狂犬病
一条不知名的褐色小狗，在没有教练指导、技术支持和观众喝彩的情况下成为登山英雄，而且目的地是近6000米高的乞力马扎罗山。
在白雪皑皑的山顶发现小家伙时，法国登山者安东尼·伽罗迪克震惊极了。他难以想象是什么力量促使小狗登顶这座非洲最高峰。
动物学家却警告登山者，不要盲目和小英雄拥抱或者握手，原因是这只过度兴奋的小狗很可能患上了狂犬病。
科学家的警告不无道理。根据世界卫生组织的报告，这种病死率高达100%的人兽共患中枢神经系统传染病，每年导致全球5.5万人死亡。
在中国，这一数字达2400人以上，居全球第二位。另一个数据是，中国也是全球狂犬病疫苗的第一大生产国和使用国，相关费用每年超过100亿元。
“付出的代价是世界第一，效果却是世界倒数第二。”武汉生物制品研究所基因工程室研究员、博士生导师严家新对中国青年报(微博)记者说，“这说明中国狂犬病防治策略出现了路线性的问题。”
全世界超过80%的狂犬病疫苗“都被中国人打了”
严家新所在的武汉生物制品研究所，是全国为数不多的检测狂犬病抗体的机构。对于这位已经退休的老教授来说，每天的工作内容是接待担心患上狂犬病的人。
他碰到过一个职业是繁育宠物狗的厦门小伙子，在一年的时间里打了近百针狂犬病疫苗。另一位北京患者接种了疫苗后，每个月仍然到武汉来做抗体水平检测，说是“图个安心”。
目前，中国狂犬病疫苗年使用量达1500万人份，这意味着全世界超过80%的狂犬病疫苗“都被中国人打了”。
在严家新看来，这些现象和数字体现了中国人对于狂犬病的无知。
狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病，主要传染源是病犬，其次为猫和其他动物——如兔子、狐狸、狼、臭鼬、浣熊等。人类感染狂犬病毒会引起脑炎，死亡率几乎是100%。
严家新告诉记者，早在4300多年前，位于今天伊拉克境内的美索不达米亚古王国就有了关于狂犬病的记载：“如果狗疯了，而且当局已将有关事实告诉主人，他却不将狗关在家里，以致狗咬伤一个人并引起死亡，主人应赔偿27个锡克尔(古银币，重约16克)。”
从公元前24世纪到19世纪，干旱、性挫折甚至“魔鬼附身”都被视为狂犬病暴发的主要原因。面对这个魔鬼，截肢成了很多人付出的高昂代价。
1885年，一次艰难的科学实验终止了这一切。法国微生物学家巴斯德将疯狗绑在桌子上，用嘴通过吸管从狗的下颌吮吸唾液以取得病毒样品，然后用自己的身体做疫苗实验。为了制止他疯狂的行为，家人不得不将63岁的科学家看管起来。最终，他发明了狂犬病疫苗，成为继天花疫苗之后人类发明的第二种疫苗。到了1940年，有效的狂犬疫苗被大量应用于狗，狂犬病的传播途径被有效阻断。
“狂犬病是100%可预防的传染病，而且只要及时清洗伤口、接种狂犬病疫苗就完全可避免发病。”严家新介绍说，“只要对某一地区70%的犬进行持续有效的免疫，就可以切断狂犬病的传播。”
2004年，WHO狂犬病专家咨询会明确认定“狂犬病可以被消灭”，世界卫生组织也提出2020年前实现全球消灭狂犬病的目标。目前，在全球大约150个有过狂犬病病例报告的国家或地区中，大约一半基本消灭了狂犬病，其中差不多50个国家或地区多年来病例报告保持为零。
但在中国，狂犬病的防治情况并不乐观。
上世纪80年代初，中国经历了7037例/年的狂犬病疫情最高峰。此后，随着全国性灭狗活动的开展，病例数一度下降到1996年的159例。但不久狂犬病疫情再次抬头，并在2006年达到3300例的高峰。
迄今为止，中国仍是全球狂犬病流行的重灾区。
农业部管的狗咬了卫生部管的人
从表面上看，狂犬病疫情的主要原因在于农村防治工作不力。中国疾病预防控制中心自然疫源性疾病防治办公室主任殷文武研究员告诉中国青年报记者，2010年，我国狂犬病病例中90%以上是农村人口。中国军事医学科学院军事兽医研究所研究员扈荣良也指出，因为贫穷而无力支付狂犬病疫苗费用是这些致死病例的共同特点。
几年前，扈荣良赴重庆涪陵的农村考察，发现一些人家穷得只剩下“一袋米，一口锅”。他亲眼看到一对夫妇被猪獾咬伤，老婆死了，但丈夫仍然抱着“碰碰运气”的态度舍不得打针。
但在严家新看来，更深层次的问题在于“农业部管的狗咬了卫生部管的人”。
据严家新介绍，已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明，只要控制了狗群中的狂犬病，人群中的狂犬病就能基本得到控制。
上世纪80年代以来，拉丁美洲国家每年都开展全国性的大规模犬类接种活动，在短期内(不超过1周)就可达到全国80%的接种率，结果是犬和人患狂犬病的数量显著下降，并于2010年实现了基本消灭狂犬病的目标。
“解决狂犬病问题既要靠人用疫苗，更要靠兽用疫苗，既要靠卫生部，更要靠农业部。”严家新总结说。据他观察，相比于世界上发达国家狗用疫苗70%以上的覆盖率，我国狗用疫苗的覆盖率尚不足20%，传染源的问题无从解决。
“中国每年1500多万份的狂犬病疫苗大量用于人而不用于狗，这是对狂犬病疫苗的最大滥用。”严家新认为。
美国疾控中心曾于2008年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况做出发病概率评估，其中在非狂犬病流行地区犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况发病概率最高为十万分之一，绝大多数都不必进行狂犬病暴露后处置，即打疫苗。严家新直言，根据这项调查，99.8% 的中国狂犬病疫苗接种者都可能不必接种疫苗。
而在疫苗的成本控制上，“狗染病，人打针”的中国似乎也算了一笔糊涂账。
严家新告诉记者，据卫生部等4部门2009年发布的“中国狂犬病防治现状”估算，如果我国所有的狂犬病暴露后病例均得到预防处置，每年约需245亿元。相比之下，狗用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。在中国，狗的总数约为1亿只，每只狗用疫苗5～10元，按70%以上的免疫覆盖率计算，总费用每年仅需5亿～7亿元。
一些外国的狂犬病专家曾经好奇地向严家新提问，中国狗用疫苗的覆盖率尚不足20%，为什么能拿出比狗用疫苗所需多几十倍的钱花在人用疫苗上？
“中国的狂犬病防治属卫生、兽医、公安、农业、药监等多头管理，名义上都管，实际上都不管。”严家新不得不将答案归结为“国情”，“农业部的人要管猪，要管牛，要管鸡，觉得狂犬病的事该归卫生部管，卫生部只能拼命增加人用狂犬病疫苗的生产量和接种量，最后的结果就是每年一百亿，死亡两三千。”
扈荣良则指出，由于狗不同于牛羊等经济动物，狗的狂犬病免疫在动物防疫部门也不被重视。
这就是先懒政，再乱政
“从狂犬病问题的治理现状背后，你能观察到一个国家的公共卫生体系建设状况。”扈荣良告诉记者。他每周都会收到美国防治狂犬病组织的电子邮件，其中详细标明一周内是否发现新的疑似狂犬病动物病例。
“在中国这些数字却模糊不清。”扈荣良曾经在一个县城里进行考察，卫生和畜牧兽医部门的领导都热情地表示“多少年都没发生过狂犬病”。
第二天，这位学者到医院门诊探访，就发现有4个人正在接种疫苗，他们都是被一只疯狗咬伤的。
扈荣良还发现，狂犬病的病发案例数也被纳入一些地方政府的政绩观中，“如果这个省的狂犬病数量在全国数一数二了，畜牧兽医部门就会被责惩，如果排在4、5、6、7名，基本上就不管了”。
在扈荣良看来，管理部门的行政不作为导致的恶果是，一旦由于狂犬病防治工作放任自流而导致人员伤亡，第一反应便是全民动员，对狗采取斩尽杀绝的极端政策。
