压疮护理记录表

压疮护理记录表 The final edition was revised on December 14th, 2020.

河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表

填表说明：

1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并

在相应栏内画“√“。

2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。

3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。

4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积

百分比记录填写。

5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。

6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签

字。

7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。

附图：压疮国际分级及处理原则

National Pressure Ulcer Advisory

Panel (2009)标准分级

可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑

紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛

处理原则：减少受压，根据情况清创。

Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下

压,皮肤颜色没有变白。

处理原则：保护皮肤，局部减压。

Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性

溃疡.(水泡,擦伤等)。

处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈

合。

Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯

肌膜.(火山状伤口)。

处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉

芽组织生长，预防和控制感染。

Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱

肩

峰

肩胛部

肘隆突髂前上棘处

脊椎体

耳廓

髋

骶尾部

膝关节外

侧

内踝

外踝

足

跟

枕骨粗隆处

隆突处