心血管内科高级职称试题及答案
心血管内科高级职称试
题及答案
文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
心血管内科高级试题真题及答案
1.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的
A．是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物
B．排钾与保钾利尿剂必须联合使用
C．有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D．利尿剂要与ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用
E．小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应
2.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
A．急性广泛心肌梗死48小时后
B．急性心肌炎
C．急进型高血压
D．重度二尖瓣狭窄窦性心律
E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是（）
A．LV EF＞50%
B．LV EF＜50%
C．E/A值 D．E/A值＞
E．E峰与室间隔距离＜10mm
岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现不应出现？
A．心率130/分。心律绝对不齐
B．胸部X线示肺动脉膨隆右室增大
C．胸部X线示肺上部血管影增多
D．心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强
E．心率110/分。心尖部第一心音亢进
5.下列疾病中，哪种不伴有高血压
A．急性肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．主动脉缩窄
D．嗜铬细胞瘤
E．肾动脉狭窄
6.以下那种治疗措施可以减轻心脏负荷A,B,C,D
A．硝酸盐制剂
B．利尿
C．休息
D．控制钠盐摄入
E．维持窦性心率
7.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A,B,C,D A．通过治疗可以减低脑卒中发生率
B．可以降低心力衰竭发生率，病死率
C．可以改善或保护肾功能
D．可以降低冠心病的病死率
E．以上均不是
8.可以引起持续性杂音的是BDE
肺动静脉瘘动脉导管未闭主动脉瓣重度狭窄
9.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施( ) A,B,E
A．利尿剂
B．扩张静脉药
C．扩张动脉药
D．强心药
E．轮流扎四肢
左冠状动脉前降支闭塞引起左室前壁、心尖部梗死
用于高血压危险分层的危险因素不包括饮酒
亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因感染性动脉瘤破裂
亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭
下列哪项不是自律性房性心动过速的特点心动过速可被刺激迷走神经所终止
限制性心肌病应与缩窄性心包炎相鉴别
风湿性心内膜炎常累计的心脏瓣膜是二尖瓣、主动脉瓣
致心律失常性右室心肌病最有意义检查心内膜心肌活检
急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是肌酸磷酸激酶
哪种室性心动过速不宜用直流电复律治疗洋地黄中毒引起的室性心动过速
以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大肌红蛋白
不属于临床电生理检查适用范围的是休克的病因诊断
高血压急症不包括心脏压塞
阿托品实验阳性标准心率小于90次/分
主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因急性心肌缺血致心室纤颤
下列哪项治疗对尖端扭转型室性心动过速无效普罗帕酮
治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起低钾、低钠、低镁
下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除外心房颤动
某女性患者，28岁，血压持续升高达190/120mmHg，B超右肾缩小腹部增强CT
下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素
洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或几种情况下宜采用小剂量全选 A 急性心肌炎B 肺心病C 严重终末期心衰D 急性心肌梗死E 肾功能减退
心肌梗死溶栓时，以下哪些是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标ACDE
预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是
A．毛花苷丙？
B．利多卡因
C．普罗帕酮？
D．维拉帕米
E．腺苷
急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用( )
A．麻黄碱
B．阿托品
C．异丙基肾上腺素
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．临时心脏起搏器
心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是
A．增加心肌收缩力
B．房室传导时间延长
C．增加心室肌细胞的应激性
D．微血管扩张
E．利尿作用
原发性醛固酮增多症对心血管系统的影响描述错误的是心电图QT间期缩短甲状腺功能减退对心血管系统的影响描述错误的是抑制动脉粥样硬化
治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为多少 C
A、～
B、～
C、1～4 mg/ kg·min
D、10～40
E、100～400
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是：
A.三尖瓣边缘
B.B.二尖瓣和主动脉瓣
C.C.肺动脉瓣边缘
D.D.三尖瓣基底部
E.E.以上都不是
F.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是（）
G.A．单纯收缩期高血压
H.B．感染性心内膜炎
I.C．重度二尖瓣狭窄伴房颤
J.D．急性广泛前壁心肌梗死
K.E．肥厚型梗阻性心肌病
65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是
A．风湿性瓣膜病
B．单纯主动脉瓣狭窄
C．二叶式主动脉瓣钙化
D．退行性钙化性主动脉瓣狭窄
E．冠状动脉粥样硬化性心脏病
心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是
A．Frank―Starling机制
B．心肌肥厚
C．心脏扩大
D．交感神经兴奋性增加
E．肾素―血管紧张素―醛固酮系统激活
男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查的是A．超声心动图
B．血清心肌酶
C．心电图检查
D．X线胸部摄片
E．全身CT(计算机X线体层扫描)
血管紧张素转换酶有下列哪项功能
A．使缓激肽降解而灭活
B．促进心钠素分泌增多
C．减少前列腺素在肾脏中的合成
D．直接引起小动脉血管收缩
E．加强加压素(抗利尿激素)作用
逆行P波的概念是C
A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＞ s
B、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＜ s
C、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＞ s
D、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＜ s
高血压急症合并妊娠或肾功能不全患者首选拉贝洛尔
兼有α受体拮抗作用的β受体拮抗剂拉贝洛尔
高血压急症血压大于180/120mmHg
正常人群中期前收缩的发生率为E
A、3%
B、6%
C、10%
D、30%
E、60%
缺少下列哪项，就不能诊断为恶性高血压A
A、中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B、DBP＞(130mmHg)
C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D、眼底可出血渗出、乳头水肿
E、眼底无乳头水肿
以减轻心脏前负荷为主的药物是()
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪
下列哪项有关心房颤动的描述不正确
A．阵发性心房颤动可见于正常人
B．持续性心房颤动可发生于正常人
C．持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者