2006年，云南省牟定县出现狂犬病疫情，全县50000只狗被悉数扑杀，其中包括4000只已经被免疫的狗。2008年，云南省弥勒县出现一例人患狂犬病死亡病例后，该县政府下令将全县内的狗和猫扑杀，共计上万只。2009年，陕西省汉中市暴发狂犬病疫情，3万只狗被警察用棍子打死。
屠犬被当做政治任务完成，而政府的解释则是“人命大于狗命”。事后，有观察者以汉中为例指出，上一次狂犬病疫情在汉中暴发是在1986年至1992年间，应对方法便是全城屠狗，19年后，一切如故。
严家新则指出，单纯杀狗对狂犬病防治的作用极其有限，犬群的种群增殖速度非常高，即使是最高纪录的捕杀率也很容易被迅速增加的出生率所弥补。从长远看，曾经尝试这种办法的地区全部以失败告终。在印度尼西亚的巴厘岛发生过狂犬病的大暴发，当地政府至今为此杀死了大约20万条狗。但目前，巴厘岛只有约两成狗接种了疫苗，狂犬病仍然猖獗。
“相比于不分青红皂白的杀狗，更应该事先把免疫工作做好，防患于未然。”在汉中打狗事件发生后，扈荣良曾到现场调研，发现当地狗群的疫苗注射概率几乎是零，“某种程度上，这就是先懒政，再乱政”。
对此问题，严家新也有着相似的感慨：“同样是集中力量办大事，为什么有时间打狗，却没有时间事先为狗注射疫苗呢？”
中国今年1800人死于狂犬病发病死亡率百分百
2010年09月29日09:38中国新闻网沈兰施水泉我要评论(10)
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28日是世界第四个狂犬病日。今年的主题是“共同行动，使狂犬病成为历史”。杭州市疾控中心预防保健门诊部副主任何杭告诉记者，中国为狂犬病多发的国家之一，每年因狂犬病死亡的人数在2000人-3000人，今年1-9月份，已死亡1800多人。
狂犬病高位爆发令人防不慎防
据悉,中国的狂犬病发病目前正处于第三个高峰回落期，但是仍处于高位。主要原因为对狗的预防接种狂犬苗尚未到位。在农村的狗，打狂犬疫苗的不到20%。通过检测，有相当比例的狗身上有狂犬病病毒。事实上，这一情况已处于二级暴露了。
狂犬病暴露分三级，一级是被狗等宠物添一下，二级是被抓一下，肉眼看没有破，三级是出血了，或更甚。若一条狗，咬了多人，即使没有破皮，也要算三级暴露。
据何杭介绍，目前，狂犬病是可防可控不可治，狂犬病一旦发病，几乎百分之百死亡。世界上只有6个人患了狂犬病活了下来。但也不是特异性治疗的结果。所以，广大市民应当高度重视。
世界上，预防狂犬病成功的国家中，日本是较为出色的，采取为所有的狗打狂犬疫苗。从1987年开始，这个国家就再也没有发生因狂犬病而死亡的病例。美国不仅为所有的狗打狂犬病疫苗，还对国内的野生动物进行针对的预防接种，采用飞机播散含有疫苗成份的食物，这些动物吃这些需咬开的食物时，就进行了狂犬疫苗的接种。
杭州疾控中心呼吁全民重视狂犬病
中国数贵州狂犬病发病最高，浙江处于第二个层面。全国16个省建立了狂犬病检测实验室，就包括了浙江省。杭州市的淳安县，经检测，发现野生动物鼬獾，携带有狂犬病病毒。何杭指出，在引发狂犬病的所有动物中，狗与猫排在第一、二位，分别占90%、3%点多，所有野生动物占6%点多。
目前，杭州市预防保健部门犬伤暴露门诊，从8月份到9月份以来，每天因狗等宠物致伤的病人超过250多人，超过以往。从中也进行一些调查，发现在被狗咬伤的病人中，50%是被串门的狗致伤，其余的四分之一是在对狗友好地逗着玩时致伤，还有的四分之一是在作弄、主动攻击狗时被咬伤的。所以，即使在与狗玩时也要小心。
被狗等宠物致伤的，如果是二级暴露，必须要全程打狂犬疫苗，打5针。如果是半年不到再次被咬伤，则不用打针打；半年以上再次被咬伤的要再打2针；一年以上要打3针。最好能在接种结束后，检测一下抗体，10%以上的抗体滴度，说明接种成功了。
何杭最后指出，预防狂犬病最好的方法，是为宠爱的狗打狂犬疫苗，并进行圈养，特别是农村地区。外出溜狗一定要牵绳。被狗等宠物致伤时，无论表皮有没有破，都要及时注射狂犬疫苗。杭州市预防保健门诊部实行24小时不间断门诊，为广大市民服务。(完)
狂犬病处理流程模板
狂犬病处理流程 一、伤口分级： 一级：符合以下情形之一者 1、接触或喂养动物 2、完好的皮肤被舔 简单的说： 有接触、未受伤 无需处理，建议清洗皮肤 II 级：符合以下情形之一者 1、裸露的皮肤被轻咬 2、无出血的轻微抓伤或擦伤 简单的说： 没有出血的咬伤抓伤 处理伤口及按时接种疫苗 III 级：符合以下情形之一者 1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血； 2、破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损； 3、粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时
肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染 简单的说： 出血的损伤或粘膜接触 伤口处理、应用被动免疫制剂、按时注射疫苗 伤口处理具体步骤方法（一） 1、首先检查受伤情况，并且记录 特别是严重伤口必须有详细记录 主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况 为将来可能的纠纷提供证据 伤口处理具体步骤方法（二） 2、用无菌敷料保护伤口 3、用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm ，最好是两遍目的是降低伤口周围的细菌病毒 伤口处理具体步骤方法（三） 4、消毒：碘酒、酒精或者碘伏消毒伤口周围 5、麻醉：损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦 注：II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤伤口处理具体步骤方法（四） 1、使用合适压力的流动清水（自来水）冲伤口； 2、用（无浓度要求）肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口 3、较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，
4、或者扩创从而做到全面彻底—做到有效冲洗； 5、最后用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水； 6、时间15分钟。 伤口处理具有极大意义： 1、无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理； 2、减少伤口感染的几率； 3、患者拒绝必须签字留档。 被动免疫制剂适用人群 Ⅲ级暴露者 严重免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者 伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者 被动免疫制剂只用于首次暴露注射疫苗患者 首次暴露—以前没有注射过（暴露前、暴露后） 人源免疫球蛋白20IU/kg 动物源性抗血清40IU/kg 不增减剂量 被动免疫制剂注射的基本方法 在伤口内滴数滴被动免疫制剂 距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针，做环形全层注射
狂犬病预防知识
