母乳喂养手册_(1)

母乳喂养手册

会宁县人民医院

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一、《促使母乳喂养成功的十点措施》（全球标准） 3

二、《国际母乳代用品销售守则》（摘要）3

五、母乳喂养好处多 (3)

六、母乳的成分 (4)

七、母乳成分的变化 (4)

八、人工喂养的缺点 (4)

九、正确的哺乳姿势 (5)

十、如何使母乳充足 (5)

十一、早吸吮早开奶的重要性 (5)

十二、按需哺乳的重要性 (5)

十三、母婴同室的重要性 (5)

十四、纯母乳喂养的重要性 (5)

十五、人工挤奶的正确方法 (5)

十六、紧急状态下的母乳喂养 (6)

十七、母乳喂养的禁忌症 (6)

十八、传染病母亲的母乳喂养问题 (6)

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一、《促使母乳喂养成功的十点措施》（全球标准）

1989年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会(UNICEF)制定《保护、促进和支持母乳喂养的联合声明》，提出了要求每个妇幼保健机构都应做到《促使母乳喂养成功的十点措施》：

1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员；

2.对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；

3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；

4.帮助母亲在产后半小时内开奶；

5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；

6.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；

7.实行母婴同室；

8.鼓励按需哺乳，让母亲与婴儿一天24小时在一起。

9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；

10.促进母乳喂养支持组织(supportive groups)的建立，并将出院母亲转给这些组

二、《国际母乳代用品销售守则》（摘要）

《国际母乳代用品销售守则》于1981年第34届世界卫生大会通过，我国从1990年开始，结合我国实际情况，起草了《母乳代用品销售管理办法》。经过国务院有关部委的共同努力，《母乳代用品销售管理办法》于1995年6月13日由卫生部、国家工商行政管理局、广播电影电视部、新闻出版署、国内贸易部及中国轻工总会六部门联合颁发。自1995年10月1日起实施以来，各有关部门为此做了大量的宣传、监督、检查工作，它对母乳代用品生产者及销售者不正当的推销行为做出了严格的规定。具体内容摘要如下：

1.不得向公众推销母乳代用品。

2.不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲。

3.不得在医疗保健机构内推销上述产品。

4.母乳代用品公司的营业代表不得接触孕妇或母亲。

5.不得向医护人员赠送礼物或样品。医护人员也不应把此类物品转派给孕妇或母亲。

6.不可用文字或图片(包括货品上的婴儿图像)美化人工喂哺。

7.给予医护人员的资料必须有科学根据和合乎事实。

8.有关人工喂哺婴儿的一切资料必须列明母乳喂哺的益处和优越性，以及人工喂哺的代价和不良影响。

9.不应推介不适合婴儿食用的产品。

10.所有制造商及分销商应遵守本守则的条文，即使该地区尚未实行本守则。

附注：母乳代用品：包括初生婴儿配方奶粉、特别配方奶粉、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等。

三、会宁县人民医院母乳喂养的措施

1.为促进母乳喂养首先对全院的职工进行母乳喂养教育及技术培训，认真贯彻执行由世界卫生组织联合国儿

童基金会提出的促进母乳喂养成功的十项措施。

2.成立孕妇学校，对孕产妇及家庭进行母乳喂养宣教，提高对母乳喂养的认识，树立母乳喂养的信心。

3.对37孕周以上的孕妇要认真做好乳房、乳头的检查，发现乳头有平坦、凹陷者及时指导纠正。

4.产后半小时内让母亲与自己的婴儿进行皮肤接触，并有护理人员协助指导母亲给新生儿哺乳，至少半小时。

5.24小时母婴同室，按需喂哺。

6.建立人乳库，满足特殊婴儿的需要。

7.取消奶瓶和橡胶奶头的喂养方法，避免产生奶头错觉。

8.产妇出院后坚持纯母乳喂养4-6个月，并延长断奶时间到2周岁。

9.建立母乳喂养的咨询门诊，及时进行咨询指导。产妇出院后由乡村医生或长医负责产后访视和母乳喂养指导。

10.拒绝接受奶粉商馈赠婴儿奶粉，严格实行“母乳代用品销售守则”。

五、母乳喂养好处多

1.母乳是婴儿的最佳食品，它所含的蛋白质、脂肪及各种微量元素，营养丰富、比例合理，容易消化吸收。

2.母乳中含有丰富的分泌型免疫球蛋白，增强婴儿的抗病能力，这种免疫作用是母乳特有的，无法替代的。

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3.母乳喂养经济方便、安全卫生、温度适宜、完全适合孩子需要。喂母乳的孩子可以避免人工喂养而引起的消化不良。

