目经理变更申请表 日期：2011年12月15日 建设单位台州市路桥金属再生基 地基础设施建设投资有 限公司 工程地点路桥区三山涂 工程项目2012年1月至2012年 12月路桥金属再生基 地小额零星组合工程 建设规模30万以下零星组合 工程 项目工期起止时间开工日期：2012年竣工日期：2012年 施工单位浙江正见建设集团有限公司 变更前项目经理吴乔华资格证号 浙建安 B(2005)0702898 专业市政 变更后项目经理金美玲资格证号 浙建安 B(2007)0700707 专业市政 申请原因： 原项目经理吴乔华于2011年12月15号有突发事情不能参加该项目投标，现申请项目负责人更换为金美玲，望批准 申请单位：（盖章） 法人代表： 年月日 建设单位意见： 建设单位：（盖章） 法人代表： 年月日 招标代理机构意见： 年月日 路桥区建设工程招投标中心意见： 年月日
日期：2009年10月16日建设单位延吉市教育局工程地点延吉市 工程项目延吉市第七中学教学楼 工程 建设规模 建筑面积 7390.40M2 合同价款 1089.85万元 项目工期起止时间开工日期：2009年9月22日竣工日期：2010年10月30日 施工单位吉林省华兴工程建设集团有限公司 变更前 项目经理 徐佳彬资格证号吉122060730009专业建筑工程变更后 项目经理 李辉资格证号吉222060701416专业建筑工程申请原因： 原项目经理徐佳彬因工作需要调任吉林省华兴工程建设集团有限公司副总经理，故申请变更项目经理李辉。 申请单位：（盖章） 法人代表： 年月日 建设单位意见： 建设单位：（盖章） 法人代表： 年月日 建设行政主管部门意见： 年月日