狂犬病预防知识 文章类型：转载内容分类：其它来源：中国福建发布日期：2010/9/8 18:15:11 访问次数：379 1. 什么是狂犬病？ 狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。目前这种病属于可防不可治的疾病，致死率接近100%。 2. 狂犬病毒的抵抗力如何？ 狂犬病毒对温度、消毒剂抵抗力很弱，温度在60℃10分钟即可杀死病毒；阳光、紫外线照射或强酸、强碱的环境下均可将病毒杀死；常用的脂溶剂如肥皂、氯仿、丙酮、75％酒精、碘制剂等也可将病毒杀死。 3. 能检查人是否带有狂犬病毒吗？ 狂犬病毒通常在神经系统中存在和复制，因此实验室检测的样本取材受到限制，也因此使得检测难以普及。 4. 什么动物致伤后需要接种狂犬病疫苗？
一般来说温血动物都可以感染狂犬病毒，ＷＨＯ提示了一些高危动物：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬及啮齿类动物。其他动物如被马、猪、猴子、鼠、金丝熊等咬伤，如不能确定是否感染病毒也可注射狂犬病疫苗。5. 狂犬病毒是通过什么方式传染给人的？ 狂犬病毒主要存在于感染该病毒的温血动物的唾液中，一般通过被咬伤、抓伤而破损的皮肤或粘膜进入人体内而传染给人。 6. 家养宠物的主人如何减少感染狂犬病的机会？ 如果宠物带有狂犬病毒，病毒主要通过动物的唾液等分泌液而传播，为避免感染狂犬病，应该从以下几个方面注意：1.不要和宠物过分亲密,特别是不要让宠物舔及粘膜、破损的伤口等；2.减少和宠物唾液的接触；3.及时带宠物接种狂犬疫苗和其他相关疫苗；4.家中主人可进行暴露前预防性接种疫苗，一旦被咬伤后，还应根据具体情况进行暴露后处理。 7. 吃疯狗肉会得狂犬病吗？ 狂犬病毒主要存在于犬的唾液中，人在宰杀和剥犬皮的过程中易被犬的分泌物污染，而感染狂犬病。国内外均有报道因宰杀和剥皮而感染狂犬病死亡病例。疯狗肉如果煮熟煮透，可能危险性小一些，但还是建议不要吃比较安全。
狂犬病防治预案
榕江县2010年狂犬病防治 实施方案 狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性致死性传染病，属于人兽共患自然疫源性疾病。人类狂犬病多因被携带狂犬病毒的犬、猫等宿主动物咬、抓伤或舔破损皮肤粘膜而感染，病死率高达100%，对公众身体健康和生命安全危害极大。 从近几年来我县疫情监测数据分析，狂犬病发病呈上升趋势，已严重危及广大人民群众生命安全。为有效控制狂犬病疫情，保护人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《狂犬病诊断标准及处理原则》（GB17014－1997）要求和卫生部、公安部、农业部、国家食品药品监督管理局《关于加强狂犬病预防控制工作的通知》（卫疾控发[2003]216号）精神，制定本狂犬病防治方案。 一、目标 1、加强防病知识宣传，提高公众的防范意识，逐步规范犬伤者的处理，提高犬伤者的正确处理率和免疫接种成功率，降低发病率。 2、通过政府行为，加强犬只“管、免、灭”工作。 二、组织保障 县疾病预防控制中心具体实施暴露后免疫及疫情报告分析、指导各医疗机构进行狂犬病防治等工作，医疗机构负责实施病人的救治和病例报告等工作。做好人用狂犬病疫苗、抗血清及抗狂犬免疫球蛋白等制品的储备。 三、技术措施 （一）加强狂犬病防治知识的宣传教育 各乡镇要充分利用广播、宣传栏、标语等方式，大力宣传狂犬病的严重危害和预防知识，尤其要加强农村狂犬病防治知识的宣传教育。 有条件的乡（镇），由当地政府每年组织开展大型宣传教育活动，使狂犬病防治知识家喻户晓，提高群众主动做好犬只免疫和犬伤后主动就诊的自觉性。
在乡（镇）卫生院或村卫生室，医务人员利用暴露者就医的机会开展狂犬病危害性、伤口处理、免疫注射等方面的宣传，加深村民对狂犬病防治知识的理解。同时通过就医暴露者了解是否有其它暴露者，并及时通知其它暴露者就医。 （二）强化培训，规范伤口处理和疫苗使用 要加强医护人员狂犬病防治知识的培训工作，各乡（镇）要开展医护人员狂犬病防治知识全员培训，尤其是对村卫生人员的培训， 培训重点内容包括伤口正确处理、狂犬疫苗使用方法、抗狂犬病血清应用指征等，确保犬咬伤者得到规范处理，减少狂犬病的发生。 （三）狂犬病暴露规范处理 1、狂犬病预防门诊规范化的要求 规范化门诊应配备流水冲洗设施、冷藏设备及接种反应应急处理的药物和器材等。建立健全犬伤者登记和处理制度。 2、伤口处理 人被疯动物或在狂犬病疫区被动物（犬、猫等）咬、抓伤后凡不能确定伤人动物为健康无病动物时，应立即进行咬伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应进行伤口处理。 世界卫生组织狂犬病专家委员会建议根据咬伤性质和严重程度将暴露分为三类： Ⅰ类：接触或饲养过动物，被犬舔过健康的没有开放性伤口的皮肤，而粘膜也没有与犬唾液接触的证据。 Ⅱ类：裸露的皮肤被轻轻咬过，皮肤表面划伤，但没有破口；舔过裂开的皮肤或正在恢复的伤口以及如Ⅰ类中提到的情况，但没有可靠的暴露史。 Ⅲ类：任何部位的皮肤，一处或多处被咬伤或抓烂，粘膜被舔过。 伤口处理步骤： （1）彻底清洗 被咬伤后立即挤压伤口排除带毒液的污血或用火罐拔毒；用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用大量清水冲洗，清洗和冲洗时间不少于20分钟。 （2）消毒处理 彻底清洗后用2~3%碘酒和75%酒精涂擦伤口，以清除或杀灭局部的病毒。
谁该打狂犬病疫苗狂犬病恐惧症与疫苗滥用南方周末严家新文章
谁该打狂犬病疫苗？——“狂犬病恐惧症”与疫苗滥用 作者：严家新 最后更新：2011-09-12 10:36:47来源：南方周末 ?标签 ?狂犬病 ?疫苗 ?传染 狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。 有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。 国内目前人们最恐惧的传染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐惧症，简称“恐狂症”，现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。 最近，有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注。中国狂犬疫苗使用量达每年1500万人份，超过全球总用量的80％。如果完全不用疫苗，中国每年将有3万人死于狂犬病。这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种，其中至少1/3可能属于滥用。那么，哪些情况可能属于滥用？如何避免滥用？ 恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗，在明显不该接种疫苗的情况下也接种，甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。 狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病，人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥，各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在，使得一些与犬、猫有接触者（甚至完全没有接触者）长期处于恐惧之中，甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗，但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测，担心“抗体一旦减少，狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑，自己必死无疑，丢掉工作，成天上网查信息，在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的，怀疑疫苗中有活病毒，怀疑狂犬病毒能通过空气传播，怀疑护士，怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。 2008年8月22日，海口市演丰镇坡头村，两名强制免疫医务人员在给一只家犬注射疫苗。（CFP/图）论及狂犬病，我们首先应当明确一个最基本的事实：狂犬病的风险与艾滋病没有可比性（后者尚无有效疫苗，相关的基本免疫机制尚不明了）。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题，狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防：无论是多么严重的暴露，只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治，可100%避免发病。 在本文中，笔者将列举一些代表性的情况，说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准，帮助恐狂症患者尽快走出阴影。
狂犬病防治手册
狂犬病防治手册 1．为何要停止生产含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗？ 研究发现，含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗较无佐剂狂犬病疫苗免疫人体后中和抗体的产生晚7天左右。狂犬病疫苗的暴露后免疫是一种应急使用，抗体的产生越早越好。因此，氢氧化铝佐剂对狂犬病的暴露后治疗十分不利。另据报道，使用了丹麦Statens血清研究所生产的氢氧化铝吸附的百白破疫苗，导致546例注射部位出现顽固性硬结性瘙痒的严重不良反应。其中77％的不良反应病例经皮肤试验确认为对氢氧化铝过敏。狂犬病疫苗中的的氢氧化铝佐剂同样可以导致不良反应增多。因此，2004年12月的人用狂犬病疫苗质量工作会议上，国家食品药品管理局已要求各生产企业在2005年6月30日前停止氢氧化铝佐剂人用狂犬病疫苗的生产。 2．为什么人用纯化狂犬病疫苗禁止臂部肌肉注射？ 因为臂部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果。因此，要求成人在上臂三角肌注射，儿童最好选择大腿前外侧区肌肉注射。 3．正在接种其它疫苗，是否可以注射狂犬病疫苗？ 正在接种其它疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但接种部位应远离前一种疫苗的接种部位。 4．使用疫苗的同时使用抗生素，会影响疫苗的效果？ 二者同时应用不会影响疫苗的效果。 5．年幼儿童注射疫苗为什么选择大腿前外侧？ 因为臂部肌肉脂肪较多，疫苗注射后不易扩散。上臂三角肌不发达，会影响疫苗的吸收。大腿前内侧因有大血管和神经经过，在此接种易发生危险。所以，年幼儿童应在大腿前外侧区肌肉注射，这里肌肉丰厚，易接种。
6．狂犬病病毒从感染至发病有哪些步骤？ 狂犬病病毒从感染到发病的步骤为：①病毒感染；②病毒在肌肉内复制；③病毒在神经肌肉结合处，与乙酰胆碱受体结合；④病毒通过快速轴突传递方式在周围神经的轴突内传播；⑤在脊髓的神经元与局部的周围感觉（背根）神经节内复制并快速上行到脑；⑥脑部神经元感染伴发神经功能障碍；⑦沿神经离心扩散到唾液腺、皮肤、角膜以及其他器官。 7．狂犬病病毒是如何与神经细胞相互作用的？ 狂犬病病毒与神经细胞的相互作用分四个阶段：①吸附：狂犬病病毒吸附于健康的神经细胞；②侵入：病毒被细胞吸入，进入细胞内；③复制：在细胞内，病毒迅速繁殖；④出芽：新的狂犬病病毒离开宿主细胞，吸附于其他神经细胞。然后，病毒从脑通过神经扩散到身体的其他器官。 8．狂犬病病毒的特性有哪些？ 狂犬病病毒是嗜神经性病毒，对神经组织有特殊亲和力。病毒不能穿透健康皮肤，主要通过损伤皮肤和粘膜入侵，少数由呼吸道吸入感染。病毒侵入后，沿传入神经到达中枢神经，侵害中枢神经细胞，然后再由中枢沿传出神经侵入各脏器组织，如唾液腺、眼、舌、皮肤、心脏等。因唾液腺最适狂犬病病毒繁殖，故唾液中含病毒最多，早在症状出现前14天即有病毒出现。因此唾液为主要传染源，既可通过舔咬感染人和畜，又可通过流涎污染环境，引起吸入性感染。 9．狂犬病的病原体是什么？ 狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。 10．曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？ 全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。
狂犬病人死前疯狂射精是咋回事
狂犬病人死前疯狂射精是咋回事？ 你身边的狗有多危险？ 文|邓璟吕倩雯 摘要：狂犬病患者出现性亢奋症状是怎么回事？算不算罕见？我国有上亿只狗，城市里养狗的人这些年也越来越多，其中携带狂犬病毒的狗，数量有多少？怎么办？世界各国的狂犬病专家，为什么认为中国预防狂犬病工作实际上收效甚微？ 昨天的新京报报道了一例因狂犬病发身亡的患者：32岁男子王强（化名），12月7日开始频繁射精，10日曾射精四五十次，并伴有疑似精神病症状，起初在医院并未查出病因，11日下午被医生确诊狂犬病，当晚送入ICU，很快出现心脏、呼吸暂时停止现象，12日中午死亡。 家属说，王强做保安，曾被狗抓过两次，第一次是去年，第二次是今年夏天。由于狂犬病人在发病期间可通过体液传染病毒，王强家属及与他接触过的人，均被告知应立即注射狂犬病疫苗。 在新京报网络版中，还根据果壳网等资料做了一个稿子《科普：狂犬病患者去世前为何一天射精四五十次》。这个稿子引述的信息，应该是来自1996年前后的英国《研究生医学杂志》（PMJ，下图为中译版），文章援引人感染狂犬病最多的国家印度的案例，认为狂犬病患者出现性亢奋症状并不是孤例。