4.有利于母婴感情交流，对孩子的心理、语言和智能发育有很密切的关系。

5.产后哺乳，可以促进子宫收缩，有利于母亲产后康复，并可推迟月经复潮和抑制排卵，有一定节育的功能。母乳喂养还可降低卵巢癌及乳腺癌的发病率。

六、母乳的成分

人类的乳汁不同于动物的乳汁，它是婴儿最完善的食物，它的特殊构成尤其适合于婴儿，它的主要成分是水、蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质和各种维生素。

水分：水是人体所有细胞生存所不可缺少的，乳汁中含有水分为87%，与母乳中其他成分比例平衡适当，在保证乳母充分营养的情况下，婴儿从乳汁中得到的水分即使在天气炎热时也完全可以满足生理的需要，不必再另给饮水。

蛋白质：母乳中的蛋白质具有很高的营养价值，它比牛奶中的蛋白质容易消化并含有大量的免疫球蛋白。

脂肪：母乳中的脂肪比牛奶中的脂肪更容易吸收。

乳糖：母乳中的乳糖含量比牛奶中的高，乳糖是一种极容易消化的能源，在婴儿的小肠内，乳糖转换为乳酸，它有助于小肠的正常功能。

矿物质：母乳中含有足够的铁，虽然含量不高，但易被婴儿肠道吸收，母乳喂养的婴儿不会发生缺铁性贫血。

钙、磷比例适宜（2:1）易于吸收，较少发生低血钙。

维生素：当母亲饮食足够时，母乳中所含的各种维生素，包括维生素A和维生素D，可满足婴儿出生4～6个月内的营养、健康的需要。

七、母乳成分的变化

哺乳是一个动态的过程，是婴儿与母亲之间生理连续的继续，所以母乳的成分也随着哺乳过程发生变化，以适应婴儿生长发育的需要。

初乳：分娩后头几天的乳汁称为：“初乳”，它比后来的乳汁较稠且黄，含有更多的抗体和白细胞，这正是初来人世的婴儿所需要的最佳食物，它能保护婴儿免受细菌和病毒的感染。

初乳中亦有生长因子，可以刺激小儿未成熟肠道的发育，亦为肠道消化吸收成熟乳作了准备，并能防止过敏性物质的吸收。

成熟乳：大约一、二周后，乳汁分泌量增加，而且其外观与成分都有所变化。乳汁呈绿色的水样液体，这就是含有丰富营养物质以供婴儿生长所需的“成熟乳”，由于成熟乳看上去比牛奶稀，有些母亲便误认为自己的乳汁太稀薄，其实这种水样奶是正常的。

前奶与后奶：乳汁的成分在每次喂哺时也有变化。

前奶：每次哺乳开始时的乳汁。外观是带绿色的水样液体，内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水。

后奶：每次哺乳结束时的乳汁。因含较多的脂肪，故外观较前奶白，脂肪使后奶能量充足，它提供的能量占乳汁总能量的50%以上。

前奶和后奶都为婴儿生长发育所必需。

八、人工喂养的缺点

1.污染：在人工喂养过程中，牛奶变质、奶瓶污染极易发生。

2.感染：由于牛奶中不含抗感染物质，所以人工喂养的婴儿易患腹泻及呼吸道感染。

3.缺乏维生素、缺铁：牛奶中维生素含量不能满足婴儿需要，牛奶中的铁不像母乳中的铁那样能被婴儿完全吸收，所以，人工喂养的婴儿容易发生缺铁性贫血。

4.盐分过多，钙、磷比例失调：牛奶中含钠过多，有时可导致高钠血症。钙、磷含量过多，但比例失调不易吸收，吃牛奶的婴儿易发生佝偻病。

5.脂肪、蛋白质的性质不适当：牛奶中饱和脂肪酸含量过高，不适合婴儿生长发育的要求，而缺少婴儿大脑发育所需要的胆固醇和必需氨基酸。牛奶中含较多的酪蛋白，在婴儿胃内形成的凝块较大，不易消化。

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九、正确的哺乳姿势

1.体位舒适：母亲舒适、婴儿安全，一般体位包括：摇篮式、侧卧式、环抱式。

2.孩子的整个身体接近母亲，托起整个乳房递给婴儿。

3.把乳头及乳晕一起塞入婴儿口中。

4.孩子的吸吮动作缓慢有力，孩子轻松愉快。

5.能听到孩子的吞咽声，并且母亲不感到乳头疼痛。

十、如何使母乳充足

1.产后早开奶，分娩后立即让孩子吸吮母乳，可促进初乳分泌。

2.按需哺乳是保证乳汁分泌最主要条件，早吸吮频繁吸吮可增加母亲体内泌乳素的释放，促进乳汁分泌。

3.喂奶结束后吸不完时，应挤空乳房。

4.营养与情绪：营养是乳汁来源的基础，情绪是乳汁来源的条件，二者与乳汁分泌的多少有直接关系，尽量调节进餐的花样，多食汤类及营养丰富的食物，还需要家庭和谐、心理支持，保持情绪稳定，为多分泌乳汁创造条件。

