骨科复习资料(1)

骨科复习资料

填空

1,。那些骨折易发生缺血性坏死：距骨，手舟骨，股骨，肱骨

2.肩袖肌的四个组成：冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌。

3．HLA-B27：强直性脊柱炎

4.牵引分类：骨牵引，皮肤牵引，牵引带牵引

5.颈椎病分类：神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型

6：膝关节检查：浮髌试验，髌骨摩擦试验，回旋挤压试验，旋转提拉或旋转挤压试验，膝关节侧向挤压试验，抽屉试验，过伸试验，挺髌实验

7：常见腱鞘炎：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，屈指肌腱腱鞘炎

8：正骨八法：清，吴谦，摸，接，端，提，推，拿，按，摩

9：髋关节脱位分前脱位，中心脱位，后脱位三型。

名词解释

骨牵引：将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内，通过牵引装置，使牵引力直接作用于骨骼牵引，称为骨牵引

骨折：指骨骼的完整性或连续性中断

脱位：又称脱臼或脱骱，指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，发生关节功能障碍者。颈干脚：股骨颈与股骨干纵轴间的相交成的角。正常值为110度-140度，随年龄增大而减小，小于110度为髋内翻，大于140度为髋外翻

前倾角：股骨颈轴线与股骨内、外髁中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜成一角度，即前倾角，成人正常值为12度-15度。

盖氏骨折：桡骨中下三分之一骨折合并下尺桡关节脱位

孟氏骨折：尺骨上三分之一合并桡骨头脱位，常见儿童，成年人较少发现

腰椎管狭窄症：是指由于腰椎椎管、神经根管或椎间管狭窄或变形而引起的长期反复腰腿疼痛、间歇性跛行为主要症状的病症。与其相鉴别的疾病：血栓闭塞性脉管炎、马尾肿瘤、腰椎间盘突出症。具体看p 323

骨骺损伤（儿童）：骨骺损伤是指累及骨骺生长板的损伤。常同时累及骨骺或干骺端。

挤压综合征：指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受外界重物长时间（一小时以上）挤压，造成的肌肉组织的缺血坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾衰竭。休克：各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足。以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

创伤性休克：指机体受到严重创伤的刺激和组织损害，通过“血管-神经”反射所引起的以微循环障碍为特征的急性循环功能不全，以及由此导致组织器官血流灌注不足，缺氧和内脏损害的综合征。

直腿抬高实验：p30

臂丛牵拉试验：p30

大尺桡关节脱位：

桡骨远端骨折：桡骨远端3厘米范围内的骨折。临床较常见，多见老年人及青壮年。分为伸直型和屈伸型。临床表现P228

巴通骨折：较少见，分前缘（掌侧缘），后缘（背侧缘）两种类型

简答

1.肌力的分级

0级：肌力完全消失，无活动

1级：肌肉能收缩，关节不活动

2级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力

3级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力

4级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱

5级:肌力正常

2.夹板的禁忌症和适应症

适应症：1）四肢闭合性骨折经手法整复成功者。股骨干骨折因肌肉发达、收缩力大，需配合持续牵引。2）关节内及近关节内骨折经手法整复成功者。3）四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者。4）陈旧性四肢骨折运用手法复整者。

禁忌症：1）较严重的开放性骨折。2）难以整复型的关节内骨折和难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、盆骨骨折等。3）肿胀严重伴水疱者。4）伤肢远端脉搏微弱，末梢血运较差或伴有血管损伤者。

3.股骨颈骨折分型/Garden

股骨颈骨折：是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，为临床常见损伤，多发于老年人，患者平均年龄60岁以上。按照骨折部位分类，分为头下型、头颈型、经颈型、基底型。

按照x线片上骨折线倾斜度分型：外展型和内收型

按骨折移位程度分类（garden分型）：分为四型，1型骨折系不完全骨折、2型属完全骨折、3型也属完全骨折、四型骨折，完全错位

4.颈椎病中医辩证分型常见方剂

P308

5.常见肩关节前脱位复位方法

手法复位：手牵足蹬法，牵引回旋法，拔伸托入法

手术：切开复位

6.骨折三期中医用药原则

分初、中、后三期

初期，由于气滞血瘀，肿痛较重，以活血化瘀，消肿止痛为主

中期，肿胀逐渐消退，疼痛逐渐减轻，但淤阻未尽，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主。

后期，淤肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，以补养气血、肝肾、脾胃，坚骨壮筋为主。

7.腰椎间盘突出

P317

病案

1.桡骨远端骨折诊断分类分型

2.髋关节跌倒

股骨粗隆间骨折：股骨大小粗隆间部位的骨折，属于关节囊外骨折，多发于老年人，常为粉碎性骨折。

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折鉴别要点

股骨粗隆间骨折多能顺利愈合，很少发生不愈合。但若整复不良或负重过早会造成髋内翻畸形，影响负重和行走。此外，患者多为老年人，长期卧床易导致肺炎、心力衰竭、压疮尿路感染等并发症。

3.肋骨骨折中医诊断治疗

P159

4.腰椎间盘突出辨证分型鉴别诊断（2个），非手术治疗

P321

其他

1.肱骨外上髁炎是以肘外侧疼痛，提物及前臂扭转时疼痛加重为主要症状的病症，疼痛有时向前臂放射。因网球运动员常见此病，故称“网球肘“

2.唐代蔺道人著《仙授理伤续断秘方》（公缘841-846年成书），是我国现存最早的一部伤科专著。

3.肩关节活动范围检查法P26-27

4.特殊检查法P30-32

5.夹板P69 扎带的松紧度要求能提起扎带在夹板上下移动1厘米

6.脂肪栓塞综合征FES P127

7.筋膜间隔区综合症CS 筋膜间隔是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜等组织构成，间隔区内有肌肉、血管、神经等通过。

7.颅骨骨折，颅骨受暴力作用致使颅骨结构改变。撞击、跌扑、挤压、打击等直接暴力使颅骨变形而骨折，间接暴力多引起颅底骨折。

8.颈椎骨折脱位P145

9.肱骨内上踝、肱骨外上髁及尺骨鹰嘴吐组成肘后三角。

10.肘关节完全伸直前臂旋后时，上臂与前臂间约有5度-15度的外偏角，即携带角。

11.桡骨远端关节面有两个倾斜角：侧面观桡骨远端背侧面边缘长于掌侧，故关节面向掌侧倾斜10度-15度，形成掌倾角；正面观桡骨远端外侧茎突较其内侧长1-15厘米，故关节面向尺侧倾斜20度-25度，形成尺偏角。

12.肘后关节脱位分前脱位和后脱位。P199

13.腕、手部损伤P230

14.强直性脊柱炎P342

15.神经卡压综合征p381