其实，在我国，此前也有过不少案例。早在1989年3月，王鸿程在《实用内科杂志》发表论文《以阴茎异常勃起频繁射精为早期表现的狂犬病两例》，提到“病人发病时阴茎异常勃起，随即频繁射精，持续不断，不分昼夜，可达4-8天左右，病人痛苦不堪，精神恍惚，极度疲乏”。两例病例随后都死亡，王鸿程认为，狂犬病患者频繁射精的原因，可能是狂犬病毒直接侵害阴茎小动脉，岔腔神经和腹下神经所致，从而引起阴茎异常勃起或在此基础上频繁射精。 检索发现，1990年前后到现在，大陆就越来越多出现狂犬病患者出现性亢奋的案例。有医生认为这相对于狂犬病患者恐水、怕风等典型症状，只能算是“罕见的前驱期临床表现”、“非典型临床表现”，有医生则从上世纪90年代开始反思忽视这个症状带来的误诊教训。 从公开资料来看，狂犬病患者出现性亢奋症状的事不算罕见。举个例子，四川省南部县人民医院的4位医生，2000年曾公开了5 例以射精为首发症状的狂犬病患者，他们没有恐水、怕风症状，入院治疗5-7天后均死亡。 其实，就算医生不误诊，感染狂犬病病毒之后，如果不打狂犬病疫苗，死亡率几乎是100%。一个例外是美国密尔沃基市15岁女孩詹娜·吉斯（Jeanna Gi ese），2005年被蝙蝠咬了之后未打狂犬病疫苗，出现症状后被确诊狂犬病，随后医生放手一搏，进行试验性治疗（疗法名字叫Milwaukee protocol），结果3 1天后发现体内狂犬病毒已经没有了，她成为世界首个未注射疫苗还能生还的狂犬病患者。 詹娜有“发音不清晰、左手左脚不灵活不协调”等后遗症，今年9月结婚了（如上图），她认为这是一个难以置信的奇迹。这种疗法目前仍是试验性质，在詹娜之后又有25人接受了治疗，但完全依靠这种疗法活下来的只有两人（有10人中途更改疗法，两人幸存），但均有不同程度后遗症。 所以，美国疾控中心（CDC）认为，人感染狂犬病发作后，死亡率几乎是1 00%。最佳的应对方式，是尽早打狂犬病疫苗，千万不要侥幸，等到症状出现，基本上就只剩下死路一条。一般来说，在被狗等动物咬之后1-2天内打疫苗，有效阻止狂犬病的概率是100%。本文也不介绍狂犬病发时出现的恐水、怕光以及跟感冒发热类似的那些症状了，真的出现时已回天乏术。 让我们回到新京报的报道，文中提到患者王强是保安，以此推测他很可能是在北京某个小区或单位上班，而不是农村，因为后者一般不会设保安。近三年来，北京已出现多例狂犬病患者，2012年是13例，去年是7例，今年已有6例，2 005年至今所有患者的死亡率是100%。 这事暴露出的另一个大问题可能是，城市里携带狂犬病毒的狗等动物，有多少？怎么办？按照报道中北京市疾控专家李小梅的说法，灭犬并不能完全控制人
学校关于狂犬病的宣传工作总结范文-宣传工作个人总结
学校关于狂犬病的宣传工作总结范文|宣传工作 个人总结 狂犬病是我们国家法定报告管理的乙类传染病，是由狂犬病病毒侵害人或温血动物的中枢神经系统引起的急性会导致死亡的传染病，属人畜共患的自然疫源性疾病，主要传染源为猫犬。人感染上狂犬病后一旦发病，死亡率达100%，是迄今为止人类病死率最高的传染病。学生年龄小，防范外来侵害能力弱，自我保护意识不强，为确保学校师生的生命安全，维护好学校正常的教学秩序，学校将狂犬病的预防工作纳入学期计划，有部署，有落实，通过多种形式的宣传，大大提高了师生防范意识，做好了狂犬病的预防工作。 一、高度重视，纳入管理 学校学校将狂犬病的预防工作纳入学期计划，有部署，有落实，专门成立了狂犬病防治工作领导小组。制定好学期的宣传布署工作，做资料收集和协调工作，做好学生的教育和突发事的处理工作。使工作有人管，有专人负责，作为学校安全工作大事来抓。 二、广泛宣传，人人皆知 1、每学期对学生进行一次全校性的狂犬病预防宣传工作，让师生知道狂犬病的预防的重要性，以及会带来的严重后果。
2、将狂犬病的预防知识发布到校园网上，要求学生对亲人和邻居进行宣传。 3、学校办有健康教育的板报，将狂犬病的预防知识作为必须内容，还在学校显眼位置专门办有健康教育的墙报，加强宣传的氛围，使狂犬病的预防深入人心。 三、加强周边协调，保证师生安全 学校对周边社区进行了宣传，进行狂犬病的预防的重要性以及会带来的严重后果的宣传，建议对狗饲养一定绳拴住，防止跑出伤人，避免不安全发生。2、加强学生教育不随便串门，特别是有狗家一定要特别注意安全防止狗咬伤，不准用东西去打狗，上学放学回家要结伴而行。 学校充分利用了广播、专栏、标语、网络、宣传画等宣传工具，采取多种宣传方式，广泛深入宣传狂犬病的危害、防治知识以及相关法律法规，提高养犬户依法养犬的法制意识；宣传狂犬病防治及狂犬病暴露者正确处理和治疗伤口的重要性，提高师生的防病意识；宣传狂犬病防治工作的重要性和紧迫性，提高师生的参与意识。使狂犬病防治工作深入到社区、学校，使狂犬病防控意识深入人心，在全社会营造狂犬病防控全民参与，人人有责的良好氛围，宣传效果极为显著。
中国的狂犬病疫区正在迅速漫延
中国的狂犬病疫区正在迅速漫延! 近期在中国CDC的网站上，又发布了2012年1-8月全国分县（区）人间狂犬病报告病例数分布地图 (此地图边界不作为划界标准) 这是中国最新的狂犬病风险等级地图，全国各地的居民在判断被狗咬伤后患狂犬病的风险等级时，可以此图作重要依据。 这张新的风险等级地图进一步证明：当前中国狂犬病防治的形势非常严峻；尽管总发病人数在下降，但中国狂犬病疫区正在迅速漫延!
在这张今年1-8月中国的狂犬病风险等级地图上，各省区的疫情可分如下3类： 1. 无疫情或基本无疫情的省区： 1.1. 发病人数为0的5个省区：西藏、青海、甘肃、新疆、吉林 1.2. 发病人数不超过3人的3个省区：黑龙江（1）、福建（2）、宁夏（3）。 2. 发病人数最多的10个省区： 广西（142）、广东（99）、贵州（78）、湖南（71）、云南（58）、山西（48）、河南（47）、河北（45）、江苏（44）、四川（41）。 3. 其他省区的发病人数处在上述两者之间。 疫情发展趋势： 最值得警惕的是：在原来属于无疫情或基本无疫情的12个省区中，山西与河北今年反而进入发病人数最多的10个省区! 另有3个省区的发病人数都有明显增加，分别为陕西21人、内蒙11人，辽宁5人。这些省区由原来的非疫区逐渐变成了疫区，甚至有向重点疫区发展的趋势。 从地图上我们可以清楚地看到，这些新的疫区都是与原来的疫区相邻的地区，明确地显示中国狂犬病疫区迅速漫延的趋势。 这里需要注意两个细节：
1) 内蒙今年的11个病例，基本上都发生在中南部与河北和山西邻近的很小一片地区，内蒙其他大部分地区并无病例。 2) 四川在十多年前曾基本消灭狂犬病，目前的病例大都发生在东部地区，是疫区从东向西漫延的结果。 结论：中国历史上无疫情或基本无疫情的省区的总面积大约占中国国土面积的3/5，这个区域正在迅速缩小。中国在抵御狂犬病的战斗中正在节节败退! 表面上看，中国每年狂犬病发病总人数在下降，但这不排除是由于狂犬病流行自身可能具有显著的波动性。而中国的狂犬病疫区确实正在迅速漫延! 更多的中国人被置于狂犬病的威胁之下，越来越多的人需要接种疫苗。如不能迅速扼制这种发展趋势，在中国达到消除狂犬病的目标将更加遥遥无期。 评论： 狂犬病的消除不存在医学问题或技术问题。狂犬病100%可有效预防，世界上早在100多年前就有成功消除狂犬病的先例。 中国的狂犬病消除也不存在经济上的障碍。国际上的经验是一个国家或地区人均GDP达到2,000美元就可能而且应当解决狂犬病的消除问题，而中国目前人均GDP已超过5,000美元! 目前中国的狂犬病防治仍在怪圈中运行，政府对付狂犬病的政策基本上是“无为而治”：老百姓在狂犬病100%病死率的胁迫下近乎疯狂地竞相接种疫苗，许多人甚至反复接种。目前每年由老百姓承担的狂犬病暴露后处置相关费用远远超过100亿元，而应当由政府统筹管理的传染源（狗）
狂犬病突发疫情应急处置工作方案