5.不喂母乳以外的其他食品，防止孩子减少对母乳的需求。

十一、早吸吮早开奶的重要性

1.婴儿出生半小时内就让婴儿与母亲的皮肤进行接触，吸吮母亲的乳头，并持续30分钟以上。

2.初乳的营养和免疫价值很高。

3.早吸吮有助于母亲乳汁的分泌。

4.早吸吮可以促进产妇子宫收缩，预防产后出血。

十二、按需哺乳的重要性

1.每当婴儿啼哭或母亲感到该喂哺的时候就哺乳。

2.不规定次数和时间，但是最长不超过3小时。

3.坚持夜间喂哺。

4.按需哺乳可以促进乳汁分泌，易建立母乳喂养信心。

5.按需哺乳的婴儿体重增长快。

6.按需哺乳可以有效的减少乳房胀痛。

十三、母婴同室的重要性

母亲和婴儿24小时在一起，分开时间不超过1小时。

1.有利于按需哺乳。

2.有利于乳汁分泌。

3.有利于母子感情交流。

十四、纯母乳喂养的重要性

1.不易感染疾病、有利于消化。

2.廉价、无菌、温度适宜。

3.预防肥胖。

4.减少过敏。

十五、人工挤奶的正确方法

1.挤奶前首先清洗双手和乳房，备清洁茶杯。

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2.挤奶前可湿热敷乳房3～5分钟。

3.以环形方式按摩乳房，从乳房向乳头方向轻拍，然后拇指与其余四指分开且柔和地加压在乳晕处，有节奏地转动手指位置，以便挤空乳汁。

十六、紧急状态下的母乳喂养

1.什么是紧急情况？

紧急情况是一种使人的健康和生存受到威胁的特殊状况。它可能是人为的或是自然的。它可能不可预测，也可能规律性发生或长期存在。紧急情况的特点是混乱、不安全、卫生条件差，缺乏干净的水、食物、燃料以及医疗护理和保护。

2.紧急状态下的母乳喂养有什么好处？

首先，紧急状态下的母乳是最方便、最理想的婴幼儿食品。婴儿在妈妈身边，可以随时获得。同时，母乳中含的多种营养物质最适合婴儿消化吸收，母乳中含婴儿大脑发育所需要的氨基酸等等。

其次，母乳尤其是初乳中含有各种免疫球蛋白，就是我们通常所说的抗体，母亲通过母乳喂养将这些免疫球蛋白输送给婴儿，能降低婴儿腹泻、呼吸道及皮肤感染的机会，提高婴儿免疫力。

第三，紧急情况下，哺乳妈妈能给孩子提供洁净、安全、且具持续性的食物和水分，这将保护婴儿免受感染。而配方奶粉不含免疫因子，不具保护性，而且会破坏婴儿肠道防御机制，导致感染更容易发生。

十七、母乳喂养的禁忌症

与婴儿有关的情况：

1.婴儿患先天性代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症及枫糖尿症不适于哺乳母乳。

2.无吸吮力的早产儿。适于早产儿的食品仍是母乳，需将母亲乳汁挤出后采用人工方法喂养。

3.严重唇腭裂婴儿不能吸吮，可采用人工喂养，但最好食品仍是母乳。

与母亲有关的情况：

1.母亲患有严重的心、肺、肝、肾疾病或严重的营养不良。

2.母亲患严重的精神病或智力低下。

3.母亲患有急性传染病，如：伤寒、开放型肺结核等。

十八、传染病母亲的母乳喂养问题

1.艾滋病病毒感染母亲的婴儿喂养：

由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。

2.活动型肺结核母亲的婴儿喂养：

母亲患有活动型肺结核，不但不能喂养，还应当与婴儿分离开来。

3.乙肝母亲的婴儿喂养：

关于患有乙型肝炎的母亲能否给婴儿喂养母乳问题，目前医学界尚有争议，其中大多数研究人员不提倡乙肝患者用母乳喂养孩子，原因是虽然乙肝病毒是通过血液、性生活或母婴垂直传播，但是新生儿体质较弱，免疫力低下，若口腔或其他消化系统出现溃疡，吸食含有乙肝病毒的乳汁后也极易感染乙肝病毒。

一般来说，乙肝“大三阳”的母亲不宜给婴儿母乳喂养；乙肝“小三阳”的母亲，若肝功能正常或检测过乳汁确定排毒率为零，可用母乳喂养孩子。

但是在《慢性乙型肝炎防治指南》中，有相当明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的喂奶”。《慢性乙型肝炎防治指南》中讲到，乙肝大三阳妈妈想要喂奶，前提是：孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并产生乙肝表面抗体。

母乳是婴儿最好的食品母乳喂养能增强婴儿抗病能力

母乳喂养有利于母子感情交流母乳喂养有利于母亲产后恢复

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