傅青主经典名方

易黄汤

《傅青主女科》（清·傅山）“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。……法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。”

山药一两（炒），芡实一两（炒），黄柏二钱（盐水炒），车前子一钱（酒炒），白果十枚（碎）。

水煎服。

汤剂

86

宣郁通经汤-----治疗痛经

《傅青主女科》（清·傅山）“妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！……治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。”

白芍五钱（酒炒），当归五钱（酒洗），丹皮五钱，山栀子三钱（炒），白芥子二钱（炒研），柴胡一钱，香附一钱（酒炒），川郁金一钱（醋炒），黄芩一钱（酒炒），生甘草一钱。

水煎服。

汤剂

87

完带汤

《傅青主女科》（清·傅山）“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。……治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。”

白术一两（土炒），山药一两（炒），人参二钱，白芍五钱（酒炒），车前子三钱（酒炒），苍术三钱（制），甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。

水煎服。

汤剂

88

清经散----治疗经水先期

《傅青主女科》（清·傅山）“妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎。……治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。”

丹皮三钱，地骨皮五钱，白芍三钱（酒炒），大熟地三钱（九蒸），青蒿二钱，白茯苓一钱，黄柏五分（盐水浸，炒）。

水煎服。

汤剂

89

清肝止淋汤

《傅青主女科》(清·傅山)“妇人有带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。……治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用清肝止淋汤。”

白芍一两（醋炒），当归一两（酒洗），生地五钱（酒炒），阿胶三钱（白面炒），粉丹皮三钱，黄柏二钱，牛膝二钱，香附一钱（酒炒），红枣十个，小黑豆一两。

水煎服。

汤剂

90

两地汤----治疗经水先期

《傅青主女科》（清·傅山）“又有先期经来只一、二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎。……治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。”

大生地一两（酒炒），元参一两，白芍药五钱（酒炒），麦冬肉五钱，地骨皮三钱，阿胶三钱。

水煎服。

汤剂

根据原书论述，结合自己临床体会以及西医相关理论，笔者将调经篇所论述的病种分为“单纯月经病”和“复杂月经病”（或称为“月经兼变症”）两类。

“单纯月经病”包含了6个病种，这六者的内涵与西医功能性月经失调较接近，即：月经先期（分虚实两类，类似西医黄体/卵泡期短、排卵期出血）、月经后期（虚寒证，类似西医稀发排卵或无排卵）、月经后无定期（肝郁肾虚，类似西医排卵功能障碍）、月经数月一行（嗜欲损夭脾肾不足，类似西医稀发排卵）、月经过多延长（血虚证，类似西医无排卵）、未老经断（心肝脾郁肾虚，类似西医卵巢早衰）。

“复杂月经病”包括其余8个病种，从西医角度看，多有器质性因素存在，但内分泌失调因素也可能间杂。即经前泄水（虚证带下，类似有西医阴道炎、宫颈炎等因素存在）、经水忽来忽断时疼时止寒热往来（热入血室，可能存在经期上呼吸道感染或子宫内膜炎）、经前腹先疼经来紫黑块（实热证，类似西医盆腔炎或子宫内膜异位症可能）、经后少腹疼（虚证，类似存在西医盆腔炎因素，当然有些子宫内膜异位症患者也有经后疼痛的表现）、经前腹痛吐血（肝逆证，类似西医子宫内膜异位症）、经前脐下刺疼下如黑豆汁（寒湿证，类似西医盆腔炎或子宫内膜异位症可能）、经前便血（心肾不交证，西医子宫内膜异位症可能）、年老复行（肝脾不足二火交发，西医内膜癌待排）。

基于上述对调经篇病种的解析重组，可知本篇15方中，清经散、两地汤、温经摄血汤、定经汤、助仙丹、加减四物汤、益经汤是傅山调经促排卵常用方，而健固汤、加味四物汤、宣郁通经汤、调肝汤、顺经汤、温脐化湿汤、顺经两安汤、安老汤则多兼顾西医器质性疾病，非调经促排卵专方。

调经篇共用药42味，按使用频率3次以上的15味药物分别是炒白芍、炒白术、当归、熟地、茯苓、甘草、柴胡、丹皮、黑荆芥、山药、人参、巴戟、山萸肉、阿胶、川芎。

在6类“单纯月经病”中使用频率3次以上的药物分别是炒白芍、熟地、炒白术、当归、茯苓、柴胡、山药、人参。

在8种“复杂月经病”中，使用使用频率3次以上的药物分别是当归、炒白芍、炒白术、熟地黄、甘草、巴戟天、茯苓、丹皮、黑荆芥、人参、山萸肉。

鲍某，16岁，未婚。1987年8，，月诊o，月经初潮13岁，经前腹痛持续3年余，每于经前二天感小腹部疼痛，以胀痛为主，时有针刺样剧痛，疼痛剧烈时，有紫色血块，且有块下痛减之感，疼痛可持续1—2天。刻下经前腹痛又作，经稠色紫有块，块下后疼痛减轻，舌红微紫，·苔薄黄、脉弦紧。中医辨证属瘀热内阻，气机不畅型痛经。拟宣郁通经汤化裁。柴胡、郁金、丹皮、黄芩、五灵脂、赤白芍各l0g，制香附15g，甘草、白芥子各6g，三七粉3g（冲服）。服3剂后，疼痛明显缓解，月经块少且经流通畅。其后嘱患者按月经周期前五天服药5剂，调治3个月，腹痛渐轻，直至消除。1年后追访，月经按时来潮，经量、经色均属正常，经前腹痛未作，经期血块消除。（张有明.宣郁通经汤治疗青春期痛经.四川中医，1992，(12)：42）