狂犬病突发疫情应急处置工作方案 狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神经系统引起的急性传染病。对人和动物危害极为严重。它在自然界野生动物中有广泛的储存宿主，是一种自然疫源性疾病，属人兽共患病，俗称疯狗病。人类狂犬病又称恐水病，是国家规定管理的乙类传染病。 为有效防控我市狂犬病的发生，保障人民群众的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《山东省突发公共卫生事件应急办法》，制定本方案。 一、组织机构及工作职责 中心成立中心主任任组长的应急处置领导小组，负责狂犬病防控工作的统一领导和组织协调；成立由流行病学、实验室检测、消杀灭、后勤保障、健康教育等人员组成的应急处置队，负责狂犬病疫情的流行病学调查、消杀灭等现场处置工作。所有人员要根据有关要求做好个人防护工作，杜绝发生感染。 二、监测及报告 （一）宿主动物监测 通过畜牧、兽医、公安等相关部门调查我市的犬等宿主动物情况，包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况。 （二）病例监测 病例定义：根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例的定义。 1、流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬伤史。
2、临床症状 （1）愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 （2）“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。 3、实验室检测 （1）免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。 （2）RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜或皮肤组织，用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。 （3）死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性、脑组织内检到内基氏小体或RT-PCR方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性。 （二）病例分类 1.临床诊断病例：流行病学史加上临床表现中的任意一条。 2.确诊病例：临床诊断病例加上实验室检测中的任意一条。 （三）狂犬病暴露者定义 狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。 （四）疫情报告
真的有人治好了狂犬病吗
杨昆狂犬病曾光顾过世界上100多个国家，夺走过数千万人的生命。这种疾病病死率极高，一旦发病几乎全部死亡，全世界目前仅有6例存活的报告。起死回生的“密尔沃基疗法” 2004年，美国威斯康星州密尔沃基市一名15岁女孩狂犬病发作之后未注射疫苗，借助一种实验性新疗法治愈了狂犬病，成为首位不依靠疫苗战胜狂犬病的幸运者。这位名叫珍娜·吉斯的女孩，因精神恍惚而到医院就诊，但仅凭这一症状，医生一时难以作出确定的诊断。第二天吉斯站立不稳，开始恶心和呕吐，再次就医。吉斯对医生说，她感觉疲劳，浑身无力，左手有刺痛和麻木的感觉；她的左手食指1个月前曾被蝙蝠咬伤过，当时她只简单包扎了一下，直到出现症状，家人才有点心急，赶紧上医院就诊。虽然看了不同的医生，但由于吉斯只是被蝙蝠咬伤过，医生们没想到是狂犬病。尽管一直治疗，可病情不但没有减轻反而在加重……直到治疗的第6天医生才诊断为狂犬病，可这时再注射疫苗已经为时太晚。吉斯被转送到威斯康星儿童医院，在这里接受一种实验性新疗法。医生一边给她注射病毒唑，一边使用医院独有的一种“密尔沃基疗法”。医生还让吉斯保持昏迷状态一周，以保护其大脑。治疗2个月后，吉斯的体重有所恢复，体力明显增强，协调性也在变好，能动手动脚，能说能咽。经过近11周的治疗，吉斯基本康复了。再战狂犬病 2011年4月，美国加利福尼亚州北部小镇，8岁的普雷舍丝·雷诺兹在学校外面看到一只流浪猫，她走过去想靠近它看看。这只猫冷不丁咬了她一口，把她的左手中指咬出了血。老师带她去了办公室，校医给她的手指缠上了纱布，止住了出血。 3周后，普雷舍丝的噩梦开始了。晚上普雷舍丝呕吐了，第二天病歪歪的，家人带她去了诊所。医生怀疑是阑尾炎，转到当地医院。院方说她患的可能只是流感。2天后，普雷舍丝说她的头、脖子和后背都很疼，晚上连头都抬不起来了，躺在奶奶的胳膊里，浑身瘫软，只要有一点点滴水的声音就会让她咳嗽起来，并呕吐着推开水杯，但又口渴得要命。奶奶当即再次把她送到了医院。医生们发现孩子状况每个小时都在恶化，就用救护车把她送到了机场，一架直升飞机把她送到了335公里远的加州大学儿童医院。急救医生和护士们对她全程监护，试图检查出是什么在一点点夺走普雷舍丝的生命，他们列出了几种可疑疾病，但最终又排除了。传染病医生简·韦德曼给多位医学专家打电话求助，终于联系到了美国健康部里一位当过兽医的医学家。得知孩子的恐水症状和乡村居住环境，专家建议做狂犬病病毒化验。普雷舍丝在重症监护病房住了5天后，医院得出了结果：狂犬病。医院没有办法，只能给普雷舍丝做一些“舒适护理”，不至于让她痛苦地死去。但负责普雷舍丝治疗的几位医生并没有放弃，得到家人的同意后，在确诊的当天，采用了密尔沃基疗法。通过医学手段使普雷舍丝进入昏迷状态，仅靠呼吸机维持生存，身上插满了管子。第14天，医生告诉奶奶雪莉要做最坏打算，但雪莉始终没放弃。第16天起，普雷舍丝的免疫系统开始了对狂犬病毒的反击。住了53天医院后，普雷舍丝走了出来。她是世界上第6个存活下来的狂犬病患者，也是恢复最快的一个。发现可用于治疗的疫苗不过“密尔沃基疗法”也具有诸多疑点。6个成功案例感染的是源于蝙蝠或猫的狂犬病毒，此类病毒与来源于犬的病毒相比，对人的致病力较弱。后来，医生用相同的方法治疗犬源病毒所致的狂犬病，几乎没有一例成功，而全球95%以上的狂犬病病例都是犬源病毒所致，所以“成功”的价值很有限。尽管如此，人类在狂犬病治疗方面的目标却越来越明确，成功的希望也越来越大。目前，科学家正在开发狂犬病治疗的多种动物模型，各种新颖的临床试验方案将随之而来。 2015年2月，美国乔治亚大学宣布，他们的研究人员在小鼠身上试验了一种新的治疗方法，并取得成功。这种方法能治愈感染已深至大脑的狂犬病，研究成果发表在《病毒学杂志》上。主要研究者乔治亚大学传染病教授何彪说：“人们现在已经有了能够预防狂犬病的疫苗，被动物咬伤后，我们也是用这种疫苗来治疗狂犬病。但是，只有在病毒感染尚不严重的情况下，疫苗才能起到治疗作用。”何彪说：“我们研发出了一种新疫苗，传统上认为已经远超治疗时间，没有救治可能的情况下，这种新疫苗也能救活被感染的小鼠。”一般来说，狂犬病病毒会在3天内感染到鼠大脑。第6天小鼠会显现一些生理症状，表明病毒感染已经进展到无药可救的程度。但即使
狂犬病应急处置技术处理方案
狂犬病应急处置技术方案（试行） 1. 前言 狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年以来，我国狂犬病疫情呈上升趋势，病死率高居各类法定报告传染病首位。目前我省狂犬病疫情、疫区有所扩大，疫情形势十分严峻，我市近几年也是有疫情发生，对群众的生命安全构成严重威胁，为了加强应急控制工作，特制定本方案。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》 3.分级标准 根据狂犬病发生的病例数、流行的范围和趋势，将狂犬病疫情划分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情(IV级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情2-3例，或发生动物间狂犬病疫情。 3.2较大疫情(Ⅲ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情4-5例，或疫情波及3个及以上镇(乡、街道)。 3.3重大疫情(Ⅱ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情6-10例，或发病数虽未达到10例，但扩散至毗邻县(市、区)。 3.4特别重大疫情(I级)：1个月内，本市范围发生狂犬病疫情20例以上，并有进一步扩散趋势。 4.应急措施 按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《狂犬病个案调查表》、《狂犬病宿主动物基本情况调查登记表》、《犬伤