D．慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E．孤立性心房颤动无器质性心脏病基础
34.有关心房颤动的描述，下列哪项不正确
A.阵发性心房颤动是指心房颤动能自行恢复窦性心律
B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上
C.持续性心房颤动是指心房颤动经治疗后可恢复窦性心律
D.慢性心房颤动是指心房颤动对治疗无反应
E.慢性心房颤动是指虽经直流电复律后仍不能维持窦性心律舒张功能不全病理生理特点正确的是
A．心脏指数和左室射血分数均降低
B．左室舒张末压升高而射血分数正常
C．心排血量明显减低
D．发生在收缩功能障碍之后
E．左室舒张末期容量明显升高
关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误B
A、主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂
B、β受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变
C、磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等
D、多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显
E、多巴酚丁胺作用优于多巴胺
关于心肌梗死全球定义的说法错误的是冠脉栓塞可导致2型心肌梗死
下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的说法错误的是 60岁以上患者可行经皮主动脉瓣植入术
75.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，
患者血压应该控制在(Ｃ)
A.<140/90mmHg
B.<130/85mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/80mmHg
E.舒张压
不能过低
823.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞()
A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C.心力衰竭合并心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.原发性高血压合并心房颤动
下列哪项不是肥厚性心肌病的可能病因病毒感染
818.左前分支阻滞的心电图特点是()
波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈qR型
波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF 导联呈rS型
波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联呈Qr型
波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈Rs型
波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF 导联呈QS型
1204.下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征()
A.一侧或两侧心腔扩大
B.充血性心力衰竭
C.常伴有心律失常
D.女性多于男性
E.病死
率较高
651.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量
下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用：
A．普萘洁尔
B．美托洁尔
C．比索洁尔
D．阿替洁尔
E．卡维地洛
778.洋地黄中毒的常见表现是()
间期缩短改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律E.房性期前收缩
161、梗死后的心绞痛是指心肌梗死后多长时间发生的心绞痛C
A、3个月后
B、6个月后
C、1个月内
D、1周后
E、半个月内
101.高血压的非药物治疗方式包括()
A.每日食盐量不超过2g
B.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果
C.限制饮酒
D.减轻体重
E.以上均是
下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的治疗正确的有
A.轻度狭窄者不限制体力活动，2年随访一次
B.凡有症状者，都应行外科或介入治疗
C.75岁以上的外科手术高危患者可以行经皮主动脉瓣植入术
D.出现房颤时，不应积极转为窦性心律
E.美托洛尔不适合于AS
下列关于抗血小板药物说法正确的有
A.氯吡格雷抑制ADP受体是不可逆的
B.替格瑞洛抑制ADP受体是可逆的
C.氯吡格雷需要经肝代谢后起效
D.替格瑞洛需要经肝代谢后起效
E.替罗非班阻断血小板聚集的最后途径
1193.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()
征征结损害综合征
106.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()
A.利尿剂
B.扩血管药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
48.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是(B)
A.病毒性心肌炎
B.克山病
C.风湿性心脏病
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病
失代偿性心力衰竭的表现正确的是
A．心力衰竭早期心钠素分泌减少
B．左室舒张末压＞18mmHg
C．左室扩大与心功能平行
D．RAS受到明显抑制
E．心脏指数＜((min?m))
223、亚急性自体瓣膜性心内膜炎好发于下列哪种情况A
A、二狭或主闭
B、二狭
C、主狭
D、房颤合并心衰
E、三狭
830.预激综合征伴发心房颤动时，应选用()
A.毛花苷C(西地兰)
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.硫氮革酮
25、对诊断阵发性室上速最有意义的是：
A、心律绝对规则
B、心率常在160次／分以上
C、颈动脉窦按摩能使心率突然减慢
D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选
A．运动负荷试验
B．动态心电图
C．胸部X线检查
D．201Ti心肌显像
E．冠状动脉造影
103.下列哪项不是克山病的发病因素()
A.肠道病毒感染
B.缺硒
C.食物真菌毒素中毒
D.克山病高发地区
E.气候寒冷
646.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血
肾实质性高血压患者必须严格限制钠盐摄入，每天应＜3g
80岁以上的老年人降压的目标是 150/90mmHg
硝普纳治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前后负荷
52.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死
A.前壁+下壁
B.前侧壁
C.下侧壁
D.侧壁+后壁
E.广泛前壁
肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图诊断标准室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁厚底之比≥
1166.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头肌功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂
1166.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头肌功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
A．急性广泛心肌梗死48小时后
B．急性心肌炎
C．急进型高血压
D．重度二尖瓣狭窄窦性心律
E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
68.非同步电复律适用于
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室纤颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
162、溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A
A、加速性室性自主心率
B、室速
C、室早
D、AVB
E、室颤
38、以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断E
A、射血分数降低?