学校狂犬病防治工作总结.docx
学校狂犬病防治工作总结 篇一：学校狂犬病预防工作情况汇报 XXX学校 狂犬病预防工作情况汇报 我校为了认真贯彻《传染病防治法》、《动物防疫法》、《四川省预防控制狂犬病条例》等法律法规，根据竹狂防办【XX】1号文件精神，结合学校实际，将狂犬病的预防工作作为本期工作重点之一，有部署，有落实，通过多种形式的宣传，大大提高了师生防范意识，做好了狂犬病的预防工作。 一、高度重视，纳入管理 狂犬病事关师生的生命安全，学校学校将狂犬病的预防工作纳入整个学期的工作重点，有部署，有落实，专门成立了以校长为组长、分管安全的副校长为副组长、行政班子为成员的狂犬病防治工作领导小组。制定宣传布署工作，做资料收集和协调工作，做好学生的教育和突发事件的处理应急预案。使工作有人管，有专人负责，作为学校安全工作大事来抓。 二、广泛宣传，人人皆知 1、利用周一国旗下讲话对学生进行一次全校性的狂犬病预防宣传工作，让师生知道狂犬病的预防的重要性，以及会带来的严重后果。 2、利用周一下午的全校教师例会，给每班发放狂犬病
防治知识资料，并对全体班主任及教师进行集中培训。 3、利用周二下午的安全与法制课，班主任上一堂以狂犬病的预防知识为主的主题班会课，学校领导进行了督查并收集了图片资料。 班主任还要求了学生对亲人和邻居进行宣传。 4、学校将狂犬病的预防知识张贴在公告栏中，同时发放至各班张贴，加强宣传的氛围，使狂犬病的预防深入人心。 5、学校利用红领巾广播站，对全校师生进行狂犬病防治视听教育。 三、加强社区及周边协调，保证师生安全 结合社区防狂知识宣传，进行狂犬病的预防的重要性以及会带来的严重后果的宣传。教育学生： 1、学生上下学远离流浪狗，不打、不惹逗狗。学生不将狗等动物带进校园。 2、建议有狗、猫等动物的家庭加强对狗的管理，实施圈养一定用绳拴住，防止跑出伤人，避免不安全发生。 3、学校出面跟学校周围的住户宣传，对犬只一定进行圈养，告诉他们狗咬人的危险性。 4、有狗的家庭到村委会登记，及时接种狂犬疫苗，领取《家犬免疫证》。 5、加强学生教育不随便串门，特别是有狗家一定要特别注意安全防止狗咬伤，上学放学回家要结伴而行。
狂犬病
一条不知名的褐色小狗，在没有教练指导、技术支持和观众喝彩的情况下成为登山英雄，而且目的地是近6000米高的乞力马扎罗山。 在白雪皑皑的山顶发现小家伙时，法国登山者安东尼·伽罗迪克震惊极了。他难以想象是什么力量促使小狗登顶这座非洲最高峰。 动物学家却警告登山者，不要盲目和小英雄拥抱或者握手，原因是这只过度兴奋的小狗很可能患上了狂犬病。 科学家的警告不无道理。根据世界卫生组织的报告，这种病死率高达100%的人兽共患中枢神经系统传染病，每年导致全球5.5万人死亡。 在中国，这一数字达2400人以上，居全球第二位。另一个数据是，中国也是全球狂犬病疫苗的第一大生产国和使用国，相关费用每年超过100亿元。 “付出的代价是世界第一，效果却是世界倒数第二。”武汉生物制品研究所基因工程室研究员、博士生导师严家新对中国青年报(微博)记者说，“这说明中国狂犬病防治策略出现了路线性的问题。” 全世界超过80%的狂犬病疫苗“都被中国人打了” 严家新所在的武汉生物制品研究所，是全国为数不多的检测狂犬病抗体的机构。对于这位已经退休的老教授来说，每天的工作内容是接待担心患上狂犬病的人。 他碰到过一个职业是繁育宠物狗的厦门小伙子，在一年的时间里打了近百针狂犬病疫苗。另一位北京患者接种了疫苗后，每个月仍然到武汉来做抗体水平检测，说是“图个安心”。 目前，中国狂犬病疫苗年使用量达1500万人份，这意味着全世界超过80%的狂犬病疫苗“都被中国人打了”。 在严家新看来，这些现象和数字体现了中国人对于狂犬病的无知。 狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病，主要传染源是病犬，其次为猫和其他动物——如兔子、狐狸、狼、臭鼬、浣熊等。人类感染狂犬病毒会引起脑炎，死亡率几乎是100%。 严家新告诉记者，早在4300多年前，位于今天伊拉克境内的美索不达米亚古王国就有了关于狂犬病的记载：“如果狗疯了，而且当局已将有关事实告诉主人，他却不将狗关在家里，以致狗咬伤一个人并引起死亡，主人应赔偿27个锡克尔(古银币，重约16克)。” 从公元前24世纪到19世纪，干旱、性挫折甚至“魔鬼附身”都被视为狂犬病暴发的主要原因。面对这个魔鬼，截肢成了很多人付出的高昂代价。 1885年，一次艰难的科学实验终止了这一切。法国微生物学家巴斯德将疯狗绑在桌子上，用嘴通过吸管从狗的下颌吮吸唾液以取得病毒样品，然后用自己的身体做疫苗实验。为了制止他疯狂的行为，家人不得不将63岁的科学家看管起来。最终，他发明了狂犬病疫苗，成为继天花疫苗之后人类发明的第二种疫苗。到了1940年，有效的狂犬疫苗被大量应用于狗，狂犬病的传播途径被有效阻断。
狂犬病诊断标准及处理原则
《狂犬病诊断标准及处理原则》内容简介：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调；对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息，必要时作气管切开，间歇正压给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时，可用β-受体阻滞剂或强心剂。 《狂犬病诊断标准及处理原则》内容预览：A2 伤口处理 立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处，反复冲洗至少20min,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦。如创伤深广、严重或发生在头、面、手、颈等处，皮试阴性后可在创伤处做高效免疫血清浸润注射。伤口在数日内暂不缝合。也可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。 A3 疫苗接种 目前，我国所应用的人用狂犬病疫苗为狂犬病固定毒（aG）适应株，接种于原代地鼠肾单层细胞，培养后收获病毒液，加入甲醛溶液灭活后经浓缩3——5倍，再加氢氧化铝制成。 A3.1 接种对象 凡被狂犬病或其他疯动物咬伤、抓伤时，应及时注射本疫苗。 A3.2 用法 A3.2.1 一般咬伤者于0（第1天，注射当天）、3（第4天，以下类推）、7、14、30天各注射疫苗1安瓿（液体疫苗2mL,冻干疫苗1mL或2mL），儿童用量相同。严重咬伤者，除按上述方法注射疫苗并应于0、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清（伤口处理已述）。凡联合使用抗狂犬病血清者必须在全程疫苗注射完毕后再注射2——3针加强针，即在全程注射后第15、75或10、20、90天加强。 A3.2.2 在三角肌注射。 A4 抗狂犬病免疫血清的应用
A4.1 凡已知确系狂犬或其他患狂犬病动物舔咬者必需在注射疫苗的同时注射抗狂犬病血清或特异性免疫球旦白。
狂犬病毒的形态和分类
狂犬病毒的形态和分类 T T 狂犬病毒属于弹状病毒科（Rhabdoviridae），本科病毒分二个属，即水泡性口炎病毒属（Vesiculovirus ，VSV）和狂犬病毒属（Lyssa virus），此外，还有未定属的植物弹状病毒。狂犬病毒外形似一颗子弹，长约180nm，直径75nm，一端为半球形，另—端扁平。 病毒粒子由感染细胞浆膜表面芽生形成。本科病毒中能感染人类，构成对人类威胁的只有狂犬病毒，狂犬病毒是 狂犬病毒属的典型种。从感染的动物或病人中得到的狂犬病毒称野毒株或街毒（Street virus）。街毒经过系列传代适应特定宿主后称固定毒（Fixed virus）。根据对不同毒株的血清学反应和单克隆抗体分析，将狂犬病毒分成6个血清型： 血清1型：为典型的狂犬病毒标准攻击毒株（Challenge Virus Standard， CVS），包括全球各地主要的原型株（野毒株）和实验株（固定株），以及新认识的中欧的啮齿动物分离株。野毒毒力很强，进入人体后引起发病，固定株病毒经选育可获得疫苗株，其毒力（致病力）已大大降低，一般条件下不能致病，但其抗原性却没有降低，甚至还有提高，这就是为什么狂犬咬人和注射疫苗都是抗原进入机体，前者引起发病而后者却导致免疫的原因。 血清2型：为拉各斯蝙蝠病毒（Lagos －bat virus），首先从尼日利亚的蝙蝠脑中分离得到，后来从中非共和国的蝙蝠中也分离到。此型包括有6个亚型（Lag －1，Lag －2，Lag－pin，Lag －Dak，Lag －Kin，Lag －Zin）。 血清3型：为莫可拉原型株（Mokola virus），首先从尼日利亚地鼠（Shrew）中分离到，以后又在非洲一些国家的人、野生动物和家养动物中分离出来，包括5 个亚型（Mok－1，Mok －2，Mok －3，Mok －5，Mok －Umh）。 血清4型：为杜文海格原型株（Duvenhage virus），首先从南非1个狂犬病患者中分离到，以后又从南非和中欧的蝙蝠中分离得到。含有8 个亚型（Duv －1，Duv －2，Duv －3，Duv －4，Duv －5，Duv －6，Duv －Den，Duv －DDR）。 血清5 型：为Selimov等从乌克兰蝙蝠中分离出的2株狂犬病毒，最初定名为uB 1 和uB 2，经单克隆抗体分析，其抗原结构与从俄罗斯分离到的狂犬病毒相似，但是二者之间又有差别，命名为 EBL 1和EBL 2 两种待定型（欧洲蝙蝠狂犬病毒），1999 年后已将EBL 1明确定为血清5型。 血清6型：即原待定型EBL2。在血清分型的基础上，利用分子生物学技术对狂犬病毒进行遗传学分型也有了一定进展。 1993 年 Bourhy 等人根据狂犬病毒属N基因的氨基酸和核苷酸相似的百分率，将狂犬病毒属分为6种基因型：基因型l（CVS原型株）、基因型2（Lagos －bat病毒原型株）、基因型3（Mokola 病毒原型株）、基因型4（Duvenhage病毒原型株）、基因型5（EBL1欧洲蝙蝠狂犬病毒）、基因型6（EBL2）。这些基因型与原血清型完全能够吻合。 除血清1型或基因1 型称为经典的狂犬病毒外，血清或基因2、3、4、5、6 型又称为狂犬病相关病毒，其野外分布主要为血清2、3、4型。在上述各型病毒中，2 ～6 型仅在非洲和欧洲发现，5型和6型在欧洲蝙蝠中比较普遍，感染人的病例虽少见，但几乎每个型病毒都曾在人体分离得到过。新近有人把分离自澳大利亚蝙蝠的毒株称为Ⅶ型。由于中国尚未系统地对狂犬病相关病毒进行调查研究，尚无法确定中国是否存在这些病毒。
狂犬病预防措施
狂犬病预防措施 措施 狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。 1．控制传染源：控制传染源主要是家养犬的免疫、消灭流浪犬以及可疑病犬和猫的捕杀。.对家犬进行登记，给予预防接种。狂犬、狂猫立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获隔离10天。取击毙的狂犬、狂猫和在隔离期内死亡动物的脑组织作检查。病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮。 2．切断传播途径和接种疫苗：即暴露后的及时防治。一但被动物咬伤或抓伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂，防止发病。 1、咬伤后的处理伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗，冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。冲洗后必须用酒精绵、碘酊或0.1%季胺盐溶液（伤口应无残留肥皂水时方可使用，因为这两种物质相互中和）消毒。条件理想时，伤口应暴露24～48小时，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在接种同时给予特异性免疫球蛋白。 2、免疫制剂应用：狂犬病免疫制剂包括被动免疫与主动免疫制剂两种。 （1）被动免疫：目前用于狂犬病的被动免疫制剂有两大类：一类为动物源抗狂犬病毒的精致血清（ARS），一类为人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG），均具有高度抗狂犬病特异性，作为疫苗治疗的辅助治疗已证明有效。被动免疫制剂应用越早越好。在注射动物源抗狂犬病毒血清之前应先作敏感试验，阴性者方可使用。阳性者进行脱敏处理后也可应用。我国生产的ARS每支10ml，含1000U，成人剂量为20ml，注射时一半剂量作局部伤口注射，另一半剂量肌肉注射。HRIG的一次注射剂量为20U/kg，如果狂犬病免疫球蛋白在疫苗之前已 经给予，那匆呙绲氖状渭亮坑υ黾拥秸 ＜亮康?~3倍，在几个部位注射。 （2）主动免疫：即注射狂犬疫苗。狂犬病较长的潜伏期使得被接种者在发病之前有足够时间产生保护性免疫反应。狂犬疫苗有以下几种：A、人二倍体细胞疫苗（HDCV）：系采用人胚肺纤维母细胞接种Pitman-Moore病毒株后制成，为目前最理想的细胞培养疫苗。二倍体细胞疫苗的优点为接种后抗体出现快，在14天时几乎达到100%阳转，而且抗体水平高，持续时间长，5年仍有中和抗体存在。若在5年后加强免疫1针，可激发良好的抗体应答。但由于人二倍体细胞只能在小瓶中培养，培养数量有限，大规模工业化生产成本太高，困难较大，故难以推广。B、地鼠肾细胞疫苗（PHKCV）：原代地鼠肾细胞培养疫苗，加拿大，苏联于1971年开始使用。我国于1981年开始用PHKCV取代了羊脑疫苗。我国疫苗生产使用的毒株为北京株，经原代地鼠肾细胞和豚鼠脑相继传代后制备的，经过长期实验室与流行病学效果观察，已证明为一种安全、有效的疫苗。免疫程序为0、3、7、14、30天各注射1针，每针2ml。C、提纯的V ero细胞狂犬病疫苗（PVPV）：V ero细胞是一种异倍体细胞，经猕猴肾细胞培养衍化后已经适用于微载体大量培养。将狂犬病毒PM1503-3M经过在V ero细胞内增殖，将病毒从细胞上清液中收获，再加β-丙内酯灭活之前将病毒浓缩，经纯化后加入白蛋白的冻干稳定，获得终产品。每剂量0.5ml，暴露后接种方案与地鼠肾细胞疫苗相同，暴露前预防性接种3针即可。此外，还有提纯的浓缩鸭胚狂犬