B、左室舒张末期容积增大
C、心搏量增加???
D、左室射血时间缩短
E、等容舒张时间延长
舒张功能不全病理生理特点正确的是：
A．心脏指数和左室射血分数均降低
B．左室舒张末压升高而射血分数正常
C．心排血量明显减低
D．发生在收缩功能障碍之后
E．左室舒张末期容量明显升高
$69.心脏性猝死的最常见的病因是
A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.冠心病
E.心肌病
$70.心脏性猝死的最常见的发生机制是
A.心脏停搏
B.心室纤颤
C.持续性室性心动过速
D.缓慢无效的心室逸搏
E.电机械分离
39、下列哪项不是室性并行心律的ECG特点D
A、QRS波群宽大畸形
B、偶联间期不恒定
C、室性融合波
D、心室夺获
E、室早的较长间距与最短间距成整倍数关系$19.有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的
A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
$55.病态窦房结综合征不包括
A.窦性心动过缓，心率＜50次／min
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞
D.右束支传导阻滞
E.心动过缓-心动过速综合征
1.慢性心力衰竭病理生理改变包括()
A.外周循环阻力增高
B.心排血量显着、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构
急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是：
A．地高辛口服
B．安定肌注
C．吗啡皮下注射
D．氨茶碱静滴
E．硝普钠静滴
抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用
A.静脉注射快速洋地黄类药物
B.皮下注射吗啡
C.酒精湿化吸氧
D.静脉注射地塞米松
E.静脉缓慢注射氨茶碱
822.预激综合征最常伴发的心律失常是()
A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是：
A．PCWP＞12mmHg
B．PCWP＜12mmHg
C．CO＜min
D．CI＜
E．RAP＞10mmHg
心源性哮喘的临床表现正确的是：
A．有慢性气管疾病病史
B．肺听诊哮喘音为主
C．咳白色粘痰
D．咳粉红色泡沫痰
E．颈静脉怒张
11、室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在：
A、脑
B、肾
C、脾
D、肺
E、四肢
10、下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断
A、杵状指
B、进行性贫血
C、脾肿大
D、心脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音
E、皮下小结
患者男性，60岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，该患者以下哪项最先采用A．毛花苷C
B．硝普钠
C．氨茶碱
D．硝酸甘油
E．呋塞米
58、对照骨骼肌细胞，心肌工作细胞动作电位最重要的特征是（）
A、 4期能自动除极；
B、0期除极速度快，幅度大；
C、有持续时间较长的平台期；
D、复极速度很快。
中强度他汀
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀可在任何时候服药
辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀需在晚间服药
预激综合征并发室上速时选用下列哪种药物维拉帕米
697.:题目内容:女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是()
A.心力衰竭
B.心脏破裂
C.心源性休克
D.室颤
E.脑出血
899.窦性心动过速的心率范围通常是()
～180次/分～100次/分～80次/分～200次/分～220次/分
44、下列哪种心动过速，可由心房程序电刺激诱发和终止B
A、自律性房速
B、心房内折返性心动过速
C、紊乱性房速
D、窦速
E、非阵发性交界性心动过速
897.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切()
A.心电图
B.心音图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动试验
休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50 mmHg，应考虑A．血容量严重不足
B．动静脉短路开放
C．心功能不全
D．容量血管收缩过度
E．容量血管扩张过度
下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述的是：
A．主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病
B．先天性心脏病动脉导管未闭较易发病
C．房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病
D．瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见
E．心房颤动和心力衰竭时很少发病
除有禁忌症外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是ACEI
38.关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的
A.禁用洋地黄类药物
B.禁用钙通道阻滞剂
C.禁用β受体阻滞剂
D.可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂
E.可使用IC类抗心律失常药物
冠心病等危症：短暂性脑缺血发作腹主动脉瘤糖尿病脑梗塞$16.多源性室性期前收缩是指
A.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩
B.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的QRS波群
C.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群
D.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩
E.心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩
58.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
E.期前收缩
扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？
A．起病急骤
B．可有气急。甚至端坐呼吸
C．可有肝大。浮肿
D．心电图无病理性Q波
E．脑栓塞
$73.引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉右室前之
血管紧张素Ⅱ引起心力衰竭的机制不正确的是：
A．心肌间质纤维化
B．血管舒张作用增强
C．血管平滑肌增生
D．心肌细胞重构